Зубная энциклопедия для родителей: памятки, советы, ответы на вопросы, стихи, анкетирование. Том 15
Г. М. Флейшер

© Г. М. Флейшер, 2019

ISBN 978-5-0050-0991-3 (т. 15)

ISBN 978-5-4496-2537-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977—1978 гг. – школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. – окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988—1993 гг. – учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995—1996 гг. – член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995—1996 гг. – член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. – действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. – член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

Имея международное академическое звание без защиты диссертационной работы в России, в 1999 г д-р Флейшер Г. М. публикует статьи в местной периодике, становится старшим преподавателем в учебном центре стоматологии Воронежской медицинской акдемии имени Н. Н. Бурденко в поликлинике НЛМК, разрабатывает методичку по гигиене полости рта, начинает собирать зубные пасты, зубные щетки, ополаскиватели и т. д. Разглядев личные перспективы и амбиции молодого ученого, руководство закрывает данную выставку, потом коллекция бесследно исчезает. Д-р Флейшер Г. М. тяжело пережевает жернова административно-командной системы Липецкой медицины – происходит раскол в семье,.. начинаются уколы, уколы,.., лечение в Липецком психо-невралогическом диспансере.

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обобщены в в 250 научных публикаций, среди них 76 книг – серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы – залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта, а также народная медицины в стоматологии, индексы стоматологии, гальваноз, галитоз, дисколорит и т. д.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал – врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем – учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала – более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер – зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего – свыше 4500 экземпляров.

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

– Самая большая коллекция различных зубных щеток.

– Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

– Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц в России.

– Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. – диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. – диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

– финалист литературной премии им. Белинского,

– номенанта на международную литературную премию «рыцарь фантастики и детской литературы».

Введение

Уважаемые родители!

Многие родители с появлением первых зубиков у малышей чувствуют сильнейшую радость от этого важного этапа. Между тем, чтобы не омрачить позитивные чувства лучше сразу подготовиться к этому вопросу, изучив представленную информацию.

Считается, что основные заболевания полости рта (кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта) управляемы и во многих случаях могут быть предупреждены. Однако эти заболевания относятся к числу наиболее распространенных болезней детского населения нашей страны.

Известно также, что здоровье детей во многом зависит от участия родителей в воспитании рациональных гигиенических навыков. Поэтому изучение профилактических знаний и привычек по гигиеническому уходу за тканями полости рта родителями является актуальной проблемой.

В связи с тем, что информированность населения с течением времени может изменяться, правомерно предположить, что может измениться как уровень санитарной культуры, так и степень ответственности родителей в отношении проведения профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей.

Существующие в настоящее время организационные подходы и методы лечения не в состоянии снизить все возрастающую распространенность и интенсивность заболеваний полости рта. Поэтому в решении этой задачи на помощь стоматологам должна прийти первичная профилактика стоматологических заболеваний, внедрение которой уменьшит вероятность возникновения этих заболеваний и позволит снизить потребность в их лечении, что даст возможность врачу-стоматологу уделять больше времени предупреждению заболеваний.

Существенную помощь во внедрении первичной стоматологической профилактики у детей могут сыграть их родители. Выработка у родителей убеждения в необходимости соблюдения правил здорового образа жизни их детей на основе научных знаний причин заболевания, а также освоения современных методов их предупреждения и поддерживания организма в здоровом состоянии является целью санитарно-просветительной работы среди родителей. Поэтому санитарно-просветительная работа среди родителей должна предшествовать и сопутствовать обучению основам гигиены полости рта у детей дошкольного возраста.

Непременным условием эффективности любой программы профилактики должно быть участие в ней родителей, которых необходимо обучить эффективным методикам контролирования ежедневной чистки зубов у детей, а также в выработке у них привычек здорового образа жизни.

Организация и проведение курсов гигиенического воспитания родителей проводится в комплексе обучения медицинского персонала лечебных и педагогов детских учреждений. Данный этап обязательно должен предшествовать внедрению профилактики специальными средствами и методами, так как только убежденные в ее необходимости сотрудники и родители могут стать надежными соратниками стоматологов или врачей-гигиенистов в этой важной работе. При этом нельзя выпускать из внимания ни одного из перечисленных звеньев населения.

Родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей с момента прорезывания зубов. От понимания родителями степени своей ответственности зависит здоровье ребенка. Только тесное взаимодействие родителей с врачами-педиатрами и стоматологами делает возможным сохранение здоровой полости рта у детей раннего возраста.

Стоматолог должен не менее 2 раз в год проводить занятия с родителями, рекомендуя им начинать чистку зубов у детей сразу после прорезывания первых молочных зубов.

Обучение родителей в системе гигиенического воспитания должно быть минимальным. Чаще всего оно проводится после лекций и бесед в комнате гигиены. Родителям также нужно показать, как правильно чистить зубы, чтобы в домашних условиях они могли контролировать продолжительность, кратность и правильность ухода за полостью рта у своих детей. Здесь же еще раз заостряется внимание родителей на их ответственности за культуру потребления углеводов детьми, т.е. сочетание обучения со стоматологическим просвещением.

Обучение родителей, пришедших с детьми в поликлинику по обращаемости, проводится по тем же принципам параллельно с обучением детей в комнате гигиены или перед раковиной с зеркалом в лечебном кабинете.

Зубы не чистят родители, значит, и дети не получают положительного примера. Если родители не акцентируют внимание на гигиене, не научили ребенка чистить зубы, в семье отсутствуют зубные щетки и зубные пасты, значит, ребенок не только не имеет зрительной и слуховой мотивации, но и понятия о необходимости соблюдения и регулярного выполнения гигиенического ритуала.

О профилактических мероприятиях аномалий зубочелюстной системы родители ничего не знают и, можно сказать, воспринимают ее даже настороженно. В то же время аномалии зубочелюстной системы среди детей дошкольного возраста распространены и занимают одно из первых мест среди стоматологических заболеваний (до 80%).

Профилактика зубочелюстных аномалий – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических факторов, способствующих их возникновению. Очень важно из большого перечня факторов риска выделить группу управляемых факторов, т.е. таких факторов, действие которых можно устранить или ослабить, а также своевременно направить ребенка на лечение к врачу-ортодонту.

Этиологические факторы могут воздействовать на разных этапах развития организма ребенка, профилактические мероприятия должны проводиться во все периоды роста и развития зубочелюстной системы.

Многие родители считают, что неровные зубы у ребенка – результат наследственности. Но в 70% случаев виноваты вредные привычки, которые ведут к нарушениям функций зубочелюстной системы.

Поскольку становление вредных привычек происходит в самом раннем возрасте, воспитание, кроме всего прочего, – это прививание полезных навыков, в частности: аккуратность, организованность, умение доводить начатое дело до конца, борьба с вредными привычками. Если формирование вредной привычки все же произошло, родители не должны вести борьбу с ребенком, борьбу необходимо вести с его вредной привычкой. Ее устраняют терпеливо, затрачивая на ее преодоление столько же времени, сколько она закреплялась. Вредные привычки часто проявляются у детей, склонных к депрессии, и поэтому все, что вызывает хорошее настроение, способствует устранению вредных привычек. Если родители не добились результатов, ребенок не избавился от вредной привычки и привычка сосать палец сохранилась у него до 3 лет, то у таких детей наблюдается значительная деформация зубного ряда. Последствиями применения соски, пустышки, сосания пальца или языка является, как правило, открытый прикус во фронтальном отделе верхней челюсти.

Систематическое педагогическое просвещение родителей начинается в дошкольном образовательном учреждении, и уровень педагогической культуры родителей в значительной степени зависит от профессионализма и педагогической компетентности педагогов и специалистов детского сада, в том числе от их умения найти формы, приемы и способы совместной деятельности с родителями.

Используются индивидуальные (при посещении родителей с детьми стоматологического кабинета) или групповые (родительские собрания) формы стоматологического просвещения с обязательной отметкой в санационной карте ребенка.

Согласно последним разработкам ведущих стоматологов мира, обучение рациональной гигиене полости рта и чистки зубов необходимо проводить, поэтапно начиная с трехлетнего возраста. В эту работу следует вовлекать родителей, так как в трехлетнем возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта.

Установлено, что именно приобретенные в этом возрасте навыки становятся особенно прочными, усвояемыми на всю жизнь. Кроме того, в этом возрасте закладываются основы стоматологического просвещения и о сновы формирования личности. Дальнейшее гигиеническое воспитание детей следует продолжать проводить в школах, а во взрослом возрасте – на предприятиях.

Этапы обучения ребенка рациональной чистке зубов, десен и языка объясняются тем, что до 3-летнего возраста кариозные полости чаще образуются в местах порочно развитой в антенатальном периоде эмали: на губной и жевательной поверхностях зуба, а с 4 лет, если ребенок не научился чистить зубы, удалять пищу из межзубных промежутков, появляются кариозные полости на боковых поверхностях зубов, которые плохо формируются и плохо удерживают пломбы. Поэтому профилактику предупреждения кариеса этой локализации надо начинать до 4 лет.

Наш клинический опыт свидетельствует о том, что родители, будучи основными агентами социализации детей, не могут быть основным источником и носителем знаний в области профилактической стоматологии, так как не обладают их достаточным уровнем и не имеют должной мотивации к предупреждению основных заболеваний органов и тканей полости рта у детей. Необходимо проведение специальных стоматологических образовательных программ для родителей детей различного возраста, расширение школьных образовательных программ, которые должны быть направлены не только на учеников, но и на их родителей. Отмечая увеличение доверия родителей к телевизионной рекламе, следует использовать этот ресурс для повышения их мотивации к профилактике стоматологических заболеваний у детей.

Известно, что именно семья оказывает самое важное влияние на ребенка, так как привычки родителей служат моделью для поведения детей. Поэтому мы рекомендуем начинать мотивацию с педагогов и медицинских работников детских учреждений, чтобы объяснить им цель и задачи профилактики в стоматологии, рассказать, как она будет проводиться в данном учреждении и какую помощь может оказать медицинский персонал.

И только после этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказать о правилах и о собенностях чистки зубов у детей.

К большому сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей.

Опыт многих исследователей свидетельствует, что необходимо привлекать родителей к выполнению программ, направленных на улучшение здоровья детей. При этом происходит улучшение стоматологического здоровья не только детей, но и родителей, потому что наиболее важны те манипуляции, которые люди проделывают сами.

Из вышесказанного следует вывод, что важна работа с родителями о мотивации к проведению обучению детей гигиеническими навыками. В течение многих лет наша стоматологическая служба уделяла этому вопросу мало внимания, подходила к нему формально, и это является одной из причин недостаточной эффективности профилактики и роста интенсивности стоматологических заболеваний.

Для того чтобы убедить население регулярно и правильно чистить зубы, необходимы усилия не только стоматологов, но и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала, педагогов, воспитателей детских садов. Однако именно на стоматологах лежит основная ответственность за стоматологическое просвещение, поскольку они должны разрабатывать все информационные материалы и обучать других специалистов.

Данную работу рекомендуется начинать еще в дородовый период, и она должна проводиться, как гигиенистами стоматологическими, так и немедицинским персоналом (воспитатели, нянечки), к обучению которых должны быть привлечены не только стоматологи городских стоматологических поликлиник, но и специалисты городских санитарно-эпидемиологических служб.

Убедить родителей изменить свои привычки или приобрести новые – это очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами и на первых стадиях обратим.

Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать родителей на обучение детей рациональной чистке, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.

Подводя итог вышесказанному можно сказать, что состояние зубов ребенка определяют многие факторы: режим и питание будущей мамы во время беременности, питание самого ребенка, перенесенные им болезни, вредным привычкам и т.д.. Но одно из главных значений имеет гигиена полости рта. Повседневная практика свидетельствует, что уход за зубами не стал еще прочным навыком для большинства детей.

Если вы хотите чтобы детская улыбка всегда была здоровой и красивой, предлагаю Вам прочитать данную книгу.

Глава 1. Памятки для родителей

1. Памятка «Если грудного молока не хватает»

(рекомендации стоматолога по искусственному вскармливанию ребенка)

Нижняя челюсть новорожденного ребенка располагается далеко позади верхней. Ее развитие и выдвижение вперед до положения, при котором возможно правильное откусывание, пережёвывание пищи и произношение звуков, происходит постепенно в течение первого года жизни под влиянием ежедневной «гимнастики» мышц и челюстей во время сосания. Чтобы получить еду, малыш должен потрудиться: захватить и удержать сосок, плотно обхватывая его губами и всасывая молоко, с помощью ритмических движений нижней челюстей и напряжения мышц.

Искусственное вскармливание, как и естественное, должно обеспечивать нагрузку, мышц и челюстей ребенка во время сосания, необходимую для их правильного развития. Для этого соска, которую надевают на бутылку, должна соответствовать по форме соску матери, быть эластичной, упругой и иметь 3 маленьких отверстия, которые следует делать раскаленной иглой (тогда при сосании они не будут спадаться). Величина отверстий должна быть такой, чтобы при переворачивании бутылки содержимое вытекало каплями. Если соска потеряла упругость, ее следует сменить.

Порцию еды из бутылки ребенок должен высасывать не менее чем за 15 мин; Меньшая продолжительность «гимнастики» во время сосания приводит к недоразвитию нижней челюсти.

Во время кормления держите ребенка на руках (как при кормлении грудью). Бутылку располагайте под углом, чтобы она не давила на нижнюю челюсть малыша. Если после кормления у ребенка сохраняются сосательные движения, на 10- 15 мин дайте ему соску-пустышку.

В первое полугодие (особенна до 3 мес.) потребность малыша в сосании одень велика. Затем она постепенно угасает. По мере прорезывания зубов формируется навык жевания. Поэтому с 4 мес. приучайте его к более густой пище, которую надо есть с ложки. Делайте это постепенно: сначала предлагайте 1—2 ложки нового блюда только в начале кормления, ежедневно увеличивайте количество пищи. При этом ложку не вводите в рот, а подносите к губам малыша, заставляя его тянуться к пищи, выдвигая нижнюю челюсть, и снимать еду с ложки губами. Все это является тренировкой, способствующей правильному развитию мышц и челюстей. С 5 мес. кормите ребенка 2 раза в день только с ложки.

С 5—6 мес., даже если зубы у малыша еще не прорезались, давайте ему для упражнения в жевании сухую булку, сухарь, яблоко, а после года вводите в рацион питания достаточное количество твердой пищи. С 6 мес. (можно и раньше) учите малыша пить из чашки. К 7—8 мес. 3 кормления проводите с ложки и из чашки, и только первое и последнее – из бутылки через соску. В 9—10 мес. оставьте только одно кормление из бутылки, а в 12 мес. исключите и это. Кормление ребенка старше года из бутылки через соску приводит к нарушению расположения зубов (передние резко выступают вперед) – и изменению формы челюстей, нарушающему формирование речи.

2. Памятка акушеру-гинекологу женской консультации для стоматологического просвещения с будущими матерями по профилактике зубочелюстных аномалий и деформаций у детей раннего возраста

Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций взаимосвязана с предупреждением общих нарушений в организме будущей матери и факторов внешней среды, в которой будет протекать жизнь родившегося ребенка.

ПОМНИТЕ!

– материнство должно быть осознанным, ознакомленным с основами здоровья будущего ребенка;

– будущая мать должна находиться на диспансерном учете с первых дней беременности;

– необходимо поддерживать взаимосвязь между специалистами, заинтересованными в здоровье будущего ребенка (стоматологом, педиатром, терапевтом);

– следует исключать необоснованное применение лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, снотворных, гормонов, препаратов железа);

– уместно ввести коррекцию в питание будущей матери применительно к срокам беременности, состоянию здоровья и местности проживания.

3. Памятка для беременных женщин по профилактике зубочелюстных аномалий и деформаций у детей раннего возраста

ПОМНИТЕ!

– правильное формирование зубов и челюстей будущего ребенка зависит от Вашего здоровья, рационального режима труда и отдыха, полноценного питания с ежедневным употреблением молочных, овощных, рыбных блюд;

– очень вредны, особенно на первых трех месяцах беременности, заболевания матери и осложненное течение беременности, бесконтрольное применение лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, снотворных, препаратов железа, гормонов);

– необходимо обратиться к стоматологу с целью санации полости рта и коррекции питания в соответствии с местностью проживания;

– для предупреждения болезни зубов и деформаций в зубочелюстной области у ребенка необходимо грудное вскармливание до года;

– не приучайте ребенка к постоянному пользованию соской-пустышкой, а после 9—10 месяцев полностью исключите;

– в течение первого полугодия обратитесь с ребенком к детскому стоматологу, особенно в случаях, когда беременность протекала с осложнениями;

– постарайтесь до 1 года показать малыша стоматологу-ортодонту.

4. Памятка для врачей-стоматологов женских консультаций и стоматологических поликлиник

Для профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций у детей раннего возраста необходимы:

1. Стоматологическое просвещение с будущими матерями проводится по вопросам:

– значения здоровья матери и течения беременности для правильного развития органов полости рта у плода;

– вредного влияния бесконтрольного применения антибиотиков, снотворных, гормонов, препаратов железа и др.;

– благоприятной роли фтора, кальция, фосфора в предупреждении возникновения кариеса, флюороза, зубочелюстных аномалий;

– необходимости обязательного посещения детского стоматолога в первые 6 месяцев жизни ребенка.

2. Санация полости рта беременной женщины и обучение правильной чистке зубов, подбор зубных паст.

5. Памятка родителям по правильной организации искусственного вскармливания детей первого года жизни

Индивидуальный режим кормления малыша, количество молока или питательных смесей устанавливается педиатром.

Большое значение для правильного развития зубочелюстной области имеет способ кормления с помощью соски и бутылочки:

– соска должна быть упругой, с маленькими отверстиями, чтобы при переворачивании бутылочки молоко вытекало каплями, а не струей. Чаще меняйте соски, так как они теряют эластичные свойства;

– положение ребенка должно быть такое же, как и при кормлении грудью;

– время кормления 15—20 минут;

– бутылочка не должна находиться в вертикальном положении и давить на подбородок ребенка;

– с 4—5 месяцев два кормления проводят с ложки, кружки, а три – с помощью соски;

– после 9—10 месяцев использование соски постепенно исключают;

– с появлением зубов ребенку дают жесткую пищу для полноценного формирования зубочелюстной системы.

Вредно длительное пользование любыми сосками!

6. Памятка для родителей

Исследованиями установлено, что в развитии кариеса зубов ведущую роль играют три фактора: малоустойчивая эмаль зубов, чрезмерное потребление легко усвояемых углеводов (сладости, кондитерские изделия из муки высшего сорта) и скопление зубного налета на поверхности зубов.

Имеются данные о том, что, если активно влиять на формирование эмали зубов, ограничим, потребление сахаров и регулярно ухаживать за зубами, кариеса не бывает.

Залогом формирования высокоминерализованной, а значит, и устойчивой к кариесу эмали зубов, является оптимальное поступление в организм основных компонентов – кальция и фосфора и период развития зубов. Лучше, если они поступают, а организм из продуктов питания. При этом следует помнить, что окончательное созревание постоянных зубов происходит в полости рта в течение некоторого времени после их прорезывания. Минеральные компоненты, необходимые для созревания зубов, в это время поступают из слюны, а функция слюнных желез зависит от многих факторов, важнейшим из которых является рациональное питание. Подобрать соответствующую диету помогут врачи. Родителям же необходимо следить за соблюдением режима питания и потреблением ребенка углеводов. Лишать детей радости, которую они испытывают от приема сладостей, конечно, нет смысла. Здесь важно, чтобы они съедали их разу же после основного приема пищи. Очень вредно, если ребенок ест конфеты и другие сладости в промежутках между приемами пищи, так как это способствует увеличению образования зубного налета и росту в нем агрессивной по отношению к тканям зубом микрофлоры. В связи с этим регулярный уход за полостью рта имеет исключительно важное значение.

В развитии и росте челюстей и зубов у человека различают несколько периодов:

I период – от момента рождения до 6—7 мес., когда у ребенка зубов еще нет, но зачатки их уже заложены в челюстях (начиная с 40—45го дней внутриутробной жизни). Первый молочный зуб появляется в 6—7 мес. после рождения.

II период – от 6—7 мес. до 6—7 лет – период молочного прикуса, так как за это время прорезываются и вырастают все молочные зубы. В формировании молочного прикуса различают два этапа:

1 этап – от начала прорезывания (6—7 мес.) до полного формирования зубных рядов (2—3 года),

2 этап – от 2,5 -3 до 6 лет.

В этом прикусе молочные зубы подготавливаются к смене на постоянные. Молочных зубов у человека 20: по 10 на каждой челюсти.

III период – с конца 6-го года жизни до 13—14 лет – характеризуется постепенной сменой молочных зубов на постоянные. Всего у человека 32 постоянных зуба.

Ухаживать за полостью рта необходимо начинать с появления молочных коренных зубов (2—3 года) и продолжать всю жизнь. Личная гигиена полости рта является наиболее простым, доступным методом предупреждения заболеваний зубов и полости рта и фактором оздоровления всего организма. В семье у каждого человека должна быть отдельная зубная щетка. Чистить зубы нужно утром, после завтрака, и вечером, перед сном. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой. После чистки зубов щетку нужно намылить и оставить в таком виде до следующей чистки зубов в стакане; перед тем как чистить зубы, щетку нужно промыть водой из-под крана.

Средства ухода за полостью рта делят на лечебные, профилактические, лечебно-профилактические и гигиенические. Какое выбрать – подскажет врач-стоматолог или гигиенист стоматологический с учетом стоматологического статуса тканей полости рта (рН слюны, состояние пародонтальных тканей, уровень гигиенических индексов и т.д.).

Вот почему так важно посещать стоматологическую поликлинику 2 раза в год.

7. Памятка для родителей

В период прорезывания зубов нужно давать погрызть пластмассовое или резиновое кольцо. С возрастом пища людей становится все более разнообразной, а по мере прорезывания зубов должна быть и более жесткой. Это необходимо для нормального развития челюстей, так как зубы у ребенка имеют заранее предопределенные размеры и на уменьшенных челюстях не помещаются. Например, уже в 5 месяцев ребенку нужно давать скобленое яблоко. В 7 месяцев – мясное и печеночное пюре, в 9 месяцев – мясной или печеночный фарш, в 11 месяцев мясо или печень отварные, протертые. Примерно с 6 месяцев ребенка учат, есть с ложки, и пить из чашки. Нужно не вкладывать пищу в рот ребенку, а учить снимать с ложки губами. При этом ребенок выдвигает нижнюю челюсть, что способствует ее росту.

Начиная с трех лет, увеличивается количество детей с нарушенным носовым дыханием в результате простудных заболеваний. Частые воспаления слизистой носа приводят к развитию аденоидов. Рот у ребенка постоянно открыт, вследствие чего верхние передние зубы выступают из-под верхней губы, а нижняя челюсть смещается назад. Такого ребенка необходимо показать ЛОР-врачу и после соответствующего лечения учить дышать носом. Для этого можно использовать большую пуговицу, которую ребенок удерживает губами несколько минут, до полной усталости губ. Такое упражнение повторяется несколько раз в день. Однако добиться носового дыхания в этом возрасте очень трудно. Гораздо легче не допускать этой вредной привычки. У новорожденных и грудных детей часто во время сна приоткрыт рот. Надо осторожно поднять нижнюю челюсть ребенка и закрыть рот. Это будет способствовать тренировке и укреплению мышц, обеспечивающих носовое дыхание.

В 4 года ребенок должен хорошо говорить, поскольку неправильная речь приводит к неправильному расположению зубов. С ребенком нельзя «сюсюкать», необходимо запрещать ему подражать другим детям с дефектами речи. Если до четырех лет речь у ребенка не исправилась, его нужно показать логопеду. С первых дней жизни ребенка надо наблюдать за его осанкой, так как это способствует правильному развитию костного скелета, в том числе и челюстей. В начале это правильная поза во время сна – голова ребенка не должна опускаться на грудь или запрокидываться. В дальнейшем необходимо следить, чтобы во время сна ребенок не подкладывал ладошку под щеку, не сутулился, сидя за столом, при ходьбе. Уже в раннем возрасте у детей может развиваться кариес. В настоящее время известны основные причины развития кариеса зубов, который обуславливает их прогрессирующее разрушение, начинающееся с растворения поверхностного слоя эмали. Развитие кариеса – результат взаимодействия трех факторов: микробов, пищи и устойчивости эмали зубов. Микроорганизмы, находясь на поверхности зубов, при расщеплении углеводов образуют кислоту, которая приводит к разрушению зуба. Будущим мамам необходимо знать, что избыток сахара, конфет, тортов, пирожных, варенья, особенно в промежутках между едой, способствует развитию кариеса. Поэтому детям необходимо давать поменьше таких продуктов. Овощи, хлеб, мясо, молоко способствуют укреплению зубов. Молоко и молочные продукты в рационе детей обязательны!

Детей надо приучать к тщательной гигиене полости рта – чистке зубов 2 раза в день, полоскание рта водой после приема пищи. Начинать чистить зубы дети должны уже с двух лет. Вначале без пасты, а затем с пастой. Зубы, пораженные кариесом, следует лечить. В случае, когда зуб, разрушенный кариесом, приходится удалять, необходимо протезирование не только постоянных, но и временных зубов, если до предполагаемой смены осталось больше года.

На первом году жизни ребенка нужно 3 раза показать стоматологу – сразу после рождения, в 6 месяцев и в год.

Особенно нуждаются в своевременном осмотре стоматолога дети, родившиеся у матерей с неблагоприятным течением беременности (преждевременные роды), так как кариес и аномалия развития челюстей у них встречается значительно чаще, чем у детей, родившихся от здоровых матерей. Если новорожденный часто болеет, принимает антибиотики, то еще до прорезывания зубов необходимо обратиться к стоматологу, который даст совет или назначит препараты для укрепления зубов.

8. Памятка «Устранение вредных привычек»

Убедительная просьба обратить внимание на ниже перечисленные вредные привычки ив доказательство правильности памятки указываем патогенез аномалий прикуса.

Нарушение правильного роста и развития челюстей могут вызвать вредные привычки, такие как постоянное сосание пустышки, прием пищи из бутылки с соской после 12 мес., сосание пальцев, губ, предметов, дыхание ртом, неправильное положение в постели. При этом верхние или нижние зубы могут выступать вперед и между ними образуется щель. Это приводит к нарушению откусывания пищи и ее пережевывания, а также к эстетическим нарушениям.

Чтобы устранить такие привычки, можно надеть на ручку грубошерстную варежку, распашонку с защитными рукавичками, положить лангет из полиэтилена на локтевой сустав.

Если ребенок частично облизывает губы, их нужно 5—6 раз в день смазывать жиром или оксолиновой мазью.

Ребенка следует настойчиво приучать дышать носом: во время сна следует изменить его положение так, чтобы рот был закрыт. Можно подвязывать нижнюю челюсть бинтом или косынкой. Если рот ребенка постоянно открыт, необходимо проводить массаж для укрепления круговой мышцы рта.

Не рекомендуется спать, подложив под щеку руку, кулачок, так как это может вызвать искривление челюстей. Если подбородок ребенка выдается вперед, а нижние зубы перекрывают верхние – это может быть результатом того, что ребенок спит, прижав подбородок к труда Вредно также спать с запрокинутой головой, так как такая поза задерживает развитие и рост нижней челюсти.

Нормальное положение во время сна – спокойная поза на спине или на боку (попеременно на правом и левом) с закрытым ртом.

8.1. Привычка сосания пальцев

По данным литературы, чаще других привычек встречается сосание большого пальца руки. Эта привычка развивается в первые месяцы жизни, реже – во время прорезывания зубов и редко позже. Также при рентгенологическом обследовании беременных в некоторых случаях видно сосание большого пальца ребенком на последней стадии внутриутробного развития.

Эта привычка является следствием повышенной активности сосания и недостаточного грудного вскармливания, хотя чрезмерно длительное кормление грудью или сосание соски также может способствовать возникновению данной привычки.

В зависимости от продолжительности, частоты и интенсивности привычки, способа расположения во рту возникает та или иная зубочелюстная аномалия.

Следует отметить, что при данной привычке часто возникает дистальное смещение нижней челюсти с уплощением переднего участка нижней зубной дуги, открытый прикус по вертикали и горизонтали.

При сосании указательного пальца, согнутого книзу, может получиться смещение нижней челюсти вперед (вторая форма ложной прогении) или в сторону (перекрестный прикус), если палец вкладывается со стороны угла рта.

Сосание группы пальцев часто приводит к развитию открытого прикуса, при этом язык отодвигается кзади, что затрудняет дыхание и другие функции зубочелюстной системы.

8.2. Привычка сосания и прикусывания губ, щек, языка предметов

Основой этой привычки является безусловный рефлекс сосания. Эта привычка выражается в сосании или прикусывании нижней или верхней губы, языка, щек, в кусании ногтей, ручки, карандаши и других предметов.

Также отмечается, что неправильное расположение нижней губы (привычка прикусывать ее) вызывает протрузию верхних резцов.

Также отмечается возможность смещения нижней челюсти при неправильном положении головы во время сна, при болях височно-нижнечелюстных суставах. Это в свою очередь способствует возникновению привычки прикусывать нижнюю губу.

При патологии носоглотки, затрудняющей носовое дыхание дети вынуждены прикусывать губу, удерживая тем самым нижнюю челюсть в удобном положении.

Сосание, прикусывание нижней губы или других предметов ведут к развитию прогнатии с протрузией и веерообразным расхождением верхних резцов, дистальному смещению нижней челюсти и задержке развитию переднего участка нижней зубной дуги, уплощению его, сопровождающему скученность нижних резцов.

Сосание верхней губы способствует небному наклону резцов верхней челюсти и тормозит развитие переднего участка верхней зубной дуги, в результате чего развивается ложная прогения (фронтальная).

Прикусывание нижней губы и ротовое дыхание отмечается при патологии носоглотки (например, гипертрофия миндалин, аденоидов) рассматривается как вынужденное действие, с помощью которого легче удерживать нижнюю челюсть в удобном для дыхания положения.

8.3. Привычка сосания и прикусывания-прокладывания языка

Из вредных привычек следует обратить внимание на привычку сосать язык или прокладывать его между зубами и прикусывать.

Привычка сосания ил прикусывания языка приводит к резко выраженному открытому прикусу.

При своеобразном прокладывании языка между боковыми зубами с одной или двух сторон наблюдается открытый прикус в боковых участках и нарушение разжевывания пищи.

Закладывание языка на вестибулярную поверхность верхних резцов может вызвать прогению, а удержание его на вестибулярной поверхности передних зубов только одной стороны может обусловить перекрестный прикус.

При увеличении миндалин привычка сосания языка может быть обусловлена как элемент гомеостаза. Удерживая кончик языка между зубами или на вестибулярной поверхности зубов, дети тем самым отодвигают корень языка вперед, расширяя ротоглотку и облегчая дыхание.

8.4. Аномалии функции

Основными функциями зубочелюстной системы является жевание, глотание и речь, а также в определенных условиях – физиологическое дыхание через рот (при повышенной физической нагрузке).

Жевание, глотание, дыхание, речь – функции жизненно необходимые, но они могут протекать в извращенном виде и, закрепившись, стать привычкой.

8.4.1. Нарушение функции жевания

Важность нормальной функции жевания для правильного развития зубочелюстной системы не вызывает сомнений. Возникающее при жевании нагрузке функциональное раздражение является стимулом для правильного роста и развития челюстных и других лицевых костей.

Эффективность жевания снижается при смене зубов и установлении межзубных контактов, но затем жевательная функция восстанавливается, причем при смене резцов и клыков не происходит таких значительных отклонений в функции жевания, как при смене молочных моляров. Однако, в целом жевательная функция остается в пределах, удовлетворяющих нужды организма.

При привычке жевать на одной стороне или передними зубами может привести к формированию перекрестного и мезиального прикусов (Л. В. Ильина-Маркосян, 1959).

8.4.2. Неправильное глотание и привычка давления языком на зубы

Глотание – важное звено в приеме пищи. Глотание представляет собой сумму двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта через пищевод в желудок. Глотательный рефлекс относится к врожденным рефлексам. Центр глотания располагается в продолговатом мозге, на дне IV желудочка. Рядом с центром глотания находятся дыхательный центр и центр, регулирующий сердечную деятельность. Функция этих трех центров взаимосвязана, что выражается в незначительном учащении сердцебиения и торможении возбуждения дыхательного центра, приводящего к рефлекторной остановке дыхания во время глотания.

Процесс глотания осуществляется следующим образом. После того как пища разжевана и смочена слюной, язык, щеки и губы формируют ее в комок, который укладывается в желобок на спинке языка. В это время губы сомкнуты, нижняя челюсть приведена к верхней до контакта зубов в центральной окклюзии. В этом положении нижняя челюсть удерживается в течение всего процесса глотания. Таким образом, язык оказывается как бы в жесткой полости, способной служить опорой для толчка при перемещении комка в ротоглотку.

Переднее положение языка беззубого младенца может закрепиться и стать причиной неправильного глотания и после прорезывания зубов. Мышцы при этом не приводят нижнюю челюсть до контакта с верхней и кончик языка при глотании упирается в губы и щеки.

Следовательно, при неправильном глотании зубы не сомкнуты, губы и щеки контактируют с языком, в положении рта вместо отрицательного возникает положительное давление. Происходит компенсаторное, дополнительное сокращение мышц, участвующих в глотании, и вовлечение в этот процесс других мышц. Естественно, что все это отражается на формировании челюстей и других костей лицевого скелета.

Клиническим признаком давления языком на зубы считается наличие диастемы и трем, атрофия альвеолярного отростка.

8.5. Ротовое дыхание (Затрудненное носовое дыхание)

Известно, что в норме при привычной физической нагрузке вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходит через полость носа. Воздушная струя, поступая через носовые отверстия, проникает в средний носовой ход, затем, дугообразно изгибаясь книзу, попадает в носоглотку. Путь воздуха идет по извилистым увлажненным слизью ходам. Здесь происходят увлажнение, изменение температуры и значительное очищение воздушной струи от взвешенных частиц (пыль, микробы).

При необходимости (усиленная физическая нагрузка, обтурация полости носа) струя воздуха может проходить и через рот.

Нарушение носового дыхания приводит к развитию значительного количества зубочелюстных аномалий. Имеются данные, что зубочелюстные аномалии сочетаются с хроническими заболеваниями носа и глотки у 34% детей, тогда как у детей с нормальным прикусом эти заболевания встречаются лишь в 6% (Погодина А. А., 1955). Имеются сведения (Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л. М. и др., 1987) о том, что искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, увеличенные аденоиды (48,5%) на задней стенке глотки и небноглоточные миндалины (44%), а также другие хронические заболевания верхних дыхательных путей (60%) являются механическими препятствиями для носового дыхания. Однако многие дети (до 39%) с зубочелюстными аномалиями дышат через рот при свободной проходимости носовых путей (Watson, Warren., Fischer, 1968).

Ротовое дыхание может быть обусловлено тремя причинами:

– пониженной функцией мышц, замыкающих ротовую полость спереди и сзади, что позволяет струе воздуха проходить через имеющуюся щель (язык при этом располагается между зубами);

– наличием препятствия в верхних дыхательных путях (аденоиды, воспаление слизистой оболочки, искривление носовой перегородки, полипы и др.);

– привычкой дышать через рот, остающейся нередко после устранения механических препятствий.

Причиной возникновения аномалий могут быть аллергические реакции, появляющиеся в носоглотке. Установлено их влияние на развитие носолобных дуг и области верхних носовых ходов, в результате чего сужается верхняя челюсть, отмечается протрузия верхних зубов, нижняя ретрогения.

А. А. Погодина также считает, что гипертрофия небных миндалин, аденоиды нижних носовых раковин приводят к зубочелюстным аномалиям. У таких детей формируется дистальная окклюзия зубных рядов и вертикальная резцовая дизокклюзия.

Затрудненное носовое дыхание приводит к нарушению жизнедеятельности организма и рассматривается как причина расстройства умственного и физического развития (Л. М. Демнер, Ф. Ф. Маннанова). Нарушение психического развития в сочетании с общей слабостью бледностью, пониженной резистетностью к инфекции является клинической характеристикой детей с аденоидными разрастаниями в носоглотке, затрудняющими носовое дыхание.

Механизм возникновения аномалий у детей с нарушением носового дыхания изучала и М. М. Ванкевич, которая обнаружила, что при ротовом дыхании изменяется миодинамическое равновесие мышц-антагонистов и синергистов. Изменяется также положение языка, повышается активность жевательных и щечных мышц, что приводит к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии.

Механизм развития зубочелюстных аномалий при ротовом дыхании объясняется по-разному. Наиболее существенно при этом следующее. Ротовое дыхание приводит к нарушению деятельности мимических мышц, круговой мышцы рта, языка.

При нормальном носовом дыхании во время покоя кончик языка прилегает к небной поверхности передних зубов верхней челюсти. При ротовом же дыхании он как бы распластывается на дне полости рта. Вследствие отставания нервно-мышечного развития органов полости рта развивается глоссоптоз. Верхняя зубная дуга под действием щечной и жевательной мускулатуры суживается с боков. Сниженный тонус круговой мышцы рта способствует выдвижению фронтального участка верхней зубной дуги вперед. Создавшееся отрицательное давление в полости носа способствует формированию высокого («готического») неба. Увеличение тонуса мышц, опускающих нижнюю челюсть (они же смещают ее назад), вытягивание вперед слегка приподнятой головы, глоссоптоз способствуют смещению нижней челюсти назад. В силу названных причин у детей с ротовым дыханием чаще всего развивается дистальный прикус (дистальная окклюзия) с глубоким резцовым перекрытием. Если язык прокладывается между зубными рядами, развивается, как правило, открытый прикус.

Исходя из вышеизложенного, нормализация носового дыхания является задачей первостепенной важности. Ее необходимо решать вместе с оториноларингологами.

8.6. Неправильная поза тела и нарушение осанки

Неправильное положение при сне (Атипичная привычка спать)

Привычка спать с запрокинутой головой сопровождается длительным смещением челюсти назад, что способствует формированию дистальной окклюзии. Привычка спать с низко опущенной на грудь головой сопровождается смещением нижней челюсти и формированием мезиальной окклюзии.

Привычка спать в одной позе – на спине, животе, на боку, а также с подложенной под щеку рукой – способствует несимметричному развитию челюстей, сужению или смещению нижней челюсти.

Положение головы ребенка впереди вертикальной оси туловища приводит к аномалиям прикуса, в то время как при правильном осанке голова и туловище находятся на одной вертикали.

Неправильное положение туловища.

Неправильное положение туловища в положении сидя, поддерживание головы ладонями или упор подбородком на твердый предмет приводят к зубочелюстных аномалиям.

8.7. Памятка-таблица для родителей о вредных привычках и патологических прикусах

Таблица №1.

Взаимосвязь вредных привычек, вызывающих зубочелюстные аномалии, патологический прикус и аномалии положения зубов (Г. М. Флейшер, 2007).

9. Памятка «Что полезно знать детям и их родителям о зубочелюстных аномалий»

Правильная форма зубов, зубных рядов и прикуса является необходимым условием нормальной функции жевательного аппарата. К сожалению, довольно часто встречаются зубочелюстные аномалии (в нашей стране в среднем у 33% обследованных детей). Распространенность зубочелюстных аномалий значительно возрастает у детей, страдающих ими стоматологическими заболеваниями (кариес, пародонтит), и составляет в среднем 50%, а при наличии общих заболеваний – 74%.

При зубочелюстных аномалиях изменяется конфигурация лица, смыкание зубных рядов – прикус, нарушается жевание, дыхание, речь. Для ранения зубочелюстных аномалий необходимо проводить ортодонтическое лечение, причем для своевременного их выявления их следует с 3-4-летнего возраста проконсультировать ребенка у врача-стоматолога. В процессе лечения врач-ортодонт применяет различные методы: миогимнастику, ортодонтические аппараты, хирургические вмешательства. Чем раньше начато лечение, тем более щадящий (простой) метод может применить врач и тем надежнее его результат. Успех ортодонтического лечения во многом зависит от регулярности посещений врача и выполнения его рекомендаций.

Ортодонтические аппараты, являясь инородным телом в полости рта, причиняют ребенку определенные неудобства (нарушается речь, увеличивается слюноотделение). При регулярном пользовании аппаратом эти явления исчезают в течение 7—10 дней.

Ортодонтическое лечение безболезненно. При появлении боли в зубах или в других участках полости рта необходимо срочно явиться на прием к врачу.

Любой ортодонтический аппарат ухудшает гигиеническое состояние, затрудняет уход за полостью рта, снижает возможности самоочищения зубов. Микроорганизмы, развивающиеся на пищевых остатках, способствуют возникновению кариеса зубов и воспаления слизистой оболочки полости рта. Поэтому необходимо обратить самое пристальное внимание на гигиенические мероприятия. Зубы необходимо чистить после каждого приема пищи по 3—5 минут, тщательно очищая все поверхности зубов и межзубные промежутки (после обеда чистку зубов можно заменить тщательным полосканием полости рта). По поводу применяемой зубной пасты необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ортодонтический аппарат необходимо чистить после каждого приема пищи с помощью щетки и зубного порошка.

В целях предупреждения развития кариеса и заболеваний слизистой оболочки рта дети, пользующиеся ортодонтическими аппаратами, должны обращаться к стоматологу-терапевту 2—3 раза в год.

9—1. Памятка по предупреждению зубочелюстных аномалий и деформаций (для родителей и воспитателей детских дошкольных учреждений)

Причинами возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций могут быть внутренние и внешние факторы.

В период внутриутробного развития ребенка профилактическое значение имеет здоровый образ жизни будущей матери, ношение нестесняющей одежды, рациональное питание, предупреждение различных заболеваний.

Основное место занимают деформации, возникающие в результате действия внешних факторов.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ при нерациональном применении искусственных смесей может привести к недостаточному питанию ребенка и его ослаблению. Такие дети часто болеют, а это нередко является причиной зубочелюстных деформаций. Как известно, ребенок рождается со своеобразным расположением челюстей (нижняя челюсть сзади по отношению к верхней). При искусственном вскармливании он затрачивает недостаточное количество сил, и нижняя челюсть не выдвигается до нормального положения. Сведения по нормальному естественному вскармливанию ребенка беременная женщина получить в женской консультации. При необходимости искусственного вскармливания детский стоматолог совместно с педиатром налаживает рациональный механизм: правильная укладка ребенка, предотвращение давления горлышка бутылочки на альвеолярный отросток, стимулирование усилий ребенка при кормлении за счет правильного подбора отверстия на соске, применение сосок, сходных по длине и форме с соском груди матери, слегка наклоненное положение бутылочки.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.