Dieses Buch Migräne & Co. – mit dem Unterteitel Explosion im Schädel – will Sie – als Betroffene/-n, allgemein an der eigenen Gesundheit interessierten Menschen und ganz besonders aber auch alle biologisch-naturheilkundlich (insbesondere ganzheitlich bzw. ganzheits-medizinisch) orientierte Therapeuten – informieren und beraten.

Alle Angaben sind nach bestem Wissen zusammengestellt. Jedoch kann eine Ver-bindlichkeit aus ihnen nicht hergeleitet werden.

Migräne & Co.

Explosion im Schädel

Verfasser:

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Wissenschaftliche Recherchen und redaktionelle Mitarbeit:

Rosemarie Hemgesberg

Andrea Hemgesberg

© Copyright 2021

für das im Buchtext „Migräne & Co.“ vorgestellte/besprochene gesamte Procedere liegt ausschließlich bei Dr. med. Hanspeter Hemgesberg.

Nutzung – auch auszugs- und teilweise – in Wort, Schrift und allen elektronischen (auch zukünftigen) Kommunikationssystemen und in irgendeiner sonstigen Form (Fotokopie, Mikrofilm und andere Dokumentations- und Archivierungs-Verfahren) sowie die Weitergabe an Dritte und/oder die Vervielfältigung und sonstige Verbreitung ist verboten und strafbewehrt!

Gerichtsstand: Jeweiliger Wohnsitz Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

© Copyright 2021

für die Gestaltung des Covers liegt bei Andrea Hemgesberg, Miesbach

Die missbräuchliche Verwendung ist strafbewehrt!

Gerichtsstand: jeweiliger Wohnsitz Andrea Hemgesberg

Hinweis:

Bei der farblichen Gestaltung des Covers handelt es sich um „Lizenz-freie“ Vorlagen, einschl. des Aeskulap-Stabes.

ISBN: 978-3-7380-4021-1

Kopfschmerzen: und kein „Land in Sicht!“

Initiis resistere!

Es ist keine Vermessenheit von mir, wenn ich die Behauptung aufzustellen wage, dass es hierzulande so gut wie keinen Erwachsenen gibt, der nicht schon wenigstens einmal im Laufe seines Lebens an/unter stärkeren Kopfschmerzen gelitten hat – „Kater-Kopfschmerzen“ nach zu reichlichem Alkohol-Konsum bleiben außen vor –.

Auch die Zahl von Kopfschmerzen betroffener Jugendlicher und auch von Kindern steigt von Jahr-zu-Jahr.

Besonders haben Menschen unter „primären Kopfschmerzen“ – also Kopfschmerzen, für die sich keine unmittelbaren Ursachen, allerdings sogen. Co-Auslöser finden lassen –, so unter Migräne, Spannungs- und Cluster-Kopfschmerzen zu leiden.

Vielmals jahrelang und oftmals ohne nachhaltigen Behandlungserfolg.

Mit der fatalen Folge:
Es kommt zum gefürchteten „Teufelskreis bei primären Kopfschmerzen“. Und der mündet nicht selten in Übergebrauch von Analgetika und auch von Psychopharmaka.

Dies wiederum mit weiteren gravierenden Folgen, nämlich einmal in ‚chronischen/chronifizierten Kopfschmerzen‘‚ dann im Schmerzmittel-induzierten Kopfschmerz‘ und leider vielmals aber auch in ‚Schmerzmittel Abhängigkeit und Sucht“!

Wehret den Anfängen!

Neben ‚Willen‘, ‚Compliance‘ und ‚Durchhaltevermögen‘ setzt das aber unbedingt „Wissen“ um die Abläufe z.B. bei primären Kopfschmerzen, die gesundheitlichen Risiken & Folgen einseits aber auch eine Information über die Möglichkeiten – medikamentös wie nicht-arzneilich – der Therapie voraus; dazu gehört aber auch ein vom Kopfschmerz-Geplagten zu erbringender „Eigenleistungs-Beitrag“!

„da salutis in tuo casu aequum!“

[Geben Sie Ihrer Gesundheit eine faire Chance!]

Vorwort zur aktualisierten Auflage

Seit der Erst-Publizierung meines Buchs „Migräne & Co. – Explosion im Schädel“ sind inzwischen rund sechs Jahre ins Land gegangen.

Das ist in der Medizin eine recht lange Zeit.

Vor allem aber eine Zeit mit neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen und auch mit neuen Behandlungs-Optionen.

So war es aus meiner Sicht nunmehr an der Zeit, den Veränderungen meinerseits Rechnung zu tragen.

Migräne & Co. sind alles andere als ‚Petitessen‘.

In sehr vielen Fällen sind sie hingegen so gravierend, dass die Betroffenen weder Lust noch Freud am Leben haben, sie sogar den Gedanken in und mit sich herumtragen, ihr Leben zu beenden.

Diese aktualisierte Auflage meines Buches soll ein ‚Helfer‘ für alle von Kopfschmerzen der verschiedensten Typen Geplagten sein, eine ‚neutrale‘ Informationsquelle zu und über primäre Kopfschmerzen; insbesondere auch zu schulmedizinischen wie seriösen biologischen Behandlungs-Optionen und selbstredend auch über/zu Eigen-Möglichkeiten.

Es würde zu weit führen, wenn in diesem „Ratgeber“ auch noch die verschiedenen Formen von sekundären Kopfschmerzen abgehandelt würden; in aller Regel sind die behoben, wenn deren Ursache – z.B. eine Contusio cerebri, eine Gehirnprellung, – ausbehandelt ist.

Mein Rat an alle „Kopfschmerz-Leidende“:

„Tun Sie konsequent alles, was Ihrem Kopf gut tut!“

Und an alle anderen Mitmenschen:
„Tun Sie konsequent alles, damit es nicht zu chronischen Kopfschmerzen kommt!“

Miesbach im Frühjahr 2021

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Der „Internationale Kopfschmerz-Tag“

Seit einigen Jahren wird weltweit erinnert an all die Menschen, die an/unter „primären und chronischen Kopfschmerzen“ der verschiedensten Kopfschmerz-Typen leiden.

So wird alljahrlich begangen der …

Internationale Kopfschmerz-Tag

am

05. September

Übrigens:

Der Monat JUNI ist in Amerika (USA) der „migraine awareness month“.

Motto:

„Migräne & Co. sichtbar machen!“

Die Migräne- & Co.-Schleife

Die „lila Schleife mit rotem Balken“ ist das sichtbare Erkennungs-Zeichen für Kranke mit Migräne & Co.; besonders in Amerika, in den letzten Jahren aber auch zunehmend bei uns in Deutschland.

Diese Schleife soll bei den „Nicht-Kopfschmerz-Betroffenen“ ein größeres Verständnis für die „Kopfschmerz-Geplagten“ bewirken.

Eine allererste ‚Warnung‘!

Wenn’s mal wieder im Schädel dröhnt, hämmert, bohrt und sich – wie es Renate Scholz so (zu)treffend formuliert – „das Gewitter im Kopf austobt“, dann ist dem/der Migräniker/-in (fast) immer und (fast) jedes Mittel recht, wenn es denn nur schnellstmöglich Befreiung von den schier unerträglichen Qualen bringt!

Hier liegt bereits die erste Gefahr für den Betroffenen und ein beträchtliches Risiko zumal, nämlich dem vielmals „verspätetem“ Griff zu verordneten ‚Migräne-Kopfschmerz-Spezifika‘ aber leider dem vielmals zu schnellem Griff zu den unterschiedlichsten und besonders auch den freiverkäuflichen Schmerzmitteln.

WarnungZumal den in der ‚Regenbogenpresse‘ werbewirksam als absolut schnell und nebenwirkungs-frei propagierten „Mitteln“!

Daher meine erste und eindringliche Warnung an SIE:

Jede Migräne(form) und jeder chronische Kopfschmerz-Typ – das gilt unisono für alle primären Kopfschmerzen! – gehört, was die Behandlung angeht unbedingt in qualifizierte „Fach-Hände“!

Daher:

‚Finger weglassen‘ von jeder „Selbstbehandlung“!

Und besonders auch:

‚Finger weglassen von inkompetenten „Heilern‘!

Auch dann, weil und wenn in vielen Veröffentlichungen in den Medien – hier besonders in den viel gelesenen der „Yellow Press“ (= „Bunte Blätter“ oder „Regenbogenpresse“) – zu diesem überaus ernsten Krankheits-Thema immer wieder sogen. „Selbsthilfe-Programme“ anempfohlen und als unfehlbar angepriesen werden.

Was nun aber wiederum nicht heißen soll und heißt, dass gerade diese „eigenverantwortliche Selbst(mit)hilfe“ von mir in Bausch und Bogen verdammt würde!

Weit gefehlt!

Ich werde in diesem Buch einige – in diesem Falle vielfach angewandte und bewährte! – Möglichkeiten der „unterstützenden und flankierenden Selbstbehandlung“ vorstellen.

Allerdings allesamt mit eindeutiger Benennung derer Möglichkeiten und (vor allem!) derer Grenzen!

Diese „Selbstbehandlung“ besteht – wie eine jede Medaille – aus zwei Seiten:

1. Einmal den „Eigen-Aktivitäten“ – also, den vom Migräne & Co.-Kranken selbst und eigenverantwortlich zu erbringenden Maßnahmen - von der Ernährung über Konsum von Genussmitteln (hier an ersten Stellen Nikotin und Alkohol) bis zur Abhärtung und der gesamten Lebensumstellung – dem sogen. ‚Lifestyle‘ – (darüber wird später noch eingehend zu sprechen sein).

2. Dann zweitens der – wie es heute auf neudeutsch so schön heißt – „Compliance“, sprich: „Therapie-Treue und Mitarbeit“!

Um es gleich und vorweg zu sagen:

Die ganzheitliche Behandlung von Migräne & Co. – jeder Migräne-Form und artverwandter Kopfschmerzen vom chronischen Spannungs-Kopfschmerz bis zum Horton-Kopfschmerz (korrekt: Horton-Neuralgie oder auch Histamin-Kopfschmerz) oder auch dem Cluster-Kopfschmerz (auch genannt „Migraine Rouge“ = „Rote Migräne“) - ist kein einfacher, schneller und rückfallfreier „Weg“, den man mal soeben im Vorbeigehen und auf die Schnelle – quasi „ex + hopp!“ und „Ein-für-allemal“ – erledigen und abhaken kann!

Vielmehr stellt die „ganzheitliche Migräne & Co.-Behandlung“ – bzw. auch die Therapie bei sonstigen primären Kopfschmerzen – einen langwierigen und (mitunter auch) schwierigen Weg dar, auf dem es immer wieder zu Rückschlägen kommen kann (und kommt!).

Es heißt auch und besonders in den Momenten des Rückschlages, nicht gleich wieder (oftmals unkontrolliert) zu den diversen Schmerzpillen – nicht selten in Kombination mit ‚Beruhigungspillen & Schlafmitteln‘ – zu greifen, sondern dem Behandler und seiner eingeschlagenen Behandlung zu trauen, zu vertrauen, sich anzuvertrauen!

Dies alles geht nur mit einem gerüttelt Maß an Selbstdisziplin!

Dieses Buch „Migräne & Co.“ will Aufklärer und Ratgeber sein.

Dazu werden auch Behandlungsmöglichkeiten und besonders auch vom Migräne-Kranken eigenverantwortlich zu erbringende Leistungen + Maßnahmen vorgestellt und besprochen.

Nicht mehr, aber auch nicht weniger!

Prüfen Sie, wählen Sie und entscheiden Sie sich.

Wie auch immer:

Jeder „Kopfschmerzkranke“ muss für sich selbst – sprich seine bestmögliche Gesundheit – „aktiv“ werden, sein und bleiben!

Übrigens, ehe ich’s vergesse:

Das von mir konzipierte

Ganzheitliche Multi-Modale Behandlungskonzept

„Migräne & Co.“

ist natürlich auch geeignet zur umfassenden (und schonenden, mindest aber schonenderen) Behandlung bei sonstigen, immer wiederkehrenden und besonders hartnäckigen Kopfschmerzen (s.o.).

Aber auch dann, wenn der einzelne Kopfschmerzkranke sich z.B. mit den im Buch empfohlenen Arzneimitteln und Medikamenten nicht identifizieren kann oder will oder diese aus sonstigen Gründen (z.B. aufgrund von Wechselwirkungen mit sonstigen Arzneien oder beim Vorliegen sonstiger Krankheiten, welche die Einnahme nicht möglich machen) nicht angewendet haben will, auch dann bietet das „ganzheitliche Behandlungskonzept“ immer noch viele Maßnahmen und Anregungen und auch Teilbehandlungen bzw. Behandlungs-Optionen.

Alle mit dem erklärten Ziel, die bestehende Migräne (besonders auch die Migräne-Anfälle oder -Attacken) erträglicher zu gestalten und außerdem, die Zeitspanne zwischen den einzelnen Attacken in die Länge zu strecken und die Schmerzintensität abzuschwächen und somit Lebensqualität und Lebensfreude zu steigern.

Dies ist doch sicherlich sehr viel, zumindest nicht wenig!

In diesem Sinne und mit kritisch-vorsichtigem Optimismus:

„Alles kann besser werden!“

Es kommt nur und einzig auf „SIE“ an!

„DAS“ sollte im Vorfeld gesagt sein und werden.

Hinweis

Die Erklärung zu allgemeinen medizinischen und bes. zu biologisch-naturheilkundlichen Begriffen und Verfahren, soweit nicht unmittelbar im Buchtext erklärt bzw. beschrieben – gekennzeichnet mit einem () - finden Sie im Glossar unter Lexikon:

Begriffe von „A“ bis „Z“

in alphabetischer Reihenfolge erklärt/besprochen.

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Vorweg ein Gedicht …

Das Kopfweh I

Mein Kopf brummt gleich der Honigbiene.
Erst selten und dann unentwegt.
Ich bin nicht länger guter Miene,
und habe mich ins Bett gelegt.

Ich lasse die Gedanken kreisen.
Mir scheint das Kopfweh ist vorbei.
Doch das wird sich als falsch erweisen.
Bald klagt erneut die Litanei.

Ich weiß mit mir, nichts anzufangen.
Es ist kein Schmerz, es ist ein Stich.
Sehr leicht kann er zum Ziel gelangen.
Mein Wehleid jammert fürchterlich.

Ich werde mich noch länger betten.
Doch vorher, das steht felsenfest,
greift meine Hand nach Schmerztabletten,
damit das Kopfweh mich verlässt.

[© Roman Herberth – 2012 – Quelle: Deutsche Gedichtebibliothek]

… und ein zweites folgt

Das Kopfweh II

Das Kopfweh legt die Kräfte lahm.
Ich frage, wie es dazu kam.
Und möchte auf die Antwort warten.
Jedoch ich habe schlechte Karten.

Warum? weshalb? wird mir nicht klar.
Es sticht der Schmerz, nur das ist wahr.
Ich kann ihm leider nicht entgehen.
Denn ständig wird er nach mir sehen.

Ich wäre ihn sehr gerne los.
Er legt die Hände in den Schoß.
Das Weite möchte er nicht suchen.
Er trinkt Kaffee und gabelt Kuchen.

Dann fluche ich, so laut ich kann.
Zum Teufel mit dem Haustyrann.
Ich attackiere mit den Tabletten.
Nur das alleine kann mich retten.

[© Roman Herberth – 2012 – Quelle: Deutsche Gedichtebibliothek]

Von ‚Kopfschmerzen‘ und von ‚Kopfschmerzen‘

In kurz-knapper Form sollen hier die „wichtigsten“ Kopfschmerz-Formen/-Arten nach der Definition der „International Headache Society“ [IHS] (Internationealen Gesellschaft für Kopfschmerzen) und den von der IHS veröffentlichten Richtlinien zur Erst-Information zu Papier gebracht werden.

Nach der Klassifikation der IHS muss bei Kopfschmerzen unterschieden werden zwischen:

1. Primären Kopfschmerzen

2. Sekundären Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen

Hierbei ist der Schmerz das Haupt-Symptom; keine weiteren strukturellen Erkrankungen.

Sekundäre Kopfschmerzen

Hierbei handelt es sich um Kopfschmerzen, die symptomatisch – aufgrund anderer Erkrankungen – hervorgerufen werden

Dann muss noch beachtet werden:

3. Kraniale Neuralgien

[Nervenschmerzen im Kopfbereich]

Dazu gehören:

3.1 zentrale und primäre Gesichtsschmerzen

Und

3.2 andere Kopf- und Gesichtsschmerzen

Anmerkung:

Die IHS teilt Kopfschmerzen ein in 14 Gruppen mit mehr als 367 Kopfschmerz-Formen.

Migräne und Spannungskopfschmerzen machen dabei >92% aller Kopfschmerzen aus!

1. Primäre Kopfschmerzen

Bei den primären Kopfschmerzen stellen die Kopfschmerzen selbst die Erkrankung dar.

Dazu zählen die Migräne, der Kopfschmerz vom Spannungstyp, der Cluster-Kopfschmerz und auch andere Kopfschmerzen, die jedoch selten vorkommen.

92% aller Kopfschmerzen sind primäre Kopfschmerzen.

1.1 Migräne

1.2 Kopfschmerzen vom Spannungs-Typ

1.3 Cluster-Kopfschmerz

1.4 Trigemino-autonome Kopfschmerzen

1.5 andere primäre Kopfschmerzen

Dazu zählen:

Primärer Husten-Kopfschmerz

Primärer Kopfschmerz bei körperlicher Anstrengung

Primärer Kopfschmerz bei/durch Stress und/oder sozio-psychische Belastungen wier z.B. Schikane, Mobbing u.a.

Primärer Kopfschmerz bei/nach sexueller Aktivität („koitaler bzw. postkoitaler Kopfschmerz“)

Primärer Donnerschlag-Kopfschmerz

Primärer Kopfschmerz durch Kälte („Kälte-Kopfschmerz“)

Primärer Kopfschmerz durch äußeren Druck

Primärer stechender Kopfschmerz

Nummulärer (aufgrund einer entzündlichen Hauterkrankung) Kopfschmerz

Primär Schlaf-gebundener Kopfschmerz

Neu aufgetretender bleibender täglicher Kopfschmerz (NDPH)

2. Sekundäre Kopfschmerzen

Die sekundären Kopfschmerzen sind Symptom einer Erkrankung. Dazu zählen zum Beispiel Kopfschmerzen, die auf Gefäßstörungen im Bereich des Kopfes oder des Halses oder auf ein Kopf- und/oder Halswirbelsäule-Trauma zurückzuführen sind.

Aufgrund …

2.1 Traumen im Bereich des Kopfes und/oder der Halswirbelsäule

[Schädel-Hirn-Trauma/SHT, HWS-Schleudertrauma, OP am knöchernen Schädel]

2.2 Gefäß-Störungen/-Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich

[u.a. zerebrale Arteriosklerose, Schlaganfall/Hirninfarkt, Hirnblutung (z.B. Subarachnoidalblutung), Sinus-Venen-Thrombose, temporale Riesenzell-Arteriitis, Gefäß-Dissektion (Riss in der inneren Gefäßwand Blut läuft zwischen Innen- und Außenwand Bildung einer „falschen Blutbahn“ Unterversorgung des gehirns mit arteriellem Blut und insbes. mit Sauerstoff]

2.3 nicht-gefäß-bedingte Störungen/Erkrankungen im Schädel

[u.a. intrakranielle Hypertension z.B. bei Hydrocephalus, Kopfschmerz nach Lumbalpunktion („post-punktioneller Kopfschmerz“), Hirntumor und Hirn-Metastasen, Prolaktinom, Epilepsie/zerebrales Krampf- bzw. Anfallsleiden]

2.4 infolge Auswirkung von Substanzen oder deren Entzug

Medikamenten-induzierter Kopfschmerz

[insbesondere Schmerzmittel-bedingt – Nitroglycerin-bedingt (= Stickoxid-Spender) – Histamin-bedingt

Achtung:

Bei Einnahme von Triptanen und/oder Ergotamin (= Hauptalkaloid des Mutterkorns) z.B. wegen Migräne oder chron. Spannungskopfschmerzen kommt es vielmals zu Medikamenten-Kopfschmerzen!]

Alkohol-induzierter Kopfschmerz (sogen. „Kater-Kopfschmerz“)

Kokain-induzierter Kopfschmerz

Koffein-induzierter Kopfschmerz

Kopfschmerz durch Gebrauch von Östrogenen, Opioiden

2.5 infolge einer Infektion

[insbes. infolge einer viralen Infektion oder bei einer Sepsis – bei einer Meningitis]

2.6 infolge der Störung der Homöostase

[Homöostase = Gleichgewicht der physiologischen Körperfunktionen; Stabilität des Verhältnisses von Blutdruck, Körpertemperatur, pH-Wert des Blutes u.a.]

Taucher-Kopfschmerz

Höhen-Kopfschmerz

Bluthochdruck-bedingter Kopfschmerz

Kopfschmerz durch Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)

Kopfschmerz durch Dialyse

2.7 infolge einer Erkrankung von anderen/sonstigen Gesichts- oder Schädel-Strukturen

Erkrankungen des Schädels, von Hals, Augen, Ohren, Nase, Nasenneben-höhlen, Zähnen, Kiefern, Mund und sonstigen Gesichts- oder Schädel-Strukturen

wie z.B. Ohrspeicheldrüsenentzündung/Parotitis, Entzündung der Schleimhäute von Nase + Nebenhöhlen/Rhinosinusitis, Fehlbiss/Dysgnathie, akuter Grüner Star/ Glaukom und der Vakuum-Kopfschmerz (verursacht durch den Verschluss der normalen Öffnungen der Nasennebenhöhlen, bes. Stirnhöhle) – diese Beschwerden/Erkrankungen lösen einen „übertragenen Kopfschmerz“, „referred pain“ aus

infolge Erkrankung/Schädigung der Halswirbelsäule/HWS

[Knochen, Wirbel, Bänder, Muskulatur = „zervikogener Kopfschmerz“; z.B. bei Skoliose, Bandscheibenschaden]

2.8 infolge psychosomatischer bzw. psychischer Störungen

[hierbei handelt es sich bzgl. der Kopfschmerzen um eine sogen. Co-Morbidität – teilweise liegt eine Somatisierungsstörung vor oder eine psychotische Störung (diese äußert sich auf allen Ebenen der Emotionen und des Verhaltens, hinzu- kommen Veränderungen der Gedanken und der Wahrnehmung).

3. Kopf- und Gesichtsschmerzen, die aufgrund von Neuralgien im Gesicht-Hals-Bereich auftreten und im entsprechenden nervalen Versorgungsbereich

Hierunter fallen:

Trigeminus- und Fazialis-Neuralgie/-Neuropathie

Schmerzen durch Hirnnerven-Störung/-Schädigung

Zentrale neuropathische Schmerzen wie z.B. bei Mulipler Sklerose/MS

Nach der IHS (International Headache Society) erfolgt folgende „Kopfschmerz-Untergruppen“:

Kopfschmerz-Untergruppen nach IHS

[Code-Nr und Kopfschmerz-Typ]

Code-Nr 1

Migräne, darunter Stress-Kopfschmerzen und die Psychogene Migräne

Code-Nr 2

Kopfschmerz vom Spannungstyp

Code-Nr 3

Cluster-Kopfschmerz oder sonstige chronisch-paroxysmale Halbseiten-Kopfschmerzen

Code-Nr 4

Verschiedenartige Kopfschmerzformen ohne begleitende strukturelle Läsionen, Stress-Kopfschmerzen

Code-Nr 5

Kopfschmerzen nach Schädeltrauma

Code-Nr 6

Kopfschmerzen bei Gefäßstörungen (Hirndurchblutungsstörungen)

Code-Nr 7

Kopfschmerzen bei sonstigen Störungen im Schädel

Code-Nr 8

Kopfschmerz durch Einwirkung bzw. Entzug von Substanzen

Code-Nr 9

Kopfschmerz im Rahmen von Infektionen

Code-Nr 10

Kopfschmerzen bei Stoffwechselvorgängen

Code-Nr 11

Kopfschmerz bei Erkrankungen im gesamten Kopfbereich

Code-Nr 12

Kopf- und Gesichtsneuralgien, bei Schädigungen von Nervenstämmen usw.

Code-Nr 13

Nichtklassifizierbare Kopfschmerzen

Bleibt noch eine wichtige Anmerkung zur Migräne bei Kindern und jüngeren Jugendlichen.

Dabei kommt die Migräne mit und ohne Aura vor. In den letzten Jahren hat Migräne auch und bes. in diesen Jahrgängen deutlich zugenommen. Bereits im Vorschulalter klagen fast 20 Prozent der Kinder über gelegentliche Kopfschmerzen; am Ende der Grundschul-Zeit haben über die Hälfte aller Kinder Kopfschmerz-Erfahrungen.

Im Kindesalter und in den jüngeren Jugendlichen-Jahrgängen sind Mädchen und Jungen gleichermaßen betroffen. Studien haben gezeigt, dass bis zum zwölften Lebensjahr zwischen 3,7 und 10,6 Prozent der Mädchen und Jungen an Migräne leiden. Eine neuere Untersuchung fand insgesamt eine Migräne-Häufigkeit von vier Prozent bei Kindern und elf Prozent bei Jugendlichen.

Untersuchungen an fast 7.000 deutschen Schülern ergaben, dass …

… rund 90 Prozent der Kinder bis zum zwölften Lebensjahr Kopfschmerz-Erfahrungen haben.

In etwa 60 Prozent der Fälle handelte es sich um Kopfschmerzen vom Spannungstyp und bei rund zwölf Prozent um Migräne.

In Deutschland leiden insgesamt etwa 69,4 Prozent aller Jugendlichen unter Kopfschmerzen (59,5 Prozent der Jungen und 78,9 Prozent der Mädchen). 1,4 Prozent aller Jugendlichen klagen über chronische Kopfschmerzen (Beschwerden an mehr als 15 Tagen pro Monat).

Die kindliche/jugendliche Migräne geht meistens mit kürzeren Migräne-Anfällen als beim Erwachsenen einher. Die vegetativen Begleitsymptome stehen hier im Vordergrund (Übelkeit, Aura), oft auch mit unspezifischen Schmerzen. Die Kinder/Jugendliche ziehen sich typischerweise vom Spielen/TV-Sehen usw. zurück und schlafen nicht selten im Verlauf einer Migräneattacke ein, um nach kurzem Schlaf weitgehend beschwerdefrei aufzuwachen.

Häufige, starke und pochende Kopfschmerzen können auch bei Kindern/Jugendlichen Hinweis für Migräne sein.

Oft schmerzt der ganze Kopf, nicht nur eine Seite wie bei den Erwachsenen. Während eines Anfalls fallen die Kinder/Jugendliche durch Teilnahmslosigkeit, Antriebsschwäche, Müdigkeit und Blässe auf. Zusätzlich haben sie meist ähnliche Beschwerden wie die „Großen“ – vor allem Übelkeit und Erbrechen.

Es ist Ihnen, verehrte Leserschaft, sicherlich verständlich, dass in diesem kleinen Buch nicht sämtliche ‚Kopfschmerz-Arten‘ besprochen werden können.

Ich werde mich auf die ‚wichtigsten‘ und am ‚häufigsten‘ vorkommenden Kopfschmerzen beschränken, auf …

Migräne

Spannungskopfschmerzen

Cluster-Kopfschmerzen

Stress-Kopfschmerzen und Psychogene Kopfschmerzen

Augen-Migräne

Aus meiner Sicht als Arzt, der im Laufe seines Berufslebens sehr viele Kopfschmerz-Kranke behandelt hat, eine mehr als ‚beängstigende Zahl‘:

Zwei von drei erwachsenen Deutschen (etwa 66 Millionen) leiden zumindest zeitweilig unter Kopfschmerzen.

Das sind rund 47 Millionen Menschen.

Von diesen wiederum sind fast 18 Millionen von Migräne betroffen, weitere 25 Millionen von Kopfschmerzen des Spannungstyps, der Rest mit knapp vier Millionen leidet unter anderen Formen wie beispielsweise dem Cluster-Kopfschmerz und vielen weiteren Formen.

Migräne

Migräne: Ein Rückblick

Ich beginne bei dieser Krankheit mit einem Blick zurück in die Medizin-Geschichte der Migräne.

„Wenn geglaubt wird, Migräne sei eine Krankheit neuerer Tage, dann irrt der sich sehr!“

Weit gefehlt:

Migräne & Co. sind alles andere, denn Krankheiten der Gegenwart.

Nein, bereits in der Antike waren unterschiedliche Kopfschmerzen bekannt.

Bereits im alten Mesopotamien zu Zeiten der Sumerer – im 3. Jahrtausend vor Chr. – klagten Menschen über ‚einseitige’ Kopfschmerzen. Dies war auf Papyrusrollen festgehalten. Die Kopfschmerzen waren auf „schlechte Gase“ zurückgeführt worden; daher war bei schweren Verlaufsformen den Kranken auch der Schädel aufgebohrt worden (Trepanation), um die Gase abzulassen.

Aber bereits viel früher, ca. 7000 v.Chr., waren Schädel-Trepanationen (= Bohrungen durch die Schädeldecke) durchgeführt worden, wie Schädelfunde aus jener Zeit beweisen.

Zu Zeiten der Pharaonen im alten Ägypten wurden Kopfschmerz-Kranken ein lebendiger Zitterrochen auf den Kopf gelegt:

Es wurde Schmerzlinderung durch die ‚elektrischen Stromschläge’ des Rochens angestrebt.

Die alten Griechen glaubten, die Migräne habe psychosomatische Ursachen. Um ca. 400 v. Christus war der griechische Arzt Hippokrates von Kos (460-370 v.Chr. – er galt als der berühmteste Arzt des Altertums) führend in der Behandlung von Kopfschmerzen; er war der Meinung, aus der Leber würden giftige Dämpfe zum Kopf aufsteigen. Als Therapie nannte er die Anwendung von Blutegeln sowie im Extremfall die Öffnung des Kopfes.

Hippokrates beschrieb bereits die ‚visuelle Aura’ der Migräne.

Der griech. Arzt Aretaios von Kappadokien (81-138 n.Chr.) hat erstmals die Migräne-Symptomatologie und auch das periodische Auftreten präzise beschrieben.

Der griech. Arzt und Anatom Galenos von Pergamon (Aelius Galenus – 129-201) benutzte als Erster den Begriff „hemicrania“, von dem dann später der Name „Migräne“ abgeleitet wurde. Galenos war der Ansicht, dass eine Verbindung zwischen Magen und Gehirn bestünde – wegen der bei Migräne auftretenden Übelkeit und dem Brechreiz –; er führte Migräne auf ein Zuviel an gelber Galle zurück.

Der wahrscheinlich bedeutendste mittelalterliche Arzt der arabischen Welt, der andalusisch-arabische Arzt Abulcasis (bzw. Abul I-Qasim Chalaf ibn al-Abas az-Zahrawi – 936-1013) behandelte Migräne durch Auflegen eines heißen Eisens auf den Kopf und/oder durch Einbringen von Knoblauch in einen Schnitt im Schädeldach.

Zu Zeiten des frühchristlichen Roms bis ins späte Mittelalter wurde der Aderlass häufig verwendet. Bei dieser Therapie wurde dem Patienten an mehreren Stellen des Körpers Blut abgelassen.

Bei den Inkas erfolgte die Therapie mit der Coca-Pflanze, dabei wurde die Haut aufgeritzt, damit der Saft eingeträufelt werden konnte.

Im 13. Jahrhundert kamen mit Opium und Essig getränkte Tücher auf den Kopf zum Einsatz.

In der Zeit zwischen spätem Mittelalter bis nahezu zur Neuzeit wurden Kräuteressenzen verabreicht und Blutegel an die Schläfe angesetzt.

Machen wir einen ‚Geschichtssprung’:

In der berühmten „Bibliotheca Anatomica“ (physiologicam facientia a rerum initiis recensentur) werden in der Ausgabe aus dem Jahre 1712 fünf Haupt-Typen von Kopfschmerzen beschrieben, einschließlich der „Schwermut“, erkennbar als ‚klassische Migräne’.

Aus Mutterkorn gewonnene Ergotaminextrakte wurden seit dem 19. Jahrhundert eingesetzt. 1920 erfolgte die Isolierung des Ergotamintartrates im Labor.

Die Mutterkornalkaloide waren bis 1993 die einzigen Arzneimittel zur Behandlung schwerer Migräneattacken. 1938 veröffentlichten John Graham und Harold Wolff ihre Untersuchungen zur Wirkung von Ergotamintartrat bei Migräne.

H. Wolff entwickelt (1950) die „vasculäre“ Theorie der Migräne.

Der 1993 eingeführte Wirkstoff Sumatriptan war der erste Vertreter der Triptane, die sich mittlerweile als die wirksamste Wirkungsgruppe gegen Migräne erwiesen haben.

Wenn schon geschichtlicher Rückblick, dann dürfen auch prominente „Migräniker“ nicht fehlen.

Aus der schier unendlich langen Liste Migräne-Kranker will ich hier ‚stellvertretend‘ nennen:

Julius Caesar, Hildegard von Bingen, Napoleon Bonaparte, Vincent van Gogh, Claude Monet, Lewis Caroll, Wilhelm Busch, Marie Curie, Charles Darwin, Sigmund Freud, Alfred Nobel, Frédéric Chopin, Friedrich Nietzsche, Katja Flint, Harald Schmidt u.v.a.m. …

Migräne: Ein Gedicht

Migräne

Gnadenlos schleicht sie sich heran
zeigt mir mit Kreisen, Flimmern, Blitzen
dass sie mich, machtlos, überfallen kann
und nichts vermag es, mich vor ihr zu schützen

Sie kriecht in meine Glieder hinein
und lässt sie, in Taubheit, für Stunden verschwinden
sodass ich sie nicht mehr benutzen kann
nur ganz langsam werd ich sie wieder finden

Meinem Geist gehen die Buchstaben verloren
Worte zu bilden, vermag ich nicht mehr
meine Augen überzieht ein Nebelschleier
mein Kopf und auch meine Blicke sind leer

Stunden später nimmt sie dies Szenario zurück
doch sie ist noch nicht fertig mit ihrem Gebaren
sie hat noch für Weitere mein Hirn im Blick
wird schmerzvoll durch dessen Windungen fahren …

Ich brauche Dunkelheit, Ruhe und Zeit
lösche das Licht hinter meinen Augen
mache meinen Körper zur Abwehr bereit
mein Schlaf wird ihr die Kräfte rauben …

(© Anett Yvonne Heinisch

Quelle: www.literatpro.de)

Nach diesem ‚Vorspiel‘ nun zur Krankheit „Migräne“.

Das Migräne & Co.-Schmerz-Karrussel

Das „Migräne-Schmerz-Karussell“ dreht sich permanent und es geht im Kopf (und nicht nur dort!) des Betroffenen zu wie auf einer „Berg-und-Tal-Achterbahn“!

Das alles letztlich mit der (den) Folge(n), dass es neben und zur Migräne – insbesondere einer Migräne-Chronifizierung – dann zu weiteren gesundheitlichen (Dauer-)Schädigungen kommt. Diese reichen von z.B. Leber- und Nierenschäden, dann zu strukturellen und funktionellen Hirnschäden bis hin zu den gefürchteten Migräne-Hirninfarkten und zu (schwersten) Depressionen und Psychosen -!

Damit aber leider längst nicht genug, denn:

Viele Migräne-Kranke – nicht selten auch deren Therapeuten! – halten (zumindest in der Anfangszeit; leider aber oft auch über viele Jahre!) die Kopfschmerzen für eine banale und vorübergehende Gesundheits- und Befindlichkeitsstörung!

Auch das muss mit aller Deutlichkeit gesagt sein:

Viele Kranke glauben aufgrund „schlechter Erfahrungen“ nicht an ärztliche Hilfe und suchen Hilfe und nicht selten in/bei mehr als fragwürdigen Stellen und bei sogen. „Heilern“.

Mit der Folge:

Die „Zeche“ zahlt der Kranke unweigerlich!

In jedem Falle, einmal früher, einmal später; aber immer!

Das sollte – nein: müsste! – allen Therapeuten Warnung und Hinweis sein, die eigenen Behandlungsbemühungen bei Migräne zu überdenken, ob denn auch wirklich „alles Mögliche + Notwendige“ miteinbezogen wird, oder, ob nicht gebetsmühlenartig nach „Schema-X“ verfahren wird [sprich: Standard-Medikation und ggfls. noch technisch-apparative Anwendungen und den (zu vielen) Zuweisungen zu den verschiedensten Fach-Therapeuten, vom Orthopäden bis zum Psychotherapeuten] und, ob wirklich schon in jedem Falle eine in die Tiefe gehende Exploration namens „Anamnese“ erfolgt war, welche diesen Namen auch verdient hätte?

Dies ist keine Nestbeschmutzung meinerseits, sondern – leider Gottes – vielmals traurige Alltags-Realität!

Wie auch immer:

Es wird ein neuer und weiterer Teufelskreis eröffnet!

Das Ende vom gar nicht lustigen – sonders traurig-garstigen – ‚Lied‘ ist vielmals die mehr oder minder und zudem unkontrollierte „Selbstbehandlung“!

Was heißt, die gesamte Palette an frei in Apotheken erhältlichen chemisch-definierten Mitteln – von Paracetamol, Acetylsalicylsäure (ASS) über Ibuprofen und Diclofenac, über die diversen Kombinationsmittel auch mit Codein – wird regelrecht „durchprobiert“ und dabei „kreuz-und-quer“ eingenommen und zumeist nach dem Motto:

„Viel hilft viel!“

Dazu noch die große Zahl an naturheilkundlichen Arzneimitteln – von der Teufelskralle über die Brennnessel bis zur Tollkirsche u.a.m. ... – und hier in der vagen Hoffnung:

„Wenn diese Mittel schon nicht helfen, dann schaden sie (vielleicht) zumindest nicht!“

Nicht zu vergessen die „Arznei-Gaben“ durch Freunde, (Arbeits-) Kollegen und Bekannte – stets nach dem gleichen Strickmuster: „mir hat das Mittel schnell und bestens und ohne Komplikationen geholfen!“ und nicht selten mit dem „beruhigenden“ Vermerk, dass dieses Mittel vom jeweiligen Behandler für die eigenen Kopfschmerzen oder Migräne auf Rezept verschrieben worden sei! –.

Darunter befinden sich oft regelrechte „Arznei-Hämmer“, so u.a. Coffein-, Codein- und/oder Propyphenazon-haltige Mittel aber auch Tramadol, Tilidin und nicht selten auch noch Psychopharmaka!

Bedenklich bis schädigend sind zwei weitere Möglichkeiten:

Sich einmal im Ausland weitere Medikamente zu besorgen, welche bei uns rezeptpflichtig sind, dort aber rezeptfrei erhältlich!

Dann die Möglichkeit, sich via Internet ganz einfach zu „bedienen und versorgen“ mit all den fragwürdigen, ungeprüften und als „superpotent“ hochgejubelten „Produkten“ – zumeist aus Keller-Küchen-Herstellung und stets ohne jede Haftung! –.

Wie schon einmal gesagt (es kann nicht oft genug gesagt sein!):

Die Zeche zahlt einzig der Betroffene und zwar mit weiterer und oftmals irreparabler Schädigung seiner eh schon angeschlagenen Gesundheit!

[Nicht ganz korrekt: die „Allgemeinheit“ – also wir alle! – ist mit im Boot, muss diese unsinnigen, weil unnötigen Schädigungen bzw. deren Auswirkungen und Folgen mit finanzieren!]

Ein weiteres Problem liegt vielmals auch heute noch darin – dies gilt unisono für etliche Vertreter der „Schulmedizin“ wie auch der „Biologisch-Naturheilkundlichen Medizin“ –, dass Migräne vielmals als psychische oder psychosomatische (psychovegetative) Störung eingeordnet und somit abqualifiziert wird.

Noch ein Problem:

Das ist der vielmals zu späte Beginn mit einer kompetenten und qualifizierten wie bedarfs-gerechten Therapie!

Dabei werden vom Migräniker die „Migräne-Warnhinweise und -Vorboten“ („Aura/Prodromi“) – ich nenne diese „Yellow Flags“ – entweder verkannt oder nicht richtig eingeordnet oder auch ganz bewusst „herunter gespielt“.

Andererseits besteht bei nicht gerade wenigen Therapeuten (insbesondere bei „Nicht-Medizinern“) nach wie vor ein „Migräne-spezifisches Wissens-Defizit“!

Womit ich explizit festgehalten wissen will, dass diese Therapeuten ihrerseits „bona fide" handeln (nach gutem Glauben und in der Annahme, dass sie richtig handeln)!

Dadurch kommt es vielmals zu unzureichenden und nicht zielgerichteten und insbesondere nicht zu umfassenden (= „ganzheitlichen“) Behandlungen!

Dies dann mit Folgen:

Einerseits wird das Ausmaß der Krankheit verstärkt, zweitens werden Folgeschäden zumindest „vorprogrammiert“ und drittens wird das (unerlässliche) Vertrauensverhältnis zwischen Patient und Behandler (nachhaltig) getrübt.

Wen kann es da eigentlich noch wundern, wenn...

... dadurch auf der einen Seite eine wirkungsvolle Therapie blockiert wird und...

... auf der anderen Seite Komplikationen und Verschlimmerungen (unnötig) Vorschub geleistet wird!

Nicht zu vergessen:

Migräne ist neben dem gesundheitlichen Aspekt ganz allgemein und für den Betroffenen ganz speziell auch ein psychosozialer Faktor und außerdem ein ganz beträchtliches gesamtwirtschaftliches Problem und zumal ein großes für die Krankenversicherer und Sozialkassen wie auch die Rentenversicherungsträger.

Fazit:

Migräne ist...

… ein vielschichtiges + vielfältiges + folglich ein „ganzheitliches“ Problem!

Im Vorgriff auf die Therapie der Migräne kann (sollte) das dann folgerichtig nur heißen:

Die Therapie einer Migräne sollte unbedingt sein eine „ganzheitliche“ und dazu eine „individuelle“!

Mein Ziel, mein Anliegen mit diesem Buch:

Ich möchte SIE, SIE und gerade SIE als Betroffene aufwecken, sich um die eigene Gesundheit Gedanken zu machen. Ich möchte SIE sensibilisieren, auf die Warnhinweise ihres Körpers und zwar so früh wie möglich zu hören und zu reagieren.

Und zuletzt noch möchte ich SIE ermuntern, dass Sie bei Ihrem Therapeuten immer wieder nach- und hinterfragen soll(t)en und auch um sonstige und alternative zumindest um adjuvante und komplementäre Behandlungs-Methoden!

Und ggfls. auch um Überweisung zu einem Spezialisten oder auch einer speziellen „Kopfschmerz-Schmerz-Ambulanz“ bzw. einer spezialisierten „Migräne-Ambulanz“und nicht zuletzt auch zu einem in „psychotherapeutischer Schmerzbehandlung“ versierten Psychologen/Psychotherapeuten!

Damit haben SIE für sich selbst sehr viel erreicht!

Migräne: Die Krankheit

Definition

Bei der Migräne handelt es sich um eine in Episoden und in unregelmäßigen Abständen ‚anfallsmäßig‘ wiederkehrende Form eines chronischen primären einseitigen Kopfschmerzes (Halbseiten-Kopfschmerz).

Migräne ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen.

Vorkommen und Häufigkeit (Epidemiologie)

Para la migraña la hinstamina es la sustancia a evitarLaut letzten Erhebungen leiden in Deutschland rund 18 Millionen Menschen unter/an Migräne in deren verschiedenen Verlaufsformen.

Die Dunkelziffer ist sehr beträchtlich. Denn ca. 15% – d.s. ca. 12 Millionen Menschen – der Menschen mit wiederkehrenden Kopfschmerzen wissen nicht, dass es sich bei ihren Kopfschmerzen um eine Migräne-Form handelt.

Etwa 12 bis 14% aller Frauen und 6 bis 8% aller Männer in Deutschland leiden unter Migräne. Bei Klein- und Schulkindern bis zur Pubertät (>12 Jahre) sind 4 bis 5% betroffen.

Bleibt noch die ‚traurige’ Notiz, dass im letzten Jahrzehnt die Zahl der Migräne-Kranken („Migräniker“) von knapp 15 Millionen auf derzeit ca. 18 Millionen sich vergrößert hat.

Die Prävalenz (d.i. die Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt) der Migräne wird in verschiedenen Quellen unterschiedlich hoch angegeben und liegt bei 2-10%. Untersuchungen deuten an, dass die Prävalenz der Migräne in den Industrieländern seit 1970 um den Faktor 2-3 zugenommen hat. Frauen sind etwa dreifach häufiger betroffen als Männer.

Die Migräne tritt häufig bei jungen bis mittelalten Patienten auf. Frauen berichten oft über ein Verschwinden der Migräneattacken nach Eintritt der Menopause.

Migräne tritt in sozial schwachen Schichten häufiger auf als im Bevölkerungsschnitt.

Und:

Bei Ärzten (zumal Kopfschmerzspezialisten), die schwerpunktmässig Migräne und andere chronische Kopfschmerzen behandeln, liegt die Prävalenz der Migräne bei über 60%!

Entstehung und Pathomechanismen

Die (Er-)Kenntnisse über die Ursache und den Entstehungsweg der Migräne sind derzeit nicht vollständig, heißt:

„Bis heute (Stand Frühjahr 2021) sind die Ursache(n) für die Migräne immer noch nicht eindeutig erforscht!“

Es bestehen (Prüfung mit objektiven Mittel) lediglich Hypothesen, die einer weitergehenden Validierung und Ergänzung bedürfen. Auf Grund der in den letzten Jahrzehnten beobachteten starken Zunahme der Migräne-Prävalenz (Prävalenz = Rate der zu einem bestimmten Zeitpunkt oder in einem bestimmten Zeitabschnitt an einer bestimmten Krankheit Erkrankten – im Vergleich zur Zahl der Untersuchten –) in den Industrieländern scheinen Lebensstilfaktoren eine Rolle zu spielen.

Ein fortgeschrittener Erklärungsansatz ist die durch Serotonin-Freisetzung vermittelte Entstehung der Migräne. Ausgangspunkt ist dabei die Freisetzung von Serotonin () aus Axon-Endigungen (Axon = Neurit, d.i. der Fortsatz einer Nervenzelle/Neuron, der elektrische Nervenimpulse vom Zellkörper/Soma wegleitet) der Dura mater (= harte, äußere Hirnhaut) bzw. Thrombozyten („Blutblättech – sie spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung).

Das freigesetzte Serotonin führt einerseits an den Blutgefäßen der Dura mater zur Synthese und Sekretion von Stickstoffmonoxid/NO (mit der Folge: Gefäßerweiterung und pulsierender Kopfschmerz). Andererseits werden durch die Serotonin-Wirkung als Entzündungsmediatoren (d.s. körpereigene Stoffe, die eine Entzündungsreaktion des Körpers einleiten oder aufrechterhalten) wirksame Neuropeptide () (z.B. Calcitonin Gene-Related Peptide/CGRP – es wird durch daselbe Gen wie das Hormon Calcitonin kodiert – CGRP zählt zu den stärksten gefäß-erweiternden Substanzen und es spielt eine sehr wichtige Rolle bei den Krankheitsvorgängen und Funktionsstörungen der Migräne) freigesetzt.

Durch Erregungsausbreitung werden zudem Strukturen des ZNS angeregt, wodurch die Entstehung von Symptomen wie Schmerz, Übelkeit und Erbrechen erklärbar werden.

Viele potenzielle Auslöser, sogen. „Migräne-Trigger“ – d.s. Faktoren, die eine Migräne ‚anstoßen‘ und auch zusätzlich ‚verstärken‘ können, sie sind aber ‚nicht Ursache‘ für eine Migräne! –, wurden für Migräne identifiziert; zu ihnen gehören:

- Regelmäßiger und/oder erhöhter Konsum von Coffein

- Regelmäßiger und/oder erhöhter Genuss von Rotwein

- Regelmäßiger und insbes. erhöhter Genuss von Alkohol (bes. Bier, Sekt/Champagner, Schnaps)

- Regelmäßiger und/oder erhöhter Konsum von Tabakwaren

- Regelmäßiges Auslassen von Mahlzeiten bzw. unregelmäßige Essens-Einnahme, bes. auch spät-abendliche oder nächtliche Mahlzeiten

- Bestimmte Lebensmittel (Lebensmittelauslöser variieren von Person zu Person – insbesonder Histamin- und Tyramin-haltige Lebensmittel in lange gelagerten Nahrungsmitteln wie u.a. Hartkäse, Dauerwurst [Salami], Roher Schinken, Sauerkraut, Saure Bohnen – aber auch Trockenfrüchte und reife Bananen)

- Flüssigkeitsmangel über längere Zeit

- Übermäßige afferente (zu einem Organ hinführende) Reize (z.B. Blitzlichter grelles Licht u.a.in Discos, starke Gerüche, laut-dröhnende und/oder schrille Geräusche)

- Wetterwechsel, bes. Föhnwind, starke Gewitterfronten

- anhaltende Kälte (bzw. Exposition in Kälte)

- Länger bestehender Schlafmangel bzw. unregelmäßiger und nicht ausreichender und unterbrochener Schlaf

- Stress – körperlich, seelisch, geistig

- Psychische und/oder psycho-soziale Belastungen (Schikanierungen, Herabsetzungen, Mobbing u.a.)

- Hormonelle Faktoren, besonders Menstruation und wechselnde Blutspiegel von Östrogen, Orale Kontrazeptiva („Antibaby-Pille“), (in seltenen Fällen) Schwangerschaft (im 1. und 2. Trimenon/Trimester)

- Hormon-Behandlungen (über längere Zeit)

- Exposition gegenüber Schwermetallen (u.a. Aluminium, Blei, Cadmium, Quecksilber, Arsen) und Chemikalien (insbes. Kohlenmonoxid/CO)

- Schädel-Hirn-Trauma

- Gehirn- und/oder Hirnhaut-Entzündungen (Enzephalitis, Meningitis)

- zerebrale Durchblutungsstörungen, Zustand nach Hirnschlag/ Schlaganfall

- Zustand nach Hirnblutung

- Zustand bei Liquor-Unterdruck-Syndrom (erniedrigter Druck im Subarachnoidal-Raum, d.i. ein Raum des ZNS, in dem sich der Liquor cerebrospinalis/Nervenwasser befindet)

- Halswirbelsäulen-Syndrom/Nackenschmerzen

- Costen-Syndrom (Komplex von neuralgischen Ohren- und Kopfschmerzen – kranio-mandibulare Dysfunktion)

- erbliche Veranlagung („familiäre hemiplegische Migräne“)

Migräne hat eine Ko-Morbidität mit Depressionen und Psychosen. Die Migräne ist eventuell ein Risikofaktor für junge Frauen, einen Schlaganfall zu erleiden, sofern die Migräne mit Aura vergesellschaftet ist, sowie bei gleichzeitigem Konsum von Nikotin, und Ovulationshemmern (Kontrazeptiva/Antibabypille).

Ebenfalls kennt man seit neuestem die Ko-Morbidität mit dem offenen/persistierenden Foramen ovale (PFO = ein kleines Loch zwischen den beiden Vorhöfen des Herzens; ein PFO ist ein Risikofaktor u.a. für einen Schlaganfall).

Es gibt hingegen keine Ko-Morbidität mit der Epilepsie (zerebrales Anfallsleiden).

Neuere Untersuchungen laufen hinsichtlich der Ursache für Migräne dahin hinaus, dass eine „Übererregbarkeit der Hirnrinde“ (Cortex cerebri) vorliegt.

Ich zitiere aus Publikationen von Prof. Dr. Andreas Straube (Neurologe, Ludwig-Maximilian-Universität München).

… „Wie Aura und Kopfschmerzen pathophysiologisch zusammenhängen, ist noch nicht vollständig geklärt. Die These, dass sie auf zwei unterschiedlichen Pathomechanismen beruhen könnten und daher unabhängig voneinander auftreten können, ist stark umstritten. Eine andere Erklärung ist wahrscheinlicher: Beide beruhen auf demselben Pathomechanismus und zwar der Übererregbarkeit der Zellen der Hirnrinde. Die Zellen setzen verstärkt Kalium-Ionen in den Zellularraum frei, der Ionenhaushalt wird gestört. Dies führt zu einer Depolarisation (Verminderung des Membran-Potentials; d.h. des Ladungsunterschieds (Polarisation) der beiden Seiten einer biologischen Membran. Die Depolarisations-Schwelle ist die elektrische Spannung, bei der ein Aktionspotential ausgelöst wird), die sich über die Hirnrinde ausbreitet:

Eine Welle von Hyperaktivität (Überaktivität) zieht über den Cortex (Cortical spreading depression/CSD = Streu-Depolarisation), vor allem auch über das Sehzenrum, was die genannten visuellen Symptome auslöst.

Der Aktivitätswelle folgt eine Inhibitionswelle. Der Hypothese zufolge entwickeln alle Migränepatienten Auren, bei einem Großteil bleiben sie aber subklinisch“. …

… „Erreicht die Depolarisationswelle den Trigeminus-Nerv (= 5. Hirnnerv), wird auch dieser aktiviert. Dieser Gesichtsnerv ist für das Übermitteln von Schmerzsignalen verantwortlich. Eine Aktivierung führt dann zum Empfinden von Kopfschmerzen.“ …

… „Wahrscheinlich ist es so, dass die Schwelle, wann trigeminale Fasern aktiviert werden, von Mensch zu Mensch unterschiedlich hoch liegt“. …

… „Bei Personen mit einer hohen Schwelle würden/werden die trigeminalen Fasern nicht aktiviert, und der Kopfschmerz bleibt aus. Dies ist bei Personen mit isolierten Auren der Fall.

Bei einer niedrigen Schwelle, springe/springt die Aktivität auch auf den Trigeminusnerv über, und die charakteristischen Migränekopfschmerzen entstünden/entstehen.

Bei manchen Familien treten gehäuft isolierte Auren auf. Diese Personen haben vermutlich eine genetische Veranlagung für eine Übererregbarkeit im Cortex, dabei aber eine hohe Erregungsschwelle der trigeminalen Fasern.“ … (Ende Zitierung)

Zusammengefasst:

Pathophysiologisch wird die Kopfschmerzphase der Migräne-Attacke durch neurogene Aktivierung im Bereich der Trigeminus-Kerne () initiiert. Darauf folgt eine neurogen-inflammatorisch (nerval-entzündlich) bedingte Vasodilatation (Gefäß-Weitstellung) meningealer Gefäße mit Triggerung von trigemino-vasculären Nozizeptoren () [= durch schädliche Einwirkungen = Noxen spezifisch erregbarer Rezeptor = Empfangseinrichtung für spezifische Reize].

Migräne-Kopfschmerzen sind auf ein gestörtes Gleichgewicht von Reizeinströmen und einer Übererregung von Nervenzellen im Migräne-Zentrum im Hirnstamm (peri-aquäduktales Grau) zurückzuführen. Von dort gelangen elektrische Impulse über Neuronen zur Hirnhaut und vermitteln eine sterile, perivaskuläre Entzündung der Gefäße in der Pia mater. Im Detail stimuliert die neuronale Überaktivierung im Hirnstamm die Schmerzweiterleitung über afferente C-Fasern des Nervus trigeminus an das Gehirn (trigemino-thalamischer Weg). Der Schmerz wird von den meisten Betroffenen als sehr heftig empfunden. Während der Schmerzattacke werden folgende vasoaktive Neuropeptide ausgeschüttet:

Serotonin

Histamin

Substanz P (P = Pain = Schmerz)

Neurokinin A (früher ‘Substanz K’, d.i. ein Peptid aus der Gruppe der Tachykinine. Das Peptid kommt zumeist zusammen mit dem Tachykinin Substanz P insbesondere im Zentralnervensystem, im Rückenmark und im Magen-Darm-Trakt vor)

CGRP (Calcitonin Gene-Related Protein)

Die Freisetzung der Proteine und Peptide beruht offenbar auf spontanen Entladungen im Trigeminuskerngebiet. Diese sind auf eine genetisch determinierte Störung in einem Ionenkanal zurückzuführen. In Folge kommt es zur Leukozytenaktivierung, einer Vasodilatation der Blutgefäße und einer erhöhten Gefäßpermeabilität (inklusive der Blut-Hirn-Schranke/BHS). Hirngewebe und Meningen schwemmen auf, was wiederum Schmerzimpulse verursacht und das Schmerzempfinden weiter verstärkt.

Ergänzende Angaben:

Gesichert oder belegbar sind die Ursachen bei der „Migraine cervicale“ und der „Cluster-Neuralgie“ („Histamin-Kopfschmerz“) per Diagnostik und eindeutigen Befunden.

Weitgehend gesichert dürften auch die Ursachen sein für die „Menstruelle Migräne“ und auch für die „Psychogene Migräne“.

Aber bei allen anderen Formen tut sich die Medizin nach wie vor recht schwer!

Zur Ursache - der „Pathogenese“ - der Migräne äußerte sich Prof. Dr. HansCarl Diener (Neurologische Klinik der Uni Essen) bereits im Spätherbst 1997 (publiziert in „Medical Tribune“ Nr. 44/97), dass sich...

... „Hinweise darauf mehren, dass der Migräne doch ein molekularer Hintergrund zukommen könnte; es sich also um eine Erkrankung des „Ionen-Kanals“ () handeln könnte und zwar für einen spezifischen Kalzium-Kanal (P/Q), wobei dessen „alpha-1-Untereinheit“ verändert zu sein scheint“ ...

Alles noch „reichlich graue Theorie“!

Fakt ist allemal:

Bei Migräne & Co. handelt es sich um ein komplexes + aus mehreren und verschiedenen Faktoren (= multifaktoriell) sich zusammensetzendes Geschehen.

Dabei spielen neben genetischen Faktoren auch psycho-somatische Aspekte eine wichtige Rolle, wie die Karlsruher Ärztin und Schmerztherapeutin Naschmil Pollmann (Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren, Heft 6/1999) so treffend schreibt.

Der Kieler Kopfschmerz-Migräne-Schmerz-Spezialist, Prof. Dr. Hartmut Göbel schreibt dazu u.a. (Buch: Die Kopfschmerzen, 1997):

... „eine typische Migräne-Persönlichkeit scheint es nicht zu geben; bisher hat sich kein einheitliches Bild heraus kristallisieren können.“ ...

Ein Lichtblick:

Unbestritten und unstrittig ist heute, dass der Neurotransmitter „Serotonin“ [= Indol-Derivat; = ein Biogenes Amin, beim Menschen synthetisiert aus der Aminosäure „L-Tryptophan“ – in Zentralnervensystem (ZNS), Lunge, Milz und spezifischen Zellen der Darmschleimhaut und gespeichert in Thrombozyten = „Gewebshormon“ und u.a. wichtig zur Anregung der Peristaltik, der Vasodilatation (Gefäßerweiterung) bzw. Gefäßzusammenziehung (Vasokonstriktion) und der Steigerung des Muskeltonus im Atmungstrakt] im Migräne-Geschehen eine wesentliche Rolle spielt.

Unumstritten ist ferner, dass das „trigeminovasculäre System“ – oder der „trigeminovasculäre Reflexbogen“ [d.s. Interaktionen zwischen Nerven und Gefäßen] – beim Migräneanfall eine Rolle spielt und, dass im Anfall diverse Neuropeptide getriggert werden, welche dann eine sogen. „neurogene Entzündung“ auslösen und unterhalten.

Hochaktuell sind Forschungshinweise, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Zusammenhang besteht zwischen Migräne und dem Vasokonstriktor (= Blutgefäß verengend/engstellend wirkende Substanz) „Endothelin“ (). Eine Variante des ‚Endothelin-Typ-A-Rezeptor-Gens’ scheint in der Entstehung/ Auslösung der Migräne eine wichtige Rolle zu spielen.

„Dopamin-System und Migräne“ …

… so lautete der Titel einer Veröffentlichung der Schmerzklinik Kiel (Prof. Dr. Hartmut Goebel) vom 12. März 2009.

Aus dieser Publikation darf ich auszugsweise zitieren: …

… „Dopamin ist ein Nervenbotenstoff. Er vermittelt Informationen zwischen Nervenzellen. Dopamin spielt eine wichtige Rolle in der Entstehung von Gefühlen, wie z.B. Freude, Glück, aber auch Angst und Schmerz. Der Dopaminvorrat ist beim Menschen individuell unterschiedlich. Bei hoher Konzentration reagieren Menschen emotionaler und intensiver. Im Alter sinkt die Dopamin-Konzentration, vielleicht ein Grund dafür, warum mit dem Fortschreiten der Jugend Menschen ruhiger und weiser wirken - und vielleicht auch weniger Migräne haben? In den letzten Jahrzehnten mehrten sich die wissenschaftlichen Hinweise auf eine bedeutsame Rolle von Dopamin in der Entstehung der Migräne. Migräne-Patienten sind besonders empfindlich auf dopamin-ähnliche Wirkstoffe. Diese erzeugen bei ihnen Migräne-Ankündigungs-Symptome wie z.B. Gähnen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und andere Migräne-Symptome. Dopamin-Blocker können dagegen erfolgreich zur Migränebehandlung eingesetzt werden. Gene des Dopamin-Systems zeigen bei Migräne-Patienten zudem eine Reihe von Besonderheiten.

Dopamin-Rezeptoren finden sich zahlreich im Gehirns, im sogen. trigemino-vasculären System, in dem Migräneschmerz erzeugt wird.“ …

In einer neuen großen internationalen genetischen Studie haben Forscher der Universität Köln, der Universität New York und der Schmerzklinik Kiel neue Belege für eine Verbindung zwischen Migräne und zwei Genen des Dopamin-Systems gefunden. Eine zentrale Rolle spielen dabei die Dopamin-Beta-Hydroxylase und das Dopamin-Transporter-Gen.

Diese Erkenntnisse sind ein weiterer wichtiger Schlüssel für das Verständnis der Migräne-Entstehung und der Entwicklung neuer Therapieverfahren.

Zur Pathogenese der Migräne soll abschließend noch einmal Prof. HansCarl Diener (Migräne-Kongress im Rahmen der 31. Fortbildungsveranstaltung für Hals-Nasen-Ohren-Ärzte) zitiert werden, der u.a. ausführte:

... „Wenn sie einen Migräne-Patienten zu 10 Ärzten aus 9 verschiedenen Fachrichtungen schicken, dann haben sie gute Chancen, dass er mit 15 verschiedenen Diagnosen wieder zu ihnen kommt!“ ...

(ohne jeden zusätzlichen Kommentar meinerseits!)

Neben der Bedeutung des Serotonins und des trigeminovasculären Systems (s.o.) scheint es nach neuestem medizinischem Wissensstand eindeutige Hinweise dafür zu geben, dass es sich bei der Migräne um eine genetisch vermittelte funktionelle Störung der Gehirn-Durchblutung im Rahmen des schon oben genannten multi-faktoriellen Geschehens handelt. Nach neuen Forschungs-Ergebnissen wird die Ursache – oder eine der Ursachen oder auch eine wesentliche Mitursache – in einer umschriebenen (= auf ein bestimmtes und begrenztes Hirn-Areal) Entzündung an den Arterien der Hirnhäute gesehen. Ausgelöst wird die „Entzündung“ durch eine zu plötzliche und zu schnelle Aktivierung von Steuerungsvorgängen des Nervensystems (so formulierte es Prof. H. Göbel auf einem Migräne-Workshop am 21.06.2000 in Kiel) und diese führen dann zu einer übermäßigen Freisetzung von „Gehirn-Botenstoffen“ - hier von sogen. „Schmerz-Botenstoffen“, den „Kininen“ – an den Nerven-Zellen.

Gleichzeitig wird die Sensibilität für Schmerzen („Schmerz-Empfinden“) an spezifischen peripheren Schmerzrezeptoren deutlich gesteigert.

Außerdem – dies als „typische Entzündungs-Mechanismen“ – wird die Synthese (= Bildung im eigenen Organismus) von speziellen Entzündungs-Mediatoren, von „Prostaglandinen“, signifikant gesteigert.

Ferner kommt es zur vermehrten Freisetzung von „Biogenen Aminen“, so Histamin und Serotonin und zu einer gesteigerten Durchlässigkeit (= Permeabilität) der Zellmembranen.

Folge ist eine lokale ‚Vergiftung’ des Gehirns durch die zu starke Ansammlung von körpereigenen Botenstoffen. Gleichzeitig kommt es zu einer übersteigerten Synthese von Stickoxid (NO – d.i. ein sogen. „freies Radikal“, welches bei der Entstehung bes. aber beim Auslösen einer Migräne möglicherweise eine wichtige Rolle spielt) und somit zu einer hochgradigen Gewebe-Übersäuerung!

Das Gehirn versucht sich durch zwei – sonst probate – Schutz-Mechanismen selbst zu helfen, die allerdings bei der Migräne völlig sinnlos sind: Durch Übelkeit und Erbrechen soll die Vergiftung beseitigt werden und durch Einleitung einer Entzündungsreaktion soll die Störung im Gehirn behoben werden.

Ebenso unstrittig ist, dass bei der Migräne die genetische Disposition (= erbliche Veranlagung) eine Rolle spielt.

Bei einer seltenen Variante der Migräne, der sogen. familiären hemi-plegischen Migräne, sind heute 3 Gen-Defekte auf Chromosom 19 bzw. 1 und 2 bekannt, die bei über 70% (!) aller Betroffenen vorliegen.

Es ist auch nicht auszuschließen, dass möglicherweise ähnliche und/ oder andere identische Gen-Defekte auch bei den anderen „Migräne-Typen“ vorliegen (können). Auf einen Nenner gebracht:

Viele Faktoren können eine Migräne auslösen und unterhalten!“

Dazu die nachfolgende Graphik:

Einen Migräne-Anfall können auslösen …

[als Einzelfaktor, wie auch in der variablen Kombination]

Vorschädigung durch Vorerkrankung(en)

Psychosoziale Problematik

Herde, Störfelder, energetische/elektro-magnetische Blockaden      

Stress und Schlafmangel und/oder Mangel an Entspannung

Schadstoffbelastungen/Toxine + Umwelteinflüsse

Fehlernährung und Genussmittelkonsum

Konstitutionelle Faktoren

Bewegungsmangel

Fehlhaltungen der WS (bes. HWS)

Stoffwechselstörungen/-schäden

Hormonelle Fehlregulation

Gen-Polymorphismus (Polymorphismus = Vielgestaltigkeit/Verschieden-Gestaltigkeit) des Endothelin-Systems

Ganz gleich, ob angeboren oder erworben, das Reaktionsmuster „MIGRÄNE“ kann bei entsprechend disponierten Menschen durch eine ganze Reihe äußerer Faktoren wie auch von Nahrungs- und Genussmitteln ausgelöst werden.

Mögliche Migräne-Auslöser

Stress – Distress

Emotionale Überlastungen und Fehlreaktionen

Physische und/oder psychische Überlastung

Spezielle Wetterlagen und rascher Wetterwechsel

Änderung des individuellen Bio-Rhythmus

Menstruation (und Menstruationsveränderungen) + Kontrazeptiva

Hunger/langes Fasten + Diätfehler

Kaffee-, Alkohol-, Nikotin-Entzug

Alkoholkonsum (bes. Rotwein und Sekt) + Nikotin(über)konsum

Zahlreiche Nahrungsmittel + Nahrungsmittelzusätze

(bzw. die darin enthaltenen Substanzen – bes. Glutamat und Aspartam)

Entspannungsphasen

(bes. Urlaubs-Beginn oder -Ende und Wochenenden/Feiertage)

Einige neuere Erkenntnisse zur Ätiologie von primären Kopfschmerzen wie Migräne & Co. und vermehrtem Vorkommen sollen nunmehr noch kurz angerissen werden.

Alle diese Untersuchungen und Berichte sind erst ab Mitte Februar 2010 in Fachpublikationen veröffentlicht worden.

Zuerst soll zitiert werden aus einer Arbeit von L.C. Rains et al. (Current Treatment Options in neurology, 19.02.2010), das Thema der Untersuchung: „Schlaf und primärer Kopfschmerz“:

… „Primärer Kopfschmerz wurde mit einer ganzen Reihe an Schlaf-Störungen in Verbindung gebracht, die das Kopfschmerz-Management beeinflussen könnten. … Auszuschließen waren Schlaf-Apnoe-Kopfschmerzen bei Patienten mit beginnendem Kopfschmerz und höherem Risiko für eine „primäre Kopfschmerz-Diagnose“ (Cluster, hypnische, chronische Migräne und chronischer Spannungskopfschmerz). … Schlaflosigkeit stellt bei Patienten mit Migräne und Spannungs-Kopfschmerz die häufigste Schlafstörung dar, wie von 50 bis 75 % der Klinikpatienten berichtet wird. Unter chronischer Migräne oder Spannungs-Kopfschmerz leidende Patienten könnten von einem veränderten Schlafverhalten (BSM – Behavioral Sleep Modification) profitieren. Eine pharmakologische Therapie müsste von Fall zu Fall verschieden ausfallen. Die Therapie mit Hypnotika, Anxiolytika oder sedativen Antidepressiva zur Behandlung von Schlaflosigkeit müsste dabei auf das jeweilige Muster der Symptome zugeschnitten werden.

Individuen mit chronischem Kopfschmerz sind einem höheren Risiko für psychiatrische Störungen ausgesetzt. Eine Beurteilung nach Depression und Angst ist gerechtfertigt, wenn entweder Schlaflosigkeit oder Hypersomnie vorliegt. Psychiatrische Symptome nehmen Einfluss auf die Auswahl sedativer, anregender oder neutraler pharmakologischer Wirkstoffe für Kopfschmerz.

Alle Kopfschmerzpatienten, insbesondere mit episodischer Migräne und Spannungskopfschmerz, könnten von der Berücksichtigung von Schlafvariablen beim Management der Auslösefaktoren profitieren.“ …

Die Mitte Februar 2010 publizierte Arbeit von M.E. Bigal et al (Neurologie) „Migräne und kardiovaskuläre Erkrankungen“ (Populations-basierte Studie) geht der Frage nach Zusammenhängen zwischen Migräne mit und ohne Aura mit Myokardinfarkt, Schlaganfall und Gefäßspasmen (Claudicatio/Vasospasmen) nach.

Auszugsweise zitiere ich:

… „Bei Migränepatienten wurden häufiger Diabetes, Hypertonie und hohes Cholesterin diagnostiziert als bei den Kontrollen. Das Risiko war bei MA (= Migräne mit Aura) am höchsten, blieb bei MO (= Migräne ohne Aura) geringer erhöht. Die Werte des Framingham-Score und des PROCAM-Scores (s.u.) waren bei MO und MA signifikant höher als bei den Kontrollen. Nach Adjustierung (Geschlecht, Alter, körperliche Behinderung, Behandlung, CVRF = Cardio-Vaskuläre Risiko-Faktoren) blieb Migräne signifikant mit Myokard-Infarkt, Schlaganfall und Klaudikation (Claudicatio/Durchblutungsstörungen) assoziiert.

Das Ergebnis der Studie zeigt, dass Migräne sowohl mit als auch ohne Aura mit kardiovaskulären Krankheiten (CVD) und mit Risikofaktoren für CVD assoziiert ist.“ …

[Framingham-Score = Berechnung des 10-Jahres-Risikos, einen Schlaganfall zu erleiden – PROCAM-Score = Berechnung des 10-Jahres-Risikos, einen Myokard-Infarkt zu erleiden]

Migräne-„Formen“

Heute differenzieren Kopfschmerzspezialisten verschiedene Migräne-‚Formen‘:

Migräne ohne Aura (Vorwarnzeichen)

Migräne mit Aura („Migraine accompagnée”)

Migraine sans migraine (Migräne ohne Migräne = Aura ohne Kopfschmerzen)

Vestibuläre (= Raum zwischen Zahnreihen und Lippen) Migräne

Hemiplegische (= mit halbseitiger Lähmung verbundene) Migräne

Basiläre (pathologische Veränderungen im Übergang Halswirbelsäule und Schädel) Migräne

Ophthalmische Migräne (‚Augen-Migräne‘)

Digestive Migräne

Menstruelle Migräne

Abdominelle Migräne (‚Bauch-Migräne‘)

Chronische Migräne

(Laut der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft/IHS ist eine Migräne chronisch, wenn an 15 und mehr Tagen pro Monat (über mehr als drei Monate hinweg) Kopfschmerzen auftreten. Außerdem müssen in diesem Zeitraum an acht oder mehr Tagen die Kriterien einer Migräne ohne Aura oder mit Aura erfüllt sein)

Locked-in-Syndrom

(vereinzelt kommt diese schwerste Verlaufsform vor = vollständige Bewegungslosigkeit bei wachem Bewusstsein und dazu selten noch vertikale Augenbewegungen – Dauer ca. 2-30 min. Zumeist sind dabei sowohl die Aura- wie die eigentlichen Migräne-Symptome beidseitig vorhanden! [inwieweit die A. basilaris als Namensgeberin beteiligt ist, ist noch nicht eindeutig geklärt].

Familiäre hemiplegische Migräne (FHM – d.i. eine Migräne mit Aura bei positiver Familienanamnese, wobei die Aura üblicherweise eine variabel ausgeprägte Halbseiten-Gesichtslähmung beinhaltet – Typ 1 = FMH1: Mutationen im Gen CACNA1A [Calcium Voltage-Gated Channel Subunit Alpha1 A, d.i. ein Protein zur Kodierung von Genen] sind die häufigste Ursache; zu finden bei ca. der Hälfte aller Patienten und bei bis zu 90% der Migräniker mit begleitenden cerebellären (das Kleinhirn betreffend wie z.B. Atrophie des Kleinhirn-Wurms (Vernis cerebelli = Vernis-Atrophie) – Typ 2 = FMH2: wird verursacht durch gen-Mutationen im Gen ATP1A2 [das Enzym ATPase transportierendes Alpha-2-Polypeptid] – Typ 3 = FMH3 = sie wird verursacht durch Mutationen im Gen SCN1A [es liegt auf dem Chromosom 2q24 und kodiert für einen spannungsabhängigen Natriumkanal (Sodium channel protein type 1 subunit alpha)] – zusammengefasst: Die FHM ist mit genetischen Defekten/Mutationen auf den Chromosomen 1-2-19 assoziiert)

01 Migräne ohne Aura

Die Migräne ohne Aura – auch genannt „Einfache Migräne“ – ist die häufigste Form von Migräne. Sie macht von den Migräne-Formen den ‚Löwenanteil‘ mit rund 9,5 Millionen Betroffenen (ca. 53%) aus.

Typisch sind attacken- bzw. anfalls-artig auftretende, einseitige Kopfschmerzen von mittlerer bis starker Intensität.

Die pulsierenden Schmerzen verstärken sich durch körperliche Aktivität und sind von Übelkeit aber auch Licht- und Lärm-Empfindlichkeit begleitet.

Die Kopfschmerzattacken können bis zu 72 Stunden anhalten.

02 Migräne mit Aura – Migraine accompagnée

Bei etwa 25-30% der Migräne-Patienten mit Aura – diese Migräne-Form wird auch bezeichnet als „Klassische Migräne“ – treten vor der Kopfschmerz-Phase bestimmte neurologische Symptome auf.

Diese Symptome bezeichnen Mediziner zusammenfassend als Aura [übrigens: der Name „Aura“ geht zurück auf die griech. Göttin der Morgenröte „Aurora“ – daher werden die Aura/Prodromi auch genannt „Morgenröte der Migräne“].

Diese Form der Migräne nennt man auch Migräne accompagnée (von franz. accompagner = begleiten).

Typische Aura-Symptome sind

- Sehstörungen (Lichtblitze, Flimmern, Sehen von gezackten Linien, Licht-Scheue)

- Sprachschwierigkeiten/Sprachprobleme

- Lärm-Empfindlichkeit

- Missempfindungen der Haut

- Schwindel

- Unwohlsein/Übelkeit/Brechreiz

Meist halten diese Beschwerden etwa eine halbe bis eine Stunde lang an und verschwinden dann wieder vollständig.

Die Ursache ist wahrscheinlich eine vorübergehende Minderdurchblutung bestimmter Gehirnareale, die durch einen Gefäßkrampf entsteht.

! Wichtig !

Körperliche Aktivitäten verstärken die Aura-Symptome

Eine Zwischennotiz:

Aura oder …

… Transitorisch Ischämische Attacke/TIA

… Prolongiertes Reversibles Ischämisches Neurologisches Defizit/PRIND

… inkompletter/kompletter Schlaganfall/Hirnschlag ???

Für ‚Nicht-Fachleute‘ (kein Seitenhieb, aber ‚Tatsache‘: auch für manche Fachleute) sind die Symptome/Anzeichen, die in der „Aura-Phase‘ auftreten (können), von einem akuten zerebro-vaskulären Ereignis nur schwer zu unterscheiden.

Ein bzw. das (mit-)entscheidende Differenzierungs-Kriterium ist, dass die Migräne-Aura eher schleichend beginnt und langsam an Intensität zunimmt.

Im Gegensatz dazu tritt in aller Regel ein akutes zerebro-vaskuläres Ereignis – TIA, PRIND, Hirnschlag – plötzlich ein. Wobei festzuhalten ist, dass sich Schlaganfälle in nicht wenigen Fällen auch durch eine „Aura“ ‚ankündigen‘ können.

Bildgebende Verfahren wie eine zerbrale Computertomographie/CT oder eine zerebrale Magnetresonanztomographie/MRT (Kernspintomographie) sichern die Diagnose.

Zurück zur Migräne.

03 Migraine sans Migraine – Migräne ohne Migräne

‚Migräne ohne Migräne‘

oder auch ‚Isolierte Migräne-Aura‘

Es klingt paradox, kommt aber gar nicht selten vor:

Migräne-Attacken ohne den typischen Kopfschmerz. Betroffene entwickeln sogen. isolierte Vorwarnzeichen. Häufig wird die Erkrankung nicht richtig diagnostiziert und zum Beispiel als Schlaganfall fehlinterpretiert.

Von den 25-30% der Betroffenen, die unter Migräne mit Aura leiden, entwickeln etwa 10-15% von Zeit zu Zeit solche isolierten Auren.

Selten käme es vor, - so Prof. Dr. Andreas Straube (Neurologe, Neurolog. Klinik der Ludwig-Maximilian-Universität. München und Vizepräsident der Deutschen Migräne- und Kopfschmerz-Gesellschaft e.V.), dass Betroffene ausschließlich isolierte Auren entwickeln. Diese Sonderformen der Migräne treten vor allem in höherem Alter auf, so Prof. Straube.

04 Vestibuläre Migräne – „Schwindel-Migräne“

d.i. eine Sonderform der Migräne. Sie geht einher mit plötzlich einsetzenden Drehschwindel-Attacken; v.a. mit Übelkeit und Erbrechen. Der Schwindel kann im Vorfeld – als Aura – des Migräne-Kopfschmerzes auftreten, aber auch simultan mit diesem und seltener auch danach.

Übrigens:

Früher – mehr als heute – auch bezeichnet mit ‚Morbus Ménière‘.

Ca. 1% der deutschen Bevölkerung ist von einer vestibulären Migräne betroffen, also rund 800.000 Menschen.

05 Digestive Migräne – ‚Verdauungs-Migräne‘ / ‚Bauch-Migräne‘

Synonym: Abdominelle Migräne

Fakten sind:

Es bestehen ‚enge Zusammenhänge‘ zwischen Darmbakterien, Leber und Migräne.

Der Zusammenhang zwischen Migräne und Störungen des Gastrointestinal-Trakts wurde in zwei Richtungen nachgewiesen:

1. Migräne-Patienten weisen häufig gastrointestinale Beschwerden auf;

2. Personen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden häufiger an Migräne als Personen in entsprechenden Kontroll-Gruppen.

Eine wichtige Rolle kommt dem Pfortaderkreislauf () zu:

Das Blut aus dem gesamten Magen-Darm-Trakt wird über die Pfortader (Vena portae) zunächst der Leber zur Entgiftung zugeführt. Über ein großes Blutgefäß wird das Blut weiter ins Herz und über die Hauptschlagader weiter in den Kopf geleitet. So werden dem Gehirn die im Darm aufgenommenen Nährstoffe zugeführt. Allerdings können auf diesem Weg auch Giftstoffe ins Gehirn gelangen: Nämlich immer dann, wenn sie in der Leber nicht schnell genug abgebaut werden können.

Eine erhöhte Menge an Giftstoffen wird vor allem dann aufgenommen, wenn die Darm-Barriere („Undichte Darmwand“ – ‚Leaky Gut Syndrom‘) in ihrer Funktion gestört ist:

Unsere heutige, oft ungesunde Lebensweise, beeinflusst unseren Darm und seine lebenswichtigen Darmbakterien äußerst negativ.

Als ‚Vorgriff‘ auf die spätere Therapie:

Daher ist es so wichtig wie unerläßlich für ein „intaktes Inneres Milieu“ () zu sorgen, um auf diese Weise positiv auf Migräne & Co. einzuwirken!

06 Hemiplegische Migräne (HM) – Migräne mit motorischer Aura

Hier zitiere ich auszugsweise aus Publikationen bzw. der Original-Leitlinie von Dr. Anne Ducros und Dr. Gaëloe Comte (Orphanet, 2010):

… „d.i. eine seltene Migränen-Variante mit motorischer Aura (Migräne, die von einer vorübergehenden motorischen Schwäche begleitet wird). Anhand der Familiengeschichte unterscheidet man zwischen Patienten mit familiärer hemiplegischer Migräne (FHM) (mindestens 1 Verwandter ersten oder zweiten Grades mit den gleichen Anfällen) und Patienten mit sporadischer hemiplegischer Migräne (SHM), bei denen keine Verwandten betroffen sind. …“ (Ende Zitierung)

Die typischen Anfälle von HM sind durch eine motorische Schwäche gekennzeichnet, die immer mit mindestens einem weiteren Aura-Symptom verbunden ist; am häufigsten sind Sensibilitäts-, Seh- und Sprachstörungen.

Häufig treten auch die Symptome der Migräne vom sogen. Basilaris-Typ auf: Schwindel, Instabilität, Tinnitus.

Schwere Anfälle von HM können bei der FHM wie bei der SHM auftreten; sie sind gekennzeichnet durch anhaltende motorische Schwäche, Verwirrtheit oder komatöse Zustände, Fieber und epileptische Anfälle. Zwischen zwei HM-Anfällen sind 80-90% der Patienten asymptomatisch.

In 10-20% der Fälle kann das klinische Bild dauerhafte cerebelläre Symptome (okulärer Nystagmus/unkontrollierbare rhythmische Augen-Bewegungen, Ataxie/Störungen im Bewegungsapparat, Dysarthrie/organisch bedingte Sprachstörung, speziell Störung der Lautbildung infolge mangelhafter Koordination der Sprechwerkzeuge), seltener Epilepsie und Minderbegabung einschließen.

07 Basiläre Migräne – Basilaris-Migräne

d.i. eine seltene, kompliziete Form der Migräne mit Aura, einhergehend mit Funktionsstörungen des Hirnstamms (Truncus cerebri) aufgrund von Durchblutungsstörungen im Bereich der Arteria (A.) Basilaris (Basilar-Arterie, sie entsteht aus der Vereinigung der beiden Wirbelarterien im Übergang zwischen der Medulla oblongata/Verlängertem Mark﻿ und dem Pons﻿/Brücke. Sie versorgt mit ihren Ästen die dorsalen Anteile des Großhirns, das Kleinhirn, das Innenohr﻿ und den Pons).

Typische Symptome sind:

Sobald Patienten an einer Aura leiden, kommt es generell zu neurologischen Ausfällen oder Reizungen, die von den kortikalen (die Großhirnrinde betreffenden) Arealen im Gehirn ausgehen.

08 Ophthalmische Migräne – ‚Augen-Migräne‘

Damit werden in der Medizin vorrübergehende, beiderseitige Seh-Störungen, die von Kopfschmerzen begleitet sein können.

Wichtig:

Hiervon abzugrenzen ist die äußerst seltene „Retinale Migräne“. Dabei handelt es sich stets um eine einseitige Sehstörung.

Die Symptome treten plötzlich auf und halten meist einige Minuten (oft 5-10 min, selten länger als 30-60 min) an.

Häufig sind jüngere Erwachsene betroffen.

Zu den häufig beobachteten Erscheinungen, die vom Patienten als bedrohlich erlebt werden, zählen:

Filmmern (Szintillationen), auch bei geschlossenen Augen möglich,

partielle Gesichtsfeldausfälle (Skotom)

Flimmern + Gesichtsfeldausfall (Flimmerskotom)

durchsichtige Seh-Girlanden in verschiedenen Farben

Lichtblitze (wie Blick in die Sonne)

ggfls. Kopfschmerzen, mitunter auch erst im Anschluss an die Seh-Störungen auftretend

ggfls. Schwindel

sehr selten Augenmuskellähmung (Ophthalmoplegische Migräne, bei Kindern)

Als Ursache einer geht man von einer zeitweisen spastisch-atonischen Zirkulationsstörung im Bereich der Sehrinde (Strömungsgebiet der Arteria cerebri posterior/Hintere Gehirn-Schlagader) aus.

Die Ursachen und die Pathophysiologie der Augenmigräne sind nicht ausreichend geklärt.

Als gefährdende Faktoren werden unter anderem Stress, grelles blitzendes Licht, Hormonschwankungen bei Frauen (prämenstruell, orale Kontrazeptiva), Alkoholkonsum, Hunger-Zeiten, Wetterumschwung und Inhaltsstoffe in bestimmten Nahrungsmitteln oder Medikamenten (z.B. Rotwein, Süßstoffe, Schokolade, Käse, Nüsse, Milch, Fleisch, Natriumglutamat, etc) vermutet.

09 Menstruelle Migräne

d.s. Migräne-Beschwerden, die während der Periode oder auch kurz vor einer Periode auftreten.

Eine menstruelle Migräne unterscheidet sich in ihren Symptomen nicht von anderen Migräneattacken – also Kopfschmerzen, Übelkeit und in manchen Fällen Aura-Symptome wie blitzende Lichter oder blinde Flecken.

Was eine menstruelle Migräne von der regulären Migräne unterscheidet, ist der Trigger (Auslöser).

Sie wird von den Hormonen ausgelöst, die vom Menstruationszyklus beeinflusst werden.

Daher kommt auch der Begriff ‚hormonelle Migräne’.

Eine Menstruelle Migräne wird nach Meinung der Experten entweder durch einen Östrogen-Abfall oder durch die Freisetzung von Prostaglandinen (chemische Verbindungen die sich ähnlich wie Hormone verhalten) ausgelöst.

Zuletzt noch:

10 Familiäre/Sporadische Hemiplegische Migräne

Bei der Familiären Hemiplegischen Migräne (FHM) handelt es sich um eine seltene Migräne-Form, verlaufend mit Aura.

Typische HM-Anfälle sind gekennzeichnet durch Muskelschwäche und eine Aura mit sensiblen, visuellen und sprachlichen Störungen. Bei bis zu 70% der Patienten treten Symptome vom Basilaris-Typ auf.

Patienten mit mindestens 1 Verwandten I. oder II. Grades, der Migräne mit Aura und Muskelschwäche manifestiert, werden der Familiären hemiplegischen Migräne (FHM) zugeordnet. Patienten ohne eine solche Familiengeschichte der Sporadischen hemiplegischen Migräne (SHM).

Bei beiden HM-Formen sind schwere Attacken mit längerdauernder Hemiplegie (Halbseitenlähmung), Muskelschwäche, Verwirrtheit bis komatösen Zuständen, Fieber, epileptischen Anfällen möglich. Weiter fakultative Symptome/Defizite sind auch dauerhafte zerebelläre Symptome (Kleinhirn-Symptome) wie Nystagmus, Ataxie, Dysarthrie. Seltener kommt es zusätzlich zu epileptischen Krampf-Anfällen unterschiedlicher Epilepsie-Typen und auch zu Minderbegabung.

Die Hemiplegische Migräne (HM) ist eine seltene Migräneform, mit Aura und Muskelschwäche während der Aura. Die Prävalenz der HM ist 1:10.000, mit gleichen Anteilen FHM und SHM.

Die FHM wird autosomal-dominant vererbt. Als Ursache wurden bisher Mutationen in drei Genen gefunden, die für Komponenten von Ionenkanälen kodieren: CACNA1A (Chromosom 19p13, FHM1, Kalziumkanal), ATP1A2 (Chromosom 1q21-q23, FHM2, Na+K+-Transporter) und SCNA1 (Chromosom 2q24, FHM3, Natriumkanal).

Die Prognose ist in der Regel gut.

Nach dieser ‚Migräne-Differenzierung‘ (Migräne-Formen) nun zu Angaben, die aller Migräne-Formen betreffen.

Migräne-Phasen

Eine Migräne, eine Migräne-Attacke, verläuft vielmals – aber nicht unbedingt und immer – in Phasen.

I. Prodromal-Phase (Vorboten-Phase) der Migräne

Sie kann dauern zwischen in der Regel einigen Stunden aber auch selten mehrere Tage.

Die eigentliche Migräne kann sich bis zu 3 Tage vor einem Anfall/einer Attacke mit den sogen. Vorboten ankündigen.

Ich bezeichne diese Phase als „Yellow Flag“, als ‚Warnhinweis‘ auf einen Migräne-Anfall.

Vorwarnzeichen können – müssen aber nicht! – sein:

- gesteigerte Reizbarkeit

- Depressive Stimmungslage/Verstimmung

- häufiges Gähnen

- vermehrter und/oder verstärkter Harndrang

- Heißhunger

- Licht- und/oder Geräusch-Empfindlichkeit

- Konzentrations-Störungen

- Probleme beim Lesen und/oder Sprechen

- raschere und länger anhaltende Erschöpfung, leichtere Erschöpfbarkeit

- Muskelverspannungen

- Übelkeit

- Schlafstörungen

Hinweis:

Diese Vorboten konnen singulär auftreten, aber auch in Vielzahl.

Anmerkung für die spätere Therapie:

Ist beim Patienten eine Migräne bekannt (diagnostisch gesichert), dann ist es bereits in dieser Migräne-Vorphase „an der Zeit“ mit einer adäquaten Migräne-Therapie zu beginnen und nicht zuzuwarten, bis die Migräne-Attacke sich eingestellt hat!

Liegt eine Migräne-Form mit einer „Aura“ vor, dann kommt es im Anschluss an die Prodromal-Phase zur Aura-Phase.

Bei Patienten mit einer Migräne ohne Aura, dann folgt auf die Prodromal-Phase die Kopfschmerz-Phase.

II. Aura-Phase

Sie dauert überwiegend zwischen 5 und 60 min.

Charakteristisch für Migräne-Auren ist die Dynamik des Prozesses, beispielsweise das „Wandern“ des Flimmerskotoms im Gesichtsfeld oder Wandern des Kribbelgefühls im Arm oder durch die einzelnen Finger. Auch eine Verschiebung der Aura-Symptome, beispielsweise von Seh- über Sensibilitäts- bis hin zu Sprachstörungen und Lähmungserscheinungen, kann beobachtet werden.

Diese Dynamik zeigt sich bei Messungen im Gehirn in Form einer wandernden Störungsfront (Streudepolarisierung). Die Dynamik der Symptome sowie deren langsames Einsetzen und Abklingen sind ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal zu anderen neurologischen Erkrankungen, insbesondere gegenüber dem Schlaganfall.

! Wichtig !

Die Aura hat keinerlei schädigende Auswirkungen auf das Hirngewebe, ihre Anzeichen sind lediglich vorübergehend und dauern in der Regel bis zu 60 Minuten.

Aura-Symptome können sein, auch wiederum singulär wie in unterschiedlichen Mehrfach-Vorkommen:

- Sehstörungen (flackernde Lichter, Sehen von Linien oder Punkten)

- vorrübergehender Sehverlust

- Gesichtsfeld-Ausfall

- Taubheitsgefühl

- Stechende, prickelnde Empfindungsstörungen (Parästhesien) in verschiedenen Körperpartien

- Sprechstörungen/Sprachprobleme

Anmerkung für die spätere Therapie:

Spätestens jetzt ist es höchste, um nicht zu sagen allerhöchste Zeit, mit einer qualifizierten Migräne-Therapie zu starten!

III. Kopfschmerz-Phase

Sie kann andauern von 4 Stunden bis zu 3-4 Tagen.

Die Migräne-Attacke tritt nicht selten ‚überlappend‘ mit entweder den Prodromi oder der Aura ein.

Der Kopfschmerz tritt in der Kopfschmerzphase meistens halbseitig (etwa 70% der Fälle) insbesondere im Bereich von Stirn, Schläfe und Auge auf.

Zu den typischen Beschwerden der Kopfschmerzphase gehören:

- einseitiger, um das Auge als ‚Zentrum‘ lokalisierter Schmerz von mittelgradiger bis nahezu nicht mehr ertragbarer Intensität von unterschiedlichen Schmerz-Qualitäten:

pochend, pulsierend, bohrend, brennend, schneidend

- Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen

- Appetitlosigkeit

- Schwindel

- Schlafstörungen

- ‚verstopfte‘ Nase

- depressive Verstimmung

- Ängste bis hin zu Panik

- Erschöpfung physisch, psychisch, mental-kognitiv

- Empfindlichkeit gegenüber Licht (Photophobie), Lärm/lauten Geräuschen (Phonophobie), Gerüchen (Osmophobie) und vielmals auch Berührungen und engen Kleidungsstücken

- Nackenschmerz, Nackensteifigkeit

- blass-fahles Hautcolorit

Kinder haben kürzere Migräne-Attacken mit eher beidseitiger Lokalisation in der Stirn-Schläfen-Region.

Als Begleitsymptom treten bei Kindern und Jugendlichen häufiger Geruchsempfindlichkeit, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen auf. Einige Sonderformen der Migräne können ohne Kopfschmerz auftreten.

Anmerkung für die spätere Therapie:

In dieser Phase – ich bezeichne sie als/mit ‚Zeit des zu späten Therapie-Beginns – nehmen viel Migräniker „Arzneimittel ein kreuz & quer“ – und nach dem falschen Gedanken „Viel hilft viel!“ –, um von den quälenden Schmerzen loszukommen, ein.

Jetzt erst mit der Migräne-Behandlung zu beginnen ist aufgrund meiner langjährigen Erfahrung und der vieler meiner Kollegen der „völlig falsche Behandlungsansatz!“

IV. Rückbildungs-Phase

Sie kann bis zu 24 Stunden dauern.

In dieser Zeit bilden sich in aller Regel sowohl der typische Kopfschmerz wie die Begleit-Symptome langsam zurück.

In dieser Phase fühlt sich der Migräne-Kranke physisch, psychisch und mental-kognitiv müde und abgespannt.

Diese Phase geht nahtlos über in die

V. Erholungs-Phase

Sie dauert an zwischen 24 und 48 Stunden.

In dieser Phase, aber auch noch Tage danach, können weitere Symptome auftreten so u.a.;

- Konzentrations-Schwierigkeiten

- kognitive Einschränkungen, mangelnde Auffassung

- Müdigkeit, Mattigkeit, leichte Erschöpfbarkeit

- Stimmungs-Schwankungen von Apathie bis Euphorie

Davon erholen sich die Migräniker schließlich.

Die ‚Häufigkeit‘ der Migräne-Anfälle ist unterschiedlich. Generell kann gesagt werden, dass diese Attacken zwischen einmal bis 6-8mal im Monat vorkommen.

Migräne: Schweregrade

Korrekter muss es heißen:

“MIDAS – Migraine Disability Assessment Score” (Bewertung der Migräne-Behinderung).

Dieser international genutzte Score ‚MIDAS‘ misst die durch Migräne und Kopfschmerzen bedingte Behinderung in den letzten drei Monaten; die Einteilung erfolgt entsprechend den Kriterien der American Headache Society (AHS), die auch Eingang in die deutschen Leitlinien gefunden haben.

Er wird in vier Schweregrade eingeteilt, je nachdem wie ausgeprägt die Auswirkungen der Kopfschmerzen auf das berufliche, familiäre und soziale Leben sind.

Der MIDAS-Score – errechnet anhand der Patienten-Angaben im „MIDAS-Fragebogen“ – wird für die zurückliegenden drei Monate bestimmt. Die Ergebnisse werden in die Auswertungsdokumentation eingetragen.

MIDAS-Fragebogen

[vom Patienten auszufüllen und dem behandelnden Arzt vorzulegen]

„Leiden Sie an Kopfschmerzen/Migräne“?

[Hinweise:

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen über ALLE Kopfschmerzattacken, die Sie in den letzten drei Monaten hatten. – Füllen Sie das Kästchen neben jeder Frage mit der entsprechenden Zahl aus. – Wenn Sie eine Tätigkeit in den vergangenen drei Monaten nicht ausgeführt haben, tragen Sie eine Null ein]

1. An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten sind Sie wegen Migräne/ Kopfschmerzen nicht zur Arbeit gegangen oder haben in der Schule/im Studium gefehlt?

Tage

2. An wie vielen Tagen war in den letzten drei Monaten Ihre Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz oder in der Schule/im Studium um die Hälfte oder mehr eingeschränkt?

(Zählen Sie die Tage, die Sie bei Frage 1 angegeben haben, NICHT dazu)

Tage

3. An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten konnten Sie wegen Ihrer Migräne/Kopfschmerzen keine Hausarbeit verrichten?

Tage

4. An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten war Ihre Leistungsfähigkeit im Haushalt um die Hälfte oder mehr eingeschränkt?

(Zählen Sie die Tage, die Sie bei Frage 3 angaben, NICHT dazu)

Tage

5. An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten haben Sie an familiären, sozialen oder Freizeitaktivitäten wegen Ihrer Kopfschmerzen nicht teilnehmen können?

Tage

Ergebnis (Fragen 1-5):

Tage

A. An wie vielen Tagen hatten Sie in den letzten drei Monaten Kopfschmerzen? (Wenn die Kopschmerzen länger als einen Tag angehalten haben, zählen Sie jeden Tag)

Tage

B. Wie stark waren diese Kopfschmerzen?

Bitte geben Sie die Schmerzintensität auf einer Skala von 0–10 an.

(0 = keine Schmerzen, 10 = unerträgliche Schmerzen)

Schmerzintensität:

Bitte zählen Sie die Tage der Fragen 1–5 zusammen, sobald Sie den Fragebogen vollständig ausgefüllt haben.

(Die Fragen A und B bitte NICHT dazuzählen)

Auswertung des MIDAS-Fragebogens

Schweregrad I

= wenig oder keine Beeinträchtigung

= 0-5 Punkte

Schweregrad II

= geringe Beeinträchtigung

= 6-10 Punkte

Schweregrad III

= mässige Beeinträchtigung

= 11-20 Punkte

Schweregrad IV

= >21 Punkte

Hinweis für die spätere Therapie:

Die Therapie sollte sich ausrichten nach dem Schweregrad der Kopfschmerzen.

Migräne: Diagnostik

Soweit als irgend möglich sollte hinsichtlich der Migräne-Diagnostik vorgegangen/verfahren werden nach der jeweils aktuellen „Leitlinie Diagnostik und Therapie der Migräne“ – herausgegeben von der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Migräne- und Kopfschmerz-Gesellschaft e.V. (DMKG) –.

Unbenommen bleibt dabei, additiv und komplementär das eine oder andere seriöse biologisch-naturheilkundliche Verfahren mit einzubeziehen (was ich ebenfalls so tun werde).

Bevor mit einer umfassenden Armada an Diagnostik begonnen wird, sollte es zum Grundrepertoire eines jeden Therapeuten/Arztes gehören, anhand eines „Migräne-3-Fragen-Check“ die ‚Marschrichtung’ hinsichtlich der Kopfschmerzen zuerst einmal als orientierendes Screening abzuprüfen:

„Migräne-3-Fragen-Check“ – Migräne-Screening

3 Fragen eignen sich zur zügigen Migräne-Diagnostik:

1. Treten wiederholte Kopfschmerzen auf, die Sie beruflich, familiär,

gesellschaftlich oder sozial beeinträchtigen?

2. Dauern die schmerzhaften Attacken mindestens vier Stunden an?

3. Hatten Sie in den vergangenen 6 Monaten neue bzw. andersartige

Kopfschmerzen?

Auswertung:

Werden Fragen 1 und 2 mit „JA“, Frage 3 mit „NEIN“ beantwortet, kann mit großer Sicherheit von einer echten Migräne ausgegangen werden.

[Quelle: R.K. Cady et al. “The Journal of Head and Pain” 2004; 44: 323-327]

Bewährt ist folgendes „Diagnostik-Vorgehen“.

A. Akribische, Umfassende Anamnese

Hinweis:

Bei Kindern und Jugendlichen sollte unbedingt ein Elternteil bzw. ein Erziehungsberechtigter mit einbezogen werden!

1. Eigenanamnese

Vorerkrankungen (bes. TIA/PRIND/Hirnschlag), Operationen (z.B. Hirnaneurysma, Carotiden, Hydrocephalus, Hirntumor, OP Bereich Halswirbelsäule), Unfälle, bes. Schädel-Hirn-Wirbelsäule, sonst, was?

Migräne-/Kopfschmerz-Anamnese:

Beginn im Alter von? Art des Schmerzes (z.B. bohrend, hämmernd)? Bestehen Vorwarnzeichen/Aura, wenn ja mit welchen Symptomen? Dauer der Aura? Schmerz-Attacke/Anfall: wie oft im Monat? Wielange anhaltend? Welche Symptome? Kopfschmerz-/Migräne-bedingt Ausfälle im Beruf, Schule, Studium, Haushalt? Wenn ja, im Mittel wielange? Wieviel Zeit braucht es zur vollständigen Erholung? – Welche medikamentösen Therapien wurden bisher vorgenommen und welche ist derzeit angeordnet? Werden (zusätzlich) freikäufliche Präparate eingenommen? Wenn ja, welche? – Welche nicht-arzneilichen Behandlungen wurden bisher durchgeführt und welche werden zurzeit angewendet ? – Wurden Sie wegen der Kopfschmerzen/Migräne stationär behandelt? Wenn ja, in einer neurologischen und/oder psychosomatischen Klinik? Waren Sie wegen der Migräne/Kopfschmerzen bereits in einer speziellen ‚(Kopf-) Schmerz-Klinik/Ambulanz? Waren Sie wegen der Kopfschmerzen/Migräne schon einmal in einer REHA-Klinik? – Waren Sie wegen der Kopfschmerzen/Migräne schon einmal in psychosomatischer/psychischer/psychologischer Behandlung?

Medikamenten-Einnahme:

Welche Arzneimittel (ärztlicherseits verordnete wie freikäufliche) nehmen Sie derzeit ein und in welcher Dosierung?

Genussmittel-Konsum:

1. Rauchen/Tabak-Konsum: Rauchen Sie ja/nein? Wenn ja, seit wieviel Jahren? und wieviel im Mittel täglich? Und wie hoch ist Ihr Konsum aktuell? Haben Sie schon versucht, das Rauchen zu beenden? Welche Rauchwaren ‚nutzen‘ Sie (Zigarette, Zigarillo, Zigarre, Pfeife, Kautabak, Shisha …)?

2. Alkohol-Konsum: Trinken Sie Alkoholika? Wenn ja, seit wieviel Jahren? und wieviel im Mittel täglich? Wie hoch ist Ihr Konsum aktuell? Haben Sie schon versucht, den Alkohol-Konsum zu beenden? Welche Alkoholika ‚nutzen‘ Sie (Bier, Weiß-, Rotwein, Sekt/Champagner, Cognac, Gin, Wodka, klare Obstbrände, Mix-Getränke)?

3. Bohnenkaffee/fermentierter Schwarztee: Seit wieviel Jahren trinken Sie Bohnenkaffee und/oder fermentierten Schwarztee? Wieviel Tassen von beiden täglich?

4. Zucker-Konsum: Konsumieren Sie Zucker – außer den in Nahrungsmitteln –?

Wie hoch ist Ihr täglicher Zucker-Konsum in Gramm (z.B. in Cola, Limos, süßen Snäcks usw)?

Körperliche Aktivitäten:

Wie ist es um Ihre körperliche Aktivität – regelmäßige Bewegung, Spiel, Sport – bestellt? Bewegen Sie sich regelmäßig? Wieviel Zeit benötigen Sie dazu in der Woche im Mittel?

2. Familienanamnese

Leidet/leiden ein oder mehr Familien-Mitglieder – Vater, Mutter, Großeltern beiderseits, Geschwister – an primären Kopfschmerzen wie z.B. Migräne?

3. Berufs-/Sozialanamnese

Welche Berufstätigkeit(en) haben Sie seit Beginn der Kopfschmerzen ausgeübt? Waren/sind Sie dabei chemischen Dämpfen ausgesetzt? Haben Sie regelmäßig Kontakt mit Chemikalien und/oder Schwermetallen? Wenn ja, mit was? – Üben Sie neben Ihrem ‚Haupt-Beruf‘ noch eine weitere (Neben-)Berufstätigkeit aus (u.a. Beruf und Haushalt mit _ Personen)? Sind Sie bei Ihrer Berufstätigkeit, in Schule oder Studium regelmäßig Stress und psychischer Belastung/Anforderung ausgesetzt? – Sind Sie neben der Berufstätigkeit, der Schule, dem Studium noch aktiv tätig in Vereinen, Organisationen (z.B. Partei), kirchlich/religiösen Tätigkeiten? – Wie ist es bestellt in/mit Ihrem privaten Leben (Familie, Ehepartner, Lebenspartner, Eltern)?

TIPP Nr. 1:

Hilfreich für Diagnose und Therapie ist es, über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen ein sogen. „Kopfschmerz-Tagebuch“ bzw. einen „Kopfschmerz-Kalender“ zu führen.

[Nebenbei: entweder erhältlich vom behandelnden Arzt oder zum Download aus dem Internet]

Betroffene sollten Zeitpunkt, Art, Stärke, Dauer, Begleiterscheinungen, mögliche Auslöser und eventuelle Medikation der Kopfschmerzen genauestens dokumentieren.

Dazu aber auch die jeweilige psychische und kognitiv-mentale Verfassung und last-not-least auch die jeweilige Belastung in Beruf/Schule/Studium, sozal und privat.

Dann können sie dem Facharzt ein detailliertes Bild ihrer Beschwerden geben.

TIPP Nr. 2:

Eine „Anamnese-Erhebnung unter homöopathischen Kriterien“ ist sehr zu empfehlen, weil optimal aussagefähig.

Bleibt aber sicherlich nur einem in dieser Medizinrichtung ausgebildeten und versierten Behandler vorbehalten.

Differentialdiagnose „Kopfschmerzen“

I. Spannungskopfschmerz

Dauer

Stunden bis Tage

Lokalisation

gesamter Schädel

Intensität

leicht- bis mittelschwer, weniger oft schwer

Charakter

dumpf, drückend

Begleitsymptome

keine oder nur minimal

II. Migräne (mit und ohne Aura)

Dauer

attackenweise; 4-72 Std.

Lokalisation

überwiegend halbseitig, auch wechselnd

Intensität

bis schwerstgradig

Charakter

klopfend, pulsierend, Zunahme bei körperlicher Aktivität

Begleitsymptome

Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen, Licht- + Geräusch-[Über]-Empfindlichkeit

[Quelle: Broschüre „Petadolex“ -Weber + Weber GmbH & Co KG - 2002]

Fakt ist …

… mittels einer solch akribischen Anamnese ist in vielen Fällen bereits die Diagnose eines „primären Kopfschmerzes“ wie einer Migräne sehr naheliegend.

Hilfreich ist es, wenn der Betroffene – neben dem MIDAS-Fragebogen – zur ärztlichen und insbesondere fachneurologischen Untersuchung noch mitbringt:

Kieler Kopfschmerz-Fragebogen

nach Prof. Dr. Hartmut Göbel©

Bitte beantworten Sie die nachstehenden Fragen.

Treten bei Ihnen Kopfschmerzen auf, die so oder so ähnlich aussehen?

Dauer ohne Behandlung 4 bis 72 Stunden

anfallsweises Auftreten, zwischen den Kopfschmerzen keine Beschwerden

einseitiges Auftreten

pochender, pulsierender und/oder hämmernder Schmerz

Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen, Lärm- oder Licht-Empfindlichkeit begleiten den Schmerz

Falls bei Ihnen solche oder ähnliche Kopfschmerzen auftreten, beantworten Sie bitte die weiteren Fragen.

Treten solche Kopfschmerzen bei Ihnen nicht auf, setzen Sie bitte die Beantwortung fort bei Frage Nr.13.

1. Dauern die Kopfschmerzen zwischen 5 und 72 Stunden an, wenn Sie kein Medikament einnehmen oder eine sonstige Behandlung erfolglos bleibt?

Ja Nein

2. Können sich diese Kopfschmerzen auf eine Kopfhälfte beschränken?

Ja Nein

3. Können diese Kopfschmerzen einen pulsierenden Charakter haben?

Ja Nein

4. Können diese Kopfschmerzen ihre Tagesaktivität erheblich beeinträchtigen?

Ja Nein

5. Können diese Kopfschmerzen beim Treppensteigen oder durch andere körperliche Aktivität verstärkt werden?

Ja Nein

6. Können diese Kopfschmerzen von Übelkeit begleitet werden?

Ja Nein

7. Können diese Kopfschmerzen von Erbrechen begleitet werden?

Ja Nein

8. Können diese Kopfschmerzen von Lichtempfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

9. Können diese Kopfschmerzen von Lärmempfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

10. Sind bei Ihnen schon mindestens 5 Kopfschmerz-Anfälle aufgetreten, die der Beschreibung entsprechen?

Ja Nein

11. Wie lange leiden Sie schon an solchen Kopfschmerz-Anfällen?
Geben Sie bitte die Anzahl der Jahre an:

__ Jahre

12. An wievielen Tagen im Monat leiden Sie durchschnittlich an entsprechenden Kopfschmerz-Anfällen?

Geben Sie bitte die Anzahl der Tage im Monat anj als Durchschnittswert:

__Tage

13. Treten bei Ihnen Kopfschmerzen auf, die man wie folgt beschreiben kann:

Dauer ohne Behandlung 30 Minuten bis 2 Tage

Beidseitiges Auftreten

Kann anfallsweise oder täglich auftreten

drückender, ziehender, dumpfer Schmerz

kein Erbrechen, keine starke Übelkeit

Falls bei Ihnen solche oder ähnliche Kopfschmerzen auftreten, dann beantworten Sie bitte die nächsten Fragen.

14. Dauern diese Kopfschmerzen gewöhnlich 30 Minuten bis maximal 7 Tage an, wenn Sie kein Medikament einnehmen oder eine andere Behandlung erfolglos bleibt?

Ja Nein

15. Können diese Kopfschmerzen einen dumpfen, drückenden bis ziehenden Charakter haben?

Ja Nein

16. Können Sie trotz diese Kopfschmerzen Ihrer üblichen Tagesaktivität nachgehen?

Ja Nein

17. Können diese Kopfschmerzen bei Ihnen beiderseitig auftreten?

Ja Nein

18. Bleiben diese Kopfschmerzen durch körperliche Aktivitäten (z.B. Treppensteigen, Auto-Waschen) unbeeinflusst?

Ja Nein

19. Können diese Kopfschmerzen von Übelkeit begleitet werden?

Ja Nein

20. Können diese Kopfschmerzen von Erbrechen begleitet werden?

Ja Nein

21. Können diese Kopfschmerzen von Licht-Empfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

22. Können dies Kopfschmerzen von Lärm-Empfindlichkeit begleitet werden?

Ja Nein

23. Sind bei Ihnen schon mindestens 10 Kopfschmerz-Anfälle aufgetreten, die der Beschreibung gleichen?

Ja Nein

24. an wieviel Tagen im Monat leiden Sie durchschnittlich an solchen Kopfschmerzen?

Geben Sie bitte die entsprechende Anzahl an:

__Tagen

25. Leiden Sie schon länger an solchen Kopfschmerzen?

Ja Nein

26. Seit wievielen Jahren leiden Sie schon an solchen Kopfschmerzen?

Geben Sie bitte die entsprechende Zahl an:

__Jahre

Auswertung:

Migräne

Frage 1

Kriterien ja

erfüllt

Fragen 2-5

Kriterien mindestens 2x Ja

erfüllt

Fragen 6-9

Kriterien mindestens 1x Ja

erfüllt

Frage 10

Kriterium ja

erfüllt

Episodischer Kopfschmerz vom Spannungs-Typ

Frage 14

Kriterium ja

erfüllt

Fragen 15-18

Kriterien mindestens 2x ja

erfüllt

Fragen 19-20

Kriterium 2x nein

erfüllt

Fragen 21-22

Kriteriuen mindestens 1x nein

erfüllt

Fragen 23-24

23 = ja und weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat

erfüllt

Fragen

Chronischer Kopfscchmerz vom Spannungs-Typ

Frage 14

Kriterium ja

erfüllt

Fragen 15-19

Kriterien nein

erfüllt

Fragen 19/20

Kriterien 2x nein

erfüllt

Fragen 21/22

Kriterien mindestens 2x nein

erfüllt

Fragen 23/24

Kriterien 23 = ja und 15 Kopfschmerztage pro Monat oder mehr

erfüllt

Meine Bitte an Sie als Kopfschmerz-Patient:

Lassen Sie sich ausreichend Zeit, diese Fragen auszufüllen.

Bringen Sie den ausgefüllten Testbogen zur Untersuchung bei Ihrem Arzt mit.

Das erspart Ihnen wie dem Arzt-Kollegen viel Zeit und ist zudem ein wichtiges diagnostisches ‚Hilfsmittel‘.

Eine Zwischen-Bemerkung zum Thema „Schmerzen“.

Fakt ist, dass …

… Schmerz ein insbesondere in seiner Intensität (Schmerzgrad) „subjektiv empfundener Zustand“ ist.

Heißt:

Was bei dem einen Schmerzpatient Schmerzgrad/SG 8 (auf der Visuellen Analog Skala/VAS von 0 bis 10) ist, das ist bei dem anderen Patient SG 5!

Übrigens:
Das macht es auch dem Behandler recht schwer, aufgrund der subjektiven Beurteilung eine „passgenaue Therapie“ zu finden.

Ein sehr gutes ‚Hilfsmittel‘ zur Schmerz-Beurteilung ist die …

Schmerz-Empfindungs-Skala (SES)

[sie erlaubt die Messung und differenzierte Beschreibung der subjektiv wahrgenommenen Schmerzen. Der Fragebogen besteht aus 24 Items (Aufgaben), die sich fünf Teilskalen zuordnen lassen. Zwei Skalen beschreiben affektive Merkmale der Schmerzempfindung. Die drei weiteren Skalen beschreiben sensorische Aspekte der Schmerzempfindung, einige Krankheits- und Schmerz-Lokalisationsgruppen. Bearbeitungsdauer: ca. 5 Min]

Ein weiteres ‚Hilfsmittel‘ ist die …

Stadien-Einteilung des Schmerzes

nach Gerbershagen

[Einteilung in 3 Schmerzgrade – mit folgenden Aspekten/Komponenten: zeitliche Aspekte (Schmerz-Verlauf), räumliche Aspekte (Schmerz-Lokalisation), Medikamenten-Einnahmeverhalten, Beanspruchung der Einrichtungen des Gesundheitswesens (Ärzte und sonstige Therapeuten, Kliniken, Reha-Einrichtungen, Operation), Psycho-soziale Belastungsfaktoren]

B. Umfassende Körperliche Untersuchung

[mehrheitlich ist hier die erste Anlaufstelle der vertraute Hausarzt bzw. der Hausärztliche Internist]

Dazu braucht‘s eigentlich keine weiteren Worte. Eigentlich ‚Selbstverständlichkeiten‘“

Dennoch in Kurzform:

Blutdruck an beiden Oberarmen, periphere Arterien insbes. Hirn-versorgenden Arterien; Herz-Gefäß-System, Respiratorisches System, Gastro-Intestinales System – dazu Fragen nach der renalen Ausscheidungsfunktion – orientierend: Wirbelsäule, bes. Halswirbelsäule/HWS.

In diese Basis-Untersuchung sollten integriert werden

orientierende neurologische Untersuchung

(Sinnesfunktionen und Schmerz: Berührungs- und Tast-Sinn, Sinnesfunktion bzgl. Temperatur-Empfinden und sonstiger Reize – mental-kognitive Funktionen, Aufmerksamkeit, formales Denken)

orinetierende psychosomatische/psychische Explotation

(Funktionen der psychischen Energie und des Antriebs, Schlaf-Wach-Rhythmus, Selbstwahrnehmung, emotionale Funktionen, psychosomatische, psychosoziale Funktionen und Verhaltensweisen)

sonstige Exploration

(sexuelle Funktionen, Libido – Kommunikation: Fähigkeit zur Vermittlung und zum Empfang von gesproche-nen, schriftlichen und non-verbalen Mitteilungen, Möglichkeiten zur Konversation und Diskussion – Umgang (Handling) mit Stress und anderen psychische n Anforderungen)

C. Fach-Neurologische Untersuchung

Meine Empfehlung:

Es hat sich immer wieder als effektiv erwiesen, Kopfschmerz-Patienten unmittelbar im Anschluss an die Basis-Untersuchung zur weiteren Untersuchung einem Neurologen zuzuweisen.

Dort u.a.

Elektro-Enzephalogramm/EEG

ggfls. auch als Provokations-EEG

zum Epilepsie-Ausschuss

Evozierte Potenziale/EP

[Visuell Evozierte Potenziale = VEP’s – Akustisch Evozierte Potenziale = AEP’s – Sensorisch-Sensibel Evozierte Potenziale = SSEP’s]

Doppler-Duplex Sonographie farb-codiert der hirnversorgenden = extrakraniellen Arterien und der intrakraniellen Arterien

sowie Zuweisung zu

zerebrales Computertomogramm/cCT

zerebrales Magnetresonanztomogramm/cMRT

zum Ausschluss von ‚Herd-Befunden‘ (Nebenhöhlen, Neubildungen im Gehirn bzw. an den Hirnhäuten

Ggfls zusätzlich:

Single Photon Emission Computed Tomography = Einzelphotonen Emissions-Tomographie Gehirn

Positronen-Emissions-Tomographie/PET

Digitale Subtraktions-Angiographie

der Hirngefäße

Bei entsprechenden nuerologischen Symptomen

Lumbalpunktion/LP mit Liquor-Diagnostik

zum Ausschluss einer neurologischen Erkrankung

D. Exploration durch Psychologen, Psychiater, Arzt für

Psychosomatische Medizin

Meine Empfehlung:

Sollen sich in der Basis-Untersuchung Hinweise auf psychosomatische, psychosozoale und/oder psychosomatische Störungen ergeben, dann sollte zur weiteren Abklärung baldmöglichst eine Zuweisung zu einem Arzt für Psychosomatische Medizin, eine m Psychiater und/oder einem Psychologen er

folgen.

E. Labor-Diagnostik

Hinweis:

Ein speziell-spezifischer „Migräne-Parameter“ gibt es bis heute weder in der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin noch in der biologischen Medizin!

Aber:

Wissenschaftlern der Johns Hopkins University School of Medicine (Balminore/ Maryland, USA) konnten im Blut einen „Migräne-Marker“ identifizieren:

Im Blut von Migräne-Patienten ist die Konzentration mehrerer Membranlipide (Fettmoleküle mit spezieller Funktion in Zellmembranen) gegenüber gesunden Vergleichspersonen verändert – einige lagen deutlich höher, andere deutlich niedriger. Je größer jeweils die Differenz zum Normalwert ausfällt, umso wahrscheinlicher ist eine Migräne-Erkrankung.

Dieser Befund ist in seiner diagnostischen Qualität unabhängig von einer akuten Kopfschmerz-Attacke.

In ihrer Studie fokussierten die Forscher auf die Gruppe der Sphingolipide (ungesättigte Alkoholgruppe Sphingosin).

Diese Membranlipide regulieren beispielsweise in der Haut den Feuchtigkeits- und Fett-Haushalt, im Gehirn spielen sie eine entscheidende Rolle bei der Signalübertragung und bei Entzündungsprozessen.

Das neu entdeckte Diagnoseverfahren konnte sich auch in einem Blindtest bewähren. Bei 14 Frauen mit unbekannter Diagnose konnten die Forscher anhand der Blutanalyse eine präzise Zuordnung treffen; alle Migräne-Patientinnen wurde erkannt und keiner der Gesunden irrtümlich als erkrankt klassifiziert.

Die Forscher sind in ihrem Fazit zuversichtlich:

„Unsere Studie belegt, dass Tests des Serum-Sphingolipide Frauen mit Migräne von solchen ohne Migräne unterscheiden können“.

Sofern sich die Ergebnisse in Studien mit einer großen Zahl von Patienten bestätigen, stünde damit ein, von akuten Schmerzattacken unabhängiger Bio-Marker zur Migräne-Diagnose zur Verfügung.

Meine Meinung:

Allen- und bestenfalls „Zukunfts-Musik“.

Und, wie es scheint, nicht geeignet für und bei Männern.

Bewährt hat sich die Untersuchung folgender Parameter – insbesondere auch, um sonst bestehende Krankheiten ein- bzw. auszuschließen –:

A. Basis-Diagnostik

Ausschließlich serologische Untersuchungs-Parameter:

Großes Differenzialblutbild – BSG/BKS (Blutsenkung) + CRP (Chrom-reaktives Protein = Entzündungsmarker) – Blutfette (Gesamt-Cholesterin, HDL-/LDL-Cholesterin, Triglyceride) – Quick/INR (Gerinnungswerte) – Blutzucker (nüchtern und ggfls. 2 Std. nach Mahlzeit // bei Diabetikern noch HbA1c) – Leberenzyme (Gamma-GT, GPT) – Nierenretentionswerte (Kreatinin, Harnstoff, ggfls. BUN (Blutstickstoff), GFR (Glomeruläre Filtrationsrate) + Harnsäure) – Lipase – Laktat – Elektrolyte: Kalium, Natrium, Magnesium, Eisen

Darauf aufbauend – stets befund-adaptiert, selektiv –:

B. Differenzial-Diagnostik

1. Serologische Parameter

[Hinweis:

Vorgehen „step-by-step“ und stets entsprechend den klinischen (Vor-) Befunden und patholog. Vorbefunden!]

Serotonin, Histamin, Dopamin . ggfls. als sogen. „Neuro-Balance-Profil“ und dazu der sogen. „Adrenale Stress-Index (ASI)“ ; Sauerstoff-Sättigung (pO₂) – Enzym Diaminoxidase (DAO) und bei patholog. Wert nachgehend serologische Untersuchung auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten (einschl. Gluten) – Vitamin B1/B2/B3(Niacin)/B6/B12/B15 (Pangamsäure) – Serum-Elektrophorese – Immun-Elektrophorese mit IgE – Alkoholmarker CDT – Screening auf Medikamenten-Wirkstoffe (u.a. Amitriptylin, NSAR, Barbiturate, Tranquilizer, …) – Ammoniak (NH₃) – Erreger-Diagnostik (ggfls. simultan zur Liquor-Diagnostik) – Tumormarker (u.a. endokrin aktive Hirntumoren: Tymidinkinase/TK, Carcino-Embryonales Antigen/CEA, Urin: Vanillinmandelsäure/VMS, Metanephrine, Homovanillinsäure/ HVS) – Suchtests auf Schwermetalle und Chemikalien (bei entsprechender Exposition) – Schilddrüsen-Parameter (zuerst TSH basal und Jodid und bei auffälligen Befunden dann FT3 und FT₄) – Kohlenmonoxid-Haemoglobin (CO-Hb) – Met-Haemoglobin (Met-Hb) – Vasculitis-Diagnostik (Untersuchungs-Parameter auf Gefäß-Entzündung) – Neuro-Lues-Diagnostik – Screening auf Pestizide – PEA (beta-Phenyl-Ethyl-Amin = bei Migräne erhöht bis stark erhöht)

2. Urin-Parameter

Katecholamine im 24-Std.-Sammelurin – Urinsediment und Urinstatus – Drogen-Screening im Urin

3. Stuhl-Parameter

Intestinales Ökogramm mit faecalem IgE

F. Sonstige/weitere Diagnostik

1. Orthopäde

[eingehende Untersuchung der gesamten Wirbelsäule – bedarfsweise bildgebende Verfahren wie CT]

2. Kiefer-Orthopäde und Zahnarzt

[Kiefergelenke, Zahn-Herde, Unverträglichkeit von Zahnmaterialien u.a.]

3. Hals-Nasen-Ohren-Arzt

[u.a. mit Innenohr-Spiegelung und Gleichgewichtsprüfung]

4. Augenarzt

[u.a. mit Augenspiegelung, Augendruckmessung – erforderlichenfalls Optische Kohärenz-Tomographie/OCT]

Zur Untersuchung auf Herde, Störfelder, energetische/elektro-magnetische Blockaden (Blockierungen) (), auf Freie (Sauerstoff-)Radikale/Oxidativer Stress () sowie das Leistungsvermögen bzw. die Funktionaliät der Mitochondrien () sowie der Leistungsfähigkeit des Immun-Systems/IS () eignen sich als effektiv …

1. Verfahren der Bioresonanz ()

2. CEIA (funktionelle Proteomik nach CEIA) ()

3. Akupunktur der Traditinellen Chinseisschen Medizin/TCM ()

Alternativ Elektro-Akupunktur nach R. Voll/EAV

Unbedingt zu beachten:

Eine sichere Migräne-Diagnose kann erst nach mindestens fünf anamnestischen Migräne-Attacken gestellt werden!

Die Diagnostik in der wissenschaftlichen Medizin („Schulmedizin“) basiert auf den IHS-Migräne-Kriterien und den beschriebenen Symptomen-Komplexen ohne Anzeichen von krankhaften (= pathologischen) Veränderungen im Schädelinneren. Die Diagnose gewinnt an Wahrscheinlichkeit bei familiärer Häufung von Migräne oder beim Auftreten der typischen Aura-Phänomene (s.o.) der klassischen Migräne.

Die Diagnose „Migräne & Co.“ wird letztlich als sogen. „Ausschluss-Diagnose“ gestellt.

Zuerst einmal muss abgegrenzt werden gegenüber sonstigen und chronischen bzw. rezidivierend auftretenden Kopfschmerzen: vom Spannungskopfschmerz bis zu Kopfschmerzen sonstiger Ursache (s. Tab. unten). Dann hinsichtlich von Durchblutungsstörungen/eines Gefäß-Verschlusses im Gehirn, Zustand nach Hirnschlag, Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma, Ausschluss eines Hirntumors oder von Hirnmetastasen usw. …

Daher ist es auch unbedingt erforderlich, dass ggfls. verschiedene Fachärzte in die Diagnostik (u.a. Orthopäde, Zahnarzt) integriert werden müssen/sollten.

Unterscheidung: Migräne vs. Spannungskopfschmerz

Symptome bei: …

a) Migräne

oftmals Aura

Schmerz pulsierend

Erbrechen; stets starke Übelkeit

Schmerz stets nur einseitig      

Symptome bei: …

b) Spannungskopfschmerz

keine Aura

andauernder Schmerz

selten Übelkeit: mäßig/meist leicht

Schmerz stets beidseitig

Weitere ‚Diagnostik-Optionen‘:

Im Rahmen der Anamnesen-Erhebung – der Patient kann entweder den Test zuhause in aller Ruhe ausfüllen oder in einer stilen Ecke der Praxis – sollte auch ein sogen. „Kopfschmerz-Selbsttest“ vorgenommen werden.

Kopfschmerz-Selbsttest

Welche Beschreibung der häufigsten Kopfschmerzen trifft auf ihre Kopfschmerzen am ehesten zu? (Antwort ankreuzen [X])

TYP 1

Der Kopfschmerz …

tritt anfallsweise auf

ist einseitig

hat pulsierenden oder pochenden Charakter

wird stärker bei körperlichen Tätigkeiten wie z.B. Treppensteigen

ist begleitet von Übelkeit/Brechreiz und/oder Erbrechen

macht im Anfall empfindlich gegen Licht und/oder Lärm

kann einige Stunden bis zu 3 Tagen dauern

Beurteilung:

Typ 1 leidet möglicherweise an Migräne

[zusätzlich MIDAS-Test ausführen – s. Kasten unten]

TYP 2

Der Kopfschmerz …

kann Stunden bis Tage dauern/anhalten

hat einen dumpfen, drückenden oder ziehenden Charakter

ist beidseitig

verstärkt sich nicht durch körperliche Tätigkeit wie z.B. Treppensteigen

ist von keiner ausgeprägten Übelkeit bzw. keinem Brechreiz begleitet

Beurteilung:

Typ 2 leidet möglicherweise an Spannungskopfschmerzen

TYP 3

Sie haben regelmäßig (an mindestens 15 Tagen/Monat) Kopfschmerzen, obwohl sie seit mehr als 3 Monaten regelmäßig/fast täglich „Kopfschmerzmittel“ einnehmen

Beurteilung:

Typ 3 leidet möglicherweise an einem sogen. „Schmerzmittel-induziertem Kopfschmerz“

In Ergänzung der „MIDAS-Fragebogen“

[MIDAS ist die Abkürzung für Migraine Disability Assessment Score und bedeutet in etwa „Einschätzung der Beeinträchtigung durch Migräne“.

Der MIDAS-Fragebogen wurde von renommierten Experten entwickelt. Betroffene können mit seiner Hilfe ermitteln, welche Einschränkungen ihnen durch Migräne entstehen. So zeigt der MIDAS-Test jedem Patienten mit Migräne, wie sehr die Erkrankung die individuelle Lebensqualität beeinflusst].

MIDAS-Fragebogen „Migräne“

[die Fragen sind in den vorgegebenen handschriftlich zu beantworten]

An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten sind Sie wegen

Kopfschmerzen nicht zur Arbeit/Schule/Studium gegangen?

Tage

An wie vielen Tagen war in den letzten drei Monaten Ihre Leistungsfähigkeit im Beruf/Schule/Studium um mindestens 50% vermindert?

Tage

An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten konnten Sie wegen Kopfschmerzen (fast) keine Hausarbeit tätigen?      

Tage

An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten war Ihre Leistungsfähigkeit im Haushalt um mindestens 50% und mehr eingeschränkt/verringert?

Tage      

An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten haben Sie an familiären, sozialen/gesellschaftlichen Veranstaltungenungen bzw. an Freizeitaktivitäten/Sport wegen Ihrer Kopfschmerzen nicht teilnehmen können?

Tage      

An wie vielen Tagen in den letzten drei Monaten hatten Sie Kopfschmerzen? (zählen Sie jeden begonnenen Tag als neuen Tag!)

Tage

Welche Stärkegrad (SG) haben Ihre Kopfschmerzen?

(dabei Grad von 0 = keine Schmerzen bis 10 = unerträgliche Schmerzen)

Geben Sie bitte dazu drei Werte an und zwar für:

+ den Maximal-Schmerzgrad

mit auf der Skala 0-10

+ den Minimal-Schmerzgrad

mit auf der Skala 0-10

+ den Mittelwert insgesamt

mit auf der Skala 0-10

Beurteilung:

(Geben Sie den SG an auf einer Skala von 0-10:

0 = keine Schmerzen

10 = unerträgliche Schmerzen

Zuletzt noch zwei Anmerkungen:

Hinter jeder 5. (Fehl-)Diagnose „Appendizitis“ bei Kindern verbirgt sich eine Migräne!

Bei Migränikern im mittleren Lebensalter – bei unauffälliger Familien-Anamnese – sollte immer auch an ein „Angiom () im Gehirn“ gedacht und danach geforscht werden!

Dieses wirklich umfassende und vielmals aufwändige Gesamtprogramm „Diagnostik“ ist selbstverständlich in seiner Gänze nur dann erforderlich, wenn „Unklarheiten“ über die Diagnose bestehen, dann zum Abklären der Kopfschmerzform und auch immer dann, wenn eine sonstige akute Erkrankung (z.B. eine Meningitis, ein Schädel-Hirn-Trauma usw.) die primären Kopfschmerzen ausgelöst haben könnte. Ganz besonders wichtig ist eine eingehende Abklärung bei Kindern.

Aber:

Zu allermeist basiert die Diagnose-Sicherung „Migräne“ nach wie vor auf der Symptomatologie und evtl. noch ergänzt durch das Vorkommen von Migräne in der Familie/Verwandtschaft.

Vielmals ist das auch völlig ausreichend!

Migräne: Differential-Diagnose

In Kurzform:

Ein primärer Kopfschmerz vom „Migräne-Typ“ muss/sollte abgegrenzt werden gegen …

sonstige primäre Kopfschmerzen

sekundäre Kopfschmerzen

zerebro-vaskuläres Ereignis

[Transitorisch-Ischämische Attacke/TIA – Prolongiert Reversibles Ischämisches Neurologisches Defizit/PRIND – Hirnschlag/Hirninfarkt – akute Hirnblutung]

neurologische Krankheit

[Hirntumor, Hirn-Metastasen, Hirn-Zysten, Hirnhaut-Entzündung/Meningitis, Gehirn-Entzündung/Enzephalitis]

orthopädische Krankheit

[Fehlstatik der Wirbelsäule, Halswirbelsäulen-Syndrom, HWS-Blockierung, HWS-Bandscheiben-Störung]

psychische, psychosomatische Krankheit

[Depression mit/ohne psychotische Syndrome, Psychose, Verhaltensstörung]

Erkrankung/Fehlstellung Bereich Zähne, Zahnhalteapparat, Kiefer

[u.a. Kieferfehlstellung mit ‚Fehlbiss‘]

Migräne: Therapie

Wie schon zur Diagnostik sollte auch hinsichtlich der Therapie soweit als möglich verfahren werden nach der „Leitlinie Therapie Migräne“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie e.V./DGN in Zusammenarbeit mit der Deutschen Kopfschmerz-und Migräne-Gesellschaft e.V./DKMG.

Heißt:
Absolutes Primat kommt den Möglichkeiten der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin zu.

Was aber nicht explizit ausschließt, dass nicht auch seriöse Optionen der biologischen Medizin miteinbezogen werden könn(t)en (was ich wiederum so tue).

Vorweg ein „Wort“ zur Medikation bei Migräne:

Um das optimale Präparat im Einzelfall herauszufinden, gibt es einige Zugänge:

1. Kann und soll man die Wünsche der Migräne-Patienten an ein Migräne-abblockendes Medikament kennen und nach Möglichkeit erfüllen?

Gemäß internationalen Studiendaten steht für Patienten etwa diese Reihenfolge im Vordergrund:

Rasches Einsetzen der Wirkung

Ausreichende Wirksamkeit (wobei nicht alle Patienten bei Therapiebeginn bereits völlige Kopfschmerzfreiheit, völliges Nachlassen der Begleitsymptomatik, Wiedererlangung der Arbeitskraft und der Befindlichkeit erwarten)

Verläßlichkeit bzw. Konsistenz der Wirkung–

Gering ausgeprägte Nebenwirkungen

Komfort in der Applikationsweise

2. Kann sich der Arzt an wissenschaftlichen Publikationen orientieren und in seriösen Artikeln die statistischenVerfahren und Ergebnisse studieren bzw. tabellarischeZusammenfassungen miteinander vergleichen, in denen die Effektivität einzelner Präparate gegeneinander aufgelistet sind?

3. Es muß beachtet werden, dass bei der praktischen Verwendung eines Medikaments in unberechenbaren und Realitäts-orientierten Situationen oft andere Details und Aspekte eine Rolle spielen und auch andere Effektivitäts-Werte beobachtet werden, als in den rigiden und sterilen Vorgaben einer klinischen Prüfung.

Oft hat sichder spezielle Einsatzbereich eines Medikamentes erstnach dem Vorliegen offener Anwendungsbeobachtun-gen herauskristallisiert.Solche Anwendungsbeobachtungen sind keineswegs minderwertig, wenn sie auf Basis eines durchdachten prospektiven Grundsatzes erarbeitet und durch-geführt werden. Es müssen semiquantitative Verfahrenzur Objektivierung des Effekts der Prüfsubstanz angewendet werden, die Therapieprinzipien müssen feststehen.

Hilfreich für den Therapeuten die Nutzung der

„Migräne-Ampel“

Die Ampel soll mithelfen, die Migräne-Behandlung zu vereinfachen.

Mit einer einfach verständlichen Klassifikation des Schweregrades von Migräneattacken wollen kanadische Medizinerinnen Ärzten und Patienten das Schmerz-Management erleichtern.

Um Anfälle von Migräne-Kopfschmerz in den Griff zu bekommen, ist es nötig, möglichst früh zu intervenieren.

Innerhalb von 20 bis 60 Minuten kann sich eine schwere Migräne entwickeln. Dauert es länger als eine Stunde, bis Gegenmaßnahmen ergriffen werden, sinken die Erfolgsaussichten der Therapie von 80 Prozent auf 50 Prozent, wie Dr. Ana Marissa Lagman-Bartolome und Dr. Christine Lay vom Kopfschmerzzentrum der Universität Toronto betonen (Headache 2018; online 27. Oktober).

Damit steigt das Risiko, dass sich langdauernde Schmerzen entwickeln oder ein Rezidiv auftritt.

Lagman-Bartolome und Lay halten es für wenig sinnvoll, die Behandlung allein an der Schmerz-Stärke auszurichten. Auch der Grad der Einschränkungen in den Alltagsaktivitäten müsse berücksichtigt werden. Dafür haben die beiden Ärztinnen eine Einteilung in drei Stufen nach Art einer Ampel entwickelt.

„Grün“ bedeutet dabei „Ich kann noch weitermachen“, „Gelb“ meint „Ich muss bremsen“ und „Rot“ steht für „Ich muss anhalten“.

Die Migräne-Ampel lehnt sich an die Leitlinien der kanadischen Kopfschmerz-Gesellschaft an, deren Empfehlungen auch in die Anfang dieses Jahres veröffentlichte deutsche Leitlinie zur Migräne eingeflossen sind. Die Ampelstellung hat therapeutische Konsequenzen.

Steht die Ampel auf Grün, ist zunächst am ehesten ein Nicht-Steroidalel Antirheumatiku-Anaalgetikum/NSAR indiziert.

Zeigt die Ampel Gelb, kann je nachdem ein NSAR oder ein Triptan angezeigt sein.

Bei rotem Ampellicht hingegen sollten sowohl ein NSAR als auch ein Triptan eingenommen werden, bei gleichzeitiger Übelkeit kommt ein nichtorales Triptan infrage.

Sind die Kopfschmerzen bereits nach dem Aufwachen vorhanden, ist die Ampel laut Ansicht von Lagman-Bartolome und Lay grundsätzlich auf Rot zu schalten. Hier ist von einem späten Behandlungsbeginn auszugehen, der das genannte Risiko für langdauernde oder rezidivierende Beschwerden birgt.

Zusammengefaßt:

Dreiteilige Migräne-Ampel

Ampel clipart - Ampel Bild png herunterladen - 500*1058 - Kostenlos transparent Licht png Herunterladen. Grün bedeutet für den Patienten „Ich kann noch weitermachen“. Indiziert ist zunächst am ehesten ein NSAR.

Gelb bedeutet für den Patienten „Ich muss bremsen“. Hier kann ein NSAR oder ein Triptan angezeigt sein.

Rot bedeutet für den Patienten „Ich muss anhalten“. Sowohl ein NSAR als auch ein Triptan sollten eingenommen werden, bei gleichzeitiger Übelkeit kommt ein nichtorales Triptan infrage.

Nach diesen, aus meiner Sicht und langjährigen Erfahrung, wichtigen ‚Voranmerkungen‘ ist es nunmehr an der Zeit für die „Migräne-Therapie“.

Der besseren Übersicht halber trenne ich dabei zwischen …

a) ‚Migräne-Basis-Therapie‘

b) Therapie der Migräne-Attacke = Migräne-Akuttherapie

c) Migräne-Langzeittherapie

d) Zusatz-Maßnahmen

‚Migräne-Basis-Therapie‘

Sicherlich wird sich die Mehrzahl der Leserinnen und Leser – zumal die ‚Nicht-Fachleute‘ unter Ihnen, aber aufgrund meiner diesbezüglichen Erfahrungen auch eine große Zahl von ‚Fachleuten – die Frage stellen, was ‚solche Maßnahmen‘ bewirken sollen und können bei Migräne?

Das will ich Ihnen allen gerne erklären und verständlich machen.

Wie jede andere Krankheit, zumal eine gravierende, so kommt es auch bei einem primären Kopfschmerz – hier vom Migräne-Typ – zu, wie ich es nenne, „Schieflagen und Turbulenzen“ im gesamten Organismus.

Das heißt:

Massenhaft häufen sich Stoffechselendprodukte („Schlackenstoffe“) und Giftstoffe (Toxine) an, das gesamte „Innere Milieu“ () kann seinen Aufgaben nicht mehr den Erfordernissen entsprechend nachkommen – über die wichtigen Zusammenhänge zwischen Migräne und Darm habe ich bereits an früherer Stelle hingewiesen –; es kommt ferner zu einem kaskadenartigen Anfluten von Freien (Sauerstoff)Radikalen/FR und in deren Gefolge zum Oxidativen Stress.

Außerdem kommen die für den gesamten Organismus so wichtigen Mitochondrien () nicht mehr bzw. nur eingeschränkt ihren Aufgaben nach.

Last-not-least bedeutet Migräne eine massive und permanente Be- und Überlastung des Immun-Systems/IS.

Es har sich immer wieder gezeigt und bestätigt (das berichten mir immer wieder Kollegen), dass solange diese, wie ich sie nenne, „Basis-Regulation“ nicht in der Balance ist bzw. dorthin gebracht wird/ist, einmal es dem Betreffenden „nicht so geht, wie es ihm gehen könnte und sollte“ – er sich ergo nicht so leitungsfähig fühlt – und zweitens durch die ‚Basis-Sanierung‘ die Migräne-Therapie wirkungsvoller greift.

Gleich zu Beginn will ich Ihnen evtl. ‚Ängste‘ vor einer Langzeit-Behandlung nehmen. Je nach Schweregrad der Migräne sollten diese Maßnahem über einen überschaubaren Zeitraum von i.d.R. 3 bis maximal 4 Wochen umgesetzt werden. Wobei ich als bewährt empfehle, diese Maßnahmen 2x im Jahr über jeweils 3 Wochen anzuwenden.

Wichtig zu wissen:

1. Diese ‚Basis-Therapie‘ ist für die Dauer eines Migräne-Anfalls zu unterbrechen,

2. Diese ‚Basis-Maßnahmen‘ soll(t)en unverändert beibehalten werden/bleiben bei der Migräne-Langzeit-Therapie.

3. Der leichteren Infomation und Übersicht für die Leserschaft stelle ich die ‚Basis-Maßnahmen‘ „getrennt“ vor; in der Realität kommen aber alle Maßnahmen „gleichzeitig“ zur Anwendung.

4. Ich habe die ‚arzneilichen‘ Maßnahmen – i.S.v. „obligaten Therapien – auf das Wesentliche & Erforderliche komprimiert und die „nicht-arzneilichen“ Optionen – i.S.v. empfehlenswerten, fakultativen Therapien –; wobei ich für dier nicht-arzneilichen Maßnahmen explizit festgehalten wissen will, dass nur solche Maßnahmen zur Anwendung kommen soll(t)en, die in Wohnort-Nähe vorhanden sind (d.h. keine ‚Weltreisen‘ für ein solches Verfahren!).

Wichtig:

5. Die Therapie ist so ‚gewählt‘, dass sie „für Jedermann/-frau finanziell machbar“ ist.

Zudem zu beachten:

6. Einzelne medikamentöse und nicht-arzneiliche Anwendungen werden unter den jeweiligen Punkten und somit mehrfach genannt. Das heißt aber:

Stets nur „einmalige Anwendung“!

Gehern wir also Schritt-für-Schritt vor.

A. Ausleitung und Entgiftung (Detoxifikation)

Aufgabe und Ziel dieser Maßnahmen der Ausleitung () und Entgiftung (Detoxifikation, kurz: Detox) () ist es, die im Organismus angefallenen Stoffwechselendprodukte (auch die der Migräne-Medikamente) aus dem Körper auszuleiten und außerdem den Körper von angefallenen Giftstoffen (z.B. Chemikalien, Schwermetalle, Arzneimittel) zu ‚befreien‘.

1. Medikamentöse Therapie (obligat)

Derivatio (Pflüger)

Tbl

= homöopathisches Komplexmittel

[mit u.a. Acker-Gauchheil, metal. Silber, Arnika, metal. Gold, Eisenhut, Holzkohle, Schöllkraut, Koloquinte, Königin der Nacht, Meerdistel, Löwenzahn, Kandelaber-Ehrenpreis, Mistel]

Ind: umfassende Ab- und Ausleitung

Ds: über 3 bis max. 4 Wochen je nach Befunden 3xtgl 1-2-3 Tbl

CuradeTox Pro (aura natura / Internet)

Filmtbl

= rein pflanzliches Mittel

[mit 13 schonenden ‚Entgiftern‘ aus der Natur – u.a. Pilze, Artischocken, Mariendistel]

Ind: umfassende Detox

Ds: über 3 bis max 4 Wochen 1xtgl 1 Filmtbl

Hinweis:

Sind Schwermetalle und Chemikalien bei der Diagnostik nachgewiesen worden, so sollten/müssen diese umfassend ausgeleitet werden, z.B. durch sogen. ‚Chelat-Bildner‘, zusätzlich der o.gen. Detoxifikation.

2. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (fakultativ)

Verfahren der Bioresonanz

Blutegel

Canthariden-Pflaster

blutiges Schröpfen

Baunscheidtieren

Colon-Hydro-Therapie/CHT

B. „Inneres Milieu“

Der österreichische Darmspezialist Dr. Franz-Xaver Mayr (1875-1965) – er war der Gründer der nach ihm benannten „Mayr-Kur“ – hatte und hat völlig Recht mit seiner Behauptung

„Im Darm sitzt das Gift – im Darm sitzt der Tod!“.

Das gesamte ‚Innere Milieu‘ ist dauer-belastet. Die schon oben (A.) genannten Schadensfaktoren greifen auch im Inneren Milieu; dazu kommt die ungesunde Ernährung und der vielmals zu hohe Konsum an Genussmitteln.

Fakt: unser gesamtes Darmsystem muss Hochleistungen erbringen.

Das gilt auch für die Leber – sie ist das „zentrale Stoffwechsel- und gleichzeitig Entgiftungs-Organ“ und sie hat wichtige Bedeutung für das Immunsystem. Vielfach ist die Darmbarriere zumindest gestört („Leaky Gut“) und gleichzeitig besteht im Darm eine Dysbalance zwischen erforderlichen und schädigenden Bakterien.

Resultat:
„Im Inneren Milieu herrscht Chaos!“

Aufgabe und Ziel muss es folglich sein, das gesamte Innere Milieu wieder auf ‚Vordermann‘ zu bringen.

Übrigens, vielmals wird vom Inneren Milieu und speziell vom Darm gesprochen als dem „zweiten Gehirn“.

Dazu mein Rat:

Vor Einstieg mit einer Behandlung, sollte unbedingt eine Stuhluntersuchung als „Intestinales Ökogramm“ erfolgen.

Und:

Es sollte stets nur dort und das behandelt werden, wo behandlungs-bedürftige Befunde vorliegen!

1. Medikamentöse Therapie (obligat)

GastroMod Probiotika (Forum Vita / Internet)

Kps

[Breitband-Keimsanierung mit 14 verschied. Keimstämmen]

Ds: 1+2. Woche = 2xtgl 1 Kps, dann Rest der OP (mit 45 Kps) mit 1xtgl 1 Kps

Support Mucosa – Darmunterstützung (Biomatrix / Internet)

Kps

[enthält 13 biologische Wirkstoffe]

Ind: Sanierung von Darmschleimhaut und wirkungsvoll bei Leaky Gut

Ds: Ds: 1+2. Woche = 2xtgl 1 Kps, dann Rest der OP (mit 45 Kps) mit 1xtgl 1 Kps - 1 OP reicht für 2x Anwendung/Jahr

Hinweis:

Beide Präparate zusammen einnehmen.

2. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (fakultativ)

Verfahren der Bioresonanz

Colon-Hydro-Therapie/CHT

3. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (obligat)

Umstellung der Ernährung

[naturbelassende, frisch, basen-überschüssige Vollwertkost mit enger Ausrichtung nach der ‚Mittelmeer-Küche‘, mit ausreichend Ballaststoffen und adäquater Zufur von Flüssigkeit]

stringente Reduzierung der Genussmittel

[Rauchen, Alkohol, Zucker und Süßigkeiten (fest/flüssig), Fette (bes. mehrfach gesättigte Fettsäuren]

regelmäßig moderate körperliche Aktivitäten

C. Freie (Sauerstoff-)Radikale/FR und Oxidativer Stress

Eine jede Krankheit, aber auch fehlerhafte Ernährung und reichlicher Konsum von Genussmitteln und Nebenwirkungen von Arzneimitteln löst ein übermäßig hohes Anfluten von FR an und damit letztendlich dem Oxidativen Stress.

Aufgabe und Ziel muss es sein, die FR auf ein physiologisches = erforderliches Maß zu reduzieren und damit auch den Oxidativen Stress wirkungsvoll zu bekämpfen.

Mein Rat:
Nur Antioxidantien () mit nachweisbar hoher Bio-Verfügbarkeit anwenden.

1. Medikamentöse Therapie (obligat)

Antiox Complete Essentials Plus (Sunday Natural / Internet)

Kps

[rein natürliche Wirkstoffe: pflanzl. Polyphenole, Oligomere Proanthocyanidine/ OPC, Carotinoide, Catechine, Chlorophyll, Flavonoide, Tannine, Anthrocyane, Lycopin u.a.m. – Enzyme, Vitamine – Aminosäuren – Mineralstoffe und Spurenelemente – reduziertes L-Glutathion – Resveratrol – alles reine Wirkstoffe ohne Gen-Veränderung]

Ind: Umfassende antioxidative Therapie, Minderung des Oxidativen Stress

Ds:1.+2. Woche = 2xtgl 1 Kps, 3. und ggfls. 4. Woche = 1xtgl 1 Kps (2x/Jahr)

D. Mitochondrien

Die Mitochondrien () haben im und für den Organismus immens wichtige Aufgaben und Funktionen außer und neben der Energie-Bereitstellung. Fakt ist, dass der Organismus nur dann ‚funktioniert‘, wenn die Mitochondrien leistungsfähig sind.

Aufgabe und Ziel muss es sein, die Leistungsfähigkeit und Funktionalität dieser wichtigen Zell-Organellen einmal zu stabilisieren und zweitens zu verbessern.

1. Medikamentöse Therapie (obligat)

Mitochondrium forte nach Dr. Michalzik (Biotikon / Internet)

Kps

= rein natürliche Wirkstoff-Kombination

[OPC, Resveratrol, Coenzym Q10, Javan. Gelbwurz-Wurzel, Acetyl-L-Carnitin, Tocopherole + Tocotrienole = Vit. E, pflanzliche Omega-3-Säure, Zink, Gingko biloba, Phosphatidylserin, Nicotinamiidadenindinukleotid/NADH, Selen, alpha-Liponsäure, L-Glutathion, Folsäure, Rosenwurz-Wurzel, Thiamin/Vit. B1, Mumijo Shilajit (Humin- und Fulvinsäure + Mineralstoffe aus dem Himalaya)]

Ind: Stabilisierung und Verbesserung der Mitochondrien-Funktion

Ds: 1xtgl 2 Kps ca. ¼ Stunde vor dem Frühstück über 3 bis max. 4 Wochen (2x/Jahr)

2. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (fakultativ)

Verfahren der Bioresonanz

Eigenblut-Therapien ()

Sauerstoff-Therapien ()

Ozon-Therapie ()

E. Immun-System/IS

Zum Gesamt-Immun-(Abwehr-)System () gehören nicht nur innere Organe – dabei u.a. das Darm-assoziierte lymphatische Gewebe = Immun-System/ GALT (gut associated lymphoid tissue). Aufgrund der flächenmäßigen Größe der Darmschleimhaut hat das GALT besondere Bedeutung für das Immun-System –, sondern auch das Zentralnervensystem/ZNS und auch eine intakte Psyche ist für das IS von Wichtigkeit.

Krankheiten – ergo auch Migräne – belasten und vielmals überlasten das IS und verringern seine Leistungsfähigkeit.

Ziel und Aufgabe muss es sein, das gesamte IS in allen seinen Segmenten zu stabilisieren und leistungsfähiger zu machen.

1. Medikamentöse Therapie (obligat)

Bion3 Immun (Procter & Gamble)

3in1 Tbl

[Vit. A, D, E, C, B1-2-6-12, Niacin, Folsäure, Biotin, Pantothensäure, Magnesium, Eisen, Zink, Mangan, Chrom, Selen, Jod – ferner Bakterienkulturen]

Ind: Stabilisierung des IS

Ds:1.+2. Woche = 2xtgl 1 Tbl, 3. und ggfls. 4. Woche = 1xtgl 1 Tbl (2x/Jahr)

2. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (obligat)

Umstellung der Ernährung

[naturbelassende, frisch, basen-überschüssige Vollwertkost mit enger Ausrichtung nach der ‚Mittelmeer-Küche‘, mit ausreichend Ballaststoffen und adäquater Zufur von Flüssigkeit]

stringente Reduzierung der Genussmittel

[Rauchen, Alkohol, Zucker + Süßigkeiten (fest/flüssig), Fette (bes. mehrfach gesättigte Fettsäuren]

regelmäßig moderate körperliche Aktivitäten, überwiegend „Outdoor“

3. Nicht-arzneiliche Therapie(optionen) (fakultativ)

Verfahren der Bioresonanz

Eigenblut-Therapien ()

Sauerstoff-Therapien ()

Ozon-Therapie ()

Das war’s dann auch schon mit der „Migräne-Basis-Therapie“.

Machbar, oder? – Ich bin sicher: JA.

Wenden wir uns nun der spezifisch-speziellen Migräne-Therapie zu. Hierbei trenne ich zwischen:

A. Therapie der Migräne-Aura bzw. Prodromi

B. Therapie der Migräne-Attacke

C. Therapie in der Migräne-Erholungsphase

D. Langzeit-Therapie

E. Migräne-Prophylaxe

Bleibt mir nur noch anzumerken, dass der Schulmedizin das absolute Primat zukommt.

Therapie der Migräne-Aura bzw. -Prodromi

Die weitaus allermeisten Migräne-Kranken spüren es innerlich, wenn ein neuerlicher Migräne-Anfall in der allernächsten Zeit nicht nut den Kopf, sondern den gesamten Menschen in seinen drei Ebenen von Körper, Seele und Geist in Schieflage bringen wird.

Wichtig sind für die Migräne-Patienten „zwei Dinge“:

1. Unbedingt bereits in dieser Vorphase zur Migräne-Attacke mit einer Therapie beginnen.

2. In dieser Phase allerdings „keine Triptane“ einnehmen.

Therapie-Vorschlag:

1. Medikamentöse Behandlung

Paracetamol

Ds: individuell entsprechend Schmerzgrad auf der Visuellen Analog-Skala/VAS

Nicht-Steroidale Antirheumatika-Analgetika/NSAR

[z.B. Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac]

2. Nicht-arzneiliche Behandlung

Genussmittel

Rauchen absolut einstellen – Alkoholika ebenso – Zuckerkonsum stringend reduzieren – Konsum von Bohnenkaffee und fermentiertem Schwartee ebenfalls

Ernährung

„leichte Kost“, d.h. deutlich basen-überschüssige, frische Vollwertkost mit reichlich frischem Gemüse und Obst, gedünstetem Fisch und ‚weißem‘ Fleisch, meiden von fett- und zucker-haltigen Speisen – keine (spät-)abendliche Mahlzeiten – keine Essenseinnahme unter Hetze, im Stehen

Körperliche Aktivitäten

Heißt: regelmäßig moderate Bewegung; überwiegend „Outdoor“

Entschleunigung und Stress-Minderung

Der Hektik des Alltags (Beruf, Schule, Studium, Haushalt) wirkungsvoll begegnen; sich auf das Wesentliche und Wichtige beschränken. – Reizüberflutung drastisch reduzieren. – Dem (Altags-)Stress wirkungsvoll begegnen, heißt: Stress-Handling und Stress-Controlling. Ggfls. Entspannungsverfahren – Den Lebensalltag neu strukturieren – Aktivitäten in Vereinen, Verbänden, Organisationen auf das Notwendige reduzieren

Sonstige Maßnahmen

Meiden von grellem Licht und lauten Geräuschen (auch TV und Radio) – Meiden von größeren Menschenansammlungen – für ausreichende Ruhe- und Erholungs-Zeiten sorgen – Tragen von leichter, luftdurchlässiger Kleidung

Therapie der Migräne-Attacke

Um es noch einmal klipp und klar zu betonen:

Absolutes Primat in der medikamentösen Behandlung eines Migräne-Anfalls kommt der Schulmedizin zu!

Punktum!

Unbenommen bleibt, ggfls. das eine oder andere biologische Arzneimittel miteinzubeziehen.

Bzgl. der nicht-arzneilichen Therapie kommt hingegen der seriösen biologisch-naturheilkundlichen Medizin der Vorrang zu.

Außerdem gilt es zu wissen und zu beachten, dass es zwar eine ‚Grundempfehlung‘ zur Behandlung gibt, die aber für den Migräne-Kranken „passgenau“ zugeschnitten werden muss.

Soweit als möglich, sollte sich die medikamentöse Therapie eins Migräne-Anfalls nach der „Leitlinie Therapie Migräne“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie e.V. vom 31.01.2018 richten.

Hinsichtlich der medikamentösen Migräne-Attacke-Therapie differenziere ich zwischen Anfällen von bis mittelschwerer Intensität und denen von schwerer/schwerster Stärke.

1. bis mittelschwere Migräne-Anfälle

Leitlinien-konform können zum Einsatz kommen:

Acetylysalicylsäure

Nicht-Steroidale Antirheumatika-Analgetika/NSRA

Sprechen die Migräne-Kopfschmerzen nicht auf diese Substanzen an, dann sollten zum Einsatz kommen:

Triptane () [Selektive 5-HT1B bzw. 1D-Rezeptor-Agonisten]

(Almotriptan – Eletriptan – Frovatriptan – Naratriptan – Rizatriptan – Sumatriptan – Zolmitriptan)

Anmerkungen:

Sumatriptan subcutan appliziert ist die wirksamste Therapie bei akuten Migräne-Anfällen!

Eletriptan und Rizatriptan sind die wirksamsten oralen Triptane!

NSAR (Nicht Steroidale Antirheumatika/Analgetika)

Die Kombination von Triptanen mit dem NSAR ‚Naproxen‘ hat sich als wirksamer herausgestellt gegenüber einer Triptan-Monotherapie!

Außerdem wirksam:

Mutterkornalkaloide/Ergotamine

[allerdings ist das Vorkommen von Nebenwirkungen gegenüber Triptanen erhöht]

Sie sind daber nicht mehr „First-Line-Therapeutics“. Triptane sind hier eindeutig überlegen.

Hinweise:

Die Wirksamkeit der Medikamente zur Therapie akuter Migräne-Attacken ist deutlich höher, wenn diese gleich mit dem Beginn des Anfalls eingenommen werden!

Die „Schwelle“ für die Entstehung eines „Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerzes“ nach der International Classification of Headache Disorders/ICHD liegt für Triptane bei ≥ 10 Einnahmetagen/Monat über mindestens 3 Monate

Sonstige Medikamente:

Antiemetika

[gegen Übelkeit, Brechreiz, Verhinderung von Erbrechen]

(u.a. Metoclopramid/MCP, Dimendihydrinat, Alizaprid, Tropisetron (5-Hydroxy-Tryptamin-Antagonist), Onsansetron (5-Hydroxy-Tryptamin-Antagonist), Domperidon (Prokinetikum, Dopamin-Antagonist), Aprepitant (Neurokinin-Rezeptor-Antagonist), Skopolamin

2. schwere/schwerste Migräne-Anfälle

Leitlinien-konform können zum Einsatz kommen:

unverändere Therapie wie unter A.1.

Sumatriptan s.c.

Antiemetika i.m.

Migräne-Attacke-Therapie

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

Infusions-Therapie

Trägersubstanz

Natriumhydrogencarbonat 8,4% (B Braun) 250 ml

davon 100 ml verwerfen

In die Trägersubstanz zugeben:

Perfalgan® 10mg/ml 50 ml (Brystol-Myers-Squibb)

(Paracetamol) – 1 Amp

Natrium muriaticum/chloratum D3 (DHU)

(Kochsalz) – je nach Klinik 1-2 Amp 1ml

Spigelia D4 (DHU)

(Wurmkraut) – je nach Klinik 1-2 Amp 1 ml

Calmvalera Injekt 2ml (Hevert)

(homöopath. Komplexmittel mit Wanzenkraut, Kokkelskörner, Ignatiusbohne, Passionsblume, metall. Platin, Baldrian, Zink-Valerianat, kleinblütiger Frauenschuh) – je nach Klinik 1-2 Amp 2ml

Serotonin Injeel (HEEL)

(homöopathisiertes Serotonin) – je Klinik 1-2 Amp

Petadolex® D3 (Weber & Weber)

(homöopath. Gewöhnliche Pestwurz/Petasites hybridus) – je nach Klinik 1-2 Amp

Vitamin C 1000 (Wörwag)

(reine Ascorbinsäure) – Infusionslösung 5ml 1x

Ds: in der Regel reicht 1x1 Infusion über 3 Tage

Hinweis:

Die orale Medikation muss auch bei der Infusionstherapie unverändert weitergehen.

Wichtig:

Tropfgeschwindigkeit zwischen 45-60 T/min

Empfehlung zur Infusion:

Sauerstoff-Inhalationsbehandlung

und (sofern vor Ort vorthanden)

Respiratorisches Biofeedback nach Prof. Dr. HansCarl Leuner

(oder eine andere Form des Biofeedback)

oder

Farb-Therapie nach Dr. Max Lüscher

Dazu für alle Schweregrade eines Migräne-Anfalls

Nicht-arzneiliche Behandlung

Genussmittel

Rauchen absolut einstellen – Alkoholika ebenso – Zuckerkonsum stringend reduzieren – Konsum von Bohnenkaffee und fermentiertem Schwartee ebenfalls

Ernährung

„leichte Kost“, d.h. deutlich basen-überschüssige, frische Vollwertkost mit reichlich frischem Gemüse und Obst, gedünstetem Fisch und ‚weißem‘ Fleisch, meiden von fett- und zucker-haltigen Speisen – keine (spät-)abendliche Mahlzeiten – keine Essenseinnahme unter Hetze, im Stehen – nur kleine Mahlzeiten-Portionen, dafür öfters essen –

Körperliche Aktivitäten

Heißt: soweit der Migräne-Anfall es zuläßt, insbesondere frühmorgens und abends, ein kleiner Spaziergang mit Atemübungen

Entschleunigung und Stress-Minderung

Der Hektik des Alltags (Beruf, Schule, Studium, Haushalt) wirkungsvoll begegnen; sich auf das Wesentliche und Wichtige beschränken. – Reizüberflutung drastisch reduzieren. – Dem (Altags-)Stress wirkungsvoll begegnen, heißt: Stress-Handling und Stress-Controlling. Ggfls. Entspannungsverfahren – Den Lebensalltag neu strukturieren – Aktivitäten in Vereinen, Verbänden, Organisationen in dieser Phase völlig einschränken - absolute Abschirmung gegen Licht und Lärm, kein Fernsehen, kein Radio, nich Lesen

Sonstige Maßnahmen

Meiden von grellem Licht und lauten Geräuschen (auch TV und Radio) – Meiden von größeren Menschenansammlungen – für ausreichende Ruhe- und Erholungs-Zeiten sorgen – Tragen von leichter, luftdurchlässiger Kleidung

Eine bewährte Empfehlung:

Bereits bei Migräne-Aura/-Prodromi und über die gesamte Dauer eines Migräne-Anfalls und noch einige Tage darüber hinaus hat sich die Anwendung bewährt von:

GoX – Sauerstoff-Inhalationsdose 6 L (allpharm / Internet)

[reiner medizinischer Sauerstoff]

Ds: 5-15 Atemzüge je Anwendung

TIPP:

Diese Sauerstoff-Inhalationsdose sollten Migräniker auf Reisen mit dabei haben!

Bewährte „Ratschläge und Empfehlungen“ als ‚Verhaltensweisen‘ bei einer Migräne-Attacke:

Es gilt zu wissen und (vor allem) zu beherzigen:

Während dieser Tage der Migräne-Attacke sind körperliche, geistige und seelische Be- und Überlastungen strikt zu meiden!

Das gilt auch hinsichtlich von „Außenreizen“: Lärm, grelles Licht aber auch belästigende/belastende Dämpfe und Gerüche...

Absolute Karenz (Enthaltsamkeit; wenn nicht schon sowieso aufgehört damit) ist in aller Regel geboten gegenüber „Rauchen-Alkohol-Bohnenkaffee-Schwarztee“!

[einige Migränekranke berichten immer wieder, dass bei ihnen das Trinken von Bohnenkaffee und mit geringerer Wirkung von Schwarztee die Migräne-Beschwerden lindert]

In dieser Zeit unbedingt auf leichte, frische Kost (s. Ernährung) achten und besonders den Verzehr von tierischen Fetten & tierischem Eiweiß strikt ein- und beschränken!

Ferner die tgl. Flüssigkeitsaufnahme auf mindestens 2,5 –3,0 L erhöhen!

Unbedingt für einen ausreichend langen und ungestörten Schlaf achten!

Evtl. kann hier ein pflanzliches Präparat (z.B. Kombination aus „Baldrian + Johanniskraut + Passionsblume“ oder Serotonin bzw. Melatonin u.a.m.) und bei schwereren Problemen auch ein chemisch-definiertes Arzneimittel kurzzeitig zur Anwendung kommen.

Sehr wichtig ist das ausreichende und auch gründliche (soweit als möglich) Durchbewegen an der frischen Luft - evtl. in den frühen Morgen- und/oder Abendstunden -…

In letzter Zeit wird darüber berichtet, dass eine Behandlung nachhaltige Besserung bringt mit einer relativ „neuen“ Therapie-Option und zwar mit der „Transkraniellen Magnet-Stimulation/TMS“ ().

[Stellungnahme der DTL (Dt. Tinnitus-Liga e.V.):

Die Anwendung dieses Verfahrens zur Behandlung von Migräne & Co. wird seit einigen Jahren an verschiedenen Universitäten im In- und Ausland untersucht. Die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass es sich bei TMS um ein nebenwirkungsarmes Verfahren handelt und dass TMS bei einem Teil der behandelten Patienten zu einer Linderung der Migräne & Co.-Beschwerden führen kann. Es handelt sich bei der Anwendung der TMS jedoch noch um ein neuartiges Therapieverfahren in einem recht frühen Entwicklungsstadium].

Zuletzt noch Migräne-Therapie mit „Kalt-Laser“.

Am stärksten sind bei Migräne & Co. die Schmerzen ausgeprägt im Stirn-, Schläfen-, Hinterkopf- und Nackenbereich und auch an der Nasenwurzel und im Augenbereich.

Mit dem speziellern „Kalt-Laser“ erfolgt die Behandlung entweder lokal an den Schmerz-Arealen oder mittels Laser-Akupunktur. Bei den Kalt-Laser-Geräten ist eine Schädigung der Haut oder des darunbter liegenden gewebes nicht möglich. Die Wirkung des Kalt-Lasers beruht auf der Stimulierung vieler Stoffwechselprozesse in Körperzellen und nicht auf einer „Hitze-Anwendung“ wie bei einem in der Chirurgie verwendeten Laser.

Wie viele Behandlungen sind mit dem Kalt-Laser bei Migräne & Co. notwendig?

Die Gesamtdauer der Behandlung hat sich nach dem Verlauf der Krankheit zu richten. Zwischen 10 und 20 Behandlungen können bei schwerer Migräne erforderlich werden. I.d.R. kommen 1-2 Sitzungen je Woche zur Anwendung.

Therapie in der Migräne-Erholungsphase

Mit dem Abklingen der Migräne-Attacke kommt es zur Erholungsphase, in und bei der vielmals noch Beschwerden bestehen. Wenn auch der Schmerz nicht mehr vorhanden ist, so klagen sehr viele Migräne-Kranke über Abgespanntheit, Erschöpfung physisch und psychich mit nicht ausreichendem Erholungswert nach Ruhezeit/Schlaf und über Müdigkeit, auch nach vorangegangenem Schlaf.

I.d.R. halten diese Beschwerden 1-2 Tage ab, nicht selten aber weit länger. Bei manchen Patienten bleiben diese Beschwerden bestehen bis zum nächsten Migräne-Anfall.

Zur Therapie:

Normalerweise braucht es hier keine Therapie.

Erfahrungsgemäß reichen „Selbstmaßnahmen“ des Patienten – gedacht für die „Zeit nach der Erholungsphase“ – völlig aus und zwar:

Um- und Neustrukturierung des bisherigen Lebesnstils („Lifestyle“)

[die Umsetzung erfolgt dann nach der Erholungsphase]

(heißt: „ehrliche Bestandsaufnahme“ über die bisherige Lebensweise und Frage stellen und beantworten: ‚Was muss und will und werde ich ändern!“)

stringtent kontrolliert-reduzierter Konsum von Genussmitteln

(s.o.)

Ernährungsumstellung

(befarfs-gerechte, frische, basen-überschüssige Vollwertkost mit enger Ausrichtung nach der ‚Mediterranen Küche‘, Reduzierung des Konsums von Fleisch und Wurstwaren, deutliche Verringerung des Konsums an Zucker(waren) + mehrfach gesättigte Fette, weitgehende Meidung von Konservierungsstoffen und künstl. Aromen; stets adäquate Versorgung mit Flüssigkeit)

Körperliche Aktivitäten

(„Outdoor“ deutlich präferieren vor „Indoor“ – die Möglichkeiten sind schier unbegrenzt (daher sicherlich für Jedermann/-frau entsprechend der körperlichen Belastbarkeit und Mobilität „Passendes“ zu finden!); sie reichen vom langsamen Spaziergang über Jogging/Walking, Bergwandern, Wandern usw. bis hin zu Radeln, Garteln, Tanzen u.a.m. – wichtig dabei: „Regelmäßig moderate Belastung geht allemal vor selten/gelegentlichem Auspowern!“)

Stress-Management, Stress-Kontrolle und Entschleunigung

Mein Rat, meine Empfehlung:

Psychosomonatische oder psychische Defizite

Liegen ausgeprägte diesbezügliche Defizite vor, dann sdollte ein zügige Zuweisung zu einem Arzt für Psychosomatische Medizin, einem Psychiater oder einem Psychologen erfolgen.

Dort dann Fach-Untersuchung und –Therapie.

Liegen nur geringgradige oder nur temporär vorliegende diesbezügliche Beschwerden vor, dann – so hat es sich in Praxis und Klinik immer wieder als wirkungsvoll bestätigt – reicht i.d.R. eine Therapie mit biolog.-naturheilkundlichen Präparaten hinlänglich aus.

a. Medikamentöse Optionen

Dazu nur einige wenige Beispiele:

1. Neurexan® (HEEL)

Tbl, Tr

[Avena sativa (Hafer), Coffea arabica (Kaffee), Passiflora incarnata (Passionsblume), Zincum isovalerianicum (Zinkvalerat)]

Ind: innere Unruhe, vegetative Beschwerden, Schlafstörungen

Ds: i.d.R. Tabledtte:1-3xtgl 1 Tbl – bei akuten Beschwerden alle ½ - 1 Stunde bis zu 6xtgl 1 Tbl. unter der Zunge zergehen lassen – Tropfen: bei akuten Beschwerden bis 6xtgl 5 Tropfen, sonst 1-3xtgl 5 Tr unter die Zunge geben

2. Neurapas® balance (Pascoe)

Filmtbl

[Hypericum perforatum (Johanniskraut), Passiflora incarnata (Passionsblume), Valeriana officinalis (Baldrian)]

Ind: depressive Stimmungslage, nervöse Unruhe

Ds: i.d.R. bis 3xtgl 2 Filmtbl

Hinweis:

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen sind zu beachten!

3. Sedariston® (Arasio)

Hartkps (Konzentrat 100mg/50mg)

[Hypericum perforatum (Johanniskraut), Valeriana officinalis (Baldrian)]

Ind: Beruhigung strapazierter Nerven, Anspannungen, Schlafstörungen, Stimmungs-aufhellend

Ds: Erwachsene und Jugendliche >12 Jahren 1-2xtgl 1-2 Kps; Kinder >6 Jahren 1xtgl 1 Kps zu einer Mahlzeit

4. Lasea® 80mg (W. Schwabe)

Weichkps

[reines Lavendel-Öl]

Ind: Unruhezustände, Ängste

Ds:i.d.R. 1xtgl 1 Kps

Hinweis:

Einnahme erst ab Alter 18 Jahren

b. nicht-arzneiliche Maßnahmen

1. Entspannungsverfahren

[bes. geeignet: Autogenes Training, Yoga, Konzentrative Bewegungs-Therapie, Feldenkrais-Methode nach Moshe Feldenkrais, Progressive Muskel-Entspannung nach E. Jacobson

Hinweis:

Alle diese ‚Verfahren‘ sollten immer bei einer/einem Fachtherapeutin/ Fachtherapeuten „erlernt“ werden und dann regelmäßig angewendet werden

Geeignet sind aber auch:

Entspannungsmusik für Körper, Seele und Geist – Medizinische Resonanz-Therapie Musik/MRTM () Peter Hübner]

2. Respiratorische Biofeedback nach Prof. Dr. HansCarl Leuner

(s.o.)

3. Farb-Therapie nach Dr. Max Lüscher

(s.o.)

4. Allgemein-Maßnahmen

Aufenthalt in einem von Licht und Geräuschen abgeschirmten Raum

kalte Kompressen auf Sirn und Nacken – in das Wasser 1-2 Tropfen reines Minzöl geben, z.B. China-Minz-Öl® Infirmarius

zwischendurch immer wieder 1 Tropfen Minz-Öl einreiben im Bereich Stirne/ Schläfe

leichte „Akupunktur- bzw. Akupressur-Massage“ im Bereich Nase-Augen-Stirn-Schläfe

Zuletzt noch eine ‚medizinische Anmerkung‘:
Obwohl sonst diese ‚Präparate‘ nicht auf meiner Therapie-Agenda stehen, muss ich hier eine Audnahme machen:

Ist ein Migräne-Anfall im ‚Anflug‘ oder ‚überrascht er den Patienten unterwegs‘, dann ist rasche Hilfe geboten – zumal, wenn der Migräniker seine „Triptan-Notfall-Tbl“ nicht dabei hat! –.

Neben den Migräne-Kopfschmerzen kommt es bei sehr vielen Kranken zusätzlich zu vielmals starken Ängsten.

Meine Empfehlung:

Bachblüten Original RescuraTM (Nelsons GmbH / Internet)

Tr

[mit Gelbes Sonnenröschen/Helianthemum nummularium, Gewöhnliche Waldrebe/Clematis vitalba, Drüsiges Springkraut/Impatiens glandulifera, Kirsch-Pflaume/Prunus cerasifera, Dolden-Milchstern/Ornithogalum umbelltum]

„Notfall-Einnahme”:

4 Tr direkt auf die Zunge geben; dort einwirken lassen – ggfls. nach ¼ bis ½ Stunde wiederholen, auch mehrmals

„Einnahme zuhause“:

4 Tr in ½ Glas Wasser geben und schluckweise trinken – ggfls. nach ¼ bis ½ Stunde wiederholen, auch mehrmals.

Migräne-Langzeit-Therapie

Ziel dieser Therapie ist es, in der Folgezeit die Häufigkeit von Migräne-Attacken und möglichst auch deren Intensität zu verringern. Im optimalen Falle weitere Migräne-Anfälle zu verhindern.

Um dieses Ziel vom Migräne-Kranken zu erreichen bzw. diesem Ziel möglichst weit entgegenkommen zu können, ist ein ganzes ‚Bündel an Maßnahmen‘ erforderlich:

1. Eigenmaßnahmen

Umstellung und (Neu-)Strukturierung des Lebensstils und –rhythmus

(s.o.)

Entschleunigung, Stress-Kontrolle und Stress-Handling

Entspannungsverfahren

(s.o.)

Regelmäßig moderate körperliche Aktivitäten

(s.o.)

Abhärtung

[z.B. kaltes (Nach-)Duschen, kalte Abreibungen, kalte Güsse, Wassertreten (auch in der eigenen Badewanne]

‚Migräne-gerechte‘ Ernährung

(s.o.)

stringent reduziert-kontrollierter Gebrauch von Genussmitteln

(s.o.)

2. Medikamentöse Optionen

Petasites Petadolex® (Linpharma / Internet – Hersteller Weber & Weber)

Kps

[standardisierter Pestwurz-Wurzel-Extrakt]

Ind: Langzeit-Migräne-Therapie

Ds: 1. Monat 2-3xtgl 1 Kps, danach langsam reduzieren auf Erhaltungsdosis von 1xtgl 1 Kps

Pestwurz Extrakt 50mg (Solaray / Internet)

vegetar. Kps

[Pestwurz-Extrakt – Alkaloid-frei]

Ind: Langzeit-Migräne-Therapie

Ds: 1. Monat 2-3xtgl 1 Kps, danach langsam reduzieren auf Erhaltungsdosis von 1xtgl 1 Kps

Pestwurz D6 (Diamant Natuur GmbH, Oberwiesenthal)

Kps

[homöopath. Pestwurz-Extrakt]

Ind: Langzeit-Migräne-Therapie

Ds: 1. Monat 3xtgl je nach Schwere der Migräne-Anfälle 5-7 Glob, danach langsam reduzieren auf Erhaltungsdosis von 1xtgl 5 Glob

Pestwurz mit Mutterkraut 75 mg (now® - Now Foods / Internet)

veget. Kps

Ind: Langzeit-Migräne-Therapie

Ds: 1. Monat 2-3xtgl 1 Kps, danach langsam reduzieren auf Erhaltungsdosis von 1xtgl 1 Kps

Dazu bei entsprechenden Beschwerden

pflanzliche Beruhigungsmittel

(s.o.)

3. Nicht-arzneiliche Optionen

Verfahren der Bioresonanz ()

Sauerstoff-Therapie ()

(z.B. ionisierter Sauerstoff)

Sauerstoff-Ozon-Therapie ()

Hyperbare Oxigenierungs-Therapie/HBO ()

Akupunktur der Traditionellen Chinesischen Medizin/TCM

insbes. ‚Ohr-Akupunktur‘

Alternative zur AP der TCM:

Elektro-Akupunktur nach R. Voll/EAV

Wichtiger Hinweis

Medikamentöse Migräne-Langzeit-Therapie

Die Langzeit-Medikamenten-Migräne-Therapie – sie stellt eigentlich eine „Migräne-Prophylaxe“ dar – muss/sollte ununterbrochen für den Zeitraum von mindestens 6 bis zu 9 Monaten eingehalten werden.

Migräne-Prognose

Fakt:

„Migräne ist nicht heilbar – aber sie ist beherrschbar!“

Da es sich bei Migräne um eine chronische Erkrankung handelt, deren Ursache auch heute (Stand Frühjahr 2021) nur unzulänglich bekannt und behandelbar ist, können die Migräne-Attacken nicht komplett verhindert werden. Jedoch können mit einer adäquaten Therapie und konsequenter Lebensweise die Häufigkeit und die Intensität der Attacken verringert werden.

Mit zunehmendem Alter verringtern sich meist die Migräne-Anfälle bzw. sie verlaufen milder (blander), bzw. sie treten nicht mehr auf.

Viele Migräne-Patienten wissen sehr genau, was eine Attacke bei ihnen auslöst und stellen sich auch darauf ein, zumindest könnten sie es tun.

Bewegung ist wichtig. So hilft Ausdauersport bei Migräne.

Ebenso wichtig ist Stress-Minderung und Minderung von Hektik, sowie die Genussmittel – Alkohol, Rauchen, Zuckerwaren, Bohnenkaffee/fermentierter Schwarztee, mehrfach gesättigte Fettsäuren – zwingend und (selbst-)kontrolliert mindest deutlich zu reduzieren.

Es gibt auch einen von US-Medizinern in Studien belegten Zusammenhang zwischen Migräne und Übergewicht.

Übergewichtige und bes. adipöse Migräniker sollten daher dringend versuchen, langsam und kontinuierlich das Gewicht zu reduzieren. Aber dabei sind unbedingt zu vermeiden: sogen. „Crash- und Turbo-Diäten“ und auch viele der angepriesenen „Fatburner & Co“. Hierbei kommt es vielmals zu Migräne-Attacken von schwergradiger Intensität und längerer Dauer!

Migräne-Vorsorge

Zu Beginn ein Rat an alle Migräne-Kranke:

„Treiben Sie aktiv Migräne-Prophylaxe“ (Vorsorge, Vorbeugung)

Migräne gehirn Stock Photos, lizenzfreie Migräne gehirn Bilder | Depositphotos®Es gibt Möglichkeiten der Migräne-Prophylaxe – sowohl medikamentöse, als auch nicht-medikamentöse – mit denen die Lebensqualität von Menschen mit Migräne verbessert und Dauer, Häufigkeit sowie Intensität der Attacken vermindert werden können.

In erster Linie soll die Prophylaxe die Zahl der Migräne-Tage um mindestens die Hälfte zu reduzieren.

Ein immens wichtiges weiteres Ziel ist es, das Risiko eines Medikamenten-Abusus (Übergebrauchs, einer Abhängigkeit) zu verhindern!

Nebenbei zur ‚Orientierung‘:

Von einem Medikamenten-Abusus wird in der seriösen Medizin gesprochen, wenn eine Einnahme von Triptanen an 10 und für Schmerzmittel an 15 aufeinanderfolgenden Tagen erfolgt!

Was kann/sollte ‚unternommen‘ werden?

1. Medikamentöse Therapie „episodische Migräne“

siehe Migräne-Langzeit-Therapie (oben)

Sonstige Medikamente sollte sich ausrichten nach der Attacken-Häufigkeit (episodische Anfälle versus chronische Migräne, weiter bestehenden Krankheiten wie z.B. Hypertonie und insbesondere den „individuellen Bedürfnissen des Patienten“):

Beta-Blocker (Beta-Rezeptoren-Blocker)

Propanolol

Metoprolol

Bisoprolol

Kalzium-Antagonisten

Flunarizin

Angiotensin-Converting-Enzyme/ACE-Hemmer

Ramipril

Enalapril

Benazepril u.a.

Sartane (Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten)

Candesartan

Irbesartan

Losartan u.a.

Antikonvulsiva (Epilepsie-Mittel)

Topiramat

Valproinsäure

Hier muss in jedem Einzelfall der/die behandelnde/-n Arzt/Ärzte entscheiden und die Therapie festlegen.

2. Medikamentöse Therapie „chronische Migräne“

Antikonvulsivum

Topiramat

Botulinum-Toxin A

Onabotulinumtoxin A

3. Nicht-arzneiliche Therapie „Migräne“

Verfahren der Verhaltens-Therapie

mit Stress-Handling und -Management

Verfahren der psychologischen Schmerz-Therapie

Entspannungs-Verfahren

(s.o.)

regelmäßig körperliche Aktivitäten

insbes. Freiluft-Ausdauersport

4. Eigenleistungen des Migräne-Kranken

Entspannungs-Verfahren

(s.o.)

regelmäßig körperliche Aktivitäten

insbes. Freiluft-Ausdauersport

sonst s. Langzeit-Therapie (oben)

Relativ ‚neue‘ Migräne-Therapie

Therapie mit monoklonalen Antikörpern (mAK)

Monoklonale Antikörper sind Antikörper/AK, die von einer bestimmten Zelllinie gebildet werden und sich gegen ein identisches Epitop (Bestandteil des Antigens) richten.

Bei monoklonalen Antikörpern/mAK handelt es sich meist um gentechnisch modifizierte Antikörper.

Seit 2018 bzw. 2019 wurden in der Europäischen Union (von der EMA – Europäische Arzneimittel-Agentur) drei monoklonale Antikörper zur Prophylaxe von Migräne bei Erwachsenen mit mindestens vier Migränetagen pro Monat zugelassen.

Die drei mAK werden gentechnisch in Ovarialzellen chinesischer Hamster (Chinese hamster ovary, CHO) hergestellt. Sie richten sich spezifisch gegen das Migräne-auslösende Neuropeptid Calcitonin-Gene-Related-Peptide (CGRP) und haben damit ein neues Wirkprinzip, das an einem für die Pathophysiologie der Migräne zentralen Mechanismus angreift. CGRP reguliert die nozizeptive Signalübertragung und wirkt als Vasodilatator. Der CGRP-Spiegel steigt – im Gegensatz zu anderen Neuropeptiden – während eines Migräneanfalls an und normalisiert sich beim Abklingen der Kopfschmerzen. Die intravenöse Infusion von CGRP löst bei Patienten migräne-ähnliche Kopfschmerzen aus. Der CGRP-Rezeptor findet sich gehäuft in Regionen, die für die Pathophysiologie der Migräne relevant sind.

Die drei mAK:

1. Erenumab (Aimovik®)

bindet mit hoher Affinität und Spezifität an den CGRP-Rezeptor und hemmt damit den CGRP-Signalweg.

2. Galcanezumab (Emgality®)

3. Fremanezumab (Ajovy®)

binden an CGRP und hindern dieses an der Bindung und somit an der Aktivierung seines Rezeptors.

Die Arzneimittel sind als Fertigpen verfügbar und werden subkutan am Abdomen, am Oberschenkel, an der Außenseite des Oberarms oder in den Gesäßbereich appliziert.

Wichtige Hinweise:

1. Eine intravenöse oder intramuskuläre Applikation darf nicht erfolgen.

2. Die Therapie mit mAK gehört ausschließlich Hände erfahrener Kopfschmerz-Spezialisten!

Eine Therapie mit einem mAK ist vorbehalten bei Erwachsenen mit schwersten Migräne-Verläufen und Cluster-Kopfschmerz-Erkrankung.

Immer war ich insbesondere auch aus dem Kollegenkreis gefragt worden – die Kolleginnen und Kollegen haben gewusst, dass ich für etliche Krankheiten und insbesondere in der Prävention und der adjuvanten komplementären Behandlung „eigene Wirkstoff-Kombinationen“ konzipiert habe –, ob ich nicht auch zur Prävention/Prophylaxe bei Migräne ein solches ‚Mittel‘ präsent hätte?

Fakt ist:

Ich habe schon vor einigen Jahren für meine Patienten, die an primären Kopfschmerzen zu leiden hatten/haben, ein rein pflanzliches „Migräne & Co.-Prophylaktikum“ als Komplexmittel zusammengestellt.

Es hat sich vielfach bewährt und es zeichnet sich aus durch gute Verträglichkeit und Kompatibilität mit sonstigen erforderlichen Arznei-Wirkstoffen, biologischen wie insbes. auch chemischen.

Migräne & Co.-Prophylaktikum

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

Rp: M.f.caps. Nr. L (fünfzig) (vegane Kapselhüllen)

In jeder Kps. sind enthalten:

I. „Morgen-Kps.“

Pestwurz-Wurzelstock-Extrakt

(Petasites hybridus radix) 125 mg

Ubiquinon

(bio-aktives Coenzym Q10) 15 mg

N.A.D.H.      

(Nicotinamid-Adenin-Dinukleotid) 5 mg

Guarana-Samen-Extrakt

(Paullinia cupana – Seifenbaumgewächs) 30 mg

Pangamsäure

(Vitamin B₁₅ – aus Bierhefe) 10 mg

Nicotinsäure

(Vitamin B₃ – aus Lachs) 10 mg

Acetyl-L-Carnitin 10 mg

L-Arginin 50 mg

L-Phenylalanin 35 mg

II. „Abend-Kps.“

Pestwurz-Wurzelstock-Extrakt

(Petasites hybridus radix) 50 mg

OPC

(Oligomere Proanthocyanidine aus

Traubenkern-Extrakt) 50 mg

Pangamsäure

(Vitamin B₁₅ – aus Bierhefe) 5 mg

Thiamin

(Vitamin B₁ – aus Hülsenfrüchten) 1 mg

Riboflavin

(Vitamin B₂ – aus Seelachs) 2 mg

Pyridoxin

(Vitamin B₆ – aus Hülsenfrüchten) 2 mg

Ascorbinsäure (natürliche)

(Vitamin C – aus Acerolakirsche) 30 mg

Griffonia simplificata

(Samen-Extrakt der Afrikan. Schwarzbohne) 40mg

Taurin 50 mg

Hopfenzapfen-Trockenextrakt 30 mg

Indischer Weihrauch-Extrakt 75 mg

Dosierung:

„Morgen-Kps.”: 1x1 tgl. ca. ¼-½ Std. vor dem Frühstück

„Abend-Kps.“ : 1x1 tgl. ca. ½ Std. vor dem Zubettgehen

Herstellung:

Rezeptur entweder bei einem in der Herstellung ‚natürlicher Präparate‘ versierten Apotheker vor Ort herstellen lassen oder über den örtlichen Apotheker bei einem qualifizierten Hersteller.

Soviel und soweit zur arzneilichen Behandlung i.S.e. einer Langzeit-Intervall-Therapie (zwischen den Migräne-Atacken) zur Migräne-Prophylaxe.

Doch, HALT!

Das war es dann doch noch nicht gänzlich.

Zwei Therapie-Optionen gilt es noch zu besprechen:

Einmal die „Akupunkt-Injektion“ (AP-I) () und dann aber auch noch die „Therapie mit Botulinum-Toxin-A-Nosode“.

Beginnen wir mit der Therapie mit der Akupunkt(ur)-Injektion (AP-I):

Als Therapeutika eignen sich Lidocain, Procain usw. (s.vorne).

Was die Applikation und das gesamte Procedere angeht, dazu nachfolgende Empfehlung:

Akupunktur-Injektion bei Migräne & Co.

[Akupunktur-Injektions-Punkte]

Applikations-Orte:

A 1

am Ende der Beugefalte des Kniegelenkes (Innenseite) bei angewinkeltem

Unterschenkel (rechts + links!)

B 1

3 Querfinger über dem Fußknöchel innenseitig am Rande des Schienbeins (an der „Migräne & Co.-Seite“)

Le 12

im unteren Winkel des „SCARPA-Dreiecks“ am Oberschenkel am Kreuzungspunkt der Meridiane von Leber, Magen, Milz und Pankreas (rechts + links!)

A

1 Querfinger oberhalb der Mitte des Jochbeinbogens (an der „Migräne & Co.-

Seite“)

B

am Hinterkopf in der kleinen Hinterhauptsfontanelle (an der „Migräne & Co.-Seite“)

G 1

im Grübchen, das im Winkel des oberen-seitlichen Augenhöhlen-Randes und des Jochbeinrandes entsteht (an der „Migräne & Co.-Seite“)

G 2

in der Grube, die in der Verlängerung des Jochbeins am vorderen Ansatz der Ohrmuschel liegt (an der „Migräne & Co.-Seite“)

Präparate:

Heweneural® 1% (Hevert)

+

Pasconeural®-Injectopas 1% (Pascoe)

Je 1x1 Amp. aufziehen als Mischspritze

Vorgehen:

1. Woche = 5 Sitzungen ohne Pause, außer Wochende = 5x

2. Woche = jd. 2. Tag 1x1 = 3x

bei schweren und hartnäckigen Verlaufsformen zusätzlich noch ggfls:

3. + 4. Woche = 2x1/Woche = 2-4x

Empfehlung:

Misch-Spitze (wie vorne vorgestellt)

Chronische/Chronifizierte Migräne

Für viele Betroffene mit einer chronischen Migräne bedeutet das eine extreme Belastung, denn eine Migräne-Attacke folgt nahezu ohne Pause auf die nächste.

Definition

Laut der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft/ICS ist eine Migräne chronisch, wenn an 15 und mehr Tagen pro Monat (über mehr als drei Monate hinweg) Migräne-Kopfschmerzen auftreten.

Außerdem müssen in diesem Zeitraum an acht oder mehr Tagen die Kriterien einer Migräne ohne Aura oder mit Aura erfüllt sein.

Verlauf, Vorkommen und Folgen

Bei einigen Migräne-Patienten – hinsichtlich der Häufigkeit und weiterer sozialer Faktoren liegen keine Studien vor; bekannt ist, dass Frauen etwa 4-4,5x häufiger als Männer daran erkranken; das Durchschnittsalter der Kranken liegt bei 42 Jahren / im Vergleich dazu: Bei Menschen, die an episodischer Migräne leiden, ist das durchschnittliche Alter etwa 4-5 Jahre niedriger – nehmen die Attacken über die Jahre hinweg so stark zu, dass sie fast jeden Tag unter Migräne leiden.

Eine derart schwere Form hat tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität, da Betroffene häufig bei der Arbeit ausfallen oder am Familienleben weniger teilhaben können.

Ätiologie (Ursachen)

Da oft mehrere Familienmitglieder eine schwere Migräne haben, vermuten Forscher einen genetischen Zusammenhang.

Wie auch bei episodischer Migräne sind die Ursachen der chronischen Form bisher noch nicht abschließend geklärt.

Sie kann als eine Komplikation der episodischen Migräne angesehen werden.

Davon abgesehen haben Mediziner Risikofaktoren entdeckt, die in Zusammenhang mit der chronischen Migräne gebracht werden. Dazu gehören

Übergewicht/Adipositas

Depressionen

Angststörungen

emotionale und verhaltens-bezogene Störungen

Stress

Schlafstörungen

(zum Beispiel durch Obstruktive Schlafapnoe, eine Erkrankung bei der Betroffene nachts Atemaussetzer haben)

Daneben müssen die folgenden Merkmale zutreffen:

Bevor die Migräne chronisch wird, ist eine episodische Migräne bekannt.

Andere Gründe für die permanenten Kopfschmerzen sind ausgeschlossen (z.B. ein Abusus von Schmerzmitteln oder weitere Erkrankungen)

Dazu kommt es bei 80 Prozent der Patienten zu Begleit-Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen.

Fazit:

Wer nahezu jeden Tag unter Migräne leidet, kann seinen Alltag kaum noch bewältigen.

Die Betroffenen können den täglichen Verpflichtungen nur noch schwer nachkommen und werden von Schuldgefühlen gegenüber Kollegen, Familie und Freunden geplagt.

Symptome

Beschwerden der chronischen Migräne sind:

1. mittlere bis starke, pulsierende Kopfschmerzen

2. Überempfindlichkeit gegenüber Lärm und/oder Licht

3. Übelkeit bis hin zu Erbrechen

4. Sprachstörungen

5. Schwindel

6. Kribbeln oder Taubheit in Armen und Beinen

Nicht alle Symptome treten bei jedem Patienten auf. Weiterhin können die Ausprägungen ganz unterschiedlich ausfallen.

Diagnose einer chronischen Migräne

Bei der Diagnose muss die Migräne von anderen Kopfschmerzen, wie häufig auftretenden Spannungskopfschmerzen, abgrenzt werden.

Besonders die Einschätzung, ob die chronischen Kopfschmerzen auch Folge eines Schmerzmittelübergebrauchs (Abusus) sein können,

stellen die Mediziner oft vor eine Herausforderung. Denn die meisten Menschen, die sehr oft Migräne haben, greifen immer wieder zu Medikamenten, um die häufigen Schmerzen erträglicher zu machen. Viele Betroffene entscheiden sich unter anderem auch deswegen für eine Selbstmedikation, weil sie von erfolglosen, schulmedizinischen Behandlungsversuchen frustriert sind.

Diagnostisches Vorgehen

1. Anamnese

Wie schon für die Diagnose der Migräne generell, so ist es auch hier immens wichtig, eine akribische Anamnese zu erheben und ein ausführliches Patientengespräch zu führen.

[Anamnese s. v. unter Migräne]

(dabei zusätzlich:

a) „Schmerzmittel-Gebrauch“:

wieoft nehmen Sie Schmerzmittel ein?; wieviele Tbl/Kps/Tr im Monatsmittel?; wielange nehmen Sie schon Schmerzmittel regelmäßig bis ständig ein?; welche Schmerzmittel nahmen/ nehmen Sie ein (z.B. Acetylsalcylsäure, Paracetamol, Nicht-Steroidale Anti-Rheumatika/Analgetika (NSAR) wie Diclofenac, Ibuprofen, Opioide wie Tilidin/ Naloxon, Tramadol, Cannabinol oder auch Buprenorphin, Codein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tapentadol?; haben Sie die Schmerzmittel-Dosis zuletzt steigern müssen, wenn ja auf aktuell wieviele und welche? –

Zusatzfrage:

Wie hoch ist der Migräne-Schmerzgrad auf einer Skala von 0-10 bei Ihnen im Mittel, am heftigten und am geringsten?

b) „Leistungsfähigkeit/Leistungsvermögen“:

wieviele Tage im Monat (im Mittel) geht es Ihnen aufgrund der Schmerzen so miserabel, dass Sie Ihrer Tätigkeit in Schule/Studium/Beruf/Haushalt nicht oder nur geringfügig nachkommen können?

c) „Schmerz-Freiheit“:

wieviele Tage im Monat sind Sie (im Mittel) völlig/weitgegend beschwerdefrei?

Hinweis:

Das Führen eines „Migräne-Tagebuchs ist auch hierbei ein wertvoller Helfer]

2. Weitere Diagnostik

Sowohl, was die einzelnen Untersuchungen durch Ärzte verschiedener Fachdisziplinen angeht, als auch die Labordiagnostik sowie die techn.-apparativen Untersuchungs-Optionen, so gelten die Vorschläge wie unter ‚Migräne‘.

Therapie der chronischen/chronifizierten Migräne

Gleich vorweg ein wichtiger Hinweis:

„Die Behandlung einer chronischen bzw. chronifizierten Migräne ist kein kurzer 100-Meter-Sprint, sondern vielmehr zumindest ein Marathon und oftmals ein Triathlon!“

Das verlangt vom Teilnehmer, dem Kranken, ein zähes Durchhalten. Das verlangt aber auch von seinem/seinen Behandler/-n Geduld und Zuwendung für diese Langzeit-Behandlung.

Mein Rat:

Hat sich die Diagnose einer „chronischen Migräne bzw. chronifizierten Migräne“ – das ist zweifelsfrei eine „Schmerzkrankheit“ () – bestätigt, dann sollte, nein, darf, vom bisher untersuchenden Arzt nicht gezögert werden, den an chronischer/chronifizierter Migräne leidenden Kranken umgehend entweder einem spezialisierten „Migräne-Neuro-Zentrum“ oder „Migräne-Ambulanz“ zuzuweisen.

In vielen Fällen wird eine v.a. längere stationäre Behandlung – optimalerweise in einer speziellen „Migräne-Kopfschmerz-Klinik“ – erforderlich sein. Vielmals nachgehend eine stationäre Rehabilitationsbehandlung und stets anschließend eine längere Zeit benötigende ambulante Nachbehandlung.

Zur Therapie selbst will und werde ich hier aus sicherlich nur allzu verständlichem Grund keine Empfehlungen niederschreiben.

Prognose

Wie bei jeder anderen durch einen Missbrauch (Abusus) – z.B. Alkohol, Drogen – verursachten „Abhängigkeits-Krankheit“, so verhält es sich auch bei einer chronischen Schmerzkrankheit, also auch bei einer chronischen/chronifizierten Migräne.

Bis zur völligen Wiederherstellung – physisch, psychisch, kognitiv-mental – braucht es seitens des Kranken einen „langen Atem“, ein „mehr als gutes Durchhaltevermögen“, insbesondere einen „eisernen Willen“ und eine „allerbeste Compliance“ (Therapietreue/Mitarbeit) in allen Belangen!

Das ist „conditio sine qua non!“

[ohne diese Bedingung geht nicht (in der Behandlung)]

Dazu die Einsicht, dass diese Behandlung – so sie von Erfolg gekrönt sein soll – kein „Ex-und-Hopp“ ist, sondern ein steiniger steiler und strapaziöser Bergaufweg.

Rückschläge auf diesem Weg sind ‚einprogrammiert‘, dürfen aber nicht zur Resignation führen.

Fazit:

Wer diese – zugegeben – ‚Tortour‘ durchhält, durchsteht, der kann danach als „Geheilter“ wieder sein Leben und ein Migräne-schmerzfreies genießen.

Migräne: Folgen und Komplikationen

Stellt sich die Frage:

Welche Folgen bzw. Komplikationen drogen durch die Migräne und ganz besonders durch eine chronische Verlaufsform?

Es ist ja beileibe nicht die Migräne allein, welche den Betroffenen nicht nur in seiner Gesundheit, sondern seiner gesamten Lebensqualität und Lebensfreude mindert, vielmehr drohen durch die Krankheit „Migräne & Co.“ Folgen und Komplikationen.

Beginnen wir mit den Migräne-Komplikationen.

In der Übersicht sind das:

a) Die Chronische Migräne

(nicht zu verwechseln mit chron. Kopfschmerzen ausgelöst durch Medikamenten-Überkonsum, s.u.)

b) der Status migraenosus

(d.h. eine Migräne-Attacke hält unvermindert trotz Therapie über mehr als 72 Stunden an)

c) der Migräne-Infarkt

(bei dem migränösen Infarkt handelt es sich in den meisten Fällen um einen ischämischen Insult/Hirninfarkt, also um einen Schlaganfall, der durch eine Minderdurchblutung im Gehirn gekennzeichnet ist)

d) die persistierende Aura ohne Hirninfarkt

(d.h. die Aura-Symptome halten mindestens 7 Tage an)

e) die Migralepsie

(d.i. ein epileptischer Anfall, der innerhalb 1 Stunde nach Beginn einer Migräne mit Aura auftritt)

und dann zwei Komplikationen i.S.v. chronischer Migräne bedingt durch Schmerzmittel-Überkonsum:

f) einmal der Rebound-Kopfschmerz

(= Kopfschmerz bei Medikamenten-Mißbrauch – entsteht in der Regel durch eine zu häufige oder falsche Einnahme von Medikamenten. Menschen mit Migräne oder einer genetischen Veranlagung dazu sind vermutlich stärker gefährdet als andere PatientInnen)

und als schwerste Form

g) die Schmerzmittel-induzierte (ausgelöste) Dauer-Migräne.

Leidet ein Patient mehr als 15 Tage im Monat und dies über Monate (mehr als 3) hinweg unter Migräne, dann handelt es sich um die sogen. „chronische Migräne“.

Diese Migräneform ist v.a. eine Komplikation der Migräne ohne Aura (= einfache M.). In den letzten Jahren wird diese Form in zunehmender Fallzahl diagnostiziert.

Von einem „Status migraenosus“ spricht man, wenn trotz Behandlung eine Migräne-Attacke nahtlos in die nächste übergeht mit einer Gesamtdauer von mehr als 72 Stunden! Nicht selten kommt es zum Kreislauf-Kollaps und wegen des häufigen Erbrechens zur Dehydration (= Austrocknung/Flüssigkeits-Verlust).

Unter einem „Migräne-Infarkt“ (oder migränöser Infarkt, früher: komplizierte Migräne) versteht man (krankheits)herdförmige (fokale) Aura-Symptome, die nicht innerhalb einer Woche vollständig reversibel sind und/oder mit einer zerebralen Ischämie (Schlaganfall-ähnlichem Ereignis) einhergehen.

Im CT/MRT sind der Infarkt und die dadurch verursachten Gehirngewebe-Schädigungen nachweisbar. Der Migräne-Infarkt ist eine ernste Komplikation der klassischen Migräne, wobei die Aura-Symptome länger als 1 Stunde andauern.

Während dieser Zeit kann es zu einer Minderdurchblutung in bestimmten Gehirnarealen und so zu Schäden ähnlich einem Hirninfarkt kommen. Betroffen sind vor allem Frauen unter 40-45 Jahren (!) mit dem Risikoprofil: Rauchen, Übergewicht, Einnahme von Ovulations-Hemmern (Kontrazeptiva – „Antibabypille“) und bei bekannter Migräne mit Aura.

Die seltene Komplikation einer persistierenden Aura ohne Hirn-Infarkt ist gekennzeichnet durch Aura-Symptome, die länger als 1 Woche andauern und ohne dass ein Hirninfarkt im CT/MRT nachweisbar ist. Zudem wird das Gehirn nicht dauerhaft geschädigt.

Von einer Migralepsie (= Wortkombination von Migräne + Epilepsie) spricht man in der Medizin, wenn es zum Auslösen von epileptischen Anfällen durch eine Migräne kommt.

Insbesondere Vorkommen bei der Klassischen Migräne (= M. mit Aura). [Hinweis: hier werden die komplexen Vernetzungen zwischen Epilepsie & Migräne besonders deutlich]

Fakt ist, dass ein solcher epileptischer Anfall ausgelöst wird während der Aura-Phase bzw. binnen 60 min. nach den Prodromi.

Bevor ich auf die beiden weiteren Komplikationen eingehe, zuerst noch wichtige Anmerkungen zum Thema „Schmerzmittel-Gebrauch“.

Die aktuelle IHS-Klassifikation (Kopfschmerzklassifikationskomitee der International Headache Society, 2003) unterscheidet unter dem Oberbegriff „Kopfschmerz bei Medikamenten-Übergebrauch“ folgende Untergruppen.

Kopfschmerz verursacht durch Langzeit- und/oder Übergebrauch von:

Ergotaminen (Mutterkornalkaloiden)

Triptanen

Analgetika (als Monowirkstoffe)

Opioiden

Schmerzmittel-Mischpräparaten

Tranquilizern (v.a. Benzodiazepine)

Nitroglycerin-Präparate

Antibiotika (z.B. Aminoglycoside wie Gentamycin, Neomycin, Streptomycin)

Dies macht deutlich, dass grundsätzlich alle Analgetika und auch andere in der Therapie der Migräne & Co. eingesetzten Arznei-Wirkstoffe und aber auch spezifische Migräne-Medikamente bei Übergebrauch zu einem medikamenten-induzierten Kopfschmerz führen können.

Folge eines Übergebrauchs spezifischer Migräne-Therapeutika und/oder Analgetika:

Entscheidend ist, dass die Einnahme sowohl häufig als auch regelmäßig, also an mehreren Tagen pro Woche erfolgt. Folgen auf eine Häufung von Einnahmetagen längere Perioden ohne Medikation, ist das Entstehen eines Kopfschmerzes durch Medikamenten-Übergebrauch weniger wahrscheinlich.

Nunmehr zu den beiden ‚Komplikationen’:

Zuerst zu nennen der „Rebound-(Migräne-)Kopfschmerz“.

Das sind chronische Kopfschmerzen mit (fast) täglichen dumpfen Spannungskopfschmerzen. Hinzu kommen z.T. „Migräne-ähnliche“ Attacken, welche die Migräne-Anfälle, die der Patient evtl. vorher hatte, an Intensität und Häufigkeit übertreffen.

Rebound-Kopfschmerzen lassen sich oftmals durch Minderung bzw. Absetzen der bisher eingenommenen Analgetika (Schmerzmittel) erfolgreich behandeln!

Zu diesen Kopfschmerzen kommt es, wenn die Einnahme von diversen Schmerzmitteln zu einem ‚Automatismus’ geworden ist, wenn also schon zu Schmerzmitteln gegriffen wird, wenn sich Kopfschmerzen vage ankündigen (vgl. auch Medikamenten-induzierter Kopfschmerz, s.u.).

Fakt ist, dass es durch diesen Über-Konsum zu einem ‚JoJo-Effekt’ kommt nämlich den Rebound-Kopfschmerzen!

Übrigens:

Der einzige Weg, dem Rebound-Kopfschmerz zu entkommen, besteht – unter ärztlicher Aufsicht – im Absetzen des/der Schmerzmittels/n. Obwohl das zu kurzfristigem Unwohlsein führt und auch zu „Entzugs-Beschwerden“, da sich der Körper erst wieder vom Schmerzmittel entwöhnen muss und das Schmerzgedfächtnis gelöscht werden muss, kann die Lebensqualität des Betroffenen langfristig deutlich verbessert werden. Anzumerken ist, dass in etlichen Fällen der Betrroffene um eine stationäre Behandlung in einer entsprechenden Facheinrichtung (Schmerz-Klinik, Psychosomatische Klinik) nicht herumkommt!

Immer häufiger aber kommt es bei Migränekranken zur gefürchteten, weil nur sehr schwer und mit immensem Zeitaufwand und insbesondere auch mit nur teilweisem Erfolg (s. später) zu behandelnden „Medikamenten-bedingten Dauer-Migräne“.

Trauriger Fakt ist:

Bei zwischen 10 bis 20% der Migräne-Kranken handelt es sich um diese gravierende Komplikation!

Zahlreiche Untersuchungen zu diesem ernsten Problem liegen vor – so u.a. auch Arbeiten der angesehenen Neurologen und Migräne-Kopfschmerz-Spezialisten, Prof. HansCarl Diener (Uni Essen), Prof. Hans W. Gerber (Schmerzklinikum Kiel), Prof. D. Soyka (Uni Kiel) und Dr. Volker Pfaffenrath (München, Präsident der DMKG) und besonders auch von Prof. Hartmut Goebel (Schmerzklinik Kiel) –.

Immer ist der „Vorgang und Ablauf“ – gleich von welchen chemisch-synthetischen Präparaten ausgegangen wird – „derselbe“:

Die Medikamente, welche ursprünglich zur Beherrschung des Migräne-Anfalls (sicherlich mit ärztlicher Begründung und abgestellt auf Notwendigkeiten) eingenommen wurden, wurden im Laufe der Zeit immer – sowohl in der Dosierung als auch in der Zahl verschiedener Wirkstoffe – weiter gesteigert und hinzugekommen sind dann auch noch die diversen Misch-Präparate. Bei nicht wenigen Kranken wurden und werden die einmal berechtigt verordneten Medikamente dann im Laufe der Zeit zu „Dauer-Medikamenten“.

Vielfach mit dem Scheinargument, dass man damit Vorsorge gegenüber der nächsten Migräne-Attacke treffen wolle und mehrheitlich dann letztlich unkontrolliert.

Mit der – oftmals fatalen – Folge:

Diese Dauereinnahme führt zu nicht unerheblichen körperlichen und psychischen Gesundheitsstörungen! Insbesondere jedoch zu dem sogen. „Medikamenten-Bedingten Migräne-Dauerkopfschmerz“!

Es ist gekommen zum zu gefürchteten und zu fürchtenden

„Migräne-Teufelskreis“

Heißt:

„Migräne Medikamenten-Einnahme Migräne“

ist zum schweren Problem für den Betroffenen geworden!

Von der „Medikamenten-Abhängigkeit“ ganz zu schweigen.

Ganz besonders häufig kommt es bei der Einnahme von Migräne-Mitteln vom „Ergotamin-Typ“ (Mutterkornalkaloide) als Mono-Präparate und ebenso bei Kombinationsmitteln (z.B. mit Paracetamol, Propyphenazon, Codein, Coffein) mit Ergotaminen zu diesen Schädigungen.

An dieser Stelle meine

Eindringliche Warnung !

Migräne-Präparate sind keine Dauermedikamente!

Daher:

Nur einzunehmen eng begrenzt für die Zeit der Migräne-Prodromi und der Migräne-Attacke und nur in der verordneten Dosierung!

Was die Behandlung dieser speziellen „Migräne“ angeht, habe ich bereits (s. Therapie) gesprochen.

Soviel soll hier nur gesagt sein, dass die Betroffenen vielmals nicht um eine stationäre Behandlung herumkommen!

Von den möglichen Migräne-Komplikationen nun zu potenziellen Migräne-Folgen, d.h. Auswirkungen/Schädigungen/Risiken für die Gesundheit neben und zur Migräne. Bis vor kurzer Zeit – auch zurzeit immer noch vielmals – wurde Migräne als zwar belastende Krankheit angesehen, allerdings eine ohne gravierende Folgen und gesamt-gesundheitlichen Risiken.

In einer Studie aus der Schweiz (die Neurologen Franz Riederer + Peter Sandor, Uni Zürich – publiziert „Psychiatrie & Neurologie“ 1+2/2010) konnte eindeutig ein vasculäres Risiko bzgl. ischämischem Schlaganfall und Herzinfarkt nachgewiesen werden.

Dies lässt sich u.a. durch die ‚vasculäre Komponente’ in der Patho-Physiologie der Migräne erklären.

Für die vasculäre Komponente spricht auch, dass Migränekranke deutlich häufiger an Diabetes sowie erhöhten Cholesterin- und Blutdruckwerten leiden, was dann in der Summation zu einer „Funktionsstörung der Gefäßinnenwand“ (Endothel) führt, die ihrerseits die Migräne-Attacke auslöst.

Am stärksten betroffen für das erhöhte Schlaganfall-Risiko sind Frauen und die Altersgruppe zwischen 40-45 Jahren. Insgesamt erleiden Migränepatienten mehr als doppelt so häufig einen Hirnschlag wie Nicht-Migräniker. Am häufigsten betroffen sind Menschen mit der ‚klassischen Migräne’ (= Migräne mit Aura)

Aber auch das Risiko für einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist deutlich erhöht. Dies ist das Ergebnis der Untersuchungen von Ärzten des Albert-Einstein-College of Medicine (New York – publiziert „Neurology“ Bd. 74/2010). Abweichend vom Ergebnis früherer Studien konnte hier nachgewiesen werden, dass alle erwachsenen Migränepatienten im Alter zwischen 18 und 80 Jahren der erhöhten Herzinfarkt-Gefahr ausgesetzt sind und ganz gleich, an welcher Migräneform sie leiden! Insgesamt war das Herzinfarkt-Risiko für Migränekranke erhöht um 22% (Migräne ohne Aura) bzw. 30% (Migräne mit Aura). Ganz generell wurde noch festgestellt (in beiden Studien), dass das „Kardiovaskuläre Risiko“ direkt proportional steigt mit der Häufigkeit der Migräne-Attacken.

Zu vermuten ist m.M.n. auch, dass es durch eine länger anhaltende Gefäß-Engstellung (Vasokonstriktion) einerseits zu einer mangelhaften Versorgung mit essenziellen Substanzen/Substraten und von Sauerstoff im Gehirn kommt und andererseits zu einem erhöhten Anfluten von Stoffwechsel-Endprodukten bei inadäquater Aus-und Ableitung. Dies führt notabene zu einem Doppel-Schaden:

Einmal im Gehirnstoffwechsel selbst (s.u.) und dann in den durch die Migräne betroffenen Hirnarealen (s.u.).

Dieser negative Effekt wird noch verstärkt durch die Störung in der so wichtigen ‚Blut-Hirn-Schranke/BHS’ (s.u.).

Gleichzeitig bedeutet Migräne(attacke) Stress für den gesamten Organismus und umgekehrt kann Stress eine Migräne einmal auslösen und dann auch verstärken; das Ergebnis ist aber immer dasselbe: es kommt zu nachhaltigen Störungen in der sogen. „Hormonellen Stress-Achse“ (s.u.) und den Stress-Hormonen; letztlich gerät das gesamte Endokrinum aus der Balance und dies, ohne dass eine manifeste Erkrankung vorliegt!

Inzwischen sind die Wechselwirkungen zwischen „Schmerzen und Immun-System“ eindeutig belegt.

Auch Migräne & Co. schädigen das gesamte Immun(abwehr)system. Ganz besonders dann, wenn es sich um schwerere Verlaufsformen handelt.

Außerdem – auch dies ist gesichertes Wissen – bestehen Wechsel-Wirkungen zwischen „Psyche und Immunsystem“.

Fakt ist, dass es bei vielen Migränekranken zu psychischen Dysregulationen – bis hin zu manifesten gravierenden Depressionen (s.u.) – kommt.

Aber auch Arzneiwirkstoffe und im Verbund mit „falscher Ernährung“ und Zuviel an Genussmitteln führen zu Schädigungen im Immunsystem, bes. im „Darm-assoziierten Immunsystem“ (GALT).

All das heißt:

Das gesamte Immunsystem beim Migränekranken ist in seinem Leistungsvermögen verringert.

Schmerzen jedweder Art – bes. auch Migräne & Co. – insbesondere dann, wenn es sich entweder um einen chronischen (chronifizierten) Zustand handelt (wie z.B. Tumorschmerzen, neuropathische Schmerzen) oder um einen immer wieder auftretenden (wie z.B. Migräne & Co.) – bringen das „Schmerzgedächtnis“ () in Schieflage.

Es steht im Zentrum der Schmerz-Chronifizierung.

Die sensiblen Nervenzellen sind genauso lernfähig wie die Großhirnrinde (Cortex cerebri). Wenn die Nervenzellen immer wieder ‚Schmerzimpulsen/ Schmerzreizen’ ausgesetzt werden, verändern sie ihre Aktivität und Funktionsweise. Bei solch verändertem Schmerzempfinden reicht ein Minimalreiz, um als Schmerz-Impuls wahrgenommen und empfunden zu werden und diesen Impuls von einer Nervenzelle auf andere zu übertragen und weiterzuleiten. Diese Übertragung erfolgt auf die Nervenzellen-Synapsen (Synapse = Kontaktstelle zwischen zwei Neuronen/ Nervenzellen oder zwischen einem Neuron und einer Muskelzelle, die der Reizübertragung dient) durch „Botenstoffe“ (Neuro-Transmitter); gesteuert werden die Botenstoffe durch die Menge an aktivierten IE-Genen (IE = Immunitäts-Einheit – IE-Gen codierte Eiweißmoleküle – sie werden in den Nerven-Zellen des Gehirns gebildet und freigesetzt) (wenig IE-Gene Bremsung der Schmerzweiterleitung – viel Steigerung) eine Schlüsselrolle zu.

Auch noch:

Migräne(anfall) bedeutet für den Organismus einen sehr hohen Verbrauch an Energie und ganz besonders in den Zellen; d.h. extreme Anforderungen an die Mitochondrien ( ) (s.u.).

Fakt in der Schulmedizin ist (leider):

Was die wissenschaftliche Schulmedizin angeht, bleiben diese wichtigen Faktoren m.M.n. unberücksichtigt, insbes. dann auch in der Therapie. Übrigens: was beileibe nicht heißt, dass es in der biologisch-naturheilkundlichen Medizin (zumindest überwiegend) hier ‚besser’ aussieht! Gehen wir Punkt-für-Punkt vor.

Gehirnstoffwechsel

Von großer Bedeutung und Wichtigkeit für einerseits bestmögliche Funktionsabläufe und andererseits Harmonie bzw. Balance der Prozesse in den Ebenen „Geist und Psyche“ ist eine optimale Einstellung und Funktionalität des „Gehirn-Stoffwechsels“ [Brain metabolism].

Wie im Stoffwechsel allgemein, so ist auch hier zu unterscheiden zwischen dem primären und dem sekundären Hirnstoffwechsel.

Beim primären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil des Zellstoff-wechsels, in dem Saccharide (Kohlenhydrate/Zucker), Lipide (Fette), Aminosäuren (Eiweißkörper) und ihre Derivate (= Abkömmlinge) umgesetzt werden.

Beim sekundären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil, in dem komplexe Verbindungen aus Aminosäuren (Proteine), Sacchariden (Glykogen), Lipiden (Steroidhormonen und Neurotransmitter/Biogene Amine) und Nucleinsäuren (DNA/RNA) synthetisiert werden.

Um alle diese Funktionen und Prozesse bestmöglich leisten zu können, muss stets in ausreichender Menge als „Energielieferant“ Glucose zugeführt werden und vorhanden sein.

Anmerkung: das setzt wiederum voraus, dass einmal die Leber als wichtiges Speicherorgan (neben Muskelzellen) intakt ist und bei Bedarf Glucose ausgeschüttet werden kann und, dass zweitens stets ein ausreichendes ‚Zuckerdepot‘ (Glycogenspeicher in der Leber) vorhanden ist. Das wiederum aber heißt, dass durch die Ernährung Kohlenhydrate in ausreichender Menge zugeführt werden müssen. Daher sind Hypoglycämien = Unterzuckerungszustände (z.B. beim Diabetes oder bei drastischen Diät-Maßnahmen bzw. in Hungerzeiten) so gefährlich für die Gehirnfunktionen; in gravierenden Fällen können sie zu irreversiblen Hirnschäden führen.

Nebenbei:

In solchen Fällen kann unser Gehirn sich vorübergehend behelfen, indem es die anfallenden Ketonkörper [Aceton] (sie werden in der Leber gebildet) verwerten kann.

Im Stoffwechsel der Aminosäuren ist von besonderer Wichtigkeit die Glutaminsäure; sie ist unverzichtbar als Quelle für GABA (Gamma-Amino-Buttersäure = Neuro-Transmitter) und zur Bindung des für das Gehirn toxischen Ammoniaks. Unverzichtbar ist weiterhin ein adäquates Vorhandensein des Spuren-Elementes Zink.

Nicht zuletzt:

Unser Gehirn hat einen hohen Sauerstoffbedarf/-verbrauch; unter Ruhebedingungen macht das ca. 20% des gesamten Sauerstoffverbrauchs unseres Organismus aus!

Und weiter:

Ca. 80% der gesamten Energiezufuhr ‚verbrauchen‘ die Nervenzellen im Gehirn!

Das ist die eine Seite der Medaille „Gehirnstoffwechsel“ und die andere: Entzündungen – zumal chronische und zwar jedweder Ursache –. Sie wirken sich schädigend aus und zwar durch Beeinflussung des Stoffwechsels der Aminosäuren (insbesondere kommt es zu einem Mangel an Tryptophan, was wiederum zu einem Mangel an Serotonin und Melatonin führt!). Ferner greift Rauchen (bzw. die Inhaltsstoffe im Tabak) schädigend in den Hirn-Stoffwechsel ein (u.a. kommt es zu Veränderungen der endogenen Opioiden und besonders zu einer Synthese-Blockierung von Dopamin; bes. in Mitleidenschaft gezogen werden dadurch die ‚Emotionen‘).

Aber auch andere Krankheiten bringen den Gehirnstoffwechsel in Schieflage; besonders psychische Krankheiten (Depressionen, Angst- und Panik-Störungen, bipolare Störungen): hier kommt es in jedem Falle zu einer Minderung der wichtigen Gehirnbotenstoffe (Neurotransmitter, Biogene Amine).

Alkohol – hier: der übermäßige und chronische Konsum – hat ebenfalls entscheidende Veränderungen im Gehirn zur Folge: Geschädigt wird das sogen. ‚Belohnungssystem‘ (der Nucleus accumbens spielt eine zentrale Rolle im meso-limbischen System, dem „Belohnungssystem“ des Gehirns sowie bei der Entstehung von Sucht); dann die Region im vorderen Teil der Hirnrinde (dort ist das Zentrum zur Plnung und Umsetzung für Gedankengänge und Handlungen); zudem wird die Merkfähigkeit beeinträchtigt.

Aber auch einige Arzneimittel(wirkstoffe) greifen schädigend in den Hirnstoffwechsel ein (u.a. Psychopharmaka, Analgetika, Antihypertensiva).

„Glucose und Gehirnstoffwechsel“

Glucose stellt den ‚Motor’ für unser Gehirn dar, damit dieses alle seine Aufgaben rund um die Uhr korrekt erledigen kann.

Übrigens:

Glucose sichert zudem den Energiebedarf der Organe, der Fettgewebe und Muskeln ab.

Das Gehirn ist in Sachen Nervennahrung schlau und sorgt mit bestimmten Abläufe dafür, dass es in der Verteilung der Glucose nicht zu kurz kommt. In diesem komplexen Ablaufsystem „Energiebedarf“ spielen bestimmte Areale im Hippocampus, Hypothalamus und der Amygdala wichtige Rollen. Durch den Vorgang es Essens und der Signal-Übertragung kommt es zu einem Mehr an Blutzucker im Blutkreislauf, was einer gezielten Energie-Bereitstellung gleichkommt.

Viele Faktoren, und hier unter anderem Stress, beeinflussen den Hirn-Stoffwechsel und lösen mitunter eine dauerhafte Überversorgung mit Nährstoffen aus. Die Glucose selbst gelangt eben über die Nahrungsaufnahme und somit über das Blut in das Gehirn und viele weitere Bereiche des Organismus. Als Helfer findet sich hier das Protein Glucosetransporter Glut 1 für die Versorgung des Gehirns. Schlussendlich ist das Gehirn der eigentliche Verteiler, denn in erster Linie zieht es sich selbst die wichtige Glucose und verteilt anschließend den Rest auf die anderen Körperareale. Eine Überversorgung mit Glucose führt allerdings nicht zu einer „Mehrleistung“ des Gehirns, sondern das Mehr wird an den Körper abgegeben und schlägt sich dort z.B. als ‚Hüftgold’ nieder! Wesentlich gefährlicher ist allerdings eine Unterversorgung des Gehirns mit Glucose – zumal eine länger anhaltende, wie dies der Fall ist z.B. in Hungerzeiten, also auch bei Kohlenhydrat-eingeschränkten Diät-Kuren (!) oder bei Hypoglycämien (Unterzuckerungs-Zuständen) –: es kommt zwangsläufig zu Störungen im Gehirnstoffwechsel.

Gehirnareale/Gehirnfunktionen

Es ist beileibe nicht alleine der Gehirnstoffwechsel, der sich bei Migräne (-attacken) in Schieflage befindet, sondern vielmehr sind wichtige Gehirn-Areale und damit/dadurch Gehirnfunktionen ebenfalls aus dem Takt und Gleichgewicht.

Was gleichbedeutend ist mit fehlerhafter Verarbeitung von Reizen, Sinneseindrücken, Emotionen usw.

Dabei eingedenk, dass das Gehirn die „alles entscheidende Steuer-Zentrale“ unseres Körpers ist!

Von elementarer Bedeutung sind dabei das Zwischenhirn (Diencephalon) – hier bes. das gesamte Limbische System –, die Hirnanhangdrüse (Hypophyse), die sogen. Trigeminus-Kerngebiete, die Brücke (Pons), der Hirnstamm (Truncus cerebri) und die (Groß-) Hirnrinde (Cortex cerebri).

[Das Zwischenhirn besteht aus 4 Teilen:

Thalamus [„Kammer bzw. Schlafgemach“ = der größte Teil des Diencephalon – setzt sich aus zahlreichen Kerngebieten zusammen mit starker Verbindung zur Großhirnrinde (Cortex cerebri)] – = die ‚zentrale Schaltstation’ der sensorischen und motorischen Funktionen, sowie Zentrale des vegetativen Nervensystems () –, Hypothalamus [„Kammer, Zimmer“ = das wichtigste Steuerzentrum des vegetativen Nervensystems und zugleich das oberste Steuerungsorgan für die Hormone; selbst kleinste Störungen dieses Areals wirken sich auf die Lebensfähigkeit des Menschen gravierend aus] – wichtige Aufgaben sind: Aufrechterhaltung der Homöostase (), Circadiane Rhythmik (Bio-Rhythmus) () und Schlaf, Steuerung des Sexualverhaltens, Entwicklung von Emotionen (Wut, Aggression, Apathie usw.), Regulation von Nahrungs- und Wasseraufnahme -, dazu Subthalamus und Epithalamus und als Teil darin die wichtige Zirbeldrüse [Epiphyse = Produktionsort für das Hormon Melatonin = wichtig für den Schlaf-Wach-Rhythmus und andere ziel-abhängige Rhythmen des Körpers].

Dem Hypothalamus hängt die Hirnanhangdrüse [Hypophyse] an; beide bilden eine Funktionseinheit.

Die Hirnanhangdrüse () (Hypophyse) ist Bildungs-, Speicherungs- wie auch Steuerungsort für lebenswichtige Hormone [Oxytoxin, Vasopressin (ADH/ Antidiuretisches Hormon), Melanozyten-Stimulierendes Hormon, Gonadotropine {Follikel-Stimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon}, Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) (), Thyreoidea-Stimulierendes Hormon, Wachstumshormon (Somatotropes Hormon), Prolaktin. Die Hypophysen-Hormone regulieren vielfältige Körper-Funktionen, so u.a. den Schlaf, Funktion der Schilddrüse, den Wasser- und Elektrolythaushalt, Zucker- und Fett-Stoffwechsel usw. – gleichzeitig ist die Hypophyse Schaltstelle zu den anderen Gehirnzentren.

Das Limbische System stellt eine Funktionseinheit des Gehirns dar zur Verarbeitung von Emotionen und auch von intellektuellen Leistungen [das LS wird gebildet von Anteilen der Großhirnrinde und subcorticalen Strukturen – anatomisch gesehen besteht das LS aus: Hippocampus (gelegen im Temporallappen/Lobus temporalis cerebri bds. = zentrale Schaltstation des gesamten LS! = hier fließen Informationen verschiedener sensorischer Systeme zusammen, die hier verarbeitet und zur Hirnrinde zurückgesandt werden = wichtig für das gesamte Gedächtnis), Fornix, Corpus mamillare, Gyrus cinguli, Corpus amygdaloideum (Amygdala/ Mandelkern = wichtige Rolle bei der emotionalen Bewertung und Wiedererkennung von Situationen und der Analyse möglicher Gefahren. Die A. verarbeitet externe Impulse und leitet die vegetativen Reaktionen ein), Nuclei anterio-ventrales des Thalamus (s.o.), Gyrus parahippocampalis und Septum pellucidum].

Gesichert ist heute, dass sich einige Krankheiten auf Störungen des Limbischen Systems und/oder der Amygdala zurückführen lassen, so u.a. die Unfähigkeit, emotionale Situationen einschätzen zu können, ferner Gedächtnis-Störungen, Phobien, Depressionen, Erschöpfungszustände und auch Belastungs-Störungen.

Die Trigeminus-Kerngebiete () (Nuclei Nervi trigemini = 5. Hirnnerv) – es gibt deren 4: ein motorisches und 3 sensible – sind gelegen im Mesencephalon/ Mittelhirn, dem Rhombencephalon/Rautenhirn (besteht aus Hinterhirn mit Kleinhirn und Brücke sowie Nachhirn und Verlängertem Mark), dem Hirnstamm/Truncus cerebri () und dem Pons/Brücke ().

Was die Funktion der Brücke (Pons) angeht, so müssen dazu einige wichtige Anmerkungen festgehalten werden: Gelegen ist sie über/vor der Medulla obolongata (Verlängertes Mark); sie bildet die Verbindung („Brücke“) zwischen dem Großhirn und dem Rückenmark. Sie besteht aus grauer (Substantia grisea) und weißer Substanz (Substantia alba); in ihr ziehen Nervenfasern quer zum Kleinhirn (Cerebellum) und zu den höheren/niedrigeren Abschnitten des Nerven-Systems (NS); sie stellt dier Verbindung her zwischen Rückenmark und Großhirn (Cerebrum). Die in der Pons gelegenen „Brückenkerne“ sind Schaltstationen der Bahnen, die Groß- mit Kleinhirn verbinden. Zuletzt noch beginnen in ihr die Hirnnerven V-VIII.

Aufgaben:

Die Pons ist „Durchgangsstation“ für die Nervenbahnen, des vorderen ZNS; sie ist Regulations-Zentrum fürt Atmung und Kreislauf und verantwortlich für Bewegungsabläufe, Feinabstimmung der Bewegungen.

Als Hirnstamm (Truncus cerebri) () werden zusammengefasst: Mittelhirn/ Mesencephalon, Rautenhirn/Rhombencephalon mit Brücke/Pons und Verlängertes Mark/Medulla oblongata. Alle zum Hirnstamm zugehörigen Gehirnteile dienen damit der Steuerung, Regelung, Regulation, Koordination und Modulation überwiegend nicht-höherer Funktionen. Im Hirnstamm findet eine Integration der Sinne statt. Die primitiven Reflexe und grundliegende Funktionen wie Atmen, Stoffwechsel, Blutdruck und Herzschlag werden von dort gesteuert. Der Hirnstamm besteht aus vielen Zellen, die ein Netzwerk bilden. Es sind kleine Dendriten, die mit vielen anderen Zellen in Verbindung stehen.

Neue wissenschaftliche Untersuchungen haben inzwischen zweifelsfrei ergeben, dass dem Hirnstamm die Bedeutung als „Migräne-Zentrum“ oder als „Migräne-Generator“ zukommt (Nachweis: während einer Migräneattacke kommt es zu einer verstärkten Durchblutung im Hirnstamm – Nachweis mittels Hirn-PET bzw. fMRT). Das Migränezentrum wird durch eine Reiz-Überflutung (bei bestimmten Auslösern), die durch eine Überempfindlichkeit begründet ist, aktiviert und löst dann einen Migräne-Anfall aus.

Die Großhirnrinde (Cortex cerebri) () dient ‚höheren’ Funktionen wie z.B. der Verarbeitung von Sinneswahrnehmungen – Sehen, Lesen, Hören, Sprechen –, der Planung und Ausführung von willkürlichen Bewegungen, dem Bewusstsein, dem komplexen Denken, der Persönlichkeit u.a.]

Eine „nicht ganz unwichtige Anmerkung“:

Und zwar im Hinblick auf die Behandlung mit „Organ-Therapeutika/OT“.

Die recht umfangreiche Beschreibung der bei Migräne und auch bei sonstigen primären Kopfschmerzen in Mitleidenschaft gezogenen bzw. zumindest tangierten Hirnareale halte ich für erforderlich, damit es sowohl für Laien als auch für medizinische Fachleute verständlich und auch einsichtlich ist, was unter dem „Vorgehen in Regelkreisen bzw. in Systemen“ bei der Therapie mit OT’s zu verstehen ist.

Blut-Hirn-Schranke/BHS

Die Blut-Hirn-Schranke () ist eine im Gehirn vorhandene physiologische Barriere zwischen dem Blutkreislauf und dem Zentralnervensystem (ZNS). Sie dient dazu, die Milieubedingungen (Homöostase ()) im Gehirn aufrecht zu erhalten und sie von denen des Blutes abzugrenzen. Endothelzellen [= spezialisierte, flache Zellen, welche die Innenseite der Blutgefäße auskleiden], die eng miteinander verknüpft sind und die die kapillaren Blutgefäße zum Blut hin auskleiden, sind der wesentliche Bestandteil dieser Barriere.

Die Blut-Hirn-Schranke schützt das Gehirn vor im Blut zirkulierenden Krankheitserregern, Toxinen und Botenstoffen.

Sie stellt einen hochselektiven Filter dar, über den die vom Gehirn benötigten Nährstoffe zugeführt und die entstandenen Stoffwechsel-Produkte abgeführt werden. Die Ver- und Entsorgung wird durch eine Reihe spezieller Transportprozesse gewährleistet. Andererseits erschwert diese Schutz-Funktion des Gehirns die medikamentöse Behandlung einer Vielzahl neurologischer Erkrankungen, da auch sehr viele Wirkstoffe die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren können. Nur sehr wenige - ausgesprochen seltene - Erkrankungen stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit der Blut-Hirn-Schranke, während sie selbst von einer deutlich höheren Anzahl weitverbreiteter Erkrankungen betroffen sein kann. Eine so hervorgerufene Störung oder Schädigung der Blut-Hirn-Schranke ist eine sehr ernst zu nehmende Komplikation.

Fest steht inzwischen, dass bei einigen Krankheiten, so u.a. bei der Multiplen Sklerose und beim Burnout-Syndrom, die Blut-Hirn-Schranke gestört ist. Ferner kommt es in den Gefäßen der Blut-Hirn-Schranke zur Ansammlung von „Entzündungszellen“ [Granulo- und Lymphozyten ()]. Diese Entzündungszellen bilden ‚Botenstoffe’ wie u.a. Eicosanoide (). Dadurch wird die Blut-Hirn-Schranke nachhaltig gestört, so dass weitere Entzündungszellen eindringen können.

Ein kaskadenartig sich aufschaukelnder schädlicher Effekt, der sich auch beim Migräneanfall findet.

Mitochondrien

Die Mitochondrien () stellen die immens wichtigen „Kraftwerke“ der Zellen dar; also die unersetzlichen „Energie-Lieferanten“.

In den Mitochondrien erfolgt die Umwandlung von Substraten (z.B. Traubenzucker) in energiereiches ATP [Adenosintriphosphat ()] [Reaktion in der Atmungskette wie folgt: Traubenzucker + Sauerstoff Kohlendioxid + Wasser + „Energie“]. Die dabei gewonnene Energie brauchen die Zellen zum Leben allgemein und zu ihrer Leistungsfähigkeit im Besonderen! Fakt ist, dass eine jede Migräne-Attacke die Mitochondrien an den Rand ihrer Leistungsfähigkeit oder gar darüber hinaus bringt mit Folgen wie u.a. Schwäche, Mattigkeit physisch, neuro-mental und psychisch.

Einheitlich für jeden Migräne-Anfall (das gilt unisono für sämtliche primären Kopfschmerzen) sind weitere Folgen mit gesundheitlichen Risiken wie Übersäuerung (Schieflage des Säure-Basen-Haushaltes), massives Anfluten Freier (Sauerstoff-)Radikalen, Summierung von Herden-Störfeldern-energetischen Blockaden und nicht zuletzt einerseits Dysbalance im gesamten Endokrinum (bes. der „Hormonellen Stress-Achse“) und dem Immunsystem in toto … (Hinweis: dazu mehr bei der Besprechung dieser Schadensfaktoren später).

Über eine mögliche Folge bzw. ein zusätzliches gesundheitliches Risiko soll noch gesprochen werden: Psychische und psycho-somatische Störungen bei Migräne – Depression und Ängste –.

Unstrittig war bislang schon, dass es in Begleitung von Migräne oftmals zu psychischen bzw. psychosomatischen Störungen bzw. sogar zu manifesten Erkrankungen kommt. Der Bogen spannt sich von einer kurzdauernden depressiven Verstimmung bis zu depressiven Episoden (unterschiedlicher Schwere-Grade – mit/ohne psychotische Symptome, rezidivierend, anhaltend); dazu phobische Störungen, Angst- und Panikstörungen, Belastungs-Reaktionen und/oder somatoforme Störungen (u.a. Somatisierung, Hypochondrie, Herz-Kreislauf-Störungen, Gastro-Intestinale Störungen) und auch (seltener) neurotische Störungen (wie Neurasthenie).

Diese „Störungen“ treten bei Frauen weit häufiger auf als bei Männern. Vielfach werden diese psychischen Störungen einfach so hingenommen, quasi als „natürliche und unausweichliche Folge“ von Migräne.

Unbeachtet bleibt dabei, dass die Auslösung von Ängsten und Depressionen oft dieselben Ursachen hat wie Migräne!

Zurzeit wird die Bedeutung von psychischen bzw. psycho-somatischen Störungen als (Mit-)Ursache für Migräne & Co. (primäre Kopfschmerrzen) kontrovers diskutiert.

Recht neu in der Diskussion:

Die Untersuchungsergebnisse von Medizinern der Uni Leiden (Niederlande – publiziert in „Neurology“ 74, 2010):

Das Risiko einer Depression bei Migräne ohne Aura war um 30% und Migräne mit Aura um 70% erhöht.

Ferner wurde herausgefunden, dass Migräne und Depression durch gemeinsame Erbfaktoren ausgelöst werden können. Ob Migräne und Depressionen sich jedoch in ihrer Entstehung gegen- bzw. wechselseitig beeinflussen – der hohe Leidensdruck bei Migräne könnte Betroffene in eine Depression jagen – oder genetisch gekoppelt sind, ist noch nicht ganz sicher. Vergleicht man die Daten der Patienten mit Depressionen und Migräne und ohne Migräne, ergibt sich eine gemeinsame Komponente in den beiden Erkrankungen. Dies gilt vor allem für Migräne mit Aura.

Ergebnis:

„Das deutet darauf hin, dass es gemeinsame genetische Pfade gibt, die diese Krankheiten entstehen lassen, und eine ist nicht die Folge der anderen“.

Wie auch immer:

Diesen psychischen/psychosomatischen Irritationen sollte unbedingt Rechnung getragen werden: zuerst durch die entsprechende Diagnostik (s. dort) und nachgehend einer befund-angepassten Therapie.

Das komplexe Thema „Migräne“ soll abgeschlossen werden durch ein von mir konzipiertes und seit Jahren für und bei Migräne-Kranken – aber ebenso für/bei Patienten mit sonstigen Krankheiten wie z.B. Cluster-Kopfschmerzen und Spannungskopfschmerzen – ganzheitliches Behandlungskonzept …

Multi-Modales Ganzheitliches Behandlungs-Konzept

Zuerst das „Multi-Modale Ganzheitliche (Kopfschmerz-) Behandlungs-Konzept“ nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg© in der kurzen Übersicht.

Ganz bewusst zu Beginn:

Therapiekriterien – hüben wie drüben in der Medizin: ganz gleich, ob Schul- oder Biologische Medizin! – sind:

(weitgehende bis gänzliche) Schmerzfreiheit und/oder (höchstmögliche) Arbeitsfähigkeit binnen 2 Stunden

Konsistente Wirksamkeit

Bestmögliche Verträglichkeit und Kompatibilität mit sonstigen

erforderlichen Arzneimitteln bei geringst-möglichen Neben- und

Wechselwirkungen

Daran müssen sich letztlich alle Therapiemaßnahmen, alle Arzneimittel – die chemisch- wie die biologisch-definierten – messen lassen!

Fakt (Realität):

Eine kausale und endgültige („Ein-für-Allemal“) Heilung der Migräne und der migräne-ähnlichen bzw. primären Kopfschmerzen (z.B. Cluster-Kopfschmerz) ist bis zum heutigen Tage definitiv nicht möglich!

Das war und ist die reale und unumstößliche Ausgangssituation!

Alle die bis zu diesem Zeitpunkt gemachten Aussagen und Erläuterungen hätte ich Ihnen und mir ersparen können, wenn unter „Therapie“ einzig und ausnahmslos die „Migräne-Standard-Therapie“ der wissenschaftlichen Medizin aufgelistet werden sollte.

Wenn „diese Vorgehensweise“ auch landauf und landab mehrheitlich so gehandhabt wird.

Leider hat es sich sogar bei den – ansonsten so versierten und qualifizierten – Schmerz-Therapeuten (den schulmedizinischen) und auch in vielen Organisationen (zum Thema „Schmerz") noch nicht herumgesprochen, dass eine Migräne-Therapie nur dann letztlich (in gewissem Rahmen und in gegebenen Möglichkeiten und Grenzen) erfolgreich sein kann, wenn sie eben mehr ist als reine und bloße „Akut-Reparatur“!

Also:

Das kann und darf es nicht gewesen sein!

Was also dann?

Ohne jeden Abstrich.

Jede (neuerliche) Migräne-Attacke muss aggressiv und intensiv, gleichzeitig aber so schonend wie möglich und nur solange als erforderlich behandelt werden!

Dann aber muss ebenfalls gelten:

Der gesamte Organismus muss umgekrempelt werden.

Es gilt die Abwehr zu stabilisieren (modulieren), die Reaktionsfähigkeit zu normalisieren (hin zur Normergie), das gesamte Lymphatische System in bestmögliche Funktionalität zu bringen, Schad-, Gift- und Schlackenstoffe aus- und abzuleiten, das gesamte „Innere Milieu“ zu regenerieren, sämtliche Funktionen und Prozesse des intermediären Stoffwechsels in optimale Verzahnung und Funktion zu versetzen, dazu die Hormon-Verbundsysteme auszubalancieren auf physiologische Funktionstüchtigkeit zu bringen.

Ferner den Organismus im gesamten somatischen Bereich wie auch in den Ebenen der Psyche und des Geistes in eine stabile und ausgeglichene Lage zu versetzen und dort auf höchst möglichem Level zu halten

Diese – eben schlichtweg „ganzheitliche“ – Sichtweise und Behandlung hat zum Ziel, die potenziellen Auslöser für Migräneanfälle auszuschalten bzw. zumindest deutlich und nachhaltig zu verringern, um so den gesamten Organismus zu kräftigen und deutlich mehr „Widerstandskraft“ für neuerliche Migräne-Attacken aufzubauen. Ferner auch eine positive Wende hinsichtlich der Migräneanfälle zu erreichen und zwar bezüg-lich Häufigkeit, Dauer, Verlauf und Schwere der Attacken und zuletzt dann noch die möglichen Folgen durch die Migräne weitestgehend zu vermeiden.

Ich bin mir sicher, hier bereits können (und werden) Sie nachvollziehen, dass eine solche Migräne-Behandlung mehr sein muss und ist, als die Einnahme (bzw. Verordnung) von Tbl., Kps., Tr., Supp. oder die Injektion von Ampullenpräparaten – dies ganz gleich, ob chemisch-definierte, ob homöopathische, spagyrische, anthroposophische oder rein pflanzliche Arzneien! –.

Und auch mehr, als zusätzliche Empfehlungen wie u.a. Reizabschirmung, Ruhe, Kälte u.a.m. ...

Weiter:

Es dürfte jedermann/-frau (Betroffenen wie besonders auch den Therapeuten) dann auch einsichtig sein, dass Migräne-Therapie mehr sein muss, denn einzig die Behandlung von Migräne-Prodromi (Aura) und bes. der Attacken!

Das kann und darf dann auch – und mit allem Nachdruck und mit allen Konsequenzen (für Kranke wie Behandler!) – nur heißen:

Hier ist eine umfassende und variable – und selbstredend auch „praktikable“ und auch „bezahlbare“ – Behandlung geboten und gefordert mit einer individuellen Ausrichtung und Anpassung, eben ein ganzheitliches mehrstufiges Konzept!

Und:

Ein solches ganzheitliches Konzept muss zur Selbstverständlichkeit in der Migräne-Behandlung werden!

Dies die Ausgangssituation.

So ist dann letztlich daraus entstanden, was ich bezeichne als das

Multi-Modales ganzheitlichess und personalisierte Behandlungs-Konzept „Migräne & Co.“

Dieses Konzept umfasst sowohl die Migräne-Anfälle – oder Schmerz-Attacken bei migräne-ähnlichen Kopfschmerzen und sämtlichen sonstigen primären Kopfschmerzen – als auch die Prodromi und die Zeitintervalle zwischen den Anfällen.

Das gesamte Konzept ist so gehalten, dass es – mit geringen Modulationen und Variationen – ganz generell auch bei Bestehen weiterer Krankheiten (z.B. Diabetes mellitus, Erkrankungen im rheumatischen Formenkreis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber auch bei Multipler Sklerose u.a.m.) prinzipiell zur Anwendung gebracht werden kann und außerdem – mit den entsprechenden Einschränkungen – auch bei älteren Kindern und Jugendlichen und auch bei ansonsten evtl. multi-morbiden Senioren.

Nunmehr zum Konzept und zuerst in toto in der Übersicht:

Multi-Modales Ganzheitliches und Personalisiertes Behandlungs-Konzept „Migräne & Co.“

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg©

[Übersicht]

I. Die Universelle „Standard-Basis-Therapie“

mit/umfassend:

01. Information – Akzeptanz – Motivation – Compliance und

Selbst-Management und -Kontrolle

02. Ernährung – Heilfasten – Genussmittel

03. Abhärtung – körperliche Aktivitäten

04. Herde – Störfelder – Energetische/Elektro-magnetische Blockaden

05. Freie Radikale (Oxidativer Stress)

06. Ausleitung und Entgiftung (Detoxifikation)

07. Säure-Basen-Haushalt/SBH

08. Gesamtes „Innere Milieu“

09. Enzyme und Coenzyme

10. Stoffwechsel- und Organ-Funktionen

11. Hormon-Verbundsysteme

12. Blut-Hirn-Schranke/BHS

13. Mitochondrien

14. Gehirnstoffwechsel und Gehirnfunktionen (Gehirnareale)

15. Ganzheitliche Immun-Modulation

mit Reaktionslage und -fähigkeit und mit RHS/RES

16. Gesamt-Organismus-Umstimmung

17. Neuro-mentale Stabilisierung

18. Psychische Balance und Harmonie

II. Die Spezifische „Therapie der Migräne-Attacke“

Darunter auch:

19. Physiotherapie

20. Physikalische Therapien

III. Die Individuelle „Migräne-Langzeit-Therapie“

IV. Die Spezielle Therapie der „Medikamenten-induzierten Dauer-Migräne“

Hierzu zunächst einige wenige aber wichtige Anmerkungen:

Ganz bewußt stelle ich die „Universelle Standard-Basis-Therapie“ an den Beginn des von mir bereits vor vielen Jahren konzipierten ganzheitlichen Konzeptes – mit Anpassungen entsprechend z.B. neuen Erkenntnissen – zur Behandlung von Kopfschmerzen, insbesondere von primären Kopfschmerzen.

Aus vier Gründen:

1. Wie eine jede andere und bes. gravierende bzw. chronisch verlaufende Krankheit, so lösen auch primäre Kopfschmerzen eine „Kettenreaktion“ an Fehlreaktionen im Organismus, an Überlastungenen und an Leistungsminderungen aus. Mit der unausweichlichen Folge, dass es Defiziten im gesamten Immun-System, in den Mitochondrien, im Säure-Basen-Haushalt, im gesamten ‚Inneren Milieu‘– einhergehend mit Überstrapazierung der Leber-und Darm-Leistungen (dort u.a. Überfrachtung mit Stoffwechsel-Endprodukten/“Stoffwechselschlacken“, Toxinen) –, den Enzym-Systemen, sowie im gesamtemn Hormon-Verbundsystem und dadurch letztlich auch in den Hirn-Funktionen kommt.

Diese „Schädigung“ führt dann auch zu Fehlfunktionen neuro-mental-kognitiv und insbes. psychisch.

Das ist längst bekannte ‚Tatsache‘!

2. In der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin werden diese ‚Imbalancen und Dysfunktionen‘ wenn nicht negiert, so wird geflissentlich ‚darüber hinweggeschaut‘.

3. In der seriösen und auf langfristige Behandlungs-Erfolge zielenden biologischen Medizin – hier wird systemisch und in ‚Regelkreisen‘ und ‚Funktionszusammenhängen‘ gedacht und gehandelt – sind diese Erkenntnisse und deren Umsetzung in die Therapie „Selbstverständlichkeit“.

Und dann noch zuletzt und insbesondere:

4. Mit dieser „Basis-Therapie“ bei primären Kopfschmerzen „Migräne & Co.“ konnten vielmals – was mir von vielen Kolleginnen und Kollegen, die ebenfalls ‚systemisch‘ behandeln, immer wieder bestätigt wurde – die primären Kopfschmerzen (in Intensität, Schmerzdauer uws.) bis deutlich verringert werden, die Zahl der Attacken und deren Dauer reduziert werden und so das subjektive Wohlbefinden, die Lebensqualität und bes. der Einsatz in Schule/Studium/Arbeit/Sport/Sozialangagement der Kopfschmerz-Geplagten verbessert werden.

Noch einige ‚Vorbemerkungen‘ zur Basis-Therapie.

Alle unter dem Behandlungspunkt „Universelle Standard-Basis-Therapie“ genannten Einzelschritte bzw. Therapie-Module werden gemeinsam und gleichzeitig in die Therapie einbezogen.

Zum besseren Verständnis und, weil zu den einzelnen Teilbereichen das eine oder andere Wort der Erläuterung wichtig ist, stelle ich diese Teilmaßnahmen getrennt vor.

Um es gleich und vor Beschreibung des Konzeptes klar betont zu haben:

Es kommen dabei stets und immer nur jene Teilkomponenten zur therapeutischen Anwendung, wenn hierzu entsprechende Befunde ermittelt werden (z.B. Darmpilzbehandlung nur bei Pilz-Vorkommen usw.)!

Was aber die anderen Punkte angeht, so habe ich unter den zahllosen Migränikern (fast) keinen gefunden, bei dem diese komplexe und sicherlich auch intensive und aufwändige (Erst-)Behandlung einmal nicht erforderlich gewesen wäre und ansonsten dem gesamten Organismus nicht „weitergeholfen“ und diesen „stabilisiert, regeneriert und revitalisiert“ hätte.

Dies ist ganz allgemein und besonders bei und für Migräne-Kranke von unschätzbarem Wert!

Alle in diesem gesamten Konzept genannten Medikamente/Arzneien/ Ergänzungsmittel stellen natürlich lediglich einen Vorschlag dar, also ein „KANN“ – allerdings vielfach bewährt!; abgesehen von wenigen Präparaten (z.B. denen der Organ-Therapie – hier gibt es keine Alternativen! –; s.u. Lexikon) bleibt es jedem Therapeuten freigestellt und unbenommen, die Therapeutika abzuändern und gegen gleichwertige auszutauschen.

Noch auf ein Wort zu und über „nicht-arzneiliche Therapieoptionen“:

Ich betone ausdrücklich, dass sich bei diesen Behandlungen – z.B. Verfahren der Bioresonanz/Regulationsmedizin, der Ozon- und von Eigenblut-Therapien u.a. –, wiewohl bewährt und wirksam sowie frei von Nebenwirkungen!, stets um „fakultative“ Optionen handelt.

Heißt:

Es macht absolut keinen medizinischen Sinn und ist sogar vielmals ‚kontraproduktiv‘, wenn ein an primären Kopfschmerzen leidener Patient zu diesen Behandlungen geradezu „kreuz-und-quer“ und zu verschiedenen Therapeuten fahren muss!

Wenn diese Optionen in Wohnort-Nähe nicht erreichbar sind, dann sollen diese nicht genutzt werden!

Diese Vorbemerkungen sind sehr wichtig; den Kopfschmerz-Betroffenen soll dadurch vermittelt werden, dass ihre Behandlung von (chron.) primären Kopfschmerzen zwar eine zeit- und vielmals auch therapie-aufwändige „Angelegenheit“ ist, diese Therapie immer auf ihre Möglichkeiten (auch hinsichtlich der Kosten) ausgerichtet ist.

Nunmehr …

„Universelle Standard-Basis-Therapie“ Migräne & Co.

Das Konzept umfasst – zur Erinnerung –:

01. Information – Akzeptanz – Motivation – Compliance und

Selbst-Management und -Kontrolle

02. Ernährung – Heilfasten – Genussmittel

03. Abhärtung – körperliche Aktivitäten

04. Herde – Störfelder – Energetische/Elektro-magnetische Blockaden

05. Freie Radikale (Oxidativer Stress)

06. Ausleitung und Entgiftung (Detoxifikation)

07. Säure-Basen-Haushalt/SBH

08. Gesamtes „Innere Milieu“

09. Enzyme und Coenzyme

10. Stoffwechsel- und Organ-Funktionen

11. Hormon-Verbundsysteme

12. Blut-Hirn-Schranke/BHS

13. Mitochondrien

14. Gehirnstoffwechsel und Gehirnfunktionen (Gehirnareale)

15. Ganzheitliche Immun-Modulation

mit Reaktionslage und -fähigkeit und mit RHS/RES

16. Gesamt-Organismus-Umstimmung

17. Neuro-mentale Stabilisierung

18. Psychische Balance und Harmonie

Gehen wir ‚Schritt-für-Schritt‘ vor.

Information – Akzeptanz – Motivation – Compliance und Selbst-Management und -Kontrolle

Ich habe es in der Vergangenheit viele Male erlebt und auch immer wieder bis heute, dass es bei vielen Kranken mit primären Kopfschnerzen – übrigens auch bei anderen Krankheiten – an der wichtigen Information wahrlich „krankt“.

Information

Die Gründe, warum dies so ist, sollen hier nicht näher be- und durchleuchtet werden. Wie auch immer:

Jeder (chronisch) Kranke und besonders, wenn es sich um eine ernste Erkrankung handelt und so auch Migräne- & Co.-Kranke bzw. Menschen, die an/unter primären Kopfschmerzen leiden, hat/haben ein Recht, über seine/ihre Krankheit, umfassend und allgemein verständlich informiert, aufgeklärt zu werden.

Das heißt:

Der jeweilige Behandler muss sich – und nicht nur für diese Information, sondern ganz generell während der Betreuungszeit insgesamt – Zeit nehmen und Zeit lassen, den Kopfschmerz-Kranken über die Art seiner Krankheit, deren Verlaufsform und dann auch über mögliche oder evtl. sogar schon sich ankündigende Auswirkungen in körperlicher, seelisch-geistiger und dann auch sozialer Hinsicht umfassend und verständlich zu informieren. Es ist dann aber auch darüber zu sprechen, welche Möglichkeiten (und es sind ja doch etliche) die gesamte Medizin heute zur Verfügung hat, die Krankheit zu mildern und im Verlauf abzuschwächen, wenn auch nicht zu heilen.

Besonders wichtig ist dabei, dass diese Informationsgespräche in absoluter Offenheit, Klarheit und Deutlichkeit sowie Ehrlichkeit geführt werden. Und es muss dem Kranken „klar gemacht“ werden, dass ihm ein beträchtlicher Eigenbeitrag an Leistungen abverlangt wird, als unabdingbare Grundforderung und zwar für heute, morgen und übermorgen!

Zwischen Patient und Behandler muss sich ein stabiles Vertrauensverhältnis aufbauen. Dies erleichtert dem Therapeuten seine Behandlungen und für den Kranken ist es unendlich hilfreich und entlastend, wenn er sich bei seinem Therapeuten „bestens aufgehoben und betreut“ weiß.

Fazit:

Jeder Migräniker bzw. jeder Patient mit chronischen primären Kopfschmerzen muss/sollte um „seine eigene Kopfschmerz-Krankheit“ umfassend Bescheid wissen; also auch um die möglichen Folgen; aber auch um die gesamte Palette an seriösen Behandlungsmöglichkeiten, arzneilich wie nicht-arzneilich.

Über die Informationen und das Arzt-Patient-Vertrauensverhältnis kann dann der Kranke seine eigene Krankheit kennen und erkennen und über diesen Weg kommt es zur Akzeptanz.

Akzeptanz

Jeder Migränekranke muss – wenn er denn aktiv gegen seine Krankheit angehen will – zuerst einmal seine Krankheit und zwar so, wie sie nun einmal ist, „annehmen“ = akzeptieren –.

Diese Akzeptanz wiederum ist unerläßlich und nachgerade die Basis für die Motivation und die Compliance. Und erst über diese notwendige „Annahme der Krankheit“ durch den Kranken ist er überhaupt in der Lage, einen (unbedingt notwendigen und unverzichtbaren) aktiven Eigenbeitrag zur Gesundung zu erbringen! Und zwar ohne Zwang/Druck von dritter Seite, sondern aus eigenen Antrieb.

Über den gesamten Behandlungszeitraum hinweg ist zudem erforderlich …

Motivation

Nichts geht bei und für den Migräne-Kranken – wie auch bei anderen und bes. schwerwiegenden und langwierigen Krankheiten – ohne die freiwillige und permanente Motivation.

Einmal durch den/die Behandler und dann insbesondere durch den Kranken selbst (und natürlich auch durch sein gesamtes „Umfeld“). Immer wieder fällt ein – insbesondere bei hochgradigen Schmerz-Attacken und jahrelangem Bestehen der Krankheit – Migräne-Kranker in ein „tiefes, dunkles Loch“, die Schmerzen lassen den Betroffenen schier verzweifeln und sieht keinen Ausweg mehr; will auch oftmals nicht mehr leben, nicht mehr kämpfen. Hier muss die Motivation ansetzen:

Nicht resignieren, sondern weiter kämpfen!

Aber niemals mit einem „ICH MUSS“!

Sondern stets mit einem „ICH WILL“!

Und nicht einfach und beim geringsten Kopfschmerz immer wieder zu (und vielmals unzähligen) Schmerzpillen und Psycho-Hämmern greifen!

Compliance

Neben der Motivation „steht und fällt“ die gesamte Migräne- bzw. Kopfschmerz-Therapie (das gilt unisono für alle Vorgehensweisen in der Behandlung) mit der Compliance.

Früher schlicht als „Therapie-Treue“ oder auch „Mitarbeit“ bezeichnet.

Nur:

Die Compliance fällt umso leichter und ist umso stabiler, je besser der Kranke informiert ist – dazu zählen auch die ausgiebige/ausführliche Besprechung mit Interpretation von Befundergebnissen und der vorgesehenen Therapien! – und sich der Tragweite der notwendigen Behandlung bzw. deren halbherziger Befolgung bewusst ist.

Zur Compliance nur noch soviel:

„Vertrauen ist gut – Kontrolle ist besser!“

Zumal Selbstkontrolle!

Selbst-Management und Selbst-Kontrolle

Nicht zuletzt ist ein auf die individuellen Fähigkeiten und Bedürf-nisse und auch die vor Ort gegebenen Möglichkeiten (einschließlich des beruflichen, sozialen und privaten Umfeldes) Selbst-Management und -Kontrolle unbedingt vonnöten.

Das aber muss in jedem Falle und immer für den Kranken heißen: Organisiere Dich und Deine Krankheit, manage Dich selbst!

Überwache Deine Lebensweise und die Einhaltung der Therapie!

Das wiederum heißt unabdingbar:

Jeder Kranke – das gilt einheitlich für und bei allen Krankheiten! – muss mit seiner Krankheit, mit seinen Defiziten und Einschränkungen leben und umgehen lernen und entsprechende Bewältigungs- und Verhaltens-Strategien entwickeln und in den Lebensalltag umsetzen.

Ziel(e) muss (müssen) es letztlich sein, dadurch und damit – gleichsam einem ‚inneren Korsett’ – eine positive Beeinflussung der eigenen Krankheit und des Krankheitsverlaufes zu gewinnen.

Kurzum:

Dem eigenen Leben (wieder bzw. erstmalig) eine feste Struktur geben!

Das bezieht explizit u.a. mit ein:

Einteilung des Tagesablaufes bzw. des individuellen Bio-Rhythmus, Ruhe- und Erholungsphasen, Arbeits- und Beschäftigungsphasen (auch Sport und Bewegung), Kommunikation und soziale Einbindung, Umsetzung von Bewältigungsstrategien (z.B. Stress, Schmerz), Selbst-Kontrolle (dazu gehört u.a. die regelmäßige Selbstbewertung des Wohlbefindens wie z.B. der WHO-Index „Allgemeinzustand“ (), insbes. Lebensstil u.a.m.).

Immer wieder und immer wieder neu und an die aktuellen Fähigkeiten angepasst gilt es für einen jeden Patienten, sich zu motivieren und ein Ziel zu setzen (was will ich wann und wie erreichen?).

Dies alles ist sicherlich nicht darauf ausgerichtet, die Krankheit zu heilen, aber...

... dieses Selbst-Management und die Selbst-Kontrolle sind unverzichtbare und immens wertvolle Hilfen zur Stabilisierung allgemein und der eigenen Lebensqualität speziell!

Meine langjährige Erfahrung bei vielen Krankheiten:

Information = Wissen, Akzeptanz, Motivation und dadurch letztlich Compliance und außerdem Selbst-Management und Selbst-Kontrolle sind die unverzichtbaren Grundbausteine für die weitere, für eine jede (!) Therapie.

Wobei ich hier sogleich in gewissem Ausmaß „Abstriche“ der Fairness halber machen muss: Aufgrund der Art, Schwere und des bisherigen Verlaufs der Krankheit ist es – zumindest in der Anfangszeit der Behandlung – öfters schwer, einen „offenen Zugang“ zum Patienten zu erhalten, bes. dann, wenn der Behandler den Patienten noch nicht bzw. nur gelegentlich behandelt hat. In dieser ersten Therapiephase muss der Therapeut in die Offensive gehen; es liegt an ihm (und im optimalen Falle in der Zusammenarbeit mit einer Vertrauensperson des Kranken), den v.a. psychisch dekompensierten Kranken (Depression, Ängste) zu führen, zu leiten, aber auch zu motivieren. Zu einem späteren Zeitpunkt sollte der Kranke dann soweit gefestigt sein, dass er Eigeninitiative aufbringen kann mit Akzeptanz der Krankheit, Compliance und dem so wichtigen Selbstmanagement. Dies als wichtiges Vorab.

Doch, HALT!

Zwischen Information und Akzeptanz

fehlt noch ein wichtiges Bindeglied. Ich nenne es die offene und ehrliche eigene Bestandsaufnahme, die „Inventur“:

Persönliche „Inventur“

Dazu helfen dem Kranken als gute Grundlagen drei Testverfahren (vgl. Glossar).

Weiter müssen die Patienten ihr bisheriges Leben auf den „Prüfstand stellen“ und nach Schwachstellen bis hin zu (immer wiederkehrenden) Fehlern (z.B. Umgang mit Genussmitteln, Mangel an Bewegung, inkonstantem Bio-Lebensrhythmus, unausgeglichener Seelenzustand, Stress/Distress usw.) suchen und diese sich auch offen eingestehen.

Nach der Fehlersuche, der Bestandsaufnahme muss dann eine Bilanz gezogen werden und darauf wiederum sich der Wille und die Bereitschaft gründen, für die eigene Gesundheit alles in den eigenen Kräften stehende ab sofort tun zu wollen – es nützt hier kein bloßes Lippenbekenntnis, es muß schon zur Sache gegangen werden! –.

So und nur so kommt es dann zur Akzeptanz, zur Motivation und letztlich zur Compliance und zum Selbstmanagement.

Von unschätzbarem Wert ist hierbei das konsequente Führen eines „Migräne-Tagebuches“ (vgl. im Glossar – s. Text vorne); dieses Tagebuch sollten die Kranken immer wieder zwischendurch ihrem Therapeuten vorlegen. In dieses Tagebuch sollten die Behandler wesentliche Untersuchungsbefunde eintragen.

Fazit:

Information = Wissen, Akzeptanz, Motivation und dadurch letztlich Compliance sind die unverzichtbaren Grundelemente für eine jede weitere- wie auch immer sich darstellende - Therapie.

All dies lässt sich zusammenfassen als:

„Eigenverantwortliches Migräne-Management und -Kontrolling“

Damit steht und fällt letztlich der weitere Verlauf der primären Kopfschmerz-Krankheit und somit letztlich deren Auswirkungen und Folgen für den Gesamt-Organismus in allen seinen Bereichen, Funktionen und Ebenen und somit die „PERSÖNLICHE LEBENSQUALITÄT“ des Kopfschmerzpatienten.

Sprechen wir nun über den nächsten ‚Punkt‘ an Eigenleistungen …

Abhärtung – Bewegung (körperliche Aktivitäten)

Der berühmte Pfarrer und Naturheiler Sebastian Kneipp (1821-1897) prägte den markanten Ausspruch seiner „3-U’s“:

Untätigkeit schwächt

Uebermaß schadet

(regelmäßige) Uebung stärkt!

Dieser Satz hat nach wie vor und für diesen gesamten Bereich an Eigenleistungen, an Eigeninitiativen und Eigenvorsorge seine unverrückbare Berechtigung!

„Ohne Wenn und Aber“!

Hinzu kommt noch ein zweiter und bedeutend älterer Satz:

Mens sana in corpore sano!

[Dass ein gesunder Geist nur in einem gesunden Körper vorkommen kann und wird!]

Ausdauer-Training

… ist das Gebot der Stunde!

Für den Migräne & Co.-Kranken hat das nichts anderes zu bedeuten, als, dass er/sie vom allerersten Tag dieses Konzeptes an Tag-für-Tag, Monat-für-Monat, Jahr-für-Jahr und bei jeder Wetterlage seinen gesamten Körper „trainieren“ muss/sollte. Mindestens mehrheitlich!

Immer mit dem Leitgedanken, dass der gesamte Organismus abgehärtet und auf Dauerleistung(svermögen) geübt und gebracht werden muss. Dies immer in der Relation zu den (vorhandenen) Belastungsmöglichkeiten, den Fähigkeiten und der Mobilität!

Ich kenne keinen „Therapiebereich“, der jedem von uns so vielfältige, abwechslungsreiche und entsprechend unseren Vorlieben und unserer jeweiligen Belasbarkeit und auch den Möglichkeiten vor Ort und natürlich zu jeder Jahreszeit und bei jedem Wetter Maßnahmen und Angebote zur Verfügung stellt. Die Palette ist so groß, dass die Aufzählung zu einem eigenen Buch mehr aus reichlich ist!

Sehen Sie mir also nach (dies mit dem Querverweis auf die in der Literatur genannten „Lesestoffe“), wenn ich mich hier sehr kurz fassen will und kann.

Was die Bewegung und gleichzeitig die vielfältigen körperlichen/ sportlichen Aktivitäten (Sport + Spiel) angeht, so haben Sie dort eine schier unzählbare Auswahl zur freien Verfügung:

Vom Spaziergang über Wandern, Joggen, Wagging, Nordic-Walking, - oder der neuesten Variante, dem „Power-Walking“ (d.i. Walking mit 2 Hanteln in den Händen), Radeln, Radtouren, Schwimmen, Ski Alpin und Ski-Langlauf und Ski-Wandern ... bis hin zu allen Sport- und Spielarten (drinnen und draußen), aber auch zum Garteln und dazu die vielen „Heim-Betätigungs-Möglichkeiten“ vom Training mit Hanteln und Expandern bis z.B. zum Home- bzw. Crosstrainer oder auch sonstige Sportarten „Indoor“ wie „Outdoor“ bis hin zum Garteln und Tanzen usw...

Es gilt:

Stellen Sie sich Ihr persönliches und abwechslungsreiches Programm zusammen und dabei sollten Aktivitäten draußen (also an der frischen Luft/im Freien) mit denen drinnen in etwa die Waage halten. Immer sind „aktive“ Übungen und Betätigungen – ich nenne sie das Aktiv-Dynamische Programm (ADP) – den rein „passiven“ (z.B. Massagen, Fango) unbedingt vorzuziehen!

Zu Ihrem „Aktiv-Dynamischen Programm [ADP]“ noch einen bewährten

TIPP

[also bes. den Übungen an Geräten und auch der „Medizinischen Trainings-Therapie“ (MTT)]

Hier ist der regelmäßige Besuch eines – dann aber wichtig und notwendig – medizinisch ausgerichteten Sportstudios (mit entsprechend qualifiziertem Personal) sehr zu empfehlen!

Aber es gilt unbedingt zu beachten:

Sport, Spiel und körperliche Aktivitäten stets nur vorsichtig, dosiert und der jeweiligen Belastbarkeit bzw. dem Beschwerdebild „Migräne & Co.“ angepasst!

Ziel ist keine Hochleistung, sondern eine Verbesserung von Kondition, Kraft und Ausdauer!

Alle diese Maßnahmen, Übungen, Anwendungen bewirken nicht nur eine Steigerung der persönlichen Fitness, sondern gleichzeitig wird die Durchblutung verbessert, die Sauerstoffaufnahme erhöht (somit den Zellen ein mehr an Sauerstoff zur Verfügung gestellt), sämtliche Stoffwechsel-Funktionen aktiviert, für eine schnellere Ausscheidung von Schlacken-Stoffen gesorgt und dann aber auch noch die Immun-Abwehr gesteigert. Nicht zuletzt sorgen diese Eigenaktivitäten auch noch für eine Stabilisierung der Psyche.

Kurzum:

Der gesamte Organismus wird gekräftigt und stabilisiert.

Nicht nur bezogen auf den Körper, sondern auch gültig für die Psyche und die geistige Leistungsfähigkeit!

Das heißt:

Schon eine ½ bis ¾ Stunde täglich reicht dazu; aber wirklich (nahezu) täglich und bei Wind und Wetter!

Aber:

Stets in Abhängigkeit vom Krankheitsverlauf „Migräne & Co.“!

Fordern Sie sich – die Aktivitäten langsam steigern und immer der körperlichen Verfassung anpassen und stets mit Ihrem Therapeuten die Maßnahmen abstimmen –, aber überfordern Sie sich nicht.

Ausdauer ist gefragt, nicht Hochleistungssport!

Wissenschaftlich belegt…

… ist die positive Wirkung von u.a. Schwimmen (optimalerweise in ‚freien Gewässern‘ und in nicht ‚gechlorten‘ Bädern), Radfahren, Joggen/ Nordic Walking auf die Verbesserung von Migräne & Co.

Eine jede Krankheit schwächt den Körper, mal mehr, mal weniger; so ist das auch bei der Migräne. Dazu kommen „hausgemachte“ Defizite in der Abhärtung. Mangelnde Abhärtung aber ist Wegbereiter für Krankheiten, schwächt die Immunabwehr und mindert das gesamte Leistungsvermögen.

Ab jetzt muß die Devise lauten:

„Abhärtung ist angesagt!“

Kaltes (Nach-)Duschen, Trockenbürsten, Kaltabwaschungen (ggfls. mit Zugabe von Obstessig), Fuß- und Armbäder (kalt, wechselwarm), regelmäßige Bewegung an der frischen Luft (denken Sie daran: „Es gibt kein schlechtes Wetter, sondern nur unpassende Kleidung!“), Besuch von Dampfbad und/oder Sauna usw. ... sind ebenso einfache und überall praktikable wie effektive und effiziente Hilfen!

Sie müssen sich ja nicht gleich als „Eisschwimmer“ betätigen!

Unverzichtbar (bes. bei Mobilitätseinschränkungen) …

Hygiene(maßnahmen) + Körperpflege

Pausenlos prasseln Schadstoffe auf uns herunter und belasten nicht nur unsere Haut, sondern unseren gesamten Organis-mus. Gerade für Kranke, vielmals mit Problemen mit „Haut & Schleimhäuten“ ist daher eine gründliche und tägliche Hygiene (vom Kopf bis zu den Zehenspitzen) sehr wichtig. Aber: mit den „richtigen Mitteln“ und nicht übertrieben! Gleich, welche Pflege- und Reinigungsmittel Sie auch immer verwenden, hierzu mein eindringlicher Rat:

Verwenden Sie absolut keine Reinigungs- und Pflegemittel mit Chemie- und mit Parfüm-Zusätzen!

Greifen Sie möglichst auf entweder Naturprodukte im Pflegebereich und auf die sogen. „Syndets“ (wie z.B. pH-5-Eucerin® oder sebamed® u.a.) zurück – hiervon gibt es umfangreiche Programme vom Waschstück (= Seife) über das Duschgel bis hin zur Lotion - für den Reinigungs- und Körper-Pflegebereich.

Gut ist das Geld angelegt bei den Produkten der verschiedenen Kneipp®-und WALA®-Pflegeprodukte (Badezusätze, Ölbäder, Öle zur Körperpflege u.a.).

Zur Anwendung nach dem Baden/Duschen oder auch vor/nach sportlichen Betätigungen empfehle ich meinen Patienten gerne zum Einmassieren und gleichzeitigem Vitalisieren:

Vital®-Öl (PHOENIX)

NEYSKIN® EMU Öl (Regena Ney)

Kneipp-Massageöl Wörisana® (Kneipp-Werke)

Weleda®-Massageöl (Weleda®)

Doch dies alles nur so nebenbei und am Rande.

Wiewohl sehr wichtig.

Wenden wir uns dem nächsten Teilbereich zu, wiederum ein Eigenleistungs-Beitrag …

Herde – Störfelder – energetische/elektro-magnetische Blockaden

Herde, Störfelder oder Energetische/Elektro-magnetische Blockaden sind keine Krankheiten im eigentlichen (schulmedizinischen) Sinne. Sie sind aber vielmals Auslöser für eine Krankheit und stets „unterhalten“ sie Krankheitsprozesse und somit „arbeiten und wirken sie der Therapie entgegen“.

Das biologische System „Mensch“ besteht aus hochkomplex vernetzten und interagierenden Teilsystemen (= innere Wechselwirkungen). Als Gesamt-System ist es eingebunden in das Netzwerk der belebten und unbelebten Natur und tritt mit biologischen, sozialen und ökologischen Systemen in Wechselwirkungen (= äußere Wechselwirkungen). Die inneren und äußeren Wechselwirkungen bedeuten dauernde Störungen für die Ordnung des biologischen Systems „Mensch“.

Spezialisierte Teilsysteme halten als sogen. Regulationssysteme die Ordnung im Gesamtsystem aufrecht. Manche Wechselwirkungen wirken allerdings so intensiv oder andauernd, dass sie nicht ausreguliert werden können. Sie wirken als chronische Belastungen - = Herde, Störfelder oder Energetische/Elektro-magnetische Blockaden!

Dies gilt insbesondere für Störfelder (wie z.B. schleichende Schäden) in folgenden Bereichen:

1. Zähne und Zahnhalte-Apparat

2. gesamter Bereich „Hals-Nasen-Ohren“

3. „Magen-Darm“/„Inneres Milieu“

4. „Niere-Blase-ableitende Harnwege“

5. Haut und Haare und Nägel

6. Lymphsystem.

Ich anempfehle grundsätzlich eine Untersuchung bei einem versierten und im optimalen Falle ganzheitlich denkenden und handelnden Zahnarzt und Kieferorthopäden (diese Fachkollegen finden sich immer mehr!). Das gilt für alle Krankheitsfälle „Migräne & Co.“ und bei entsprechenden Befunden auch bei den entsprechenden sonstigen Fachärzten (z.B. Gynäkologe, Urologe, HNO-Arzt, Internist, Hautarzt): Mit der Maßgabe, dass hier gründlich untersucht und dann nachgehend entsprechend und konsequent saniert werden muss (z.B. Zahnfleischsanierung, Behandlung einer Parodontose, Behandlung von Haut-Erkrankungen usw.); dies gilt natürlich auch für die anderen Fach-Bereiche, sofern hier Herde vorliegen.

Da nun aber viele Störfelder „maskiert“ – also zumeist herkömmlichen (schulmedizinischen) Untersuchungsmethoden verborgen bleiben (abgesehen von biologischen Verfahren wie der ElektroAkupunktur nach R. Voll [EAV] oder der Akupunktur der Traditionellen Chinesischen Medizin/TCM und/oder Verfahren der Regulationsmedizin/Bioresonanz wie u.a. Oberon®-NLS-Analyse bzw. der Übersichts-Diagnostik Vega-Check oder der Ursachen-Diagnostik vega-test und/oder der BioElektrischen Terrain-Analyse/BET-A nach Prof. Dr. J.C. Vincent u.a. Verfahren – Hinweis: viele Geräte der Bioresonanz ind gleichzeitig zur Diagnoistik wie zur nachgehenden Therapie bewährt!), sich aber dennoch schädigend auswirken, muss „saniert“ werden und zwar konsequent und umfassend, eben ganzheitlich. Dabei aber immer so schonend und für den Patienten so wenig belastend wie möglich!

Unabhängig von Fachbehandlungen [z.B. Zahnsanierungen, Ausbehandlung von chronischen Infekten, gynäkologische, urologische Fachbehandlung, usw.] hat sich das folgende und zusätzliche Behandlungs-Schema vielfach bewährt.

Dabei ist die Therapie so ausgerichtet, dass sie ohne große und besondere Einrichtungen und Aufwendungen eigentlich überall ambulant durchgeführt werden kann und, dass – und dies war und ist mir besonders wichtig – dabei der ohnehin schon gebeutelte und strapazierte Migräne & Co.-Kranke nicht noch permanent von einem Behandler zum anderen fahren muss!

Mein Vorschlag:

Obligate Therapie

Umfassende, gründliche Sanierung vorliegender Herde, Störfelder und Blockaden – z.B. im HNO-, Zahn-Bereich,

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