Dieses Buch „Burn-Out-Syndrom“ - Das „ausgebrannte“ & „leere“ ICH will insbesondere Sie - als Betroffene/-n, allgemein an der eigenen Gesundheit interessierten Men-schen und ganz besonders aber auch alle biologisch-naturheilkundlich (und insbe-sondere ganzheitlich) orientierte Therapeuten - informieren und beraten.

Alle Angaben sind nach bestem Wissen zusammengestellt. Jedoch kann eine Ver-bindlichkeit aus ihnen nicht hergeleitet werden.

Burn-Out-Syndrom

Das ausgebrannte & leere „ICH“

Verfasser:                         

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Wissenschaftliche Recherchen:            

Andrea, Claudia, Sandra Hemgesberg

Redaktionelle Mitarbeit:                  

Rosemarie Hemgesberg      

© Copyright 2020

Für das im Buchtext vorgestellte originäre ganzheitliche multi-modale Burn-Out-Behandlungskonzept und das gesamte Procedere liegen ausschließlich bei Dr. med. Hanspeter Hemgesberg.

Nutzung - auch auszugs- und teilweise - in Wort, Schrift und allen elektronischen (auch zukünftigen) Kommunikationssystemen und in irgendeiner sonstigen Form (Fotokopie, Mikrofilm und andere Dokumentations- und Archivierungsverfahren) sowie die Weitergabe an Dritte und/oder die Vervielfältigung und sonstige Verbreitung ist verboten und strafbewehrt!

Gerichtsstand: Jeweiliger Wohnsitz Dr. Hanspeter Hemgesberg.

© Copyright 2020

für die Gestaltung des Covers liegt bei Andrea Hemgesberg, Miesbach.

Die missbräuchliche Verwendung ist strafbewehrt!

Gerichtsstand: jeweiliger Wohnsitz Andrea Hemgesberg.

Hinweis:

Bei der farblichen Gestaltung des Covers und der Übernahme des Äskulap-Stabes handelt es sich um „Lizenz-freie“ Bilder.

ISBN 978-3-8476-7568-6

BurnoutSyndrom.jpg

newmedia.zpid.de

„Ich habe Burn-Out …!”

Wie viele Male und von wie vielen Menschen wurde in den letzten Monaten und Wochen schier verzweifelt und mit schwacher Stimme den Mitmenschen und auch den Ärzten und Heilpraktikern gegenüber dieser Satz ausgesprochen.

Waren in der ‚Frühzeit‘ mehrheitlich von einem BOS be- und getroffen ‚gestresste‘ Menschen mittleren Alters (sogen. „best-ager“) in den Heilberufen, den Sozialberufen und in Führungsebenen von Unternehmen, so sind in den letzten Jahren zunehmend betroffen querbeet sämtliche Berufe, sozialen Schichten und insbesondere auch jüngere und junge Menschen.

BOS ist ein nur schwer fassbarer Gesundheitszustand. Nicht nur für die Betroffenen, sondern auch für die Behandler. Noch immer gilt im ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) bezüglich BOS “nicht als eigenständige Krankheit“ anerkannt (eingeordnet in Kategorie Z 73 als ‚Ausgebranntsein‘, gemeinsam mit dem ‚Zustand totaler Erschöpfung‘. Z 73 umfasst ‚Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebens-Bewältigung‘). Erst im ICD-11 – er wird 2022 erscheinen – wird von BOS festgehalten als „Faktor, der die Gesundheit beeinträchtigen kann“.

Wie auch immer:

Absolute Realität ist, dass BOS-Kranke in allen Ebenen ihres Wesens – körperlich, geistig, seelisch – von dieser schleichend beginnenden Krankheit betroffen, ja regelrecht ‚geschlagen‘ sind. Das geht bis hin zum ‚totalen Zusammenbruch‘!

Nach wie vor gibt es in der wissenschaftlichen wie der biologischen Medizin weder einen BOS-spezifischen Diagnostik-Parameter noch ein BOS-spezielles Therapeutikum.

Mehr denn je ist daher ein „individuelles, ganzheitliches, multi-modales Therapie-Konzept“ gefordert.

Ergo:

„Ich habe Burnout!“ …

Erschöpft, ausgebrannt, gestresst und am Ende aller Kräfte …

„Burn-Out-Syndrom“!

Dieser Hilferuf und Verzweiflungsschrei ist seit Jahren in den Arztpraxen und oft auch in denen von Heilpraktikern zu hören.

Immer mehr Menschen im jüngeren Alter und zuletzt ‚querbeet‘ durch alle Berufs-und Sozialschichten und auch Studenten von Universitäten und Fachhochschulen erkranken daran. Auch (Hoch-)Leistungssportler machen hierbei keine Ausnahme. Besonders oft sind von einem Burnout Menschen ‚geschlagen‘, die einer Mehrfachbeschäftigung nachgehen(nachgehen müssen.

Waren Hausfrauen früher nicht oder nur äußerst selten von dieser heimtückigen Krankheit betroffen, so steigt die Erkrankungszahl unter und bei Hausfrauen in der letzten Zeit kontinuierlich an.

Die ‚Crux‘:

Bis zum heutigen Tag ist weltweit kein spezifisch-spezielles ‚Diagnostikum‘ bekannt, womit die Diagnose Burnout unmittelbar und ohne weiteren Aufwand gestellt werden kann/könnte und …

Bis zum heutigen Tag ist/sind weltweit die Ursache/-n dieser Krankheit noch immer nicht eindeutig geklärt; nach-wie-vor werden ‚Ursachen-Hypothesen‘ aufgestellt und auch wieder verworfen usw.

Bis zum heutigen Tag liegt weltweit kein spezifisch-spezielles ‚Therapeutikum‘ vor, mit dem der Krankheit in allen ihren 12 Stufen wirkungsvoll begegnet werden kann/könnte und …

Leider begeben sich viele Burn-Out-Kranke nicht früh- und rechtzeitig in kompetente ärztliche Behandlung, sondern erst in einer weit fortgeschrittenen Krankheits-Stufe und leider zudem, nachdem sie versucht haben/hatten, in ’Eigenregie‘ die Krankheit in den Griff zu bekommen; vielmals auch nach einer langen ‚Versuchsreise‘ durch zahlreiche Praxen von ‚Heilern‘.

Mit meinem Buch „Burn-Out-Syndrom“ will ich für mehr Information über das „Wesen“ der Krankheit sorgen, dem Betroffenen und auch allen Menschen, die in ‚Risiko-Berufen‘ tätig sind, Möglichkeiten in ‚Diagnostik und ganzheitlicher Therapie‘ zur Hand geben.

So letztlich Betroffene dazu anregen, sich ohne ‚falsche Scheu‘ schon beim Verdacht auf Burnout in ärztliche Behandlung zu begeben.

„Burn-Out von der allerersten Stunde an ‚ernst‘ nehmen!“

Wenn das „Lebensfeuer“ und die „Lebenskraft“ und letztlich auch der „Lebenswille“ langsam aber stetig immer weniger werden und nahezu zu erlöschen drohen:

„Burn-Out-Syndrom (BOS)“!

It's better to burn out than to fade away!

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Vorwort zur aktualisierten Neuauflage

Die Zeit vergeht.

Seit der Erstauflage anno 2014 sind zwar erst 6 Jahre ins Land gegangen, zugegeben eine relativ kurze Zeit.

Aber in dieser kurzen Zeitspanne hat sich in der gesamten Medizin – der wissenschaftlich/schulmedizinischen wie der seriösen biologischen – ‚etliches‘ ge- und verändert hinsichtlich der Herangehensweise und auch der Behandlungsoptionen beim Burn-Out-Syndrom. Zunehmend auch in der Schulmedizin.

Diesen Veränderungen gilt es meinerseits adäquat Rechnung zu tragen.

So ist es dann auch zu dieser aktualisierten Neuauflage gekommen.

Bleibt mir nur zu wünschen und zu hoffen, dass meine verehrten Leserinnen und Leser insbesondere von dieser Krankheit nicht betroffen werden und dass sie für sich selbst ‚Hilfen‘ zur Prävention in diesem Buch finden können.

Bleibt mir zu hoffen, dass die verehrten Fachleute – Ärzte wie Heilpraktiker – die eine oder andere ‚Anregung‘ zur Herangehensweise gegenüber BOS in diesem Buch werden finden und dann nutzen können.

Wie auch immer:

„Bleiben Sie alle bestmöglich gesund!“

Miesbach, im Winter 2020

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Ein Gedicht …

Ausgebrannt

Ausgebrannt - Feuer.
Ich denke an ein Haus,
das ausgebrannt ist.
Leer bleiben die Räume zurück.

Wer hat das Feuer entfacht?
Wer hat versäumt, es zu löschen?
Hat sich das Feuer, das eigentlich
die Räume des Hauses erwärmen sollte,
gegen das Haus gewandt
und hat es verbrannt?

Burnout ist die Folge von...
Ich bin ausgebrannt, weil...
ich alles gegeben habe für andere
und für mich nichts mehr blieb.
Weil ich alle meine Grenzen
überschritten habe.

Ich habe mich verausgabt,
bin aufgegangen in der Einfühlung
in den anderen.
Es ist eine Gabe,
dass ich das kann,
es hat sich gegen mich gewandt,
ich bin zu weit gegangen,
ich habe übertrieben.

Warum mache ich das?
Denke ich, weniger wäre nicht genug?
Habe ich das Skript: Ich bin, wenn ich gebe?

und „ich darf nicht nehmen?"
Ich darf nicht „nein“ sagen.
Was hindert mich, für mich gut zu sorgen?
Bin ich ein hilfloser Helfer?

Die Arbeit ist wie ein Ungeheuer,
das alles ergreift und auffrisst.
Ich bin das Ungeheuer.
Ich verbrauche, verbrenne alle Energie.
Ich habe keine Tankstellen,
um neue Energie zu bekommen.

Pausen gönne ich mir im Schlafen,
aber wenn die Schlaflosigkeit mich erfasst,
ist auch das vorbei.
Dann verfolgt mich die Arbeit auch nachts.
Obsessive Gedanken haben Besitz ergriffen von mir!

Ich muss umkehren,
Ich muss das in die Hand nehmen.
Ich muss meine Zeit anders strukturieren.
Ich muss mehr haushalten mit meinen Kräften.

© Dagmar Greitemeyer

(Schriftstellering)

Hinweis

Wichtige Fachbegriffe bzw. Fremdwörter in diesem Buch sind gekennzeichnet mit einem ().

Im Glossar werden diese unter

„Lexikon: Fachbegriffe - Diagnostik - Therapie“

in alphabetischer Reihenfolge erklärt/erläutert.

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Ein ‚zweites‘ Vorwort

„Generation Burnout“ …

… mit dieser Zeile macht das renommierte Magazin FOCUS seine Ausgabe 37/2011 auf (als Titelbild wie als Leitartikel, Autorin Ulrike Bartholom) und mit dem Untertitel

„Warum die Psycho-Krise jeden treffen kann“.

Da stellt sich sofort die wichtige Frage:

Ist die derzeitige Generation so etwas wie die Burnout-Generation?

Es scheint (fast) so zu sein!

Es vergeht fast kein Monat (oftmals sogar nicht einmal eine Woche), ohne dass in der sogen. „Yellow Press“ (‚Regenbogen-Presse‘) die Kranken- und Leidensgeschichte einer/eines an Burnout erkrankten bekannten Persönlichkeit (VIP) episch breitgetreten und ausgebreitet wird. Darunter Spitzensportler, Schauspieler und auch namhafte Vertreter aus Politik, Show-Biz, Manager, Wirtschaft und Industrie und Kultur und Kunst.

In Fachorganen hingegen wird über die deutlich zunehmende Zahl an BOS-Erkrankungen unter Ärzten und Lehrern/Erziehern und insbesondere auch Kranken- und Altenpflege-Personal berichtet.

In letzter Zeit – so hat man den Eindruck – scheint diese Krankheit zu einer regelrechten ‚Epidemie‘ auszuarten.

Vielerorts wird von einer sich anbahnenden „neuen Volks-Krankheit“ gesprochen.

Es wird und ist folglich allerhöchste Zeit und Gebot der Stunde, sich mit dieser Krankheit intensiv(er) auseinanderzusetzen und über Mög-lichkeiten hinsichtlich Krankheitserkennung (Diagnostik) und Therapie unter ganzheitsmedizinischen Kriterien und Aspekten zu sprechen.

Auf jeden Fall handelt es sich definitiv und unumstößlich beim „Burn-Out-Syndrom“ [BOS] – kurz auch genannt „Burnout“ – definitiv um eine Krankheit.

Und dazu um eine einschneidende und schwere wie auch langwierige und den Erkrankten in seinen drei Ebenen von „Seele + Geist + Körper“ erfassende und „beutelnde“ und aus den „Gleisen werfende“ dazu.

Das ist - sollte so sein - unstrittig Fakt!

Fakt ist aber auch, dass in den letzten Jahren die Erkrankungszahlen schon fast explosionsartig zunehmen bzw. zugenommen haben – mein persönlicher Eindruck zum nahenden Jahresende 2020 ist allerdings, dass der „Scheitelpunkt“ an Erkrankungszunahme überschritten ist! –; was für jeden Betroffenen ein ‚Einzelschicksal‘ ist, was aber auch für unsere Solidargemeinschaft zu einem sozio-ökonomischen Problem wird.

Über lange Zeit wurde das BOS nicht als ‚Krankheit‘ anerkannt und auch nicht als Krankheit gesehen und bewertet; von der Mehrheit der „Schulmediziner“ – je nach deren Einstellung – im besten Falle als Erschöpfung bei beruflicher Überlastung, vielmals auch bewertet als Psychasthenie (= konstitutionell bedingte Neurosen mit Ängsten, Unvollkommenheitsgefühl, Willensschwäche, Phobien, verminderter emotionaler Belastbarkeit…) oder als Neurasthenie (= durch Überarbeitung oder andere äußere Einflüsse wie u.a. Infektion, Intoxikation, Stress etc. bedingte Schwäche oder Erschöpfung der Funktion des an sich gesunden Nervensystems = Sammel-Begriff für organisch nicht recht fassbare Beschwerden) oder abgetan als „Einbildungs-krankheit“ oder auch einfach nur als „Modekrankheit“!

Was dazu führte und leider vielmals immer noch führt, dass der Kranke auf seiner Suche nach einem kompetenten Therapeuten (korrekter: einem Therapeuten, der seine Beschwerden primär einmal ‚ernst‘ nimmt) nachgerade oft- und vielmals eine „Ärzte-Therapeuten-Odyssee“ durchleiden muss, bis endlich kompetente Hilfe gefunden wird und ist.

Es hat lange Zeit gebraucht, bis Burnout als Krankheit bei uns in Deutschland (aber nicht nur hier, sondern auch anderswo tut man sich schwer mit Burnout) von der Ärzteschaft – besser gesagt: von den tangierten Ärzte-Gesellschaften – wenn schon nicht als eigenständige Krankheit anerkannt, so zumindest als ernster zu nehmendes Bündel an physischen, mental-kognitiven und psychischen Beschwerden und Störungen angesehen wurde und zunehmend wird.

Ich darf noch einmal kurz zurückkommen auf die Klassifizierung von BOS im ICD-10 (s. vorne mein erstes Vorwort) unter „Z“ – hierbei handelt es sich um „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen …“.

Meiner Meinung (und Erfahrung in der Behandlung BOS-Kranker) nach war und ist das (bis zur Neuauflage des ICD-11 im Jahre 2022) eine „absolute Fehl-Klassifizierung“!

Diese Klassifizierung trägt der Schwere und der gesundheitlichen Schädigungen von Burnout in keiner Weise Rechnung.

Dies aber nur so nebenbei.

Zurück zur Krankheit.

Die Wiederherstellung beim Burnout ist ebenso langwierig wie vielmals äußerst kompliziert und diffizil und, ob die ursprüngliche „Gesundheit“ wieder erlangt werden kann und wird, das steht vielmals völlig dahin!

Nicht selten ein „Wiederherstellungsprozess“ von jahrelangem Kämpfen: seitens des Kranken seinerseits und seitens seiner Behandler.

Hier heißt es seitens der Kranken – dies fällt den BOS-Kranken zumindest zu Beginn der Behandlung sehr schwer – einerseits aktiv an der eigenen Gesundung mitzuarbeiten und andererseits Geduld mit sich und der eigenen Krankheit zu haben …

… das heißt seitens der Therapeuten [vom ‚Hausarzt‘ über verschiedene Fachärzte, von Heilpraktikern bis zu Psychologen/Psychotherapeuten u.a.m.], die Krankheit von Anbeginn ernst zu nehmen und gegen diese mit einer „ganzheitlichen Mehr-Säulen-Behandlung“ – und zwar unter synergistisch-symbiotischen Einbezug der Möglichkeiten von wissenschaftlicher und kompetenter, seriöser biologischer Medizin und dies sowohl hinsichtlich einer umfassenden Diagnostik wie auch einer variablen, selektiven, breit-gefächerten und immer individuellen Therapie – anzugehen!

Das Gebot der Stunde heißt daher:

So früh als nur möglich diagnostizieren und therapieren!

Dies auch unter dem Aspekt, Aus-, Ein- und Folgewirkungen des BOS auf den gesamten Organismus des Kranken so weit und so gut als nur möglich zu verhindern (mindest aber zu minimieren) und soziale Verwerfungen zu kompensieren und nicht zuletzt auch, um Belastungen für die Solidargemeinschaft zu verringern.

Und auch immer wieder mit ‚Rückschlägen‘ rechnen und diese tolerieren und insbesondere den Mut und die Motivation zur Wiedergenesung nie zu verlieren.

Daher:

Kampf dem Burn-Out!

Patient wie Therapeut.

Es lohnt!

Burnout: Was ist das?

Lassen Sie mich im Umkehrschluss zuerst damit beginnen, einmal aufzulisten, was Burnout nicht ist und mit welchen Diagnosen diese Krankheit – fälschlicherweise, wie man heute weiß! Respektive wissen sollte & könnte – „verwechselt“ bzw. „gleichgesetzt“ wurde.

Die Palette ist breitgefächert, der Leidensbogen weit gespannt. Leider wird BOS vielmals noch immer gleichgesetzt mit so unterschiedlichen wie verschiedenen Symptomen bzw. Krankheitsbildern wie u.a.: Chronic Brain Syndrom (CBS), Manager-Krankheit, allgemeiner psychischer und physischer Abbauprozess/ Ausnahmezustand, Physo-Psycho-Neurovegetative Dysregulation, psychogene körperliche Funktionsstörung, unklarer psycho-physischer Ausnahmezustand, Physo-psycho-nervöse Erschöpfung, Psychoreaktive Störung, Psychoreaktives Syndrom, Affektive Störung, Angst- und Anpassungsstörung, psycho-physische Belastungsstörung, Psychosomatische Depression, Psychosomatischer Symptomenkomplex, Psychovegetative Dysregulation, Erschöpfungsdepression, Funktionelle psychovegetative Beschwerden, chronisches Erschöpfungs- und Müdigkeitssyndrom, Chronic Fatigue Syndrom …

Fakt und unstrittig (zumindest seit einiger Zeit):

„Aus jeder (Krankheits-)Schublade etwas zutreffend, insgesamt aber nicht dem Wesen der Krankheit „Burnout“ entsprechend!

Was aber ist unter „Burnout“ oder „Burn-Out-Syndrom“ zu verstehen?

Was verbirgt sich hinter dem Krankheitsbegriff?

Ein Burnout-Syndrom (engl. burn out: „ausbrennen“) stellt einen „Endzustand“ ausgesprochener emotionaler Erschöpfung i.S.v. „seelischer völliger Entgleisung“ mit „geistiger Leere“ mit reduzierter bis fehlender „physischer Leistungsfähigkeit“ bis hin zum totalen Zusammenbruch des gesamten Menschen in allen seinen Ebenen (Seele-Geist-Körper) dar.

Burnout steht somit für den Endzustand – den Super-GAU – einer zunächst unbemerkt und schleichend beginnenden und sich dann immer schnelleren und gravierenderen Schadens-Entwicklung, die zuletzt nicht mehr steuerbar und auch nicht mehr vom Betroffenen beherrschbar ist.

Aus einer anfangs von idealistischer Begeisterung und allerhöchster Motivation mit übergroßem Arbeitseinsatz kippt die „Entwicklungs-Linie“ des BOS ganz allmählich – zumeist bedingt durch frustrierende Erlebnisse, mangelnde Akzeptanz und fehlende Anerkennung der Leistungen über zunächst Hyperaktionismus („Workaholic“, „Multitasking-Mensch“) und Desillusionierung und weiter zu Depression und Apathie oder auch zur Aggressivität (auch sich selbst gegenüber!) und einer erhöhten Suchtgefahr und schlussendlich auch zur Suizid-Gefährdung und sogar zum Suizid – zu einer sich immer enger zu ziehenden Krankheits-Spirale, die dann unweigerlich führt zum totalen, den gesamten Menschen an den Rand seiner gesamten Existenz (im realen wie im übertragenen Sinne) bringenden Teufelskreis, bis er vor den Trümmern seiner Gesundheit, seiner Lebensqualität steht, wenn sein „Lebensfeuer vor dem Erlöschen“ steht!

Insgesamt:

Ein schleichender Prozess über zwölf (!) Segmente (Stadien/ Phasen) des Teufelskreises bzw. der Leidensspirale namens

„Burnout“.

Das ist nach heutigem medizinischen Kenntnis- und Wissensstand unter BOS zu verstehen.

Zuletzt noch:

Ein BOS liegt dann immer vor, wenn die psychische wie neuro-mentale (kognitive) Erschöpfung und Leistungsminderung bzw. die entsprechenden Defizite unvermindert und durchgängig über mehr als sechs Monate angehalten haben!

Zusammengefasst:

Mit großer Sicherheit liegt ein Burnout-Syndrom vor, wenn: …

… als Hauptkriterium „Abgeschlagenheit, Mattigkeit und Leistungsschwäche“ mit einer Minderung der bisherigen/ üblichen Aktivität um mindestens 50% und einem ununterbrochenem Fortbestehen der Symptomatologie seit mindestens 6 Monaten vorliegen!

Nicht aber handelt es sich beim Burn-Out um eine wie auch immer geartete „Mode-Krankheit“!

Immer und in jedem Krankheitsfalle von BOS handelt es sich um eine den Menschen in seiner Ganzheit (= untrennbaren Gesamtheit & Einheit) von „Seele-Geist-Körper“ einschneidend in Schieflage und ausgeprägte gesundheitliche Krisen bringende langwierige Erkrankung.

In letzter Schadenskonsequenz – dem Super-GAU! – heißt das dann für den/die Betroffene/-n:

Burn-Out-Syndrom

=

Depression, Schlafstörungen,

Verhaltensstörungen, Erschöpfung:

„Infarkt der Seele“

+

Neuro-mentale, kognitive Leere:

„Geistiges Ausgebranntsein“

+

Körperlicher Zusammenbruch:

„körperlicher Knock-out“

Und somit final:

Lebensfeuer

vor dem Erlöschen

=

ausgebranntes und vollkommen leeres „ICH“

Burnout: „Pink Ribbon“

Brand manager Pink Ribbon bij KWF | De Dikke BlauweAls sichtbares ‚Erkennungszeichen’, dass der Träger der Schleife an Burnout leidet, ist schon seit etlichen Jahren der „Pink Ribbon“ der Internationalen Burnout-Vereinigung/ des Internationalen Burnout-Zentrum eingeführt.

Leitspruch:

„Think Pink!“

Burnout: Daten und Fakten

Lassen Sie mich beginnen mit einem Auszug aus einem aus meiner persönlichen Sicht sehr beachtenswerten Artikel des renommierten Magazins „FOCUS“.

FOCUS stellte die Frage:

„Brennt die Gesellschaft des 21. Jahrhunderts aus?“

Und gab auch gleich selbst eine Antwort:

… „Es scheint so, auch wenn man die wachsende Zahl von Prominenten betrachtet, die tatsächlich oder angeblich zu Burn-Out-Opfern wurden - von u.a. dem US-Starrapper Eminem über den renommierten Fußballtrainer Ottmar Hitzfeld, dem als Jahrhunderttalent gefeierten Bundesliga-Fußballstar Sebastian Deissler, dem langjährigen Fußballtorwart des FC Bayern München und der Nationalmannschaft Oliver Kahn, dem bekannten TV-Koch Tim Mälzer, dem Kurzzeit-SPD-Parteichef Matthias Platzeck, der renommierten Kommunikationswissenschaftlerin Prof. Miriam Meckel, dem Skisprungstar Sven Hannawald, der Radrennfahrerin Hanka Kupfernagel, dem spanischen Sternekoch und Begründer der Molekularküche Ferran Adrià bis hin zu einigen bekannten und renommierten Künstlern von TV, Film und Bühne, so die (zum Zeitpunkt der Erkrankung 26jährige) Innendesignerin und Schriftstellerin Eva Lohmann, dem Bücherautor Frank Schätzing, dem männlichen Teil des Duos Rosenstolz Peter Plate … - und im Sommer 2009 - der deutschen Rapperin „Lady Bitch Ray“ (vulgo: Reyhan Sahin) - und dann im Sommer 2011 - dem Bundesliga-Fußballtorwart Marcus Miller und im Spätsommer/Frühherbst 2011 der renommierte Bundesliga-Fußballtrainer Ralph Rangnick und gleichzeitig der 21-jährige brasilianische Bundesligafußballer Breno Vinicius Rodrigues Borges, genannt Breno … [diese Reihe lässt sich schier endlos lange fortsetzen … fast täglich werden in den Medien „neue VIP-Betroffene“ genannt]!“

War es bis vor wenigen Jahren ausschließlich ganzheitlich-biologisch tätigen Therapeuten vorbehalten, Burn-Out-Patienten zu behandeln (und auch eine den Beschwerden entsprechende und gerecht werdende Diagnose zu stellen, wenn auch nicht explizit unter dem Namen „BOS“!), so findet dieses Krankheitsbild zunehmend immer stärkeren Eingang auch in der Schulmedizin.

Warum das letztlich so ist, ist sehr schwer fassbar und zu beschreib-en. Ein Grund könnte sein, dass immer mehr sog. „VIP’s“ an und unt-er dieser Krankheit leiden.

Weiter im „FOCUS“: …

… „Dazu gehört aber auch abzustecken, ob denn BOS definitiv eine Krankheit im Sinne der WHO (World Health Organization/ Weltgesundheits-Organisation) bedeutet oder, ob sich hinter diesem Terminus lediglich ein Sammelsurium an Beschwerden und Befindlichkeitsstörungen verbirgt! Ob es sich also de facto um Krankheit oder um eine Modeerscheinung handelt? …

Nicht zuletzt:

Wie kann man diese „Krankheit“ diagnostizieren und nachfolgend dann auch – und im optimalen Falle – wirkungsvoll + erfolgreich therapieren?

Denn immer mehr Mitmenschen fragen sich – so bereits eine Meldung im FOCUS (49/2006) –:

„Bin ich bloß gestresst - oder habe ich Burn-Out?“

Oder handelt es sich um eine „Deutsche Nervenkrise“?

Fakt ist und zwar vielfach belegt:

Fast verdreifacht haben sich die Fehltage wegen psychischer bzw. vegetativer (psychosomatischer) Erkrankungen.

Für einen erheblichen Teil dieser Beschwerden und somit Fehltage dürften Burn-Out-Syndrome verantwortlich sein.

Und weiter:

Was verbirgt sich hinter dem Phänomen „Ausgebrannt und Leer“?

Offenbar war es der große britische Schriftsteller Graham Greene (02.10.1904 - 03.04.1991; u.a. Autor der Bücher „Der Dritte Mann“ und „Unser Mann in Havanna“), der „Ausbrennen“ erstmals psychologisch verwendet hat in seinem 1961 veröffentlichten Roman „A Burn-Out-Case“ („Ein ausgebrannter Fall“).

Übrigens:

Heerscharen von Psychologen haben sich hinsichtlich der Deutung des Begriffes „BOS“ bzw. „Burn-Out“ mit nur geringem Erfolg herumgeschlagen.

Erst 1974 kam Burn-Out zu ‚akademischen Ehren und Weihen’:

Dies ist dem (gebürtigen Frankfurter) US-Psychoanalytiker (vor den Nazis in die Staaten geflohen) Herbert J. Freudenberger (1926-1999) zu danken. Neben seiner Tätigkeit als Psychoanalytiker war er im New Yorker Stadtteil Harlem in einer Klinik („Free Clinic“) ehrenamtlich tätig, um Junkies und Prostituierten zu helfen.

Seine permanente Arbeitsüberlastung führte bei ihm zu einer schweren psychischen, neuro-mentalen und letztlich auch körperlichen Krise.

Diese „Zustände“ beschrieb er in seinem Buch als „Burn-Out“!

Freudenberger ging bei seiner Selbstanalyse recht „unwissenschaftlich“ einerseits vor, andererseits aber traf er mit seinem Begriff den „Nerv der Zeit“ und so machte der Begriff rasch Karriere, letztlich auch in der Wissenschaft.

Was man Freudenberger in seiner Selbstanalyse als optimale Beschreibung hoch anrechnen muss, das ist die genaue Beschreibung der BOS-Symptome und die detaillierte Auflistung wie sich der Krankheitsprozess letztlich zum BOS aufschaukelt:

Zunächst großer Ehrgeiz zum Erreichen eines Zieles,

Dabei werden zunehmend die eigenen Interessen vernachlässigt;

Misserfolge werden verdrängt und dafür

Werden die eigenen Anstrengungen gesteigert.

Mit den Folgen:

Überarbeitung, Erschöpfung, reduzierte Leistungsfähigkeit

Und weiter:

Innere Verhärtung, Intoleranz.

Plötzlich distanziert man sich von Menschen, für deren Wohl man eigentlich arbeitet; man beginnt sogar, diese zu Hassen und man wird …

Zum Einzelgänger.

Es folgen unausweichlich:

Probleme im Arbeits- und Gesellschafts-Leben und notabene auch im

Privat-Bereich.

Es kommt zur:

Sinnkrise und zu

Depressionen

Und nicht selten außerdem zu

Suizidneigung und (bedauerlicherweise auch) zum Suizid!

Soweit zu den Beobachtungen von Freudenberger an sich selbst.

Hat Freudenberger die Symptomatik beim BOS ausschließlich auf die psychische Ebene transferiert (naheliegend bei einem Psycho-Analytiker), so stellte man schon bald fest, dass zu diesem breit-gefächerten und vielschichtigen wie vielfachst vernetzten Krankheitsbild – zumindest in vollen Ausprägung – auch die beiden anderen Ebenen des Menschen gehören, nämlich einmal die geistige (neuro-mentale/kognitive) und dann aber auch die körperliche (somatische/physische) [dazu später].

Übrigens fielen Freudenberger bereits die sogen. „Helfenden Berufe“ (Ärzte, Pflegeberufe, Rettungsdienste, Feuerwehr, Sozialarbeiter, Lehrer und Erzieher) durch besonders häufige ‚Krankschreibung‘, Arbeitsunfähigkeitszeiten und auch durch Frühverrentungen besonders auf.

Als Ursache hierfür sah er in deren hohen Arbeitsbelastung, gepaart mit einem besonders hohen persönlichen Engagement, was er letztlich verantwortlich machte für das „Ausgebranntsein“ und der vielmals ausbleibenden Anerkennung der Leistungen.

Die Folgen reichen dabei vom schlichten „Dienst nach Vorschrift“ über viele Krankschreibungen bis hin zum Abusus (Missbrauch) – v.a. ‚schaurige‘ Kombinationen wie z.B. Alkohol + Psychopharmaka + sonstige Drogen – über Sucht bis letztlich zum Suizidversuch oder auch zum Suizid.

Kommen wir noch einmal auf Herbert J. Freudenberger zurück.

Dabei wird augenfällig, dass das „Ausbrennen“ auch andere Zeit-genossen trifft, - wie FOCUS berichtete - so u.a.:

Nicht nur hochleistungswillige, sondern auch völlig unauffällige und nicht stark belastete Zeitgenossen sind betroffen;

Bei vielen Ausgebrannten fehlen – die von Freudenberger genannten – „klassischen Symptome“ wie Zynismus und Aggressivität;

Inzwischen wird der Terminus mehr und mehr auch außerhalb des

Arbeitslebens verwendet. Selbst überforderte Schüler und frustrierte Hausfrauen bezeichnen sich mittlerweile als ausgebrannt.

Seelische Krisen – die unstrittig eine Ähnlichkeit mit Burnout-Beschwerden haben (können) – hat es schon zu allen Zeiten gegeben (s. Anmerkung unten); sie kommen auch heute noch unter anderen Namen in anderen Kulturen vor.

Die Ärzte Hillert und Marwitz (Schön-Klinik Roseneck, Prien/Chiemsee) ziehen daraus radikale Folgerungen und Konsequenzen:

Es gibt demnach ein weites Feld von psychischen Störungen, in denen Demotivation, Stress, Angst und Depression eine Rolle spielen.

Burnout sei dabei nicht klar und eindeutig abzugrenzen.

Ihre Schlussfolgerung:

Man solle tunlichst ganz auf den Begriff verzichten!

Der Mythos vom ‚Ausgebranntsein’ beschönige bloß die Tatsache, dass es sich um eine ‚echte Erkrankung’ handle. Er führe zudem sachlich in die Irre und erschwere so eine kompetente Therapie

[Anmerkung:

Diesen beiden letztgenannten Punkten kann und will sich der Autor dieses Buches absolut nicht anschließen und dies aus vielerlei Gründen, wie im weiteren Verlauf der Abhandlung sich noch herauskristallisieren wird]

Der Freiburger Universitätsarzt und Psychiater Joachim Bauer – er ist wahrlich kein „Burnout-Rebell“ – skizziert für Burnout folgenden biochemischen Mechanismus:

„Motivations- und Stress-Systeme gleichen einer Waage. Botenstoffe, die freigesetzt werden, wenn die Motivations-Systeme aktiv sind, beruhigen das Stress-System. Wenn die Motivation sinkt, weil Beachtung und Anerkennung ausbleiben, steigt die Stress-Anfälligkeit. … Das steigere das Risiko für körperliche, neuro-mentale und psychische Erkrankungen. …

Eine häufige typische Folge nach einem Zusammenbruch der Motivations-Systeme bei gleichzeitiger Aktivierung der Stress-Biologie ist die Depression!“

Einig sind sich alle Forscher – hierzulande unbedingt hinzuzuzählen u.a.: der Medizin-Soziologe Johannes Siegrist, der Burn-Out-Experte Prof. Matthias Burisch – darin, dass …

… „die Waage kippt (Modell der Gratifikationskrise nach Siegrist), dass hoher Stress einzig auszuhalten ist bei hoher Motivation und adäquater Anerkennung (gleich ob Gehaltserhöhung, beruflicher Aufstieg, Lob von Vorgesetzten, Respekt der Kollegen/Mitarbeiter, Erfolg bei der Tätigkeit usw.). Erlebt der Betroffene hingegen die Belastung als Überforderung, dann stürzt er ab!“ …

Das heißt:

Individuelle Resistenz spielt zwar eine Rolle, doch im Prinzip kann bei jedem Menschen nicht zu bewältigender Stress in eine Depression oder eine Erschöpfung – also auch in ein Burnout – umkippen.

Das betrifft alle: sogen. „Weicheier“ ebenso wie „Hartgesottene“, es kommt nur auf den Druck an, um auch die härteste Schale zum Platzen zu bringen“. …

Auch das ist mir bereits an dieser Stelle sehr wichtig:

Betroffenen sollte es letzten Endes egal sein, welchen Namen ihre Krankheit trägt: ob Schaffens- oder Sinneskrise, Midlife-Crisis, Erschöpfungsdepression oder ob „Burn-Out“.

Viel wichtiger und sinnhafter ist es nach meinem Medizinverständnis, die Krankheit so früh wie nur möglich zu erkennen und entsprechende und effektive Gegenmaßnahmen zu ergreifen.

Zurück zum Burnout.

Fazit:

Zuletzt und letztlich spielt der gesamte Körper nicht mehr mit!

Burn-Out heißt:

„Rundum-Krankheit“!

Es gilt aber auch:

Nicht alle Menschen, die unter schwierigen/schwierigsten Bedingungen arbeiten – u.a. Priester, die in leeren Kirchen predigen, Lehrer, die von aufsässigen Schülern in die Verzweiflung getrieben werden, Krankenschwestern/-Pfleger, denen ihre Patienten immer gleichgültiger werden usw. … – sind gleichermaßen betroffen.

Was unterscheidet den Ausbrenner/Ausgebrannten vom Burn-Out-Resistenten?

Dies war über lange Zeit ein umstrittenes und kontrovers diskutiertes Thema.

Aber letztlich ist die Wissenschaft fündig geworden.

Gefährdet sind vor allem die allzu Ehrgeizigen, die Hyper-Idealisten, die hochakribischen Perfektionisten, die sogen. Workaholics, die Einzelgänger und aber auch die Dünnhäutigen und Hypersensiblen und insbesondere auch die Multitasker und die Menschen, die nie „Nein-Sagen“ können bzw. wollen.

Hinzu kommt noch infolge Globalisierung und Rationalisierung, in Zeiten von Shareholder-Ansprüchen, Just-in-time-Planung und vor allem Zukunftsängsten – insbesondere in den höheren/hohen Gehaltsstufen bzw. Leitungs- und Führungsebenen – der permanente und wachsende Druck:

„Immer weniger Mitarbeiter sollen immer mehr leisten“,

was dann letztlich einmündet im Burn-Out.

Etwas lapidar formuliert – so Dr. Andreas Hillert (Schön-Klinik Roseneck, Prien/Chiemsee) –:

„Leistungssteigerung mal Flexibilität minus Sicherheit = Burnout!“

Es gar nicht so selten, Menschen im Berufsleben anzutreffen – so Dr. Hillert weiter –, „die schon Hunderte ihrer Kollegen erfolgreich wegrationalisiert haben, bevor sie selbst unter Burn-Out weggeschoben wurden!“

Wer ist gegenüber Burn-Out gewappnet, gar gefeit?

Das sind vor allem Menschen mit einer ausgeglichenen „Work-Life-Balance“ [der Begriff Work-Life-Balance steht für einen Zustand, in dem Arbeits- und Privatleben und Sozialleben miteinander in Einklang stehen], Menschen mit hohem Selbstwert und mit Selbstsicherheit, mit stabiler familiärer (partnerschaftlicher) und gesellschaftlicher Einbindung und Bindung.

Bleibt die Frage aller Fragen – wie es FOCUS trefflich formuliert –:

„Alles Burn-Out, oder was?“

Dr. Hillert und sein Kollege Dr. Marwitz weisen zunächst einmal auf neuere Befunde hin, die dem klassischen Verständnis widersprechen.

Auch dies ist eine neue Erkenntnis:

Burn-Out-Phänomene … können nicht nur auftreten bei Überforderung, sondern auch bei Unterforderung!

Burnout erkennen – sprich diagnostizieren – und verstehen, das sind die beiden Seiten derselben Medaille!

Wenngleich Burnout nahezu in jedermanns/-frau Munde ist, darüber tagtäglich in der gesamten Medienlandschaft zu hören, sehen und zu lesen ist, so bleibt dennoch in der weit überwiegenden Zahl der Menschen hierzulande das Wissen über Burn-out – um es einmal sehr vorsichtig auszudrücken – mehr als bescheiden.

Leider nicht nur bei Laien, sondern auch Therapeuten stellen hier keine Ausnahme dar.

Ich darf hier einige Textfragmente und -passagen zitieren aus „Psychosoziale Gesundheit“ (Prof. Dr. med. Volker Faust):

… „Burnout ist ein beklagenswerter Zustand, der immer häufiger wird. Und der verhängnisvolle Konsequenzen für den Betroffenen und sein Umfeld hat: Beruf, Partnerschaft, Familie, Freundeskreis, nicht zuletzt für die Gesundheit.“ …

Kurzum:

„Burnout-Teufelskreis“!

Was muss man wissen?

Nachfolgend eine komprimierte Übersicht zum Erkennen und Verstehen.

Unter Burnout verstand man ursprünglich die negativen Folgen der beruflichen (Über-)Beanspruchung mit gemütsmäßiger Erschöpfung, innerer Distanzierung und schließlich Leistungsabfall.

Oder – wie es früher beschrieben wurde –, ein „Stress-Syndrom der helfenden Berufe" bzw. auf einen kurzen Nenner gebracht:

„Die Folgen von schlechten Bedingungen, unter denen viele gute Leute tätig sind und sein müssen!"

Inzwischen handelt es sich um ein reichlich komplexes Beschwerde- bzw. Leidensbild, das zwar immer mehr Betroffene belastet, aber nur zögerlich Eingang in Wissenschaft und Lehre und damit in Beratung, Klinik und Praxis findet.

Was kann zum Burnout führen?

Zur Frage „was kann zum Burnout führen?" besteht bisher kein einheitliches Meinungsbild.

Manche Wissenschaftler betonen Faktoren wie Mangel an Autonomie, Rollenkonflikte, zu hohe Erwartungen, Unklarheiten in den hierarchischen Strukturen, inadäquate Ziele und Konzepte, unzureichende Unterstützung durch Vorgesetzte usw.

Andere weisen vor allem auf Beziehungskonflikte hin, was dann tatsächlich Berufe mit Patienten, Kunden, Schülern/Studenten usw. besonders anfällig macht.

Wieder andere betonen die Diskrepanz zwischen dem anfänglich hohen Engagement („lodern“), verbunden mit ggfls. irrealen persönlichen Erwartungen und der desillusionierenden Realität.

Was heißt das alles konkret?

Nachfolgend in Stichworten die häufigsten Ursachen, wie sie beim Burnout-Syndrom immer wieder genannt werden (wobei immer wieder neue Belastungsformen hinzukommen):

Hohe Arbeitsbelastung

schlechte Arbeitsbedingungen

Zeitdruck oder zu großes Pensum in einem zu eng gesteckten Zeitrahmen, vor allem stoßweise

schlechtes Betriebsklima

wenig tragfähige Beziehungen zu den Mitarbeitern

wachsende Verantwortung;

Nacht- und Schichtarbeit, Wochenend- und Feiertags-Schichten

vor allem dort, wo man sich nicht arbeitsphysiologischen Erkenntnissen anpassen will oder kann

unzulängliche materielle Ausstattung des Arbeitsplatzes

schlechte Kommunikation unter allen Beteiligten (Arbeitgeber, aber auch Mitarbeiter untereinander)

zu geringe Unterstützung durch den Vorgesetzten

wachsende Komplexität und Unüberschaubarkeit der Arbeits-Abläufe und -Zusammenhänge

unzureichender Einfluss auf die Arbeitsorganisation

Hierarchieprobleme

Verwaltungszwänge

Verordnungsflut (gestern neu, heute zurückgenommen, morgen modifiziert usw.)

Termin- und Zeitnot

unpersönliches, bedrückendes oder Intrigen-belastetes Arbeitsklima, vom Mobbing ganz zu schweigen

ferner ständige organisatorische Umstellungen, ohne die Betroffenen in Planung und Entscheidung einzubeziehen, bei Misserfolgen aber verantwortlich zu machen

zunehmende, immer neue und vor allem rasch wechselnde Anforderungen

zuletzt die wachsende Angst vor Arbeitsplatzverlust u.a.m. …

Einige psychologische Aspekte des Burn-Out-Syndroms:

Die Liste äußerer Belastungen ließe sich beliebig verlängern.

Dabei ist aber folgendes zu beachten:

Ihre Bedeutung bemisst sich nicht nach dem, was „man“ für richtig hält, sondern orientiert sich an den Grenzen, die den Betroffenen seitens seiner seelischen, geistigen und körperlichen sowie psychosozialen Fähigkeiten her gesetzt werden.

Hier wäre/ist man dann bei den psychologischen oder inner-seelischen Aspekten eines Burnout-Syndroms.

Das ist nicht sehr populär.

Hinsichtlich der äußeren Belastungen sind alle einer Meinung, während man sich innerseelische und psychosoziale Schwachstellen nur bei anderen vorstellen kann. Doch spielen meist beide Aspekte eine Rolle. Dabei ist es im innerseelischen Bereich zuerst einmal ein Faktor, der im Grund nur Gutes verheißt: Einsatz, Initiative, Engagement, ja Überengagement. Das aber schließt auch die Gefahr von Überforderung und Erschöpfung mit ein.

Oft wirkt schon die Diskrepanz zwischen hohem persönlichen Einsatzwillen, großen Erwartungen und dem grauen Arbeitsalltag ernüchternd. Dazu kommt in manchen Fällen die mangelhafte gemütsmäßige Belastbarkeit im Umgang mit Patienten, Kunden, Schülern usw.

Natürlich werden diese auch immer anspruchsvoller, fordernder, reizbarer oder aggressiver:

Jeder scheint nur noch seine Rechte, kaum einer noch seine Pflichten zu kennen. So ist es sicher nicht falsch, wenn vor allem auf das engere Umwelt für das Entstehen von Ausbrenn-Syndromen! hingewiesen wird. Doch sind wir auch gehalten, psychologische Einflüsse zu klären. Denn die Kombination beider Aspekte ist wahrscheinlich das Naheliegendste.

Häufig sind es auch Menschen mit Leistungswillen und Idealismus, die ihren beruflichen Aufgaben zwar gerecht werden wollen, dann aber bitter feststellen müssen, dass die erwarteten Erfolge und Anerkennungen ausblieben, ganz zu schweigen von einem Minimum an Lob, das heute tatsächlich kaum mehr zu haben ist. So werden Misserfolge im Arbeitsfeld dann nicht nur als Kränkungen, sondern sogar als persönliche Niederlagen erlebt und erlitten. Das führt schließlich im Laufe der Zeit zu Beeinträchtigungen des Selbstwertgefühls, zu Kommunikationsstörungen, schließlich Leistungseinbruch, depressiv und ängstlich gefärbten Erschöpfungszuständen und zuletzt zu vegetativen Funktionsstörungen (Herz-Kreislauf, Magen-Darm, Wirbelsäulenbeschwerden usw.).

Nicht wenigen Burnout-Betroffenen macht im übrigen Leben auch eine zunehmende Sinnleere zu schaffen. Bei fehlendem Sinnbezug drohen aber noch rascher Erschöpfung, Entfremdung und Erholungsunfähigkeit – und im Gefolge davon neurotische und psycho-somatische Störungen, bei denen sich seelische Probleme in körperlichen Krankheitszeichen niederschlagen.

Manche Menschen unterschätzen auch ihre berufliche Qualifikation und damit Leistungsfähigkeit und sind getrieben von blindem Ehrgeiz mit all seinen Folgen. Kommen noch entgleiste Selbstbehandlungsversuche mit Alkohol, Nikotin, Medikamenten oder gar Rauschdrogen hinzu, ist die Situation schließlich völlig verfahren.

Der Wille zum Helfen und zur hervorragenden Leistung ermöglichen im Übrigen auch das Erlebnis, gut und gleichzeitig mächtig zu sein – eine ideale Kombination. Kommt es jedoch – entgegen der unrealistischen Wünsche – nicht zu dieser Selbstbestätigung, droht eine Ernüchterung, im Extremfall das Burnout-Syndrom. Das in Einzelfällen überstarke Streben nach Selbstdarstellung, Belohnung, Erfolg, Ruhm, öffentlicher Aufmerksamkeit und Dankbarkeit, das sich immer mehr auszubreiten scheint, wird inzwischen nicht nur als Sonderform süchtigen Fehlverhaltens bezeichnet, sondern kann der direkte unheilvolle Weg zum Burnout-Syndrom werden.

Manche Menschen überschätzen auch ihre berufliche Qualifikation und damit Fähigkeiten und sind getrieben von einem bisweilen blinden Ehrgeiz, dessen Keim nicht selten schon in jungen Jahren von ihrerseits ehrgeizigen und falsch beratenen Eltern gelegt wurde, die ihre eigenen Grenzen durch den Erfolg ihres Kindes zu sprengen versuchen. So hat für manche „Ausgebrannte“ ihr Beruf, ihre Position, das Projekt an dem sie arbeiten usw. eine besondere, ja – uneingestanden – einzigartige Bedeutung: Selbstverwirklichung, Selbstbestätigung, vielleicht sogar Selbsterhöhung als Selbstbehandlungsmaßnahme gegen miserable sonstige Bedingungen, als Therapie gegen Entmutigung, Nichtbeachtung, Überforderung, Kränkungen, Demütigungen usw.

Oder auch das Gefühl, eigentlich nur durch Leistung und Anpassung geliebt, geschätzt oder zumindest akzeptiert zu werden.

Natürlich treffen die hier genannten Punkte auf die meisten Menschen in irgendeiner, wenngleich abgewandelten Form zu.

Eine Direktverbindung zum Burnout-Syndrom lässt sich daraus noch nicht konstruieren.

Ein wenig Burnout ist wohl in uns allen!

Vermutlich hat es seinen Sinn.

Doch der wird ins Gegenteil verkehrt, wenn sich die Mühsal des Alltags in ein Leidensbild verwandelt, das den Betroffenen lautlos, aber unerbittlich hinab zieht in eine selbstzerstörerische Krankheit, deren Gefährlichkeit noch lange Zeit nicht erkannt wird.“ …

Doch es gilt aber auch:

Nicht alle Menschen, die unter schwierigen/schwierigsten Bedingungen arbeiten (s.o.) sind gleichermaßen betroffen.

Der Perfektionist

Die Welt ist alles andere als perfekt, darunter leidet dieser Zeitgenosse. Bei ihm muss alles bis ins kleinste Detail „passen und stimmen“. Oft jagen diese Menschen Anerkennungen und Lob regelrecht nach (und hinterher) und setzen sich zudem unrealistische, weil nicht er-reichbare, Ziele. Sie sind von Burnout bedroht, wenn sie nicht zeitig lernen, diese Lebens-Unzulänglichkeiten zu ertragen und auszuhalten.

Der Helfer

Menschen mit einem „Helfer-Syndrom“ (Komplex!) sind immer, verfügbar und hilfsbereit und bringen sich und andere so geradezu in eine Abhängigkeit. Diese Abhängigkeit anderer steigert das Selbstwertgefühl dieses Menschentypus. Helfer sollten sich unbedingt und möglichst frühzeitig fragen sich: Welche eigenen Wünsche und Bedürfnisse vernachlässige ich? Unbedingt notwendig, dass der Helfer lernt, sich selbst zuerst zu helfen.

Der JA-Sager

Er kann vor allem nicht „NEIN“-sagen. Das erfordert nämlich eine gewisse Stärke, die diesem Typus leider vielmals völlig abgeht. Für den Ja-Sager ist es (über-)lebenswichtig zu erkennen, dass man es nicht immer allen und zu jeder Zeit recht machen kann. Bevor er aber zu dieser Haltung kommt/kommen kann, muss er zuerst und zunächst einmal seine eigenen Bedürfnisse und Interessen kennenlernen.

Der Idealist

Dieser Menschentypus setzt sich Ziele, welche weit weg sind und er denkt immer an den übernächsten Schritt (Beispiel: Beim Hinsetzen denkt er schon an das Aufstehen). Jede Aufgabe scheint ihm gewaltig. Diesem Typus kann und wird es helfen die großen Aufgaben, die er sich ständig und gerne setzt, zu zerlegen, damit er die Gesamt-Arbeit letztlich in Teilen bewältigen kann.

Bedeutend für die Ursachenforschung beim Burnout sind die wissenschaftlichen Forschungsergebnisse von Prof. Dr. Wolf-Dieter Gerber (Direktor des Instituts für medizinische Psychologie und medizinische Soziologie der Uni Kiel - publiziert 07/2011).

Was ganzheitlich behandelnde Therapeuten schon seit langer Zeit mit als wichtige und wesentliche Ursache in der Entstehung eines Burnout angesehen haben – entsprechend ist auch meine ganzheitliche Therapie ausgerichtet – laufen seit kurzer Zeit auch die Erkenntnisse der Schulmedizin darauf hinaus, dass sich in der ätiologischen Spurensuche eindeutige Indizien finden lassen, dass dabei - insbesondere in der Stress-Reaktion – die immens wichtige „Hypothalamus-Hypophysenvorderlappen-Schilddrüsen-Nebennierenrinden-Gonaden-Achse“ mit „die“ Schlüsselstellung einnimmt!

Es handelt sich dabei um eine wichtige „Stress-Achse“.

Beim Burnout liegt immer ein chronischer Stress vor mit der Folge: Hyperaktivität dieses endokrinen Verbundsystems! In deren Folge kommt es zu einer gestörten Homöostase der Stresshormone mit der weiteren und unausweichlichen Folge für den Betroffenen: er ist in einem anhaltenden psychischen, später auch neuro-mentalen und zuletzt auch physischen Alarmzustand versetzt und wird dort unabwendbar festgehalten.

Fazit:

Burnout ist - nach Prof. Gerber - eine „Stresserkrankung mit zentral-nervösen Konsequenzen“!

Er führt weiter in seinen Untersuchungen aus:

… „Wie stark die neuroendokrine Stressachse auf einen Stressreiz reagiert, ist individuell sehr unterschiedlich. Zudem werden zuletzt auch genetische Faktoren diskutiert, welche die Reagibilität der endokrinen Verbundsysteme im Voraus festlegen. D.h. in letzter Konsequenz: Der Weg zu einer erhöhten Prädisposition für Burnout wird also schon vor der Geburt festgelegt!“ … (und weiter):

… „Die sogen. „Stress-Gene“ (Brain Derived Neurotrophic Factors - BDNF), die auf die Stress-Antwort einwirken, finden sich bei ca. 30% der Bevölkerung. Mit ca. 70% davon machen Frauen den Großteil aus (Anmerkung des Verfassers:

Das könnte dann auch eine Erklärung sein, warum Frauen häufiger an einem Burnout erkranken).

Diese Gene müssen aber nicht unbedingt und zwangsläufig negative Auswirkungen haben, aber nur so-lange wie die Bewältigung von Stress – das sogen. ‚Coping‘ – funktioniert. Versagt dieses, können die Stress-Gene dann allerdings bereits bei geringen Belastungen ‚angeschaltet‘ werden.“ …

Von großer Bedeutung und Wichtigkeit für einerseits bestmögliche Funktionsabläufe und andererseits Harmonie bzw. Balance der Prozesse in den Ebenen „Geist und Psyche“ ist eine optimale Einstellung und des „Gehirn-Stoffwechsels“ [Brain metabolism].

Wie im Stoffwechsel allgemein und generell, so ist auch hier zu unterscheiden zwischen dem primären und dem sekundären Hirnstoffwechsel.

Beim primären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil des Zellstoffwechsels, in dem Saccharide (Kohlenhydrate/Zucker), Lipide (Fette), Aminosäuren und ihre Derivate (= Abkömmlinge) umgesetzt werden.

Beim sekundären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil, in dem komplexe Verbindungen aus Aminosäuren (Proteine), Sacchariden (Glykogen), Lipiden (Steroidhormonen und Neurotransmitter/Biogene Amine) und Nucleinsäuren (DNA/RNA) synthetisiert werden.

Um alle diese Funktionen und Prozesse bestmöglich leisten zu können, muss stets in ausreichender Menge als „Energielieferant“ Glucose zugeführt werden und vorhanden sein.

[Anmerkung:

Das setzt wiederum voraus, dass einmal die Leber als wichtiges Speicher-Organ (neben Muskelzellen) intakt ist und bei Bedarf Glucose ausgeschüttet werden kann und, dass zweitens stets ein ausreichendes ‚Zuckerdepot‘ (Glycogenspeicher in der Leber) vorhanden ist. Das wiederum aber heißt, dass durch die Ernährung Kohlenhydrate in ausreichender Menge zugeführt werden. Daher sind Hypoglycämien = Unterzuckerungszustände (z.B. beim Diabetes oder bei drastischen Diätmaßnahmen bzw. in Hungerzeiten) so gefährlich für die Gehirnfunktionen; in gravierenden Fällen können sie zu irreversiblen Hirnschäden führen. Nebenbei: in solchen Fällen kann unser Gehirn sich vorübergehend behelfen, indem es die anfallenden Ketonkörper (Aceton) (werden in der Leber gebildet) verwerten kann. Im Stoffwechsel der Aminosäuren ist von besonderer Wichtigkeit die Glutaminsäure; sie ist unverzichtbar als Quelle für GABA (Gamma-Amino-Buttersäure = Neurotransmitter) und zur Bindung des für das Gehirn toxischen Ammoniaks].

Unverzichtbar ist zudem ein adäquates Vorhandensein des Spurenelementes Zink.

Nicht zuletzt:

Unser Gehirn hat einen hohen Sauerstoffbedarf/-verbrauch; unter Ruhebedingungen macht das ca. 20% des gesamten Sauerstoffverbrauchs unseres Organismus aus!

Weiter:

Ca. 80% der gesamten Energiezufuhr ‚verbrauchen‘ die Nerven-Zellen im Gehirn!

Das ist die eine Seite der Medaille „Gehirnstoffwechsel“ und die andere:

1. Entzündungen

zumal chronische und zwar jedweder Ursache wirken sich schädigend aus und zwar durch Beeinflussung des Stoffwechsels der Aminosäuren (insbesondere kommt es zu einem Mangel an Tryptophan, was wiederum zu einem Mangel an Serotonin und Melatonin führt!). Ferner greift

2. Rauchen

bzw. die Inhaltsstoffe im Tabak schädigend in den Hirnstoffwechsel ein (u.a. kommt es zu Veränderungen der endogenen Opioiden und besonders zu einer Synthese-Blockierung von Dopamin; bes. in Mitleidenschaft gezogen wer-den dadurch die ‚Emotionen‘). Aber auch

3. andere Krankheiten

bringen den Gehirnstoffwechsel in Schieflage; besonders

4. psychische Krankheiten

(Depressionen, bipolare Störungen): hier kommt es in jedem Falle zu einer Minderung der wichtigen Gehirnbotenstoffe (Neurotransmitter, Biogene Amine).

5. Alkohol

hier der übermäßige und chronische Konsum hat ebenfalls entscheidende Veränderungen im Gehirn zur Folge:

Geschädigt werden das sogen. ‚Gehirn-Belohnungssystem‘ (), dann die Region im vorderen Teil der Hirnrinde (dort ist das Zentrum zur Planung und Umsetzung für Gedankengänge und Handlungen); zudem wird die Merkfähigkeit beeinträchtigt. Aber auch einige

6. Arzneimittel(wirkstoffe)

greifen schädigend in den Hirnstoffwechsel ein (u.a. Psychopharmaka, Analgetika, Antihypertensiva).

Aber es ist beileibe nicht alleine der Gehirnstoffwechsel, der beim Burnout sich in Schieflage befindet, sondern vielmehr sind wichtige Gehirnareale und damit/dadurch Gehirnfunktionen ebenfalls aus dem Takt und Gleichgewicht.

Was gleichbedeutend ist mit fehlerhafter Verarbeitung von Reizen, Sinneseindrücken, Emotionen usw. Dabei eingedenk, dass das Gehirn die „alles entscheidende Steuerzentrale“ unseres Körpers ist! Von elementarer Bedeutung sind dabei das Zwischenhirn (Diencephalon) und bes. auch das gesamte Limbische System und die Hirnanhangdrüse (Hypophyse).

Das Zwischenhirn besteht aus 4 Teilen:

Thalamus [„Kammer bzw. Schlafgemach“ = der größte Teil des Diencephalon - setzt sich aus zahlreichen Kerngebieten zusammen mit starker Verbindung zur Großhirnrinde (Cortex cerebri)] – er ist die ‚zentrale Schaltstation’ der sensorischen und motorischen Funktionen, sowie Zentrale des vegetativen Nervensystems -.

Hypothalamus () [„Kammer, Zimmer“ = das wichtigste Steuerzentrum des vegetativen Nervensystems und zu-gleich das oberste Steuerungsorgan für die Hormone - selbst kleinste Störungen dieses Areals wirken sich auf die Lebensfähigkeit des Menschen gravierend aus] –

Wichtige Aufgaben sind:

- Aufrechterhaltung der Homöostase ()

- Circadiane Rhythmik (Bio-Rhythmus) und Schlaf

- Steuerung des Sexualverhaltens

- Entwicklung von Emotionen (Wut, Aggression, Apathie usw.)

- Regulation von Nahrungs- und Wasseraufnahme

dazu

- Subthalamus und Epithalamus und als Teil darin die wichtige Epiphyse [Zirbeldrüse = Produktionsort für das Hormon Melatonin = wichtig für den Schlaf-Wach-Rhythmus und andere zielabhängige Rhythmen des Körpers].

Dem Hypothalamus hängt an die

- Hypophyse [Hirnanhangdrüse] () an; beide bilden eine Funktions-Einheit.

Die Hirnanhangdrüse ist Bildungs-, Speicherungs- wie auch Steuerungsort für lebenswichtige Hormone () [Oxytoxin, Vasopressin/Antidiuretisches Hormon, Melanozyten-Stimulierendes Hormon, Gonadotropine (Follikel-Stimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon), Adrenocorticotropes Hormon/ACTH (), Thyreoidea-Stimulierendes Hormon, Wachstumshormon (Somatotropes Hormon), Prolaktin].

Die Hypophysen-Hormone regulieren vielfältige Körperfunktionen, so u.a. den Schlaf, Funktion der Schilddrüse, den Wasser- und Elektrolyt-Haushalt, Zucker- und Fettstoffwechsel usw. Gleichzeitig ist die Hypophyse Schaltstelle zu den anderen Gehirnzentren.

- Das Limbische System stellt eine Funktionseinheit des Gehirns

dar zur Verarbeitung von Emotionen und auch von intellektuellen Leistungen. Das LS wird gebildet von Anteilen der Großhirnrinde und subcorticalen Strukturen – anatomisch gesehen besteht das LS aus: a. Hippocampus (gelegen im Temporallappen/Lobus temporalis cerebri bds. = zentrale Schaltstation des gesamten LS! = hier fließen Informationen verschiedener sensorischer Systeme zusammen, die hier verarbeitet und zur Hirnrinde zurückgesandt werden = wichtig für das gesamte Gedächtnis), Fornix, Corpus mamillare, Gyrus cinguli,

b. Corpus amygdaloideum (Amygdala/Mandelkern = wichtige Rolle bei der emotionalen Bewertung und Wiedererkennung von Situationen und der Analyse möglicher Gefahren; die A. verarbeitet externe Impulse und leitet die vegetativen Reaktionen ein), Nuclei anterio-ventrales des Thalamus (s.o.), Gyrus parahippocampalis und Septum pellucidum.

Gesichert ist heute, dass sich einige Krankheiten auf Störungen des Limbischen Systems und/oder der Amygdala zurückführen lassen, so u.a. die Unfähigkeit, emotionale Situationen einschätzen zu können, ferner Gedächtnisstörungen, Phobien, Depressionen, Erschöpfungs-Zustände und auch Belastungsstörungen.

Burnout steht u.a. für eine gravierende, alles niederdrückende Müdigkeit, Schwäche und einen hochgradigen Energieverlust auf und in allen Ebenen.

Da drängt sich mir schon seit langer Zeit die Frage auf, ob nicht hinter diesem Energieverlust eine Schädigung der Mitochondrien () stecken könnte und steckt?

Ganz gleich, ob ursächlich/primär - angeboren (evtl. genetisch) oder autoimmun oder idiopathisch – oder sekundär = erworben – oder als Folgeschädigung durch Burnout.

Die Mitochondrien stellen die immens wichtigen „Kraftwerke aller Zellen mit einem Zellkern“ dar. In den Mitochondrien erfolgt die Umwandlung von Substraten (z.B. Traubenzucker) in energiereiches ATP (Adenosintriphosphat ()).

[Reaktion in der Atmungskette wie folgt: Traubenzucker + Sauerstoff Kohlendioxid + Wasser + „Energie“]

Die dabei gewonnene Energie brauchen die Zellen zum Leben allgemein und zu ihrer Leistungsfähigkeit im Besonderen!

M.M.n. handelt es sich also um eine „Mitochondriopathie“.

An der Wissenschaft ist es, diesbezüglich zu forschen.

Evtl. handelt es sich aber auch um Mitochondrien-Mutationen, die ihrerseits die Zellen schädigen und in den Tod treiben (Apoptose).

Soviel und soweit zu diesem Punkt und damit zurück zum eigentlich-en Thema.

Wie sieht es mit Erkrankungs-Zahlen aus?

Leider liegen weltweit keine konkreten Burnout-Erkrankungszahlen vor. Fest steht allerdings, dass die Erkrankung an BOS in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat und es hat den Anschein, dass die Fallzahlen fast schon von Monat zu Monat hochschnellen!

Besonders stark betroffen vom BOS sind Menschen im Alter zwischen 35 und 55 Jahren – die sogen. „Best-Ager“ –; außerdem lässt sich ein Überwiegen des weiblichen Geschlechts nachweisen – Verhältnis Frauen : Männer von 2,1 : 1,3 –.

Stark (deutlich stärker betroffen als sonstige Berufsgruppen) betroffen sind und werden Menschen, die unter permanentem psycho-neuro-mentalem Leistungs- und Rechtfertigungsdruck mit entsprechender Kontrolle (durch Vorgesetzte wie Untergebene) stehen, weiter die sogen. „Workaholiker“ und die sogen. „Multi- bzw. Pluri-Tasking-Menschen“ und zunehmend aber auch Menschen, die akut in eine soziale (ob selbst verschuldet oder unverschuldet, das steht dahin) Schieflage gekommen sind bzw. bei denen sich ein gravierender sozialer Abstieg (mit all den sattsam bekannten Folgen und Auswirkungen in Gesellschaft und Familie/Lebenspartnerschaft) und die trotz aller ‚verzweifelten‘ Anstrengungen keinen ‚Boden mehr unter die Füße bekommen‘ und, bei denen es zusätzlich noch zu krankheits-bedingt zu Verwerfungen im privat-persönlichen Bereich gekommen ist.

Weiter:

Auffallend die Erkrankungszunahme in den letzten Jahren bei jüngeren Jahrgängen; d.h. schon bei pubertierenden Kindern

(einige Male auch in noch früheren Jahrgängen) kommt es zu einem „seelischen Ausgebranntsein“.

In der Zusammenschau:

Schätzungen zufolge sind derzeit in den Industrienationen weltweit von einem BOS betroffen ca. 10-15 Prozent aller Beschäftigten in sogenannten „Risiko-Berufsgruppen“ (s.v.).

Und weiter:

Zwischen weiteren 20 bis 30 Prozent aller Menschen in diesen Berufen/Tätigkeiten sind gefährdet, an Burnout zu erkranken!

Aber, um es einmal ‚plakativ‘ zu sagen:

Sie alle befinden sich in „bester Gesellschaft“, die sogen. Burn-Out‘s!

Und es werden immer mehr!

Es ist nicht zu leugnen, dass die „Flammen des BOS“ sich nach und nach nahezu schon in sämtliche Berufe ausgebreitet haben und, wenn die Fallzahlen weiter so vehement zunehmen, dass in absehbarer Zeit ein „Flächenbrand“ oder – um im Bild zu bleiben – eine „Feuerwalze“ droht.

Ganz besonders ‚anfällig‘ für Burnout sind nach derzeitigem Stand auch noch und zunehmend die Investmentbanker und die IT-Branche.

Hat FOCUS mit seiner Titelzeile vielleicht doch Recht?

„Generation Burnout“.

Es hat den Anschein, dass Burnout zu einem gesundheitlichen ‚Massenphänomen‘ zu einer regelrechen ‚Epidemie‘ wird oder bereits geworden ist.

Wer aber kann dem Burn-Out entrinnen?

Plakativ:

Sicherlich alle jene Mitmenschen, die nicht in vorderster Verantwortungsfront stehen, die überwiegend körperlich tätig sind (was sicherlich auch zur Erschöpfung führen kann, aber nicht als BOS!) und alle Zeitgenossen, welche es frühzeitig gelernt und verinnerlicht haben, zu delegieren und Verantwortung auf mehrere Schultern zu verteilen, die es schaffen, den Kollegen auch Können und Wissen zuzutrauen und alle jene, ferner all jene, die rechtzeitig die Kurve kriegen, um auf die ‚Multitasking-Bremse‘ zu treten und die Aufgaben nach Prioritäten zu erledigen, ferner jene, die zudem gelernt haben, mit dem Leistungsdruck umgehen zu können und den (Dauer-)Stress zu kompensieren und – dies ist immens wichtig –, die gelernt haben, auch einmal „NEIN“ zu sagen!

Sie alle haben die besseren ‚Karten‘, einem Burnout zu entrinnen.

Zurück zu den Zahlen:

So „schwirren“ zurzeit Zahlenangaben für BOS durch die Lande, die sich für Deutschland bis hin zu einer Zahl von 8 Millionen (!) BOS-Kranken bewegen!

Ich warne:

Vielmals wird im Übereifer und vorschnell und voreilig – und sicherlich auch, weil es „IN“ ist – „alles in den Topf namens „Burnout“ geworfen.

Was aber heißt:

Nicht bei jeder Erkrankung, die als Burnout geführt wird, handelt es sich realiter und definitiv um ein BOS!

Fakt:

Seriös dürfte eine derzeitige BOS-Fallzahl in Deutschland zwischen 750.000 und 1,5 Mio Betroffenen sein – gesprochen wird derzeit über ca. knapp 2% aller Deutschen –; allerdings mit in den letzten Jahren deutlich steigender Tendenz!

Nicht zu übersehen:

Die Dunkelziffer ist sehr hoch, sicherlich weit höher als die Zahl der bekannten Burnouts. Letztere stellen so etwas wie die Spitze des „Krankheits-Eisberges“ dar.

Burnout: Krankheits-Stadien

Das Vollbild Burnout ist das Ende einer langen Wegstrecke an Beschwerden und Dysregulationen bis hin zum totalen gesundheitlichen Blackout!

Dabei – ich habe darüber bereits zuvor gesprochen, respektive geschrieben –verläuft die Krankheit in einer immer enger sich zusammenziehenden Spirale, der „Burn-out-Spirale“ oder dem „Burn-Out-12-Phasen-Model“.

Diese Spirale und somit das BOS lässt sich in 12 ineinander übergehende und ineinander greifende ‚Segmente’ untergliedern, wobei der Schweregrad der Krankheit von Segment zu Segment steigt.

Das „12-Phasen-Modell“ geht zurück auf Herbert Freudenberger und die Journalistin Gail North; sie stellten bereits 1992 den „Burn-Out-Zyklus“ vor.

Auch wenn die von Freudenberger und North beschriebenen Stadien nicht immer in der von ihnen genannten Reihenfolge auftreten, so vermittelt das Zwölf-Phasen-Modell eine Vorstellung davon, dass Burnout mehr ist als nur eine Depression oder zumindest eine besonders ausgeprägte Form einer Depression mit Suizidgefahr.

Stadium 1

Zwang des Betroffenen, sich zu beweisen

• Sie haben einen Beruf, dem Sie sehr gerne und mit großem Engagement nachgehen. Sie sind hoch motiviert und leistungs-orientiert. Ihrem Tatendrang sind keine       Grenzen gesetzt, Wissen wird angehäuft, die neuesten Kommunikationsmittel werden genutzt, der Austausch mit der Umwelt erfolgt mehrdimensional und ungebremst.

• Termine überschlagen sich, werden aber pflichtbewusst eingehalten. Die soziale Umwelt bewundert den Leistungseinsatz, man fühlt sich zugehörig zu den „Winnern“.

Stadium 2

Verstärkter Einsatz

• Sie lesen viel Berufsspezifisches, Sie besuchen Workshops und Seminare am Wochenende und tun alles, um erfolgreich zu sein. Vorgesetzte honorieren ihre Leistungen und Sie bekommen mehr und auch verantwortungsvollere Aufgaben übertragen.

• Rückschläge sind undenkbar, alle Ressourcen werden weiterhin zur Mehrung von Wissen, Einfluss, Macht, Geld, sozialer Anerkennung, sexueller Attraktivität etc. eingesetzt.

• Handlungen und Entscheidungen werden nicht mehr delegiert, die soziale Umwelt wird als zu langsam und träge empfunden. SIe holen sich den Zuspruch fürs eigene Tun nur mehr bei Gleichgesinnten mit ähnlichen Leistungsvorstellungen, Selbst- und Fremdansprüchen sowie Werten.

Stadium 3

Subtile Vernachlässigung eigener Bedürfnisse

• Die Arbeit nimmt Sie gedanklich und zeitlich immer mehr in Anspruch, der Kontakt zur Familie und zu Freunden wird

parallel dazu immer weniger. Ihre Umwelt versteht und akzeptiert dieses Verhalten jedoch, weil es mit den Erfordernissen und Anforderungen ihres Berufs zusammenhängt.

• Muße und Erholung werden als Zeitverschwendung angesehen. Die Wissensmehrung läuft zielgerichtet und hochspezialisiert. Die Umwelt hat sich an das Tempo gewöhnt und lässt fordernd keine Verschnaufpausen zu.

Die Funktionalisierung der sozialen Stellung des Tuns und Handelns tritt in den Vordergrund.

• Noch lässt sich alles organisieren, Kaffee- und/oder Nikotin-Konsum als Aufputschmittel mehren sich, die Vorzeichen von Schlaf-Störungen werden zu wenig beachtet. Noch fühlt man sich wohl und den anderen       überlegen, oftmalige Erfolge verstärken diese

Selbsteinschätzung. Für persönliche Interessen und Entspannungs-Möglichkeiten, wie Sport, Musik, Kultur und Reisetätigkeit fehlt bereits die Zeit.

Stadium 4

Verdrängung von Werten und Konflikten

• Sie verlieren allmählich an Energie. Konflikten gehen sie aus dem Weg und Sie werden sanft. Die ersten Fehlleistungen wie Unpünktlichkeit und Verwechslung treten auf. Erste Empfindungen von Überforderung und Hektik werden spürbar. Konflikte werden als solche nicht erkannt und daher nicht entschärft.

• Langsam verändert sich Ihr soziales Umfeld. Am wichtigsten ist Ihnen die Anerkennung aus dem beruflichen Umfeld. Gereiztes Unfreundlichsein selbst gegenüber wohlmeinender Umgebung stellt sich ein.

Stadium 5

Umdeutung von Werten

• Ihr eigenes Wertesystem verändert sich. Das höchste Ziel ist, Leistung zu erbringen und das tun sie nun auch in der Freizeit. Die Wochenenden werden zu ganz normalen Arbeitstagen. Was vormals wichtig und erstrebenswert war, kommt ins „Archiv".

• Prioritäten verschieben sich zugunsten neuer Schwerpunkte, Lebensereignisse werden nicht mehr hinterfragt oder gedeutet. Beziehungen laufen weiter oder gehen kaputt.

• Die Emotionalität stumpft ab, um noch funktionsfähig zu bleiben. Putsch -und Schlafmittelmissbrauch als künstliche Steuerung von Wach- und Schlafrhythmus treten vermehrt auf.

Stadium 6

Verstärkte Verleugnung aufgetretener Probleme

• Ihr Körper beginnt sich zu regen und meldet erste Warnsignale. Das sind etwa ständige Müdigkeit oder       Migräne. Sie behalten Ihr Leistungsniveau und den Anspruch dennoch bei und verdrängen körperliche Probleme. Viele dieser Symptome lassen sich mit Tabletten besänftigen und vorübergehend in den Hintergrund

drängen.

• Ungeduld, Intoleranz, Zynismus oder aggressive Abwertung - die Umwelt verliert alle Lieblichkeit, wird als fordernd, bedrohlich, bestrafend empfunden. ‚Man‘ funktioniert noch immer; aber bereits viel schlechter, als man eigentlich önnte.

• Körperlich-somatische Beschwerden treten auf, die       Unzufriedenheit nimmt zu, Ratlosigkeit greift um sich.

Stadium 7

Rückzug

• Sie spüren, dass Sie nicht mehr so intensiv arbeiten können, wie Sie es wünschen. Sie bemerken den Leistungsabfall und das löst für Sie eine Krise aus.

Ein Nervenzusammenbruch kann die Folge sein und sie ziehen sich immer noch weiter zurück.

• Einengung und Automatisierung der menschlichen       Existenz, Ersatzbefriedigungen kurzer Dauer treten in den normalen Alltag. Man verlässt das soziale Netz, das zwar noch bemüht, aber bereits verstört ist. Der eigene Rückzug wird angetreten.

Stadium 8

Beobachtbare Verhaltensänderung                  

• Sie versuchen, sich Alternativen aufzubauen, sie vermeiden die soziale Nähe zu anderen Menschen. Ein Merkmal ist, dass sie zu Zeiten arbeiten, in denen sie anderen Menschen möglichst selten begegnen. Von ihrer beruflichen Tätigkeit sind Sie regelrecht besessen.

• Erste Verhaltensveränderungen werden auch von der Umwelt wahrgenommen. Hinweise werden missachtet, paranoide Reaktionen sind möglich.

Stadium 9

Verlust des Gefühls für die eigene Persönlichkeit

• In dieser Phase sind sie eigentlich nicht mehr arbeitsfähig. Sie haben bereits ein schweres Burnout-Syndrom, das sich in depressivem Verhalten zeigt. Ein Privatleben existiert nicht mehr. Das Syndrom ist bereits sehr bedrohlich und ein Auffangnetz ist dringend nötig.

• Identitätsstörungen und Wahrnehmungsveränderungen werden angstbesetzt registriert. Die Normalität entgleitet ihrer Kontrolle.

Stadium 10

Innere Leere

• Sie werden wach und sind nicht mehr in der Lage aufzustehen. Sie wirken teilnahmslos. Die Situation ist heikel und es wären dringend Menschen vonnöten, die anwesend sind.

• Innere Leere als Vorbote der Depression breitet sich aus. Panik-Attacken und phobische Zustände häufen sich.

Ersatzbefriedigungen werden, falls noch möglich, exzessiv wahrgenommen.

Stadium 11

Depression

• Die verschiedenen Anzeichen einer Depression sind für Außenstehende unübersehbar. Dazu kommt eine negative Einstellung zum Leben und Hoffnungslosigkeit.

• Der Wunsch nach Dauerschlaf tritt auf und existenzielle

Verzweiflung bis hin zu Selbstmordgedanken.

• Nur etwa ein Drittel der von einer Depression betroffenen Menschen finden den Weg zum Arzt, wobei die Allgemeinpraxis meist die erste Anlaufstelle darstellt.

Stadium 12

Völlige Erschöpfung

• Diese Phase erreichen nur wenige. Kennzeichen dafür sind lebensgefährliche geistige, körperliche und emotionale Erschöpfung. Das Immunsystem ist angegriffen und es besteht Selbstmordgefahr.

• Eine psychiatrische Krisenintervention ist indiziert und oftmals nur mehr stationär möglich.

• Es gilt, ein Leben zu bewahren, ehe die Rückführung aus      der Burnout-Spirale beginnen kann.

[Quelle: Business Coaching & Training Cziuk]

„Yellow- bzw. Red-Flags“

Warn- und Alarm-Signale

Der Beginn einer Burnout-Krise erscheint (zu)erst einmal positiv.

Viele Burnout-Betroffene gelten in der Tat als aktiv, dynamisch, zupackend, ideenreich, engagiert bzw. überengagiert: vermehrter Einsatz, freiwillige Mehrarbeit, (subjektiver) Eindruck der eigenen Unent-behrlichkeit, das Gefühl, eigentlich nie mehr richtig Zeit zu haben, damit wachsende Verleugnung eigener Bedürfnisse. Und vielleicht sogar eine heimlich zunehmende Beschränkung zwischenmenschlicher Kontakte, und zwar von außen nach innen: Arbeitskollegen, Nachbarn, Bekannte, Freunde, Verwandte, enge Angehörige, Partner. Oft findet sich auch die zwiespältige Fähigkeit, zumindest aber der Versuch, Misserfolge und Enttäuschungen einfach nicht wahrnehmen zu wollen und daraus Konsequenzen zu ziehen. Mit anderen Worten:

Viele jener an sich guten Eigenschaften stellen sich bei näherer Betrachtung als Fußangeln, wenn nicht gar als Fallgruben, heraus. Nach und nach wird das (Über-)Engagement auch durch eine sich langsam, aber unerbittlich ausbreitende Erschöpfungsphase gleich-sam ausgebremst: Jetzt drohen verminderte Belastbarkeit, wachsen-de Stimmungslabilität und vor allem eine bisher nicht gekannte Er-holungsunfähigkeit („komme nicht mehr auf die Füße"). Auch eine son-derbare und vor allem zunehmende Infektanfälligkeit gehört dazu, meist ständige banale Erkältungen und Grippe-Infekte. Die Betroffenen werden müde, z. B. im Sinne einer eigenartigen, alles durchdringenden Mattigkeit (wie sie nebenbei das höhere Lebensalter generell kennzeichnet), in Fachkreisen auch als Tagesmüdigkeit oder chronische Müdigkeit bezeichnet. Am Ende drohen sogar rasche Erschöpfbarkeit und schließlich regelrechte Kraftlosigkeit. Dazu kommt ein sonderbares Phänomen, nämlich "müde, matt und abgeschlagen" nach außen, innerlich aber unruhig, nervös und gespannt, mitunter sogar reizbar und gelegentlich aggressiv.

‚So etwas‘ hat man früher sehr treffend als „reizbare Schwäche" bezeichnet.

Das ganze mündet schließlich in einen Endzustand, der durch Resignation, Entmutigung, verringerte Frustrationstoleranz, leichte Kränkbarkeit, Niedergeschlagenheit, schließlich sogar durch Minderwertigkeits- und Versagensgefühle gekennzeichnet ist.

Die Sichtweise der Betroffenen wird schwer nehmend, pessimistisch, ja von Negativismus und/oder Fatalismus geprägt.

Man erkennt diese Menschen angesichts ihres früheren Auftretens kaum wieder.

Psychosoziale Konsequenzen

Das hat Folgen.

Langsam, aber stetig wird das gesamte Leistungsvermögen regelrecht abgebaut:

Die Motivation, die Kreativität, die Gedächtnisleistung, d.h. es behindern immer häufiger Merk- und Konzentrationsstörungen, ja regelrechte Vergesslichkeit. In diese Zeit fallen auch die ersten ernsteren körperlichen Beschwerden ohne nachweisbaren Grund. So kann es nicht ausbleiben, dass sich schließlich auch Partner- oder Eheprobleme, zuletzt auch allgemeine familiäre Schwierigkeiten dazu gesellen.

Jetzt beginnt der Betroffene wie eine Kerze gleichzeitig von beiden Seiten her abzubrennen.

Auch zu Hause gibt es keine Rückzugs- und Erholungsmöglichkeiten mehr. In diese Zeit fällt deshalb nicht selten ein wachsender Alkohol-, Nikotin- und Kaffee-Konsum, möglicherweise sogar ungesteuerte, weil verzweifelte und vor allem nicht ärztlich kontrollierte Selbstbehandlungsversuche mit Beruhigungs-, Schmerz-, Schlaf- und Aufputschmitteln aus fremden und früheren Beständen.

Denn ein Arzt wird selbst in diesem Stadium nur selten hinzugezogen, und wenn, dann – wie erwähnt – unter vorgeschobenen, d.h. im Grunde irrelevanten und damit irreführenden Voraussetzungen bzw. Klagen. Dies betrifft nicht zuletzt „starke Persönlichkeiten", die es als Schwäche empfinden, letztlich „ohne Grund" um Hilfe nachzusuchen bzw. die die möglichen, nur dunkel erahnten Hintergründe von vornherein ablehnen.

„Burnout haben nur Schwächlinge oder Erfolglose“

Berufliche Einbußen

Einige der schwerwiegendsten Konsequenzen aber konzentrieren sich auf den Arbeitsplatz. Natürlich reagiert jeder anders, aber immer wieder zu hören sind folgende Charakteristika:

Desillusionierung, Gefühl von Widerwillen, Ärger, Versagen, ggfls. Entmutigung; Gleichgültigkeit; Schuldgefühle; negative Einstellung mit wachsendem Widerstand, täglich zur Arbeit zu gehen; ständiges Auf-die-Uhr-Sehen im Dienst; Fluchtphantasien und Tagträume; Überziehen von Arbeitspausen, verspäteter Arbeitsbeginn, vorverlegter Arbeitsschluss und wachsende Fehlzeiten; Verlust von positiven Gefühlen gegenüber Patienten, Klienten, Schülern, Kunden usw.; deshalb vermehrte Verschiebung von entsprechenden Kontakten; innerer Widerstand gegen Anrufe und Besuchstermine; heimlich einschleichender Dienst nach Vorschrift; Stereotypisierung von Klienten, Patienten u.a. („ist doch immer das gleiche ..."); Unfähigkeit, sich auf die anderen zu konzentrieren, ihnen geduldig zuzuhören; vermehrt tadelnde, negative, reizbare oder gar aggressive Einstellung den anderen gegenüber; Vermeidung von Diskussionen mit Mitarbeitern und Vorgesetzten; immer öfter mit sich selber beschäftigt; zunehmend unbewegliche, ja starre Denkkategorien; misstrauischer Widerstand gegen jegliche Veränderungen im Betrieb, manchmal fast wahnhaft anmutende Reaktionen; damit wachsende Rückzugsneigung und Isolationsgefahr u.a.

Nach außen äußert sich diese verhängnisvolle „Abwehrstrategie" gegenüber der inzwischen ungeliebten Berufsaufgabe oft darin, dass der Kontakt zu Patienten, Kunden, Schülern usw. immer mehr vom menschlichen Aspekt weggerückt und zum „Fall" degradiert wird, zum „Vorgang", zur „Bearbeitungs-Nummer" usw. Das Subjekt sinkt zum Objekt herab. Damit erlischt die innere Beziehung. Die ursprünglich positiven Gefühle werden ins Negative verkehrt. Es kommt zu einer ungewohnten seelischen Verhärtung und schließlich sogar Verflachung des Gemütslebens (bei aber unveränderter oder wachsender Kränkbarkeit für eigene Belange).

Schließlich der für jeden erkennbare Endzustand: Ironie, Sarkasmus und Zynismus.

Das Ende

Das ist natürlich keine gute Strategie.

Vor allem fällt sie auf den Betroffenen zurück. Jetzt schwindet nämlich auch das Vertrauen in die eigene Leistungsfähigkeit, die erworbenen Kenntnisse, die langjährigen Erfahrungen. Minderwertigkeitsgefühle, Unsicherheit, Gleichgültigkeit und depressive Verstimmungen greifen um sich. Die Arbeit liefert ohnehin kein Erfolgsgefühl mehr. Die Verlagerung des Interesses auf die Freizeit („Aufblühen am Wochenende") ist zweischneidig. Das Wochenende dient eigentlich der Erholung und Bereicherung, nicht der Kompensation von „5-6 Werktagen Frust".

Was übrig bleibt, ist eine sonderbare Mischung aus Widerwillen, Resignation, Selbstmitleid, Bitterkeit, Reizbarkeit, Aggressivität, Negativismus, Ressentiments, Misstrauen, Deprimiertheit, Angst, bisweilen sogar Panikbereitschaft. Die Entwertung der anderen schlägt um in die Entwertung der eigenen Person.

Spätestens jetzt erdrücken die schon lange belastenden körperlichen Beschwerden, die nach wie vor durch keinen organischen Befund gestützt werden können (obgleich man vielleicht von einem Facharzt zum anderen gewandert ist, ausgedrückt in dem modernen Begriff „doctor hopping"). Am häufigsten sind es Schlaf-, Appetit- und sexuelle Störungen, Kopfschmerzen – vor allem ein dumpf-diffuser, manchmal helm-, manchmal reifen-artiger Kopfdruck, beim einen mehr im Bereich der Stirn, beim anderen im Hinterhauptsbereich lokalisiert –, ferner Beschwerden von Wirbelsäule und Gelenken, Magen-Darm-Leiden, Herz- und Kreislaufbeschwerden sowie die bereits erwähnte erhöhte Anfälligkeit für Infektions- (vor allem Erkältungs-)Krankheiten. Der Betroffene fehlt immer häufiger am Arbeitsplatz. Aber jetzt nicht mehr aus rein seelischen oder psychosozialen, sondern auch aus organischen oder treffender: psychosomatischen Beschwerden (unverarbeitete seelische Probleme, die sich im körperlichen Bereich äußern und keinen krankhaften Befund ergeben, mit Ausnahme der üblichen "Grenzbefunde", die jeder hat).

Das läutet die letzte Runde dieses Teufelskreises ein, die dann lautet:

abnehmende Arbeitsmoral und damit Qualitätsverlust der eigenen Leistung innere Kündigung seelischer Einbruch mit zahlreichen körperlichen Symptomen ohne nachweisbare Ursache entgleiste Selbstbehandlungsversuche mit Genussmitteln und Medikamenten zusätzliche Partner- und Familienprobleme längerfristige Krankschreibungen wegen unklarem Krankheitsbild Gefahr der Kündigung Verzweiflung mit gesamthaft negativer Einstellung, zumindest aber Unerfülltheit, Hoffnungslosigkeit, Gefühl der Sinnlosigkeit ggfls. sogar Selbsttötungsgedanken existentielle Gefährdung.

Was sollten wir alle daraus lernen?

Wenn man/frau sich den Leidenskatalog betrachtet – zumal die Therapeuten –, dann kann das Gebot der Stunde einzig heißen:

Den Burn-Out-Betroffenen so früh als nur möglich, so umfassend wie erforderlich und dabei so wenig als irgend möglich durch Therapien (auch gut gemeinte/gut geglaubte) noch weiter und mehr belastend zu behandeln und so schnell und nachhaltig als möglich, die „Burn-Out-Spirale“ zu durchbrechen!

Symptome + Fehl-Regulationen

Immer handelt es sich beim Burnout um einen – zumindest im Anfangsstadium der Krankheit – schleichend langsam verlaufenden und vielmals sich versteckenden („maskierten“) Krankheits-Aufschaukel-Prozess.

Das macht es dann auch vielmals nicht leicht, diese heimtückige Krankheit bereits in einem frühen Stadium zu erkennen und somit entsprechend früh gegenregulativ mit dann auch mit ‚geringerem‘ Aufwand und geringer Belastung für den Kranken erfolgreich zu behandeln.

Aber:

Ähnlich einem urplötzlich mit Urgewalt hereinbrechendem Unwetter (mit Blitz & Donner, mit Hagel und Starkregen und auch mit Orkan) kann sich das Burnout-Syndrom aber auch manifestieren; quasi von jetzt auf sofort!

Das ist aber der seltenere Fall.

Leider ist es trauriger Alltag, dass, wenn die Krankheit endlich erkannt und diagnostiziert ist, diese bereits seit längerer Zeit – nicht selten seit Jahren! – sich manifestiert hat und (so sagt man bei anderen Krankheiten im medizinischen Fachjargon) „chronifiziert“ hat.

Viel wertvolle Zeit für den Patienten ist so leider unwiederbringbar verloren.

Daher ist es dann auch verständlich bei einem längeren Bestehen des BOS, dass sich die eigentlichen „Krankheits-Quellen“ (Ursachen) nicht mehr oder nicht mehr eindeutig finden und darstellen lassen. Was dann wiederum die Therapie nicht gerade einfacher macht.

In einer Großzahl der Erkrankungen liegen der Krankheit ja nicht einzig ein Faktor als Auslöser zugrunde (z.B. beruflicher Distress mit Überforderung), sondern vielmals handelt es sich regelrecht um ein „multi-faktorielles Geschehen“, wobei die einzelnen Faktoren und Co-Faktoren das Gesamtschadensausmaß der Krankheit einmal beschleunigen und dann potenzieren. Immer aber i.S.e. „Aufschaukel-Prozesses“.

Besser und (zu-)treffender gesagt:

Die individuellen Überlastungen, Fehlregulationen führen zu einer sich immer enger und schneller drehenden „Krankheits-Spirale“ (und zwar bildlich gesehen von außen nach innen) und final kommt es (wie im Auge einer Windhose) zum explosionsartigen Super-GAU, zum totalen Zusammenbruch in und auf allen Ebenen des Menschen!

Verschlimmernd und potenzierend ist zudem, dass die Krankheit Burn-out nunmehr eine nur schwer zu durchbrechende fatale Eigendynamik entwickelt hat.

Das Burnout ist hinsichtlich der möglichen Symptome, De- und Dysregulationen und Defizite nachgerade ein Chamäleon.

Dabei sind die Beschwerden vielschichtig, vielfältig und vielfach unter- und miteinander vernetzt. Halten wir uns noch einmal den „Schadens-Dreiklang“ an Beschwerden vor Augen.

Ganz vorne und zu Beginn stehen die seelischen (psychischen) Dysregulationen, die sich dann mit Fortdauer der Krankheit auswachsen zu manifesten und vielmals gravierenden psychischen Krankheiten:

Der sich immer schneller drehende Teufelskreis „Burnout“ beginnt zumeist mit scheinbar harmlosen „psychischen Befindlichkeits-Störungen“ – als vorübergehende Überlastungsreaktion vom Patienten bewertet und abgetan –, welche entweder verdrängt oder heruntergespielt werden und dann weiten sich die Beschwerden aus und aus Symptomen werden Dysregulationen mit sich einstellenden Defiziten und zuletzt kommt es unweigerlich zu manifesten und schwerer Erkrankung!

So finden sich in diesem Leidenskatalog:

- Phobische Störungen

- Angst- und Panikstörungen

- Angst und depressive Störung (gemischt)

- Zwangsstörung

- Anpassungs- und Belastungsstörungen

- vielschichtige somatoforme Störungen

(Somatisierungsstörungen: Herz-Kreislauf, Verdauungssystem, Atmungssystem, Urogenitalsystem u.a.)

- Verhaltensauffälligkeiten v.a. mit körperlichen Störungen

(u.a. Essstörungen, nicht-organische Schlafstörungen, Störungen im Bio-Rhythmus, Angst- und Albträume, sexuelle Funktionsstörungen)

- Abhängigkeiten/Sucht

(gegenüber Alkohol, Nikotin, Koffein, Schmerzmittel [Analgetika], Beruhigungs- und Schlafmittel, Antidepressiva/ Psychopharmaka, Drogen [Halluzinogene], sogen. Weckamine [Aufputschmittel])

- Persönlichkeits-Störungen

(u.a. auch im Sozialverhalten)

- affektive Störungen

(auch bipolare affektive Störungen, manische Episoden, depressive Verstimmungen über depressive Episoden bis hin zu schwerster Depression mit psychotischen Symptomen)

und erschwerend vielmals mehrerer Störungen verbunden zu einem regelrechten „Leidens-Cluster“!

Schon bald aber gesellen sich zu den psychischen Beschwerden, Störungen und Defiziten hinzu geistige (neuro-mentale/kognitive) Defizite und Störungen.

Auch hier eine große Schadens- und Leidenspalette:

Von Konzentrations-, Aufmerksamkeits- und Merkfähigkeits-Störungen (bes. Kurzzeit- und Ultrakurzzeit-Gedächtnis) über Minderung des gesamten geistigen Leistungsvermögens und der geistigen Belastbarkeit über Wortfindungsstörungen bis hin zu regelrechten neuro-mentalen/kognitiven Black-Out’s mit einer hochsignifikanten „Denk-Hemmung und -Sperre“ und auch Verlust/Defizite im Planen und Koordinieren usw.

Quasi als „Tüpfelchen auf dem i“ oder als letztes Mosaiksteinchen im Schadens- und Leidens-Puzzle kommen dann noch hinzu – in verschiedenem Ausmaß und in unterschiedlicher Intensität – die körperlichen (somatischen) Beschwerden und Störungen.

Auch hier ein breit-gespannter Leidens-Fächer: Herz-Kreislauf-Probleme, Magen-Darm-Verdauungsstörungen (oft mit Wechsel Durchfall/Verstopfung), Stoffwechselprobleme, Störungen im Säure-Basen-Haushalt/-Gleichgewicht, Dysbalancen im Hormonhaushalt (bes. in der Hypophysen-Hypothalamus-Schilddrüsen-Nebennieren-Gonaden-Achse als einer der wichtigen „Stress-Achsen“), Schmerzen (i.S.v. Nervenschmerzen, Kopfschmerzen/Migräne, Schmerzen im gesamten Bewegungsapparat und der Muskulatur), Defizite und Dysbalancen in der gesamten Immunabwehr, Infektanfälligkeit und und und … bis hin zu totalem körperlichem „Zusammenbruch“.

In der Übersicht (psycho)somatische Beschwerden bei BOS-Kranken: (Mehrfachnennungen möglich)

Psychosomatische Beschwerden beim Burn-Out-Syndrom

(Angaben in % der Häufigkeit des Vorkommens)

- Erschöpfung 100%

- Kraftlosigkeit 94%

- Schlafstörungen 84%

- Kopfschmerzen 63%

- Allgemeine Schmerzen 55%

- Verdauungsprobleme 54%

- Kurzatmigkeit 48%

- Rückenschmerzen 47%

- Schwindel 46%

- Gewichtszunahme       44%

- Atemlosigkeit 42%

- Tinnitus 42%

- Gewichtsverlust 26%

- Hörsturz 19%             

[Quelle: Klinik Roseneck, Prien: Dr. A. Hillert u.a.]

Nach Prof. Dr. Michael Zaudig (Psychiater, Psychosomatiker, Verhaltenstherapeut - er leitete bis 2016 als Chefarzt die Psychosomatische Klinik Windach - er hat einen Lehrauftrag für Psychiatrie an der LMU München) lassen sich die potenziellen Burn-Out-Symptome wie folgt darstellen:

Symptome beim Burn-Out

A. Emotionale Symptome                  

- Reizbarkeit

- Aggressivität

- Angst

- Unruhe

- Schuldgefühle

Hilflosigkeit

B. Motivations-Symptome            

- Verlust der Motivation

- Resignation

- Zynismus

- Moralisierung

C. Verhaltensänderungen            

- vermehrtes Risikoverhalten

- sozialer Rückzug

- Leistungsminderung

- vermehrter Konsum von Nikotin, Alkohol, Psychopharmaka

- keinerlei Freizeitaktivitäten      

D. Körperliche Symptome            

- Neigung zu Infekten

- massive Schlafstörungen

- körperliche Erschöpfung

- Müdigkeit

- Apathie

E. Kognitive Symptome                  

- Selbstzweifel

- Gedächtnisstörungen

- Konzentrationsstörungen

Zurück zum Burnout.

Typisch ist folgende Beschreibung des inneren Zustandes:

„Ich kann nicht mehr. Ich bin schon beim Aufstehen erschöpft. Die Arbeit nimmt kein Ende - so sehr ich mich anstrenge alles zu schaffen - ich werde nie fertig. Was mir früher einmal Spaß gemacht hat, ist mir heute nur noch zu viel. Selbst, wenn ich einmal Zeit habe, fühle ich mich gehetzt. Was hat das alles überhaupt noch für einen Sinn?“ …

Von außen betrachtet, wirken Betroffene reizbar, deprimiert und unzufrieden.

Auf der körperlichen Ebene treten vielfach Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, schmerzhafte Muskelverspannungen im Nacken und Rücken, Verdauungsstörungen, gehäufte Infekte, Atembeschwerden, Kreislaufstörungen oder plötzliche Gewichtsschwankungen auf.  

Das alles ist oder kann sein: „Burn-Out“!

Auswirkungen und Folgen

Unerkannt, unbehandelt bzw. nicht umfassend (alle Ebenen einbezieh-end) behandelt kann das Burnout - und es führt auch dazu! - führen zu:

Chronischen Depressionen

Chronischen Schlafstörungen

Chronischer Schmerzstörung

Bleibenden Kognitiven Defiziten

Stoffwechselschäden

Erkrankungen Magen-Darm-Verdauungssystem – „Inneres Milieu“

Endokrinen Dysregulationen

Immun-Abwehr-Leistungsminderung

Nicht zu vergessen, dass es – zumal bei nicht rechtzeitig erkanntem Burnout bzw. bei unzureichender Therapie – unweigerlich kommt zum:

Teufelskreis: „Burn-Out-Syndrom“

d.h.:

BOS ohne adäquate Therapie psychischen, neuro-mentalen und/oder organischen (somatischen) Folgen bis hin zu Dauerschäden Verstärkung der Schädigung BOS psychische und neuro-mentale und/oder organische Dauerschädigung …

Total-Zusammenbruch

Wichtig für Patienten wie Therapeuten:

Aufgrund z.B. einer Einnahme über einen längeren Zeitraum von Hypnotika, Analgetika/Antirheumatika, Psychopharmaka – kommt es (kann es kommen) zu Abhängigkeit und Sucht, Leber-, Nieren-, Magen- und u.a. Blutbild-Schäden bis hin zu Multi-Organ-Versagen.

Aber – dies ist aus volkswirtschaftlicher Sicht nicht unerheblich wie auch aus persönlichen psychosozialen Gesichtspunkten – auch dies gilt es zu bedenken:

Burn-Out-Kranke …

… verursachen deutlich gesteigerte Kosten für Krankenkassen und Rentenversicherungsträger, fallen in ihren Betrieben/an ihren Arbeitsplätzen öfter und vielmals auch für längere Zeiträume aus, gehen vielmals früher in Rente/Pension, verlieren vielmals ihren Arbeitsplatz, gleiten nicht selten sozial tief ab;

aber auch:

BOS-Kranke … verlieren ihre sozialen, privaten, gesellschaftlichen Bindungen.

Die Krankheit „BOS“ nimmt unerkannt und ungebremst einen unaufhaltsamen Ver- und Ablauf in verschiedenen Phasen (s.o. „12-Phasen-Modell“) und enden nicht selten in völliger psychischer, neuro-mentaler und auch körperlicher Verwahrlosung, dem

TOTALEN

GESUNDHEITS-SUPERGAU

beim und durch

BURNOUT!

Ganzheitliche Diagnostik

Es müsste eigentlich Selbstverständlichkeit sein, dass die Burnout-Diagnostik eine „ganzheitliche“ sein sollte, nein: müsste!

Warum das?

Aufgrund der Komplexität und Vernetzung der unterschiedlichen und verschiedenartigen Beschwerden, Funktionsstörungen und auch von Defiziten beim Burnout kann es keine (zumindest derzeit keine in Sicht) wie auch immer sich darstellende „Standard-Diagnostik“ – also der sogen. ‚Goldstandard‘ – geben und gibt sie auch realiter nicht!

Das aber kann und darf – und mit aller Konsequenz – dann auch nur heißen:

Die Diagnose „Burn-Out“ stellt schlussendlich stets eine „Ausschluss-Diagnose“ dar.

Das heißt:

Schritt-für-Schritt müssen Krankheiten, Funktionsstörungen und Dysregulationen in allen Ebenen des gesamten Organismus ‚ausgeschlossen‘ werden!

Am Ende der Diagnostik kann dann die Diagnose „Burnout“ gestellt werden (und niemals und keinesfalls früher!).

Dies ist nur zu erreichen, wenn dabei neben und zu den Möglichkeiten der wissenschaftlichen Medizin bewährte Diagnostikverfahren (zumindest additiv und komplementär) der biologischen Medizin mit heran- und einbezogen werden.

Wichtig und in meinen Augen unverzichtbar (!) dabei:

Eine Zusammenarbeit der verschiedenen Fachdisziplinen (vom Hausarzt über Internisten, Psychiater/Psychologen usw.); wobei es sich immer wieder bewährt hat, wenn dabei ein Arzt (wohl am besten der vertraute Hausarzt) alle Fäden (nicht nur hinsichtlich der Diagnostik, sondern auch bezüglich der gesamten Behandlung) in (s)einer Hand hält und die Abläufe koordiniert und organisiert.

An dieser Stelle ein Anmerkung:

Bei sehr vielen Erkrankungen – z.B. Diabetes mellitus, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz u.v.a.m. – liegen, was das diagnostische Vorgehen (nebenbei: auch das therapeutische) betrifft von den damit befassten Ärzte-Fachgesellschaften sogen. „Leitlinien“ vor, die dem Arzt zumindest eine feste Orientierungshilfe darstellen.

Im Falle eines „Burn-Out-Syndroms“ ist das bis heute (Winter 2020) leider weder für die Diagnostik noch die Therapie der Fall.

Allerdings finden sich in den diesbezüglichen Verlautbarungen der Deutschen Gesellschaft für Prävention & Gesundheitsförderung e.V. (DGPG) wertvolle Anregungen und Vorschläge.

Eine zweite Anmerkung:

Ich habe ganz bewusst weder in der Diagnostik noch der Therapie eines Burnouts darauf verzichtet, eine stringente Trennungslinie zwischen hier die wissenschaftliche und dort die biologische Medizin zu ziehen.

Eine dritte Anmerkung:

Meinen Erfahrungen in der Behandlung von Burnout-Kranken nach ist sie die „wichtigste“:

Ich warne eindringlich davor …

…vor einer Diagnostik sofort mit einer wie auch immer ‚gearteten‘ Therapie ‚loszulegen‘ – oftmals sich darstellend als „Behandlungsversuche“.

Sie müssen zum Scheitern führen und sie führen auch dazu!

Eine allerletzte, eine vierte Anmerkung:

„Weder in der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin noch in der Biologischen Medizin gibt es bis heute (Stand Winter 2020) einen „Burnout-Nachweis-Parameter!“

Im Umkehrschluss kann das dann aber nur heißen:

„Es sind step-by-step Krankheiten auszuschließen, welche „Burnout-ähnliche Symptome aufweisen“.

Das heißt dann: vielmals eine aufwändige Diagnostik.

(so ist übrigens das von mir konzipierte Diagnostik-Procedere zu verstehen)

Nun definitiv zum diagnostischen Procedere beim Burn-Out-Syndrom.

Es sollte sich außerdem als Selbstverständlichkeit verstehen, dass bezüglich des ‚diagnostischen Vorgehens und der Verfahrensweise‘ stets mit einer –so nenne ich diese – „Basis-Diagnostik“ begonnen wird und dann die weitere und als erforderlich erweisende Diagnostik als „Aufbau-Stufen-Diagnostik“ vorgenommen wird.

In vielen Fällen reichen einige wenige Diagnostik-Maßnahmen völlig aus; in anderen (zumal bei sonst noch bestehenden weiteren chronischen Krankheiten) muss dann entsprechend mehr und öfters untersucht und gefahndet werden. Eines aber muss diese ganzheitliche Diagnostik immer erfüllen:

Einbezug der drei Ebenen des Wesens „MENSCH“!

Nachstehend darf ich mein „Ganzheitliches Diagnostik-Konzept“ vorstellen und besprechen.

In der Übersicht stellt es sich wie folgt dar:

Ganzheitliche „Basis-Diagnostik“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

1. Allgemeines            

Anamnese (ausführlich, akribisch, detailliert)

2. Untersuchungen            

Körperliche Gesamtuntersuchung

Orientierende Neurologische Untersuchung

Orientierende Psychische/Psychosomatische/Psychiatrische Exploration

Neuro-mentale (kognitive) Untersuchung

3. Apparativ-Technische Diagnostik      

Herz-Kreislauf-Diagnostik

[EKG, Belastungs-EKG, Stress-Echokardiographie, Schellong-Test, Steh-Test nach Thulesius …]

Sonographien

[Abdomen, Schilddrüse]

4. Labor-Diagnostik

4.1 Blut:

Großes Differentialblutbild mit Retikulozyten, BSG/BKS (Blutsenkung), CRP (Chrom-Reaktives Protein) – Blutzucker nüchtern und 2 Std. postprandial – Leberenzyme (GOT, GPT, GGT, AP, Bilirubin) – Nierenretentionswerte (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure) – Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Zink) – Schilddrüsen-Screening (Thyreoidea Stimulierendes Hormon/TSH)

4.2 Urin

Urin-pH, Urin-spezifisches Gewicht, Sediment, Urin-Status

Dazu bedarfsweis Zuweisung zu

5. Fachärzten

- Kardiologe

- Neurologe

- Facharzt für Psychosomatische Medizin oder Psychiater

Immer zum

- Zahnarzt

(optimal ein ganzheitlich orientierter)

Dazu additiv/komplementär und fakultativ sowie individuell selektiv:

6. Biologische Diagnostik-Optionen

- Verfahren der Bioresonanz

[Oberon®-NLS-Analyse, wegamed®, BICOM® u.a.]

- Haar-Elementar-Analyse (Schwer- + Edelmetalle, sonst. Toxine, Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente)

Anmerkung:

Hier empfiehlt es sich und hat sich vielfach bewährt, wenn vom federführenden behandelnden Arzt eine (i.S.e. vorurteilsfreien Zusammenarbeit) eine Zuweisung zu einem kompetenten und qualifizierten Arzt für Naturheilverfahren oder zu einem Heilpraktiker – mit entsprechendem Equipment – erfolgt.

Lassen Sie uns nun Punkt-für-Punkt und Schritt-für-Schritt vorgehen.

Fakt ist:

Eine umfassende, akribisch-gründliche Anamnese (Erhebung der gesamten Krankengeschichte) durch Ihren Therapeuten ist und bleibt das „A & O“!

Aber:

Sie muss/sollte differenziert und die aktuellen Beschwerden ausgiebig hinterfragend sein. Das geht nur um den Preis des größeren Zeitaufwandes. Eine Anamnese in diesem Sinne sollte/ muss umfassen/ einschließen:

I. Anamnese „Burnout“

Allgemeine Krankengeschichte

[Kinderkrankheiten, Infekte/Infektionskrankheiten, organische, hormonelle Krankheiten, Stoffwechselkrankheiten, neurologische und psychische Erkrankungen – Medikamenteneinnahme (in den letzten 6 Monaten) und insbes. Dauermedikation und frei verkäufliche Präparate und Ergänzungsmittel und auch Anabolika; Konsum hin sichtlich Alkohol, Nikotin, Koffein/Tein, Konsum sonstiger Drogen – bisheriger Lebensstil („Lifestyle“) mit Ernährungsvorlieben]

Spezifisch-spezielle Burn-Out-Anamnese

[Beginn und bisheriger Verlauf der Beschwerden; speziell Fragen zur derzeitigen Aktivität in % im Vergleich „aktuell und vor Erkrankung“; Fragen       nach Tagesmüdigkeit, Schlafverhalten + Schlaferholungswert; Fragen nach der aktuellen Energie (reicht aus ohne Pause für max. … Stunden); Differenzierung zwischen körperlicher Belastbarkeit/Leistungsfähigkeit und psychischer und neuro-mentaler (kognitiver); subjektiv empfundene Veränderungen im seelischen wie geistigen und ggfls. auch körperlichen Bereich (optional: objektiven Befund von Vertrauensperson wie Ehe-/Lebenspartner erfragen)]

Familien-Anamnese

[insbesondere bzgl. „Psychischer Erkrankungen“]

Sozial-/Berufs-Anamnese

[Schul- und Berufsanamnese, derzeitige Situation am Arbeitsplatz mit Betriebsklima, eigene Wertschätzung bei Vorgesetzten und Kollegen, Stress-Situation, Aufstiegsmöglichkeiten, eigene Zufriedenheit mit Stellung und Aufgaben im Betrieb; ist ungerechtfertigte Rückversetzung/Herabstufung erfolgt; ist erfolgt/ vorgesehen Kündigung; Arbeitslosigkeit seit wann?, Sozialhilfe seit wann?;

Änderungen in Familie/Lebenspartnerschaft/Kinder: Scheidung/Trennung/Tod;

Veränderungen bei Hobbys und im Vereinsleben?; Verschlechterung im Finanzstatus? Kündigung von Darlehen bzw. Nichtgewährung? Prozesse (Privat, Beruf)?]

Lebensführung und Bio-Rhythmus

[Veränderungen im eigenen „Tag-Nacht-Rhythmus“ und im „Arbeits- und -Ruhephasen-Rhythmus“; Urlaub; Mehrfachbelastung(en) (u.a. Beruf+ Haushalt, Beruf + Studium, Beruf + Nebentätigkeit); gravierende Änderungen bedingt durch Krankheit, Arbeitslosigkeit usw.]

Genussmittel und Arzneimittel + Ergänzungspräparate

[Änderung im Konsum gegenüber Alkohol, Nikotin, Koffein; zuletzt gesteigerter Arzneimittel-Gebrauch (welche, wie viel, seit wann?) dabei bes. Schlafmittel, Psychopharmaka (allgemein und Stimulanzien wie u.a. „Weckamine“); sonstige

Aufputschmittel/Drogen und Anabolika …]

Vorbefunde

[soweit Patient und/oder Arzt nicht selbst im Besitz von aktuelleren Vorbefunden (Facharzt-/Krankenhaus-/Reha-Klinik müssen diese umgehend hinsichtlich relevanter Vorerkrankungen beschafft/angefordert werden]

II. Teste

Anschließend an die Erhebung der Anamnese sollten die nachfolgenden Teste/Fragebogen gemeinsam mit dem Patienten ausgewertet und besprochen werden. (Anmerkung: die Teste kann der Patient in einer stillen Ecke des Wartezimmers schon vor der Anamnese ausfüllen oder auch zuhause).

Immer lasse ich folgende Teste ausfüllen:

WHO-Fragebogen zum Wohlbefinden [Well-Being-Self-Test]

Fragebogen „Wie gefährdet bin ich für Burnout?“

Depressions-Test nach Ivan Goldberg

Depressions-Screening-Bogen

(mit erweiterten Fragen zum „Sisi-Typ“ nach Prof. Hans-Ulrich Wittchen)

Stress-Index-Fragebogen

Fatigue-Severity-Scale (FSS)

Epworth-Schläfrigkeits-Skala (EES)

Selbsttest „So belastbar sind Sie”

Anmerkung:

Die Mehrheit dieser Teste hat sicherlich der untersuchende Psychiater/Arzt für Psychosomatische Medizin; ansonsten sind diese Test zu finden im Internet zum Downloaden.

Mein Rat:

Nutzen Sie unbedingt diese Möglichkeiten.

Zu- und eingestanden:

Eine recht aufwändige Angelegenheit, aber eine, die sich für den Kranken, bes. jenen, der schon mehr als eine kurze Zeitlang an und unter diesen Beschwerden leidet, allemal lohnt und auszahlt! Außerdem können auf diese Weise vielmals unnötige Doppel- und Mehrfach-Untersuchungen eingespart werden.

Das ist einerseits für den Patienten, der ja ehe hin schon unter Dauerstress leidet, eine Belastungsminderung und andererseits auch eine Kosteneinsparung.

III. Körperlicher Status

Hier reicht eine kurze und knappe Feststellung:

Es hat eine körperliche Untersuchung stattzufinden und zwar „vom Kopf bis zu den Zehenspitzen“! Durch den Therapeuten selbst und am unbekleideten Patienten und unter Einsatz aller Sinne des Untersuchers. Selbstverständlich ist die zugehörige detaillierte Befund-Dokumentation! (sollte es zumindest sein)

Nicht mehr, aber auch nie weniger!

IV. neurologische Untersuchung

Die „Gewichtung“ liegt dabei auf ‚orientierend‘, so z.B. als Erst-Untersuchung durch den Hausarzt oder einen hausärztlich tätigen Internisten.

Dazu braucht’s kein umfangreiches Equipment; als Hilfsmittel reichen dazu hinlänglich: die eigenen Hände und Sinne des Untersuchers, dazu eine Stimmgabel, einen Reflexhammer, einen Wattebausch, einen Holzspatel, eine Stopfnadel und allenfalls noch zur Prüfung der Thermästhesie (= Warm-/Kalt-Empfinden) einen sogen. „Thermästhesie-Tool“.

Eigentlich Standard-Ausstattung einer Praxis.

Enthalten/umfassen sollte der Neuro-Status:

Prüfung der Hirnnerven

Prüfung der Muskeleigenreflexe (MER)

Prüfung auf Koordination und Gleichgewicht

Prüfung von Kraftgrad, Oberflächen- und Tiefensensibilität, Thermästhesie, Reizdiskrimination

Prüfung von Schmerzgraden (SG auf der Visuellen Analog Skala), auch an Trigger-/Pain-Points

Prüfung des Lagesinns

[weitere Untersuchungen unter „Testverfahren“ unten]

Auch hier selbstverständlich die Befunddokumentation.

Finden sich hierbei keine auffälligen (pathologischen) Befunde, dann besteht (zumindest vorerst) keine Notwendigkeit, den Patienten umgehend zur weitergehenden Untersuchung einem Neurologen zuzuweisen.

V. psychische/psychosomatische und neuro-mentale Exploration

Bleiben noch die psychische/psychiatrische und neuro-mentale Untersuchung.

Auch hier liegt die Betonung zuerst einmal auf einer ‚orientierenden‘ und ‚informierenden‘ Untersuchung bzw. Exploration.

Dazu braucht’s nur sehr wenig an Ausstattung. Hauptwerkzeug der psychiatrischen Untersuchung sind Wissen und Erfahrung des Arztes.

Psychiatrische Erkrankungen spielen sich im Gefühl und im Erleben des Patienten ab. Grundvoraussetzung ist eine Vertrauensbasis.

Hilfsmittel der psychiatrischen Untersuchung sind Test- psychologische Untersuchungen. Sie geben Auskunft über die Selbstbeurteilung des Patienten oder zeigen in Unterskalen Näherungswerte an bestimmte Krankheitsgruppen an. Zuletzt geben Intelligenz- und kognitive Teste einen Überblick über die geistige Leistungsfähigkeit eines Patienten bei z.B. hirnorganischen Veränderungen. Mit einigen wenigen Testen bzw. Explorations-Modulen kann auch der entsprechend versierte Hausarzt sich einen vorerst ausreichend sicheren und informativen Überblick einmal über die seelische/psychische und dann über die geistige/neuromentale/ kognitive Gesamtverfassung des Patienten verschaffen. Wichtig sind dabei Teste zur Differenzierung gegenüber Depressionen, demenziellen Syndromen und/oder auffälligen kognitiven Defiziten. Bewährt hat sich folgende Vorgehensweise:

Explorierendes Gespräch

Testverfahren (vgl. separat nächster Punkt)

Meine langjährige Erfahrung hat sich immer wieder bestätigt, dass es mehr als hilfreich ist - auch und besonders in der Zusammenarbeit der einzelnen Fachärzte –, wenn sich der Hausarzt (insbesondere wegen seiner „Vertrauensstellung“ zum Patienten und seiner zumeist vieljährigen Behandlung/Betreuung des Kranken und der Kenntnisse von dessen Umfeld) zuerst ein „Gesamtbild“ vom Zustand seines Patienten und zwar von seinen drei Ebenen macht!

Was nun aber die Stabilisierung der seelischen (psychischen) Verfassung des Kranken angeht, so sollte stets und möglichst sogleich eine Zuweisung zu einem Psychiater/Facharzt für Psychosomatische Medizin/Psychologen unter ggfls. Einbezug eines Psychotherapeuten durch den Hausarzt erfolgen; zumindest in einem Burnout-Stadium ab 5 bzw. 6!

Die „Teste und Explorations-Module“.

Ich selbst gehe dabei (natürlich individuell selektiv, wobei speziell-spezifische Persönlichkeits-Teste „Angelegenheit“ eines Psychiaters/Psychologen sind) wie folgt vor:

Psychische - vegetative Basis-Testung - Vegetative Funktions-Diagnostik

[z.B. Minor-Test oder Ninhydrin-Test (Schweißsekretionstest) - Ableitung der vegetativ vermittelten Oberflächenpotenziale - Orthostase-Test (‚Schellong-Test‘) * „Stress-Index“ (s.v.) - 1 Messverfahren der Regulationsmedizinischen Diagnostik (Akupunktur der TCM, EAV = Elektro-Akupunktur nach Voll, Verfahren der Bioresonanz (s.v.)]

Farben-Formen-Test nach Prof. Dr. Max Lüscher

[mit entsprechender Software und Auswertung]

Wartegg-Zeichentest [WZT]

[= psycholog. Persönlichkeitstest]

Fragenbogentest nach Hans Jürgen Eysenck

[„Das Zwei-Dimensionale Model nach Eysenck“ = Fragebogentest zur Abklärung einer Abhängigkeit zwischen einem Verhaltensmuster und dem Persönlichkeitsprofil des Probanden]

Raven-Test (Raven’s Matritzen-Tests)

[nach John C. Raven - es handelt sich dabei um „Persönlichkeits-Tests“ - dabei ist der Proband in jedem der Tests („Matritze“) gehalten, das jeweils fehlende Segment zu ergänzen - 3 Tests: a) Standard Progressive Matrices, b) Colored Progressive Matrices und c) Advanced Progressive Matrices]

Sceno-Test  nach Gerdhild von Staabs 

[= projektives Verfahren, das mit Spielmaterial unbewusste Probleme erfasst. Der Test hilft dem Probanden, sich anhand der figürlichen Darstellung von seinen Problemen zu distanzieren und sich mit ihnen auseinanderzusetzen.

Nicht anzuwenden bei stark gehemmten Personen!]

MMPI-Fragenbogentest

[Minnesota Multifaceing Personality Inventory = MMPI = einer der am häufigsten verwendeten Persönlichkeitstest zur Ermittlung von Persönlichkeitsstruktur und Psychopathologischen Prozessen - Ursprünglich „MMPI“, heute „MMPI-2“ als Standard und „MMPI-A“ für Jugendliche und neu „MMPI-2 RF“]

MPQ-Test

[McGill Pain Questionnaire]

Besonders hilfreich und bewährt in der Diagnostik:

Wiener Testsystem (WTS)

[das WTS ist heute weltweiter Standard für computergestützte psychologische Diagnostik. Der Einsatz des PCs ermöglicht höchstmögliche Objektivität und Präzision, eine schnelle, fehlerlose Auswertung der Testresultate und die Messung von Dimensionen, die mit herkömmlichen Papier-Bleistift-Tests nicht überprüft werden können. Die große Auswahl an Testverfahren deckt die gesamte Breite der psychologischen Diagnostik ab. Ob klinische Psychologie oder Sportpsychologie, Flugpsychologie oder Personalpsychologie, Neuropsychologie oder Verkehrspsychologie - der Untersucher kann dabei je nach Fragestellung und Anforderung wählen aus mehr als 120 Testverfahren, die den Anforderungen am besten entsprechen.]

Differenzierung: „Depression – Demenzielles Syndrom“

Explorationsmodul Demenz (EMD) nach Calabrese

[Differenzierung auf kognitive Störungen und Sozialverhalten und Selbständigkeit und somit Differenzierung „Demenz – Depression“]

Demenz-Pseudodemenz-Differenzierungsbogen (DPD) TFDD

[= Test zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung - nach Ihl und Grass-Kapanke]

Differenzierung: „Parkinson – Demenzielles Syndrom“ [PANDA]

[Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment nach Calabrese, Kalbe und Kessler - Screening-Test zur Differenzierung]

Neuro-mentale Testung - Orientierende Prüfung auf kognitive Defizite

[Prüfung von Aufmerksamkeit und Merkfähigkeit mit einfachen Rechenaufgaben wie z.B. Subtrahieren: 100 minus 7 … minus 7 usw. und Merken von Begriffen (ca. 3-4 min.) wie z.B. Haus-Hantel-Hose-Hund und Rückwärtsbuchstabieren eines Wortes wie z.B. Ausgang]

Mini-Mental-Status-Test nach Folstein (MMST)

[= Screening-Verfahren zur Feststellung kognitiver Defizite = zuverlässiges Hilfsmittel zur Erstbeurteilung eines Patienten wie auch zur Verlaufskontrolle]

Uhren-Test nach Shulman

[Test auf Gedächtnisstörungen. Der Proband ist aufgefordert, in einen vorgegebenen Kreis die beiden Zeiger einer Uhr mit einer vorgegebenen Uhrzeit (z.B. 15 Uhr 11 Minuten) rasch einzuzeichnen. Werden nur 6 oder weniger Punkte erreicht, liegt Verdacht auf Demenz vor, und es sollten weitere Test bzw. neurologische Untersuchungen vorgenommen werden]

Für besonders geeignet insbesondere für und bei Burnout-Patienten halte ich den

Gedächtnistest AKH Wien nach Prof. Dr. Peter Dal-Bianco

[Dal Bianco = Leiter der Ambulanz für Gedächtnisstörungen im Allgemeinen Krankenhaus (AKH) Wien - Unterlagen erhältlich über das dortige Sekretariat - Umfangreicher Test i.S.e., Gedächtnis-Testes“]

Weiteres Testverfahren:

Webster-Skala

[dient zur Einschätzung des Schweregrades einer Parkinson-Krankheit (bis 10 Punkte = leicht, 11-20 Punkte = mittelschwer, 21-30 = (sehr) schwer)]

Womit wir nunmehr zu den Möglichkeiten der „ganzheitlichen apparativ-technischen Diagnostik“ kommen.

Wie bei vielen anderen Krankheiten auch, so hat sich auch zur Diagnose-Stellung(-Sicherung) beim Burnout ein stufen- bzw. schrittweises Vorgehen bestens bewährt. Zudem ist dies für den eh‘ schon genügend gebeutelten Patienten ein schonenderes Vorgehen.

Grundsätzlich - dies gilt unisono für alle Diagnostik-Bereiche - sollte zuerst (quasi als Ausgangssituation) ein „Basis-Screening“ durchgeführt werden und dabei gilt es dann aber auch noch, weitere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen wie Burnout auszuschließen. Eine solche „Ausschluss-Diagnostik“ sollte erfolgen u.a. gegenüber:

Depression (mit/ohne psychotische Symptome)

Angst-/Panik-Störung

Anpassungsstörung

Akute Belastungsstörung/Belastungsreaktion

Schlafstörungen aus sonstiger Ursache

Chronischem Erschöpfungs- und Müdigkeits-Syndrom

[CFS - Chronic Fatigue Syndrome - Erschöpfung/Fatigue im Rahmen einer sonstigen Grundkrankheit wie z.B. Krebskrankheit, Multiple Sklerose, M. Parkinson, Tuberkulose u.a.]

Fibromyalgie-Syndrom [Myofasciales Schmerzsyndrom]

Schilddrüsenunterfunktion [Hypothyreose]

Hormonstörungen [Endokrinopathie]

Bevor wir uns dem Diagnostik-Schema zuwenden, eine kurze Zwischennotiz zu „Hormonen und deren Funktion“, dann zu „Aminosäuren und deren Bedeutung“ und zuletzt noch „Freie (Sauerstoff-)Radikale bzw. Oxidativer Stress“ und/mit deren Funktion/Aufgaben für den und im menschlichen Organismus.

Zuerst „Hormone und deren Funktion“.

Generell handelt es sich bei den Hormonen (griech. = ‚antreiben‘()) um biochemische Botenstoffe, die sogen. Neurotransmitter. Sie übermitteln innerhalb eines Lebewesens Informationen von einem Organ zum anderen oder von einem Gewebe zum anderen, ähnlich wie es auch Nerven tun. Im Vergleich erreichen die durch Nerven vermittelten Informationen sehr schnell ihr Zielorgan, während der Informationsfluss durch Hormone vergleichsweise langsam von statten geht. Dabei sind die Zeiträume von der Hormonausschüttung bis zur Hormonwirkung je nach Hormon sehr unterschiedlich, einige Hormone wirken sehr schnell (z.B. Adrenalin), während die Wirkung von anderen Hormonen wie z.B. Steroidhormonen erst nach Stunden einsetzt. Das ist das Wesen der endokrinen Wirkung. Gewebshormone, die im selben Organ gebildet werden und wirken, sind dagegen parakrine Stimulatoren.

Nachfolgend einige beim Burnout wichtige Hormone und deren Funktion:

a. Adrenocorticotropes Hormon/ACTH ()

Gebildet im Hypophysen-Vorderlappen/HVL

Regt die Nebennierenrinde/NNR zur Ausschüttung des ‚Stress-Hormons‘

Cortisol an

b. Adrenalin und Noradrenalin ()

Gebildet werden beide im Nebennierenmark/NNM

Beide sind „Stress-Hormone“; wichtig für Herz-Kreislauf-Gefäße – wichtig als ‚Energie-Reserven‘ – bewirken Freisetzung von Glucose; verstärken Durchblutung der Muskulatur

c. Androgene (männliche Sexualhormone) ()

Gebildet in der NNR

Sie wirken anabol, sie fördern den Muskel- und Knochen-Aufbau

Wichtigstes Androgen ist „Testosteron“

Bei Frauen werden sie auch noch in den Eierstöcken gebildet

d. Cortisol ()

Gebildet in der NNR

Von Bedeutung für den Abbau der Eiweiße (Proteine) in Muskulatur, Haut und Fettgewebe; sie bewirken eine Erhöhung der Glucose-Konzentration im Blut; sie hemmen allergische und entzündliche Reaktionen und Prozesse

e. Dehydroepiandrosteron/DHEA ()

Gebildet in der NNR

Wirkt allgemein kräftigend – DHEA kann andere Hormone synthetisieren, so Testosteron und Östrogene

Essentiell für viele Funktionen im Organismus – ist unverzichtbare Vorstufe zur Bildung aller männlichen Sexualhormone

DHEA steht im umgekehrten Verhältnis zu den „Stresshormonen“; eine der

Hauptfunktionen ist die ‚Aufrechterhaltung eines leistungsfähigen Immun-Systems; Fördert die Bildung von Immunzellen + Ausschüttung von Abwehr-Stoffen; es verbessert Verarbeitung von Informationen im Gehirn und steigert Reproduktion von neuen Gehirnzellen

f. Endorphine ()

Gebildet in der Hirnanhangdrüse

Endorphine entfalten ihre Wirkung insbes. im Gehirn und Nervensystem; sie sind an etlichen vegetativen Prozessen beteiligt, insbes. zur Steuerung von Antrieb und Verhalten; sie sorgen für ein starkes „Glücksgefühl“; sie machen regelrecht „high“.

g. Melatonin

Gebildet in der Zirbeldrüse (Epiphyse)

= schlaf-förderndes Hormon („Innere Uhr“) für den Menschen; am Alterungs-Prozess beteiligt

h. Östrogene (Estrogene)

Gebildet in den Eierstöcken (= weibl. Sexualhormone) und der Plazenta

Sie sind das bestimmende Hormon bei Frauen für intakte Psyche und Physis

i. Pregnenolon ()

Gebildet in den Nebennieren, im Gehirn, Leber, Hoden, Ovarien, Haut – ist gemeinsames Zwischenprodukt aller Steroid-Hormone – bei Männern überwiegend umgewandelt in Testosteron un d bei Frauen zu Östrogenen

Wichtige Bedeutung für die Gesamtfunktion des Gehirns (insbes. Depressionen, Nachlassen kognitiver Leistungen, stabilisiert bei psychischer + neuro-mentaler und physischer Erschöpfung; ist z.Z. „das potenteste Mittel zur Verbesserung der Gehirnfunktionen“.

j. Serotonin ()

Der größte Teil des Serotonins wird in den sogen enterochromaffinen Zellen des Darmes hergestellt. Die Produktion findet aber auch in Nervenzellen des Gehirns statt. Serotonin entsteht aus der Aminosäure Tryptophan.

Serotonin ist ein Gewebshormon, ein Neurotransmitter.

Kommt vor u.a. im Darm-Nervensystem, Herz-Kreislauf-System und im Blut

k. Testosteron ()            

Gebildet in den Hoden

= wichtigstes männl. Androgen; bei       Frauen gebildet in NNR und Eierstöcken;

Wichtig für Libido bei bd. Geschlechtern – aber auch von Bedeutung für die Muskulatur, die Funktionalität des Knochenmarks und der Nieren

l. Trijodthyronin (T₃)

Gebildet in der Schilddrüse

Greift in fundamentale Stoffwechsel-Prozesse ein und wirkt aktivierend

m. Tyroxin (T₄)

Gebildet in der Schilddrüse

Wirkt ähnlich wie T₃ nur nicht so intensiv

n. Thymosin und Thymopoetin

Gebildet im Thymus (Briesdrüse)

Beide steuern die Reifung und Differenzierung der Immunzellen in den Lymphknoten

Hinweis:            

vgl. hierzu weitere Angaben im Text („Psyche“)

Jetzt zu „Aminosäuren und deren Bedeutung“:

Aminosäuren (AS) () sind lebenswichtige und lebensnotwendige „Körper-Bausteine“.

Was sind Aminosäuren und welche Bedeutung haben sie?

Aminosäuren (AS) stellen die einfachsten Bausteine der Eiweiße (Proteine) dar. Chemisch betrachtet handelt es sich um Carbonsäuren (d.s. organische Verbindungen mit einer oder mehreren Carboxylgruppen), bei denen ein Wasserstoff („H“) durch eine Aminogruppe („NH₂“) ersetzt ist. Die im „Eiweißstoffwechsel“ wichtigen AS sind fast alle sogen. „alpha-AS“ und „L-AS“. [Zwei AS bilden durch Peptidbindung ein Dipeptid, drei ein Tripeptid usw., mehr als 10 ein Polypeptid und über 100 AS ein Protein]

Im menschlichen Organismus sind bis heute 25 AS bekannt, davon sind 8 für den Erwachsenen [dazu noch eine 9. AS und die allerdings in Abhängigkeit vom Vorhandensein von Phenylalanin] und weitere 2 für Säuglinge und Kleinkinder essenziell (= lebensnotwendig); sie müssen stets ausreichend von außen zugeführt werden, da sie vom menschl. Organismus selbst nicht synthetisiert werden können! – nebenbei: dies gilt nicht nur für diese 8-10 AS, sondern auch für bestimmte Vitamine, ungesättigte Fettsäuren, Mineralstoffe und Spuren-Elemente! - Histidin und Arginin -.

Alle AS werden eingeteilt – je nach ihrer chemischen Struktur – in aliphatische AS, aromatische AS und heterozyklische AS.

Für den Organismus des erwachsenen Menschen sind - wie gesagt - folgende AS lebensnotwendig [= „essenziell“] und zwar:

Isoleucin + Leucin + Lysin + Methionin + Phenylalanin + Threonin + Tryptophan + Valin.

Dazu für Kinder und Heranwachsende noch:

Arginin + Histidin

Von den übrigen AS, die also für den Erwachsenen primär nicht-essenziell [= nicht „lebensnotwendig“] sind, sollen hier - wegen derer Bedeutung noch genannt sein:

Asparagin/Asparaginsäure + Glutamin/Glutaminsäure + Ornithin + Taurin.

Diesen 9 essenziellen und den 5 nicht-essenziellen AS wollen wir uns nun kurz zuwenden.

Zuerst die essenziellen Aminosäuren:

L-Isoleucin

ist eine essenzielle proteinogene alpha-Aminosäure, die zur Aspartat-Gruppe zählt, sich also von der Asparaginsäure ableitet. Der mittlere Tagesbedarf an Leucin eines Erwachsenen beträgt ca. 2,2 g; der Minimal-Bedarf beträgt etwa 1,1 g und die Werte für Isoleucin liegen im Mittel bei 1,4 g bzw. minimal bei 0,7 g tgl. Der Abbau von Leucin verläuft in mehreren Phasen - wozu reichlich Energiebedarf erforderlich ist und zwar als ATP [AdenosinTriPhosphat] - bis zuletzt zum für unseren Organismus so bedeutenden „Acetyl-CoA“ (= Azetyl-Coenzym-A). Dieses Acetyl-CoA nimmt im gesamten intermediären Stoffwechsel „die zentrale Stellung“ ein und von ganz besonderer Bedeutung hierbei im Fettstoffwechsel, den Steroidhormonen, den Purinen und Porphyrinen. Iso-Leucin seinerseits wird abgebaut über den Fettsäure-stoffwechselweg.

Ile ist Bestandteil tier. und pflanzl. Proteins; so finden sich relativ hohe prozentuale Anteile in folgenden Lebensmitteln: Rindfleisch, Hühnerfleisch (bes. Brustfilet), roher Lachs, Hühnerei, frische Kuhmilch, Vollkorn …

L-Lysin (Lys)

ist in seiner natürlichen L-Form eine essentielle proteinogene alpha-Aminosäure. Gemeinsam mit L-Arginin und L-Histidin gehört L-Lysin in die Gruppe der basischen und zugleich proteinogenen alpha-Aminosäuren oder Hexonbasen. Hier beträgt der mittlere Tagesbedarf ca.1,5 g; minimal aber 0,8 g. Lysin ist besonders wichtig - und dort auch bes. reichlich vorkommend - im Myosin (= das „Muskeleiweiß“) und im Kollagen! Auch beim Abbau von Lys entsteht das oben schon genannte Azetyl-Co-A. Außerdem ist Lys ein unverzichtbarer (Ausgangs-)Bestandteil des so wichtigen Energie-Lieferanten „L-Carnitin“ (Zwitterstellung zwischen Aminosäure und Vitaminen). Ein Derivat von Lys bzw. ein „Biogenes Amin“ ist das Kadaverin und dieses hat biologische Bedeutung als bakterielles Abbauprodukt! Lys hat eine ausgeprägte antivirale Wirkung und optimiert die Funktionen des Immunsystems. Lys fördert die Kalzium-Aufnahme im Darm und mindert das Arteriosklerose-Risiko durch Senkung des schädigenden Lipoprotein-a (Lp a).

Hohe prozentuale Anteile an Lys finden sich in folgenden Lebensmitteln: Rindfleisch, Hühnerfleisch (Brustfilet), roher Lachs, Hühnerei, frische Kuhmilch, getrocknete Erbsen …

L-Methionin (Met)

ist in seiner natürlichen L-Form eine essenzielle proteinogene, Schwefel-haltige alpha-Aminosäure. Neben Cystein ist Methionin die einzige Schwefel-haltige proteinogene Aminosäure. Durch die Thioethergruppe ist es weniger reaktiv als Cystein, dessen Schwefelatom Teil einer Thiolgruppe (Mercaptogruppe) ist. Methionin liegt überwiegend als inneres Salz bzw. Zwitterion vor, dessen Bildung dadurch zu erklären ist, dass das Proton der Carboxygruppe an das einsame Elektronenpaar des Stickstoffatoms der Aminogruppe wandert: Der mittlere Tagesbedarf an Met beträgt etwa 1,6-2,0 g; die Minimalzufuhr 1,1 g tgl.! Met stellt mit den wichtigsten physiologischen Lieferanten von Methylgruppen - so u.a., für die Biosynthese von Cholin, Kreatin, von Taurin und Cystein und von Schwefel für den Eiweißaufbau -! Met ist von großer Bedeutung für eine optimale Funktion der Leber. Met ist erforderlich bei der Synthese (Aufbau) von Myelin-Scheiden und weiter zur Bildung von Adrenalin + Noradrenalin. SAM (= S-Adenosyl-Methionin) ist eine Schlüsselsubstanz des gesamten „Nerven-Stoffwechsels“.

Ferner ist Met ebenfalls Bestandteil des „L-Carnitin“ (s.o.) und hat zudem positive (= schützende) Wirkung bei M. Parkinson und bei Depressionen. Met hat zahlreiche Effekte auf das Immunsystem. Als schwefel-haltige AS trägt Met zur Entgiftung von Schwermetallen bei und wirkt „anti-oxidativ“ (als „Radikalenfänger“!). Durch seine harnsäuernde Wirkung hemmt als Bakterienwachstum; Met senkt erhöhte Histamin-Spiegel und wirkt anti-allergisch. Met ist zu ca. 80% durch die L-Cystin (d.i. eine schwefelhaltige aliphatische AS) ersetzbar.

Met kommt vermehrt vor in: roher Lachs, Hühnerei, Sesam, Paranüssen, frischer Kuhmilch, Rind- und Hühnerfleisch …

L-Threonin (Thr)

ist eine essenzielle neutrale, genetisch codierte Aminosäure und kann nicht durch den Körper hergestellt werden und wird in den hohen Konzentrationen im Herzen, in den skelettartigen Muskeln und im Zentralnervensystem gefunden. Thr ist für die Anordnung vieler Proteine und des Zahnemaille, des Kollagens und des Elastins wichtig. Threonin ist ein „Aminodetoxifier“. Es hilft, Anhäufung von Fetten in der Leber zu verhindern. Threonin ist wichtiger Bestandteil des Kollagens. Bei Vegetariern - insbes. den ‚Veganern‘ - zumeist erniedrigt! Der Abbau dieser AS erfolgt in der Leber, wobei Pyruvat und Ammonium entstehen. Diese Stoffwechselprodukte fließen direkt in den Harnsäurestoffwechsel ein oder werden zur Synthese weiterer wichtiger körpereigener Verbindungen genutzt.

Zur optimalen Verwertung von Threonin werden Vitalstoffe wie Vitamin B6, Vitamin B3 und Magnesium benötigt.

Threonin nimmt im menschlichen Organismus eine besondere Stellung als Eiweißbaustein ein. Es ist wichtig für die Produktion von Antikörpern und Immunglobulinen, welche für ein intaktes Immunsystem unabdingbar sind. Als essenzielle Aminosäure spielt es bei der Bildung von Muzinen eine bedeutende Rolle. Threonin dient bei starker körperlicher Belastung der Energiegewinnung und ist somit in anabolen Stoffwechselphasen von besonderer Bedeutung.

Extreme Müdigkeit und Abgeschlagenheit könnten möglicherweise auf einen niedrigen Threonin-Serumspiegel zurückzuführen sein.

Eine zu hohe Zufuhr dieser Aminosäure kann hingegen für eine verstärkte Bildung von Harnsäure verantwortlich gemacht werden.

Thr kommt in folgenden Nahrungsmitteln vermehrt vor: Geflügel, Schweinefleisch, Blattgemüse, Nüsse, Äpfel, Pfirsiche, Vollkorn …

L-Tryptophan (Trp)

ist in der L-Form eine proteinogene alpha-Aminosäure mit einem aromatischen Indol-Ringsystem. Gemeinsam mit Phenylalanin, Tyrosin und Histidin zählt Tryptophan daher zu den aromatischen Aminosäuren. Es gehört zu den essenziellen Aminosäuren, kann also vom menschlichen Körper nicht gebildet und muss mit der Nahrung zugeführt werden. D-Tryptophan (molekulares Spiegelbild/Isomer von L-Tryptophan) sowie das Racemat DL-Tryptophan besitzen nur eine geringe Bedeutung. Beim Trp beträgt die tgl. Mindestaufnahme ca. 0,25 g und der mittlere Tagesbedarf ca. 0,6 g. Aus Trp entstehen im Darm bei der Eiweißfäulnis Skatol und Indol (daher auch bezeichnet als Indolalanin).

„Tryptophan“ ist für den menschlichen Organismus in vielfacher Weise unersetzlich. Ausgenommen von Insulin und Kollagen kommt Trp in allen Proteinen vor und von ihm leiten sich einige wichtige biologisch aktive Substanzen ab; so die beiden „Biogenen Amine oder Gewebshormone“ Serotonin + Melatonin. Weiter noch ein weiteres Biogenes Amin, nämlich das „Tryptamin“ (Wirkstoff ähnlich dem Serotonin; wird als Neurotransmitter angesehen) und auch das „Kynurenin“ hat Bedeutung als Biogenes Amin. Auch dies hat wichtige Bedeutung: Trp ist am Stoffwechsel der Vitamine B1, B2, B6 und von Nicotinsäureamid (Vit. B3) beteiligt.

Unter Trp-Mangel kommt es zu einem Eiweißmangel im Organismus, aber auch Magen- und Darm-Geschwüre treten dann vermehrt auf. Außerdem wichtig: bei einer Trp-Stoffwechselstörung können Krampfanfälle - wahrscheinlich infolge des dann herrschenden Serotonin-Mangels! - auftreten.

Lebensmittel mit hohem prozentualen Anteil von Trp sind: Cashew-Nüsse, Haferflocken, frische Kuhmilch (Vollmilch), ungesüßtes Kakao-Pulver, ungeschälter Reis, Hühnerei, Hühnerfleisch (Brustfilet) …

L-Valin (Val)

ist in seiner natürlichen L-Form eine essenzielle proteinogene alpha-Aminosäure, die in geringen Mengen in allen wichtigen Proteinen vorkommt. Die Stoffbezeichnung leitet sich ab von lat. validus für kräftig und gesund. Isoliert wurde Valin erstmals 1901 durch Hermann Emil Fischer aus dem Casein, einem Milcheiweiß. Strukturell leitet sich Valin durch Substitution des alpha-Wasserstoffatoms durch eine Aminogruppe (-NH₂) von der Isovaleriansäure ab. L-Isovalin und L-Norvalin sind Konstitutions-Isomere. In der alkoholischen Gärung wird Valin durch Hefeenzyme zu Isobutanol, einem Bestandteil des Fuselöls, vergoren (Aminosäure-Gärung). Spät geerntete Weintrauben haben einen signifikant höheren Aminosäuregehalt, auch Valin-gehalt. Valin wird als Baustein zur Proteinbiosynthese benötigt, ist aber bei proteinreicher Kost oder im Falle der Mobilisierung körpereigener Proteinreserven auch zur Energiegewinnung nutzbar. Beispielsweise dient Valin, wie die beiden anderen Aminosäuren mit verzweigter Kohlenstoffkette Leucin und Isoleucin, der Ernährung des Muskels. Das spielt eine Rolle bei längerer Anstrengung oder in Hungerphasen, wenn der Körper auf eigene Reserven zurückgreifen muss. Der Abbau von Valin liefert Propionyl-CoA, das nach Umsetzung zu Succinyl-CoA zur Auffüllung des Citratzyklus beiträgt.

Die Einschätzungen des Tagesbedarfs für gesunde Erwachsene reichen, je nach verwendeter Methode, von 10 bis 29 mg Valin pro Kilogramm Körpergewicht.

Einen höheren Gehalt an Val findet man in folgenden Lebensmitteln: Hühnerei, frische Kuhmilch (Vollmilch), ungeschälter Reis, roher Lachs, Hühner- & Rindfleisch, Walnüssen, Mais- und Weizen-Vollkornmehl …

Nunmehr zu den „semi-essenziellen Aminosäuren“, d.h. diese sind essenziell für Kinder & Heranwachsende und für Erwachsene nicht-essenziell.

L-Arginin

ist eine proteinogene alpha-Aminosäure. Für den Menschen ist sie semi- bzw. halb-essenziell. Der Name leitet sich vom lat. Wort argentum (Silber) ab, da die Aminosäure zuerst als Silber-Salz isoliert werden konnte. Diese AS hat den höchsten Masseanteil an Stickstoff von allen proteinogenen Aminosäuren. Bei Arg handelt es sich um eine essenzielle Aminosäure für Kinder und Heranwachsende und um eine nicht-essenzielle AS bei Erwachsenen. Arg ist beteiligt an der Synthese von Harnstoff. Arg hat wichtige Schutzfunktion gegen Alterungsprozesse und bei Demenzerkrankungen und Hirnabbau; zugleich ist Arg wichtiger ‚Neurotransmitter‘ im peripheren Nervensystem. Arg ist eine der wichtigsten AS für das Immunsystem - bes. pos. Einwirkung auf die ‚zelluläre = zell-vermittelte Immunabwehr’ (durch Vergrößerung der Thymusdrüse, Verstärkung der Kapazität der Killerzellen = NK-Zellen, Anregung der Ausschüttung der Interleukine 1+2 [Il-1- Il-2] + Verzögerung von Tumorwachstum). Arg wirkt zytotoxisch, antimikrobiell und regt die Funktion der neutrophilen Granulozyten an. L-Arginin ist eine Quelle energiereicher Stickstoff-Phosphat-Verbindungen in Organismen und ist an zahlreichen biologischen Funktionen beteiligt. Arg ist ein Metabolit des Harnstoffzyklus, in dem der Ammoniak, der beim Abbau von Stickstoffverbindungen (z. B. Aminosäuren) entsteht, in Harnstoff umgewandelt wird. Arg ist die alleinige Vorstufe von Stickstoffmonoxid (NO), einem der kleinsten Botenstoffe im menschlichen Körper. Durch Stickstoffmonoxid-Synthase entsteht aus Arg, der Endothelium-Derived Relaxing Factor (EDRF), der als NO identifiziert wurde. EDRF führt physiologisch zu einer Gefäßerweiterung, indem das NO in die Muskelschicht der Gefäße diffundiert. Aufgrund der gefäßerweiternden Funktion findet Arg im Bodybuilding als sogen. „Pump-Supplement“ Anwendung. Weiterhin führt das NO zur Hemmung der Thrombozyten-Aggregation und -Adhäsion. Dadurch wird die Bereitschaft für thrombotische Veränderungen sowie Gefäßplaque-Abbrüche herabgesetzt. Bei zusätzlicher Gabe wird eine verbesserte zelluläre Immunantwort, eine Abnahme verletzungsbedingter Funktionsstörungen der T-Zellen und eine verstärkte Phagozytose () beobachtet. L-Arginin ist weit verbreitet. Es findet sich in fast allen Eiweißen und in freier Form in vielen Pflanzen, beispielsweise Buchweizen, Kürbisgewächsen und Nadelhölzern. L-Arginin kommt in fast allen Proteinen vor.

L-Histidin (His)

ist in seiner natürlichen L-Form eine semi-essenzielle proteinogene alpha-Aminosäure. Gemeinsam mit Arginin und Lysin zählt His zu den basischen Aminosäuren, zusammen mit Phenylalanin, Tyrosin und Tryptophan zu den aromatischen Aminosäuren. Basische Aminosäuren besitzen zusätzlich zur obligatorischen alpha-Aminogruppe eine weitere basische Gruppe. Im Histidin ist dies der Imidazolring, der gleichzeitig die Aromatizität des Histidins bedingt. Von funktioneller Bedeutung sind das „distale“ und das „proximale“ Histidin (Teile des Eisen-Bindungsplatzes) im Blutfarbstoff Hämoglobin und dem Muskelfarbstoff Myoglobin. Ebenfalls wichtige Bedeutung hat es als Ligand von Metallionenkomplexen der Elektronentransportketten in den Mitochondrien (oxidative Phosphorylierung) und in den Chloroplasten (Photosynthese). Aus Histidin wird im Körper das Gewebshormon Histamin synthetisiert, welches gefäßerweiternd wirkt und die Magensaftsekretion anregt. Es ist auch an der Produktion von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen beteiligt und aktiviert die weißen Blutkörperchen (Stärkung des Immunsystems). Hieraus ergeben sich die Anwendungen bei Anämie, Arthritis, Gelenkschmerzen, -versteifungen und -entzündungen.

Relativ hohe prozentuale Anteile an His finden sich in folgenden Lebensmitteln: Thunfisch, Schweine- und Rinderfilet, Hühnerbrust, Sojabohnen, Erdnüssen, Linsen, rohem Lachs, Weizenkeimen und Käse (bes. im Emmentaler).

His ist auch Bestandteil einiger Arzneimittel und Vitamin-Präparate.

Bei vegetabiler Ernährung kann es zu einem Mangel kommen!

Zuletzt noch einige wichtige „nicht-essenzielle Aminosäuren“:

L-Asparagin (Asn) und L-Asparaginsäure (Asp)

L-Asparaginsäure ist in ihrer natürlichen L-Form eine der 20 proteinogenen alpha-Aminosäuren. Das Säure-Anion bezeichnet man als Aspartat-Ion. Da Aminosäuren im Körper normalerweise immer deprotoniert (enteiweißt) vorliegen, wird in der Biochemie statt L-Asparaginsäure häufig nur die Bezeichnung L-Aspartat verwendet.

L-Asparaginsäure wurde erstmals durch Hydrolyse von Asparagin gewonnen, das in den Keimlingen von Hülsenfrüchten vorkommt. Gemüsespargel (Asparagus officinalis) enthält ebenfalls relativ hohe Anteile an L-Asparaginsäure.

L-Asparagin ist eine proteinogene alpha-Aminosäure. Sie ist ein Derivat der sauren Aminosäure L-Asparaginsäure. Sie trägt statt der gamma-Carboxygruppe eine Amidgruppe, liegt beim isoelektrischen Punkt (pH-Wert) als Betain (inneres Salz) vor und zählt zu den hydrophilen Aminosäuren.

Bei beiden handelt es sich um saure aliphatische AS (Asp) und deren Amide. Asp (= Aminobernsteinsäure) hat wichtige Bedeutung im „Harnstoff-Zyklus“ - wird auch „Ornithin-Zyklus“ genannt (= Regelkreis der Harnstoff-Synthese) - und ist besonders wichtig zur Entgiftung des im Eiweißstoffwechsel entstehenden Ammoniaks (NH₃) in den Mitochondrien der Leberzellen und den Hirnzellen, indem das Ammoniak mit Kohlendioxid (CO₂) in Harnstoff überführt wird. Bei Asn handelt es sich um das Amid der Asp mit gleicher Bedeutung. Asn ist außerdem wichtig bei Erschöpfungs-Zuständen. Von großer Bedeutung - und besonders mit zunehmendem Alter wegen der reduzierten Konzentration - ist das Biogene Amin der Asparaginsäure, das „Beta-Alanin“ und zwar als wichtiger Baustein des unersetzlichen Coenzym-A („CoA“).

L-Aspartat (die konjugierte Base der Asparaginsäure) soll bei Wirbeltieren zusammen mit Glutaminsäure in mehr als 50 Prozent aller Synapsen des zentralen Nervensystems als Transmitter fungieren, unter anderem in den Kletterfasern des Kleinhirns und den Moosfasern der Ammonshornformation [Cornu ammonis = Gehirnwindung im Inneren des Telencephalons (Endhirn), die zur Hippocampus-Formation gezählt wird. Die Ammonshornsklerose ist der häufigste neuropathologische Befund bei der Temporallappenepilepsie als einer besonderen Form der Epilepsie]. Es wirkt über die Stimulation der NMDA-Rezeptoren. Die Wirkung ist jedoch nicht so stark wie mit Glutamat.

L-Glutamin (Gln) und L-Glutaminsäure (Glu)

Glutaminsäure (alpha-Aminoglutarsäure, 2-Aminoglutarsäure) zählt zu den nicht essenziellen alpha-Aminosäuren und kann in Form von zwei Spiegelbildisomeren vorliegen. Sie ist wichtiger Baustein der Proteine. Ihre Salze und Ester werden Glutamate genannt. In Biologie und Medizin wird die Glutaminsäure meist Glutamat genannt, da die Verbindung im Körper dissoziiert vorliegt. Als Lebensmittelzusatzstoff werden L-Glutaminsäure (E 620) sowie einige ihrer Salze als Geschmacksverstärker eingesetzt, besonders in der asiatischen Küche und bei Convenience-Produkten (engl. convenience = Bequemlichkeit; damit werden u.a. Fertigprodukte/Fertiggerichte und auch arbeitserleichternde Essenszutaten bezeichnet).

Glu ist eine saure aliphatische AS und Gln das Amid der Glu. Die Synthese der Glu erfolgt in Leber, Nieren, Lunge und Gehirn. Gln und Glu haben wichtige Bedeutung als Vorstufe der Biosynthese der AS L-Ornithin (s.u.), L-Prolin und L-Hydroxyprolin und vor allem aber auch des insbesondere im Alter so wichtigen Vitamins Folsäure. Daneben kommt Glu außerdem im „Glutathion“ - d.i. ein wichtiges Tripeptid aus Cystein + Glutaminsäure + Glykokoll mit der Funktion als Coenzym -. Glu fördert die Synthese des wichtigsten zellulären Antioxidanziensystems, das Glutathions. Abgebaut werden Glu und Gln im „Zitronensäure-Zyklus“. Ein von Glu bzw. Gln abgeleitetes Biogenes Amin, die „Gamma-Amino-Buttersäure“ (GABA), ist ein wichtiger Gehirnbotenstoff; dies ist übrigens auch der Grund, warum lern- oder konzentrations-schwachen Schülern schon seit vielen Jahren Glutamin verordnet wurde. Gleiches gilt für die Hirnfunktionsstörungen mit zunehmendem Alter oder bedingt durch Mehrbedarf unter z.B. Stress! Zudem ist Gln ein unverzichtbares ‚Energiesubstrat‘ der Immunzellen. Nebenbei: ausreichendes Vorliegen von Gln verringert das Verlangen nach Alkohol! Glu ist der wichtigste exzitatorische Neurotransmitter im Zentralnervensystem (ZNS). Glu ist mit das ‚wichtigste Energiesubstrat’ für alle Zellen mit hoher Teilungsrate (z.B. die Immunzellen wie Enterozyten im Darm bzw. Lymphozyten); Glu greift zudem regulierend auf den Säure-Basen-Haushalt (SBH; s.o.) ein und hat auch noch anabole Wirkung.

Glu ist in folgenden Lebensmitteln mit einem prozentual höheren Anteil vorhanden: pürierte Tomaten, Weizen-Vollkornmehl, frische Kuhmilch (Vollmilch), ungeschälter Reis, Mais-Vollkornmehl, Walnüsse, getrocknete Erbsen, Rind- und Hühnerfleisch, roher Lachs, Hühnerei …

L-Tyrosin (Tyr)

ist in seiner natürlichen L-Form eine nichtessenzielle proteinogene alpha-Aminosäure, die in den meisten Proteinen vorkommt, in großen Mengen im Casein. Tyrosin ist Ausgangssubstanz für die Biosynthese von Catecholaminen, Melanin und Thyroxin. Tyrosin entsteht durch Biopterin-abhängige Hydroxylierung von Phenylalanin. Das diese Reaktion katalysierende Enzym ist die Phenylalaninhydroxylase, eine Monooxygenase. Dabei wird ein Sauerstoffmolekül (O₂) benötigt und bei dieser Reaktion entsteht ein Wassermolekül (H₂O).

L-Tyrosin wurde erstmalig aus Käse isoliert, daher leitet sich auch der Name ab. L-Tyrosin kommt im Körper peptidisch gebunden in vielen Proteinen vor. Säugetiere können L-Tyrosin aus der essentiellen Aminosäure L-Phenylalanin biosynthetisch durch 4-Hydroxylierung am Phenylring erzeugen. Das Vorprodukt L-Phenylalanin wird mit der Nahrung aufgenommen. Im Nebennierenmark werden aus L-Tyrosin die Hormone Adrenalin und Noradrenalin gebildet und bei Bedarf direkt an das Blut ab-gegeben. Die Bildung der Schilddrüsenhormone L-Triiodthyronin (T₃) und L-Thyroxin (T₄) im Colloid der Schilddrüse beruht ebenfalls auf Tyrosin-Untereinheiten. Eine besondere Bedeutung hat das L-Tyrosin in Proteinen, die an Signaltransduktions-prozessen beteiligt sind. Es fungiert als Empfänger von Phosphat-Gruppen, die durch Proteinkinasen (sogen. Rezeptor-Tyrosinkinasen) übertragen werden und das Zielprotein in seiner Aktivität verändern.

Außerdem spielt L-Tyrosin als im Protein gebundene Aminosäure eine wichtige Rolle in der Photosynthese, indem es im Photosystem II als Elektronendonor das oxidierte Chlorophyll reduziert. Es verliert hierbei zunächst das Proton seiner pheno-lischen OH-Gruppe, wird zu einem neutralen Radikal und wird dann vom im Photosystem II befindlichen vierkernigen Mangancluster wieder reduziert.

Der mittlere Tagesbedarf ist u.a. abhängig vom Angebot (Aufnahme) der AS Phenylalanin (s.o.). Wie Phenylalanin, so handelt es sich bei Tyr ebenfalls um eine aromatische Aminosäure, die in der Natur z.B. reichlich vorkommt im Mutterkorn (Secale cornutum). Tyr ist ein wichtiger Proteinbaustein und besonders für das Skleroprotein „Keratin“ (Grundsubstanz für Haare und Nägel). Daneben ist Tyr ein zentraler intermediärer Metabolit u.a. für die Schilddrüsenhormone, die Melanine (d.s. dunkle Pigmentfarbstoffe und haben Bedeutung für die Farbe von Haut und Haaren und der Iris und sind bei Mangel mit verantwortlich für ein zu frühes und zu rasches Ergrauen) und besonders für die Katecholamine (Catecholamine, Catechine). Tyr ist Vorstufe für die wichtigen Biogenen Amine, die Katecholamine: Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin. Zudem noch für ein 4. Biogenes Amin, das Tyramin - und dieses wirkt blutdruck-steigernd -.

L-Ornithin (Orn)

(griech. ornis, Vogel) ist eine basische, schwefelhaltige, aliphatische nicht-proteinogene alpha-Aminosäure. Orn ist an der Harnstoffbildung beteiligt. Orn kommt als AS nicht in Proteinen vor. Zwei immens wichtige Biogene Amine sind Decarboxilierungsprodukte von Orn, nämlich „Spermidin“ und „Spermin“. Beide haben eine hervorragende Bedeutung in der Synthese der DNA und der RNA und außerdem in der Zellproliferation. „Spermin“ ist ein in der Prostata gebildetes Polyamin in den Spermien; es wirkt struktur-stabilisierend auf die DNA. „Spermidin“ stellt die Vorstufe des Spermins dar. Orn selbst ist von wichtiger Bedeutung bei der „Eiweißfäule“ - dem im Dickdarm stattfindenden bakteriell-enzymatischem Abbauprozess von nicht resorbierten Aminosäuren! und aus diesen Abbauprodukten entstehen dann u.a. die Biogenen Amine -. Ganz besonders ist eine ausreichende Versorgung mit Orn im zunehmenden Alter und auch bei Übergewicht und Leberfunktionsstörungen von Wichtigkeit.

Arginin und Ornithin fördern die Sekretion von Insulin und unterstützen den Fettabbau und den Muskelaufbau. Hieraus ergeben sich die Anwendungen in der Ge-wichtsabnahme und dem Muskelaufbau. Arginin + Ornithin erhalten in Stresszeiten den Proteinspeicher aufrecht und werden bei Arteriosklerose, Diabetes, der Entgiftung und bei Störungen von Potenz und männlicher Fruchtbarkeit eingesetzt.

Orn ist besonders reichlich enthalten in Leber.

Taurin (INN)

oder 2-Aminoethansulfonsäure ist eine organische Säure mit einer Aminogruppe und wird deshalb oft als Aminosäure bezeichnet - es handelt sich jedoch i.e.S. um eine Aminosulfonsäure, da es statt der für Aminosäuren typischen Carboxygruppe eine Sulfonsäuregruppe enthält, die keine Peptide bilden kann. Taurin ist ein Abbauprodukt der Aminosäuren Cystein und Methionin. Zur Bildung von Taurin aus den beiden AS Cystein/Methionin ist immer das ausreichende Vorhan-densein von Vit. B6 erforderlich. Über die Nahrung wird Taurin ebenfalls in höheren Mengen zugeführt, so dass nur bei hohem Verbrauch (Leistungssport, Leberkrankheiten, Arteriosklerose, Augenkrankheiten, oxidativer Stress) Mehrbedarf entstehen kann. Die größten Taurin-Konzentrationen finden sich im ZNS, der Retina, den Thrombozyten, Granulozyten und der Muskulatur. Taurin ist peripher bei der Gallensäurekonjugation beteiligt, wirkt als starkes Antioxidans ohne pro-oxidatives Potential, ist in die Entgiftung eingebunden und wirkt wachstumsfördernd.

Taurin ist kein Neurotransmitter, wirkt jedoch über die Stimulation des Calciuminflux und Membranstabilisierung antiarrhythmisch, antiepileptisch und zusammen mit Glutaminsäure ZNS-entgiftend. Peripher (Gallensäurekonjugation) und im ZNS wirkt Taurin synergistisch mit Glycin. Zusammen mit GABA und Glycin unterstützt Taurin inhibitorische Signale und wirkt beruhigend, angst- und krampflösend. Außerdem durch Steigerung des Acetylcholin-Gehalts im Gehirn kognitiv leistungssteigernd. Taurin steht in Wechselbeziehung mit Melatonin. Während die Melatonin-Synthese bei Dunkelheit ansteigt, wird Taurin in der Epiphyse bei Tageslicht gebildet

Vorab-Hinweis:

Mit der „üblichen“ Ernährung ist der gesteigerte Bedarf bei Burnout alleine nicht sicherzustellen. Ich empfehle daher allen meinen Burn-out-Kranken, permanent = durchgehend für ausreichende Zufuhr von Aminosäuren zu sorgen; z.B. auch bedarfs- und/oder zeitweise durch die Einnahme eines entsprechenden Ergänzungsmittels (s. später; eigenes Teilkapitel).

Nun noch einige An- und Bemerkungen zum Thema der schädlichen und schädigenden „Freien (Sauerstoff-)Radikalen/FR“ () bzw. „Oxidanzien“ und der Schadenswirkung, dem „Oxidativen Stress“ ().

Sowohl das permanente und gehäufte Anfluten von FR als auch der Oxidative Stress führen notabene zu Negativ-Ein- und Auswirkungen im gesamten Organismus.

Eine Option, den FR ‚zu Leibe zu rücken‘ – das sei vorweg gesagt – besteht in der Anwendung von „Antioxidanzien“.

Fakt ist:

Freie Radikale haben einen ziemlich schlechten Ruf.  Sie wüten im Körper, beschleunigen das Altern und machen krank.

Andererseits: …

… Nun zeigt sich, dass die gefürchteten Winzlinge in kleinen Mengen schützen statt zu schaden.

„Ein bisschen oxidativer Stress ist sogar wichtig für den Körper“, erklärt Prof. Trey Ideker (University of California in San Diego).

Was sind „Freie Radikale"?

Freie Radikale sind kurzlebige, aggressive, Sauerstoff-haltige Verbindungen.

Sie haben ein freies Elektron und sind daher sehr reaktionsfreudig. Sie entreißen anderen Verbindungen ein Elektron oder geben eines ab, wodurch Kettenreaktionen ausgelöst werden und neue Radikale entstehen. Bestimmte Vorgänge in den Zellen können dadurch gestört und Substanzen, Zellmembranen und die Zellkerne geschädigt werden. Dies kann die Entstehung von Tumoren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkrankungen im rheumatischen Formenkreis, Augenerkrankungen u.a.m. fördern. Auch auf den Alterungsprozeß im Gehirn haben die freien Radikale Einfluss.

Wie kann es zu Freien Radikalen kommen?

Für die Entstehung von freien Radikalen gibt es verschiedene Auslöser, man unterscheidet endogene und exogene.

Zu den endogenen Auslösern gehören alle Stoffwechselprozeße in unserem Körper, die unter Beteiligung von Sauerstoff ablaufen. Da unser Körper für eine Vielzahl von Prozessen Sauerstoff benötigt, entstehen als Nebenprodukt ständig freie Radikale. Dies ist ein ganz normaler Vorgang, der unserem Körper nicht schadet. Die freien Radikale haben sogar einen Nutzen für unseren Körper, denn z.B. zerstören sie auch Fremdkörper. Erst in größeren Mengen werden sie schädlich. Bei einer Steigerung des Energiestoffwechsels, z.B. durch Sport oder andere körperliche Anstrengungen oder bei häufiger Aktivierung ganz bestimmter Zellen, z.B. der weißen Blutkörperchen, werden vermehrt freie Radikale gebildet. Exogene Auslöser sind Einflüsse der Umwelt auf unseren Körper. Zu diesen Einflüssen gehören UV-Strahlen und Ozon, aber auch radioaktive Strahlen, Zigarettenrauch, Pestizide und andere Belastungen und Schadstoffe der Umwelt.

Wie kann man freie Radikale bzw. oxidativen Stress

wieder unschädlich machen?

Durch Zufuhr von sogen. Antioxidanzien können wir unseren Organismus vor Schädigungen durch freie Radikale schützen. Antioxidanzien unterbrechen die Oxidationsvorgänge im Körper. Die Wirkung von Antioxidanzien ist in der Lebensmittelchemie schon lange bekannt und wird genutzt: Um das Verderben von Lebensmittel durch Oxidationsprozesse zu verhindern, gibt man Antioxidanzien hinzu. So gibt man z.B. bei der Gewinnung von Ölen Vitamin E hinzu, um so die mehrfach ungesättigten Fettsäuren vor Oxidation zu bewahren. Auch Vitamin C ist ein bekanntes Konservierungsmittel.

Weiter zu diesem wichtigen Thema noch:

Oxidation und Freie (Sauerstoff-)Radikale

Durch die innerhalb der Mitochondrien ablaufenden Reaktions-Kaskaden entstehen ständig auch sehr aggressive chemisch-aktive Verbindungen, sogen. Freie Radikale. Diese sind seit langem als potenzielle Co-Faktoren bei und für viele Erkrankungen und besonders bei Umweltbelastungen bekannt. Sie entstehen als Stoffwechselmetaboliten bei der Oxidation und sind für Schädigungen sowohl der Mitochondrien selbst, aber auch anderer Zellorganellen, der Zell-DNA und der extrazellulären Matrix verantwortlich.

Freie Radikale können die energieliefernden Mitochondrien und ihren sensiblen Metabolismus (ATP-Synthese) stören, einige Untersuchungen lassen vermuten, dass Mitochondrien in der Folge ihre Wirtszellen verlassen, um ein günstiges Überlebensmilieu (z.B. das Blut) zu suchen. Die Folge ist hiernach die Mangelversorgung der Zelle und nach-folgend ebenfalls der Zelltod oder die Entartung.

Der „Worstcase“:

Freie Radikale können in hohen Konzentrationen wichtige Proteine des Stoffwechsels, Zellmembranen und sogar die Erbsubstanz (DNS) angreifen.

Es kann zu massiven Schädigungen verschiedenster Körperzellen kommen. Besonders gravierende Folgen hat dies, wenn die wichtigen Immunzellen davon betroffen sind. Dann kann die Immunabwehr gegenüber fremden Eindringlingen geschwächt sein.

Der menschliche Körper hat im Laufe seiner Evolution effektive Schutz-Mechanismen gegenüber freien Radikalen entwickelt: Die erste Verteidigungslinie bilden sogen. Antioxidanzien.

Sie sind in der Lage, freie Radikale zu neutralisieren. Daher werden sie auch als Radikal(en)fänger bezeichnet.

In und bei einem gesunden Menschen besteht ein Gleichgewicht zwischen der unvermeidbaren Entstehung von freien Radikalen und der Aufnahme von schützenden Antioxidanzien aus rohkostreicher Nahrung.

Dieser Zustand wird oxidatives Gleichgewicht genannt.

Wichtig zu wissen:

Antioxidativ wirkende Stoffe sind die Vitamine () C, D und E und Beta-Carotin, eine Vorstufe (Provitamin) von Vitamin A, sowie die Spurenelemente Selen, Zink, Mangan, Molybdän und Kupfer, ferner reduziertes Glutathion (Glutathionperoxidase), dazu die Sekundären Pflanzenstoffe/SPS (u.a. die Anthocyanidine und Proanthocyanidine und die Piperine), Indol-3-Carbol (I-3-C); ein Glucosinolat), alpha-Liponsäure und die Aminosäuren L-Cystein, L-Methionin und Taurin und als wichtige und unverzichtbare „Energie-Lieferanten“: L-Carnitin und Coenzym Q10.

Vitamin A (Retinol)

kommt vor in Leber, Butter, Käse und Milch und Provitamin A (Carotin) ist in Obst und Gemüse enthalten, z.B. in Aprikosen, Honigmelonen, Karotten und Tomaten. Beide gehören zu den fettlöslichen Vitaminen. Unser Körper kann Carotin in Vitamin A umwandeln. Der Bedarf an Vitamin A liegt bei 0,8 - 1,1 mg pro Tag.

Carotin fängt freie Radikale in der Zellmembran ab.

Vitamin C (Ascorbinsäure)

gehört zu den wasserlöslichen Vitaminen und ist vorhanden in verschiedenen Obstsorten, besonders in Zitrusfrüchten, Kiwis, Erdbeeren und roten Johannisbeeren, und in verschiedenen Gemüsesorten, z.B. in Paprika, Brokkoli, Rosenkohl und Tomaten. Der Vitamin C-Bedarf liegt bei 75 mg pro Tag.

Vitamin C und Glutathionperoxidase bekämpfen die freien Radikale im wässrigen Milieu unseres Organismus.

Vitamin E (Tocopherole)

zählt zu den fettlöslichen Vitaminen und ist vor-handen in pflanzlichen Ölen, Keimen, grünen Pflanzenteilen und in Getrei-de. Die empfohlene Tagesdosis liegt bei 12 mg.

Vitamin E schützt die Zellmembranen, Enzyme, Vitamine, Hormone etc. vor freien Radikalen.

Selen (Se)

gilt als essenzielles Spurenelement, der dem Körper über die Nahrung zugeführt werden muss. Im Körper findet sich Selen besonders in der Niere, der Leber, in der Muskulatur und im Skelett. Selen wird überwiegend durch Fleisch (Leber, Niere), Meeresfrüchte, Milch und Gemüse aufgenommen.

Selen spielt eine wichtige Rolle bei der Entgiftung des Körpers

Se ist Bestandteil einiger Enzyme, wie zum Beispiel des Enzyms Glutathionperoxidase.

Dieses Enzym verstärkt die Umwandlung von freien Radikalen in harmlose Abkömmlinge.

Als Bestandteil des Enzyms Thyroxin-5-Dejodase ist Selen an der Aktivierung der Schilddrüsen-Hormone beteiligt. Weiterhin spielt es eine Rolle in der Immunabwehr und bei der Entgiftung beziehungsweise Ausleitung von Schwermetallen beteiligt sein. Selen bildet mit einigen Schwermetallen stabile Metallselenide, die aus dem Magen-Darm-Trakt nicht aufgenommen und somit ausgeschieden werden. Für die Haut ist Selen von Bedeutung zum Schutz vor UV-Strahlung und kann einer vorzeitigen Zellalterung und Krebserkrankungen vorbeugen.

Zink (Zn)

gehört zu den lebensnotwendigen Spurenelementen, die der Körper täglich braucht. In der Regel kann der Tagesbedarf an Zink problemlos über die Ernährung gedeckt werden. Zink hat für den Körper viele Funktionen und ist zum Beispiel wichtig für die Haut, die Augen, verschiedene Stoffwechselprozeße und die Abwehrkräfte des Körpers. Zn hat unter anderem eine entzündungshemmende Wirkung. Bei Zinkmangel kann es zu Beschwerden wie entzündlichen Hautproblemen, erhöhter Infektanfälligkeit oder Haarausfall kommen. Einen leichten Zinkmangel kann man problemlos ausgleichen, indem man verstärkt darauf achtet, mehr zinkhaltige Lebensmittel zu essen. Vor allem tierische Produkte enthalten viel Zink. Unter den pflanzlichen Produkten ist insbesondere Getreide sehr zink-haltig.

Zn ist unter anderem wichtig für zahlreiche Stoffwechselprozeße im Körper wie die Herstellung und den Abbau von: Kohlenhydraten, Lipiden, Eiweißen (Proteinen). Dadurch hat Zink zum Beispiel Einfluss auf: die Haut, für die körpereigenen Abwehrkräfte (Immunsystem), den Säure-Basen-Haushalt des Organismus, die Augen, die Wirkung verschiedener Hormone (z.B. Insulin, Schilddrüsenhormone, Sexualhormone, Wachstumshormone) und die Geschmackswahrnehmung.

Reduziertes Glutathion (G-SH) ()

ist ein Tripeptid und ist das am meisten in allen Zellen vertretene und mobile SH-Molekül. Generell findet sich in gesunden Zellen das reduzierte Glutathion gegenüber der oxidierten Form in einem Verhältnis von 400:1. Durch dieses Verhältnis wird ein bestimmtes Redoxpotenzial gewährleistet das für die Vitalität und Funktionsfähigkeit einer Zelle von grundlegender Notwendigkeit ist.

Dieses Verhältnis kann durch eine Vielzahl von Ereignis-sen empfindlich gestört werden (z.B. Intoxikationen, radikale Prozesse, oxidativer Stress, Infektionen usw.). Glutathion wird DNA-unabhängig biosynthetisiert. Oxidiertes Glutathion kann durch energiekonsumierende Prozesse wieder in die reduzierte Form überführt werden. Neben Einstellung und Erhaltung eines optimalen intrazellulären Redoxpotenzials besitzt das reduzierte Glutathion noch eine Vielzahl zell-funktionserhaltender Aufgaben von grundlegender biochemischer Bedeutung. z.B. Optimierung der Arbeitsfähigkeit aller Enzymreaktionen, wodurch allein ein physiologischer Zellstoffwechsel garantiert wird; Struktur- und Funktionsoptimierung durch Erhaltung zentraler Regulationsfunktionen im GSG und G-S-S-G Metabolismus; Sicherung und Erhaltung einer physiologischen Zellteilungskinetik und Proteinbiosynthesekapazität; Reparatursteuerung von DNA-Schäden und damit Verhinderung maligner Zelltransformationen; Verhinderung der allen Krankheiten zugrunde liegenden Lipidperoxidationen; Co-Faktor vieler Entgiftungsenzyme, so z.B. der Glutathionyl-S-Transferasen mit ihrer breiten Substratspezifikation für viele Xenobiotika; Entgiftung toxischer Schwermetalle durch Chelatbindung; Renaturierung von fast allen nichtenzymatischen Scavengern in ihre antioxidative Potenz. (Redoxcycling mit Ascorbinsäure, Vitamin E, -Carotin); Verhinderung und Terminierung radikalischer Kettenreaktionen; die Ermöglichung einer breiten Entgiftungspalette, vor allem die kanzerogene Fremdstoffentgiftung, wodurch nicht nur eine Normalisierung von physiologischen Immunfunktionen, sondern auch eine wesentliche Prävention von Infektionskrankheiten und/oder Krebserkrankungen möglich wird.

Coenzym Q10 - syn. Ubichinon –

ist das einzige vom menschlichen Organismus gebildete fettlösliche Antioxidans. Es ist unabdingbar mit der Produktion chemischer Energie verbunden.

Q10 wirkt in den Mitochondrien und Zellmembranen als wichtiges Antioxidans.

Mit steigendem Alter und bei verschiedenen Krankheiten (u.a. Hypertonie, Migräne, Muskelschmerzen/ Fibromyalgie, Herzinsuffizienz) und auch bedingt durch Medikamente (u.a. Statine = Cholesterinsenker) geht der Q10-Spiegel zurück. Coenzym Q 10 ist wichtiger Elektronen- und Energieüberträger in der Atmungskette. Es ist an der Bildung des Adenosintriphosphats (ATP) in der Mitochondrien-Membran beteiligt. Bei zu geringer Serumkonzentration kann es zu einem Rückgang der Leistungsfähigkeit kommen. Eine wichtige Wirkung des Co-Enzyms Q 10 besteht in der Funktion als Radikalfänger.

So werden durch die Neutralisation freier Sauerstoffradikale die Zellmembran und der Zellkern vor deren schädigenden Wirkung geschützt

Sekundäre Pflanzenstoffe (SPS) ()

auch genannt Sekundärmetaboliten oder sekundäre Pflanzeninhaltsstoffe oder Phytamine: Es handelt sich dabei als Sammelname um wertvolle und unverzichtbare Natursubstanzen in den Pflanzen. SPS werden nur in speziellen Zelltypen hergestellt, haben aber trotzdem eine Bedeutung für die gesamte Pflanze. SPS sind für die Pflanze lebenswichtig und haben einen hohen Stellenwert für den Menschen. Ihre Biosynthesewege fasst man unter dem Begriff Sekundärstoffwechsel zusammen. Sekundärmetaboliten leiten sich von Produkten des anabolen und katabolen Stoffwechsels ab, hauptsächlich Carbonsäuren, Kohlenhydraten und Aminosäuren. Die wichtigsten Gruppen pflanzlicher Sekundär-verbindungen sind, geordnet nach ihrer chemischen Struktur:

- Phenolische Verbindungen

(einfache Phenole, Polyphenole, Xanthone, Phenylpropanoide, Stilbene und ihre Glykoside),

- Isoprenoide Verbindungen

(Terpene, Steroide und ihre Glykoside; Carotinoide, Speicherlipide),

- Alkaloide

(z. B. Koffein und Nikotin),

- Aminosäuren

(wie Alliin oder Canavanin).

Zusammengefasst:

Zusammen bilden die SPS einen wichtigen Gesundheitsschutz. Besonders hervorgetan haben sich folgende SPS-Wirkstoffe:

- Anthozyane

(blaue und rote Blüten- und Beerenfarbstoffe mit glycosidisch gebundenen Anthozyanidinen = „Zellaktivatoren“; kommen reichlich vor u.a. in Rote Beten, Blaubeeren (Heidelbeeren) usw.)

- Bio-Flavonoide

(enthalten in vielen Obst- und Gemüse- und Pflanzen-Sorten, so z.B. Arnika- und Holunderblüten, Mädesüß-Kraut +-Blüten, Goldrutenkraut, Buchweizen-Kraut, Birken- und Ginko-Blätter, Kamillen- und Katzenpfötchen-Blüten, Lärchen-Extrakt, Hopfen-Zapfen …)

- Beta-Carotin

(In natürlicher Form ist Beta-Carotin in Gemüse und Früchten enthalten, insbesondere in Karotten, Spinat, Mangold, rotem Paprika sowie Aprikosen und Mangos)

- Chlorophyll (Blattgrün)

(Ergiebige Chlorophyll-Lieferanten sind grüne Brennnesseln, Petersilie, Gras-Saft, Spinat, Mangold, Broccoli, grüne Bohnen und grüne Erbsen)

- Lutein (orangegelbes Xanthophyll)

[In der Natur kommt es meist zusammen mit anderen Carotinoiden vor. Lutein ist vor allem in grünem Gemüse wie Spinat, Mangold, Grünkohl, Brokkoli, Paprika und Erbsen, aber auch in Mais enthalten; dazu in verschiedenen Obstsorten wie Nektarinen, Pfirsiche, Aprikosen und Orangen und im Eidotter)

- Lycopin

(enthalten in Aprikosen, Pfirsichen, Mangos, Wassermelonen, Beerenfrüchte, Zitrusfrüchte bes. Grapefruits, Kürbisse und Hagebutten sowie Tomaten)

- Resveratrole

(bes. reichhaltig in Weintrauben und den Traubenkernen aber auch im Rotwein)

- Zeanthin

(enthalten in Eigelb, Maiskörnern, roter Paprika, Kürbis, dunkelgrünen Blattgemüsen wie u.a. Spinat, Mangold, Grünkohl, Wirsing, ferner in Blattsalaten, Dill, Petersilie)

Dieses „Intermezzo“ ist m.M.n. sehr wichtig: einmal zum besseren Verständnis vieler „krankmachender Prozesse“ und dann aber auch zur Erklärung notweniger diagnostischer Maßnahmen und letztlich hinsichtlich der Therapie.

Fahren wir mit der Diagnostik fort.

Immer noch sind wir dabei bei der „Basis-Diagnostik“.

Nach den vorgenannten Untersuchungen und der Kranken(vor)-Geschichte stellt sich mein langjähriges Procedere wie folgt dar:

Ganzheitliche „Basis-Diagnostik“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

A. Labor-Diagnostik

1. Blut:

Großes Blutbild mit Retikulozyten, CRP quantitativ, Blutzucker nüchtern und ggfls. 2 Std. nach Essen [bei Diabetikern noch HbA1c], Gesamt-Cholesterin mit HDL- und LDL-Cholesterin, Triglyceride, Natrium, Kalium, Magnesium , Leberenzyme (GOT, GPT, GGT, AP, Bilirubin), Nierenretentionswerte (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure), Thyreoidea Stimulierendes Hormon/TSH basal

2. Urin:

Urinstatus mit Sediment, pH, spezif. Gewicht

B. Herz-Kreislauf-Diagnostik

1. EKG in Ruhe

mit Messung aktueller pO₂ (Sauerstoff-Partialdruck – Messung: pulsoximetrisch)

2. Kreislauf-Test

(Schellong, Steh-Test nach Thulesius)

C. Lungen-Diagnostik

(fakultativ; nur bei entsprechenden Befunden)

1. Lungenfunktionstest (Spirometrie)

D. Bildgebende Verfahren

1. Sonographie der Bauchorgane

2. Sonographie der Schilddrüse

E. Optionen der Biologischen Medizin

(optional, fakultativ, komplementär)

1. Verfahren der Bioresonanz

(u.a. Oberon®-NLS-Analyse, BICOM®, wegamed® …)

alternativ:

2. Akupunktur der TCM bzw. Elektro-Akupunktur nach R. Voll/EAV

3. Säure-Basen-Haushalt im Urin nach Friedrich Sander

Das war’s dann auch schon mit dem 1. Diagnostik-Schritt.

HALT!

Im Anschluss an die Basis-Diagnostik hat es sich immer wieder bewährt, wenn – bei entsprechenden Befunden – eine Zuweisung durch den behandelnden Arzt – in den allermeisten Fällen der vertraute Hausarzt bzw. der hausärztliche Internist – zu den oben genannten Fachärzten (bes. Neurologe, Psychiater/Arzt für Psychosomatische Medizin) erfolgt.

Kommen wir zu sprechen über das Procedere der ganzheitlichen Gesamt-Diagnostik und zwar im unmittelbaren Anschluss an die bereits besprochene „Basis-Diagnostik“.

Besprechen wir die „Abklärungs-Diagnostik-Stufen“.

Wie der Name es ja schon ausdrückt, wird nun stufenweise („Schritt-für-Schritt“) die Diagnose „Burnout“ entweder abgesichert oder aber kann sie ausgeschlossen werden!

Wie geht das vor sich?

Zuerst einmal gilt es „auffällige Befunde“ (pathologische Befunde) aus der „Basis-Diagnostik“ weitergehend abzuklären und außerdem weitere Untersuchungen vorzunehmen, um Burnout eingrenzen zu können.

Es versteht sich von selbst, auch in diesem Procedere individuell und selektiv vorzugehen.

Mein Konzept beinhaltet insgesamt (neben der „Basis-Diagnostik“) zwei „Diagnostik-Abklärungs-Stufen“.

Festzuhalten ist hier bereits, dass insbesondere die letzte Stufe nur in seltenen Fällen und die vorletzte auch nicht oft angewendet werden müssen. Dieser „Aufbau-Diagnostik“ folgt dann - bedarfsweise und auch hier wiederum befund-angepasst, individuell und selektiv - die ebenfalls 2-stufige „Spezielle Stufen-Diagnostik“.

Zum Procedere:

Ganzheitliche „Abklärungs-Diagnostik, Stufe 1“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

A. Labor-Parameter

1. Blut

Eisen, Transferrin mit Transferrin-Sättigung, Ferritin – bei entsprechenden Befunden/Beschwerden: Rheuma-Screening (z.B. rheumacheck® von orgentec) – Serum-Elektrophorese mit Gesamteiweiß – Laktat (optimal ist Bestimmung von Bicarbonat) – Selen – bei Befundauffälligkeit von TSH basal: FT₃ und FT₄ – Immun-Monitoring – bei entsprechendem Verdacht: CDT-Alkohol-Marker

2. Urin

erforderlichenfalls „Drogen-Screening

3. Stuhl

sogen „Intestinales Ökogramm“

B. Herz-Kreislauf-Gefäß-Diagnostik

1. Belastungs-EKG
(mit Messung pO₂ vor und nach EKG)

erforderlichenfalls

2. Stress-Echokardiographie

erforderlichenfalls

3. Sonographie der hirnzuführenden Arterien

C. Diagnostik-Optionen der Biologischen Medizin

1. Bio-Elektronische Terrain-Analyse nach Prof. J.C. Vincent (BET-A)

2. Kirlian-Fotografie (Koronar-Entladungs-Fotographie)

3. CRS® Cell Regulations Screening nach Sepp Viehbeck (s.u.)

4. FRAS-5 Mobiles Komplettlabor (Freie Radikale/Oxidativer Stress)

5. ANSA (Autonomes Nervensystem Analyse)

CRS-Methode nach Sepp Viehbeck

(Cell-Regulations-Screening)

Nicht-invasive Messung der jeweils aktuellen Stoffwechsel-Situation = Messung der im Interstitium gelöst vorliegenden Stoffwechselprodukte die ermittelten Parameter erlauben genaue Aussagen über den aktuellen Gesundheitszustand im Allgemeinen“ (physisch wie psychisch) und dabei zur/über: Stoffumsatz-Regulation + Säure-Basen-Gleichgewicht + Entzündungs-Prozesse + Bereitschaft zu allergischen Reaktionen + Zustand des Bindegewebes + Infektiöse Prozesse und insbesondere über: Freie Radikale/ Oxidativer Stress + Aktivierungszustand zur Neubildung von Zellen + Zustand bzgl. Zelldegeneration und nicht zuletzt Funktions- und Leistungsfähigkeit der Mitochondrien)

Nunmehr folgt auf den Vorergebnissen aufbauend und stey-by-step sowie selektiv:

Ganzheitliche „Abklärungs-Diagnostik, Stufe 2“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

A. Labor-Parameter

1. Blut

Immunelektrophorese (IgA, IgM, IgG ggfls. mit IgG-Subklassen), Folsäure, Vitamin B12, Homocystein, Cortisol mit freiem = aktivem Cortisol, C3- u nd C4-Komplement, CH50-Komplement, CRP supersensitiv, Ammoniak, Histamin – Hormonstatus ”Frau” (Luteinisierendes Hormon/LH, Follikel Stimulierendes Hormon/FSH, Progesteron, Östradiol, Prolaktin, Somatotropes Hormon/STH, Dehydroepiandrosteron/DHEA) – bzw. Hormonstatus ”Mann” (LH, FSH, Sexual-bindendes Globulin/SHBG, Testosteron, Prolaktin, Östradiol, DHEA)

2. 24-Std.-Sammelurin

Amylase

B. Optionen der Biologischen Medizin

1.a Elektro-Somatogramm

2.a C.I.E.A. (Funktionelles Eiweiß-Profil)

Damit ist die „Abklärungs-Diagnostik“ abgeschlossen.

Ist bis dahin die Diagnose „Burnout“ noch nicht eindeutig oder überhaupt noch nicht sicher, dann gilt es tiefer in die Materie der Diagnostik bzw. Differenzialdiagnostik einzusteigen.

Das heißt dann – ebenfalls wieder individuell und selektiv und die Vorbefunde als Ausgangsbasis einbeziehend –:

„Spezielle Stufen-Diagnostik“.

Meine Vorgehensweise.

Zuerst:

Ganzheitliche „Spezielle Stufen-Diagnostik 1“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

A. Labor-Parameter

1. Blut

Ebstein-Barr-Virus (EBV), Humanes Herpes Virus 6 (HHV 6), Zytomegalie Virus (CMV), Varizella-Zoster-Virus (VZV), Humanes Immundefizienz Virus (HIV), Frühsommer-Mengoenzephalitis (FSME), Toxoplasmose – Ubichinon – Zelluläres

Profil mit CD38 und TH1/TH2 – Interleukin (IL) 6 – beta-Phenylethylamin/PEA – bei Verdacht: Tumormarker Hirntumore

2. 24-Std.-Sammelurin

Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)

3. Sputum

Adrenocorticotropes Hormon/ACTH- und Cortisol-Tagesprofil

(Bestimmung 8-1-22 Uhr) – Adrenaliner Stress-Index/ASI (= Cortisol-Tagesprofil mit 5 Messwerten und DHEA mit 2 Messwerten) – Neuro-Balance-Tagesprofil (= Adrenalin und Cortisol im Tagesprofil) – Dopamin/Noradrenalin/Serotonin

B. Bildgebende Verfahren

1. Doppler-Sonographie der hirnversorgenden (intrazerebralen) Arterien

2. Kernspintomographie/MRT mit/ohne Kontrastmittel

C. Sonstige Verfahren

1. Computer-gestützte Psycho-Physiologische Diagnostik (Belastungstest, Stress-Test)

2. Ausschluss-Diagnostik (Erkrankung im Herz-Kreislauf-Gefäß-System – neurolog. Erkrankung [Zustand nach Enzephalopathie, Hirninfarkt, Hirnblutung, Hirnatrophie, M. Parkinson, Demenzielle Syndrome, Multiple Sklerose …] – progrediente Niereninsuffizienz – Psychiatrische Erkrankung [ u.a. Depression, Psychose] – sonstige internistische Erkrankung [u.a. Vaskulitis, Leberzirrhose, Hepatitis mit evtl. hepatische Enzephalopathie, Pankreatopathie]

Dann …

Ganzheitliche „Spezielle Stufen-Diagnostik 2“ beim Burn-Out-Syndrom

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

A. Labor-Parameter

1. Blut

Serotonin, Melatonin, Leukämie-Paneel, Thalassämie, Tropenkrankheiten, Medikamenten-Screening (u.a. Hypnotika, Stimulanzien, Psychopharmaka, Opiate) – Lues-Diagnostik – Aminosäuren-Profil – Zellulärer Immunstatus - Vit. B1 und B6

2. Liquor

Basisprogramm mit: Gesamteiweiß, Albumin, IgA, IgM, IgG, oligoklonale Banden, Laktat, Glukose, Zellzahl, aktive B-Lymphozyten (B-Zellen), Berechnung des Liquor-Serum-Quotienten (nach Reiber-Schema) – Erregernachweis neurotrope Erreger – Antikörpernachweis (Herpes simplex, HHV 6, Varizella-Zoster-Virus/VZV, Masern, Mumps, FSME, Coxsackie-Viren, Borrelien, Lues, HIV, Toxoplasmose)

B. Bildgebende Verfahren

1. Hirn-SPECT (Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie)

2. Hirn-PET (Positronen-Emissions-Tomographie)

Soviel und soweit zum Thema der „Ganzheitlichen Burnout-Diagnostik“.

Um es nochmals zu wiederholen:

Nur in der Minderheit der Fälle braucht es die Speziellen Untersuchungsstufen und ganz selten dabei die letzte Stufe. In der weit überwiegenden Anzahl der Betroffenen reichen neben dem Basis-Screening eine oder zwei Aufbau-Stufen aus.

Das ist auch gut so, denn umso eher kann mit der dringend notwendigen Therapie gestartet werden.

Meine langjährige Erfahrung in der Diagnostik und Therapie chronischer und/oder schwerer Erkrankungen und insbesondere solcher, die quasi nicht auf den ersten Zugriff diagnostisch erfasst werden können, hat sich immer wieder bestätigt:

Die Diagnostik beim Burn-Out-Syndrom muss/sollte unbedingt eine „ganzheitliche“ sein.

Zu diesem letzten Passus gehört dann aber auch, dass Schulmediziner bereit und willens sind, mit Ganzheits-Medizinern und/oder Ärzte für Naturheilverfahren und notabene auch mit qualifizierten zusammenzuarbeiten.

Das gilt nicht nur, was die Diagnostik betrifft, sondern konsequenter Weise auch für die Therapie.

Meine ‚Gedanken‘ …

Ich habe mir seit vielen Jahren so „meine Gedanken“ darüber gemacht, „welche Therapie(richtung) in der Behandlung eines Burn-Out-Syndroms die ‚richtige‘ ist, sein möge“

Und noch mehr und weitere Gedanken habe ich mir gemacht, weil ich immer wieder – und schon seit Jahren und auch heute noch – von Betroffenen – übrigens auch von Patienten mit sonstigen schwerwiegenden und chronischen und nicht selten progredienten Krankheiten – darauf angesprochen wurde/werde.

Immer wieder drängt sich mir dabei der Satz auf

Wer heilt – der hat Recht!

(mehrheitlich zugesprochen Samuel Hahnemann)

Oder quasi im Umkehrschluss:

Wer erfolgreich heilt – hat der Recht?

Will heißen: …

… solange einzig seriöse und zumal ethisch verantwortbare Behandlungs-Methoden und unter laufender Kontrolle und in Absprache und unter Mitwirkung des Kranken zur Anwendung kommen, kann dies guten Gewissens und zu Recht so geschehen!

Das kann und darf dann aber auch einschließen: …

… eine zeitlich begrenzte und angepasst dosierte und kontrollierte Therapie unter Einsatz von Hormonen/Biogenen Aminen (u.a. Pregnenolon, Wachstums-Faktoren und hier besonders IGF-1 und HGH, von Testosteron/ Östrogenen, Serotonin und Melatonin), sowie von chemisch-definierten Immun-Globulinen und auch von Corticosteroiden kann ebenfalls fallweise hilf- und erfolgreich sein.

Weiter beinhaltet das: …

…, dass stets und in jedem Falle gegeneinander abgewogen werden müssen – und zwar „vor“ Therapiebeginn – „Benefit und Risiko“!

Zuletzt und besonders heißt das auch, dass …

… die vorgesehene Therapie(maßnahme/n) vor (!) Beginn stets mit dem Patienten (bzw. dessen Vertrauensperson) abzustimmen ist und die Zustimmung einzuholen ist – also: keine Behandlung über den Kopf des Patienten hinweg! –.

Daher halte ich es für zwingend geboten – bevor wir in das Thema „Burn-Out-Syndrom“ einsteigen –, mich aus meiner Sicht und meinem ärztlichen wie ethischen Verständnis ‚Grundlegendes‘ zu meiner Heran- und Vorangehensweise gegenüber meiner Leserschaft kundzutun.

Dies bezogen auf das an späterer Stelle zu Papier gebrachte „Burn-Out-Konzept“ und zwar mit Gültigkeit in allen ‚Segmenten‘.

Es drängt sich zuerst die Frage auf:

Was kann man tun:

Vorbeugend und schließlich therapeutisch?

Fakt:

Die wirkungsvollste BOS-Behandlung ist wie in vielen (Krankheits-) Fällen eine recht-/frühzeitige und konsequente Vorbeugung.

Ab diesem ‚Abschnitt‘ wende ich mich mit meinen ‚Überlegungen‘ unmittelbar an einmal bereits Burnout-Kranke, dann aber an alle Menschen, die gefährdet sind, an Burnout zu erkranken!

Dazu – wiederum – meine „Gedanken“:

Der erste Schritt ist eine gründliche Situationsanalyse.

Es ist erstaunlich, wie lange sich viele Menschen ausgebrannt dahinschleppen, ohne über mögliche Ursachen realistisch und objektiv nachgedacht zu haben.

Offenbar kann man sich selbst am besten täuschen.

Zusammengefasst heißt das:

Welche Umweltbedingungen sind belastend?

Welche eigenen Bedürfnisse und Ziele wurden vernachlässigt, welche Fähigkeiten blieben unterentwickelt?

Welche Vorstellungen sind unrealistisch, welche Glaubensätze und Denkmuster dysfunktional, welche Informationen fehlen und wo lässt sich mit dem besten Aufwand-/ Nutzenverhältnis etwas ändern – vor allem ein Stück Autonomie, also Freiheit für sich selber wiedergewinnen?

Dazu einige konkrete Überlegungen:

Einsatz

Als Erstes muss man sich der Möglichkeit bewusst sein, dass das „Ausbrennen" jeden von uns und jederzeit treffen kann.

Den eigenen Einsatz deshalb dosieren und damit die Kräfte langfristig schonen. Zu großes Überengagement am Anfang birgt immer eine Erschöpfungsgefahr in sich – früher oder später, je nach individuellem Kräfte-Reservoir und entsprechenden Arbeitsbedingungen.

Beruf

Im Weiteren muss man klären, ob der jetzige Beruf tatsächlich der „Jugendtraum" war.

Oder ob man ihn eigentlich nie angestrebt hat, nur „hineingerutscht"“ ist oder gar hineingezwungen wurde. Sich darüber klar werden, heißt zwar schmerzliche Erkenntnisse hinzunehmen, bedeutet aber auch keinen Illusionen mehr aufzusitzen.

Versuch, die Selbsteinschätzung schonend zu modifizieren …

d.h. Schluss mit den überhöhten Ansprüchen an sich selber – „was man nicht selber tut, wird nicht getan" –.

Vielleicht auch die überhöhte Selbsteinschätzung korrigieren, was die geistige Leistungsfähigkeit, seelische Stabilität, die körperliche Belastbarkeit, die psychosozialen Bedingungen, also Partnerschaft, Familie, berufliches Umfeld usw. anbelangt.

Fakt ist:

Die gesunde Lebensführung ist vielmals und bei vielen Menschen ein ungelöstes Problem!

Zum einen ist die Gesundheit das kostbarste Gut und deshalb stets ein vorrangiger Wunsch.

Doch die Realität sieht anders aus.

Die einfachsten Gesundheitsregeln werden im Alltag nicht ernst- oder wahrgenommen, dafür haben immer häufiger Übertreibungen (Sport) und suspekte Gesundheits-Angebote Hochkonjunktur. Besonders die kleinen Unterstützungsmaßnahmen haben keine Chance. Sie wirkten entweder zu banal oder werden gezielt lächerlich gemacht. Denn was man nicht ernst nehmen muss, braucht man auch nicht zu befolgen. Zumindest aber macht es keine Schuldgefühle, wenn man sich unvernünftig verhält.

Was also soll man weder in den höchsten Tönen anpreisen, noch niedermachen, sondern einfach praktizieren?

Es menschelt halt sehr bei uns, solange es gut geht!

Ausreichender Schlaf und Erholung

Diese an sich selbstverständliche und triviale Forderung wird häufig nicht vom individuellen Bedarf, sondern von den psychosozialen Bedingungen bestimmt.

Damit droht ein schleichendes Schlaf- bzw. Regenerationsdefizit, insbesondere ab den mittleren Lebensjahren – in jungen Jahren wird der Raubbau lange nicht realisiert –.

Ein ausreichendes Schlafquantum, das vom Organismus und nicht von äußeren Zwängen diktiert wird, ist eine der wichtigsten Vorbeugemaßnahmen gegen psycho-physischen Verschleiß im Allgemeinen und das Burnout-Syndrom im Speziellen.

Dabei wird sich an den beruflichen Bedingungen nur selten etwas ändern lassen (was die Folgen aber auch nicht mildert), wohl aber in der Freizeit.

Dort wird die Schlaf- und damit Erholungszeit unvernünftiger Weise ständig verkürzt, was nicht zuletzt den „ungesunden Fernseh-Gewohnheiten" anzulasten ist. Man sitzt und sitzt, konsumiert aufregende Programme (auch wenn man meint, es berühre einen nicht) und beeinträchtigt damit Schlaf-Qualität und -Quantum.

Und selbst der Urlaub dient nicht der Erholung, sondern kann eine durchaus Stress-intensive Zeit werden, zumindest bezüglich Anreise und Rückfahrt im Stau und dazu dem ‚Zwang, den „man/frau“ sich (und ‚freiwillig‘ dazu) unterwirft, in diesen Urlaubs-Tagen von Sehenswürdigkeit zu Sehenswürdigkeit zu hetzen (wie wir das von asiatischen Urlaubern mit „Europa in 5 Tagen“ kennen) usw. …

Nach diesem „Vorwort“ nun noch ein paar ‚Gedanken‘ zu möglichen Therapien und besonders auch zu Eigenleistungen des Burn-Out-Kranken.

Physikalische Behandlungsmaßnahmen

sind zur körperlichen und sogar zur seelischen bzw. psycho-somatischen Kräftigung und Stabilisierung – die neuro-mentale nicht zu vergessen – durchaus erfolgreich, wenn man

1. keine Sofortwirkung erwartet und sich

2. wenigstens zu einer mittelfristigen Behandlungsstrategie durchringen kann.

Dazu gehören – je nach Schwachpunkten – Schulter- und Nackenmassagen, Kneipp‘sche Anwendungen, medizinische Bäder mit entsprechenden Zusätzen u.a.m. …

Ganz wichtig, nicht nur aus biologischer Sicht, sondern weil auch durch Eigeninitiative getragen, sind Bürstenmassagen und Wechselduschen.

Sie sollten ohnehin zum Standard-Repertoire einer gesunden Lebensführung gehören. Meist handelt es sich um morgendliches Trockenbürsten des ganzen Körpers (in kreisförmiger Bewegung zum Herzen aufsteigend) sowie anschließendes Wechselduschen (d. h. mit kühl oder kalt abschließen).

Gesundes Nahrungs-/Ernährungs-Verhalten

Dazu gibt es eine ungeheure Flut an Literatur und ständig neue Empfehlungen.

Dabei weiß (sollte es zumindest wissen) jeder selber, wie er sich ernähren sollte:

Über-, aber auch Untergewicht vermeiden; Rückkehr zu Vollkorn-Produkten und faserreicher Ernährung (z.B. Müsli, aber selbstgeschrotet), großer Anteil von Obst und Gemüse, möglichst in roher Form; Einschränkung raffinierter Produkte und Konserven. Usw. …

Problem der Genussmittel

Das lässt sich noch kürzer und knapper fassen:

Kaffee/Schwarztee in Massen, Alkohol weitestgehend und Nikotin gänzlich meiden.

Drogen

„Absolut keine Drogen“!

Eigentlich selbstverständlich, aber die Realität sieht anders aus.

Dies betrifft nicht die harten Drogen, sondern die sogen. soft drugs (z.B. Haschisch und Marihuana, ggfls. auch Psychostimulanzien) oder Party-Drogen (z.B. Designerdrogen wie Ecstasy).

Man glaubt es (fast) nicht, wie vielen Menschen, denen man das nie anmerkt, der gelegentliche Drogenkonsum nicht fremd ist.

Ganz besonders in für sie „Extrem-Situationen“.

Und ein Burnout > Stufe 9 ist eine solche Extrem-Situation, zweifelsohne!

Entspannungstechniken und Entspannungsverfahren

Dazu gehören Autogenes Training, Yoga, Zen-Meditation, Progressive Muskelrelaxation (PMR) nach Jacobson, Konzentrative Bewegungstherapie (KBT), Feldenkrais-Methode nach Moshe Feldenkrais, Qi Gong, Tai Chi, Reiki u.a., und zwar bevor man sie braucht - und dann auch regelmäßig einsetzen bzw. trainieren.

Hobbys

Ganz wichtig ist die Pflege von Hobbys und sonstigen Tätigkeiten außerhalb des Berufs.

Das gilt als Selbstverständlichkeit, doch auch hier sieht die Wirklichkeit anders aus.

Jeder spricht von seinen Hobbys, doch nur eine Minderheit praktiziert sie so, dass sie einen hilfreichen Stellenwert im Alltag einnehmen. Die häufigste Entschuldigung ist bekannt:

Keine Zeit, der Beruf und sonstige Verpflichtungen lassen es nicht zu. Wie real diese ‚Ausrede‘ auch immer sein mag, wenn man das Hobby als Regenerationshilfe nicht nutzt und auch sonst keinen Ausgleich hat, dann gerät man langsam, aber sicher in ein Defizit. Dessen Folgen sind meist aufwendiger, als die kontinuierliche Pflege eines Hobbys.

Denn ein Hobby ist nicht nur eine Freizeitbeschäftigung, sondern ein wichtiger Teil der Gesundheitserhaltung, eine wirksame Selbstheilungs-Maßnahme.

Manche versteigen sich – ausdrücklich oder zumindest für sich selber als Trost – zu dem „Grundsatz":

„Mein Beruf ist mein Hobby“!

Diese Brücke kann in der Tat recht lange halten, hat aber ihre Schwachstellen. Denn was ist, wenn der Beruf das Hobby darstellt und man verliert plötzlich die Freude an der Arbeit, aus welchem Grund auch immer?

Dann hat man gar nichts mehr.

Oder noch schlimmer:

Was ist nach Abschluss der Arbeit, denn nicht alle können bis ins hohe Alter weitermachen? Dann drohen „Renten-Bankrott" und „Pensionierungs-Schock".

Wer dann alte Hobbys reanimieren will, muss Glück haben, wenn das gelingen soll.

Vielfach schrumpft alles zu einem kümmerlichen Tagesplan, der eher an ein Dahinvegetieren als an ein erfülltes Altern erinnert.

Vor allem aber schrumpfen damit geistige Regsamkeit, körperliche Reserven und zwischenmenschliche Aktivitäten.

Deshalb:

Hobbys sind mehr als Freizeitbeschäftigung.

Sie sind wie ein angespartes Vermögen für psychosoziale Notzeiten, die ja durch das Berufsende unabweislich und unausweichlich kommen werden.

Kontakte pflegen

Auch das ist ein Punkt, der viel zu wenig beachtet bzw. nicht ernst genommen wird.

Das betrifft nicht nur Nachbarn, Bekannte, Freunde, sondern sogar den engeren Familienkreis: Eltern, Partner, Kinder.

Letzteres wird noch am ehesten eingesehen. Doch auch die anderen Kontakte sind wertvoll.

Denn:

„zwischenmenschliche Beziehungen auf jeder Ebene schützen vor dem Ausbrennen".

Das sieht zwar jeder ein, doch bei immer mehr Menschen kommt es durch die berüchtigte Stress-Spirale zum „leisen Einschlafen der Beziehungen“, nicht zuletzt im Freundes- und Nachbarkreis.

Man muss sich einmal selber beobachten:

Nur wenn man „gut drauf", ausgeschlafen, zufrieden, voller Dynamik usw. ist, sucht und vor allem steht man den zwischenmenschlichen Kontakt auch befriedigend durch.

Müde, matt, abgeschlagen, unzufrieden, missgestimmt, deprimiert usw. geht man ihm eher aus dem Weg.

Kontakt braucht nicht nur Zeit, sondern auch Kraft.

Also geht er verloren, wenn man dauernd „gestresst" und überfordert ist.

Doch das hat folgenschwere Konsequenzen, und zwar nachhaltiger, als man dem Faktor „Pflege der Beziehungen“ zutrauen würde.

Man beginnt nämlich still und leise zu vereinsamen.

Dann traut man sich im Falle der Not nicht mehr anzurufen und hätte etwas Zuspruch doch so bitter nötig.

Kurz:

Kontakte müssen sorgfältig gepflegt werden, vor allem in Zeiten, in denen man sie nicht zu brauchen scheint.

Sonst kann man bei Bedarf nicht „ernten“. …“

Das als „Vorspiel“.

Ein weiterer „Gedanke“ – und dieses Mal zur Therapie bzw. den Therapie-Optionen – …

Therapie des Burn-Out-Syndroms

Ich darf hier einige Textpassagen zitieren aus „Psychosoziale Gesundheit“ (Prof. Dr. med. Volker Faust, Ravensburg):

… „Zur Therapie des Burnout-Syndroms gibt es trotz zahlreicher Einzelhinweise bisher kaum gesichertes Wissen.

Am effektivsten ist und bleibt eine individuell angepasste Behandlung.

Stellt sich (zumindest für mich) die Frage:

Was bietet sich dabei an?

Als erstes gilt es – wenn auch verspätet – die psychohygienischen Selbstbehandlungsmöglichkeiten zu nutzen, die natürlich am besten als präventive Maßnahmen im Vorfeld eines beginnenden Beschwerdebildes greifen.

Sie sind nie umsonst, nicht als Vorbeugung, nicht im Rahmen eines schließlich nötig werdenden Gesamtbehandlungsplanes.

Die Psychotherapie, also die Behandlung mit psychologischen Mitteln durch Psychiater, Nervenarzt oder Psychologen mit psychotherapeutischer Ausbildung dürfte allerdings nur selten zustande kommen.

Etwas anderes sind verhaltenstherapeutisch orientierte Empfehlungen, die in jedem Falle weiterhelfen.

Dazu gehören z. B. die Umverteilung der Energien vom Aufgaben- auf den Freizeit-Bereich (der bisher mehr oder minder sträflich vernachlässigt wurde), vor allem aber Zeitplanung (Tages- und Wochenpläne) mit genauer Aufteilung von aktiven und passiven Freizeitphasen, die dann auch wirklich eingehalten werden.

Und das bereits mehrfach erwähnte Erlernen und konsequente Anwenden eines Entspannungstrainings (z.B. Autogenes Training, Yoga). Dazu müssen die zugrunde liegenden Belastungsfaktoren bewusst gemacht werden, zumal sie verantwortlich sind für das ständig überhöhte Anspannungsniveau und die damit auf Dauer verringerte Stress-Resistenz.

Das gleiche gilt für den Umgang mit Frustrationen, Aggressionen oder gar selbstschädigenden Verhaltensweisen (vom Kaffee-, Nikotin- und Alkohol-Missbrauch – von dem vielmals massiven Medikamenten-Missbrauch ganz zu schweigen bis zur sportlichen Überforderung oder gar Risiko-Sportart als überkompensatorische Selbstbestätigung).

Dabei müssen genaue Pläne mit Verhaltensweisen erarbeitet und konstruktive Selbstinstruktionen (z.B. auch „Notfall-Instruktionen") festgelegt werden.

Wichtig ist auch das exakte Erfassen von Schlüsselreizen (was geschieht, wenn ...?).

Sobald sich derlei abzeichnet, muss der BOS-Patient umgehend entsprechend reagieren, und zwar anhand eines genauen Interventionsplanes, z.B. mit Entspannungsübungen, Auszeit nehmen usw. …

Gegen eine Rückfallgefahr, insbesondere was die konstruktive Freizeitgestaltung anbelangt, wird eine individuelle Checkliste mit den Warn-Symptomen – die berühmt-berüchtigten „Yellow- und Red-Flaggs“ – und entsprechenden Verhaltensstrategien erstellt.

Das alles muss regelmäßig durchgegangen und ggfls. wiederholt und damit verstärkt werden.

Eine Burnout-Therapie ist nicht nur eine vorübergehende/einmalige Intervention, sondern eine Langzeit-Anstrengung.

Das Therapieziel ist die generelle Veränderung der Lebens-Gewohnheiten – dem „Lifestyle“ – und eine Veränderung der Selbsteinschätzung.

Die sozio-therapeutischen Unterstützungs- und Korrektur-Maßnahmen gehen z.T. schon in obigen Empfehlungen auf, ergänzt durch die ebenfalls bereits erwähnten Vorschläge für eine gesunde und geordnete Lebensführung, was vor allem die Faktoren Schlaf, Genussgifte, Erholungsbedarf, Nahrungsverhalten, körperliche Aktivität u.a. betrifft.

Auch die Arbeitsplatz-Situationen, die häufigste Ursache eines Burnout-Syndroms, muss natürlich diskutiert werden, einschließlich der dahinter stehenden Aspekte:

Zu hohe Erwartungshaltung, Überforderung, mangelhafte Unterstützung durch Vorgesetzte, Auseinandersetzungen mit Kolleginnen und Kollegen, Unzufriedenheit, Resignation und Verbitterung usw.

Wichtig ist hier eine rückhaltlose Aufklärung der meist komplexen Ursachen, eine intensive Motivationsarbeit und vor allem das Gefühl des Betroffenen, vom Therapeuten verstanden, ernst und angenommen zu werden.

Physikalische Behandlungsmaßnahmen werden zwar akzeptiert – aber meist nicht praktiziert, zumindest nicht konsequent.

Auch kosten sie natürlich Zeit.

Das alles widerspricht der Wesensart und Einstellung vieler Burnout-Betroffener, die ja bekanntlich eine Neigung zur „kurzen Geduld“ haben, die sich vor allem in dem Wunsch niederschlägt, möglichst rasch „wiederhergestellt“ zu werden, wie ein technisches Gerät nach Wartung oder Reparatur.

Das bedarf der ausführlichen Aufklärung, verbunden mit der Mahnung zu Ausdauer, Geduld und Therapietreue sowie Eigen-Initiative.

Neben der dosierten körperlichen Aktivität werden es vor allem Schulter- und Nackenmassage, Gymnastik, Kneipp‘sche Anwendung, medizinische Bäder mit entsprechenden Zusätzen etc. sein.

Die Pharmakotherapie ist umstritten, aber nicht in ihrer Wirkung, sondern im allgemeinen Meinungsbild.

Geradezu grotesk deutlich wird dies, wenn die Betroffenen besorgt oder entrüstet Arzneimittel mit Wirkung auf das Seelenleben ablehnen, insgeheim aber bereits zu Alkoholgefährdeten, Nikotinsüchtigen, Coffeinisten oder gar Drogenkonsumenten (Psychostimulanzien, Designerdrogen, Haschisch/Marihuana, Kokain usw.) geworden sind.

Psychotrope Pharmaka werden zwar als „Chemie“ oder „Gift“ zurückgewiesen, der ganztägige Koffein- und Nikotin-Missbrauch und auch der täglich und erhöhte Alkohol-Konsum bis zur Rauschgrenze aber gehören bereits seit Jahren dazu.

Wichtig bei den Psychopharmaka ist die ärztliche Begleitung.

Das hört sich selbstverständlich an, ist es aber nicht.

Nicht wenig Burnout-Betroffene neigen zu selbstherrlicher Medikation und meinen, selber am besten zu wissen, was ihnen gut tue.

Das ist übrigens generell ein Teil ihres Problems, kann aber bei der medikamentösen Selbstbehandlung eine ernste Zusatzbelastung werden.

Die Vorschläge des Arztes richten sich nach dem Beschwerdebild, mehr erschöpft resigniert oder gar deprimiert, mehr unbestimmt-ängstlich oder konkret furchtsam, mehr angespannt oder apathisch, mehr rein seelisch oder überwiegend psychosomatisch (Seelisches äußert sich körperlich) usw.

In zunehmendem Maße versucht man es erst einmal mit psychotropen Pflanzenheilmitteln wie dem stimmungs-stabilisierenden Johanniskraut, den beruhigenden Baldrian-, Hopfen-, Melisse-, Passionsblume-Präparaten, usw.

Ansonsten bieten sich – zeitlich begrenzt – Beruhigungs- und Schlafmittel an, eventuell niederpotente Neuroleptika und Antidepressiva.

Therapeutische Möglichkeiten des Arbeitgebers:

Zuletzt seien zum Abschluss noch einige „therapeutische“ Hinweise für Arbeitgeber und Vorgesetzte erwähnt.

Diese werden zwar einwenden, dass sie nicht auch noch für den „Seelenfrieden“, insbesondere für die psychische Stabilität und die körperliche Leistungsfähigkeit ihrer Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zuständig seien, doch sollten sie die nachfolgenden Zeilen dennoch lesen.

Sie stammen nämlich nicht aus der Feder von Ärzten und Psychologen, sondern sind Erkenntnisse ihresgleichen, vorgetragen auf einem Kongress und publiziert in einer technischen Fachzeitschrift (vdi).

Denn es gibt einen betriebs-psychologischen Grundsatz, der keiner Diskussion bedarf, so selbstverständlich hört er sich an: Verantwortungsvoller Umgang mit dem Personal fördert den Erfolg eines Unternehmens.

Doch die Wirklichkeit sieht anders aus.

Das Betriebsklima wird seit Jahren immer rauer.

Dabei wird immer wieder auf folgendes hingewiesen:

Explodierende Kosten und harte Wettbewerbsbedingungen fordern die Unternehmer immer mehr. Viele suchen dann Lösungsansätze in neuen Strategien, vergessen dabei aber oft den pfleglichen Umgang mit ihren Mitarbeitern. Dazu die erwähnten Kommentare, die schon nachdenklich werden lassen.

„Mit einer schlankeren Organisation wollen sich die meisten Unternehmen ihren Weg in die Zukunft ebnen.“

Dieser Kampf ums Überleben beeinflusst aber in zunehmendem Maße die innerbetriebliche Zusammenarbeit. So geht es zwischen den Mitarbeitern inzwischen mit immer härteren Bandagen zur Sache.

Dabei muss man sich fragen:

Merkt denn niemand, wie stark mit diesem Umgangsstil – und oft auch Umgangston – die Bemühungen um einen der vorderen Plätze im Markt konterkariert werden?

Kommt es denn keinem in den Sinn, dass derart geistig und seelisch ausgelaugte, frustrierte Mitarbeiter und von diesen deshalb nur allzu oft düpierte Kunden alles andere als Türöffner zur Zukunft sind? Gefordert ist deshalb eine Rückkehr zu pfleglicheren innerbetrieblichen Umgangsformen“.

Gewarnt werden muss vor einer wachsenden innerbetrieblichen Kälte.

Denn der seelisch-mentale Stressballast in Folge rüden Führungsverhalten ist ein gefährlich unterschätzter Sprengsatz an den Fundamenten der Unternehmen:

Die harte innerbetriebliche Gangart macht die Mehrzahl der Mitarbeiter bereits zu angeschlagenen Kämpfern, bevor sie überhaupt mit ihrer Arbeit begonnen haben"

„Was der Sport schon lange zeigt, gilt ohne Abstriche auch für die Wirtschaft: Siege werden in den Köpfen errungen.

Erfolge sind das sichtbar gewordene Ergebnis innerer Einstellung. Wo Führung ausschließlich als Powerplay mit Menschen und Mitteln betrieben und das innere Wohlbefinden der Belegschaft als Nebensache angesehen wird, heißt das Ergebnis nicht Erfolg, sondern Krise.

Mit einem derartigen desolaten Innenleben findet kein Unternehmen die richtige Antwort auf die Fragen, die das hohe Innovations- und Wettbewerbstempo ständig aufwirft“. …

Zum Schluss das nachdenkenswerte Ergebnis einer amerikanischen Untersuchung:

Eigentlich wollte man nur wissen, welche fünf US-Firmen zwischen 1972 und 1992 im Jahresdurchschnitt die höchsten Gewinne pro Aktie erzielt haben.

Doch als man schließlich diese fünf Gewinner nach ihren Gemeinsamkeiten untersuchte, kam folgendes heraus:

Alle verfügten weder über eine beherrschende Marktposition, noch über eine einzigartige Technologie, noch waren sie Massen-Produzenten.

Sie agierten auch nicht in ausgesprochenen Wachstumsmärkten oder konnten sich auf Zulieferer stützen, die dem Unternehmen besonders eng verbunden waren.

Vielmehr zeigte sich nur eines:

Der entscheidende gemeinsame Erfolgsfaktor lag im pfleglichen Umgang mit dem Personal, den Mitarbeitern.

An dieser Stelle erlauben Sie mir einen weiteren „Gedanken“:

Nach wie vor gibt es noch immer keine primäre bzw. kausale Therapie für das Burn-Out-Syndrom [BOS]!

Übrigens:

„Es gibt bis heute weltweit auch kein spezifisch-speziellen Burn-Out-Diagnostikum!“

Nach wie vor besteht die Therapie darin, die Beschwerden-Intensität zu lindern/verringern und die bestehenden körperlichen und seelisch-geistigen Beschwerden durch arzneiliche und sonstige Maßnahmen möglichst in den Griff zu bekommen.

Überzeichnet formuliert:

„Symptome behandeln“ und möglichst die Verlaufsschnelligkeit bzw. den Schweregrad zu bremsen!

Das ist beileibe keine (Schul-)Medizin(er)schelte, keine falsch zu verstehende Kritik!

Das ist leider absolute und triste Realität.

Der muss man sich stellen, ob es einem gefällt oder nicht!

Damit hier aber auch absolut keine falschen Meinungen aufkommen:

Was ich über die Medizin – hier insbesondere der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin! – gesagt bzw. niedergeschrieben habe, das gilt ebenso – und ohne auch nur einen Buchstaben zu streichen – für große Kreise der biologisch-naturheilkundlichen Medizin!

Besonders jene Vertreter, die glauben, dass nur und gerade ihre Ausrichtung die „alleine Seligmachende“ sei und ist!

Eindeutig – zumindest nach meinem medizinischen Verständnis, Denken und Handeln – ist dabei, dass diese beiden „Extrem(aus) richtungen“ die beiden Seiten einer einzigen, nämlich derselben „Medizin-Münze“ sind!

Schwere, chronisch bzw. progredient verlaufende Krankheiten – das gilt ganz allgemein und generell – bedürfen eben mehr denn nur der rein auf Einsatz von z.B. Medikamenten ausgerichteten Behandlung und Sichtweise.

Diese Krankheiten ziehen den gesamten Organismus „MENSCH“ mit all seinen Facetten, mit seinen drei Ebenen von „Seele-Geist-Körper“ in Mitleidenschaft.

Das aber heißt dann aber in aller (sachlich-fachlichen und konsequenten) Logik und Konsequenz:

Die Burn-Out-Behandlung muss dann aber auch unbedingt…

dem ganzen Menschen Rechnung tragen!

In Abwandlung meiner Aussage am Ende der Diagnostik kann das dann folgerichtig nur heißen:

Die Therapie beim Burn-Out-Syndrom muss eine „ganzheitliche“ sein

oder aber sie wird eine „unvollständige“ sein!

Um es noch einmal klar zum Ausdruck zu bringen:

Ganzheitliche Medizin beim Burnout ist ...

... die stets individuelle, situationsorientierte, belastungs-angepasste, selektive, variable und gleichzeitig umfassende Behandlung im synergistisch-symbiotischen Zusammenwirken von wissenschaftlicher + biologisch-naturheilkundlichen Medizin!

Diese Überlegungen – meine „Gedanken“ – und auch mein gesamtes ärztliches Denken und Handeln – auch nicht zu verschweigen meine über Jahre reichenden Behandlungsansätze, immer wieder verbunden mit Korrekturen und Einbezug neuer Erkenntnisse und Möglichkeiten – führten schließlich und endlich zu meinem Behandlungskonzept, das ich Ihnen nunmehr vorstellen möchte:

Das originäre

Ganzheitliche/Ganzheitsmedizinische Multi-Modale

Burn-Out-Behandlungskonzept

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Jetzt ist es an der Zeit zu kommen zu …

Ganzheitliche Therapie

Ins Gedächtnis zurückgerufen:

Eine oder auch „die“ Ursache für ein Burnout-Syndrom (BOS) gibt es nicht, jedenfalls bis heute nicht bekannt!

Ergo ist auch eine oder „die“ kausale Therapie weder heute noch auf absehbare Zeit möglich!

Außerdem:

Weder in der wissenschaftlichen Medizin noch in der biologisch-naturheilkundlichen Medizin (gleich, welcher ‚Herkunft‘) steht zur Burnout-Therapie das „Ein-für-Alles-Therapeutikum“ zur Verfügung.

Und außerdem noch:
„Einmal ‚geschluckt‘ und aus ist es mit dem Burnout!“

Fakt ist außerdem:

Beim Burnout bzw. den durch das BOS verursachten schädigenden Auswirkungen auf den gesamten menschlichen Organismus muss (!) die Behandlung „aus einem Guss“ simultan mit mehreren unterschiedlichen Ansatz- und Angriffspunkten erfolgen.

Alles (aus)gerichtet auf das eine Ziel, den völlig aus der Bahn geschleuderten Organismus langsam aber stetig zu stabilisieren, Dysregulationen und Dysfunktionen in Normalabläufe zu bringen Stoffwechselprozesse zu optimieren, den Säure-Basen-Haushalt () auszugleichen, die Immunabwehr (in allen Bereichen) zu modulieren und zu festigen, die wichtigen hormonellen Achsen wiederherzustellen bzw. in bestmögliche Funktion zu versetzen, bestehende neurologische (hier: bes. neuro-mentale/kognitive) Defizite zu kompensieren; aber zuerst einmal und vor allem: der dekompensierten Psyche und der geistigen Leere tatkräftig und wirkungsvoll entgegenzuwirken!

Kurzum:

Das ausgebrannte und leere ICH wiederaufzubauen und in eine stabile, vitale Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit zu versetzen und zurückzugewinnen die bestmögliche Lebensqualität und Lebensfreude!

Das ist und sollte die Maxime für jeden Therapeuten sein.

Zu- und eingestanden:

Ein großes Ziel, ein langer und vielmals steiniger und von Rückschlägen gepflasterter (Therapie-)Weg.

Aber:

Es lohnt allemal!

Besonders für den Betroffenen!

Daher:

Schon bei dem ersten „mehr als bloßem Verdacht“ seitens des Therapeuten sofort reagieren und agieren!

Immer und soweit als möglich:

Den Burnout-Kranken in die gesamte Therapie aktiv einbinden!

Therapieren ja, aber wie?

Unter ausschließlich schulmedizinischen Aspekten stellt sich die Therapie beim Burn-Out zurzeit weit überwiegend/mehrheitlich dar als:

Kombination von psychologischen/psychotherapeutischen/ psychiatrischen Interventionen mit evtl. zusätzlichen Entspannungsverfahren als ‚nicht-arzneilichen‘ Maßnahmen und mit ‚arzneilichen‘ Behandlungen wie u.a.

- Psychopharmaka

(Antidepressiva, Anxiolytika, Neuroleptika, Psychoanaleptika, Tranquilanzien, Psychoenergetika) und ggfls. flankierend/ adjuvant der Empfehlung von

- Multivital-Präparaten und von

- Roboranzien und von Tonika.

Das war’s dann (zumeist) auch schon!

Nicht falsch - in keinem Falle! - aber:

In meinen Augen und nach meinen Erfahrungen wichtig, notwendig doch alles in allem: nicht ausreichend und für den Patienten nicht die optimal mögliche = bestmögliche Behandlung!

Anmerkung:

Selbstverständlich habe ich auch das eine und andere chemisch-definierte Arzneimittel mit in mein „Burnout-Behandlungs-Konzept“ aufgenommen.

Ohne die sogen. Schulmedizin „geht es nach meinem Medizin-Verständnis absolut nicht‘, zumindest ab Burn-Out-Schweregraden 5 aufwärts.

Rekapitulieren wir:

Beim Burnout handelt es sich um ein vielschichtiges, komplexes und den gesamten menschlichen Organismus in allen seinen Ebenen aus dem Gleichgewicht werfendes Krankheitsbild und dazu noch um eines mit auf längere Sicht gesehen nicht unerheblichen gesundheitlichen, sozialen und volkswirtschaftlichen Folgen und Auswirkungen.

Das heißt aber auch, …

… dass in jedem (Einzel-)Falle eine dem jeweiligen Stand der Krankheit (12-Phasen-Modell, s.v.), dem bisherigen Krankheitsverlauf, den krankheitsbedingten Beschwerden und Defiziten und der jeweiligen Belastbarkeit angepasst (und unter Einbezug evtl. sonstiger behandlungs-bedürftiger Erkrankungen und Einschränkungen) eine individuelle Behandlung als „Maßkonfektion“ zur Anwendung gebracht werden sollte/muss i.S.e. „befund-angepassten, individuellen multi-modalen ganzheitlichen Behandlungs-Konzeptes“.

Bezüglich der Ganzheitlichkeit der Therapie heißt und bedeutet dies nichts anderes, als, dass die gesamte Bandenbreite der Medizin – hier Schulmedizin und da Biologische Medizin - be- und ausgenutzt werden sollte; dies besagt nichts anderes, als, dass die Möglichkeiten beider Medizin(aus) richtungen zu einer positiv synergistischen Symbiose voll ausgeschöpft werden müss(t)en.

Das heißt auch, dass in der Behandlung von Burnout – nach meinem Verständnis – absolut kein Platz ist, dass Therapeuten – welcher ‚Couleur‘ auch immer, ganz gleich, ob ausgewiesener Schulmediziner oder, ob ausschließlicher naturheilkundlich-biologisch orientierter Mediziner – die Behandlung einzig quasi als ‚Spielwiese‘ für die eigenen Präferenzen betrachten!

Weiter ist m.M.n. unabdingbar: Vertrauensvolle Zusammenarbeit aller beteiligten Therapeuten ist „conditio sine qua non“! (d.h.: konfliktfreies, vorurteilsfreies und kollegiales Miteinander). Es hat sich bewährt, wenn ein Therapeut dabei die Koordination und Organisation in Händen hält (in der Regel wohl der vertraute Hausarzt).

Bleiben wir noch eine Weile bei der „Ganzheitlichen Mehrsäulen-Therapie“:

Das beinhaltet zuerst einmal, dass die gesamte Behandlung sich darstellt als individuelle und variable wie selektive Therapie, die sich gründet auf verschiedenen Modulen (Therapie-Säulen). Ferner macht es Sinn, stufenweise diese Gesamt-Therapie zur Anwendung zu bringen unter bedarfs- wie situations-gerechter Vernetzung der einzelnen Säulen unter- und miteinander. Das kann dann einmal heißen mehr Schulmedizin, ein anderes Mal (bzw. in einem anderen Stadium) gleiche Anteile von Schul- und Biologischer Medizin und in einem dritten Falle ein Überwiegen der Biologischen Medizin.

Das heißt aber auch:

In etlichen Behandlungsbereichen (nehmen wir hier stellvertretend z.B. ein-en manifesten Diabetes oder relevante Hormondefizite an) darf es – auch für einen sonst naturheilkundlich ausgerichteten Therapeuten – absolut keine Frage sein, dass hier die wissenschaftliche Medizin absolutes Primat hat! Andererseits darf es aber auch keine (weltanschauliche) Frage sein - auch für einen sonst rein schulmedizinisch tätig-en Therapeuten - (nehmen wir einmal Dysregulationen im Immunsystem, dem Säure-Basen-Haushalt usw. an), dass hier die seriöse biologische Medizin absolute Domänen hat!

Um es etwas plakativer auszudrücken:

Kein seriöser, ethisch-verantwortungsbewusster Therapeut wird z.B. bei einer manifesten Erschöpfungsdepression im Rahmen Burnout umhin kommen – zumindest in der Anfangsphase und zeitlich begrenzt - ein chemisch-synthetisches Psychopharmakon zu verordnen. Hier sind biologisch-naturheilkundliche Wirkstoffe, gleich, welcher Provenienz, in meinen Augen geradezu kontraindiziert; eigentlich schon so etwas wie ein ‚Behandlungsfehler‘!

Diese Aussage gilt natürlich auch uneingeschränkt und ungeschmälert zur bestmöglichen Einstellung z.B. eines Diabetes mellitus, einer arteriellen Hypertonie usw.!

Im Umkehrschluss muss es aber auch seine Gültigkeit haben, dass bei vielen sonstigen Beschwerden, Symptomen, Dysregulationen und Dysfunktionen – auch z.B. leichtergradigen Stressbeschwerden oder einer depressiven Verstimmung – biologisch-naturheilkundliche Arzneien mehr als Sinn machen!

Ergo:

Burnout ist eine „ganzheitliche Erkrankung“!

Das muss dann aber logischerweise für die Behandlung heißen:

Burnout muss „ganzheitlich“ behandelt werden“!

Folgerichtig und zwingend muss das für die Therapie dann heißen:

Der Weg ist das Ziel

Das Ziel ist der Weg

(Konfuzius – im Chinesischen genannt ‚König Zi‘ –

Chinesischer Philosoph – er lebte wahrscheinlich von 551 bis 479 v.Chr.)

Zuletzt noch:

Bei fortgeschrittenem Krankheitsstadium „Burnout“ sind Eigen-Motivation des Kranken, Krankheitseinsicht mit Akzeptanz und zumeist auch seine Compliance mäßig bis schwerst eingeschränkt oder sogar fehlend und ein Selbstmanagement und Selbstcontrolling nicht möglich.

Das heißt dann, dass (zumindest in der ersten Zeit der Behandlung) es an dem/den Behandler/n gelegen ist, – quasi stellvertretend für den Kranken – die notwendige Behandlung voranzutreiben (und auch zu überwachen). Hier ist es besonders ‚wichtig und wertvoll‘, dass/wenn die Therapeuten sich der Mithilfe einer Vertrauensperson des Kranken versichern (können).

Bevor ich nun zum Behandlungskonzept komme, muss ich unbedingt auf „Änderungen“ gegenüber der Erstauflage – einmal hinsichtlich der Therapie-Gliederung und dann auch bezüglich der ‚Aktualisierung‘ der Therapie an und für sich (geschuldet einmal der Tatsache, dass einige Arzneimittel sich nicht mehr im Handel befinden und andere dafür neu hinzugekommen sind) – zu sprechen kommen bzw. darauf hinweisen.

Diese ‚Veränderungen‘ gehen auch zum Teil zurück auf Gespräche mit ärztlichen Kollegen und auch von Burnout-Betroffenen.

Kommen wir nach diesem etwas längeren (aus meiner Sicht und Kenntnis um diese ganzheitlichen Dinge aber unbedingt notwendigen)‚Vorrede‘ nun langsam media in res, also zur Sache, nämlich der ganzheitlichen/ganzheits-medizinischen Behandlung beim Burnout-Syndrom.

Da stellt sich zunächst einmal die Frage:

Wie stellt sich die BOS-Therapie in der Schulmedizin dar?

(oder in anderen Worten: was an Therapien kommt einzeln wie in variablen Kombi-nationen zur Anwendung?)

Zuerst einmal psychologische/psychotherapeutische und auch psychiatrische Interventionen, ferner verschiedene Verfahren der Entspannungstherapie und dann und dazu eine Palette an medikamentöser Therapie (Corticoide - Immunglobuline, bes. IgG - Hormone und Biogene Amine - Nootropika + Arteriosklerose-Medikamente - Antidepressiva, Neuroleptika, Pychoanaleptika, Anxiolytika, Tranquillanzien, Psychoenergetika, Glutamat-Modulatoren, Sedativa und Hypnotika - „Weckamine“ - chemisch-definierte Immun-Modulatoren - Muskelrelaxanzien - Roboranzien und Tonika) ...

Dazu nicht mehr und weiter.

Es ist absolut nicht zielführend, wenn ich nunmehr versuchte, sämtliche Behandlungsoptionen aus dem Bereich der biologischen

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