Andreas Herejk

Psychische Hilfe finden und anwenden

Was Hilfesuchende am Psychomarkt wissen müssen

Haftungsausschluss und allgemeine Hinweise

Die Aussagen in diesem Buch beruhen auf jahrelangen persönlichen Erfahrungen und Erkenntnissen des Autors und vieler anderer Menschen über den Psychomarkt im deutschsprachigen Raum, die insbesondere von Angststörungen und Depressionen betroffen waren. Es besteht keine Garantie für absolute Vollständigkeit, Korrektheit und Aktualität. Es liegt in der eigenen Verantwortung aller Leserinnen und Leser, den Wahrheits- und Bedeutungsgehalt des Buchinhaltes zu prüfen und sinnvolle persönliche Handlungsfolgen daraus abzuleiten. Für das Ausbleiben eines erwünschten Erfolges und das Eintreten unerwünschter Folgen kann der Autor nicht verantwortlich gemacht werden.

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Zur Vereinfachung des Leseflusses wird nur die männliche Substantivform verwendet.

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1. Auflage

© 2021 Andreas Herejk

North Park Dr

North Olmsted, OH 44070, USA

https://www.angst-frei.com

hallo@angst-frei.com

Umschlaggestaltung: Andreas Herejk

ISBN Printbuch 978-3-753173-08-5

ISBN E-Book 978-3-753173-12-2

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

Warum Hilfesuchende einen solchen Leitfaden brauchen

1. Beginnen Sie mit einer Liste

1.1 Kurze Erläuterungen über Methoden und Modelle

2. Achten Sie auf Spezialisierungen

3. So erkennen Sie unseriöse Wirksamkeitsversprechen und Prognosen

4. Psychologische Ausbildungen

4.1 Weitere Anmerkungen zum Heilpraktiker und alternativen Bereichen

5. Psychiatrie und Psychopharmaka

6. Merkmale kompetenter Anbieter

7. Merkmale von Anbietern, die man meiden soll

8. Preisgestaltung als Merkmal für Qualität

9. Soll mein Therapeut spirituell sein oder nicht?

10. Anrufe, Terminvereinbarungen und erste Sitzungen

11. Verträge und Ziele

12. Die Sache mit den Diagnosen

13. Wann soll sich ein Erfolg einstellen und woran erkennt man ihn?

13.1 Verstehen, wie psychische Hilfe »wirkt«

13.2 Merkmale psychischer Heilung und Entwicklung

13.3 Dokumentation

14. Jede Sitzung soll helfen

15. Gegen das Leiden »kämpfen«?

16. Kopf und Körper

17. Aspekte zu Kränkung, Opferrolle und Wut

18. Zusätzliche Angebote

19. Thematische Offenheit

20. Unterforderung vs. Überforderung

21. Misserfolg und Abbruch

Selbsthilfe und Selbsttherapie

Quellenangaben

Warum Hilfesuchende einen solchen Leitfaden brauchen

»Einen Psychotherapeuten zu finden ist eine unglaubliche Herausforderung. Weder die Ausbildung noch das berufliche Interesse eines Therapeuten garantieren seine Fähigkeiten. Zudem kann man nicht annehmen, dass ein älterer, erfahrener Therapeut mehr Kompetenz hat als ein jüngerer, unerfahrener. Langerfahrene Therapeuten neigen oft dazu, sich stur an überholte Konzepte zu klammern.«

Dr. Terence Campbell, amerik. Psychotherapeut, 1943–2015¹

Betroffenen Menschen wird oft nur gesagt, sie sollten sich professionelle psychische Hilfe suchen, aber viele wichtige Details werden ihnen dazu meistens nicht gesagt, zum Beispiel dass die Therapie- und Beratungsangebote in ihrer Qualität sehr unterschiedlich sind und wie man diese Unterschiede erkennen kann.

Entsprechend dieser typischen Probleme am Psychomarkt warnte mich damals, als ich selbst noch von Depression und Panikattacken betroffen war, ein ehemals betroffener Arbeitskollege eindringlich, es könne sehr schwierig sein, kompetente Therapeuten zu finden. Damals hätte ich einen Leitfaden wie diesen gut gebrauchen können. Er hätte mir sehr geholfen, eine Menge Zeit, Geld und Leiden zu sparen.

Passende psychische Hilfe ist schon allein deshalb schwieriger zu finden als gute körperliche Medizin, weil man als Klient gegenüber einem psychischen Begleiter ein höheres Maß an Vertrauen und Sympathie haben muss, als gegenüber einem körperlichen Arzt. Anbieter nach Sympathie zu beurteilen ist also unumgänglich, genügt aber allein nicht immer, denn Sympathie garantiert keine Qualität bei der fachlichen Leistung. Erste Eindrücke von Sympathie und Begeisterung können auch täuschend sein.

Mein erster approbierter Therapeut war beispielsweise sehr charismatisch und ehemaliger Abteilungsleiter einer psychotherapeutischen Klinik. Als er mir damals empfohlen wurde, ging er gerade in Pension, und so dachte ich mir, ich hätte es mit einem äußerst erfahrenen Therapeuten zu tun. Ich hatte blindes Vertrauen in ihn, aber er war extrem fixiert auf offiziell nicht erlaubte Methoden, die bei mir überhaupt nicht fruchteten. Heute würde ich ihn als Guru bezeichnen. Dass ich ihn aber damals nicht realistisch einschätzen konnte ist ein Problem vieler »Anfänger« auf der Suche nach psychischer Hilfe. Dieses Beispiel ist auch typisch für das altbekannte Problem, dass Ausbildungen und jahrelange berufliche Tätigkeit keine Garantien dafür sind, dass ein psychotherapeutischer Anbieter gute Leistungen erbringt. Darüber wird später näher eingegangen.

Was ist mit Empfehlungen? Empfehlungen sind grundsätzlich immer gut, aber auch nicht immer ausreichend, denn ein Anbieter mag für die empfehlende Person sympathisch und hilfreich gewesen sein, muss es aber deswegen nicht auch für andere sein. Daher sollte man sich bei Empfehlungen auch fragen: Wenn die empfehlende Person selbst betroffen war oder ist, geht es ihr wirklich besser und ist diese Besserung tatsächlich durch den von ihr empfohlenen Anbieter eingetreten? Es ist völlig normal, dass Betroffene diese Fragen selbst oft nicht objektiv beantworten können. Oft hat es auch weniger mit den fachlichen Fähigkeiten eines Anbieters zu tun, wenn Menschen von ihren aktuellen oder ehemaligen Therapeuten begeistert sind. Wenn man eine Empfehlung bekommt, dann sollte die empfehlende Person auch konkret und tiefgründig erläutern können, warum der von ihr empfohlene Anbieter ihrer Meinung nach empfehlenswert ist. Und ein gutes Zeugnis wäre natürlich, dass es einem ehemals betroffenen Menschen so gut geht, dass er keine Sitzungen mehr bei dem empfohlenen Anbieter braucht und dass sich diese Sitzungen auch nicht über Jahre dahinzogen.

Schließlich ist die Nachfrage nach psychischer Hilfe größer als das Angebot. Als Begründung heißt es dafür meistens, der Bedarf sei einfach sehr hoch und eben auch höher als das Angebot. Nachfrage und Bedarf sind aber nicht immer dasselbe. Mit anderen Worten: Betroffenen Menschen wird heute fleißig eingeredet, sie bräuchten alle möglichen Angebote, um gesund werden zu können. Das trägt dann auch dazu bei, dass sich viel mehr Menschen von Angeboten abhängig fühlen, als es tatsächlich der Fall ist. Ja, viele betroffene Menschen brauchen gute psychische Einzelhilfe, aber in vielen Fällen wären gute Hilfen zur Selbsthilfe ausreichend oder zumindest zur ersten Hilfe besser, als betroffene Menschen monatelang auf einen Therapieplatz warten zu lassen. Mehr zum Thema Selbsthilfe erfahren Sie im letzten Kapitel dieses Buches.

Was Ihnen wirklich Sicherheit am »Psychomarkt« gibt ist die Fähigkeit, selbst beurteilen zu können, was gute und weniger gute psychische Hilfe voneinander unterscheidet, und das bereits dann, wenn Sie auf der Homepage eines Anbieters stöbern, wenn Sie sich telefonisch bei ihm erkundigen und wenn Sie die ersten Sitzungen haben. Dazu hilft Ihnen dieser Leitfaden. Er ist nicht nur auf Psychotherapie anwendbar, sondern auch auf andere Formen psychischer Hilfe.

Nachdem aber das beste Angebot nutzlos bleibt, wenn Hilfesuchende es nicht ordentlich annehmen, werden Sie hier auch erfahren, welche Verantwortung Betroffene selbst haben, damit sie von einem guten Angebot auch tatsächlich einen Nutzen ziehen können.

1. Beginnen Sie mit einer Liste

Die ersten 9 Punkte dieses Leitfadens helfen Ihnen vor allem bei den ersten Schritten Ihrer Suche. Im Kapitel 10 geht es dann um Anrufe und Terminvereinbarungen, und danach um die ersten und laufenden Sitzungen.

Beginnen Sie nun also mit einer Liste möglicher Anbieter, egal ob handschriftlich oder am Computer. Überlegen Sie sich ein paar grundsätzliche Dinge, die zuerst einmal entscheiden, wer auf Ihre Liste kommt:

• Will ich eine weibliche Anbieterin oder einen männlichen, oder ist mir das Geschlecht egal?

• Örtliche Erreichbarkeit: Wie mobil bin ich? Soll der Anbieter in der Nähe sein oder spielt die Distanz eine kleinere Rolle?

• Schwerpunkte (Spezialisierungen) und Therapiemethoden (falls Sie daran interessiert sind)

• Namen, Kontaktdaten und Adresse

• Telefonsprechstunden

• Homepage

• Kann ich privat zahlen oder kommen nur Anbieter in Frage, deren Leistungen von Kostenträgern bezahlt werden?

• Wenn Kosten übernommen werden, in welchem Ausmaß, also in welcher Höhe und für wie viele Sitzungen? (Besonders in Deutschland wird ein Großteil der Kosten von den Kassen bezahlt.)

• Gibt es eine Wartezeit und wenn ja, wie lange ist sie?

• Weitere Daten, die Sie für wichtig oder sinnvoll halten, zum Beispiel: Will ich lieber einen religiösen oder atheistischen Anbieter? Oder: Habe ich Empfehlungen über jemanden erhalten?

Wo können Sie suchen? Es gibt ein paar zentrale Register, die viele Anbieter auflisten, aber keines, wo ausnahmslos alle aufgelistet sind. Wenn Sie also eine vollständige Übersicht der lokalen Anbieter haben wollen, sollten Sie nicht nur die Suchportale im Internet verwenden, sondern auch herkömmliche Branchenverzeichnisse, lokale Listen bei Krankenkassen oder bei der Suche auf Google ihre Stadt oder Region dazu angeben. Die gängigen Listen sind leicht auf Google zu finden mit Keywords wie »Psychotherapeuten Suche« oder »Klinische Psychologen Verzeichnis«.

Zentrale Seiten für Deutschland

https://www.therapie.de/therapeutensuche

https://www.psychotherapiesuche.de/pid/search

https://psych-info.de/

https://www.deutschepsychotherapeutenvereinigung.de/nc/patienten/psychotherapeutensuche/

https://www.kbv.de/html/2044.php

Zentrale Seiten für Österreich

https://www.psychotherapie.at/patientinnen/psychotherapeutinnen-suche

https://www.psyonline.at/

https://www.gesundheit.gv.at/service/beratungsstellen/psychotherapie-adressen

Manche meinen, man solle sich gleich zu Beginn für eine Psychotherapie-Methode entscheiden. Das kann man machen, es kann aber für Anfänger schwierig sein, diese Methoden einzuschätzen. Außerdem sind die Methoden nicht so entscheidend für den Erfolg, sondern die Eignung des Anbieters und die Bereitschaft des Klienten.

Meiner Erfahrung nach ist es auch problematisch, wenn Therapeuten zu sehr auf einzelne Methoden festgelegt sind. Zum Beispiel ist Verhaltenstherapie allein, mit der man besonders in Deutschland recht euphorisch ist, oft unzulänglich. Gute Therapeuten arbeiten nicht stur nach einer einzigen Methode, sondern flexibler.

Wenn Sie sich in die Therapiemethoden einlesen wollen, empfehle ich Ihnen die Seite https://www.psyonline.at/methoden. Hier sind auch die drei zurzeit in Deutschland anerkannten Methoden enthalten (Stand 2021): Verhaltenstherapie (VT), Analytische Psychotherapie und die Tiefenpsychologisch Fundierte Psychotherapie.

Ansonsten rate ich vorerst eher dazu, sich danach zu richten, welche psychischen Schwierigkeiten Sie haben und ob Anbieter darauf spezialisiert sind. Warum Spezialisierungen wichtig sind, wird später erläutert.

Bedenken Sie, dass psychische Hilfe auch über das Internet möglich ist. In Deutschland und Österreich ist Internet-Psychotherapie zwar bisweilen nicht zugelassen, aber die Realität des Lebens ist eine andere: Psychische Hilfe und Heilung sind grundsätzlich nicht davon abhängig, einem Helfer in einem Raum gegenüber zu sitzen, daher ist Online-Psychotherapie in einigen Ländern bereits erlaubt und sie wird auch in Deutschland und Österreich inoffiziell von Psychotherapeuten unter Bezeichnungen wie Coaching und Beratung praktiziert.

1.1 Kurze Erläuterungen über Methoden und Modelle

Dass es heute noch nicht so eindeutig ist, welche therapeutischen Modelle und Methoden die hilfreichsten sind, zeigt allein die Tatsache, dass die Staaten bei der gesetzlichen Regulierung der Psychotherapie verschiedene Wege gehen. So sind in Deutschland zurzeit nur 3 grundsätzliche Verfahren zugelassen. In Österreich sind es 4 Hauptströmungen mit insgesamt 23 Unterkategorien. In den USA sind es noch wesentlich mehr, zum Beispiel auch NLP, welches manche Anbieter in Deutschland und Österreich inoffiziell anwenden.

Forschungen und praktische Erfahrungen vieler Therapeuten zeigen auch, dass die Anwendung bestimmter Modelle und Methoden nicht so sehr entscheidend sind für den Erfolg bei psychischer Hilfe, sondern die Fähigkeiten des Anbieters, die Qualität der Beziehung zwischen Anbieter und Klient, und schließlich die Eigenverantwortung der Klienten. Daher sagt es an sich auch nicht viel aus, wenn jemand wissenschaftlich geprüfte Methoden anwendet. Man kann geprüfte und bewährte Methoden technisch irgendwie anwenden, aber das bleibt nutzlos, wenn sie falsch angewendet werden und wenn der Klient keine ausreichende Bereitschaft hat.

Nicht nur mit konkreten Methoden, sondern auch mit psychologischen Theorien und Erklärungsmodellen sind manche Anbieter sehr festgelegt, also mit prinzipiellen Vorstellungen darüber, wie psychische Leidenszustände entstehen und wie sie zu lösen seien. Betroffene und ihre Situationen werden von weniger guten Anbietern oft gesehen wie Maschinen, wo man bei Problemen immer nach dem gleichen Schema vorgehen könnte, um Lösungen zu finden.

Das Denken in Modellen ist einerseits völlig natürlich, der Mensch kann auch gar nicht anders. Außerdem beruht alles Körperliche und Psychische auf allgemeinen Strukturen und Mechanismen. Aber andererseits sind viele psychologischen Modelle fehlerhaft oder unausgereift. Das zeigt sich auch daran, dass in der Forschung frühere Modelle oft verworfen werden, weil Psychologie und Psychotherapie immer noch junge Wissenschaften sind. Und diese Fehlerhaftigkeit zeigt sich gerade auch heute anhand vieler Wiederholungsstudien, die oft zu anderen Ergebnissen kommen als die früheren. So ist es auch nicht verwunderlich, dass die Ansichten über die Ursachen und Lösungsmöglichkeiten psychischer Leidenszustände unter Fachleuten immer noch recht unterschiedlich ausfallen.

Ein guter Anbieter mag von seinen Methoden und Modellen überzeugt sein, aber er weiß, dass diese nur Mittel sind für den Bewusstseins- und Gewohnheitswandel eines Menschen, und dass nicht alle Modelle bei allen Klienten anwendbar sind. Diejenigen, die so auffallend stark von einzelnen Modellen und Methoden überzeugt sind, sind meistens die problematischsten Anbieter. Halten Sie sich von allen Anbietern fern, die behaupten, ihre Methoden und Modelle seien »die besten«, »die modernsten«, »die wirksamsten«, »der Königsweg«, »alternativlos«, »wissenschaftlich eindeutig belegt« oder Ähnliches.

Man kann sehr viel Technisches in der Psychotherapie lernen, aber das lernt man nicht, man hat es, oder eben nicht.

Prof. Fritz Henn, amerik. Psychiater und Biomediziner, geb. 1941²

2. Achten Sie auf Spezialisierungen

Wenn Sie Hilfe bei konkreten psychischen Leiden finden wollen, dann sollte ein möglicher Anbieter auf Ihre Problematik spezialisiert sein, ähnlich wie Fachärzte in der körperlichen Medizin.

Warum sind Spezialisierungen wichtig? Als Betroffener ist man umso mehr in einem einseitigen Denk-, Gefühls- und Verhaltenskreislauf verstrickt, je spezieller und schwerwiegender ein psychischer Leidenszustand ist. Um hierbei helfen zu können, kann eine tiefere Spezialisierung eines Helfers nötig sein, damit dieser in der Lage ist, Hilfesuchende wirklich dort abzuholen, wo sie momentan stehen. Nicht-spezialisierte Helfer können das nicht immer, auch wenn sie ein gutes Grundverständnis haben.

Beispielsweise sind die Ursachen von Depressionen und Angststörungen oft sehr ähnlich, dennoch kann es sinnvoller sein, sich bei einer schweren Depression an einen Spezialisten für Depressionen zu wenden, und bei starken Ängsten eben an einen Spezialisten für Ängste.

Spezialisierungen sind in der Praxis jedoch nicht selbstverständlich. Manche Anbieter halten sich für universal-zuständig. Sie präsentieren ihre Leistungen für eine ganze Palette an psychischen Problemen oder pauschal für »jedes Leiden« oder »jede Lebenslage«. Typisch für solche Anbieter ist auch, dass sie nur eine einzige oder sehr wenige Methoden als Allheilmittel anpreisen. Das zeigt sich beispielsweise bei angeblichen Angstspezialisten, die kaum etwas anderes kennen (wollen) als die Konfrontation. Diese ist zwar bei Ängsten meistens sinnvoll, aber für sich allein oft nicht ausreichend.

Wer spezialisiert ist gibt dies meistens auf der Homepage, in Inseraten, Flyern etc. bekannt. Auch auf Such-Portalen im Internet kann man bei der Detailsuche Spezialisierungen angeben. Ansonsten sollten Sie sich im persönlichen Kontakt nach Spezialisierungen erkundigen.

Vermeiden Sie Anbieter, die

• keine Spezialisierungen angeben und auch auf Nachfrage meinen, Spezialisierungen seien nicht nötig

• vorgeben, bei »jedem Leiden« oder »jeder Lebenslage« helfen zu können

• sowohl bei den Leidenszuständen als auch bei den Methoden zu viele »Spezialisierungen« vorgeben, denn das ist etwa so, wie wenn man mehrere Musikinstrumente irgendwie spielen kann, aber keines davon ordentlich

• methodisch zu einseitig spezialisiert sind, also zum Beispiel nur Konfrontationstherapie oder nur Familienaufstellung machen. Solche Angebote sollte man eher nur als mögliche Ergänzungen sehen.

Diese Aufzählung von Leidenszuständen dient als Orientierung zur Selbsteinschätzung:

• Angstzustände, Panikattacken, Klaustrophobie, Auftrittsangst (Redeangst), Flugangst …

• Depression, Erschöpfung, Kränkung, Trauer

• Persönlichkeitsstörungen, z. B. Borderline (BPS), Narzissmus

• Probleme mit verschiedenen Formen von Gewalt (als Opfer wie auch als Aggressor), z. B. Mobbing, Gewaltausbrüche, Neigungen wie Verletzungsabsichten, Rachsucht oder Mordgedanken

• Missbrauch und Missbrauchsfolgen

• Traumata verschiedener Art

• Essstörungen

• Süchte (Alkohol, Drogen, Esssucht, Spielsucht, Sexsucht …)

• Zwänge, z. B. Selbstverletzung, Waschzwang, Wiederholungszwang, Zwangsgedanken

Wahnstörungen, Psychosen, Halluzinationen.

3. So erkennen Sie unseriöse Wirksamkeitsversprechen und Prognosen

Wirksamkeits- und Heilversprechen gehören oft zu den ersten Signalen, die man als Hilfesuchender bei möglichen Anbietern wahrnimmt, und durch diese Signale kann man gute und problematische Anbieter relativ leicht voneinander unterscheiden.

Dass Anbieter zu übertriebenen Wirksamkeitsversprechen greifen, kommt nicht nur am nicht-regulierten Psychomarkt vor, sondern ist auch unter normalen Psychotherapeuten keine Seltenheit. Die Gründe dafür sind meiner Erfahrung nach dreierlei. Erstens: Die Anbieter überschätzen sich bzw. die Wirksamkeit ihrer Arbeit. Zweitens: Anbieter wollen Klienten anlocken und aus geschäftlichen Gründen einen vollen Terminkalender haben.

Und drittens: Wirksamkeitsversprechen werden als versteckte therapeutische Maßnahme eingesetzt, denn allein die Aussicht auf eine wirksame Hilfe kann bei hilfesuchenden Menschen Vorstellungen und Empfindungen auslösen, die tatsächlich heilsam sind: »Mir wird geholfen; ich bin in Sicherheit; ich bin in guten Händen; es wird mir bald besser gehen; ich werde akzeptiert und gehört; ich werde bald meine Ziele erreichen und glücklicher sein.«

Wirksamkeitsversprechen können auf viele verschiedene Arten und auch indirekt und unterschwellig formuliert werden. Da heißt es beispielsweise, ein Angebot würde »besonders gut helfen«, sei »höchst erfolgreich«, »sehr effektiv« oder es würde »schnell« und »nachhaltig« eine positive Veränderung bewirken. Dreist, aber für Hilfesuchende möglicherweise verlockend, sind etwa auch Floskeln wie: »Mein Angebot hilft auch da, wo andere Methoden versagt haben.«

Manche Anbieter versprechen sogar »Sofortwirkungen« im Voraus, was völlig unprofessionell ist. Während ich dieses Buch schrieb, traf ich zum Beispiel wieder einmal auf eine Website, auf der eine bestimmte alternative Methode pauschal als »die wirksamste Therapie« bei psychischen Problemen angepriesen wird. Manch andere Anbieter meinen über die Klopftechnik EFT ganz pauschal und manipulativ, diese Methode würde »Emotionen unbewusst von der Ursache her lösen« oder »ganz direkt bei der Emotion ansetzen«, als ob die menschliche Psyche eine Maschine wäre, die man mechanisch behandeln könne.

Manche Anbieter sagen den Klienten sogar im Voraus, diese seien selbst schuld, wenn die Behandlung nicht wirkt. Oder sie behaupten, die Behandlung sei so gut, dass sie »immer wirkt« und zumindest »unbewusst wirkt«, also auch dann, wenn der Klient nicht offen genug ist und er die Wirkung nicht (sofort) spürt. Die Wirkung würde sich dann »später automatisch durch das Unterbewusstsein entfalten«. Manche Anbieter sind enorm kreativ mit solchen irreführenden Wischiwaschi-Floskeln.

Auch unter jenen Anbietern, die sich für besonders spirituell halten, fallen viele durch typische Floskeln auf. Da ist etwa davon die Rede, in einer Therapiesitzung würde eine »heilsame Energieübertragung« stattfinden oder es würden sich »höhere Kräfte« entfalten. Meiner Erfahrung nach haben nur wenige Menschen solche besonderen Fähigkeiten, und selbst wenn, dann gilt auch hier: Wenn die Psyche und die Zellen eines Klienten nicht offen genug sind, dann kann auch keine Heilenergie von außen in sie eindringen. Ein echter Heiler weiß, ebenso wie jeder ordentliche Arzt, dass er nichts in andere Menschen hineinzaubern kann, sondern nur versuchen kann, die Natur der Hilfesuchenden von innen her zu öffnen und zu stabilisieren.

Besonders im Hypnosegeschäft werden beispielsweise auch Aussagen gebildet, wonach man geistig scheinbar in das menschliche Gehirn eingreifen könne wie in einen Computer oder in ein Auto, und defekte Prozesse »einfach und schnell umprogrammieren« könne, was dann angeblich dazu führt, dass sich das Leben auch im Äußeren auf wundersame und unbewusste Art »automatisch« verändert.

Leute, die mit solchen und ähnlichen Floskeln arbeiten, kennen sich nicht gut genug aus, überschätzen sich oder lügen. Wenn dies der Fall ist, dann kann auch die angebotene Hilfe nicht gut sein. Jede Art von pauschalen Wirksamkeits- und Heilversprechen ist unseriös, weil es keine Therapeuten, Methoden und Mittelchen gibt, die allen Menschen gleich gut helfen. Diese gibt es am ehesten in der körperlichen Medizin, aber schon gar nicht bei psychischen Leiden.

Auch mit sonstigen Prognosen sind seriöse Anbieter vorsichtig. Wenn es etwa heißt, eine Therapie wird nur kurz dauern, so kann dies dazu führen, dass der Helfer den Klienten, als auch der Klient sich selbst unter Druck setzt, und wenn sich der Erfolg nicht so schnell einstellt wie prognostiziert, so machen sich beim Klienten Frust und Schuldgefühle breit.

Andererseits kann eine zu lange Prognose der Therapie dazu führen, die Heilungsmöglichkeit zu unterschätzen. Bei einer meiner ersten Beratungen meinte etwa die Therapeutin, ich solle mich auf vier Jahre Psychoanalyse einstellen (sie war natürlich selbst Psychoanalytikerin). Hilfesuchende – noch dazu in der ersten Sitzung – auf eine jahrelang notwendige Therapie einzuschwören ist völlig unprofessionell.

Negative Prognosen, also etwa die Behauptung, ein Leidenszustand würde sich nicht oder nur leicht bessern, sind generell unseriös, denn sowohl bei körperlichen als auch bei psychischen Leiden zeigt sich immer wieder, dass das Potenzial zur Heilung auch von Fachleuten oft unterschätzt wird und Menschen oft gesünder werden, als es ihnen vorausgesagt wurde.

Seriöse Anbieter sind realistisch und vorsichtig mit ihrer Wortwahl, daher sagen sie zum Beispiel eher, ihr Angebot »kann gut helfen« oder »kann wirken«, weil der Erfolg psychischer Hilfe nicht völlig in ihrer Macht liegt, sondern weitgehend in der Eigenverantwortung der Betroffenen.

4. Psychologische Ausbildungen

Die umfangreichsten schulischen psychologischen Ausbildungen sind Hochschulstudien in Psychiatrie, Psychologie und klinischer Psychologie, sowie die akademischen Ausbildungen in Psychotherapie, die zur Approbation berechtigen. Die Approbation ist die zwingende behördliche Genehmigung, um als Arzt oder Psychotherapeut tätig sein und sich entsprechend bezeichnen zu dürfen. Man spricht auch von »approbierten« Ärzten und Therapeuten. In Deutschland werden die Kosten für heilkundliche Leistungen weitgehend von den Kassen übernommen, aber nur, wenn man sich an die hier genannten akademischen Anbieter wendet. Kosten von Heilpraktikern und anderen alternativen Bereichen werden nicht von den Kassen bezahlt.

Weniger umfangreiche und teilweise anders gestaltete psychologische Ausbildungen sind der Psychologische Berater in Deutschland und der Lebens- und Sozialberater in Österreich. Eine besondere Eigenheit ist der deutsche Heilpraktiker, für den es zwar verschiedene Möglichkeiten zur Ausbildung gibt, jedoch keine wesentliche Ausbildung verlangt wird, sondern nur eine kleine behördliche Prüfung. Diese Leute dürfen sich nach bestandener Prüfung nicht einfach nur als »Psychotherapeut« bezeichnen, sie müssen in ihrem Angebot erwähnen, dass sie Psychotherapie nur nach dem Heilpraktikergesetz anbieten. Sie müssen zusammen mit der Bezeichnung »Psychotherapeut« zumindest die Abkürzung »HP« verwenden, aber nicht alle halten sich daran.

Nachdem ich auch selbst – entsprechend der eingangs erwähnten Warnung eines Arbeitskollegen – mit den meisten approbierten Psychotherapeuten und klinischen Psychologen, die ich aufsuchte, keine guten Erfahrungen machte, stellte sich für mich bei näheren Recherchen heraus, dass Fachleute oft sehr unterschiedliche Meinungen darüber haben, wie gut die offizielle Psychotherapie insgesamt tatsächlich ist.

Psychotherapie kann zwar heute belegen, dass sie insgesamt mehr hilft als schadet. Experten sind sich jedoch keineswegs darüber einig, wie weit diese Wirkungen großflächig tatsächlich gehen. Immer wieder machen Fachleute darauf aufmerksam, dass Psychotherapie insgesamt zwar unverzichtbar ist, aber auch überschätzt wird und schon allein deswegen nicht allen Menschen helfen kann, weil auch die besten Angebote nicht immer von allen Menschen in ihrer momentanen Lage angenommen werden können. Mit den kritischen Bemerkungen in diesem Leitfaden geht es daher nicht um ein generelles Bashing gegen Psychotherapie und auch nicht darum, einseitig nur Psychotherapeuten für fehlende therapeutische Erfolge bei einem Teil der Hilfesuchenden zu beschuldigen, sondern um ein sinnvolles Problembewusstsein.

Die schulischen Ausbildungen werden zwar sicher immer besser, aber sie haben seit eh und je zwei große Defizite. Erstens ist es schon einmal unmöglich, die Eignung der Anwärter in jedem Fall zweifelsfrei festzustellen. Zweitens sind die Ausbildungen kopflastig und sie können keine nötigen Lebenserfahrungen ersetzen. In Bezug auf die Psyche ist immer noch die Ansicht verbreitet, es handle sich dabei hauptsächlich um Theorie im Kopf. Die Psyche ist jedoch auch eine körperliche Realität, eine physikalische, die in unmittelbarer Wechselwirkung mit Lebenssituationen steht, denn zur Psyche gehört nicht nur die bewusste und unbewusste Gedankenwelt, sondern auch die damit einhergehenden Aktivitäten im Nervensystem, insbesondere die Gefühlszustände und Emotionen, und schließlich auch die damit zusammenhängenden Verhaltensweisen.

Ein Teil der Anwärter kann solche Ausbildungen positiv abschließen, ohne die eigentlich nötige Motivation und Eignung zu haben, ohne selbst eine »befreite Psyche« zu haben und letztlich ohne geprüfte Garantie, betroffenen Menschen bestmöglich helfen zu können.

Was kann man in diesem Leben schon begreifen, ohne es zu erfahren? Wer selbst keine Depression hatte, kann auch nicht in aller Tiefe begreifen, wie sich diese anfühlt und wie man sich davon befreien kann. Die Erfahrung allein führt zwar nicht automatisch dazu, die entsprechende Sache zu begreifen, aber die Erfahrung ist eine wichtige Basis.

Die Psyche kann man erst verstehen, wenn man emotionale bzw. nervliche Kontraste wahrnimmt, also wenn sich zum Beispiel eine angstbedingte Beklemmung spürbar verändert in ein Gefühl der Freiheit, man aber gleichzeitig begreift, wie diese Änderung eingetreten ist, denn eine solche Änderung erfolgt nicht aus Zufall, sondern weil der betroffene Mensch konkret bestimmte Sichtweisen und Einstellungen verändert, auch wenn es ihm nicht bewusst ist. Einen solchen Vorgang zu begreifen ist dasselbe, wie wenn man sagt, er wird bewusst. Und solche geistig-emotionalen Prozesse kann man nicht immer allein in der Theorie begreifen, auch nicht durch Praktika in therapeutischen Einrichtungen erleben und auch nicht allein bei der für Therapeuten vorgeschriebenen »Selbsterfahrung« konstruieren. Diese Kontraste entstehen vor allem in realen Lebenssituationen.

Manche Anbieter rühmen sich damit, besonders viel Erfahrung mit Klienten zu haben, aber auch eine längere Praktizierung ist keine Garantie für eine höhere Leistung, wie es eben auch in anderen Berufen der Fall ist. Dazu ein Zitat des deutschen Schriftstellers Kurt Tucholsky: »Erfahrung bedeutet gar nichts. Man kann eine Sache auch jahrzehntelang schlecht machen.«

Als ich selbst noch betroffen war und irgendwann auf Anbieter traf, die mir wirklich helfen konnten, zog ich Bilanz und fragte mich, was ausschlaggebend dafür war, dass mir deren Angebote besser helfen konnten. Die besseren Anbieter hatten nicht nur psychologische Schulungen, sie lernten auch vom Leben, vor allem aus eigenen Leidens- und Heilungserfahrungen.

Die meisten Menschen machen zwar kleinere Krisen durch, aber nicht jeder erlebt beispielsweise eine ernsthafte psychische Krise in Form einer echten Depression oder Angststörung. Es genügen ja nicht einmal die Erfahrungen selbst. Aus den Erfahrungen müssen auch die entscheidenden Erkenntnisse gezogen werden, um zu wissen, worauf es ankommt. Daher ist es nicht selten, dass Betroffene zwar relativ gut frei werden von ihren Krisen, aber nicht immer tiefgründig beschreiben können, weshalb. So besagt etwa ein asiatisches Sprichwort: »Erfahrungen nützen gar nichts, erst die Erkenntnis daraus kann dich weiterbringen.« Oder Goethe: »Es gibt viele Menschen, die sich einbilden, was sie erfahren, verstünden sie auch.«

Nur weil also jemand selbst betroffen war und meint, er sei geheilt, heißt das nicht, er habe tatsächlich einen höheren Grad an Heilung erreicht, er würde exakt wissen, weshalb sich seine Symptome besserten und er könne deshalb anderen betroffenen Menschen helfen.

Es ist letztlich beides nötig, um die Psyche verstehen zu können: Entsprechende Erfahrungen und Erkenntnisse. Sicher muss nicht jeder Anwärter in die schlimmste Krise geraten, um ein guter psychischer Helfer werden zu können. Manche lernen schneller und andere weniger schnell. Und manche haben ihr Talent von der Natur her. Aber die meisten müssen wohl zumindest ein gewisses Ausmaß an krisenhaften Situationen überwinden, um das nötige Verstehen zu erreichen.

Immer wieder berichten auch approbierte Therapeuten davon, ihr Ausbildungswissen sei zwar hilfreich, aber nicht ausreichend gewesen, um ihre eigenen Krisen und Leiden zu verhindern oder zu lösen. Andere wiederum entscheiden sich gerade deswegen für einen psychologischen Beruf, weil sie selbst Krisen gemeistert haben, daher haben sie ein aufrichtiges Interesse am Psychischen selbst und auch daran, anderen Menschen zu helfen, was nicht bei allen Anbietern der Fall ist. Auch von vielen Pionieren der Psychologie weiß man, dass sich ihr Wissen und ihre Weisheit wesentlich durch ihre eigenen Lebenskrisen entwickelte.

Würde ich heute noch Therapie brauchen, so wäre eine der ersten Fragen, die ich einem möglichen Anbieter stellen würde, welche Lebenskrisen er selbst durchgemacht hat und wie er sie lösen konnte. Würde er dieser Frage ausweichen, würde ich mich nicht auf Sitzungen einlassen. Es würde mir nicht genügen, wenn jemand meint, er habe seine Ausbildung und diese müsse ausreichen. Psychologie und Psychotherapie ohne eigene Leidenserfahrungen zu lernen ist für mich heute etwa so, als würde man Pilot werden wollen, ohne Flugstunden zu absolvieren.

Für mich ist es eine lebensfremde Idee, offiziell zugelassene Fachleute sollten einzig und allein zuständig sein für psychische Leiden. Ich kenne Menschen, die von ihrem Talent und ihrer Lebenserfahrung her sehr gute »Psychologen« sind, ohne eine entsprechende Ausbildung absolviert zu haben. Die offizielle Psychotherapie kann nicht ausschließlich für alle betroffenen Menschen zuständig sein. Sie kann nur ein Angebot für all jene Menschen sein, die sich sonst nicht ausreichend orientieren können und lieber auf eine Institution mit einem standardisierten Regelwerk vertrauen. Daher sei auch an dieser Stelle betont: Wenn Sie am Psychomarkt unsicher sind, dann wenden Sie sich eher an die approbierten Anbieter, aber beurteilen Sie diese nicht leichtgläubig.

Ein großer Mangel in der heutigen Psychotherapie besteht auch darin, dass die Arbeit der aktiven Therapeuten zu wenig kontrolliert wird und es für schlechte Therapeuten nur selten entsprechende Konsequenzen gibt. Nach ihren Ausbildungen können die meisten Therapeuten mehr oder weniger tun und lassen