 . 
. . 


            ,      ,     ,     ,      .    ,  ,    ..,   ,   .





 





.. 



. . ,2019



ISBN978-5-4496-2342-3

     Ridero












    .   (Dr Grigori Fleicher, pseudonym Dr. Gershon Fleicher)  11 1970 ;  197778.       (. ) 1980.     -; 1987.   77   , . ; 1993.       ,  ; 199596.      (Young Dentists Worldwide, YDW); 199596.     (FDI World Dental Federation);

1997. ..      (International Academy ofPeriodontology, IAP, New-York);

1997. ..     ();

2017.     (  );

2018.       (  ).

 2001      ... (. ). - ..    .. .. (  ջ  , . ).        ,       , ,    .

  19992010.       - ..       ,       .          , ,   ,    , ,  . .,        ,     ..       ( )   . - ..       . ,   , .   :  ,  (, , ,  , ,  ,  , , ).

     , , ,    200 ,   33.

:   (19.04.1994).

Ѡ1993. ..    - (堖 -- -    - , 젖     ,   ).

  ..      .  2008              .    1320 .  䠖      ࠖ  3000.    .     ..  , , ,      ,   4500.    ..         .     ..  . Ѡ2014    , 2017㠖 .




 1.         





1.        .         


             ,      .              - ,   ,     ,   ,     .

             .    ,     (  ,   ,     .)    . ,   ,   (  ),   .      , ,    ,        ,            .

     ,   ,   ,      ,   .  1421              ,     .        ,         .

           - ,      ,      ,    ,   ,     .

             .            .     ,  ,          .  , ,  ,    ,         ,  ,     ,;   ,          ,    ;       , ,  .

  ,    ,  ,          ,       ,       ,   ,      - ,    , . .        .         , ,  , ,         ,   ,    .

       ,     .   ,   ,      60.         , ,   ,         . Ƞ,         ,  , ,   ,   . , ,       .    ,           .       ,      ,     , ,     ,            .

            .           ,   ,  ,   , ,      . ,       ,  .      ,     ,    ,        5. , .     .  ,         ,       .

       ,      :  ,     ;  ,     ,    ; ,  ,      ,   ,     .

,  ,    ,  ,          . Ѡ ,  -    ,              .

        ,   , ,     ,    , ,  . ʠ   (    ,     ,  ,    . .)  :    ( ,  - , ,  . .),  ,     ,  ,   ,  ,     .

        ,       .    (2),    ,      .        ,       ,     ,    ,    .          ,    .              .

  蠖       (   ,     )   ,        .

        .               -- ,        .     .      1,11,3. Ѡ            ,     ,      .

        ( ,   ),        , - .       . ,   ,          .        .                 .        .

                ,   , ,   .     .   , ,   ,         ,       .       (  )    ( ).

  ,      ,  ,        .      ,      ,   ,   .  ,  ,         ,     . ,      ,       2    .        ,         .     714 ,    (  11,1)  (1,22,0)         0,91,9,      (   2,1) (.., .., 1993).

      816 ,        (  11,5)  5,7%   ,         60% (.., 1979).

             .

 ,     ,          ,    . , -,         , ,         ,       .   -,  ,         ,   ,  ,     .




 2.   ,     





1.    : , ,  ,  


   , ,      (    ).

,     ,    ,      .  , , ,   ,      .        - .

 ( )        .    ,         .    ,    ,      .

        .         ,        .

       ,  ,   ,    , ,     (, , , ,  .)

      ,  ,  ,   ,     .        ,             ,   :   ,    .           .

   ,        .              .

      ,  , ,      ,  .

8085%    .    ,   ,   , .      ,    , ,  ,        .         .       ,  ,          .   ( ),  2535%  ,      .

    ,   .

   ,     ,             .          ,   ,        .

  ,     ,     , ,  .       ,  .

     ,      .        ,            .

           ,  ,    ,   . Ӡ              , ,       ,  .

      ,     .   ,    ,      . ,    ,  ,     .      , , ,  ,    .      - ,   , , ,  .

 ,   ,   ,   .    ,   ,  ,  .

             ,     .        ,   .   (, , )    , ,   ,   .

      .   -   ,      ,  ,  .    ,   ,    .

      ,        ,         ,      .




2.   


      .

   ,  ,      ,    .             .

      ,     , ,   , , .   ,         .       .          ࠖ     ,  , - , , .  -     , ,  ,      .

        .       . , ,         ,   , .     .

   ,    .     .        ,  ,      .  ,  ,     ,      ,   ,     .

           ;  ,    ;     .

       ,      .

 .. (2001)       :

1)       ;

2)     .

     ,      ,      ,  ( ),   ,     ,                    J.Pratten, 2000; L.A.Christersson (1992).      ,     (.., 1999),    ,        S.E.Mergenhagen (1987).    ,    ,     .. (2005).

      ,    .   , ,  ,        H.Marcotte, MC.Lavoie, 1998; K.P.Mintz, P.M.Fives-Taylor (1994).

             .., . , .  (1999)     蠫    ,   ,   ,   ,    ,    .       ,  ( ) .    -,      ,   ,     .      ,     .. . (2000); A.M. (2002), .. (2002),     ,  ,   ,  ,      , 頖      .

,         ⠖ , ,       (      ).

Ӡ  -,   .      ,  , ..       .            ,       ,    .R.Z.LeGeros et al, 1988; .. (1960).   ,           .            ,            .

            .  (2003).

 -10     ,      ,    (.61),  ,    .        (    ..).

        ,        .    ,    ,   ,           .     ,     .. (2003).

        ,      .        . .., .., .. (2002)          38    .             48   ,     14-  H.R.Muhlemann (1964).         ,       ,   .       ,   .. (2003).

- ,            ,   ,    I.D.Mandel, A.Gaffar, 1986; J.Lindhe, S. Nyman (1985).

          .     .   :    ( ) .

ࠖ  ,   ,   .  ,     .   :  ,    ,     ,   , 頖      頖  .

    :

1)   ;

2)    ();

3)     .

     .     ,            .

Silvestone        :

1.  ;

2.    ;

3.    ;

4.   ;

5.   .

   ()   .    :  (   )    (  ).           ,  .

      ,        6,9%,  11,3% .

      ,     .

        ,        .         ,      ,      .        (,  .)    .

    蠖 ,  Str. mutans, Str. sanguis Str. salivarius,     .         ,   ⠖ . ࠖ ,   ,      .

         .        (64  ),     ( )  .   ,   ,  , ,    .

                 .  ,  ,    ,   ?          , , ,      .

,   ,   ( , , ,  .),    .

  ,     ,       .       ,  ,  90%  .      .           ( ). ,          .  , ,        ,       .

  (, , )   ,     ,   ,     .     .     ,        .   ,              .

         .      ( ),             .

         ⠖ ,    (, , ). ,       ,    . ,       .     ()  . ,     ,   .         ,      .  ,     .       ,           .

          ,    .     (mutans, sangvis, mitis, salivarius, faecalis),    ,   50%  .    Streptococcus mutans,   ,     ,   ,    (Edvardson P., 1968; Guggenheim ., 1968, .).

      ,  ;     ,    .   蠫          ,      .           .

          ,   .      ,   : , , , , .

   ,      ,       ,         (Fitzgerald L., Jordan H., 1968).             .

          .                ,        ,         .

, ,  ,   ,    .  ,      -           .             .           ,   ;                  ,      , ,      ,         .

       ,    .   ,          120200.           - .    ( )  4. 5. ,   () 101000.  .

 ,   ,     ,     :

1   ;

2      ;

3     ;

4  ;

5  .

-   ࠖ  , , ,     ,   ⠖        .

   ࠖ       .       .        - ,   .

  ,   ,         - : , , ,   (S. mitis).    (S.salivarius)    .

   ,  ,      , , ,  ,    .

   ࠖ      .

  , -    , ,               .      ,   -  ().

   .     ,              .       -  : , , , , ,  .         Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella.    ,   .

              ( ).  ,  ,       -       - ,  Porphyromonas gingivalis, Prevotella mela ninogenica,    ,          .

       ,                  .     ,    ,    .

     ,    ,  , ,   .       ,   (,      )  .  , -,  젖 , ,  .

      ,   S.salivarius, - ,  .

       ,   .            .           .

    ,           .

        ,      (,  ,   ..).

      ,            ,    .

      12   ,         .         - ,  , -    .

1-    蠖  24    .     (,  )   ().      .

2- ࠖ 45.         젖 ,  .

3- ࠖ 67 .       ,      .     ⠖ , , - .   -  ~ , ,  堖 ,   .

      901001-   110. 2- .  3-  ,   ,       1.

,          .  ,     ,   , -  ..   ,  .        .

     ,          .

       ,    ,  ,       .








   ,      90 ,      .           ,   ,  ,     .

        ,            . , ,   ( )   5.  1,  1       .      .

Lammers (1965), Bowden . (1975)           ,   . ,    ,  Hurdie (1976),   .      ( )      (Hommens et al., 1946).          ⠖  ,   ,  .   Bibby . (1942), McKay (1976), Street Goldner (1976), Street . (1976),    3000   ,  .       ,    .

               (Fitzgerald, Keyes, 1960; Grenby, 1975; Ashley, Wilson, 1977).           (Heute, 1964),        (Gibbons, Socransky; Hess, Graf, 1975; Theilade et al., 1976).

     ,  , ,   Candida,  Actinomyces naeslundii (Garant, 1976).

          ,          (McArthur, Taichman, 1976).

            .       ,      (Reed ., 1976).     - -   : Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslundii, Str. mutans, Str. sanguis, Bacteroides melaninogenicus, Veillonella alcalescens, Leptotrichia buccalis, Lactobacillus acidophilus  .          - (Lehner ., 1974).

      ,       (Hausmann, Wenfeld, 1973), , -,          (.., .., 1976).

       ,     ,         (Larjana ., 1982).




3.蠖       


Π,      ,  ,    .      ,        ,       ,       ,   .  1975.        ,         .

       - ,   .          ,   ,    .




3.1.    

 


     ,     , 堖        .

  ,    .

       -    .    ,     .     ,    ,    .

 頖   ,        .       7,510 30%       (LPS) .      ,       .

    (1550)      .

蠖   .

蠖 , ,   ,    .      .

       P.gingivalis.

蠖   ,         .




3.2.  


        ,    ,  ,     .      10


 1      10


 10


. ,       ,    LPS ,     .

   80%  20%  ,    (65%)   ,   ,  35%  .

       ,   ,      ,    .

        --,   .

      .          .  ,        ,      .

       ,         堖 13261  .

Ѡ     1,           .      蠖 Porphiromonas gingivalis, Bacteroides forsithus, Treponema denticola.

 2,   ,     Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens   Fusobacterium nucleatum. Ѡ 2  Campilobacter rectus, S. showae, C. gracilis, Eubacterium nodatum.

 3    -Streptococcus sanguis, S. oralis, S. mitis, S. gordonii, S. intermedius.

 4 3⠖ Capnocytophaga, Eikenella corodens, A. actinomycetemcomitans.

 5 Actinomyces odontolytikus, Veillonella parvula, b. serotyp A.a.Selenomonas noxia, Actinomyces naeslundii.       -    .    ,   1    .




3.3.  蠫 ,   


    ,   .      300400 ,    (710)   .         .   , , , , ,     .          .

       ,  , .     Streptococcus oralis, A. gerencseriae, A. naeslundii.

      A. naeslundii, Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis.

   20%   - .    , ..    42% ,   堖 61%    73% .

     .            Streptococcus salivarius Actinomyces naeslundii.     .        , S.sanguis S. mutans.

       : Actinomyces naeslundii, A. Viscosus,   ,  Veillonella.

         .

B.forsithus. . rectus S. noxia         .

          .  58 ,       ࠖ    . ʠ : P.gingivalis, A. Actinomycetemcomitans, P.intermedia, E.corrodens, F. Kucleatum.            .     ࠖ      .

       ,   ,       .         .           . ,          ,              .        ,    ,      .

Ѡ           ,    -    ,   .  , ,  .       Porphyromonas (Bacteroides) gingivalis,          .

      Prevotella (Bacteroides) intermedia,   ,      .

Actinobacillus actinomycetemcomitans   1    .

   Capnocytophaga       .

Prevotella intermedia       ANUG.

      ,   ,  ,      .     Porphyromonas gingivalis,     ,    .

    :

1 ,       ;

2 ,    .

      ,    .            .    .

        Actinobacillus actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis.      . ..    Shigell      ,   ,     .         -.     ..   , P.g.  .

        .  ,           ,  Porphyromonas gingivalis   ,    ,   . ,          .

   ,          .

           ,   .       ,    .           .       ,     .       .

      

      ,    Actinobacillus actinomycetemcomitans,    PMN-.     , , H


S,   .

  ⠖ ,       ࠖ      .

Porphyromonas gingivalis  ,    .           , , , PMN-  (-8)   -  (MMP-J),  , , .

        (IL-1alfa, beta, TNF-alfa)   (TGF, EGF, PDGF, NGF).

  ,    PMN-      .

    - ,     , 堖  .




3.4.   -


Actinobacillus actinomycetemcomitans (..) ,   ,     ,  (  


) .     .   3.      b.  b      .     5  ..  .  , ,     .

   ..  ,   PMN-,     .      ,    . ..  -     (LJP).

    ..      ,      ..

   .. : ,  , , ,  ,    ,    .

..         (LIP), EOP    .   ,        LJP, 42,2%  58%   ..

   LDP      ..,  .         . ..    ,   (Ig),       .

..        ..  .              ,   .  ,          ..

       ..,      ,   .  ,   ..     ,    .

     ,          .

Porphyromonas gingivalis (P.g.) ,  , ,     - .         . P.g. - ,    ,    .        蠖    , ,    2  .       .     P.g.        .     ,     . ,  P.g.,     .    NH3 H2S  .

  P.g.,  ,        .   P.g.         ࠖ   .

P.g.         ࠖ 1,      , ,   ,   P.g.   .

    6 ,       .

   -   IgG  . 22   P.g.            (54).                   , P.g.

             LPS-    P.g.   :       .            , ,P.g.

Ѡ ,           P.g. - ,              .

Prevotella intermedia (P.i.) , ,  ,      - .   蠖   ,  .     P.i.     ,       .   P.i.        (, ),   ,    . P.i.   ,   ,         .    P.i.    IgG  F-.

  P.i.  ,  ,    , 510 ,      .

     P.i.     ANUG (67,68).   -  P.i.  ,  Porphyromonasgingivalis,       .

Fusobacterium nucleatum (F.n.) , ,   .             .           710%     . F.n.    ,       .           .

Eikenella corodens (E.c.) , ,    ,          .

Bacteroides forsythus (B.f.)  ,     .        B.f.  . B.f.    -   ,   ,    .

Spirochety- , ,   . ,   ,     Trepouema.   ,  ,  ,    .    Treponema denticola (T.d.) Treponema socranskii (T.s.).          .   a      ,   .

Treponema denticola (T.d.)             -1.     ,   .

 ,      ,           .        ,  ANUG,     30%   .         .

Ѡ      : Campilobacter rectus, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros,   Selenomonas Eubacterium.

      ,           .

   810 ,            .              .             ,       .            ,          .

        .     .       : Str. mitis, Str. sanguis, Str. mutans, ,  .    ,          ,   .   Str. mutans      ,  .,           .

    ,      .        (-)     ,  . Ӡ          ( , ?- .).

       ,      :

1)       ;

2)         .

         :        ,  蠖  .         :  ,   ,  ,    ..

Armstrong (1968)         . .2.








      (Wood, 1966; Kobylanska, 1969; Alexander et al., 1969) ,    24    ,  ,   10.        .  5          ( <0,001)     .           .         ;       (Alexander et al., 1969; Bowden, 1976).

            .      (Richardson, Castald, 1965).        (Bowen, 1965; Berg, 196/7).       ,    (Critchtly ct al., 1968).  ,  ,   ,     (Birch, 1968).              .         (Diena et al., 1967).       ,   ,        ,   .       (Kato, 1969),     .

     .      . .3.








    ,   ,   .    , ,     (, , , ,  .).

      :

     ;

   ;

    ;

    ;

   ;

     ;

    ,     ;

  ,     .

             ,   :   ,    .           .        , , Str. salivarius, Str. mutans,     (     )    .

           (Jenkins, Dawes, 1964)   (Berg, 1967).        ,  ,       - . (Leach, Saxton, 1966).

Masters (1969),                .          (Masters 1969).

 ,             (Lenz, 1967).                -      (Gibbons ct al., 1964; Wood, 1964, 1966).

       ,       . ,              (Lenz, 1967; Gustafson et al., 1968). ,    , ,   ,      (Jenkins, Dawes, 1964).      .       . Murray (1969) ,   ,      ,          . Core (1942)       ,  , -.        (Bowen, 1969).

                (Plackova et al., 1964).

 -   ,  ,   ,      ,   ,     ,        (Dawes, Jenkins, 1962).

,   ,     (.., 1977; Nevesely, 1968; Jenkins, 1970; Silverstone, 1975).

     , .             (Jenkins, Klinberg, 1956), , -,   ,      (Ericsson, 1968).           (Jenkins, Kkiuburg, 1956).

     (Stoppelari et al., 1969),   , , ,        (Houte et al., 1969). Gilmore Poole (1967)                 .

            (Theilade, Schroeder, 1966).       (Weatherel, 1966)    (Levenhuizen, 1966),       .

   ,       (.., .., 1967; Keyes, 1962).     (Lammers, 1965; Bowden, 1975).        ,   . -   ,  ,    -  , 5-      (.., .., 1967; Krasse, 1962).          ,      (Houte et al., 1969).         .        (Kanke U., Ranke ., 1968).

      ,         (Noite, Arnim, 1956). ,   ,     0,10,2(Rosen, Weisenstein, 1965)   ࠖ    (Lammers, 1965),    (Luoma, 1964)    .

         .  ,   ()       .       .       .   ,   , ,    ,        .








         .        ,  .    110.         .        .        ,       .  .. (1976),     1,7%  ,  4,3%, ࠖ 2,5%.      65%  .        .          ,          .

    .   ,     (Jenkins, 1968).   ,        . ,       ,  ,    ,      .      ,      ,   ,  ,       (Midlton, 1965).        ,     .       ,       .          .

          ,          (Newman, 1982).

Rundegren Erison (1981)    ,     .        , -,         .        .       1%   .

Gaughey Stowell (1966)    ,   , ,         .         ,          ().    ,      10   ,   .      .

Leach (1968) ,           ,          . . 7      ,          .         .       ,  .          ,           Kunstmann (Kleinberg, Kunstmann, 1982).

   ,      90%    .       ,      46. II                  ,   . ,     ,   ,      .          ,     .          .             ⠖ Sir. mutans, mitis, sanguis.            .   ࠖ          ()  ,     .

        Str. mutans  . , 8     4   -      , 3    1     .

             .       .

             . ,  





, 








 





     Str. mutans Actinomyces viscosus.        .

      ,    ,    .       60%     5%  ,     ,      (Adshead ., 1983).

          ,      .       ,      .  ,     ,    ,   .   , -,  ,       .  Peret (1978),         .    2      .      , ,   ,         .   ,    ,  , , ,     ,        .

       III              200,       .                ,    (,  .)    (, ,  .)    ,      ().          .   ,       ,     (  ),     ,       ,      IV ,    .

         .    , Saxton (1973) ,            .      ,  .       ,      .

   ,     3.

    ,   ,    ,      ,       .

    3,    .   ,           ,  ,  ,       ,      ;   ,       ,      .

 2 , ,   ,       :   ()  ()       . ,   ,   .

  -   3    :

1)   ,  ;

2)     ;

3)   ,   .      .

  ,   ,  .       .           .       .      ,     (  ,   .). ,   ,     (.., .., 1968; , . . ., 1970)    (.., 1966; .., .., 1973),     .             .   ,  ,     ,   ,       

        ,     (Volker, Bibby, 1941; Richardson et al., 1965).       ,      ,    .   ࠖ    , . .      (Stowell et al., 1962; Hardie et al., 1963; Gray et al., 1970).

         ,        ,      . ,       .     ,          (Bhussry, Bibby, 1957).

           .       ,  , .     ,        .               .

 ,        ,  ;          .     , ,  ,  .

        (.., .., 1970).      ,   .    ,     ,    .  Lange (1971),     36%  , 11% , 34%   , 17%  ,  , 2% .  .. (1972),      1    800. ,      ⠖  10.

  , ,  .         ,   ,  . Ѡ     ,     .        ;       ,    ,  ,   .                      ,    .. (Powell, 1970; Houver, Frank, 1971, .).

            ,     - .                   , . .    .  ,              . ,         . Ӡ  , ,      ,          .

Ӡ    ,  ,   ,  .         Schroeder (1969).




3.5. 


      ,      :

1)     ,   ;

2) .

        ,       ,    .      ,  堖   .

       ,    :

     ,  ;

   ;

   ,   ,    蠫   ;

   ,    .

   .   ,            (.., 1964; .. ., 1968). ,           .

     ,  ,  ,  V. Dent P. Marsh (1981)  ,    ,     ,     .        .

    , J. Wood (1969)  ,        -    24  .

        St. mutans    ,       (Hoeven J., Franken H., 1982).  ,    ,  ,         .    ,  ,     ,           .     J. Kleinberg (1961)    7,27,8,       (6,86,9).  , . .   ,     5,0,       (Hardwic J., 1962).     ,        (Stephan R., 1953).

,          .           (.., 1973).    ,          .        (Schatz A., Martin J., 1962).     1925. Taber  ,         蠖    (. Sbiota, 1966).  , ,      ,   (.., 1970; .., 1977; Tinanoff A., 1976),    (  )    ,   (Stack M., 1954).           (Jenkins G., 1970).

    ,    .          -         .          2040,          ,   .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/g-m-fleysher/gigiena-polosti-rta-monografiya/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


