Алгоритмы оказания первой помощи
Важно знать каждому
Янина Родина

© Янина Родина, 2018

ISBN 978-5-4490-6126-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Алгоритмы

Что такое доврачебная помощь?

Каждый человек, любой из нас уверен, что с Вами и Вашими близкими ничего никогда не случится. Ничего ужасного и жизнеугрожающего. Можете не читать кучу информации и не разбираться, что же может случиться и как можно помочь. Все это не имеет смысла до момента происшествия. В экстренной ситуации времени читать нет. А готовым лучше быть заранее.

Это может быть электрический ток, огонь, упавшая мебель или другие предметы, высокая температура, судороги, обморок, обморожение и прочее. Все очень не предсказуемо когда в доме ребёнок.

Что же такое доврачебная помощь? Она же первая помощь?

Оказывать первую помощь может любой человек, не зависимо от образования, но прошедший специальную подготовку.

Правовая база

1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ от 21.11.2011 (глава 5 статья 31).

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи.

Если что-нибудь случилось с вашим ребенком вы, как и любой человек не имеющий медицинского образования, первым делом вызывайте скорую помощь. Это совершенно верно.

Но иногда время играет главную роль, и помощь нужна ещё до прибытия бригады.

Большинство травм ребенок получает дома, поэтому ваша задача – обеспечить ему безопасное окружение.

Конечно невозможно создать абсолютно безопасное окружение для ребенка, но старайтесь сделать это максимально.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.05.2012 N 24183)

Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1. определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2. определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3. устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4. прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5. оценка количества пострадавших;

6. извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7. перемещение пострадавшего.

8. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Первичный осмотр – алгоритм проведения.

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации с помощью подручных средств.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

– комплекс простых неотложных мероприятий направленных на спасение жизни человека, а также предупреждении возможных осложнений, если имеет место несчастный случай или заболевание. Доврачебная помощь

– Придание пострадавшему оптимального положения тела.

– Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

– Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Телемедицина

Статья 36.2. Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий

(введена Федеральным законом от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

1. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

2. Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:

1) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

3. При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации).

4. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации). Дистанционное наблюдение осуществляется на основании данных о пациенте, зарегистрированных с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторинга состояния организма человека, и (или) на основании данных, внесенных в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, или государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, или медицинскую информационную систему, или информационные системы, указанные в части 5 статьи 91 настоящего Федерального закона.

5. Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи осуществляется с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.

6. В целях идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий используется единая система идентификации и аутентификации.

7. Документирование информации об оказании медицинской помощи пациенту с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в его медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Алгоритм элементарной сердечно – легочной реанимации

Основная и самая частая причина остановки сердца у детей – асфиксия, то есть удушье. Например, инородные тело в дыхательных путях.

К реанимационным действиям нужно приступить при наступлении клинической смерти.

Симптомы клинической смерти, основные:

– отсутствует сознание (позвать пострадавшего, не трясти);

– отсутствие пульса на крупный артериях (сонная у взрослых, лечевая у детей);

Определение пульса у ребенка на плечевой артерии (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

– широкий зрачок, не реагирующий на свет;

– отсутствие дыхания.

Необратимые процессы в головном мозге начинаются спустя 4—5 минут после остановки дыхания и сердечной деятельности.

Общий алгоритм

– Уложить человека на ровную, жесткую поверхность. Идеально – пол.

– Освободить дыхательные пути от посторонних предметов и\или рвотных масс.

– Далее запрокиньте голову, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и приоткройте рот пострадавшего – это предотвратит западение языка и обеспечит проходимость дыхательных путей.

Приподнимание подбородка у детей до года (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Приподнимание подбородка у детей после 1 года (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Взрослые и дети от 10 лет

– Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, не менее 18—20 вдуваний в минуту.

– Искусственный массаж сердца двумя руками в замке, на 2 см ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 4—5 см, не менее 80 компрессий в минуту.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца ребенку школьного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети от 1 года до 9 лет

– Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, 20 вдуваний в минуту.

– Искусственный массаж сердца основанием ладони с приподнятыми пальцами, ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 3—4 см, 80—120 компрессий в минуту.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2

Массаж сердца ребенку дошкольного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети до 1 года

– Искусственное дыхание методом захвата рта и носа одновременно, от 40 вдуваний в минуту, вдох 1 секунда, выдох 2—4 секунды.

Вдувание по силе должно напоминать как Вы задуваете свечу. Ведь объем легких у ребенка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Сильные вдувания могут пагубно отразиться на оказании первой помощи.

Методика дыхания «рот в рот и нос» у младенцев (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

– Грудную клетку обхватываем обеими ладонями (циркулярный обхват), большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к телу. Нажимаем большими пальцами, на глубину 3—4 см, от 100 и не более 120 раз.

При условии, что реаниматор один, циркулярный обхват заменить на нажатие двумя пальцами одной руки (указательный и средний), одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей второй рукой.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца двумя пальцами у грудного ребенка: а) методом циркулярного обхвата; б) двумя пальцами (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Важные моменты

– Необходимо видеть движение грудной клетки при вдувании.

– Приоритет при реанимационных мероприятиях отдаётся компрессии грудной клетки, именно с нее начинается реанимация и продолжается до приезда скорой помощи или до появления признаков эффективности реанимации.

– Не должны надуваться только щёки.

– Следить за ответной реакцией в виде кашля.

– Руки должны быть прямыми.

– Нажимать всем телом на грудную клетку.

– Прерывать реанимационные мероприятия нельзя.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий.

1. Появление пульса на крупных сосудах.

2. Исчезновение синюшности кожи.

3. Сужение зрачков и их реакция на свет.

4. Прослушивание сердечных тонов.

5. Появление самостоятельного дыхания.

. При неэффективности реанимации наступают необратимые процессы и биологическая смерть

Безопасное боковое положение

После каждого эпизода оказания первой помощи необходимо уложить пострадавшего в безопасное боковое положение.

Это положение обеспечит безопасность пострадавшего.

1. Профилактика западения языка и перекрывания дыхательных путей.

2. Профилактика аспирации (попадания жидкостей в дыхательные пути) рвотными массами и слюной.

3. Согнутые рука и нога гарантируют устойчивое положение и гарантию того, что пострадавший не перевернется на спину или на живот.

Пострадавшему, у которого есть подозрение на переломы костей таза, повреждение позвоночного столба придание устойчивого положения не рекомендуется!

Придание безопасного, устойчивого бокового положения.

Этапы придания устойчивого положения. (см. рисунок)

1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей). Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.

2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в пальцы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение.

3. Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли.

4. Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно. Поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка спокойно перевернет таким способом здоровенного мужчину.

5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости положения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей) по уже описанному способу, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит.

Аптечка

Что должно быть в вашей аптечке для оказания первой помощи.

1. Бинты разного размера.

2. Ножницы.

3. Пинцет.

4. Лейкопластырь (предпочтение бактерицидному).

5. Рулонный лейкопластырь.

6. Шприцы с иглами разного объема.

7. Марлевые салфетки.

Лекарственные препараты

1. Йод для обработки царапин, порезов, краев раны и инструментов

2. Антисептик.

3. Антибактериальная мазь при ожогах (например левомеколь).

4. Гидрокортизоновая мазь 1%. Быстро уменьшает зуд и отечность кожи после укуса насекомого или при аллергической реакции.

5. Средство от ожогов, желательно аэрозоль (например, пантенол. Запрещено смазывать ожоги растительным или другими жирами! Это опасно!)

6. Средство для пероральной регидратации – восполнение жидкости.

7. Жаропонижающее – в сиропе и в свечах (ибупрофен, парацетамол). Они так же являются обезболивающими и противовоспалительными.

8. Противоаллергическое средство.

9. Сосудосуживающие капли.

10. Антисептик для глаз, если что-то попало и при травмах глаза.

11. При ларингоспазме гормональный препарат пульмикорт (будесонид).

12. При бронхоспазме – беродуал.

13. Физиологический раствор в мягких ампулах.

Для применения вышеуказанных препаратов потребуется компрессорный небулайзер.

О ингаляциях расскажу отдельно.

Также в аптечке должны быть лекарства, которые использует ваша семья в постоянном режиме, при имеющихся хронических заболеваниях.

И можно в аптечку положить хорошую книжку о первой помощи. Главное, при неотложной ситуации, сохранять спокойствие (максимально стараться это сделать) и действовать уверенно. Это и будет залог успеха.

Анафилактический шок (анафилаксия)

Анафилактический шок (АШ) – это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в ответ на повторное (возможно и первичное) попадание в организм аллергена, угрожает жизни человека. Заболевание развивается остро, в первые 5-10-20 минут.

Без своевременного оказания неотложной помощи, последствия могут быть фатальными.

1 ампула объёмом в 1 мл содержит 1 мг адреналина. 0.3—0.5 мг, максимальная 0.5 мг (0.5 мл). Взрослая доза начинается с 12 лет или при массе более 40 кг. Однократная доза для взрослого

0.01 мг/кг, максимальная доза для ребенка – 0.3 мг (0.3 мл). То есть, ребенку с весом более 10 кг нужно ввести 0.1 мл, более 20 кг – 0.2 мл, более 30 кг – 0.3 мл. адреналина. Однократная доза для ребенка

сторону (ребенку массой 15 кг ввести не 0,15, а 0.1 мл). При пограничном значении лучше сделать выбор в меньшую

Для инъекции следует использовать шприц на 2мл, 5мл или инсулиновый шприц на 1мл – но иглу лучше брать от 5-мл шприца. На инсулиновом шприце каждое большое деление =0.1 мл. На 2-мл шприце каждое малое деление =0.1 мл. На 5-мл шприце каждое малое деление =0.2 мл.

Тяжесть состояния нарастает быстро.

Симптомы:

– беспокойство;

– чувство страха;

– головокружение;

– головная боль;

– кожный зуд;

– холодный пот;

– покраснение лица, сменяющаяся бледностью;

– синюшность губ и носогубного треугольника;

– одышка, является предвестником или отеками гортани; бронхоспазма

– возможна крапивница, отек Квинке;

– тошнота/рвота;

– нарушение сердечного ритма;

– слабый пульс;

– снижение артериального давления;

– беспокойство сменяется вялостью, нарушение сознания;

– могут быть судороги;

Анафилактический шок может проявляться различными симптомами:

– — зуд, покраснение, крапивница, отек лица .  Кожа (отёк Квинке)

– — зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.  Глаза

– — чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту. Нос и рот 

– — ощущение удушья  Легкие и горло , бронхоспазм.

– — головокружение, слабость, обморок. Сердце и кровообращение 

– – тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Пищеварительная система

– – беспокойство, спутанность сознания, чувство близкой смерти. Нервная система

При появление симптомов, и в случае, когда у вас ранее были подобные реакции нужно

– Немедленно вызвать скорую.

– причинного фактора (прекратить введение препарата, приём пищи, иное воздействие, вызвавшее реакцию, если введение препарата, укус насекомого был в руку или ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена, приложить лед к месту укуса, инъекции). Прекратить воздействие

– Пострадавшего уложить в положение на спине с приподнятыми ногами.

– Если же отмечается тяжелая одышка или рвота, то пациенту нужно придать полулежачее положение.

– При потере сознания голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы предотвратить удушье.

– Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

– Возможно ввести адреналин, при его наличии, пока едет скорая:

если у вас когда-то уже был анафилактический шок, у вас с собой всегда должно быть специальное устройство – ручка-автоинжектор с адреналином или обычный шприц и ампула.

Но данные устройства весьма дороги, и в России их нет, поэтому следует держать дома и брать с собой в поездки одноразовые шприцы и раствор адреналина:

Дальнейшие меры осуществляются бригадой скорой помощи: интубация, инфузионная терапия, внутривенное введение сосудосуживающих препаратов и др.

При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Аппендицит

Всем известное воспаление червеобразного отростка. Воспаление развивается в следствии обструкции (закупорки) просвета аппендикса и размножения бактерий.

Чаще всего возникает в возрасте после 4 лет.

Применение обезболивающих препаратов до осмотра врачом противопоказано.

Это может изменить клиническую картину заболевания и лишить ребёнка времени на необходимое вмешательство.

Симптомы развиваются достаточно быстро, в течении дня.

– Чаще всего боль локализуется справа, внизу живота.

– Начало болевого синдрома возможно с области вокруг пупка.

– Боль имеет постоянный характер. Постоянная ноющая боль. Может прерываться, но не на долго.

– Боль усиливается при движении.

– Возможно повышение температуры тела.

– Тошнота, рвота.

– Вынужденное положение тела, облегчающее боль (на правом боку с приведенными к животу ногами).

– Апатия, вялость, сонливость.

– Отсутствие аппетита.

– Детки до 4 лет могут становиться беспокойными и капризными. У них нарушается сон.

– Возможно повышение температуры тела до 38.

– Может быть рвота и диарея или запор.

Всё эти симптомы требуют осмотра хирургом для исключения острой хирургической патологии. Наблюдать за ребёнком, лучше всего, в течении суток.

Синдромы и симптомы должен оценивать врач хирург.

Все больные острым аппендицитом и с подозрением на него подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Наличие острого аппендицита у ребенка в любом возрасте является абсолютным показанием к аппендэктомии. Экстренное хирургической вмешательство.

Ацетонемическое состояние у детей

Бывает

– Первичное. (Идеопатический – самостоятельное заболевание).

– Вторичное. (Развивается на фоне сопутствующих заболеваний).

Хочется рассказать именно о вторичном. Такое состояние может развиться у ребенка на фоне

– физической нагрузки;

– при эмоциональном стрессе;

– при высокой температуре тела;

– интоксикации;

– голодании.

При любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат.

Есть дети подверженные развитию данного состояния при любой болезни. Другие же никогда не слышали о подобном.

Ацетонемическое состояние развивается тогда, когда в организме исчезают запасы глюкозы, и увеличивается количество кетоновых тел.

в организме, когда источник энергии заканчивается, а энергия нужна – организм начинает забирать энергию из других источников, в этом случае из жиров. А при расщеплении жиров образуется ацетон, который выводится с мочой. Так же, при дефиците жидкости, ацетон может накапливаться в крови. Он раздражает стенки желудочно-кишечного тракта, вследствие чего развивается рвота. Это состояние именуется – Глюкоза – это источник энергии ацетонемическая рвота.

Как помочь ребенку

– При любой болезни, ребенка нужно обильно поить, что бы не возникало обезвоживания.

– Вызвать врача.

– При появлении запаха ацетона у ребенка, не дожидаясь рвоты и прочего ухудшения, нужно напоить ребенка сладким напитком или давать глюкозу. По чайной ложке каждые 5 минут.

Если у вашего ребенка было подобное состояние, в вашей аптечке должны быть растворы глюкозы.

– Если уже началась рвота, и ее интенсивность не позволяет отпаивать ребенка, следует вводить глюкозу внутривенно в условиях стационара.

– При первом эпизоде важно провести дифференциальную диагностику с диабетическим кетоацидозом, инфекцией желудочно – кишечного тракта, наличием острой хирургической и нейрохирургической патологии.

Кетоновые тела в моче можно определять с помощью тест-полосок.

Боли в животе

Боли в животе очень распространённая жалоба детей всех возрастов. Причин для такого состояния много. Но достаточно часто их так и не находят. В основной массе живот проходит в течении 24 часов от начала болей.

Некоторые причины

1. Кишечные инфекции.

2. Нарушение питания (газировка, чипсы, фаст фуд и пр.)

3. Запоры.

4. Возможна иррадиация болей при инфекции моче – половой системы.

5. Менструальные боли у девочек подростков.

6. Так же возможны боли при ОРВИ, возникают на фоне простудных явлений (кашель, насморк, конъюнктивит-аденовирусная инфекция)

7. Колики у младенцев.

Некоторые симптомы, которые должны насторожить:

1. Сильное вздутие.

2. Отказ от еды и питья.

3. Усиление болей.

4. Отсутствуют улучшения в течении 24 часов.

5. Вялость и сонливость ребёнка.

6. Не стихающая лихорадка.

7. У более старших детей боли при аппендиците локализованы в правых отделах. Боли в этой области, так же должны насторожить родителей.

У детей помладше жалобы, в основном, на боли вокруг пупка или по всему животу.

8. Повторяющиеся рвота и диарея.

Симптомы, требующие неотложного медицинского вмешательства.

1. Рвота по типу кофейной гущи (рвота с кровью).

2. Чёрный, дегтеобразный стул (мелена, стул с кровью).

3. Острая, интенсивная боль в любом отделе живота (травма живота, аппендицит, гастрит, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей и пр.).

4. Интенсивная боль в паховой области, особенно у мальчиков (перекрут яичка).

5. Интенсивная боль в области яичников у девочек подростков (апоплексия яичника, внематочная беременность).

6. Интенсивная боль при видимом выпячивании в области пупка или паха (ущемленная грыжа).

7. Так же причинами болей может стать мезаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в брыжейке-складке брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник и подвешивает его к задней стенке живота, при попадании инфекции в эти узлы возникает их воспаление и нагноение.)

8. Бронхопневмония, особенно правосторонняя нижнедолевая.

В этом случае боли в животе сопровождаются лихорадкой и наличием кашля.

Эти симптомы должны заставить вас обратиться за медицинской помощью, как минимум, вызвав врача из поликлиники.

е – Основное правило при появлении боли в живот

Нельзя давать ребёнку обезболивающие препараты!

Приём обезболивающих препаратов, при ухудшении состояния, может помешать врачу в постановке истинного диагноза из-за «смазанной картины» боли. Соответственно назначенное лечение может быть не эффективным и будет утрачено драгоценное время.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья.

Беродуал для ингаляции. Дозировка на 1 прием.

– 0.5 мл=10 капель

– 1 мл = 20 капель

– 2 мл=40 капель

– 2,5 мл = 50 капель

– 4 мл = 80 капель.

до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела. Если полученный результат расчета, превышает 10 капель, то капаем 10 капель

6—12 лет: 10 – 40 капель на прием, от 0.5 мл до 2 мл.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет: 20—50 капель.

В подавляющем большинстве случаев детская астма – аллергическое заболевание, но важной особенностью этого заболевания является то, что обострения запускают инфекции.

Симптомы развития приступа:

– выдох со свистом, после которого трудно вдохнуть;

– кашель;

– хрипы в дыхательных органах, которые можно услышать даже на расстоянии;

– возможно чихание;

– беспокойство;

– сердцебиение;

– першение в горле и носу;

– обильные слизистые выделения из носа.

Приступ:

– нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;

– сильная одышка;

– чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;

– навязчивый кашель;

– сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки;

– боли в грудной клетке, что особенно часто возникает при долгом течении приступа.

Помощь.

– Постараться успокоиться и помочь нормализовать дыхание.

– Если аллергическая реакция развилась в ответ на введение препарата, еду, укус насекомого и пр., необходимо прервать контакт с аллергеном. (Вызвать рвоту, наложить жгут, приложить лед) алгоритм как в анафилактическом шоке.

– Обеспечить приток свежего воздуха.

– Помочь принять наиболее удобное и «безопасное» положение тела, при котором он должен стоять или сидеть, при этом упираясь руками.

– Слегка наклонить голову, это поможет нормально дышать.

– Убрать стесняющую одежду.

Вызвать скорую помощь.

– Если есть препараты, помогающие снять приступ, немедленно ими воспользоваться (беродуал, например).

Ингаляция баллончиком или через небулайзер бронхорасширяющими препаратами.

В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 80 капель. Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема (обычно, это 3—4 мл), и применять с помощью небулайзера.

Ингаляции

– способ введения лекарственных препаратов, осуществляемый посредством вдыхания их в виде газообразной формы. Ингаляция это

Значение ей придается либо слишком большое, либо слишком маленькое. Серединка встречается редко.

Важно помнить, и знать, что дыхательная система ребенка недостаточно развития для того, чтобы осуществить полноценный кашлевой толчок и вытолкнуть избыток жидкости\мокроты из легких, поэтому ингаляции:

1. Не должны проводится профилактически, так как необоснованные ингаляции могут вызвать кашель, потому что во время ингаляции в дыхательные пути вливается около 2—3 мл жидкости. 2. Должны проводится с осторожностью при влажном кашле и при избытке мокроты, особенно у детей до 2 лет!

3. Ингаляции рекомендованы для снятия отека и расширения бронхов при бронхообструкции или при бронхиальной астме, при ложном крупе (стеноз гортани) и некоторых других состояниях

Важно то, что проводить ингаляции можно при любой температуре тела, можно проводить детям любого возраста начиная с рождения.

Во время ингаляции ребенка стоит чем-то заинтерисовать, пусть даже мультики.

ВАЖНО! Ингаляции проводятся только по назначению врача!

Лекарства для ингаляций, назначенные врачом!

1. Беродуал самый распространенный, назначают при спазме бронхов, это состояние может диагностировать только врач. Действие начинается через 15 минут после ингаляции и длится 4—6часов

Вас должно насторожить, и послужить поводом для вызова врача – свистящее дыхание, одышка, увеличенная частота дыхания, втяжение межреберных мышц.

2. Стероиды, распространен пульмикорт. Нвазначать этот препарат так же должен врач. Показан при ложном крупе и бронхообструкции. Оказывает противовоспалительный эффект, снимают воспаление и отек слизистой, расширяя просвет гортани\бронхов.

3. Отхаркивющие препараты не рекомендованы к применению у детей до 2 лет.

Основные моменты ингаляционной терапии.

1. Желательно, после ингаляций, прополоскать ребенку рот, промыть и просушить все части ингалятора чтобы он не служил источником инфекции.

2. Стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе.

3. Профилактические ингаляции не защитят от болезни.

4. Если кашель рефлекторный, возникает в ответ на стекание слизи по задней стенке глотки, или в ответ на инородное тело, ингаляции не нужны.

Важно, при кашле, исключить наличие инородного тела.

5. При насморке ингаляции не нужны, это может привести к еще большему отеку слизистой, увеличению объема слизи и усугубить обструкцию (закупорку) носовых ходов.

Важно, при постоянном течении из носа, исключить наличие инородного тела в носу.

6. Для «лечения горла» ингаляции тоже не нужны, так как проблема не в легких.

7. Не рекомендовано проведение паровых ингаляций «над картошкой» в связи с опасностью термического ожога дыхательных путей. 8. Нельзя проводить ингаляции с травами и эфирными маслами из-за опасности развития аллергических реакций, и они не стерильны. 9. Не стоит ингалироваться минеральной водой, это нестерильный раствор – риск бактериальной инфекции.

10. Лекарства, не предназначенные для ингаляционного введения, не должны использоваться для ингаляций.

11. Детям до 2 лет не стоит проводить ингаляции с отхаркивающими препаратами, интерферонами, деринатом и прочими препаратами без доказанной эффективности.

Важно!

Все препараты назначаются врачом!

Грипп, простуда, ОРВИ

Как же часто люди путают все это в одно понятие.

Особенно люблю выражение:

– «Ну и сделал я прививку от гриппа, а потом сразу заболел гриппом.»

Нет.

1. Большинство вакцин инактивированные и вызвать болезнь не могут.

2. Вакцина не дает 100% иммунитет, она защищает от тяжелого течения гриппа и его осложнений. А осложнения гриппа у не привитых часто фатальны.

3. Вы могли привиться в инкубационный период ОРЗ.

4. Заражение могло произойти после вакцинации, ведь иммунитет после прививки формируется спустя 2—3 недели.

5. Возможно в вакцине не было того штамм вируса гриппа, которым вы заболели.

Что же такое ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция.

Под этой аббревиатурой прячется масса вирусных инфекций таких как парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное заболевание, в том числе и грипп.

Что же такое простуда?

Чаще всего простуда это любая болезнь ребенка с кашлем и насморком. Само слово простуда по словарю истинно означает переохлаждение.

Если провести параллели, то простуда возникает в следствии переохлаждения организма, а также перегрева, прорезывание зубов и любой другой нервной ситуации, которая может снизить сопротивляемость организма и повысить риск заболеть.

Но та болезнь, что называется «простуда», не имеет никакого отношения к открытым форточкам, хождению без шапки, без перчаток и босиком по холодному полу.

Хотя, если ребенок находится в условиях гиперопеки и ему запрещено хождение босиком, мороженное и открытое окно со сквозняком, то да – его таки «продует» лишь при виде открытого балкона.

Значит один из вариантов – «простуда» провоцирует условно-патогенную флору в организме человека, запуская тем самым болезнь. А провокация болезни это чаще всего провокация хронического очага инфекции. В подавляющем большинстве случаев простуда – болезнь реализуется такими диагнозами, как обострение хронического ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита.

Или же она вызывается вирусом, который легко проникает в организм при переохлаждении (читай снижение местного иммунита) и начинается с воспаления или першения в горле.

Симптоматика. Грипп

1. Внезапное повышение температуры (обычно выше 38,3° C).

2. Озноб.

3. Головная боль, ломота в теле и слабость.

4. Боль в горле.

5. Сухой кашель.

6. Заложенность носа, насморк.

7. Возможна рвота и диарея.

8. Снижение аппетита.

9. Вялость и сонливость.

Вирусы, которые вызывают простуду и грипп не одни и те же.

При гриппе проявления обычно более тяжелые, чем при банально ОРВИ. Но, конечно, трудно распознать отличие, между очень сильной простудой и нетяжелым случаем гриппа.

Опытному врачу, чаще всего, после осмотра пациента диагноз достаточно ясен, но поскольку симптоматика бывает часто схожая с ОРВИ, важно провести дифференциальную диагностику.

Для точного постановления диагноза «Грипп» нужно сдать анализ – ПЦР. Полимеразная цепная реакция – уникальный вид диагностирования гриппа, является относительно новым подходом для точного выявления болезни.

Так же существует тест системы для определения вируса гриппа А и В.

Сейчас имеется возможность лечить грипп с помощью специальных противовирусных препаратов. Но эти средства работают лучше, если ребенок получает их в течение первых 1—2 дней болезни. Именно поэтому важно своевременное обращение к врачу. Так же важно обеспечить ребенку покой, обильное питье и свежий, увлажненный воздух. Соблюдать схему лечения предложенную врачом. Жаропонижающие и симптоматические препараты по рекомендации врача.

Что же касается болезней ОРВИ и «простуды»

Самое главное – понимать, что обычные респираторные вирусные инфекции проходят самостоятельно!

Сопли, кашель, температура ни в каком лечении не нуждаются. Ускорить выздоровление при таком вирусе или предотвратить развитие осложнений невозможно. Но некоторые осложнения надо уметь вовремя заметить и иногда лечить. Поэтому самое разумное – грамотное наблюдение. Основная рекомендация врачей при обычных болезнях у детей – это питье, питье и еще раз питье, проветривание и увлажнение.

Важно обращать внимание на:

1. Температуру.

Начинать ее сбивать не от конкретных цифр, а отталкиваясь от самочувствия ребенка и того, как он ее переносит. Если она не сбивается после применения жаропонижающих с соблюдением режима дозирования, покажите ребенка врачу.

2. Кашель.

При появлении одышки, приступообразного навязчивого кашля, сопровождающегося рвотой, при возобновлении температуры и сохранении кашля, все это требует неотложной консультации врача.

3. Сыпь.

Любую сыпь в сочетании с температурой надо показывать в режиме сегодня-завтра. Сыпь, которая выглядит как кровоподтек и не исчезает при надавливании – надавили, а она так и осталась маленьким красненьким пятнышком, нужно показывать экстренно в ближайшие часы.

4. Если вам тревожно, и кажется, что что-то не так, и такого раньше не было – это веский повод показать ребенка врачу.

5. Нос.

Остервенелое отсасывание соплей, когда ребенок орет и вырывается, неоправданно. Целесообразно только одно – при заложенности носа и невозможности адекватного дыхания нарушении сна и питания, по назначению врача, применение сосудосуживающих капель.

Частое и необоснованное применение сосудосуживающих капель способно привести к атрофии слизистой носа, ее патологическому разрастанию, потере обонятельных и вкусовых ощущений, которые бывают необратимы.

Так же-

1. Применение противовирусных, иммуностимулирующих, гомеопатических препаратов не имеет доказанной научной эффективности и безопасности.

2. Для снижения температуры у детей имеются лишь два препарата —парацетамол и ибупрофен, из которых парацетамол имеет первое место при выборе.

3. Не используйте препараты нимесулид, аспирин, анальгин.

4. Первое действие при лихорадке – физическое охлаждение (раздеть, снять подгузни, обтереть водой комнатной температуры).

5. При любых проявлениях болезни обращайтесь к специалисту, в самую первую очередь.

6. Не называйте гриппом любой насморк и кашель.

7. Ношение маски не защитит Вас от заражения. Маску может носить только больной человек и менять её каждые 2 часа.

8. Часто используемые людьми средства от кашля и простуды не доказали свою эффективность.

9. Чеснок, лимон, эхинацея не снижают риск заболевания.

10. Пейте, пейте много жидкости.

11. Витамин С. Исследования показывают, что витамин C не может предотвратить, сократить и облегчить течение простуды у среднестатистического человека.

12. Антибиотики никак не влияют на вирусную инфекцию.

13. Мирамистин не помогает при орви, ни горлу, ни носу.

Мирамистин

Применение спреев для горла у детей.

Эффективность Мирамистина, при применении его во время ОРВИ и «красного горла», не подтверждена исследованиями посредством двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого метода. То есть, по канонам доказательной медицины средство не обладает доказанной эффективностью при лечении горла и носа.

Но он вполне эффективен как кожный антисептик. Это первое.

Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA). Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять. В расстрельном списке его нет, так как препарат работает, но работает на поверхности, и в местах изначально предназначенных.

Далее о применении спреев для горла у детей.

В международных рекомендациях спреи для горла противопоказаны к применению у детей до 5—6 лет.

Хотя в некоторых наших инструкциях к препарату написано, что разрешен с 3х лет (но этого не должно быть).

Маленький ребенок не способен адекватно задержать дыхание и может вдохнуть аэрозоль (чаще всего так и бывает). Вдыхание аэрозоля с лекарственным веществом грозит возможным развитием ларингоспазма или бронхоспазма. В

результате этого, происходит спазм дыхательной мускулатуры и ребенок начинает задыхаться. Хорошо, если спазм кратковременный.

Иногда может начаться и аллергическая реакция при таком вдыхании, и тогда к спазму ещё может присоединиться отек гортани. В такой ситуации срочно нужна неотложная помощь!

Особо интересно назначение пшикать спрей «за щечку» или «на соску». Нет, это не помжет.

При боли в горле деткам постарше можно предложить талое мороженое (охладит и смягчит боль). Мороженое можно готовить самостоятельно!

Детям с 5—6 лет для устранения симптомов болей в горле, могут быть предложены либо спреи, либо рассасывющие пастилки (эффект будет одинаковый).

Непосредственно мирамистин.

В инструкции указано, что это антисептик, который убивает бактерии, вирусы и грибы. Но при этом работает лишь на поверхности, не всасываясь в слизистые. Вирус работает внутри клетки. Это факт. Мирамистин внутрь клетки попасть не может, значит при ОРВИ бесполезен.

А если бактерия? Чтобы победить, в месте размножения должна быть постоянная концентрация препарата. Когда пшикнули ребенку в нос или рот – препарат тут же смывается слюной или носовой слизью. За 30 секунд работы в сутки убить бактерию невозможно. А вот раззадорить – вполне. Так развивается антибиотикорезистентность.

Если у ребенка красное горло – не надо его лечить. Краснота возникает от воспаления и проходит самостоятельно.

Если же врач диагностирует бактериальную ангину – назначает антибиотик внутрь. Снаружи пшикать и заливать горло бесполезно.

Профилактические мероприятия

1. Вакцинация. – против гриппа.

– все вакцины в рамках национального календаря.

2. Мытье рук.

– Стараться не трогать глаза, нос руками.

3. Смена одежды с уличной на домашнюю.

4. Во время пика эпидемии избегать людных мест.

5. Больного взрослого изолировать (по возможности).

6. Если простуженные люди прикрывают свои рты и носы тканевыми или одноразовыми платками при кашле и чихании, то это может помочь ограничить распространение инфекции. Главное что бы их платки не трогали другие люди.

7. Увлажненный воздух.

8. Частое проветривание и влажная уборка!

9. Физическая активность.

10. Правильное, разнообразное питание.

11. Положительные эмоции.

12. В период эпидемии избегать мест большого скопления людей.

13. Дети в саду болеют чаще, и это нормально.

Посещение детского сада и постоянные ОРВИ

Я уверена, что это глобальная проблема для многих родителей.

– «Почему мы ходим в садик как на праздник – один день в саду, 2 недели дома?»

Немного из собственного опыта.

Старший сын ходил в сад и болел не более 2—3 раз в год.

Средний сын ходил в сад и болел раз в месяц, то есть 10 – 12 раз в год.

Дочь ходит в сад и болеет 2—4 раза в год.

Младший пока только пошёл в садик.

Один этот факт, что мои дети разные, помог мне понять и принять одну истину – все дети разные! И оба варианта – вариант нормы.

Если, конечно, врач не диагностировали истинный иммунодефицит у ребёнка.

Рекомендации по лечению ОРВИ 2018 год

Вышли новые рекомендации от союза педиатров России по лечению ОРВИ у детей.

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

Во всех моих статьях нет моего личного мнения. Ровно так же как и тут. Сейчас расскажу о чем гласят рекомендации.

Основные моменты, остальное можно прочитать по ссылке, которую оставлю внизу.

1. ОРВИ – острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.