Вячеслав Николаевич Кравчук, Михаил Генрихович Алексанян
Здоровье дано каждому… с искусственным клапаном сердца. Советы лечащего врача: для пациентов после протезирования клапанов сердца

© Геннадий Хубулава, ред., 2017

© Вячеслав Кравчук, Михаил Алексанян, 2017

© Фонд развития конфликтологии, 2017

* * *

Написание данной книги тесно связано с работой в первой клинике хирургии (усовершенствования врачей) имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии. Большое спасибо всем коллегам:

Хубулава Геннадий Григорьевич

Заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ

Шихвердиев Назим Низамович

Доктор медицинских наук, профессор, начальник отделения хирургического лечения пороков сердца клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, кардиохирург, врач высшей категории

Сазонов Андрей Борисович

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения сосудистой хирургии клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, заслуженный врач РФ

Кусай Александр Сергеевич

Начальник отделения реанимации клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории

Любимов Александр Иванович

Заместитель начальника клиники сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии, кардиохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Сухарев Андрей Евгеньевич

Кардиохирург, старший ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии

Князев Евгений Алексеевич

Кардиохирург, старший ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии

Порембская Ирина Алексеевна

Сердечно-сосудистый хирург клиники сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Козырев Игорь Михайлович

Анестезиолог-реаниматолог клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Киселева Полина Андреевна

Анестезиолог-реаниматолог клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Ополченов Дмитрий Павлович

Анестезиолог-реаниматолог клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Бирюков Андрей Валерьевич

Сердечно-сосудистый хирург (перфузиолог) клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Романовский Дмитрий Юрьевич

Сердечно-сосудистый хирург (перфузиолог) клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Бутузов Антон Геннадьевич

Сердечно-сосудистый хирург (перфузиолог) клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Настуев Эльдар Хаджимуратович

Заведующий отделением ультразвуковой диагностики клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Козлов Роман Петрович

Начальник послеоперационного отделения клиники сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии, кардиолог, врач высшей категории

Петрова Светлана Владимировна

Врач-кардиолог послеоперационного отделения клиники сердечно-сосудистой хирургии имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии, врач высшей категории

Бойцова Марина Юрьевна

Заведующая отделением трансфузиологии клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии, врач-трансфузиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Макаридзе Александр Отарович

Кардиолог первого кардиологического отделения Покровской больницы Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Алексанян Ольга Андреевна

Врач-офтальмолог Городской поликлиники № 39 Санкт-Петербурга, врач высшей категории

Здравствуйте, дорогие друзья!

Книга, которую Вы сейчас начали читать, написана от всего сердца специально для Вас! Мы бесконечно рады, что объединив усилия, выпустили «пособие», с которым может подружиться КАЖДЫЙ пациент, перенесший операцию протезирования клапана сердца. Книга – это самый надёжный друг и мы уверены в том, что она поможет Вам гораздо больше, чем информация, полученная из интернета. Ведь в этом издании собраны именно те данные, которые Вам необходимы, и нет ничего лишнего. Мы старались для всех и для КАЖДОГО подробно осветить аспекты медикаментозного лечения, рациона, режима нагрузок и некоторые другие вопросы, возникающие у пациентов после операции протезирования клапана сердца.

Данная книга – не выписка из больницы и ни в коем случае НЕ РУКОВОДСТВО! Но мы уверены в том, что «официальное» общение между врачом и пациентом, было бы неплохо дополнить неофициальной дружеской беседой, встречей или КНИГОЙ, например, той, которую Вы сейчас читаете.

Здоровье дано КАЖДОМУ… и даже после операции протезирования клапана сердца… Жизнь с искусственным сердечным клапаном одновременно и такая же, как у обычного человека, и – немного другая. С одной стороны, после «ЗАМЕНЫ КЛАПАНА» порок сердца устранён, и сердце не «захлёбывается» избыточным объёмом крови; то есть теперь после операции можно ПОЛНОЦЕННО ЖИТЬ, и иметь возможность сохранить трудоспособность. С другой стороны, есть много ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ аспектов, которые «Вы», пациент с искусственным клапаном сердца, ДОЛЖНЫ ПОНИМАТЬ, и о которых мы расскажем в этой книге!

Мы искренне рады, что Вы читаете наше «пособие»! Мы верим в то, что КНИГИ обладают особенной СИЛОЙ, в сравнении с другими источниками информации. Мы верим в то, что это «пособие» станет для Вас надёжным другом! Мы знаем точно, что ПАЦИЕНТУ С ИСКУССТВЕННЫМ КЛАПАНОМ СЕРДЦА этот «дополнительный неофициальный инструктаж» очень поможет. Поможет в вопросах расширения режима после перенесённой операции, здорового питания, приёма медикаментов и регламента «медицинского обслуживания». При выполнении всех рекомендаций, касающихся вышеуказанных аспектов, жизнь с искусственным клапаном сердца будет свободной, здоровой и полноценной!

Наиболее ВАЖНЫМ мотивом для написания этой книги являются встречающиеся у некоторых оперированных пациентов грозные осложнения, связанные с наличием искусственного клапана сердца. Самое главное, что ЭТИХ ГРОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ, если соблюдать «регламент» приёма медикаментов, и знать, как правильно контролировать лабораторные показатели крови!

Врачам хорошо известно, что когда пациент достигает полного понимания «сути происходящего», процесс лечения значительно упрощается, а его результат становится эффективнее. Мы хотели рассказать Вам про многое, что нам известно об искусственных клапанах сердца; и рассказать так, чтобы ВСЕМ и КАЖДОМУ было понятно. Старались, по возможности, писать без сложных медицинских терминов, понятным «неврачебным почерком».

А если вдруг, нашим читателем станет наш коллега, врач, то мы обращаемся к Вам: очень признательны за внимание и за время, которое Вы тратите на ознакомление с нашей работой. Однако, мы просим Вас строго не судить за некоторое «упрощение науки». Ведь мы, в первую очередь, старались для наших пациентов. Тем не менее, Глубокоуважаемые Коллеги, если у Вас появились какие-либо вопросы, жалобы, предложения или замечания, присылайте их на электронный адрес michael735@mail.ru, мы с большой благодарностью примем их и учтём в нашей дальнейшей работе. Спасибо!

Итак, дорогие друзья, доброго Вам настроения, и ВПЕРЁД к достижению главной цели: СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ; ведь здоровье дано КАЖДОМУ… и даже с ИСКУССТВЕННЫМ КЛАПАНОМ СЕРДЦА!

Искренне Ваши, авторы книги:

Начальник кардиохирургического отделения Первой клиники хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, Полковник медицинской службы

 Кравчук Вячеслав Николаевич

Сердечно-сосудистый хирург Первой клиники хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук

 Алексанян Михаил Генрихович

Глава 1. Дневник кардиохирургического пациента

Данную книгу мы решили начать с Вашего личного кардиохирургического дневника. Он состоит из трёх небольших частей. Первая часть хирургическая. На стандартной кардиохирургической схеме, представленной ниже, Вы можете с помощью Вашего врача схематически изобразить ПРОТЕЗИРОВАННЫЙ КЛАПАН СЕРДЦА. Две другие части дневника связаны со схемой приёма лекарств. Попросите Вашего кардиолога помочь заполнить эти части дневника. Поверьте, если у Вас будет заполнен весь дневник, то самая важная информация из Вашей «истории болезни» будет зафиксирована. Помните, что она может пригодиться хирургам, кардиологам и другим врачам в последующем.

1. Операция протезирования клапана сердца.

Попросите Вашего кардиохирурга заполнить эту страничку в Вашем дневнике. Заполненная схема пригодится в дальнейшем Вам, Вашим кардиологам, другим врачам. Поверьте, что схема операции, нарисованная Вашим хирургом, также с указанием стенозов коронарных артерий (если они имеются и если они шунтированы), будет ясна всем кардиохирургам, даже работающим в других городах и странах.

Название операции (КЛАПАН, КОТОРЫЙ ЗАМЕНИЛИ, ТИП ИСКУССТВЕННОГО ПРОТЕЗА): _________________________

Дата операции: __________________________

Кардиохирург: __________________________

Схема операции:

2. Таблетки, которые Вам рекомендованы Вашим кардиологом и их дозировки.

Попросите Вашего кардиолога написать рекомендованные Вам медикаментозные препараты с их дозировками и режим приема.

3. Дневник артериального давления, пульса и МНО (международного нормализованного отношения).

Вписывайте в данную таблицу цифры Вашего артериального давления утром и вечером, показатели пульса и МНО (анализ крови на свёртывание). Про МНО (ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!) мы напишем целую ГЛАВУ, с которой Вы познакомитесь в этой книге. Информация из дневника будет необходима кардиологу, ведь Вы к нему должны явиться на осмотр спустя 2–4 недели после выписки. С правильно заполненным дневником давления, пульса и МНО, кардиологу будет очень просто понять, дозировки каких таблеток следует изменить.

Дата начала ведения дневника (число, месяц, год):

Дата повторного осмотра кардиолога после заполнения дневника (число, месяц, год): ___________

Глава 2. Для чего сердцу клапаны, и какие они бывают в норме?

Именно с этого вопроса мы решили начать наше повествование. Ведь знание нормальной анатомии и физиологии облегчит понимание причин развития болезни, и причин по которым Вам пришлось «заменить» клапан сердца на искусственный аналог.

Итак, сердце – это полый мышечный орган, который состоит из четырёх камер (отделов). Внутри сердца находятся четыре основных клапана; эти клапаны выполняют функцию «дверей», через которые можно попасть из одной камеры сердца в другую или из камеры сердца в тот или иной крупный сосуд. Хотим Вам сказать, что поскольку все эти четыре клапана сердца находятся внутри сердца, то они всё время контактируют с кровью, и обеспечивают её однонаправленный ток. В этом и заключается функция клапана – обеспечивать однонаправленный и, вместе с тем, беспрепятственный ток крови, так чтобы сердце во время своей работы прокачивало кровь в необходимых организму направлениях.

Для простоты объяснения, сердце – это мышечный «насос», состоящий из связанных между собой камер, который «сокращаясь-расслабляясь» (ритмично сжимаясь), заставляет кровь двигаться по сосудам с определенной скоростью и с определённым артериальным давлением. При этом ещё раз подчеркнём, что клапаны (то открываясь, то закрываясь) обеспечивают однонаправленное течение крови в моменты ритмичного сокращения сердечных камер. Как Вы поняли, клапаны располагаются между камерами сердца или между камерой сердца и крупным сосудом, как изображено на рисунке.

Есть 4 основных клапана сердца:

1. Аортальный клапан. Он находится между левым желудочком сердца и аортой (один из главных сосудов организма).

2. Митральный клапан. Он находится между левым предсердием и левым желудочком сердца.

3. Трикуспидальный клапан. Он находится между правым предсердием и правым желудочком сердца.

4. Клапан лёгочной артерии. Он находится между правым желудочком сердца и лёгочной артерией.

Наиболее часто кардиохирурги «оперируют» аортальный и митральный клапаны. Как же клапан сердца обеспечивает однонаправленный ток крови? Основной составной частью нормального клапана сердца являются створки. Устройство клапана сердца можно легко объяснить, сравнив его с распашной двустворчатой дверью, открывающейся только в одну сторону. Так и створки клапанов сердца в норме имеют особенность открываться только в одну сторону. Три из четырёх клапанов сердца имеют не две, а целых три створки, и только митральный клапан состоит из двух створок.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.