Bettina Isolde Schinharl

Die Wirkung der Körperbezogenen Achtsamkeitsübungen „KAiN“ auf die Emotionsregulation bei Mädchen psychisch kranker Eltern

Dargestellt am Beispiel eines 11-jährigen Mädchens mit kognitivem Entwicklungsrückstand

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Dies gilt auch für Intranets von Schulen und sonstigen Bildungseinrichtungen.

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Bettina Isolde Schinharl

„KAiN“ Körperbezogene Achtsamkeitsübungen in der Natur

„Wer die Gabe hat, sich mit den Wurzeln der Natur zu verbinden, verbündet sich gleichzeitig mit seinem Selbst und findet darin das Tor zur Heilung.“

(Bettina Isolde Schinharl)

„Schön, wenn Kinder schon früh schreiben können, aber zuerst brauchen sie ein emotionales Alphabet.“

(Gerald Hüther, 2013, S. 210)

Vorwort

Kausalität von Emotionsregulation und Selbstliebe 

Viele Menschen leiden unter psychischen Problemen, welche leider nicht sichtbar sind. Wenn Emotionen farbig wären oder Laute von sich geben würden, könnten wir sie besser wahrnehmen. Dabei können Emotionen genauso schmerzhaft sein wie eine körperliche Verletzung. Manche Menschen beschreiben emotionalen Schmerz als noch stärker als körperlichen. Psychisch belastete Menschen leiden häufig unter Ängsten, die in den verschiedensten Formen und Schweregraden in uns schlummern und auftauchen können. Angst ist ein uns angeborener Instinkt, durch den wir unser Leben retten können. Leider haben wir manchmal nicht genügend Kompetenzen und Hilfestellungen, die Ängste zu kontrollieren und im Zaum zu halten. Ich habe in meinem bisherigen Leben verschiedene Erfahrungen hinsichtlich Angst, psychischen Störungen, deren Folgen und möglichen Interventionen machen können, mit denen ich noch heute in meinem Alltag zu tun habe. Selbst habe ich die Angst schon sehr früh kennengelernt und habe mich auch mit deren Übertragung auseinandergesetzt. Meine Grenzen erforschte ich in alle Richtungen. Mit der Zeit lernte ich die Macht des Wissens und deren Wirkung an mir selbst kennen. Ich spürte einen unersättlichen Forscherdrang und den dringenden Bedarf, mich selbst kontrollieren zu können. Darüber hinaus spürte ich das Bedürfnis, mein Wissen weiterzugeben und Impulse setzen zu dürfen.

Fortan forschte ich täglich privat sowie in meinem Berufsfeld. Ich sehe meinen Beruf als Berufung und lerne während meiner langjährigen „Odyssee“ unter anderem auch die verschiedensten Formen von Angst und psychischen Erkrankungen kennen. Die Menschen, mit denen ich arbeite sind unterschiedlich in Alter, Geschlecht und Wesen. Sie haben unterschiedliche Gene, individuelle Biografien, verschiedene soziale Netzwerke und spezielle Ressourcen.

Auch Vorerkrankungen sollten berücksichtigt werden. Ich forsche fernab von dem Gedanken, Ängste und psychische Störungen hätten etwas mit Intelligenz zu tun.

Das Gegenteil beweist sich in meinem Leben täglich, besonders hochintelligente Menschen können zu den Betroffenen gehören. Unter Anbetracht der systemischen Haltung, die ich mir im Laufe meines Lebens angeeignet habe, ist ein Mensch mit psychischen Problemen, egal wie sehr sich diese verfestigt und verinnerlicht haben, immer in irgendeiner Weise heilungsfähig und keineswegs seinem Schicksal ausgeliefert. Er benötigt nur die Impulse dafür. Jeder Mensch hat die Fähigkeit, sich selbst zu heilen und zu helfen, auch wenn es jetzt sehr einfach klingt. Wichtig ist es, die Ursache zu finden, denn nichts geschieht ohne Grund.

Über diese Erkenntnis kam ich zu den verschiedensten Methoden, die unangenehmen Emotionen in den Griff zu bekommen.

Dabei unterscheide ich klar die nötigen und die unnötigen unangenehmen Emotionen. Am Wichtigsten erschien mir im Rückblick auf die eigene Studie die selbstständige Regulation des körpereigenen Rhythmus. Diese gelingt mir über Achtsamkeitsübungen, besonders unter Einbezug der Energien der Natur. Wir sind natürliche Wesen und stark mit unserer Erde verbunden, allein schon durch die Schwerkraft.

Der „Emotionscocktail“ Angst bringt den Menschen in seinem gesamten System aus dem körpereigenen Rhythmus. Ich möchte Menschen Impulse geben, ihre eigenen Bedürfnisse und den eigenen Rhythmus des Körpers wahrzunehmen und dabei systemisch vorzugehen. Es geht darum, diesen Rhythmus spüren zu können und zu lernen, wie man ihn beeinflusst und kontrollierbar machen kann, um wieder mehr Wohlbefinden zu erlangen. Dies ist der Weg zum Wohlbefinden durch die eigene Kraft, ohne von etwas oder jemandem abhängig zu sein.

Ich möchte den Menschen die Angst vor der Angst nehmen, um locker zu bleiben und heilen zu können. Besonders möchte ich allen Menschen zeigen, dass unsere Verschiedenheit wunderbar ist und genau richtig für unser gesamtes System. Wir ergeben zusammen ein Ganzes, und mit Hilfe unserer Schicksalsgesetze leben wir in Symbiose mit der Natur. Diese Erkenntnis hatten bereits die berühmten Physiker unserer Geschichte.

Es ist mir wichtig, mit meinem Konzept eine Möglichkeit vorzustellen, die wenig braucht und von nichts und niemanden abhängig ist.

Mein Thema in diesem Buch ist die Emotionsregulation bei Mädchen mit Förderschwerpunkt geistige Entwicklung und psychisch kranken Eltern durch Körperbezogene Achtsamkeitsübungen in der Natur. Die Frage, die ich mir stelle, lautet:

Wie wirken Körperbezogene Achtsamkeitsübungen auf die Emotionsregulation bei Mädchen mit Förderschwerpunkt geistige Entwicklung, deren Eltern psychisch krank sind?

In den vergangenen Jahren konnte ich meine Studie überwiegend an Mädchen mit geistiger Behinderung durchführen. Der Bezug zur Natur wurde mir in die Wiege gelegt, daher arbeite ich viel mit den Energien der Natur. Diese Kombination aus Achtsamkeit und Selbstliebe unter Einbezug der Energien der Natur macht es zum spannendsten Thema, mit dem ich mich je beschäftigt habe, und zu meiner Lebensaufgabe.

In meinem Buch erläutere ich psychische Störungen mit dem Schwerpunkt Angst sowie deren Auswirkungen und Interventionsmöglichkeiten.

Ich beschreibe den Weg über die Selbstliebe zur Emotionsregulation und stelle den Fall Pia vor, eines Mädchens, das ich mit heilpädagogischem und systemischem Blick begleitet habe.

Mein Ziel besteht darin, zu vermitteln, wie wir über Selbstliebe zur Selbstheilung und somit auch zur Emotionsregulation gelangen können, ohne von anderen Menschen oder Hilfe von außen abhängig zu sein.

Eine achtsame und wertvolle Möglichkeit sich selbst zu heilen ist es auch, für alle lehrreichen Begegnungen Dankbarkeit zu zeigen, auch wenn sie im ersten Moment nicht sehr lehrreich erscheinen. Ich danke allen meinen Begegnungen, die mich bei meinem Thema und auf meinem Weg weitergebracht haben.

In folgender Arbeit verwende ich die Abkürzung KAiN, die für den Methodenmix Körperbezogene Achtsamkeitsübungen in der Natur steht. KAiN ist ein von mir abgekürzter und eingeführter Name und keine offizielle Methode.

Ich beschäftige mich besonders mit dem Thema Angst, da diese bei den betroffenen Familien meist das „Corpus Delicti“ ist. Für mich stellt die Angst den „Transmitter“ der Probleme dar und ist somit für die Betroffenen und deren Familie ein brennendes Anliegen.

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in der vorliegenden Arbeit auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet.

Alle Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen für beide Geschlechter.

Stets auf der Suche nach dem guten Grund, 
Bettina Isolde Schinharl 
Postmünster, 18.11.2021

1. Psychische Störungen bei Eltern 

Psychisch belastete Menschen leiden auf verschiedenste Weise und aus unterschiedlichen Gründen. Eine psychische Störung kann mehrere Ursachen haben, und die Intensität sowie die Dauer der Erkrankung spielen mit sehr vielen Faktoren zusammen. Der Ursprung liegt meist in der Biografie des Menschen und zeigt sich vorerst in negativen Emotionen. Häufig basieren psychische Störungen auf Angstzuständen und Bindungsstörungen. Bei manchen Menschen wird die psychische Störung durch eine Traumatisierung, möglicherweise einen schweren Unfall oder die plötzliche Erkrankung eines lieben Menschen, hervorgerufen.

Die Grundbedürfnisse des Menschen spielen bei der Entwicklung der Psyche eine wesentliche Rolle. Wenn diese nicht zureichend befriedigt sind oder in diesem Bereich ein Mangel herrscht, ist die psychische Entwicklung in irgendeiner Form gestört.

Die Bedürfnisse eines Menschen nach Maslow sind: Psychologische Bedürfnisse, Sicherheitsbedürfnisse, soziale Bedürfnisse, Individualbedürfnisse und Selbstverwirklichung. Nach der Konsistenztheorie von Klaus Grawe (Grawe, 1998) bestehen vier psychische Grundbedürfnisse: 

das Bedürfnis nach Orientierung und Kontrolle, 

das Bedürfnis nach Lustgewinn und Unlustvermeidung, 

das Bedürfnis nach Bindung und

das Bedürfnis nach Selbstwerterhöhung und Selbstwertschutz.

Die genaue Erläuterung der psychischen Grundbedürfnisse erfolgt in Kapitel 2.

1.1 Definition und Entstehung von Angst durch psychische Störungen 

Definition psychische Störung aus dem Pschyrembel: 

Nach DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage) von der American Psychiatric Association [APA] herausgegeben zur Klassifikation und Vereinheitlichung der Nomenklatur psychischer Störungen und ihrer diagnostischen Kriterien, ist die psychische Störung ein Syndrom, das klinisch bedeutsame Beeinträchtigungen im Denken, im Verhalten sowie in der Emotionsregulation umfasst.

„Diese Beeinträchtigungen sind die Folge von dysfunktionalen psychischen, biologischen oder entwicklungsbezogenen Prozessen, die die psychische Funktionsfähigkeit bestimmen. Psychische Störungen sind üblicherweise mit erheblichen Leiden oder mit Behinderungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Aktivitäten verbunden.“ (Pschyrembel, 2021) Nicht alle psychischen Dysfunktionen sind als Krankheit zu betrachten. Wenn eine psychische Störung diagnostiziert wird, sollte diese klinisch relevant sein, und es sollte möglich sein, Aussagen zu Prognose, Behandlungsplan und Behandlungsausgang treffen können. Nicht jede Störung erfordert eine Behandlung. Die Entscheidung zur Therapie sollte vom Schweregrad der Symptome, dem Leidensdruck, den Einschränkungen und Behinderungen sowie der Abwägung der Vor- und Nachteile einer Therapie abhängen.

Ob ein Mensch als psychisch krank oder psychisch gesund gilt, hängt stark von unseren Normen ab. Über die persönliche Norm bewertet er sein Befinden, die statistische Norm bestimmt anhand von Aufzählungen und erhebt daraus einen repräsentativen Durchschnittswert. Die soziale Norm wird von der Gesellschaft bestimmt.

Formen:

Einteilung nach Krankheitseinheiten:

Die beiden am häufigsten verwendeten Klassifikationssysteme psychischer Störungen sind ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) und DSM. Beide sind beschreibend aufgebaut und fassen Störungsbild und Erscheinungsbild zusammen. Die beiden Systeme verzichten auf traditionelle psychiatrische Krankheitsbegriffe wie Neurose, Psychose, psychogen oder endogen.

Einteilung nach Krankheitsursachen:

Dem traditionell triadischen System nach Kurt Schneider, modifiziert durch Gerd Huber, liegt im Gegensatz zu ICD-10 und DSM IV ein stark nach den Ursachen der Erkrankung oder Störung fragendes Denken zugrunde und unterscheidet verschiedene Psychosen und Neurosen.

Im ICD-10-GM (German Modification) werden folgende Gruppen von psychischen Störungen und Verhaltensstörungen unterschieden (Bierbach, 2009, S. 1273):

Organische (einschließlich symptomatische) psychische Störungen, psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen, Schizophrenie (schizotype und wahnhafte Störungen), affektive Störungen, neurotische Störungen (Belastungs- und somatoforme Störungen [Oberbegriff für psychische Störungen mit körperlichen Symptomen]), Verhaltensauffälligkeit mit körperlichen Störungen und Faktoren, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, Intelligenzstörung, Entwicklungsstörungen sowie Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend.

Ätiologie:

Es wurde eine Vielzahl von Modellen entwickelt, um psychische Störungen zu erklären.

Abbildung 1:
(https://www.pschyrembel.de/assets/image~f9652b3d-cadf-48cd-93f0-948b0833bf65~webImage~971cf3fd-8af2-4508-9f05-2ddb9226c721.gif)

So gibt es das Biologische Modell, die Stresstheorie, das Lerntheoretische Modell, das Psychoanalytische Modell, das Psychosoziale Modell und die Soziale Theorie. Jedes dieser Konzepte verfolgt nur einzelne Aspekte, die die Ursachen psychischer und psychosomatischer Erkrankungen nicht ausreichend erklären. Heute weiß man, dass eine Vielzahl von Faktoren in Wechselwirkung miteinander agieren. Dieses Erklärungsmodell wird als Biopsychosoziales Modell bezeichnet (Kapitel 2.1).

Psychische Störungen sind multifaktoriell bedingt. In Abhängigkeit vom spezifischen Störungsbild spielen die einzelnen Faktoren eine unterschiedlich bedeutsame Rolle und stehen meist miteinander im Zusammenhang. Die folgende Abbildung zeigt das allgemeine Modell zur Verursachung psychischer Störungen durch das Zusammenwirken verschiedener ätiologischer Faktoren.

Protektive (schützende) Faktoren und salutogene (gesundheitserhaltende) Faktoren werden von ungünstigen Bedingungen gestört. Die drei Faktoren beeinflussen in Wechselwirkung zueinander die Gesundheit.

Das Salutogenese-Modell (Antonovsky1970) bezeichnet ein Rahmenkonzept, das sich auf Faktoren und dynamische Wechselwirkungen bezieht, die zur Entstehung und Erhaltung von Gesundheit führen. Verstehbarkeit, Handhabbarkeit und Sinnhaftigkeit ergeben in Wechselwirkung die Kohärenz zueinander.

Statistiken besagen, dass das Lebenszeitrisiko, eine psychische Störung zu bekommen, bei 50 Prozent liegt. Die Dunkelziffer ist dabei nicht berücksichtigt.

Therapie und Prognose:

Für die verschiedensten Formen der Störungen existieren die verschiedensten Richtungen von Therapiemöglichkeiten und Methoden zur Bewältigung.

Besonders häufig begeben sich die Betroffenen in psychologische Behandlung.

Manchmal wird die Psychotherapie auch mit einer Psychopharmakotherapie begleitet. Das Wissen der Naturheilkunde eröffnet Möglichkeiten, das Leiden der Betroffenen durch pflanzliche Heilmittel und Methoden und Therapiemöglichkeiten der Naturheilverfahren zu lindern oder heilen.

Entspannungsmethoden können den Heilungsprozess fördern und die Selbstheilungskräfte wecken.

Der allgemeine Gesundheitsaspekt spielt dabei eine große Rolle, gesunde Ernährung und Bewegung in der Natur können sehr wirkungsvoll sein.

Prävention:

Aufgrund des frühen Beginns psychischer Störungen ist es notwendig, frühzeitig in der Kindheit und Jugend evidenzbasierte Präventionsmethoden anzuwenden.

Beziehungserfahrungen, soziales Netzwerk und vorgelebte Muster spielen bei der Entwicklung der Psyche eine wesentliche Rolle. Mit einem positiven Selbstkonzept geht der Mensch gestärkt durchs Leben.

Sollte dies gestört sein, kann daran in jedem Lebensalter gearbeitet werden.

Positive Beziehungserfahrungen und ein fundamental sicheres Umfeld können dabei helfen.

Definition und Entstehung von Angst durch psychische Störungen Existentielle Angst ist eine Grunderfahrung des menschlichen Lebens.

Angst ist das Gefühl der „Unheimlichkeit“ und des „Ausgesetztseins“ in der Welt.

Oft geht Angst mit psychischen Störungen einher. Doch sie ist auch nützlich: Ohne Angst hätten die Menschen früher nicht überleben können.

Angst ist ein notwendiges Grundgefühl, das sich als unangenehme Erregung oder Besorgnis zeigt. Auslöser können dabei die Bedrohung der körperlichen Unversehrtheit, des Selbstbildes oder der Selbstachtung sein.

Die Angst als Grunderfahrung menschlicher Existenz wird in den verschiedenen Stufen des Lebens an die unterschiedlichsten Situationen gebunden, die zum Angstauslöser werden können (Michael Ermann 2019). Es handelt sich dabei um angeborene Reaktionsmuster, die der Vermeidung oder Bewältigung von Gefahren dienen. Angst erhält dadurch einen situativen Bezug. Sie wird zur situativen Angst und zur sogenannten Signalangst, wie Freud sie nennt (Freud, 1923). Diese ist entwicklungsgeschichtlich ein Alarmsignal, das in bedrohlichen Situationen eine Schutzreaktion hervorruft. Menschen reagieren häufig mit Flucht oder Verteidigung. Zu allen Zeiten wurde die Menschheit individuell und kollektiv von Ängsten bedrängt. Menschliche Kulturen wurden dadurch zutiefst geprägt. Religionen entstanden zur Bewältigung, und die Menschen waren immer auf der Suche nach einem Leben mit möglichst wenig Angst. Die Kunst entstand als Ausdrucksform und zur Bewältigung, und Menschen begannen, ihre Emotionen in Bildern und Musik auszudrücken. Freud erkannte die Dynamik der verdrängten Angst als Kern der Entstehung verschiedener Neurosen und des Kulturprozesses.

Sein Interesse galt insbesondere der Angst (die früher sehr oft aus dem Inzesttabu und dem Ödipuskomplex hervorging). Sie bildet, wie in „Totem und Tabu“ (Freud, 1912/13) dargestellt, die Grundlage der Entwicklung von Gesellschaft und Kultur. Tabus und Verbote bestimmten das Angstverhalten und die Bewältigungsstrategien der Menschen. Freud unterscheidet klar die realistische Angst von pathologischer Angst. Für die Entwicklung von Neurosen ist eine besondere Art von Angst ausschlaggebend, die aus der Dynamik von Krisen und Konflikten entsteht. Wenn Konfliktängste nicht verarbeitet werden können, werden sie verdrängt und bleiben im Unterbewusstsein weiter bestehen.

Freuds zweite Angsttheorie unterscheidet die exogene Realangst (Gefahren von außen) und die Gewissens-, Straf- oder Kastrationsangst (Über-Ich-Angst). Diese Theorie beruht auf Freuds Drei-Instanzen-Modell. Dieses Modell besteht aus den Instanzen Es, Ich und Über-Ich. Es beinhaltet die Triebe und den Urinstinkt des Menschen. Das Ich führt und regelt diese Triebe und Instinkte. Werte und Normen kreieren das Über-Ich. Freud ist der Meinung, dass unterdrückte Triebe Neurosen auslösen können.

In seinem Werk „Das Ich und das Es“ beschreibt Sigmund Freud:

„Die Entstehungsgeschichte des Über-Ichs macht es verständlich, dass frühe Konflikte des Ichs mit den Objektbesetzungen des Es sich in Konflikte mit deren Erben, dem Über-Ich, fortsetzen können. Wenn dem Ich die Bewältigung des Ödipuskomplexes schlecht gelungen ist, wird dessen dem Es entstammende Energiebesetzung in der Reaktionsbildung des Ichideals wieder zur Wirkung kommen. Die ausgiebige Kommunikation dieses Ideals mit diesen ubw Triebregungen wird das Rätsel lösen, daß das Ideal selbst zum großen Teil unbewußt, dem Ich unzugänglich bleiben kann.“ (Freud, 1923, S.855) Mit „ubw“ kürzt Freud das Wort „unbewusstes“ ab. Damit will uns der Psychoanalytiker sagen, dass die drei Instanzen in Wechselwirkung zueinander stehen und sie sich gegenseitig beeinflussen können.

Er verwendet das Beispiel Ödipuskomplex (sexuelle Anziehung zu Mutter oder Vater) um zu verdeutlichen, welche Energie die Triebe haben.

Hauptmerkmale der Symptome der Angst sind übermäßige, exzessive Sorgen und dauernde Anspannung. Dazu gehört zum Beispiel die Sorge, dass Angehörigen etwas passieren könnte. Begleitet werden können die Sorgen von folgenden körperlichen Symptomen: Herzrasen, vermehrtes Schwitzen, Zittern, Atemnot, Übelkeit, Brustenge, Schwindel, trockener Mund, Kloss im Hals, erhöhter Puls und beschleunigte Atemfrequenz. Die Betroffenen sind ruhelos, schnell gereizt, zappelig oder atmen seufzend. Viele Symptome spiegeln eine Hyperaktivität des autonomen Nervensystems wider.

Das Gehirn meldet Gefahr, und der gesamte Körper ist dann in Hab-Acht-Stellung. Es gibt unterschiedliche Formen von Angst: Phobien (Agoraphobie, soziale Phobie, spezifische Phobie), Panikstörung, generalisierte Angststörung und verschiedene Mischformen. Ängste können sich, wenn ihnen nicht entgegengewirkt wird, vertiefen und verfestigen. Diesen Vorgang erklärt das Zwei-Faktoren-Modell der Angst (Mowrer und Miller 1950).

Die drei Lernmechanismen und die Ätiologie der Angststörung: 

(Zwei-Faktoren-Theorie des Lernens)

Die Geschichte der Verhaltenstherapie ist eng mit der Psychologie des Lernens verknüpft. Experimentelle Befunde zur klassischen und operanten Konditionierung sind eine wichtige Grundlage von gängigen Modellen zur Entstehung psychischer Störungen sowie von Interventionsmethoden. Zusätzlich finden die Prinzipien des Modelllernens und die Wissensvermittlung Berücksichtigung.

Alle Formen des Lernens lassen sich unter den Begriff „Informationsverarbeitung“ zusammenfassen. Lernen findet statt, wenn das Individuum bedeutsame Informationen über das Auftreten von externen oder internen Bedingungen oder deren Valenz erhält, die sein zukünftiges Befinden, Denken, Verhalten oder seine physiologischen Reaktionen beeinflussen.

Das Zwei-Faktoren-Modell des Lernens (Mowrer) vereint die Prinzipien der klassischen Konditionierung mit der operanten Konditionierung.

Das Zwei-Faktoren-Modell der Angst (Mowrer und Miller 1950) ist eine Weiterentwicklung der behavioristischen Konditionierungstheorie der Angst.

Zunächst führt ein traumatisierendes, angstauslösendes Ereignis zu einer Vermeidungsreaktion. Die Flucht- und Vermeidungsreaktionen, die auf diese angstauslösenden Ereignisse hin ausgebildet werden, reduzieren zwar die Angst und schützen vor weiteren aversiven Stimulationen, aber die Angst bleibt (negativer Verstärker).

Die ICD-10 listet unter der Bezeichnung „Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen“ folgende Störungen auf: Angststörungen, Zwangsstörungen, dissoziative Störungen (trauma- und stressbezogene Störungen), Belastungs-und Anpassungsstörungen und somatoforme Störungen (mit körperlichen Beschwerden).

Der Begriff „neurotisch“ verweist auf die innere Lebensgeschichte eines Menschen. Das umfassende Neurosekonzept, das den Menschen ganzheitlich betrachtet (psychodynamische Faktoren, Erlebens-und Verhaltensmöglichkeiten), entstammt der Psychoanalyse.

Die Psychoanalyse berücksichtigt das Unbewusste (Unterbewusstsein), die Psychodynamik (unbewusste, verdrängte Triebimpulse und emotionale Grundbedürfnisse [Freud]) und psychische Instanzen eines Menschen (seelische Reifungsprozesse, Drei-Instanzen-Modell [Freud]).

Konflikte im Gehirn entstehen durch mindestens zwei sich widersprechende Tendenzen, die in Folge ihrer Unvereinbarkeit innere Spannungen und auch Ängste auslösen können. Jeder kennt diese innere Anspannung. Wichtig ist, damit umgehen zu können und Resilienz aufzubauen (Kapitel 1.5). Dafür benötigen wir Bewältigungsstrategien.

Abwehrmechanismen entstehen, wenn unbewusste Konflikte die bereits verinnerlicht sind durch aktuelle Situationen und Geschehnisse reaktiviert werden. Es wird versucht, Angst und Spannungen abzuwehren.

Ein Abwehrmechanismus wäre zum Beispiel die Verleugnung oder Verdrängung des Geschehenen oder des Zustandes.

Alarmsystem im Gehirn und seine Auswirkungen auf Körper und Seele: Über Reize, die unser Bewusstsein erreichen, werden im limbischen System Alarmsignale an die Nebennierenrinde gesendet. Dort werden Cortisol, Adrenalin und Noradrenalin ausgeschüttet, die wiederum in Körper und Seele Alarmreaktionen auslösen. Blutdruck, Puls, Blutzucker, Muskelspannung und Immunsystem können sich verändern und Stress, Unruhe, Angst und Panik auslösen.

Menschen mit psychischen Störungen haben häufig auch mit Ängsten zu tun. Die Symptome sind dabei sehr unterschiedlich. In manchen Fällen zeigt sich im Leben zuerst die Angst, und darauf folgt die psychische Störung. Dies kann jedoch auch umgekehrt verlaufen. Dabei verstärkt die Störung die Ängste. Angst kann in verschiedenen Formen auftreten und sich entsprechend verschlimmern und einprägen. Manche Betroffene beschreiben die Angst als unerträglich und entwickelten Zwänge und Phobien, um diesen unerträglichen Zustand loszuwerden oder nicht mehr erleben zu müssen. Angst wird häufig in ein bestimmtes Verhalten umgeleitet (Freud, 1923), und es entstehen Zwänge und Verhaltensauffälligkeiten, die sich wiederum auf das Sozialverhalten auswirken können. Ein auslösender kritischer interner oder externer Reiz wird wahrgenommen, und es entsteht ein Gedanke, der zu Angst führt.

Dies führt wiederum zu physiologischen Veränderungen und körperlichen Empfindungen (Teufelskreis–Modell der Angst, Schneider und Margraf, 1998).

Abbildung 2:
Karl Mayer, Neurologie Psychiatrie Heidelberg:

http://www.neuro24.de/panikorgane34.jpg

Menschen mit Traumatisierung leiden sehr oft unter Angstzuständen, deshalb ist der Zusammenhang von Trauma und Angst nicht außer Acht zu lassen.

Traumatisierende Erlebnisse können auch schon pränatal stattfinden und für eine negative Entwicklung der Psyche verantwortlich sein. Häufig kommt es bei Menschen mit Angstzuständen zu Depressionen.

1.2 Auswirkungen und Projektion der Angst auf die Beziehung zum Kind 

Angst stört die Entwicklung des Bindungsverhaltens. Der Grundstein für eine sichere Bindung wird bereits in der Schwangerschaft gelegt.

Pränatale Psychologie:

Nicht nur der Körper, sondern auch die Psyche des ungeborenen Kindes durchläuft wichtige Entwicklungsschritte. Das Baby ist eng mit der Mutter verbunden und entwickelt schon sehr früh eigene Gefühle.

Durch die Pränataldiagnostik konnte man die Reaktionen der Ungeborenen auf verschiedene Reize beobachten. Die durch Angst ausgelösten Hormone sind Botenstoffe und sorgen dafür, dass die Gefühle der Mutter zum Kind weitergeleitet werden. Stimmungsschwankungen sind in der Schwangerschaft völlig normal, kritisch wird es jedoch, wenn Angst und Stress dauerhaft anhalten oder die Existenz bedroht ist. Durch die stressbedingten körperlichen und psychischen Reaktionen der Mutter entwickelt sich auch der Fötus nicht so, wie es sein sollte.

Mutter-Kind-Bindung:

Der Fötus steht in einer permanenten Wechselbeziehung zur Mutter. Er nimmt jede Regung wahr, hört alle Geräusche und reagiert auf den mütterlichen Herzschlag. Über dieses physische Band entsteht auch die emotionale Bindung zur Mutter. Ungeborene Babys, die Liebe, Wärme und Ruhe erfahren haben können sich nach der Geburt besser an die neuen Lebensbedingungen anpassen.

Laut Entwicklungspsychologen wirkt sich dies auf die Fähigkeiten des Kindes aus, gesunde emotionale Bindungen einzugehen.

Stadium 1 des Stufenmodells der psychosozialen Entwicklung (Erik H. Erikson, Joan Erikson, 1973) zeigt deutlich, wie sich das Ur-Vertrauen oder Ur-Misstrauen im ersten Lebensjahr entwickelt. Das Gefühl des Ur-Vertrauens beschreibt Erikson als ein Gefühl des Sich-Verlassen-Dürfens. Das Kind ist auf Verlässlichkeit der Bezugsperson angewiesen. Wenn die Bedürfnisse nach Wärme, Liebe, Nähe, Sicherheit und Nahrung nicht gewehrleistet sind, entwickelt das Kind Bedrohungsgefühle und Ängste.

Eine weitgehende Erfüllung der Grundbedürfnisse ist lebenswichtig. Wenn diese nicht erfüllt werden, vermittelt dies das Gefühl von Machtlosigkeit und Hilflosigkeit. Dem Kind wird Einsamkeit vermittelt, dies ist der Beginn der Entwicklung des Ur-Misstrauens.

Die Grundlagen der Bindungstheorie (Bowlby, 1958) postulieren, entgegen Freuds Triebtheorie, ein biologisch angelegtes Bindungssystem.

Laut der Theorie von Bowlby hat ein Säugling das grundlegende Bedürfnis, die Nähe, den Schutz und die Zuwendung einer ihm vertrauten Person zu suchen.

Wenn die Bindung unterbrochen wird, aktivieren sich Müdigkeit, Schmerz und Angst. Erst durch eine sichere emotionale Bindung ist Explorationsverhalten möglich. Wenn eine Bindungsstörung vorliegt, ist der Drang des Kindes, die Umwelt zu erkunden, ebenfalls gestört. Somit zeigt sich bei betroffenen Kindern häufig eine Störung des Sozialverhaltens.

„Ich begreife elterliches Pflegeverhalten somit als biologisch verankertes, für das Individuum und seine Nachkommen lebensnotwendiges Verhaltenssystem, das neben dem Bindungsverhalten auch den Nahrungs-, Sexual- und Explorationstrieb umfasst, die ihrer Spezifität wegen ebenfalls vorprogrammiert sind; die Annahme individueller Lernprozesse halte ich vom biologischen Standpunkt aus für töricht."

(Bowlby ,1980, S. 5ff)

Mit diesen Worten wollte Bowlby die Gegensätze zur Theorie Freuds erläutern.

Er wollte darstellen, dass die einzelnen Verhaltensmuster zum einen spezifische biologische Funktionen wie Schutz, Ernährung und Exploration erfüllen, zum anderen der Differenzierung der Wechselwirkungen dienen. Die Verhaltensmuster werden laut Bowlby nicht unbedingt von denselben Faktoren gesteuert.

Gesunde Eltern gehen mit ihren Kindern bereits von Geburt an in Resonanz. Sie reagieren auf die Gefühle der Kinder, verstehen diese, kommentieren und übersetzen sie. Sie treten mit ihrem Kind in Interaktion. Im Dialog übertreiben Eltern manchmal die Gefühle des Kindes absichtlich, um diese zu verdeutlichen.

In den ersten eineinhalb Jahren seines Lebens lernt das Kind dadurch, Gefühle zu verstehen und zu differenzieren.

Wenn keine Resonanz stattfindet, ist die Affektdifferenzierung nicht gut möglich und somit auch die Affektregulation kaum durchführbar. Dies führt zu Spannungen und undifferenzierten Verhaltensweisen.

Bei Kindern psychische kranker Eltern ist oft ein Ur-Misstrauen zu erkennen. Sie machen einen resignierten Eindruck und sind häufig gehemmt in ihrem Ausdruck und Auftreten.

Das zeigt ein mangelndes Selbstbewusstsein und Selbstvertrauen. Ist das Urvertrauen gestört, kann sich das Selbstvertrauen nicht entwickeln. Mangelnde Selbstliebe spielt dabei eine große Rolle. Häufig haben betroffene Personen Verlust- und Trennungsängste, die auf die gestörte Bindung zurückzuführen sind.

Wie im Buch „Kinder- und Jugendpsychiatrie BASICS“ (Thomas Lempp, 2020) beschrieben, gibt es bei Trennungsängsten eine wichtige Ausnahme.

Die Trennungsängstlichkeit des Kindes kann Ausdruck einer elterlichen Angsterkrankung sein. Inkohärenz im Gehirn führt meist unmittelbar zur Reizüberflutung und kann Auffälligkeiten wie ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) oder psychische Störungen auslösen.