Klaus-Dieter Thill

Digitalisierungs-Start

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Inhaltsverzeichnis

Titel

Einleitung

1 Zwei Grundregeln zur Einordnung der Transformation

2 Wie Ärzte zu mehr Klarheit im Informations-Dschungel gelangen

3 Wie Ärzte ihren Handlungsrahmen zur Digitalisierung bestimmen können

4 Wie Praxisinhaber zu einer persönlichen Grundsatzentscheidung im Hinblick auf die Digitalisierung ihrer Betriebe gelangen

5 Best Practice-Vorgehen zur Digitalisierung

Impressum neobooks

Einleitung

Die Digitalisierung - so schildern viele Haus- und Fachärzte ihren Eindruck - ist überall: ob Fachzeitschrift, Kongress, Symposium, Messe oder Fachverbands-Information, der Transformations-Gedanke durchzieht nicht nur die Gesamtheit der für niedergelassene Ärzte relevanten Informations-Medien, sondern geht weit darüber hinaus in den medizinorientierten Publikumsbereich, fast übermächtig, soghaft und fordernd.
Doch es gibt einen einfachen Weg, wie Haus- und Fachärzte in dieser „Gemengelage“ für sich einen Weg finden, die Möglichkeiten der Digitalisierung zur Unterstützung ihrer Praxis-Ziele auszuloten und eine persönliche Transformation-Strategie zu entwickeln: die Nutzung der in den folgenden Kapiteln beschriebenen und bereits bewährten Best Practices.

1 Zwei Grundregeln zur Einordnung der Transformation

1.1 Worum es geht

Um sich dem Thema - losgelöst von Medien-Druck und systematisch - nähern zu können, hilft die Bewusstmachung zweier Sachverhalte, die eine Einordnung der Informations-Inhalte deutlich erleichtern:

1.2 Die Digitalisierung ist ein Hilfsmittel

Die Digitalisierung des Medizinbereichs muss zu allererst als das gesehen werden, was sie ist: ein Hilfsmittel für die Arbeit von Haus- und Fachärzten. Unabhängig davon, welche Möglichkeiten durch ihren Einsatz entstehen, die vielleicht sogar Strukturen und Prozesse der medizinischen Versorgung verändern können, wird ihre Anwendung immer durch Ärzte initiiert und gesteuert werden, verbunden mit dem Hauptziel, hierdurch in ihrer Patientenversorgung unterstützt zu werden. Es geht also nicht um die Substitution des Arztes durch die Technik - auch wenn manche Darstellungen in diese Richtung gehen -, sondern um eine sich verändernde Leistungserbringung, bei der aber nach wie vor der Arzt als Entscheider und Akteur im Mittel steht.

1.3 Nicht alles, was digital unterstützt machbar ist, benötigt eine Arztpraxis auch

Art und Umfang der Transformation einer Arztpraxis sind - unabhängig von vorgeschriebenen Anwendungen - individuelle Entscheidungen (auf diesen Aspekt wird in weiteren Verlauf detailliert eingegangen), es bestehen also Auswahl- und Entscheidungsfreiheit. Hinzu kommt, dass auch Digital-Optionen unsinnig oder kontraproduktiv sein können.
Manche Arztpraxen, die bislang papiergestützte Patientenbefragungen durchgeführt haben, überlegen, ihre Untersuchungen als Online-Systeme anzubieten, um so Kapazitäten für die Durchführung und Auswertung einzusparen. Eine Exploration meines Instituts zeigt jedoch, dass das nicht funktioniert.
Das Konzept erscheint zunächst vielversprechend und vor allem zeitgemäß: statt Fragebögen zu ihrer Zufriedenheits-Bewertung in den Praxen auszufüllen werden die Patienten gebeten, das Ganze online von zu Hause zu erledigen, eine Convenience-Situation sowohl für die Praxisbesucher als auch für das Mitarbeiterinnen-Team, zudem effizient und produktiv. Doch wie gut funktioniert die Online-Befragung im Vergleich zur „analogen“ Methode?
Unsere Exploration zum Thema zeigt ein eindeutiges Ergebnis: die Beteiligung ist bei der Netz-Variante im Durchschnitt knapp 70% (!) niedriger, selbst bei bester Vorbereitung, umfassender Information der Patienten und UX (User Experience)-gerechten Online-Seiten. Damit können die Resultate gar nicht verwendet werden, an eine Bildung von Teilzielgruppen ist ohnehin nicht zu denken.
Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Überlegung zu einer Automatisierung sinnlos ist. Als Alternativen stehen beispielsweise Tablets und Feedback-Terminals zur Verfügung, alle Optionen, bei denen die Bearbeitung des Fragebogens in die Wohnsituation der Patienten verlagert wird, sind nicht Best Practice-fähig.
Ebenso existieren natürlich auch Digital-Angebote, die für einen Praxis-Betrieb gar nicht in Frage kommen, weil sie z. B. indikativ nicht in das Leistungsspektrum einer Praxis passen oder die Investition im Vergleich zum den Effekten zu groß ist.

Ausgehend von diesen beiden Regeln lassen sich die folgenden Best Practices ableiten, die es jedem Arzt ermöglichen, für seine Arbeit zu einer sog. Customized Transformation Strategy zu gelangen, d. h. für seine Bedürfnisse eine praxisindividuelle Digitalisierungs-Strategie zu entwickeln.

2 Wie Ärzte zu mehr Klarheit im Informations-Dschungel gelangen

2.1 Worum es geht

Kein Thema ist heute in der gesundheitsbezogenen Fach- und Laienpresse so dominant vertreten wie die Digitalisierung. Es vergeht dabei kein Tag, an dem nicht neue Hintergrund-Informationen, Umsetzungs- und Anwendungs-Möglichkeiten und konkrete Produkte vorgestellt werden. Die Vielfalt ohne Systematisierung führt bei einer großen Anzahl von Haus- und Fachärzten - wie Gruppendiskussionen und Interviews zeigen - zu Desorientierung und z. T. sogar zu Ablehnung.

2.2 Informations-Beschaffung ist unerlässlich

Eindeutig ist jedoch, dass die Digitalisierung das Gesundheitswesen grundlegend verändern wird. Politisch gewollt und sachlich in vielen Anwendungs-Situationen hilfreich bzw. notwendig, z. B. im Hinblick auf die Verbesserung der Patientenversorgung oder zur Kosten- und Bürokratie-Reduktion, ist die Transformation inzwischen eine nicht mehr umkehrbare Entwicklung. Deshalb ist es für Ärzte unerlässlich, sich in Sachen Digitalisierung grundsätzlich up to date zu halten. Hierfür ist es notwendig, in dieser „Gemengelage“ den Überblick zu behalten, indem man die faktenbasierte Berichterstattung von Hype und Angst-Induzierung unterscheidet.

2.3 Hype

Neben dem medizinischen Nutzen ist die Digitalisierung auch ein innovativer Geschäftsbereich, von dem sich tausende von Unternehmen und Unternehmer substanzielle und langfristig wachsende Umsätze erwarten. Um dorthin zu gelangen, versuchen die Anbieter natürlich, ihre Angebote so attraktiv wie nur möglich zu positionieren, teilweise auch, um Kapitalgeber zu motivieren. Eine besonders häufig verwendete Positionierung-Strategie ist der Superior-Ansatz, der darauf abzielt, Digital-Lösungen in einem Vergleich mit der bisher praktizierten Medizin als uneingeschränkt überlegen zu charakterisieren. Diese Argumentation geht in manchen Fällen jedoch weit über die Realität hinaus, wird aber von nichtärztlichen Digital-Promotoren und der Presse aufgrund ihrer hohen Aufmerksamkeits-Wirkung gerne aufgenommen und befeuert bzw. beschleunigt den Hype. Dabei sind Fakten, Marketing-Argumente und Selbstinszenierungen nur noch schwer voneinander zu unterscheiden.  Positiv ist allerdings zu vermerken, dass die hiermit verbundene Anschub-Energie dazu führt, die Entwicklung des Themas „Digitalisierung“ zu beschleunigen, denn der Nachholbedarf des deutschen Gesundheitswesens ist im internationalen Vergleich sehr groß.

2.4 Angst-Induzierung

Dem entgegengesetzt finden sich aber auch Akteure, die mit entwicklungsbremsenden Informationen aufwarten und vor allem auf mögliche Sicherheitsrisiken und auf Nachteile für die Patientenversorgung hinweisen. Auch diese „Warner“ bedienen sich dabei der Übertreibung, allerdings negativ gerichtet im Hinblick auf den Umfang der möglichen Probleme, die die Digitalisierung mit sich bringen kann. Viele der hierbei verwendeten Hinweise sind zutreffend und müssen bei der Transformation unbedingt berücksichtigt werden, sie sind aber keinesfalls als Ausschluss-Kriterien verwendbar und gelten - betrachtet man sie realistisch - für jeden, der heute das Internet nutzt.

2.5 Best Practice für die Informations-Beschaffung

Haus- und Fachärzte sollten vor diesem Hintergrund versuchen, die Informations-Spreu vom Weizen zu trennen, möglichst redaktionell objektiv ausgerichtete Quellen zu nutzen und allen Input, der positiv oder negativ übertreibt, weitgehend auszublenden. Dadurch reduziert sich die Informations-Dichte bereits um mehr als die Hälfte. Aber auch Gespräche mit Kollegen und Hinweise der ärztlichen Fachgesellschaften können der Orientierung dienen.

3 Wie Ärzte ihren Handlungsrahmen zur Digitalisierung bestimmen können

3.1 Worum es geht

Die Informationsflut zum Thema „Digitalisierung“ und „Transformation“ hat u. a. auch dazu geführt, dass die beiden Begriffe keine eindeutigen Definitionsgrenzen mehr besitzen. Deshalb ist es notwendig, diese in Bezug auf die Arbeit in Arztpraxen zu bestimmen. Hierbei sind drei Aspekte relevant:

3.2 Die Zielrichtungen der Digitalisierung

Die Transformation der Arbeit in Arztpraxen kann in drei Bereichen erfolgen:

3.2.1 Die systembezogene Digitalisierung

Sie ist das „digitale Pflichtprogramm“ der Ärzte und definiert den verbindlichen Grundausstattungs- und Handlungsrahmen. Hierzu zählt vor allem das Telematik-Projekt, aber auch die Labordaten- und Klinik-Kommunikation oder die elektronische Version des Medikationsplans.

3.2.2 Die patientenbezogene Digitalisierung

Hierunter werden alle Digital-Lösungen