Schamlippenkorrektur & Co. Intimchirurgie für die Frau

Vorwort

I. Grundlagen

II. Behandlung der inneren Schamlippen und der Klitoris

III. Behandlung der äußeren Schamlippen

IV. Behandlungen der Vagina

V. Hilfreiches zur Arztwahl, OP-Planung etc.

VI. Feedback

Vorwort

Der Autor

Dr. med. Stephan Günther, geboren 1971, ist Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie. Seit 2001 befasst er sich mit Operationen und Behandlungen im weiblichen Intimbereich. Mit seiner Praxisklinik an der Düsseldorfer Königsallee hat er sich auf diesen ausgewählten Teilbereich der Schönheitschirurgie spezialisiert.

Aus seiner operativen Erfahrung heraus entwickelte er die Technik der „ 3D-Reduction-Labioplasty “ zur individuellen Verkleinerung der inneren Schamlippen, des Klitorishäutchens und der Verlagerung der Klitoris (Kaudalisierung). Im Jahr 2013 führte er die erste deutsche Pilotstudie zur Laser-Vaginalstraffung durch. Er ist Präsident der Deutschen Gesellschaft für Intimchirurgie und Genitalästhetik e.V. (DGintim) und führt OP-Kurse zur Ausbildung anderer Ärzte im Bereich Intimchirurgie durch.

Aus rechtlichen Gründen

Die Darstellungen und Empfehlungen in diesem Buch basieren auf den Erfahrungen des Autors aus seiner langjährigen intimchirurgischen Tätigkeit. Sie wurden nach bestem Wissen und Gewissen zusammengestellt und sorgfältig geprüft. Dennoch kann keine Garantie übernommen werden. Dieses Buch ist nicht dafür bestimmt, die Beratung oder Behandlung durch einen Arzt zu ersetzen. Aus diesem Grund ist jede Haftung des Autors oder des Verlags für jegliche Personen-, Sach- oder Vermögensschäden, die sich aus dem Gebrauch oder dem fehlerhaften Gebrauch der in diesem Buch beschriebenen Hinweise, Behandlungs- und Operationsmethoden ergeben, ausgeschlossen.

Die Vorher-Nachher-Fotos stammen ohne Ausnahme von Patientinnen von Dr. Günther und stellen (sofern in der Bildunterschrift nichts anderes genannt ist) dessen Operationsergebnisse dar. Die Fotos wurden nicht nachbearbeitet.

Vorwort

Noch vor wenigen Jahren sprach kaum jemand über Intimchirurgie. Als ich begann, mich mit dem Thema zu beschäftigen – das war etwa im Jahr 2000 -, fand Google einen oder zwei Treffer zum Thema Schamlippenverkleinerung. Print und TV wollten von dem Ganzen nichts wissen, und pro Monat fanden ein bis zwei Frauen zu mir, die sich mit dem Thema beschäftigten.

Wie ich heute weiß, gab es natürlich auch damals schon viele Frauen, die sich mit dem Thema auseinandersetzten und auf der Suche nach Hilfe waren. Das Internet war zu dieser Zeit aber noch nicht so weit, und auch wir als Gesellschaft waren zu der Zeit noch nicht so weit. Heute melden sich jeden Tag zahlreiche Interessentinnen, und die wenigen Ärzte in Deutschland, die die Intimchirurgie tatsächlich (und nicht nur im Marketing) als Schwerpunkt betreiben, führen jedes Jahr mehr als 200 Schamlippenverkleinerungen durch. Man sieht regelmäßig Beiträge im Fernsehen, liest in Boulevardmagazinen und Frauenzeitschriften davon. Das Thema Intimchirurgie ist in der Gesellschaft angekommen.

Natürlich schießen mit der wachsenden Nachfrage auch die Anbieter solcher Operationen wie Pilze aus dem Boden. Damit Sie als Patientin gut beraten sind, ein gutes Gefühl bekommen, wem Sie vertrauen können und wer der richtige Arzt für Sie ist, ist es sinnvoll, sich mit der Thematik vertraut zu machen und sich als Patientin so viel Wissen über die Intim-OPs anzueignen, dass Sie nicht so leicht auf einen unseriösen Anbieter hereinfallen.

Dafür habe ich dieses Buch für Sie geschrieben: Es soll Ihnen ein Grundwissen zu der OP vermitteln, die Sie interessiert, Ihnen die richtigen Fragen für Ihr Beratungsgespräch mit auf den Weg geben und anhand von Bildern auch zeigen, was realistischerweise möglich ist, aber auch was die Risiken sind. Die Gefahr, auf Marketing-Slogans von selbsternannten „Experten“ hereinzufallen, ist umso geringer, je kompetenter Sie selbst sind.

Nun aber viel Spaß beim Lesen; und wenn Sie unklare Punkte finden oder Fragen offen bleiben, scheuen Sie sich nicht, mir Bescheid zu geben!

Düsseldorf, im Dezember 2014

Dr. Stephan Günther

„ Die Zeit der Halbgötter in Weiß ist vorbei. Wir Ärzte müssen unseren Patienten auf Augenhöhe begegnen und vor allem eine verständliche Sprache sprechen .“ (Dr. Stephan Günther)

I. Grundlagen

Begriffsklärung  

Schamhügel wird auch Schamberg, Venushügel oder Venusberg genannt (in der medizinischen Fachsprache mons pubis oder mons veneris ). Diese leichte Erhebung über dem Schambeinknochen besteht aus subkutanem Fettgewebe, also einer Fettschicht in der Unterhaut. Der Schamhügel beginnt dort, wo die äußeren Schamlippen vorne zusammenlaufen und endet ungefähr auf Höhe der Schamhaargrenze. Er ist mit Schamhaaren bedeckt – oder wäre es, wenn er nicht rasiert würde.

Vagina wird auch Scheide genannt. Sie ist schlauchförmig und verbindet den außen liegenden Scheidenvorhof mit dem Muttermund der Gebärmutter. Die Vagina nimmt den Penis während des Geschlechtsverkehrs auf und ist Teil des Geburtskanals.

Äußere Schamlippen Die äußeren Labien ( labia majora pudendi ; von labium = Lippe und pudendi = Scham) verlaufen vom Schamhügel bis zum Damm. Sie sind mit Schamhaaren bewachsen und enthalten Fettgewebe. Beide große Schamlippen bilden dort, wo sie in der Mitte zusammenstoßen, die Schamspalte ( rima pudendi ); die obere Vereinigungsstelle heißt vordere Kommissur ( commissura labiorum anterior ), die in Richtung Damm hintere Kommissur ( commissura labiorum posterior ). Die äußeren Schamlippen verdecken und schützen damit Klitoris, Harnröhrenöffnung und Scheideneingang.

Klitoris oder Kitzler( Clitoris ) ist ein komplexes System aus Nerven und Schwellkörpern, bedeckt von einem Hautmantel. Die Klitoris selbst besteht aus zwei in der Tiefe liegenden V-förmigen Schenkeln, die an der Spitze zusammentreffen und dort das Klitorisköpfchen ( caput clitoridis ) bilden. Das Klitorisköpfchen tritt am vorderen Ende der inneren Schamlippen an die Oberfläche und wird dort von der Klitorisvorhaut bedeckt.

Vulva bezeichnet den ganzen bereich von Schamhügel, Schamlippen, Klitoris und Scheidenvorhof.

Scheidenvorhof bzw. Scheideneingang. Von hier aus führ die Vagina zur Gebärmutter und die Harnröhre zur Blase.

Innere Schamlippen ( labia minora pudendi ) sind zwei Falten aus Schleimhautgewebe. Gelegentlich sind sie an der Außenseite stark pigmentiert, sind aber nicht mit Schamhaaren bewachsen. Sie begrenzen den Scheidenvorhof und treffen oben an der Klitoris zusammen, wo sie in Klitorishäutchen und Klitoriszügel übergehen.

Hymen oder Jungfernhäutchen ist eine dünne Schleimhautfalte, die die Vaginalöffnung umrahmt. Je nachdem, welche Form das Hymen hat und wie dehnbar es ist, kann es beim ersten Geschlechtsverkehr einreißen und bluten – muss das aber nicht.

Studien

„ Trends und Exemplarisches erkennen, Zufälliges und Flüchtiges verdrängen – das kann und sollte die Statistik leisten. “ (Tyll Necker (1930-2001), dt. Unternehmer, 1987-90 u. 1992-94 Präs. Bundesverband d. Dt. Industrie)

Wissenschaftliche Studien zum weiblichen Intimbereich

Eine amerikanische Studie ( Crouch, BJOG 2011, 118: 1507-1510) fragte Frauen, die eine Schamlippenkorrektur vornehmen lassen wollten, nach ihren Beweggründen:

Beweggründe für eine Schamlippenkorrektur:

78 % besser aussehen

57 % Schmerzen / andere körperliche Probleme

21 % unangenehm beim Sex

15 % Probleme bei bestimmter Kleidung

15 % Probleme beim Radfahren bzw. Sport

Wie sollte der weibliche Intimbereich aussehen, dass er als schön empfunden wird? Der Jahreskongress 2010 der ISCGYN (International Society of Cosmetogynecology, Las Vegas, Sept. 2010) stellte hierzu eine weitere Studie vor. Hierbei waren Männer und Frauen unabhängig voneinander befragt worden, was ihnen am weiblichen Intimbereich gefällt:

Was ist attraktiv?

Die hierzu befragten Frauen beschrieben hierbei ihren Intimbereich aus stehender Sicht, also von oben betrachtet bzw. vor dem Spiegel stehend. Sie fanden hierbei eine komplette Rasur sehr attraktiv. Innere Schamlippen und Klitorishäutchen sollten überhaupt nicht zu sehen sein.

Die Männer dagegen beschrieben den Intimbereich der Frau eher in liegender Perspektive. Sie fanden dabei etwas sichtbare innere Schamlippen und Klitorishäutchen eher sexy. Außerdem bevorzugten sie etwas Intimbehaarung, in erster Linie den sog. „Landing-Strip“.

Die Deutsche Gesellschaft für Intimchirurgie und Genitalästhetik e.V. (DGintim) veröffentlichte im Juli 2014 die Ergebnisse einer weiteren Umfrage (www.dgintim.de/?p=1858). Ziel war hierbei herauszufinden, was von Frauen als „normal“ empfunden wird, welche Bandbreite es in der Anatomie des äußeren weiblichen Genitalbereichs gibt und wie die Frauen das Aussehen des Intimbereichs beurteilen. Dabei waren die Teilnehmerinnen Schamlippenkorrekturen gegenüber nicht grundsätzlich positiv eingestellt; der überwiegende Teil der Frauen (52 %) lehnte eine Schamlippenkorrektur für sich dabei ab.

Intimbehaarung

Der erste Fragenkomplex drehte sich um die Intimbehaarung. Ein erstaunlich eindeutiger Trend: Über 98 % der Teilnehmerinnen enthaaren ihren Intimbereich regelmäßig. Dabei liegt die Rasur mit 77,5 % als beliebteste Enthaarungstechnik weit vorn. Waxing (mit 4 %) oder auch die Kombination von Rasur und Waxing (18,6 %) liegen in der Beliebtheit deutlich dahinter.

Auch bei der beliebtesten "Frisur" gibt es einen Spitzenreiter: "Brazilian", also das komplette Entfernen der Intimbehaarung, ist mit 70,2 % ungeschlagener Sieger, gefolgt von "Landing-Strip" (dem Stehenlassen eines schmalen Haarstreifens) und der "Bikini"-Enthaarung (Entfernung nur der Haare außerhalb des slipbedeckten Bereichs).

Intimrasur ist nach den Umfrageergebnissen nicht nur Trend bei den jüngeren Frauen (immerhin nahmen an der Umfrage Frauen im Alter von 16 bis 64 teil): Diejenigen Frauen, die "keine Enthaarung" ankreuzten, waren 16 bzw. 26 Jahre alt.

Der nächste Fragenkomplex drehte sich um das Aussehen des Intimbereichs. Hier wurde zunächst nach der Zufriedenheit der Teilnehmerinnen gefragt:

Wie finden Sie Ihren Intimbereich?

15,4 % schön

25 % okay

26 % nicht so schön

23,1 % häßlich

10,5 % ist mir egal / habe darüber noch nie nachgedacht

Die Teilnehmerinnen sollten sich anschließend stehend im Spiegel betrachten und das Aussehen von Klitorishäutchen und inneren Schamlippen beschreiben:

Sichtbarkeit der inneren Schamlippen (im Stehen):

32,7 % vollständig von den äußeren Schamlippen bedeckt

20,4 % ragen bis 0,5 cm hervor

29,3 % ragen bis 2 cm hervor

17,6 % ragen mehr als 2 cm zwischen den äußeren SL hervor

Sichtbarkeit des Klitorishäutchens (im Stehen):

38,2 % gar nicht zu sehen

29,4 % als schmaler Streifen sichtbar

32,4 % quillt deutlich hervor

Von den Frauen mit deutlich hervorquellender Klitorishaut empfanden 33% ihren Intimbereich als "nicht so schön", 49 % sogar als "häßlich". Aus dieser Gruppe dachten 52 % bereits über eine operative Korrektur nach.

Ähnliches zeigte sich bei den Frauen, bei denen die inneren Schamlippen zwischen den äußeren Schamlippen herausragten: Bei einer sichtbaren Länge von mehr als 2 cm empfanden 22% dies als "nicht so schön", 61% als "häßlich". 50 % dieser Frauen dachten über eine Korrektur nach.

Deutlich zufriedener waren hingegen die Frauen, bei denen die inneren Schamlippen nicht zwischen den äußeren zu sehen waren und deren Klitorishaut von vorne nicht bzw. nur als schmaler Streifen zu sehen war: 32% empfanden das Aussehen ihres Intimbereichs als schön, weitere 58% als okay bzw. normal. In dieser Frauengruppe gab es folgerichtig kaum den Wunsch nach einer korrigierenden Operation: 90,3 % gaben an, nicht an einen solchen Eingriff zu denken.

Qualifikation der Ärzte

Auch die Qualifikation der Ärzte, die Schamlippenkorrekturen durchführen, scheint den Umfrageteilnehmerinnen wichtig zu sein: Gut 93 % der Frauen waren der Meinung, dass Ärzte, die Intim-OPs durchfuhren, eine besondere Qualifikation oder Ausbildung dafür nachweisen müssten.

„Rate dreimal hintereinander richtig und du wirst den Ruf eines Experten haben.“ (Laurence Johnston Peter (1919-90), amerik. Managementberater)

„Schönheitschirurg“ – Streifzug durch das Dickicht zwischen Qualifikation und Werbeslogans

Wie Sie bei Ihren eigenen Recherchen sicher schon bemerkt haben, lesen sich viele Webseiten mit ihren verlockenden Marketing-Versprechungen ganz toll. Die Frage ist immer, was wirklich dahinter steckt. Deshalb hier einige Erläuterungen, um nicht in jede Werbefalle zu tappen:

Gerade in der Schönheitschirurgie tummeln sich zahllose "Experten" und "Spezialisten", die sich mit allerlei wohlklingenden Titeln auf die Jagd nach Patienten begeben. Da werden Doktor- oder Professor-Titel gekauft, um kompetenter zu wirken, und offiziell klingende Titel wie "Experte für Intimchirurgie" oder "Facharzt für Schönheitschirurgie" erfunden, um Ihnen eine überragende Kompetenz vorzugaukeln. Wichtig zu wissen ist Folgendes:

1. Ob ein Arzt Professor ist oder nicht, sagt grundsätzlich nichts über seine Fähigkeiten als Operateur aus. Einen Professor-Titel bekommt man (sofern er nicht im Ausland gekauft ist), wenn man von einer Universität den Auftrag bekommt, Studenten zu unterrichten. Der Titel basiert also eher auf der Fähigkeit zu unterrichten oder wissenschaftlich zu arbeiten, ist aber kein Nachweis für Erfahrung im OP. Ein Professortitel hilft Ihnen bei Ihrer Entscheidung für oder gegen einen Arzt also relativ wenig.

2. Es gibt keinen "Facharzt für Schönheitschirurgie", auch keinen "Facharzt für Intimchirurgie" oder dergleichen. Das sind selbsterfundene Titel, so kann sich jeder nennen! Dagegen gibt es offizielle, von der Ärztekammer verliehene Titel, die auch geschützt sind und die man als Arzt nur über eine fünf- bis sechsjährige Facharztausbildung erwerben kann. Für intimchirurgische Eingriffe relevant sind hier der

- Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe ("Frauenarzt") und der

- Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie.

Wir haben im Internet auch schon Orthopäden und sogar Psychiater (!) entdeckt, die Schamlippenkorrekturen anbieten. Ein Blick auf die Facharztqualifikation kann also nicht schaden.

3. Ein "Spezialist" oder "Experte" zu sein ist kein offizieller Titel. Meist nennen sich Ärzte selbst so oder werden von der dafür engagierten Marketingfirma als solche positioniert. Wer sich selbst so nennt, hat es vermutlich nötig, ist es aber möglicherweise nicht. Glaubwürdig wird die ganze Geschichte eigentlich nur, wenn man zahlreiche weitere Quellen findet, in denen der Arzt entweder selbst zu dem Fachgebiet schreibt oder über ihn geschrieben wird.

Es gibt einige Arztbewertungsportale, in denen Patientinnen die Leistungen ihres Arztes bewerten können und damit hilfreiche Hinweise liefern. Zu 100 % vertrauen sollte man aber auch hierauf nicht: Zum einen werden unliebsame Negativ-Eintrage oftmals gelöscht. Zum anderen wird oft nicht geprüft, ob hinter den positiven Einträgen tatsachlich ein realer Patient steht oder solche Eintrage nicht gefaked sind.

Objektiver bzw. besser vor Fake-Usern geschützt sind oftmals die Patientenforen, bei denen sich die User erst beim Forumsbetreiber anmelden und authentifizieren müssen, und dann oft auch Fotos in geschützte Galerien eingestellt werden. Mittlerweile berichten hier schon einige Frauen, die bereits eine Intim-OP hinter sich haben, über ihre Erfahrung und natürlich auch über ihre guten oder weniger guten Ergebnisse. In solchen Patientenforen zu recherchieren lohnt sich also meistens.

Übrigens: Es ist völlig falsch zu glauben, dass Arzte, die man häufig im Fernsehen sieht, die besten Ärzte sind. Die auch in der Ärzteschaft anerkannten Experten sieht man eigentlich fast

nie im TV...

II. Behandlung der inneren Schamlippen und der Klitoris

1. Das Problem

Die inneren Schamlippen sind in der Regel von den äußeren umschlossen oder nur wenig sichtbar. Das Klitorishäutchen ist nicht oder nur als schmaler Streifen sichtbar.

Geschlossene äußere Schamlippen

Schmaler Streifen des Klitorishäutchens sichtbar

Ästhetische Probleme

Sind die inneren Schamlippen so lang, dass sie erheblich über die äußeren hinausragen, wird dies häufig als ästhetisch unschön empfunden. Gleiches gilt für ein Klitorishäutchen, das nach vorne hin stark zwischen den äußeren Schamlippen herausquillt. Betroffene Frauen berichten oft, dass sie sich in der Sauna oder öffentlichen Duschen wie z.B. im Fitnessstudio unwohl fühlen oder diese sogar ganz vermeiden. Häufig leidet auch das Sexualleben. Das geht so weit, dass uns Frauen Mitte zwanzig berichten, dass sie noch nie mit einem Mann intim werden konnten, weil sie sich so schämen und entsprechende Situationen abblocken. Manche Beziehung ist dadurch schon in die Brüche gegangen.

Körperliche Beschwerden

Darüber hinaus kommt es auch vor, dass Beschwerden bei enger Kleidung auftreten, von einem Reiben oder Einklemmen über Wundsein bis hin zu Schmerzen bei sportlichen Aktivitäten wie Radfahren und Reiten. Oft wird auch berichtet, dass die langen inneren Schamlippen beim Geschlechtsverkehr "einklappen", was sehr schmerzhaft und störend sein kann.

2. Der Wunsch

Am häufigsten ist der Wunsch nach einer Verkürzung der inneren Schamlippen, so dass diese nicht mehr länger sind als die äußeren, und nach einer Verkleinerung des Klitorishäutchens, so dass dieses nicht mehr zwischen den äußeren Schamlippen hervorquillt.

Heraushängende innere Schamlippen

Hervorquellendes Klitorishäutchen und sichtbare innere Schamlippen

Eine Wiederherstellung nach misslungener Voroperation ist dagegen ein seltenerer Wunsch; Korrekturen einer wirklich vergrößerten Klitoris (echte Hypertrophie) die Ausnahme.

3. OP-Techniken

Bis vor einigen Jahren war das simple Abschneiden der inneren Schamlippen die Lösung. Natürlich war das grundsätzliche Problem der langen Schamlippen damit behoben, jedoch waren die Ergebnisse aus ästhetischer Sicht meist unbefriedigend. Eine Korrektur des Klitorishäutchens wurde selten vorgenommen, so dass oft ein üppiges Klitorishäutchen verblieb, das gegenüber den gekürzten inneren Schamlippen dann erst recht übermäßig groß erschien. Über die letzten Jahre haben sich Techniken entwickelt und verfeinert, die eine sichere Verkleinerung des Gewebes im Bereich der inneren Schamlippen und des Klitorishäutchens ermöglichen. Diese sollen im Folgenden dargestellt werden.

Die modernen Techniken führen in der Regel zu sehr feinen und wenig sichtbaren Narben. Störungen der Sensibilität, übermäßige Empfindlichkeit oder längerfristige Schmerzen sind die absolute Ausnahme.

Randschnitt

Beim Randschnitt wird die überschüssige Länge der inneren Schamlippen parallel zum Rand der Schamlippe abgeschnitten. Vorteil: Die Behandlung ist relativ einfach, dauert nur wenige Minuten und ist daher auch preislich sehr günstig. Nachteil: Das Klitorishäutchen wird bei dieser Technik nicht mitkorrigiert. Ist es vor der OP bereits stark ausgeprägt, wird das auch so bleiben. Der Übergang zwischen den gekürzten inneren Schamlippen und dem nicht angepassten Klitorishäutchen wirkt nach der OP oftmals auffällig.

Schnittführung bei Randschnitt

Keilschnitt

Beim Keilschnitt wird aus dem mittleren Teil der inneren Schamlippe ein keilförmiger Gewebeanteil herausgeschnitten und die verbleibenden Wundränder wieder vernäht. Vorteil: Eine meistens nur kurze Narbe. Nachteil: Zwar haben erfahrene Operateure mit dieser Technik gute Ergebnisse. Tritt jedoch eine Wundheilungsstörung auf, entsteht eine klaffende Wunde oder ein Loch in der inneren Schamlippe.

Schnittführung bei Keilschnitt

Nach Keilschnitt und Wundheilungsstörung verbliebenes Loch in der inneren Schamlippe

Diese Probleme können dann nur mit großem Aufwand, manchmal überhaupt nicht mehr korrigiert werden. Darüber hinaus werden die Ränder der inneren Schamlippen nicht verändert. Sind diese z.B. dunkel verfärbt (was manchmal stört), wird dies mit der Keilschnitttechnik nicht korrigiert.

3D-Reduction-Labioplasty

Die sogenannte 3D-Verkleinerung heißt so, weil mit ihr die Verkleinerung der inneren Schamlippen, des Klitorishäutchens und die Verlagerung der Klitoris in allen möglichen Kombinationen durchgeführt werden kann. Mit dieser Technik lassen sich zum einen die inneren Schamlippen sehr schön und natürlich formen. Ist das Klitorishäutchen zu lang oder zu breit oder beides, kann man es mit dieser Technik zugleich straffen. Ist die Klitoris selbst zu locker ("Laxizität") oder zu weit vom Scheideneingang entfernt angelegt (was die Stimulationsfähigkeit beeinträchtigen kann), oder steht sie sehr weit nach außen vor ("Protrusion") und überragt das Niveau der äußeren Schamlippen, kann dieses ebenfalls korrigiert werden ("Kaudalisierung").

Die 3D-Reduction-Labioplasty ist also eine Technik, die die kombinierte Verkleinerung der inneren Schamlippen und des Klitorishäutchens sowie die Verlagerung der Klitoris ermöglicht. Diese Technik erlaubt es dem Arzt, sehr individuell auf die Ausgangslage jeder einzelnen Patientin einzugehen und genau das (und nur das) maßgeschneidert zu korrigieren, was in diesem speziellen Fall stört.

Rekonstruktive Eingriffe

Die Zahl der Operationen zur Wiederherstellung nach misslungenen Voroperationen ist in den letzten Jahren leider erheblich gestiegen. Die wachsende Beliebtheit der Intimchirurgie führt natürlich zu einer explosionsartig wachsenden Anbieterzahl. Viele führen solche Operationen aber nur recht selten durch, oft nur eine OP alle paar Monate, entsprechend wenig Erfahrung ist vorhanden und so sehen dann auch die Ergebnisse aus.

Die "besten" Fälle zur Rekonstruktion sind immer noch die, bei denen nur die inneren Schamlippen gekürzt wurden, ohne das Klitorishäutchen zu beachten. Eine Korrektur ist hier vergleichsweise einfach. Schwieriger wird es schon, wenn die inneren Schamlippen zu kurz oder zipfelig abgeschnitten wurden. Hier ist eine Wiederherstellung aufwändig und nicht immer erfolgreich. In den schlimmsten Fällen sind Verletzungen an Klitoris oder den Nerven entstanden, die lebenslange Gefühlsstörungen hinterlassen können. Auch sind schon Fälle aufgetreten, bei denen der Scheideneingang nach der OP so eng war, dass ein normaler Geschlechtsverkehr nicht mehr möglich war. Solche OP-Ergebnisse sind verständlicherweise nur mit größtem Aufwand zu korrigieren, oft bleibt das ästhetische Aussehen auf Dauer beeinträchtigt.

4. Risiken und Nebenwirkungen

Schwellung (immer)

Das weiche Gewebe in diesem Bereich neigt recht stark zu Schwellungen. In der Regel darf man nach der OP wohl mit einer ordentlichen Schwellung über 3 bis 4 Tage rechnen, die dann langsam abklingt. Manche Patientinnen berichten aber auch über starke Schwellungen bis zu einer Woche. Abschwellende pflanzliche oder homöopathische Mittel sowie milde Kälte können das Abschwellen unterstützen.

Schmerzen (immer)

Nach der OP berichten manche Patientinnen lediglich von etwas Brennen und leichten Schmerzen, andere haben hingegen stärkere Schmerzen vergleichbar mit denen nach einer Zahnbehandlung. Die Schmerzen sind in der Regel in den ersten zwölf Stunden nach der OP am stärksten, hier sollte man die Schmerztabletten entsprechend der Verordnung des Arztes einnehmen und auch nicht unbedingt sparsam sein. Ist diese erste Phase überstanden, ist am Tag nach der OP noch mit mäßigen Wundschmerzen zu rechnen, die dann Tag für Tag weiter abklingen. Man kann also grob sagen: Am ersten Tag stärkere Schmerzen, am 2. und 3. Tag noch leichte Schmerzen, am 4. und 5. Tag fühlt es sich noch wund und empfindlich an.

Die Erholungszeit, nach der man wieder ohne wesentliche Einschränkungen seiner Arbeit nachgehen kann, dürfte in aller Regel zwischen 3 Tagen und einer Woche liegen. Das ist natürlich vom persönlichen Schmerzempfinden abhängig und davon, ob man eine eher sitzende Tätigkeit oder eine körperlich anstrengendere Arbeit hat.

Dauerhafte Schmerzen nach einer solchen OP sind uns nur in Einzelfällen bekannt, und bei modernen OP-Techniken und routinierter Durchführung nicht zu erwarten.

Nachblutung (1 %)

Eine Nachblutung kann bei allen OP-Techniken auftreten, ist bei sorgsamer Operation aber recht selten. Tritt eine Nachblutung auf, sollte sie umgehend behandelt werden - am besten sofort, notfalls auch in der Nacht. Der Heilungsverlauf bleibt dann meist unbeeinträchtigt. Wird eine Nachblutung dagegen nicht innerhalb der ersten Stunden behandelt, entwickeln sich oft große Blutergüsse. Diese können sich weit in die äußeren Schamlippen, ja sogar bis in die Gesäßregion ausbreiten. Solche Blutergüsse können dann über Wochen Beschwerden bereiten (z.B. stärkerer Schwellungsschmerz, längere Heilungsphase etc.). Die noch größere Gefahr ist, dass die frisch genähten Wunden bei starken Blutergüssen wegen der großen Schwellung häufig aufreißen, was weitere Behandlungen oder Operationen erforderlich macht.

Hämatom kurz nach OP

Entzündung

Das Gewebe im Intimbereich heilt sehr gut, so dass Entzündungen der Wunden selbst nur sporadisch auftreten (unter 1 %). In solchen Fällen werden vom Arzt meist für einige Tage Antibiotika verordnet. Etwas häufiger treten Blasenentzündungen oder gelegentlich auch Pilzinfektionen auf (2-3 %), die in aller Regel relativ unproblematisch behandelbarsind.

Wundheilungsstörung

Gelegentlich treten Probleme mit der Wundheilung auf. Kleine, einige Millimeter große Wunden an Stellen, an denen sich z.B. ein Faden etwas früh gelöst hat, sieht man in etwa 5-10 % der Fälle. Sie heilen meist von ganz alleine ab. Größere Wunden von einem Zentimeter Länge oder mehr können auftreten, wenn die Schwellung nach der OP sehr ausgeprägt, die Spannung auf der Wunde zu groß oder ein starker Bluterguss aufgetreten ist (2-3 %). In der Regel lassen sich solche Wunden problemlos mit ein paar Nahten verschließen.

Wundheilungsstörung einige Tage nach OP

Problematisch sind dagegen Wundheilungsstörungen, die nach der Keilschnitt-Technik auftreten. Da diese Wunden meist durch übermäßigen Spannung auf den Nähten entstehen und durch die Reparatur zwangsläufig noch mehr Spannung entsteht, reißen diese Wunden überdurchschnittlich häufig erneut auf, so dass in vielen Fällen wiederholt nachoperiert werden muss und in manchen Fällen letztendlich eine dauerhaft keilförmig deformierte Schamlippe verbleibt.

Nicht zufriedenstellendes Ergebnis

Dies umfasst alle Aspekte der Zufriedenheit mit dem Ergebnis und ist naturgemäß sehr subjektiv. In aller Regel ist die Zufriedenheit nach Schamlippenkorrekturen sehr hoch. Gelegentlich gibt es aber auch objektiv gerechtfertigte "Reklamationen":

Narbenbildung: In den allermeisten Fällen sind die Narben sehr unscheinbar. Es gibt aber auch Fälle, in denen die Narben nicht optimal heilen und z.B. unschöne Knötchen entstehen. Diese kann man meist recht problemlos korrigieren.

Überresektion: Es gibt immer wieder Fälle, in denen die Schamlippe zu kurz abgeschnitten wurde. Hier ist es ausgesprochen schwierig, eine natürlich aussehende Schamlippe wiederherzustellen. Daher lautet die Devise für den Operateur: Lieber zu wenig wegnehmen und im Zweifel später noch einmal etwas nachkürzen, als zu viel wegnehmen und es nachher nicht mehr retten können.

Deformierung: Eigentlich nur beim Keilschnitt kann durch eine Wundheilungsstörung eine keilförmig deformierte Schamlippe zurückbleiben, die kaum mehr korrigierbar ist.

Planungsfehler: Sind sowohl die inneren Schamlippen als auch das Klitorishäutchen vergrößert und führt der Arzt dennoch nur eine Schamlippenkorrektur durch, wird zwangsläufig ein stufenartiger Übergang zwischen Schamlippe und Klitorishäutchen entstehen, möglicherweise mit bürzelartigen Anhängseln. Der Hautüberschuss am Klitorishäutchen wird danach umso deutlicher auffallen.

Nicht befestigte Klitorishäutchenenden nach Korrektur der inneren SL andernorts

Andernorts durchgeführte Korrektur nur der inneren SL ohne Berücksichtigung des üppigen Klitorishäutchens

Asymmetrie: Gelegentlich zeigt es sich nach Abschluss der Heilung, dass eine innere Schamlippe etwas länger ist als die andere. Meist bewegen sich diese Asymmetrien im Millimeterbereich. Eine gewisse Asymmetrie ist sicher auch natürlich; stört sie jedoch und ist objektiv nachvollziehbar, kann eine Korrektur-OP (sprich: Nachkürzung) in Betracht kommen.

Sensibilitätsstörungen

Die oftmals befürchteten Einschränkungen in der Sensibilität oder Empfindsamkeit zeigen sich - bei moderner OP-Technik und geübtem Operateur - in der Praxis praktisch nie. Lediglich die ersten 3 bis 4 Wochen nach der OP, solange die Heilung noch nicht abgeschlossen ist, können solche Missempfindungen auftreten. Langfristige Probleme (mehr als 6 Wochen nach der OP) sind uns in unserer operativen Praxis bisher nicht bekannt geworden.

Dauerhafte Schmerzen und Überempfindlichkeiten können auftreten, sind bei moderner OP-Technik und routiniertem Operateur aber ausgesprochen selten.

5. Eigene Vorbereitung

Was können Sie selbst für ein optimales Ergebnis tun? Die meisten Ärzte machen sich viele Gedanken darüber, wie man die Heilung unterstützen kann. Ganz oft gibt es dazu auch schriftliche Merkblätter zum Verhalten nach der OP. Folgen Sie diesen Empfehlungen und fragen Sie nach, wenn Sie sich nicht sicher sind. Bei Ärzten, die diese OPs häufig durchführen, können auch die Arzthelferinnen schon viele Fragen aus ihrer Erfahrung heraus beantworten.

Erholungszeit

Es ist sicher komfortabel, für diese OP eine Woche Urlaub zu nehmen. Da diese OPs meist nicht "auf Krankenkasse" gehen, darf der Arzt normalerweise auch keinen Krankenschein schreiben. Mit einer Woche Urlaub haben die Wunden genug Zeit zu heilen, und Sie haben noch etwas zeitlichen Puffer, falls nicht alles ganz rund lauft. Nach dieser Woche sollten Sie in der Regel wieder problemlos Büroarbeiten verrichten können. Auch Tätigkeiten, bei denen Sie mehr laufen müssen (z.B. Servicekraft in der Gastronomie), sollten dann wieder ohne größere Beschwerden möglich sein.

Periode

Es ist ratsam, die OP zeitlich so zu planen, dass Sie nicht gerade Ihre Periode haben. Zum einen ist die Blutungsneigung in dieser Zeit etwas größer, so dass dann mehr blaue Flecken auftreten können; zum anderen haben manche Frauen auch Beschwerden wahrend und