Юридический словарь для медицинских работников

Под редакцией
заслуженного деятеля науки РФ,
доктора юридических наук, профессора
А. В. Малько

ebooks@prospekt.org

Информация о книге

УДК 339+34

ББК Х.я212

Ю70

Авторы-составители:

Малько А. В. – доктор юридических наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор Саратовского филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Институт государства и права РАН»;

Тонков Е. Е. – доктор юридических наук, профессор, директор Юридического института Белгородского государственного национального исследовательского университета;

Жернакова Н. И. – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета;

Норкин И. А. – доктор медицинских наук, профессор, директор Саратовского Института травматологии и ортопедии;

Кистенева О. А. – кандидат исторических наук, доцент кафедры факультетской терапии Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета;

Малько Л. А. – врач высшей категории;

Внукова В. А. – кандидат юридических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета, доцент кафедры административного и международного права Юридического института;

Малько Е. А. – кандидат юридических наук, доцент Саратовского государственного национального исследовательского университета имени Н. Г. Чернышевского.

В данном юридическом словаре представлены основные понятия, которые нужно знать медицинским работникам для того, чтобы правомерно и эффективно заниматься своей деятельностью. Он основывается на новейшем российском законодательстве, сложившейся юридической практике, имеющейся правовой и судебной политике.

Законодательство приведено по состоянию на 1 января 2018 г.

Для медицинских работников, бакалавров, магистров и аспирантов высших учебных заведений, учащихся колледжей, а также широкого круга читателей, интересующихся рассматриваемыми проблемами.

УДК 339+34

ББК Х.я212

© Коллектив авторов, 2018

© ООО «Проспект», 2018

А

АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (АУЗ) — некоммерческая организация, учредителем которой может выступать как государство в лице Российской Федерации, так и субъект РФ, муниципальное образование. Основной целью деятельности автономной организации является оказание услуг и выполнение работ в различных сферах.

Автономные учреждения сферы здравоохранения занимают некоторое «промежуточное» положение между бюджетными и частными учреждениями. Такие учреждения обладают рядом специфических особенностей организации экономической деятельности:

1) учредитель обязан сформировать задание АУЗ на оказание услуг и финансировать выполнение этого задания в виде выделения учреждению субсидии. Учредитель не может допустить ситуации, когда у АУЗ не будет средств, чтобы содержать закрепленное за ним государственное или муниципальное имущество;

2) автономное учреждение имеет право расходовать средства субсидии, полученные на выполнение задания, по своему усмотрению с целью наиболее рационального их использования для выполнения задания;

3) при расходовании средств учреждение может не применять процедуры, предусмотренные федеральным законодательством о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд;

4) государственное или муниципальное задание на оказание услуг обязательно формируется учредителем. При этом бюджетные средства, получаемые АУЗ от учредителя, выполняют функцию финансового обеспечения выполнения этого задания.

5) счета АУЗ находятся в самостоятельно выбранных кредитных учреждениях;

6) система оплаты труда устанавливается АУЗ самостоятельно и зависит от финансовых возможностей;

7) штатное расписание формируется АУЗ самостоятельно;

8) отсутствует субсидиарная ответственность (то есть ответственность за действия, бездействие или обязательства учреждения по отношению к третьим лицам) учредителя за АУЗ;

9) АУЗ может брать займы и кредиты, так как отсутствует субсидиарная ответственность учредителя;

10) назначение и освобождение от должности руководителя АУЗ осуществляется учредителем;

11) имущество АУЗ является собственностью учредителя, учреждение может самостоятельно распоряжаться имуществом, не являющимся недвижимым или не относящимся к особо ценному движимому имуществу. Отнесение имущества к особо ценному движимому имуществу осуществляется учредителем;

12) возможные санкции со стороны учредителя в случае неудовлетворительной работы учреждения могут носить административный характер по отношению к руководству учреждения. Возможность применения финансовых санкций по отношению к учреждению не предусмотрена в федеральном законодательстве;

13) номенклатура и тарифы на платные услуги для населения и юридических лиц устанавливаются учреждением самостоятельно. Исключением являются случаи, когда платные услуги оказываются в соответствии с заданием учредителя и софинансируются учредителем за счет бюджетных средств. В этом случае учредитель в своем задании определяет предельные цены на эти услуги или порядок их определения;

14) АУЗ самостоятельно распоряжаются средствами, полученными от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, включая доходы от аренды имущества;

15) за деятельностью АУЗ осуществляется общественный контроль. Формами такого контроля является работа наблюдательного совета и регулярная публикация в СМИ отчетов о работе учреждения;

16) в автономных учреждениях здравоохранения проводится ежегодная аудиторская проверка бухгалтерской отчетности.

Таким образом, статус АУЗ позволяет учреждению стать более самостоятельным, упростить административные процедуры и снизить административные барьеры, заработать для себя больше денег, получить относительную свободу в управлении ресурсами учреждения. Учреждения, оказывающие услуги, пользующиеся спросом у платежеспособного населения и имеющие материально-технические и кадровые ресурсы для удовлетворения этого спроса выигрывают от перехода в разряд автономных.

Статус АУЗ для учредителя ведет к снижение расходов учредителя на поддержание и развитие имущественного комплекса учреждения за счет повышения внебюджетных доходов учреждения и направления части этих доходов на осуществление данных расходов, снижению ответственности по обязательствам АУЗ в связи с предпринимательской деятельностью при сохранении гарантий предоставления государственных (муниципальных) услуг и соблюдения конституционных прав граждан.

Статус АУЗ для потребителей не дает заметных прямых выгод, хотя рационализация управления АУЗ призвана способствовать тому, что руководство учреждения будет больше внимания уделять содержательным вопросам оказания услуг

АДВОКАТ — лицо, профессией которого является оказание квалифицированной юридической помощи физическим лицам и юридическим лицам (организациям), в том числе защита их интересов и прав в суде. Адвокатура как профессия известна с древнейших времен.

В России адвокат согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 31 мая 2002 года № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» — это независимый профессиональный советник по правовым вопросам. Закон запрещает адвокатам заниматься предпринимательской и иной деятельностью, кроме общественной, творческой, научной и преподавательской.

Оказывая юридическую помощь, адвокат:

– дает консультации и справки по правовым вопросам, как в устной, так и в письменной форме;

– составляет заявления, жалобы, ходатайства и другие документы правового характера;

– участвует в качестве представителя доверителя в гражданском судопроизводстве, в разбирательстве дел в третейском суде, международном коммерческом арбитраже (суде) и иных органах разрешения конфликтов, в исполнительном производстве;

– представляет интересы доверителя в органах государственной власти, органах местного самоуправления, общественных объединениях и иных организациях, в органах государственной власти, судах и правоохранительных органах иностранных государств;

– оказывает иную юридическую помощь, не запрещенную федеральным законом.

Право адвоката на выступление в суде в качестве представителя удостоверяется ордером, выданным соответствующим адвокатским образованием (ч. 5 ст. 53 ГПК РФ). Представитель вправе совершать от имени представляемого большую часть процессуальных действий.

Адвокат вправе:

– собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, в том числе запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, а также иных организаций. Указанные органы и организации обязаны в порядке, установленном законодательством — путем направления адвокатского запроса, выдавать адвокату запрошенные им документы или их заверенные копии;

– опрашивать лиц (с их согласия), предположительно владеющих информацией, относящейся к делу, по которому адвокат оказывает юридическую помощь;

– собирать и представлять предметы и документы, которые могут быть признаны вещественными и иными доказательствами, в порядке, установленном законодательством РФ, в том числе путем направления адвокатского запроса;

– привлекать на договорной основе специалистов для разъяснения вопросов, связанных с оказанием юридической помощи;

– беспрепятственно встречаться со своим доверителем наедине, в условиях, обеспечивающих конфиденциальность (в том числе в период содержания доверителя под стражей), без ограничения числа свиданий и их продолжительности;

– фиксировать (в том числе с помощью технических средств) информацию, содержащуюся в материалах дела, по которому адвокат оказывает юридическую помощь, соблюдая при этом государственную и иную охраняемую законом тайну;

– совершать иные действия, не противоречащие законодательству РФ

Однако право представителя на подписание искового заявления, предъявление его в суд, передача спора на рассмотрение третейского суда, предъявление встречного иска, полный или частичный отказ от исковых требований, уменьшение их размера, признание иска, изменение предмета или основания иска, заключение мирового соглашения, передачу полномочий другому лицу (передоверие), обжалование судебного постановления, предъявление исполнительного документа к взысканию, получение присужденного имущества или денег должно быть специально оговорено в доверенности, выданной представляемым лицом (ст. 54 ГПК РФ).

АДВОКАТУРА — общественная самоуправляющаяся организация, призванная на основе закона оказывать населению и организациям юридическую помощь путем консультирования по правовым вопросам, составления разного рода документов и деловых бумаг.

Законодательно понятие «адвокатура» закреплено в Федеральном законе от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации». Адвокатская деятельность не является предпринимательской.

Органами адвокатского самоуправления в России являются адвокатские палаты субъектов федерации, а также Федеральная палата адвокатов. Адвокаты могут быть объединены в коллегии адвокатов, адвокатские бюро, юридические консультации, либо осуществлять адвокатскую деятельность самостоятельно, учредив адвокатский кабинет.

АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — вид юридической ответственности, который может быть применен в отношении медицинского работника и в отношении медицинской организации как юридического лица за совершение административного правонарушения, т. е. проступка, предусмотренного Кодексом РФ об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ) или законами субъектов РФ об административных правонарушениях.

При этом, медицинская организация может быть признана виновной в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у нее была возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данной организацией не были приняты все зависящие от нее меры по их соблюдению.

Назначение административного наказания медицинской организации не освобождает от административной ответственности за это же правонарушение виновное физическое лицо, равно как привлечение к административной или уголовной ответственности физического лица не освобождает от административной ответственности за данное правонарушение медицинской организации.

Составы административных правонарушений, посягающие на здоровье, санитарно — эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность предусмотрены в главе 6 КоАП РФ:

– нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде предупреждения, административного штрафа, административного приостановления деятельности предусмотрена в отношении граждан, должностных лиц, юридических лиц. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей влечет наступление уголовной ответственности по ст. 236 УК РФ;

– нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры (ст. 6.16 КоАП РФ). Ответственность в виде штрафа с конфискацией наркотических средств, психотропных веществ либо их прекурсоров или без таковой или административного приостановления деятельности по данной статье предусмотрена в отношении юридических лиц;

– нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (ст. 6.28 КоАП РФ). Ответственность по этой статье предусмотрена в виде административного штрафа в отношении граждан, должностных лиц, юридических лиц:

– невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (ст. 6.29 КоАП РФ). Ответственность предусмотрена в виде штрафа и применяется в отношении медицинских работников (ч. 1), руководителей медицинской организации (ч. 2), индивидуальных предпринимателей, занимающихся медицинской деятельностью (ч. 3);

– невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 6.30 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде административного штрафа предусмотрена в отношении должностных лиц и юридических лиц;

– нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов (ст. 6.31 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде предупреждения или административного штрафа предусмотрена в отношении должностных лиц и юридических лиц;

– нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности (ст. 6.32 КоАП РФ). Ответственность в виде административного штрафа может применяться в отношении граждан, должностных лиц, юридических лиц. Под гражданами в данной статье следует понимать медицинских работников, не являющихся должностными лицами;

– обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок (ст. 6.33 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде штрафа (ч. 1), в виде административного приостановления деятельности (ч. 2). может применяться в отношении должностных лиц и юридических лиц.

Составы административных правонарушений, предусмотренные гл. 6 КоАП РФ — это далеко не полный перечень оснований для административной ответственности должностных лиц медицинской организации и медицинской организации как юридического лица.

Административная ответственность в отношении должностных лиц медицинской организации, а также медицинской организации как юридического лица также может наступать по статьям, расположенным в других главах Кодекса РФ об административных правонарушения, например,

– осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии), а также с грубым нарушением лицензионных требований (ст. 14.1 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде административного штрафа может применяться в отношении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, должностных лиц;

– нарушение иных прав потребителей (ст. 14.8 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде предупреждения, административного штрафа может применяться в отношении должностных лиц, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, должностных лиц;

– незаконные действия по усыновлению (удочерению) ребенка, передаче его под опеку (попечительство) или в приемную семью, если они совершены не из корыстной или иной личной заинтересованности (ст. 5.37 КоАП), Ответственность по данной статье в виде административного штрафа может применяться в отношении граждан и должностных лиц. В случаях установления заинтересованности, ответственность наступает по ст. 153 УК РФ;

– непредоставление гражданину информации в случаях, предусмотренных законом (врач обязан в соответствии со ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предоставить необходимую информацию), либо предоставление гражданину неполной или заведомо недостоверной информации при отсутствии причинения реального вреда (ст. 5.39 КоАП РФ). Ответственность по данной статье в виде административного штрафа может применяться в отношении должностных лиц. В случаях причинения реального вреда лицо может быть привлечено к уголовной ответственности по ст. 140 УК РФ.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ НАКАЗАНИЕ — установленная государством мера ответственности за совершение административного правонарушения, которая применяется для предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. Административное наказание не преследует цели унизить человеческое достоинство человека, совершившего административное правонарушение, или причинить ему физических страданий, а также нанести вред деловой репутации юридического лица. За совершение административных проступков в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях могут быть применены следующие виды административных наказаний:

1) предупреждение — официальное порицание физического или юридического лица, вынесенное в письменной форме;

2) административный штраф — т. е., денежное взысканием, назначаемое гражданам в размере от ста рублей до пяти тысяч рублей, юридическим лица — до одного миллиона рублей. КоАП РФ предусмотрен ряд исключений из общего правила о размере административного штрафа;

3) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения — принудительное безвозмездное обращение в собственность Российской Федерации или в собственность субъекта Российской Федерации конкретного имущества, которое указано в Постановлении суда.

4) лишение специального права, предоставленного физическому лицу, — разъяснено отдельно;

5) административный арест — содержание нарушителя в условиях изоляции от общества сроком до пятнадцати суток, а в некоторых специально установленных случаях — до 30 суток;

7) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства — принудительное, контролируемое перемещение указанных лиц через Государственную границу Российской Федерации за пределы Российской Федерации;

8) дисквалификация означает лишение физического лица права:

а) замещать должности федеральной государственной гражданской службы, службы субъекта Российской Федерации, муниципальной службы,

б) занимать должности в исполнительном органе управления юридического лица, входить в совет директоров (наблюдательный совет),

в) осуществлять предпринимательскую деятельность по управлению юридическим лицом и управлять юридическим лицом;

г) осуществлять деятельность по предоставлению государственных и муниципальных услуг либо деятельность в сфере подготовки спортсменов (включая их медицинское обеспечение) и организации и проведения спортивных мероприятий,

д) осуществлять деятельность в сфере проведения экспертизы промышленной безопасности;

е) осуществлять медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность.

Дисквалификация устанавливается на срок от одного месяца до трех лет;

9) административное приостановление деятельности заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг.

Административное приостановление деятельности в медицинской сфере может применяться в случаях:

• угрозы жизни или здоровью людей;

• возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо в случае совершения административного правонарушения в области оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Решение о приостановлении деятельности принимается судьей, и только если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. Это решается в каждом конкретном случае в судебном процессе. Максимальный срок, на который может быть приостановлена деятельность, — 90 суток.

Этот вид административного наказания применяется только в том случае, если иные методы воздействия (предупреждения, штрафы) не являются эффективными, и не могут привести к возвращению ситуации в рамки правового поля. Например, в ст. 5.27.1 КоАП РФ предусмотрено наказание в виде административного приостановления деятельности при нарушении требований законодательства об охране труда, ст. 6.3 –за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, ст. 6.4 КоАП — за нарушение санитарных нормативов при эксплуатации зданий и сооружений, ст. 6.15 — за нарушение правил оборота инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, ст. 6.15 — за нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Досрочно снять наложенное наказание можно по ходатайству лица, чья деятельность была приостановлена, но только в судебном порядке и только если будет установлено, что обстоятельства, послужившие основанием для назначения данного наказания, были ликвидированы.

Для досрочного прекращения административного приостановления деятельности судьей в обязательном порядке запрашивается заключение должностного лица, уполномоченного составлять протокол об административном правонарушении;

10) обязательные работы применяются в Российской Федерации с 2013 года и заключаются в выполнении физическим лицом, совершившим административное правонарушение, в свободное от основной работы, службы или учебы время бесплатных общественно полезных работ. Этот вид наказания назначается судьей на срок от двадцати до двухсот часов. Отбывание наказания происходит не более, чем по четыре часа в день. Обязательных работы не применяются к беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, инвалидам I и II групп, военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, а также к имеющим специальные звания сотрудникам правоохранительных органов. В постановлении Конституционного Суда РФ № 4-П от 14.02.2013 отмечено, что назначение обязательных работ допустимо, только если был принесен реальных ущерб чьему-либо здоровью, имуществу.

Виды обязательных работ определяются муниципальными властями по согласованию с региональным управлением Службы судебных приставов;

11) административный запрет на посещение мест проведения официальных спортивных соревнований в дни их проведения — введен в качестве наказания с лета 2013 года для прекращения мелких и крупных стычек фанатов друг с другом и с полицией. Запрет назначается судьей за нарушение правил поведения зрителей при проведении официальных спортивных соревнований и устанавливается на срок от шести месяцев до семи лет.

Механизм применения административного запрета имеет под собой конкретную нормативно-правовую основу — Правила поведения зрителей при проведении официальных спортивных соревнований, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16.12.2013 № 1156. Согласно этому акту зрителям на стадионе запрещается:

– приходить нетрезвыми или приносить «горячительные» жидкости с собой;

– бросать посторонние предметы в окружающих людей или оскорблять их;

– быть в закрывающих лица масках;

– совершать иные телодвижения, представляющие угрозу для безопасности других зрителей и спортсменов.

Наказать могут и болельщика, принесшего на соревнования предметы, запрещенные данным Постановлением. Помимо распространенных нелегальных товаров типа оружия, наркотиков и взрывчатых веществ под запретом оказываются и те объекты, которые при желании можно превратить в орудие выражения негативных эмоций: стеклянная, жестяная и пластиковая тара, различные «громкие» приспособления для звукового эффекта. Даже для флагов и баннеров установлены ограничения по габаритам.

Для проверки соблюдения данной меры контролеры на входе на стадион имеют право запрашивать кроме билетов документ, удостоверяющий личность, и проводить сверку со списком подвергшихся административному наказанию лиц.

С этой же целью до начала соревнований сотрудники полиции также могут проверить личность болельщиков по паспорту и наличие сведений о них в своеобразном черном списке.

АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА — процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет.

Для прохождения первичной специализированной аккредитации или периодической аккредитации соискатель представляет, в том числе, так называемое — портфолио. Это своеобразный отчет за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающий сведения об индивидуальных профессиональных достижениях, сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации

В соответствии со ст. 196 ТК РФ работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, поскольку в данном случае это является условием выполнения работниками фармацевтической деятельности. Обучение (повышение квалификации) работника по направлению работодателя производится за счет средств самого работодателя, а не работника.

Аккредитация специалиста проводится путем последовательного прохождения аккредитуемым ее этапов.

Первичная аккредитация и первичная специализированная аккредитация включают следующие этапы:

– тестирование;

– оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях;

– решение ситуационных задач.

Периодическая аккредитация включает в себя следующие этапы:

– оценка портфолио;

– тестирование.

Основная цель аккредитации — объективная оценка соответствия квалификации лица, которое получает образование в соответствии с образовательным стандартом, требованиям, предъявляемым к квалификации конкретного лица с учетом профессионального стандарта.

АЛИМЕНТЫ — (alimentum с лат. — питание, пища, иждивение) –установленная законом обязанность лица предоставлять средства на содержание ребенка, родителя или другого родственника. Алименты могут выплачиваться добровольно по устной договоренности или письменному соглашению. Но лишь согласительный документ, удостоверенный у нотариуса, считается гражданско-правовым актом и действительно накладывает правовые обязательства.

В России Семейным кодексом РФ установлен порядок судебного взыскания алиментов. Иски о взыскании алиментов могут быть предъявлены истцом в суд по месту его жительства или по месту жительства ответчика (лица, к которому предъявлены исковые тредования). Алименты могут быть взысканы на содержание:

– несовершеннолетних детей, в отношении которых родителями не исполняются обязанности по их содержанию;

– совершеннолетних нетрудоспособных детей;

– нетрудоспособного малообеспеченного супруга;

– жены во время беременности, а также на протяжении трех лет со дня рождения общего малыша;

– супруга, который осуществляет уход за общим несовершеннолетним ребенком-инвалидом, либо инвалидом с детства I группы после 18 лет;

– бывшего супруга, который ухаживает за общим ребенком-инвалидом до 18 лет, а после этого за инвалидом детства I группы;

– нетрудоспособного бывшего супруга, который утратил свою трудоспособность до расторжения брака, или в течение года после этого момента;

– супруга, который стал пенсионером по возрасту в течение пяти лет после окончания брачных отношений и нуждается в денежном содержании.

Вне зависимости от того, в браке либо вне его назначаются алименты на содержание несовершеннолетних детей, основным способом их начисления является размер в долях от дохода родителя: до 1/4 заработка или иного дохода родителя на содержание одного ребенка, до 1/3 — на содержание двух детей, до 1/2 — на содержание трех и более детей. Суд может установить и меньший размер, в зависимости от материального и семейного положения сторон по делу.

В случаях, когда между родителями не достигнуто соглашения, и родитель-плательщик:

– имеет нерегулярный или изменяющийся доход;

– получает доходы в натуре или в иностранной валюте;

– не имеет официальных доходов,

суд устанавливает размер ежемесячных выплат в твердой денежной сумме.

После достижения ребенком совершеннолетия закон не обязывает родителя оказывать ребенку материальную помощь, даже если он еще учится. Алименты студентам, учащимся или просто нигде не работающим лицам старше 18-летнего возраста возможны только по доброй воле плательщика, то есть по соглашению.

В случаях, когда алименты назначаются на жену либо второго родителя, а также на совершеннолетнего нетрудоспособного ребенка, законом прямо предусмотрено, что их размер определяется в твердом денежном выражении.

АЛИМЕНТЫ НА СОДЕРЖАНИЕ СОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ, РОДИТЕЛЕЙ, ДЕДУШКИ И БАБУШКИ, ФАКТИЧЕСКИХ ВОСПИТАТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, ОТЧИМА И МАЧЕХИ, СУПРУГОВ, БЫВШИХ СУПРУГОВ взыскиваются в твердой денежной сумме, если эти лица являются нетрудоспособными (например, инвалидами) и нуждаются в помощи, то есть не в состоянии обеспечить себя сами, а получаемые ими пенсии и пособия являются недостаточными.

Алименты взыскиваются:

– на совершеннолетних нетрудоспособных детей — с родителей;

– на родителей, не лишенных родительских прав, — с совершеннолетних трудоспособных детей;

– на дедушку и бабушку — с совершеннолетних трудоспособных внуков, если невозможно получить содержание от совершеннолетних трудоспособных детей или супруга (бывшего супруга);

– на фактических воспитателей несовершеннолетних детей — с достигших совершеннолетия трудоспособных воспитанников, если невозможно получить содержание от совершеннолетних трудоспособных детей или супруга (бывшего супруга);

– на отчима и мачеху — с совершеннолетних трудоспособных пасынков или падчериц, которых они воспитывали и содержали, при наличии у последних необходимых для этого средств и невозможности получить содержание от совершеннолетних трудоспособных детей или супруга (бывшего супруга).

С супруга (в том числе бывшего) алименты в твердой денежной сумме может взыскать на содержание:

а) жены в период беременности и в течение трех лет со дня рождения общего ребенка;

б) нуждающегося супруга, осуществляющего уход за общим ребенком-инвалидом до достижения им возраста 18 лет или общим ребенком-инвалидом с детства I группы;

в) нетрудоспособного нуждающегося супруга. При этом с бывшего супруга алименты взыскиваются, если нетрудоспособность наступила в период брака или в течение года после его расторжения.

Также право на алименты имеет нуждающийся бывший супруг, который достиг пенсионного возраста не позднее чем через пять лет с момента расторжения брака, в котором супруги состояли длительное время.

Требования о выплате алиментов можно предъявить к супругу (в том числе бывшему), который обладает необходимыми для этого денежными средствами.

Взыскание алиментов в твердой денежной сумме устанавливается в сумме, кратной величине прожиточного минимума, установленного в конкретном субъекте РФ. На практике, при определении размера алиментов, огромное значение играют документы, подтверждающие доход лица, к которому обращено взыскание. Истец, обращаясь в суд, должен не только предоставить расчет размера алиментов, но и обосновать необходимость назначения именно этой суммы. Кроме того, в интересах истца предоставить суду максимальное количество информации об источниках доходов ответчика. Для суда имеют значение все вида доходов ответчика, как официальные, так и неофициальные, однако чтобы была возможность все их учесть при вынесении решения, необходимо представить веские доказательства их существования.

Кроме этого, назначая размер алиментов, суд учитывает семейное положение должника.

По окончанию рассмотрения иска, судья издает постановление, в котором определяет сумму взыскания. На основании этого документа оформляется исполнительный лист, который направляется в службу судебных исполнителей для организации процесса взыскания.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, а также:

– проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

– диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

– восстановительное лечение;

– клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

– диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

– диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

– диспансеризацию здоровых и больных детей;

– динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

– организацию питания детей раннего возраста;

– организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

– установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

– установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

– медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

– проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

– осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

– врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

– медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.

АКЦИОНЕР — физическое лицо или организация, купившее акцию общества в момент его учреждения или на рынке ценных бумаг, или получившее ее иным путем в соответствии с законом, например, путем наследования, дарения, по решению суда и т. п.

Акции предоставляют акционерам — их владельцам определенный объем прав, который может быть различным в зависимости от того, какую акцию приобрело то или иное лицо, ставшее акционером. Безусловным правилом, узаконенным действующими нормативными документами, является следующее: каждая акция конкретного акционерного общества одного типа предоставляет акционеру — ее владельцу одинаковый объем прав.

Высшим органом управления общества является общее собрание акционеров, членами которого являются акционеры.

В науке гражданского права выделяют несколько классификаций прав акционеров. Среди них — деление на имущественные и неимущественные права.

К имущественным правам акционеров относят:

– право на приобретение и отчуждение акций;

– право на получение дохода от принадлежащих акционерам акций в виде дивиденда;

– право на получение части имущества в случае ликвидации общества;

– право на возмещение убытков, причиненных акционеру по вине акционерного общества.

Неимущественные права акционеров:

– право на участие в управлении акционерным обществом (участие в общем собрании акционеров; голосование на общем собрании акционеров; осуществление контроля за деятельностью АО;

– право на получение информации о деятельности общества (доступ к документам, подтверждающим право собственности АО на имущество, находящееся на его балансе, к годовому финансовому отчету, к документам финансовой отчетности, предоставляемым в государственные налоговые и статистические органы).

Акционеры могут владеть обыкновенными или привилегированными акциями.

Права акционеров — владельцев обыкновенных акций:

– участвовать в общем собрании акционеров с правом голоса по всем вопросам его компетенции в порядке, установленном Законом;

– право на получение дивидендов;

– в случае ликвидации общества — право на получение части его имущества.

Права акционеров — владельцев привилегированных акций:

– право на получение дивидендов;

– если предусмотрено уставом общества — право на получение части имущества общества в случае его ликвидации;

– если предусмотрено уставом общества — право требовать конвертации привилегированных акций в обыкновенные акции или привилегированные акции иных типов;

– право участия в общем собрании акционеров с правом голоса при решении вопросов о реорганизации и ликвидации общества.

Акционеры имеют право на доступ к документам общества, к таким как договор о создании, устав, документы, подтверждающие права общества на имущество, находящееся на его балансе, внутренние документы общества, годовые отчеты и другие. К документам бухгалтерского учета и протоколам заседаний коллегиального исполнительного органа право доступа имеют акционеры (акционер), имеющие в совокупности не менее 25 процентов голосующих акций общества. Акционеры вправе продать свои акции, однако другие акционеры пользуются преимущественным правом приобретения этих акций. Уставом может быть предусмотрено преимущественное право приобретения акций самим обществом.

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО (АО) — форма централизации капитала и вместе с тем основная организационная форма современных крупных капиталистических предприятий. Капитал акционерного общества формируется учредителями путем выпуска и продажи (или, как еще говорят, размещения) акций. Уставный капитал разделен на определенное число акций. Акционеры, т. е. владельцы акций, несут ограниченную ответственность в пределах стоимости приобретенных акций. Стоит особо отметить, что акционеры могут получить дивиденды (часть прибыли, распределяемая между акционерами), а могут не только не получить их, а потерять все те средства, которые были вложены в оплату акций.

АО является юридическим лицом и имеет в собственности обособленное (т. е., принадлежащее именно АО) имущество, учитываемое на его самостоятельном балансе. Единственный учредительный документ АО — его устав. Общество имеет возможность привлекать дополнительные инвестиции через дополнительную эмиссию (выпуск) ценных бумаг для их последующей продажи своим новым акционерам. АО могут привлекать значительные капиталовложения благодаря легкости приобретения акций. С 2014 года в Гражданский кодекс РФ введено деление хозяйственных обществ на публичные и непубличные. Понятие и характерные особенности публичного акционерного общества рассмотрены отдельно, а взамен закрытого акционерного общества созданы непубличные акционерные общества (акции распределяются только среди учредителей или заранее определенного круга лиц).

АКЦИЯ — эмиссионная (серийно выпускаемая) ценная бумага, которая закрепляет права ее владельца а) на получение части прибыли акционерного общества (АО) в виде дивидендов, б) на участие в управлении акционерным обществом через участие в собраниях акционеров и в) на часть имущества, остающегося после его (АО) ликвидации.

Акции бывают двух видов: обыкновенные и привилегированные.

Обыкновенные акции дают владельцам право участвовать в управлении акционерным обществом. При этом одна акция соответствует одному голосу на общем собрании акционеров. Обыкновенные акции не дают права на получение фиксированного дивиденда, дивиденды по ним выплачиваются, как правило, только если компания получила прибыль. Источником выплаты дивидендов по обыкновенным акциям является чистая прибыль общества. Размер дивидендов определяется советом директоров предприятия и рекомендуется общему собранию акционеров, которое может только уменьшить размер дивидендов относительно рекомендованного советом директоров.

Привилегированные акции позволяют владельцам получать долю в прибыли (как правило, большую, чем по обыкновенным акциям), но при этом не дают права голоса на собрании акционеров. В соответствии с законодательством РФ, привилегированные акции дают право голоса наравне с обыкновенными в двух случаях: при реорганизации акционерного общества и в случае невыплаты дивидендов за определенный период.

В мировой финансовой системе привилегированные акции не имеют широкого распространения. Однако в нашей стране они используются достаточно часто. Дело в том, что их обычно получали работники трудовых коллективов в процессе приватизации.

АПЕЛЛЯЦИЯ — определенная процессуальным законодательством процедура по проверке не вступивших в законную силу судебных актов вышестоящим судом. Основанием для рассмотрения дела в апелляционной инстанции является подача жалобы на решения любых судов, рассмотревших дело по существу. Такая жалоба может быть подана на решения мировых судей, районных и городских судов, областных, краевых и республиканских судов, а также на решения Верховного Суда РФ.

В порядке апелляционного производства вышестоящая судебная инстанция производит проверку решения, вынесенного нижестоящим судом, после чего либо утверждает обжалованное решение, либо, отменив его, выносит новое. При апелляции пересматривается решение суда не по отдельным процессуальным вопросам, а по существу всего дела в целом.

Суд апелляционной инстанции не только вправе отменить решение суда первой инстанции, но и изменить его. То есть, когда судом правильно установлены обстоятельства дела, но неправильно определена нормы материального права, либо когда по существу верно определены юридически значимые обстоятельства дела, но не верно произведен расчет взыскиваемой суммы. Кроме того, суд апелляционной инстанции может прекратить производство по делу, применительно к гражданскому делу. Примером прекращения гражданского дела является ситуация когда дело не подлежит разрешению в порядке гражданского судопроизводства.

Если решение по делу принято, мировым судьей, то подать апелляционную жалобу следует в районный суд, если решение вынесено районным судом, то в областной и т. д.

И по гражданскому, и по арбитражному процессам установлен единый срок апелляционного обжалования — один месяц. Это срок исчисляется не с того дня, когда состоялся суд, а со дня получения на руки обоснованного решения. Оно называется мотивированным. Апелляция на решение суда подается в тот суд, где было оно вынесено. Лицо, подающее апелляционную жалобу, оплачивает государственную пошлину. Размер ее определен Налоговым кодексом РФ.

Апелляция в суде рассматривает дело по существу, однако, рассматривает его по тем материалам, которые были положены в основу решения первой инстанции.

Отметим особенности апелляционного обжалования:

– апелляция рассматривает заявление только по тем доводам, которые заявлены;

– требования в жалобе должны быть теми же, что и в исковом заявлении;

– можно обжаловать как решение суда целиком, так и только часть решения суда.

Суд апелляционной инстанции рассматривает дело коллегиально. Один из судей делает доклад, в котором отражены:

– обстоятельства дела;

– решение суда первой инстанции;

– доводы, жалобы, возражения на них;

– ходатайства о приобщении новых материалов с пояснениями;

– сообщения иных данных, которые могут повлиять на ход дела.

После этого выступают стороны по очереди, суд исследует материалы дела. Далее стороны выступают в прениях, после чего выносится вердикт. После апелляции решение первой инстанции, в случае его сохранения, вступает в законную силу. Если определением суда апелляционной инстанции отменено или изменено решение суда первой инстанции и принято новое решение, оно также вступает в законную силу немедленно.

АСПИРАНТУРА — одна из форм подготовки кадров высшей квалификации. Аспирантура отнесена к третьему уровню высшего образования с 1 сентября 2013 г. на основании Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Б

БЕСПЛАТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ — обеспечение некоторых наименее защищенных граждан лекарственными средствами за счет средств федерального или регионального бюджетов. В настоящее время в Российской Федерации бесплатно лекарственными средствами обеспечиваются граждане по нескольким правовым основаниям и за счет средств бюджетов разных уровней.

1. В рамках набора социальных услуг (см. соответствующий термин), предоставляется льготным категориям граждан, имеющим право на получение бесплатных лекарственных препаратов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При этом для получения лекарственного препарата гражданину выписывается соответствующий рецепт на лекарственный препарат.

Выписывание рецептов на лекарственные средства осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Реестр льготных лекарственных препаратов в России утверждается Правительством РФ и включает более 400 наименований. Краткий список льготных лекарственных препаратов по группам включает в себя:

– анальгетики (наркотического воздействия, антипиретики, некоторые противовоспалительные таблетки);

– средства против эпилепсии;

– лекарства для терапии болезни Паркинсона (холиноблокаторы, допамические препараты);

– психолептики (антипсихотические, анксиолитики);

– психоаналептики (антидепрессанты, стимуляторы);

– антихолинэстеразные средства;

– таблетки, капсулы, растворы для борьбы с инфекциями разной этиологии;

– иммунодепрессивные и противоопухолевые препараты;

– средства для укрепления костей;

– лекарства для сердечно-сосудистой системы, а также препараты, регулирующие процессы свертываемости крови;

– средства для терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта;

– гормональные препараты;

– таблетки, растворы для инъекций и прочие средства в терапии сахарного диабета;

– препараты для борьбы с мочевыделительными недугами;

– лекарства для дыхательной системы;

– антигистамины;

– капли, витамины и т. д. при терапии глазных заболеваний.

Кроме международного непатентованного названия, список бесплатных лекарств содержит также информацию о торговых наименованиях каждого средства (таблеток, капсул, сиропов, растворов, порошков, капель и т. д.). Также указывается страна-производитель препарата, который является льготным.

Средства на обеспечение лекарственными препаратами в рамках оказания государственной социальной помощи, предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых бюджетам субъектов РФ.

2. Некоторые категории граждан обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств региональных бюджетов. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых этим категориям населения. Приведем примеры из Перечня групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:

Группы населения

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы

все лекарственные средства

Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны

все лекарственные средства

Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

все лекарственные средства

Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет

все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)

По категориям заболеваний

Детские церебральные параличи

лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

Муковисцидоз (больным детям)

ферменты

Острая перемежающаяся порфирия

анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

СПИД, ВИЧ-инфицированные

все лекарственные средства

Онкологические заболевания

все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

3. Постановлением № 890 утвержден также Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. В это Перечень, в частности, включены:

– пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;

– работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;

– граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988–1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы;

– лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе «в рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод;

– военнослужащие, в том числе уволенные в запас, проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденные медалью «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» или медалью «За победу над Японией»:

– лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лица, привлекавшиеся органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в годы Великой Отечественной войны;

– лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

4. Особым образом организовано обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных:

– гемофилией,

– муковисцидозом,

– гипофизарным нанизмом,

– болезнью Гоше,

– злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,

– рассеянным склерозом,

– лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Средства на осуществление финансирования расходов на обеспечение лекарственными препаратами указанных категорий лиц предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых субъектам РФ.

5. Законом «Об основах охраны здоровья граждан» установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.

При этом редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется Министерством здравоохранения РФ.

Обеспечение граждан зарегистрированными на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — организация, созданная органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти или органов местного самоуправления в сфере здравоохранения.

Признаки бюджетного учреждения здравоохранения:

– является некоммерческой организацией, то есть получение прибыли не является основной целью деятельности;

– учредителем является РФ, субъект РФ либо муниципальное образование;

– основная деятельность бюджетного учреждения финансируется полностью или частично за счет средств соответствующего бюджета на основе сметы доходов и расходов. Финансирование учредителем бюджетных учреждений здравоохранения из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ может осуществляться в трех основных формах:

а) субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием ими в соответствии с государственным (муниципальным) заданием государственных (муниципальных) услуг;

б) субсидии на иные цели;

в) бюджетные инвестиции (ст. 78.1 и 79 БК РФ).

Для бюджетных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, существует еще одна форма финансирования из бюджета учредителя — перечисление трансфертов в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, который в дальнейшем осуществляет финансирование учреждения.

Эта форма используется в субъектах РФ, перешедших на одноканальное финансирование здравоохранения, и не предполагает прямого контроля учредителя за расходованием средств;

– бюджетное учреждение составляет и представляет бюджетную заявку на очередной финансовый год, которая подается на утверждение распорядителю бюджетных средств, на основе прогнозируемых объемов предоставления государственных или муниципальных услуг и установленных нормативов финансовых затрат на их предоставление, а также с учетом исполнения сметы доходов и расходов отчетного периода. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации;

– бюджетное учреждение не имеет права получать кредиты либо займы у кредитных организаций, других юридических, физических лиц, а также из бюджетов бюджетной системы РФ;

– бюджетное учреждение самостоятельно выступает в суде в качестве ответчика по своим денежным обязательствам. При этом бюджетное учреждение обеспечивает исполнение своих денежных обязательств, указанных в исполнительном документе, в пределах доведенных ему соответствующих лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности. Собственник имущества бюджетного учреждения несет субсидиарную ответственность по его обязательствам;

– лицевые счета бюджетного учреждения открываются только в Федеральном казначействе РФ. Бюджетное учреждение не вправе размещать денежные средства на депозитах в кредитных организациях, а также совершать сделки с ценными бумагами;

– доходы от деятельности поступают на бюджетные счета;

– бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным находящимся на праве оперативного управления имуществом бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно;

– имущество бюджетного учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления в соответствии с Гражданским кодексом РФ. Собственником имущества бюджетного учреждения является соответственно РФ, субъект РФ, муниципальное образование;

– бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания;

– в случае сдачи в аренду с согласия учредителя недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением учредителем или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, финансовое обеспечение содержания такого имущества учредителем не осуществляется;

– крупная сделка (стоимость отчуждаемого или передаваемого имущества превышает 10 процентов балансовой стоимости активов бюджетного учреждения) может быть совершена бюджетным учреждением только с предварительного согласия соответствующего органа, осуществляющего функции и полномочия его учредителя.

В

ВМЕНЯЕМОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА — категория, применяемая в уголовном праве и обозначающая нормальное состояние психически здорового человека; способность лица сознавать во время совершения преступления фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. Вменяемость лица является необходимым условием для признания его виновным и возложения на него уголовной ответственности за совершенные действия.

Лица, страдающие психическими расстройствами и в силу этого не способные сознавать характер совершаемых ими действий или оценивать их общественное значение, а также не способные руководить своими действиями из-за поражения волевой сферы психики, не могут действовать виновно, то есть умышленно или по неосторожности. Объективное вменение, то есть уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, в российском уголовном праве не допускается (ч. 2 ст. 5 УК РФ). Лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные действия (бездействие) и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина (ч. 1 ст. 5 УК РФ).

Противоположное по смыслу понятие — невменяемость.

ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА — медицинская экспертиза (медицинское освидетельствование) граждан в военное и мирное время при постановке на воинский учет в Российской Федерации, поступающих в военные учебные заведения и граждан пребывающих в запасе в Вооруженных силах Российской Федерации и других силовых государственных ведомствах. Проведение военно-врачебных экспертиз регулируемым постановлением правительств Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:

1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);

2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);

3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В п. 6 ст. 61 Закона № 323-ФЗ определено, что при несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза.

ВОЗМЕЩЕНИЕ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА — выраженная в денежной форме компенсация за перенесенные потерпевшим физические и нравственные страдания, переживания. Основаниями для получения возмещения могут являться:

– нанесение вреда здоровью;

– ущерб репутации;

– нарушение авторских прав;

– незаконное увольнение;

– разглашение тайны;

– вмешательство в частную жизнь;

– смерть членов семьи;

– незаконное лишение свободы.

Только суд может принять решение о компенсации, основанием для которого служит иск о возмещении морального вреда. Компенсация выплачивается только за фактически имеющиеся страдания, для подтверждения которых потребуется предоставить суду доказательную базу в виде справок, медицинских и экспертных заключений. Суд при вынесении решения принимает во внимание многие факторы: личность пострадавшего, наличие физических повреждений, полнота доказательной базы, степень вины ответчика, наличие злого умысла и пр.

Обязанность возместить причиненный моральный вред может быть возложена только при наличии следующих условий:

– наличие самого морального вреда, т. е. наличие отрицательных изменений в психологическом состоянии человека, проявляющихся в физических и нравственных страданиях. Особенностью института морального вреда является зависимость степени физических и нравственных страданий от индивидуальных особенностей психологии человека. Гражданин, которому причинен моральный вред, должен доказать в суде его наличие;

– неправомерность действий причинителя морального вреда, т. е. моральный вред, может и должен быть причинен действиями, противоречащими нормам действующего законодательства;

– причинно-следственная связь между неправомерными действиями и моральным вредом, т. е. неправомерные действия должны являться необходимыми, достаточными и быть основной причиной возникновения морального вреда;

– виновное поведение причинителя морального вреда, т. е. наличие вины. Под виной понимается психологическое отношение причинителя морального вреда к своим противоправным действиям и их последствиям. Противоправные действия могут носить умышленный или неосторожный характер. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. Так, моральный вред компенсируется независимо от вины причинителя вреда в случае причинения вреда (ст. 1100 ГК РФ):

а) жизни и здоровью гражданина источником повышенной опасности (см. соответствующий термин);

б) в результате незаконного осуждения гражданина или привлечения его к уголовной ответственности, либо применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, либо наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ;

в) распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию гражданина.

В этом случае, моральный вред должен быть возмещен, вне зависимости от вины причинителя вреда.

Размер компенсации зависит от характера и величины причиненных страданий и носит сугубо субъективный характер. Суд, определяя размер денежного возмещения, руководствуется принципами справедливости и разумности.

При нарушении имущественных прав гражданина моральный вред подлежит компенсации, если такая возможность прямо предусмотрена законом (в частности, в случае нарушения прав потребителя).

Вопрос о компенсации морального вреда может быть решен между причинителем вреда и потерпевшим во внесудебном порядке или в суде. Для обращения в суд, подается исковое заявление о возмещении морального вреда.

В исковом заявлении содержится просьба о конкретном размере компенсации морального вреда. Человек может потребовать компенсации морального вреда в любом размере, однако окончательный размер компенсации в каждом конкретном случае определяется судом с учетом требований разумности и справедливости в зависимости от характера и объема причиненных нравственных или физических страданий, степени вины причинителя вреда и иных заслуживающих внимания обстоятельств.

С 01.01.2017 исковое заявление может быть подано в электронном виде через личный кабинет на официальном сайте суда при условии наличия технической возможности для этого у суда. В этом случае иск подписывается электронной подписью. К исковому заявлению прилагаются:

1) копии искового заявления для ответчика и третьих лиц;

2) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основывается требование, и их копии для ответчика.

Представлять документы, подтверждающие причинение нравственных и физических страданий, не обязательно, но следует учитывать, что при наличии доказательств причинения страданий суду легче будет установить и оценить значимые обстоятельства дела. К таким документам могут относиться, в частности, медицинское заключение об остром заболевании (обострении хронического заболевания) на фоне стресса, переживаний и т. д., выписной эпикриз из медицинского учреждения, заключение психиатра о психоэмоциональном состоянии пациента с указанием о назначении медикаментозного и (или) стационарного лечения и т. п.;

3) документ об уплате госпошлины (если вы не освобождены от ее уплаты).

Размер госпошлины по иску о взыскании компенсации морального вреда составляет 300 руб., однако в ряде случаев иски о возмещении морального вреда освобождены от уплаты госпошлины. Освобождение, в частности, применяется, если требование о компенсации морального вреда заявлено:

– в связи с нарушением прав потребителя;

– в связи с трудовыми правоотношениями;

– в связи с причинением увечья или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца;

– в связи с совершенным преступлением;

– в связи с уголовным преследованием.

Исковое заявление о возмещении морального вреда подается:

– мировому судье — если одновременно с требованием имущественного характера на сумму не более 50 000 руб. заявлено дополнительное требование о компенсации морального вреда;

– в районный суд — в иных случаях, в том числе если в иске заявлены и другие требования, не подлежащие оценке (например, об опровержении сведений, порочащих честь и достоинство гражданина).

По общему правилу исковое заявление направляется в суд или мировому судье по месту жительства (месту нахождения) ответчика. Однако, с требованием о компенсации морального вреда также можно обратиться в суд по месту жительства истца:

– если требование связано с причинением вреда, увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца. Данные иски могут быть предъявлены также по месту причинения вреда;

– по делам о возмещении убытков в результате незаконного осуждения, привлечения к уголовной ответственности, заключения под стражу, подписки о невыезде либо ареста;

– при нарушении прав субъекта персональных данных;

– в связи с восстановлением трудовых прав;

– по делам о защите прав потребителей. Такие требования заявляются также по месту заключения или исполнения договора.

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ (ВК) — особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе в каждой медицинской организации в целях совершенствования оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации. ВК создается по приказу руководителя организации.

Функции ВК определены Приказом Минздравсоцразвития РФ № 502 от 05.05.2012. Наиболее существенные из них:

– принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуация;

– определение трудоспособности граждан;

– принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

– проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

– оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

– принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или по торговым наименованиям;

– оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации.

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, членов комиссии и секретаря. Председателем назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Он отвечает за работу комиссии. ВК проводит заседания не реже 1 раза в неделю. По результатам проведения заседаний оформляются протоколы. Решения комиссии принимаются большинством голосов.

ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА — добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течение заболевания у конкретного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества.

Выделяются характерные признаки врачебной ошибки:

а) добросовестное заблуждение медицинского работника, без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества:

б) отсутствие вины медицинского работника:

в) специфический безвиновный дефект оказания медицинской помощи.

До настоящего времени понятие врачебной ошибки не закреплено законодательно. Важность нормативного определения данного термина определяется разделением ответственности на уголовную и гражданско-правовую. Уголовной ответственности за совершение врачебной ошибки наступить не может, так как в качестве квалифицирующего признака преступления выделяют наличие вины (в форме умысла или неосторожности). В случае совершения врачебной ошибки она отсутствует, а значит, речь идет о ее безвиновном совершении.

Гражданско-правовая ответственность наступает и без установления вины лица, привлеченного в ней. Так ст. 1095 Гражданского кодекса РФ предусматривает наступление гражданско-правовой ответственности в форме возмещении вреда, причиненного вследствие недостатков услуги (в данном случае — медицинской), независимо от вины лица, оказавшего услугу. Врачебная ошибка в любом случае является дефектом оказания медицинской помощи и, следовательно, является недостатком предоставленной медицинской услуги.

Отметим, что компенсация морального вреда в случае совершения врачебной ошибки исключается, так как о моральном вреде согласно ст. 151 ГК РФ речь может идти только в случае виновного причинения вреда.

Принято выделять:

– ошибки диагностические, когда не были проведены все необходимые исследования, что привело к неправильной постановке диагноза,

– лечебные — когда диагноз поставлен правильно, но выбранная схема лечения не дала положительного результат, а усугубила состояние пациента;

– фармацевтические — ошибка фармацевтического производителя при определении показаний и противопоказаний лекарственно средства и совместимости с другими лекарственными средствами;

– организационные и прочие ошибки — недостатки в организации медицинской помощи, ненадлежащее функционирование службы, ошибки, связанные с отказом медицинской техники и медицинского оборудования.

В последнее время принято выделять еще и деонтологические — ошибки, возникающие в результате несоблюдения врачебной этики и главных принципов взаимоотношений врача и пациента, общения с родственниками пациента.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА — медицинское, правовое и социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента и другие сведения конфиденциального характера, полученные при его обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных законодательством:

– для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

– при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

– при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему — больному наркоманией для информирования родителей (законного представителя);

– для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

– при расследовании несчастного случая на производстве;

– для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона № 323-ФЗ).

Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии — иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона № 323-ФЗ).

Нарушением врачебной тайны на практике признают, например, следующие действия медицинских работников:

– сообщение лечащим врачом руководству пациента диагноза, с которым он поступил в отделение;

– сообщение медперсоналом по телефону сведений о состоянии здоровья больного его родственникам, друзьям, знакомым;

– выдачу результатов анализов на руки любому родственнику или супругу совершеннолетнего пациента;

– съемку и распространение медицинских вмешательств, в том числе посредством размещения в сети Интернет, без получения согласия больных.

ВРЕД В МЕДИЦИНЕ (УЩЕРБ) — реальный ущерб, причиненный жизни, здоровью застрахованного, а также упущенная им выгода, связанные с действием или бездействием работников учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) при оказании медицинской и (или) лекарственной помощи и подлежащие возмещению. За причинение вреда здоровью человека законами РФ установлена юридическая ответственность (см. соответствующий термин).

ВРЕД ЗДОРОВЬЮ — юридический термин, используемый в уголовном законодательстве и других отраслях права различных стран. Синоним для травмы или телесного повреждения и аналогичных выражений (заболевание, патологическое состояние). Это изменение в сторону ухудшения физиологического состояния человека по отношению к тому уровню, который был до возникновения патологи, нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Исчерпывающий список признаков вреда здоровью изложен в статьях 111, 112, 115 Уголовного кодекса РФ. Уголовно-правовые критерии определения вреда здоровью используются органами дознания, следствия или суда исключительно в целях квалификации преступного деяния лица, причинившего его. Эти критерии не имеют значения для разрешения гражданско-правовых споров о компенсации за вред, причиненный здоровью, а также для установления группы и степени инвалидности.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (легкий вред, вред средней тяжести и тяжкий вред). Медицинская интерпретация признаков вреда здоровью осуществляется с использованием «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:

– временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно);

– незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%.

Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Средней тяжести вред здоровью — вред здоровью, не опасный для жизни человека, но вызвавший:

– длительное расстройство здоровья (сроком более 21 дня);

– значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Список признаков средней тяжести вреда здоровью изложен в ст. 112 УК РФ. Установление степени тяжести вреда здоровью в РФ производится судебно-медицинским экспертом на основании Медицинских критериев.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

– временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);

– значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью включают в себя:

– вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния;

– вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью;

– потеря зрения — полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже;

– потеря речи — необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих;

– потеря слуха — полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3–5 см от ушной раковины;

– потеря какого-либо органа или утрата органом его функций;

– прерывание беременности — прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства;

– психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, то есть быть его последствием;

– заболевание наркоманией либо токсикоманией;

– неизгладимое обезображивание лица;

– значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%);

– полная утрата профессиональной трудоспособности.

ВРЕМЯ ОТДЫХА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — промежуток времени, когда работник свободен от выполнения обязанностей по трудовому договору. Он может использовать это время по своему усмотрению. Право на отдых — одно из основных прав человека. Согласно Конституции РФ каждый имеет право на отдых (ч. 5 ст. 37). Но важно подчеркнуть, что это право гарантируется только лицам, работающим по трудовому договору.

Виды времени отдыха закреплены в Трудовом Кодексе РФ, к ним относятся:

– перерывы в течение рабочего дня (смены) (см. соответствующий термин);

– ежедневный (междусменный) отдых. В ТК РФ нет статей, регулирующих ежедневный (междусменный) отдых. Его продолжительность определяется Правилами внутреннего трудового распорядка и графиками сменности;

– выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) (см. соответствующий термин);

– нерабочие праздничные дни. Перечень их определен в ст. 112 ТК РФ. (см. соответствующий термин);

– отпуска (см. соответствующий термин).

Виды и условия предоставления времени отдыха закрепляются в различных организациях в Правилах внутреннего трудового распорядка.

Г

Госпитализация — размещение пациента в больничное учреждение (стационарно-поликлиническое). Госпитализация осуществляется по медицинским показаниям:

– по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

– скорой медицинской помощью;

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОШЛИНА — сбор, взимаемый с физических и юридических лиц, при обращении в государственные органы, органы местного самоуправления, иные органы или к должностным лицам, за совершение в отношении этих лиц юридически значимых действий.

Государственная пошлина платится заявителями при обращении в суды общей юрисдикции, при обращении к мировым судьям при подаче исков, жалоб, заявлений. По закону документ об уплате пошлины должен прилагаться к заявлению, то есть ее уплата должна быть произведена еще до подачи бумаг на рассмотрение. В настоящее время госпошлина уплачивается за совершение 230 видов действий, являющихся юридически значимыми.

Госпошлина взимается в размерах, установленных законодательством РФ. Налоговым кодексом РФ определяются все существующие основания для уплаты пошлины, а также сроки, порядок и особенности уплаты, размер платежей, порядок возврата пошлины, случаи предоставления отсрочки (рассрочки).

Размер государственной пошлины зависит от стоимости самой юридической услуги или цены, установленной за предъявленный иск. Оплата государственной пошлины производится там, где выполняются юридические действия. Можно оплатить пошлину наличными или произвести перечисления по безналичному расчету.

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ — нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. Основной задачей санитарно-эпидемиологического нормирования является установление санитарно-эпидемиологических требований, удовлетворяющих условиям безопасности для здоровья человека среды его обитания.

Принятие государственных санитарно-эпидемиологических нормативов — деятельность по установлению предельно допустимых воздействий человека на природу. Под воздействием понимается антропогенная деятельность, связанная с реализацией экономических, культурных и других интересов человека, вносящая изменения в природную среду.

Предельно допустимый уровень (ПДУ) или предельно допустимая концентрация (ПДК) — это максимальное значение фактора, которое, воздействуя на человека (изолированно или в сочетании с другими факторами), не вызывает у него и его потомства биологических изменений, даже скрытых и временно компенсированных, в том числе изменений реактивности, адаптационно-компенсаторных возможностей, иммунологических реакций, нарушений физиологических циклов, а также психологических нарушений (снижения интеллектуальных и эмоциональных способностей, умственной работоспособности).

ПДК и ПДУ устанавливают для производственной и окружающей среды. При их принятии государственные органы руководствуются следующими принципами:

– приоритет медицинских и биологических показаний к установлению санитарных регламентов перед прочими подходами(технической достижимостью, экономическими требованиями);

– пороговость действия неблагоприятных факторов (в том числе химических соединений с мутагенным или канцерогенным эффектом действия, ионизирующего излучения);

– опережение разработки и внедрения профилактических мероприятий по сравнению с появлением опасного и вредного фактора.

ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В МЕДИЦИНЕ — предусмотренная законом (или договором) мера государственного принуждения, применяемая для восстановления нарушенных прав пациента, удовлетворяемая за счет нарушителя.

Особенностями данной формы ответственности является:

– материальный (возместительный) характер. Это означает, что причинитель вреда отвечает своим имуществом, а не личностью;

– ответственность наступает не перед государством, а перед личностью, которой причинен вред и соответственно все взыскания осуществляются в пользу лица, которому причинен вред;

– главная цель — восстановление имущественных прав потерпевшего за счет лица, отвечающего за их наступление;

– соответствие размера назначенной компенсации величине причиненного вреда или убытков.

Гражданско-правовую ответственность принято делить на договорную и внедоговорную (деликтную). Договорная ответственность возникает в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения условий договора. В связи с этим, договорная ответственность связана с нарушением сторонами конкретного обязательства.

Договорные отношения связывают договором конкретных лиц. При договорной ответственности сторонам настоятельно рекомендуется определить в договоре за нарушение каких именно его условий и в каком объеме наступает та или иная ответственность.

Договорная ответственность, как правило, устанавливается в виде:

– возмещения убытков;

– уплаты процентов за пользование чужими денежными средствами;

– уплаты неустойки за ненадлежащее исполнение или неисполнение обязательств по договору.

Деликтная (внедоговорная) ответственность, в гражданском праве наступает в результате причинения вреда лицом, не состоящим с потерпевшим в договорных отношениях.

Стороны в деликтных обязательствах не могут изменить содержание правовых норм по возмещению вреда, то есть, договоренности сторон здесь не может быть.

С позиций гражданского законодательства вина врача и медицинского учреждения предполагается изначально. Это закреплено в принципе генерального деликта. Данный принцип означает, что вина медицинского учреждения, в котором произошло осложнение или не достигнут ожидаемый пациентом результат лечения, предполагается изначально — презумируется. Бремя доказывания своей невиновности возлагается на лечебное учреждение, и если это не будет сделано грамотно ответчиком (ЛПУ), то его вина считается установленной. Кроме этого, в статье 1095 Гражданского кодекса РФ устанавливается материальная ответственность за вред, причиненный здоровью гражданина вследствие любых недостатков услуги, независимо от наличия вины исполнителя.

При обязательном медицинском страховании договор заключается между медицинской организацией и страхователем (предприятием по месту работы гражданина или органами государственной власти соответствующего субъекта за неработающих граждан). Договор на организацию и финансирование медицинских услуг заключается между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением, поэтому обязательство по возмещению вреда при оказании медицинских услуг является внедоговорным.

Наступлению гражданско-правовой ответственности по медицинским делам должно предшествовать доказывание следующих обстоятельств: наличие обязанности медицинского работника (исполнителя медицинской услуги) по отношению к пациенту, нарушение этой обязанности, наличие причинной связи между действиями исполнителя и наступившими последствиями — вредом здоровью.

Д

ДЕЕСПОСОБНОСТЬ — способность и возможность человека, своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности и соответственно исполнять их.

Полностью дееспособным считается человек, когда ему исполняется восемнадцать лет. До достижения этого возраста лицо становится дееспособным в случае вступления в брак или эмансипации (см. соответствующий термин). С этого времени он может осуществлять любые сделки, заключать по своему усмотрению без чьего-либо разрешения любые договоры, выполнять другие юридически значимые действия.

Лица в возрасте от 14 до 18 лет обладают частичной дееспособностью, поскольку могут совершать сделки лишь с письменного согласия родителей или законных представителей. Частично дееспособное лицо может осуществлять самостоятельно следующие права:

– свободно распоряжаться своим заработком, стипендией;

– осуществлять права автора произведений искусства, науки, литературы и т. д.;

– вносить вклады в кредитные организации;

– с 16 лет быть членом кооператива;

– самостоятельно нести ответственность за свои действия.

Малолетние граждане (6–14 лет) вправе самостоятельно заключать:

– мелкие бытовые сделки, то есть сделки, направленные на удовлетворение повседневных потребностей, исполняются обычно при их совершении и незначительны по сумме;

– сделки, направленные на безвозмездное получение выгоды, не требующие регистрации или нотариального удостоверения;

– сделки по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем или с согласия последнего третьим лицом для определенной цели или для свободного распоряжения.

Имущественную ответственность по сделкам малолетнего, в том числе по сделкам, совершенным им самостоятельно, несут его родители, усыновители или опекуны. Эти лица также отвечают за вред, причиненный малолетними.

ДЕЖУРСТВО НА ДОМУ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — пребывание работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (ч. 5 ст. 350 ТК РФ). Такой режим устанавливается, чтобы обеспечить оказание экстренной или неотложной медицинской помощи гражданам.

Работодатель вправе привлекать работников к дежурству на дому только с их согласия. Данный режим можно установить как при приеме на работу, так и позже. В первом случае условие о дежурстве на дому вносится в трудовой договор, во втором с работником заключается дополнительное соглашение.

Особенности, связанные с режимом рабочего времени и его учетом во время дежурства на дому, устанавливаются Минздравом России. (Положение об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утверждено Приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н).

Обязанность по учету рабочего времени во время дежурства на дому возлагается на работодателя. Время начала и окончания такого дежурства устанавливается согласно графику работы, который должен быть утвержден работодателем с учетом мнения профсоюзного органа работников.

Учет рабочего времени медицинского работника производится следующим образом:

– каждый час дежурства на дому учитывается как 30 минут рабочего времени (ч. 6 ст. 350 ТК РФ);

– каждый час следования работника от дома до работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается как час рабочего времени;

– каждый час оказания медицинской помощи учитывается как час рабочего времени.

В случае вызова дежурившего на дому медицинского работника на работу работодатель обязан уменьшить время его дежурства на дому в учетном периоде. Корректировка производится таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени данного работника не превышала установленную норму рабочего времени.

ДИАГНОСТИКА — комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий. Ст. 2, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ДИСЦИПЛИНА — подчинение обязанностям, содержащимся в правовых актах (нормативных, правоприменительных, интерпретационных, договорных) и в иных социальных и технических предписаниях (нормативных и индивидуальных), имеющим цель упорядочить определенные общественные отношения; это определенные требования к поведению субъектов, отвечающие сложившимся в обществе социальным нормам. При этом дисциплина предполагает выполнение обязанностей, содержащихся не только в правовых актах нормативного характера, но и в правоприменительных, интерпретационных, договорных, а также в нормативных и индивидуальных неюридических предписаниях. Она сопряжена с отношением подчинения одного субъекта другому, в котором содержатся определенные властные либо авторитетные требования

Законность есть составная часть, ядро дисциплины. Результатом дисциплины выступает общественный порядок.

В зависимости от природы предписаний, содержащих те или иные обязанности, дисциплину подразделяют на:

– воинскую — подчинение военнослужащих обязанностям, содержащимся в соответствующих правовых актах (законах, воинских уставах, приказах командиров);

– государственную — выполнение субъектами (один из которых государственный орган) юридических обязанностей, содержащихся в правовых правилах, установленных государством для государственных служащих;

– договорную — соблюдение субъектами обязательств, предусмотренных в хозяйственных и иных договорах;

– налоговую — подчинение обязанностям, содержащимся в соответствующих налогово-правовых актах;

– процессуальную — подчинение обязанностям, содержащимся в соответствующих процессуально–правовых актах (УПК РФ, ГПК РФ, АПК РФ, ФКЗ «О конституционном Суде Российской Федерации» и иных актах).

– технологическую — подчинение обязанностям, содержащимся в соответствующих актах, регламентирующих технологические процессы и режимы и др.

ДИСЦИПЛИНАРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — один из видов юридической ответственности, которая налагается за неправомерное поведение. Дисциплинарная ответственность представляет собой обязанность работника претерпеть неблагоприятные последствия, предусмотренные нормами трудового права, за виновное, противоправное неисполнение или ненадлежащее исполнение своих трудовых обязанностей. К дисциплинарной ответственности могут привлекаться работники, совершившие дисциплинарный проступок (см. соответствующий термин) при наличии следующих условий:

– противоправное поведение работника;

– неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на него трудовых обязанностей;

– наличие причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);

– виновный характер действий работника, т. е. если действия совершены умышленно или по неосторожности.

Дисциплинарная ответственность применяется администрацией предприятия, учреждения, организации к медицинскому работнику в виде дисциплинарного взыскания за дисциплинарный проступок. Основанием дисциплинарной ответственности может явиться:

– дисциплинарный проступок,

– совершение административного правонарушения,

– аморальный поступок.

ДИСЦИПЛИНАРНОЕ ВЗЫСКАНИЕ — мера ответственности работника за совершение дисциплинарного правонарушения, применяемая в целях предупреждения и пресечения нарушений трудового законодательства. К работникам могут быть применены следующие дисциплинарные взыскания:

– замечание;

– выговор;

– увольнение.

В законе содержится перечень оснований для увольнения работников в качестве меры дисциплинарного взыскания (ч. 3 ст. 192 ТК РФ)

Право налагать на работника дисциплинарное взыскание принадлежит работодателю. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней работник не предоставил указанное объяснение, работодатель составляет соответствующий акт. При этом непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Работодатель не позднее месяца после обнаружения проступка издает приказ о применении дисциплинарного взыскания и объявляет его работнику под подпись.

Процедура наложения дисциплинарного взыскания включает следующие этапы:

1) выявление факта дисциплинарного проступка, который документально фиксируется в акте или докладной записке непосредственного руководителя работника. Работодатель затребует от работника объяснение в письменной форме. Только после этого возможно установить в действиях работника вину, определить наличие противоправности в поведении и другие обстоятельства, существенные для правильного и обоснованного привлечения работника к дисциплинарной ответственности. Если по истечении двух рабочих дней объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт в произвольной форме, фиксирующий данное обстоятельство;

2) анализ обстоятельств дела и принятие решения о вынесении дисциплинарного взыскания. Для этого назначается и проводится служебная проверка;

3) применение дисциплинарного взыскания. Оно может быть применено не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников (ч. 3 ст. 193 ТК РФ). За каждый проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание (ч. 5 ст. 193 ТК РФ). О применении любого дисциплинарного взыскания издается соответствующий приказ (распоряжение) работодателя. В приказе должны быть указаны мотивы его издания, т. е. конкретный дисциплинарный проступок, за совершение которого работник подвергается взысканию, вид взыскания и правовое основание, т. е. ссылка на соответствующую статью ТК РФ. Этот приказ объявляется работнику под роспись в течение 3 рабочих дней со дня издания, не считая времени отсутствия работника на работе (ч. 6 ст. 193 ТК РФ).

Работник считается подвергнутым наказанию в течение одного года со дня применения дисциплинарного взыскания. Однако и до истечения года работодатель имеет право снять его с работника.

ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПРОСТУПОК — общественно вредное виновное нарушение трудовой, исполнительской и иной дисциплины, т. е. нарушение обязательного порядка деятельности организаций. В отношении нарушений трудовой дисциплины в Трудовом кодексе РФ определено, что дисциплинарный проступок — это неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (ч. 1 ст. 192 Трудового кодекса РФ).

Выделяют признаки дисциплинарного проступка:

– нарушение выражается в неисполнении (или ненадлежащем исполнении) трудовых обязанностей конкретным сотрудником;

– обязанности, которые были нарушены, возложены на сотрудника в рамках трудового законодательства, трудового договора или иных локальных актов организации;

– нарушение признано виновным действием (или бездействием). Форма вины при этом значения не имеет.

В Трудовом кодексе к дисциплинарным правонарушениям отнесены:

– отказ работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей;

– прогул;

– отказ или уклонение без уважительных причин от медицинского освидетельствования (работников некоторых профессий);

– отказ от заключения письменного договора о полной материальной ответственности (работника в обязанности которого по условиям трудового договора входит непосредственное обслуживание материальных ценностей), если в соответствии с законодательством с ним может быть заключен такой договор;

– отказ работника от прохождения в рабочее время специального обучения и сдачи экзаменов по охране труда технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе;

– несоблюдение требований по охране труда и обеспечению безопасности труда;

– небрежное отношение к имуществу работодателя и др.

Не является дисциплинарным проступком поведение работника, не имеющее отношения к его трудовым обязанностям. Отказ выполнить неправомерный приказ не является дисциплинарным проступком. Судебная практика расценивает как правомерное поведение неповиновение работника приказу руководителя организации, нарушающему требования Закона.

За совершение дисциплинарного проступка работник привлекается к дисциплинарной ответственности с наложением дисциплинарного взыскания.

Медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности при наличии следующих условий:

– противоправное поведение медицинского работника, т. е. нарушение нормы права, выразившееся в действии или бездействии;

– неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на медицинского работника трудовых обязанностей, нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов руководителя, технических правил и т. п., нарушение трудовой дисциплины;

– наличие причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным). Ее установление подразумевает доказательство того, что противоправное действие явилось объективной и непосредственной причиной негативного последствия;

– виновный характер действий работника, т. е. если они совершены умышленно или по неосторожности. Не может рассматриваться как должностной проступок неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по причинам, не зависящим от работника. Такие действия являются невиновными.

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ДМС) — дополнение к системе обязательного медицинского страхования, которое позволяет полностью или частично компенсировать расходы на платное медицинское обслуживание. Это вид личного страхования, его целью является предоставление гражданам гарантии получения необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая, связанного с болезнью, травмой, реабилитацией и иными событиями, требующими оказания медицинских услуг.

Медицинская помощь по ДМС осуществляется в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования — перечнем медицинских услуг в рамках договора страхования. В Программе указывается общая страховая сумма и/или отдельные страховые суммы по каждому виду помощи, а также перечень медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. Стоимость полиса зависит от ассортимента указанных в договоре услуг, от списка заболеваний, подлежащих лечению, от медицинских учреждений, за которыми будет закреплен застрахованный. Выделяют стандартные и индивидуальные страховые программы.

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Помимо собственно медицинских услуг, в рамках ДМС могут предоставляться и иные услуги, связанные с оказанием медицинской помощи (обеспечение изделиями медицинского назначения, сервисные, бытовые и т. п. услуги).

ДМС осуществляется на основании двух групп гражданско-правовых договоров:

1) собственно договора ДМС между страховщиком и страхователем, в соответствии с которым страховщик обязуется за плату (страховую премию) организовать предоставление застрахованным лицам медицинских и иных услуг и оплатить их стоимость в пределах определенной договором страхования суммы (страховой суммы);

2) договоров о предоставлении медицинских и иных услуг, заключаемыми между страховщиком и медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в пользу застрахованных лиц.

К отношениям, складывающимся между застрахованным лицом и страховщиком на основании договора ДМС, а также к отношениям между застрахованным лицом и медицинской организацией в связи с оказанием медицинских услуг в рамках ДМС в соответствующей части применяется законодательство о защите прав потребителей.

Оплата медицинской помощи в ДМС осуществляется различными способами, среди которых:

– традиционный — застрахованный гражданин обращается за медицинской помощью, ему предоставляется счет, который он оплачивает и после этого обращается со счетом в страховую компанию, которая оплачивает счет клиенту. Возможен вариант, когда клиент получает счет и сразу отправляет его страховщику для оплаты, а страховая компания оплачивает счет, выставленный медицинским учреждением;

– оплата без участия застрахованного лица (более распространенный способ). Застрахованный предоставляет медицинский полис Добровольного медицинского страхования в медицинское учреждение, ему предоставляется необходимое лечение. Медицинское учреждение выставляет счет страховой компании, которая производит оплату.

ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ИНТЕРЕСОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ — письменный документ, выдаваемый одним лицом другому для представительства перед третьими лицами. Доверенность оформляется надлежащим образом и в соответствии с требованиями, предъявляемыми к такого рода документам, содержит указание на наделение лица конкретными полномочиями. Доверенность, является разновидностью договора поручения. Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами. Действующее законодательство запрещает гражданам осуществлять только один вид действий по доверенности — вступление в брак. Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить осуществлять доверенному лицу.

Доверенность выдается за подписью руководителя организации или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и учредительными документами (п. 4 ст. 185.1 ГК РФ). Если в доверенности не указан срок ее действия, то она сохраняет силу в течение года со дня ее совершения.

Наиболее распространенными в практике медицинских организаций являются ситуации, когда необходимо:

– оформить доверенность на юриста (или другого сотрудника) для представления интересов медицинской организации в суде — судебное представительство;

– удостоверить доверенность по просьбе пациента, проходящего лечение в стационаре.

Главные признаки судебного представительства, указанные в законе:

– действие представителя в интересе представляемого лица;

– действие представителя от имени представляемого лица.

В судебном заседании обычно присутствуют и представляют интересы медицинской организации:

– руководитель — главный врач. Его полномочия удостоверяются учредительными документами, приказом о назначении указанного руководителя на должность. Личность руководителя подтверждается паспортом или служебным удостоверением;

– штатный юрист. Он действует на основании доверенности, выдаваемой медицинской организацией. Доверенность от имени юридического лица выдается за подписью его руководителя или иного лица, уполномоченного на это учредительными документами, с приложением печати этой организации.

По общему правилу на доверенности, выданной юридическим лицом, не обязательно ставить печать. Однако, печать организации по-прежнему необходима при использовании доверенностей в суде (ч. 3 ст. 53 ГПК РФ). Доверенность на право участия в рассмотрении дела не требует нотариального удостоверения;

– адвокат. Он представляет интересы медицинской организации на основании ордера, выдаваемого соответствующим адвокатским образованием или доверенности, предъявив суду адвокатское удостоверение. Обратим внимание на то, что суд вправе не принять от адвоката ордер, если в нем будет указано: «защита интересов медицинской организации», так как термин «защита» используется только в уголовном или административном судопроизводстве, а в гражданском судопроизводстве используется термин «представление/представительство». Таким образом, в доверенности и в ордере необходимо правильно написать: «представительство (или представление) интересов медицинской организации».

Участвуя в рассмотрении гражданского дела, представители обладают следующими общими полномочиями:

– знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии;

– заявлять отводы;

– представлять доказательства и участвовать в их исследовании;

– задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, свидетелям, экспертам и специалистам;

– заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств;

– давать объяснения суду в устной и письменной формах;

– приводить свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам, возражать относительно ходатайств и доводов других лиц, участвующих в деле.

Существуют специальные полномочия, для осуществления которых в суде необходимо, чтобы в доверенности они были специально делегированы представителю. Речь идет:

– о праве на подписание искового заявления;

– о праве на предъявление искового заявления в суд;

– о передаче спора на рассмотрение третейского суда;

– о предъявление встречного иска;

– о полном или частичном отказе от исковых требований;

– об уменьшении размера исковых требований;

– о признании иска; изменении предмета или основания иска;

– о заключении мирового соглашения;

– о передаче полномочий другому лицу (передоверие);

– об обжаловании судебного постановления;

– о предъявлении исполнительного документа к взысканию;

– о получении присужденного имущества или денег.

Принято выделять следующие виды доверенностей:

– общая (генеральная) доверенность;

– специальная доверенность;

– разовая доверенность.

ДОВЕРЕННОСТЬ, УДОСТОВЕРЕННАЯ ПО ПРОСЬБЕ ПАЦИЕНТА — доверенность, выдаваемая гражданам, находящимся на стационарном лечении. Они могут быть выданы администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором доверитель находится на лечении. Вместе с тем администрация стационарного лечебного учреждения может удостоверить не каждую доверенность, а только доверенности на получение:

– заработной платы и иных платежей, связанных с трудовыми отношениями,

– на получение вознаграждения авторов и изобретателей,

– пенсий, пособий и стипендий;

– на получение корреспонденции, за исключением ценной корреспонденции (ч. 3 ст. 185.1 ГК РФ).

Такая доверенность удостоверяется бесплатно. Удостоверить доверенность в медицинской организации вправе администрация стационарного лечебного учреждения. Речь идет о должностных лицах, к которым следует отнести главного врача, его заместителей, главного бухгалтера. Однако, в любом случае главному врачу следует издать приказ, в котором необходимо указать: лица, занимающие какие должности наделены полномочием удостоверять доверенности пациентов.

Должность заведующего отделением нельзя отнести к административным должностям высшего управленческого уровня, следовательно, заведующие отделениями, лечащие и дежурные врачи не имеют права удостоверять доверенности.

Процедура удостоверения доверенности, выдаваемой пациентом, не регламентирована. Наиболее безопасный с правовой точки зрения вариант действий для администрации медицинской организации: удостоверение доверенности в отдельном кабинете, желательно в присутствии двух свидетелей. Поскольку невозможно исключить вероятность оспаривания доверенности либо действия, совершенного по данной доверенности, то показания свидетелей, может являться доказательством по гражданскому или уголовному делу.

Перед удостоверением доверенности необходимо убедиться в личности доверителя, последний должен предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. При удостоверении доверенности от слепоглухонемого гражданина, иностранного гражданина либо гражданина РФ, не владеющего русским языком, должен присутствовать переводчик. Участие переводчика (сурдопереводчика) отражается в тексте доверенности в виде его подписи на доверенности.

Если волеизъявитель вследствие неграмотности, физических недостатков, болезни или по каким-либо иным причинам не может собственноручно подписать доверенность, то по его просьбе в его присутствии и в присутствии руководителя медицинской организации доверенность может подписать другой гражданин (рукоприкладчик), с указанием причин, в силу которых документ не мог быть подписан собственноручно представляемым лицом.

Необходимо установить дееспособность лица, обратившегося за совершением удостоверения доверенности, и его способность осознавать суть происходящего и руководить своими действиями. Перед удостоверением доверенности следует ознакомиться с историей болезни пациента, особо обратить внимание на то, какие препараты он принимает в настоящее время, в какой степени они влияют на восприятие действительности. При наличии сомнений следует отложить удостоверение доверенности на несколько дней или отказаться от этого. Доверенность представляемым пациентом подписывается обязательно в присутствии руководителя организации.

Доверенность на совершение любых действий, выданную совершеннолетними дееспособными гражданами, находящимися в учреждениях социальной защиты населения, вправе удостоверить администрация этого учреждения или руководитель (его заместитель) соответствующего органа социальной защиты населения.

ДОГОВОР — в современном праве применяется в трех значениях: в первую очередь договор — это взаимная сделка, основание возникновения гражданских прав и обязанностей. В этом смысле договор — правоотношение, соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей (п. 1 ст. 420 ГК). Во втором значении договор — это еще и возникающее из соглашения обязательство сторон совершить определенные действия или воздержаться от их совершения. В третьем значении договор — это документ, фиксирующий акт возникновения обязательства по воле его участников.

В современном гражданском праве принято выделять основные отличительные признаки договора: он представляет собой соглашение, достигнутую договоренность между его участниками; достигнутое соглашение основывается на взаимном волеизъявлении его участников; соглашение лиц направлено на установление (изменение, прекращение) взаимных прав и обязанностей участников.

Договор не только определяет содержание действий, подлежащих выполнению субъектами, но и устанавливает требования к порядку, срокам, последовательности совершения необходимых действий. Договор является правовым средством организации общественных отношений, поскольку согласованные его участниками взаимные права и обязанности приобретают юридическую значимость.

Заключение договора позволяет учесть особенности взаимоотношений сторон, согласовать их индивидуальные интересы, а также создает юридические гарантии для его участников: одностороннее изменение условий договора не допускается, а их нарушение влечет обязанность возместить причиненные убытки. Общие права о заключении и исполнении договора содержатся в гражданском законодательстве. Порядок заключения и исполнения договоров определяется также в специальных нормативных актах об отдельных видах договоров. Большинство договоров носит возмездный характер: каждый из участников договора получает определенное материальное или иное благо (имущество, деньги, услуги, права). Безвозмездными являются лишь некоторые договоры, применяемые обычно в быту (дарение, безвозмездное хранение, пользование имуществом); сторона, предоставляющая безвозмездную услугу обычно несет менее строгую ответственность за неисполнение договора.

Содержание договора составляют его условия, закрепляющие права и обязанности контрагентов, предмет договора, ответственность в случае его неисполнения. Выделяют три группы условий договора:

а) существенными являются те условия (пункты договора), которые признаны таковыми по закону или необходимы для договоров данного вида. Договор считается заключенным, когда между сторонами в требуемой форме достигнуто соглашение по всем существенным условиям.

б) обычные — условия, которые не нуждаются в согласовании и включаются в его содержание автоматически при заключении договора данного вида. Однако, стороны могут изменить обычные условия. Но если в договор изменения внесены не были, то значит, стороны с ними согласились.

в) случайные — включаются в содержание договора только по усмотрению сторон, они в законе не предусмотрены. Случайное условие приобретает юридическую силу и становится обязательным для сторон лишь при его включении в содержание договора, то есть текст договора.

ДОГОВОР АРЕНДЫ — соглашение, в силу которого арендодатель (наймодатель) обязуется предоставить арендатору (нанимателю) имущество за плату во временное владение и пользование или во временное пользование (ст. 606 ГК РФ).

Особенности рассматриваемого договора:

– объектом могут быть непотребляемые вещи: земельные участки, другие обособленные природные объекты, предприятия, имущественные комплексы, здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и др.;

– арендодателем могут быть: собственник, управомоченные законом или собственником лица;

– плоды, продукция и доходы, полученные арендатором в результате использования арендованного имущества в соответствии с договором, являются его собственностью.

Отдельными видами договора аренды являются:

– прокат;

– аренда транспортных средств;

– аренда зданий и сооружений;

– аренда предприятий.

Существенным условием договора является определение вещи, которая подлежит передачи арендатору и которую тот обязан вернуть по окончании срока действия. В договоре вещь должна быть определена индивидуальными признаками — цветом, размером, моделью, формой и т. д. В отношении договора аренды помещения — адрес помещения, поэтажный план и т. д.

Договор аренды должен быть заключен в письменной форме, если:

– срок его действия более одного года или

– хотя бы одна из сторон является юридическим лицом.

Если предметом договора является недвижимое имущество, то он подлежит государственной регистрации.

Если договор аренды предусматривает последующий переход права собственности на имущество, то договор должен быть заключен в форме, предусмотренной для договора купли-продажи. Пример: для договора аренды нежилого помещения сроком менее года по закону не предусматривается государственная регистрация, однако если договор содержит указание на переход права собственности в будущем, то договор в любом случае подлежит государственной регистрации.

Срок договора аренды определяется по соглашению сторон. Если он не указан, то договор считается заключенным на неопределенный срок. В таких случаях каждая из сторон вправе отказаться от исполнения договора, предупредив об этом другую сторону за один месяц (три месяца — при аренде недвижимого имущества), если иной срок не установлен договором.

Для отдельных видов аренды закон может устанавливать максимальные (предельные) сроки договора. Пример: для договора проката максимальный срок — один год. Если стороны установили срок, превышающий допустимый, договор считается заключенным на срок, равный предельному.

Порядок, условия и сроки внесения арендной платы определяются договором аренды. Если в договоре они не установлены, то считается, что установлены условия, обычно применяемые при аренде аналогичного имущества. Арендная плата может определяться как за все имущество в целом, так и отдельно за каждые составные части имущества.

Арендная плата может быть в виде:

– определенных в твердой сумме платежей, вносимых периодически или единовременно;

– установленной доли полученных в результате использования арендованного имущества продукции, плодов или доходов;

– предоставления арендатором определенных услуг;

– передачи арендатором арендодателю обусловленной договором вещи в собственность или в аренду;

– возложения на арендатора обусловленных договором затрат на улучшение арендованного имущества.

Стороны могут предусмотреть сочетание различных видов арендной платы. Также они могут изменять ее размер, но не чаще одного раза в год.

Права и обязанности сторон по договору аренды

Обязанности арендодателя
Права арендатора

Предоставить арендатору имущество в состоянии, соответствующем условиям договора и назначению имущества в определенный договором срок или разумный срок.
Требовать предоставления имущества и возмещения убытков.

Сдать имущество в аренду вместе со всеми принадлежностями.
Требовать предоставления таких принадлежностей и возмещения убытков, если без них невозможно использование имущества.

Нести ответственность за недостатки сданного в аренду имущества, препятствующие пользованию им.

Потребовать безвозмездного устранения недостатков имущества, либо соразмерного уменьшения арендной платы, либо возмещения своих расходов на устранение недостатков имущества;

Удержать сумму понесенных им расходов на устранение данных недостатков из арендной платы, предварительно уведомив об этом арендодателя;

Потребовать досрочного расторжения договора.

Производить за свой счет капитальный ремонт переданного в аренду имущества, если иное не предусмотрено законом или договором в срок установленный в договоре или в разумный срок.

Взыскать с арендодателя стоимость ремонта или зачесть ее в счет арендной платы, в случае если был произведен капитальный ремонт, предусмотренный договором или вызванный неотложной необходимостью. Потребовать соответственного уменьшения арендной платы.

Потребовать расторжения договора и возмещения убытков, если:

Арендатор произвел за свой счет неотделимые улучшения арендованного имущества — они являются его собственностью; такие улучшения произведены с согласия собственника, то после прекращения договора арендатор в праве требовать возмещение их стоимости;

если такие улучшения произведены без согласия собственника, возмещение их стоимости не производится.

Требовать уменьшения арендной платы, если по независимым от него обстоятельствам условия пользования или состояние имущества существенно ухудшились.

При неисполнении этой обязанности вправе требовать: уменьшения арендной платы; расторжения договора и возмещения убытков.
Предупредить о правах третьих лиц на сдаваемое имущество (сервитуте, праве зало- га), так как передача имущества в аренду не изменяет права третьих лиц.

Переход права собственности на сданное в аренду имущество не является основанием для изменения или расторжения договора аренды.

В случае смерти арендатора его наследник приобретает его права и обязанности по договору аренды, если иное не предусмотрено законом или договором.

По истечении срока договора имеет преимущественное право на заключение договора аренды на новый срок, принадлежащем исполнении своих обязанностей.

Потребовать в судебном порядке перевода на себя прав и обязанностей арендатора и возмещения убытков, если арендодатель отказал ему в заключении договора на новый срок и в течение года заключил договор с другим лицом.

Пользоваться имуществом после истечения срока договора при отсутствии возражений со стороны арендодателя (договор считается возобновленным на тех же условиях).

Приобрести право собственности на арендованное имущество по истечении срока аренды при выплате выкупной цены, если это предусмотрено в договоре, в дополнительном соглашении.

Требовать досрочного внесения арендной платы в установленный срок, но не более чем за два срока подряд (предоплата).
Вносить арендную плату в сроки установленные договором, в разумные сроки.

Требовать расторжения договора и возмещения убытков.
Пользоваться имуществом в соответствии с условиями договора или его назначением.

Прекращение договора аренды:

– истечение срока договора;

– досрочное расторжение договора по требованию арендодателя либо арендатора.

Досрочное расторжение договора по требованию арендодателя возможно, если арендатор:

– пользуется имуществом с существенным нарушением условий договора или назначения имущества либо с неоднократными нарушениями;

– существенно ухудшает имущество;

– более двух раз подряд по истечении установленного договором срока платежа не вносит арендную плату;

– не производит капитального ремонта имущества в установленные договором аренды сроки, а при отсутствии их в договоре — в разумные сроки в тех случаях, когда в соответствии с законом, иными правовыми актами или договором производство капитального ремонта является обязанностью арендатора;

– в других случаях, предусмотренных договором.

Предварительно арендодатель обязан письменно предупредить арендатора о необходимости исполнения им обязательства в разумный срок. Если такое предупреждение будет оставлено без внимания, он имеет право обратиться в суд с требованием о досрочном расторжении договора.

ДОГОВОР АРЕНДЫ ПОМЕЩЕНИЙ НЕЖИЛОГО ФОНДА — один из видов соглашений между арендодателем (владельцем имущества) и арендатором (лицом, приобретающим правовую возможность на временное пользование помещением и расположенным в нем оборудованием).

В случае, если договор аренды касается отдельного нежилого здания или сооружения, одновременно с помещением арендатор приобретает право на пользование земельным участком, занятым под арендуемым объектом недвижимости.

Договор аренды нежилого фонда является двусторонним, поэтому условие его заключения — взаимная согласованность арендодателя и арендатора. В случае заключения соглашении сроком более чем на 1 год, договор в обязательном порядке подлежит государственной регистрации.

Чаще всего, сдача нежилого помещения в аренду оформляется типовым договором, основными пунктами в котором являются:

– преамбула, в которой указываются полные сведения обоих сторон: наименование сторон, сведения о регистрации;

– предмет договора, где указывается адрес месторасположения объекта, арендуемой площади, кадастровый паспорт, почтовый адрес, количество этажей и других сведений, необходимых для установления имущества, передающегося в аренду. При отсутствии каких-либо данных об объекте в документе, соглашение считается несогласованным, а договор об аренде нежилого помещения незаключенным (п. 3 ст. 607 ГК РФ);

– права и обязанности сторон договора: временная передача прав в полном объеме, досрочное расторжение, возможность субаренды, эксплуатация помещения по целевому назначению и др;

– стоимость аренды и порядок внесения оплаты за аренду помещения. При отсутствии согласованного письменного условия о размере оплаты за аренду помещения, договор считается незаключенным;

– ответственность сторон, в частности, указание на то, кто оплачивает коммунальные платежи, выполняет при необходимости ремонтные работы и прочее. Согласно ст. 616 ГК РФ арендодатель обязан проводить за свой счет капитальный ремонт имущества, а арендатор — текущий, если в договоре не указан иной вариант. При желании стороны вправе указать удобный им порядок. Например, арендодатель проводит за свой счет и капитальный, и текущий ремонт. Или, наоборот, все виды ремонта можно включить в обязанности арендатора. Примерная формулировка: «Арендатор обязан за свой счет проводить капитальный и текущий ремонт помещения. Текущий ремонт проводится не реже одного раза в два года. Капитальный ремонт необходимо производить не реже одного раза в пять лет».

– срок действия соглашения, возможность дальнейшей пролонгации. Он определяется двумя участниками;

– дополнительные условия. Реквизиты и подписи сторон. Права и обязанности обеих сторон в полном объеме начинают действовать с момента заключения арендного договора.

Договор аренды нежилого фонда может быть заключен на срок: менее 12 месяцев; более 12 месяцев; на неопределенный срок. Отсутствие оговоренного срока действия договора предполагает заключение соглашение на неопределенный срок, что дает право каждой из сторон отказаться от сделки, поставив об этом в известность другую сторону за 3 месяца. Государственной регистрации подлежат договора по аренде нежилого фонда, заключенные сроком более, чем на 1 год.

Сделка по аренде нежилого помещения считается заключенной только после регистрации в государственных органах. Стоимость услуги по регистрации договора на аренду помещения нежилого фонда рассчитывается индивидуально, с учетом размера арендной площади.

Плоды, продукция и доходы, полученные арендатором в результате использования арендованного имущества в соответствии с договором, становятся собственностью арендатора.

Для бюджетных и автономных учреждений сдача государственного имущества в аренду, один из видов предпринимательской деятельности, направленной на получение собственных доходов. В случае сдачи в аренду недвижимого и особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением учредителем или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, затраты на содержание такого имущества учредитель не возмещает. Однако сдача имущества бюджетных учреждений в аренду не влечет за собой уменьшение расходов на уплату налогов на это имущество.

Автономные учреждения заключают договоры аренды имущества в рамках реализации права на самостоятельное принятие решения в отношении деятельности по оказанию платных услуг. Если сделка в форме договора аренды подпадает под понятие крупной или сделки с заинтересованностью, она может быть совершена учреждением только с согласия наблюдательного совета. Цена крупной сделки превышает 10 процентов балансовой стоимости активов автономного учреждения, определяемой по данным его бухгалтерской отчетности на последнюю отчетную дату. Уставом автономного учреждения может быть предусмотрен и меньший размер крупной сделки.

Государственное имущество, которое относится к объектам инфраструктуры для детей и предназначено для их образования, воспитания, развития, отдыха, оздоровления, может использоваться только в этих целях (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ). Перед сдачей в аренду государственного имущества проводится экспертиза.

Для казенного учреждения сдача в аренду федерального или муниципального имущества возможна, только если право вести предпринимательскую деятельность зафиксировано в учредительных документах. При этом доход от аренды имущества казенного учреждения поступает в соответствующий бюджет, а не остается в распоряжении арендодателя. Особенности сдачи в аренду муниципального имущества казенными учреждениями таковы:

– решение о сдаче имущества в аренду принимает учредитель (а не учреждение с разрешения учредителя);

– приносящая доход деятельность в форме аренды объектов основных средств указана в учредительных документах учреждения;

– полученные суммы арендной платы нельзя непосредственно использовать для возмещения расходов государственного (муниципального) казенного учреждения в рамках основной и приносящей доход деятельности.

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ — регулируется ФЗ РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 (далее Правила). Помимо указанных документов оказание платных медицинских услуг регулируется нормами Гражданского Кодекса РФ и Законом РФ «О защите прав потребителей».

Договор является публичным, то есть, предполагает, что медицинская организация оказывает медицинские услуги каждому обращающемуся лицу. Не допускается отказ медицинской организации от заключения договора при наличии возможности оказать соответствующие услуги и цена должна быть одинаковой для всех обратившихся. Кроме того, при заключении договора не допускается оказание медицинской организацией предпочтения одному лицу (пациенту) перед другим. Он заключается между потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме (п. 16 Правил), причем, исполнителем выступает медицинская организация, а не конкретный медицинский работник, оказывающий их. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Заказчиком может выступать физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) или заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с Договором в пользу Потребителя. Потребитель выступает также в качестве пациента, на которого распространяется действие ФЗ РФ № 323-ФЗ.

Договор составляется в письменной форме в трех экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у пациента. Если договор заключается пациентом и исполнителем, он составляется в двух экземплярах. Договор должен содержать (п. 17 Правил):

1) сведения об исполнителе:

– наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ (Единый государственный реестр юридических лиц), с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

– фамилию, имя и отчество индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей), с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

– номер лицензии на осуществление медицинской деятельности и дату ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

2) сведения о пациенте (заказчике):

– фамилию, имя и отчество, адрес места жительства и телефон пациента (законного представителя пациента);

– фамилию, имя и отчество, адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица либо наименование и адрес места нахождения заказчика — юридического лица;

3) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

4) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

5) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

6) должность, фамилию, имя, отчество лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

7) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

8) порядок изменения и расторжения договора;

9) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

По разъяснению Роспотребнадзора для соблюдения требований Правил не требуется прилагать к каждому заключаемому договору прейскурант цен на все виды услуг. Достаточно указать в договоре:

– перечень тех платных медицинских услуг, которые будут предоставляться по конкретному договору, с одновременным указанием перечня услуг, составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией;

– стоимость конкретных платных медицинских услуг, которые будут предоставляться в рамках заключаемого договора, сроки и порядок оплаты этих услуг.

На предоставление платных медицинских услуг по требованию одной из сторон может быть составлена смета, являющаяся приложением к договору. Услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя).

Пациент вправе отказаться от исполнения договора и потребовать полного возмещения убытков, если обнаруженные недостатки оказанной услуги в установленный срок не устранены Исполнителем, если установлены существенные недостатки услуги или существенные отступления от условий договора. Пациент вправе отказаться от исполнения договора также без объяснения причин, возместив Исполнителю понесенные им расходы.

После исполнения договора Исполнителем выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Исполнитель обязан соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) — соглашение между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется своевременно и в полном объеме оплачивать произведенные услуги.

Особенностью данного договора является то, что понятия «заказчик» услуги и ее «потребитель» не совпадают, поскольку страховая медицинская организация выполняет функцию посредника между производителем медицинской услуги и ее потребителем и заключает договор на оказание медицинской помощи в интересах потребителя.

В гражданском праве такой договор характеризуется как договор в пользу третьего лица.

Застрахованный пациент вправе требовать от медицинского учреждения оказания ему лечебно-профилактической помощи такого вида, объема и качества, которые установлены согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Второй участник договора — страховщик — обязан:

– обеспечить надлежащий контроль за соответствием объема и качества оказываемой учреждением лечебно-профилактической помощи условиям договора;

– осуществить перевод в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста в случае невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь, соответствующую условиям договора, силами данного учреждения;

– оказать помощь во взыскании с виновного медицинского учреждения причиненного застрахованному ущерба.

Пациент имеет статус равноправного участника правоотношений, связанных с оказанием ему медицинской и лекарственной помощи.

Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

ДОЛЖНОСТНОЕ ЛИЦО — лицо, осуществляющее по назначению или по результатам выборов функции представителя власти, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями занимающее в государственных учреждениях, предприятиях, организациях, партиях, общественных учреждениях, организациях и формированиях должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных обязанностей. Понятие должностного лица используется в уголовном и административном праве.

В уголовном праве определение должностного лица содержится в примечании к ст. 285 УК РФ, согласно которому должностными признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации. Отнесение лица к числу должностных происходит на основании функций, вытекающих из его служебного положения или временно занимаемой должности.

Функции представителя власти означают осуществление представителем власти функций федеральной государственной власти, власти субъектов Федерации, а также властных полномочий органов местного самоуправления. Представители власти в пределах своей компетенции могут предъявлять требования и принимать решения, обязательные для исполнения гражданами или предприятиями, организациями, учреждениями.

Организационно-распорядительные функции — это функции по руководству трудовым коллективом медицинской организации, отделением, отдельными работниками (подбор и расстановка кадров, планирование работы, организация труда подчиненных, контроль и проверка исполнения, поддержание трудовой дисциплины и т. д.). Работник лечебно-профилактического учреждения, имеющий в своем служебном подчинении других сотрудников, руководящий их деятельностью, направляющий и организующий их работу, является должностным лицом в связи с наличием у него организационно-распорядительных обязанностей (например, главный врач, заведующие отделениями, и т. д.).

Административно-хозяйственные функции — это полномочия по управлению и распоряжению государственным или муниципальным имуществом: установление порядка его хранения, переработки, реализации, учет и контроль над расходованием материальных ценностей, получение и выдача материальных ценностей и документов и т. п. Как административно-хозяйственные функции рассматриваются полномочия должностного лица по управлению и распоряжению денежными средствами, находящимися на балансе и банковских счетах организаций, учреждений, а также по совершению иных действий (например, по принятию решений о начислении заработной платы, премий, осуществлению контроля за движением материальных ценностей, определению порядка их хранения, учета и контроля за их расходованием).

Должностными лицами в медицине являются главный врач и его заместители, заведующие отделениями, главные и старшие медсестры, а также дежурные врачи во время дежурства, если в их обязанности входит осуществление указанных функций, например организационно-распорядительных. Медицинские сестры, врачи, не обладающие указанными функциями, должностными лицами не являются. Они исполняют не служебные, а профессиональные, технические обязанности. Требования, которые они предъявляют к больным или коллегам, являются частью их профессиональной деятельности и не могут быть эквивалентными выполнению организационно-распорядительных полномочий.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (ДПО) МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — вид образования, направленный на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей, профессиональное развитие медицинского работника, обеспечение соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды, реализуемого посредством дополнительных профессиональных программ (программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки).

Право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста.

В соответствии с требованиями ст. 73 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» обязанностью медицинских работников является совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и сроки, установленные министерством здравоохранения РФ.

Необходимость ДПО для нужд медицинской организации определяет работодатель. Он обязан проводить ДПО и профессиональное обучение работников, если это является условием выполнения деятельности работниками. Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации работников осуществляется за счет средств работодателя. Это право медицинские работники могут реализовать после того, как они допущены к осуществлению медицинской деятельности.

Совершенствование профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников может осуществляться в 2 формах:

– по программам профессиональной переподготовки;

– по программам повышения квалификации.

Различие между ними состоит в следующем. Программа повышения квалификации направлена на совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации. Непрерывное повышение квалификации предполагает, что оно должно осуществляться в течение всей трудовой деятельности.

Программа профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации. Профессиональная переподготовка проводится в обязательном порядке для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.

Содержание дополнительной профессиональной программы определяется образовательной программой, разработанной и утвержденной организацией, осуществляющей образовательную деятельность (если иное не установлено законодательством РФ), с учетом потребностей лица, организации, по инициативе которых осуществляется дополнительное профессиональное образование.

Сроки, форма, содержание, технология обучения по программа ДПО определяются образовательным или научным учреждением самостоятельно. Однако, должны соблюдаться требования федеральных государственных образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования, федеральных государственных требований к программам послевузовского профессионального образования по соответствующему направлению подготовки и потребностью работодателя.

Ранее действовало постановление Правительства РФ № 610 от 26.06.1995 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов», в соответствии с которым повышение квалификации включало следующие виды обучения:

– краткосрочное (не менее 72 часов) тематическое обучение по вопросам конкретного производства, которое проводится по месту основной работы специалистов и заканчивается сдачей соответствующего экзамена, зачета или защитой реферата;

– тематические и проблемные семинары (от 72 до 100 часов) по научно-техническим, технологическим, социально-экономическим и другим проблемам, возникающим на уровне отрасли, региона, предприятия (объединения), организации или учреждения;

– длительное (свыше 100 часов) обучение специалистов в образовательном учреждении повышения квалификации для углубленного изучения актуальных проблем науки, техники, технологии, социально-экономических и других проблем по профилю профессиональной деятельности.

Указанная классификация применяется на практике до настоящего времени, несмотря на то, что постановление утратило силу. В соответствии с Приказом Минобрнауки № 499 минимальный срок повышения квалификации сокращен до 16 часов, при профессиональной переподготовке сокращен до 250 часов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОТПУСКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — в соответствии со ст. 117 ТК РФ предоставляются работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2-й, 3-й или 4-й степени либо опасным условиям труда.

Таким образом, основанием для предоставления отпуска за вредные и опасные условия труда являются результаты специальной оценки условий труда, порядок проведения которой регламентирован ФЗ РФ от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». В случае, когда по ее итогам будет определено, что условия труда на ранее аттестованных рабочих местах улучшились, работодатель вправе уменьшить объем гарантий и компенсаций, в частности количество дней дополнительного отпуска.

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу во вредных и (или) опасных условиях труда предоставляется по результатам специальной оценки условий труда следующим специалистам:

– медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи (ст. 22 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

– медицинским, ветеринарным и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, а также имеющим отношение к производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающим больных туберкулезом сельскохозяйственных животных (ст. 15 Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»);

– медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также специалистам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (ст. 22 Федерального закона № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»).

В соответствии со ст. 219 ТК РФ в случае обеспечения на рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда или заключением государственной экспертизы условий труда, дополнительные отпуска работникам не устанавливаются.

Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, рабочие места которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2-й, 3-й или 4-й степени либо опасным условиям труда, составляет семь календарных дней.

Постановлением Правительства РФ № 482 для приведенных выше специалистов утверждена следующая продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Наименование должности (специальности, категории) работника

Продолжи-тельность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, кал. дн.

Медицинские работники, участвующие в оказании психиатрической помощи

Врач (в том числе врач, занимающий должность руководителя, заместителя руководителя, в должностные обязанности которого входит оказание психиатрической помощи и которому установлен ненормированный рабочий день, руководитель структурного подразделения — врач-специалист), средний и младший медицинский персонал (кроме медицинского статистика), медицинский психолог

35

Главная медицинская сестра

28

Врач клинической лабораторной диагностики, врач-лаборант (в том числе руководитель лаборатории), лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), санитар лаборатории

21

Врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, медицинский регистратор, сестра-хозяйка

14

Сестра-хозяйка, непосредственно участвующая в уходе за пациентами

35

Медицинские работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи

Врач (в том числе врач, занимающий должность руководителя, в должностные обязанности которого входит непосредственное участие в оказании противотуберкулезной помощи, руководитель структурного подразделения — врач-специалист), средний и младший медицинский персонал, медицинский психолог

14

Врач-фтизиатр, систематически выполняющий рентгенодиагностические исследования

21

Медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

Врач (в том числе врач, занимающий должность руководителя, в (должностные) обязанности которого входят диагностика, лечение ВИЧ-инфицированных, руководитель структурного подразделения — врач-специалист), средний медицинский персонал, осуществляющий диагностику, лечение ВИЧ-инфицированных, медицинский психолог

14

Врач клинической лабораторной диагностики, врач-лаборант (в том числе руководитель лаборатории), лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), санитар лаборатории

14

Младший медицинский персонал, осуществляющий уход за ВИЧ-инфицированными

14

Лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

14

Врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за непрерывную работу в этих должностях свыше трех лет предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью три дня (постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588).

На практике порядок предоставления и исчисления ежегодных дополнительных отпусков работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, закрепляется в коллективном договоре.

ДОПУСК К МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЦА, ПОЛУЧИВШЕГО ОБРАЗОВАНИЕ В ИНОСТРАННЫХ ГОСУДАРСТВАХ, осуществляется после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в установленном порядке, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ. Профессиональное медицинское образование считается полученным в иностранном государстве, если документ о высшем (среднем) образовании или документ о послевузовском профессиональном образовании выданы за рубежом.

Процедура допуска к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, состоит из нескольких этапов:

1. Признание (нострификация) документа об образовании, полученном в иностранном государстве. Лицо, получившее медицинскую подготовку в иностранном государстве, должно подать заявление cо всеми требуемыми приложениями в Росздравнадзор. Возможность направить заявление в территориальный орган Росздравнадзора, не предусмотрена.

Непосредственное обеспечение процедуры признания документов иностранных государств об уровне образования возложено на Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Главный государственный экспертный центр оценки образования».

2. Росздравнадзор рассматривает вопрос о проведении специальных экзаменов в соответствующем образовательном учреждении и выдает направление на сдачу специальных экзаменов.

3. На основании направления председателем комиссии для проведения специальных экзаменов образовательного учреждения устанавливается срок сдачи специальных экзаменов с учетом времени для подготовки к ним.

4. По результатам экзамена оформляется протокол, копия которого направляется в Росздравнадзор.

5. На основании полученной копии протокола, подтверждающего успешную сдачу специальных экзаменов, выдается сертификат специалиста. Выдавать данный сертификат вправе и территориальные органы Росздравнадзора.

Исключением согласно информационному письму Росздравнадзора от 05.12.2013 № 03И-1452/13 «О допуске к профессиональной деятельности граждан, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в образовательных учреждениях Республики Беларусь» являются обладатели документов Республики Беларусь, которым сертификат специалиста выдается непосредственно образовательным учреждением Российской Федерации.

ДОСТУПНАЯ СРЕДА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ — безбарьерная среда для инвалидов и маломобильных граждан, создаваемая в медицинских организациях. В настоящее время действует Приказ Минздрава России от 12.11.2015 № 802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи»

Органы и организации, предоставляющие медицинские услуги населению, обязаны обеспечить инвалидам, включая инвалидов, использующих кресла-коляски:

– условия для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам;

– возможность самостоятельного или с помощью сотрудников, предоставляющих услуги, передвижения по территории, на которой расположены объекты, входа в такие объекты и выхода из них;

– возможность посадки в транспортное средство и высадки из него перед входом на объекты, в том числе с использованием кресла-коляски и при необходимости с помощью сотрудников, предоставляющих услуги;

– сопровождение инвалидов, имеющих стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, и оказание им помощи на объектах;

– надлежащее размещение оборудования и носителей информации, необходимых для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к объектам и услугам с учетом ограничений их жизнедеятельности;

– дублирование необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, допуск сурдопереводчика и тифлосурдопереводчика.

Обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры, которыми являются все объекты здравоохранения (больницы, поликлиники, стационары, диспансеры и так далее) возложена на:

– Правительство Российской Федерации;

– органы исполнительной власти регионов страны;

– органы местного самоуправления;

– организации независимо от организационно-правовых форм.

Собственники объектов, где инвалидам предоставляются услуги, которые невозможно приспособить к потребностям инвалидов, принимают согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющей свою деятельность на территории, где расположена медицинская организация, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления услуг, либо, когда это возможно обеспечить, для предоставления необходимых услуг по месту жительства инвалидов или в дистанционном режиме.

Органы и организации, предоставляющие услуги, на арендуемых объектах, которые невозможно полностью приспособить к потребностям инвалидов, принимают меры по дополнению соглашений с арендодателями либо по включению в договоры аренды условий об исполнении собственником объекта требований по обеспечению условий доступности для инвалидов объектов и услуг.

К мерам обеспечения условий для доступа инвалидов в медицинские организации входит наличие следующих технических средств:

– подъемники для инвалидов (лестничные,