Екатерина Шурова
Не перегори. Как не потерять интерес к жизни и работе

Psychology курс

© Екатерина Шурова, 2024

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2024

Вступительное слово

Я с особенной гордостью представляю вашему вниманию эту книгу. Ведь она написана глубоким профессионалом, удивительным и самым близким для меня человеком.

Я знаю, что этот труд – результат многих лет врачебной практики, подкрепленный колоссальным личным опытом в преодолении синдрома эмоционального выгорания. Я искренне уверен, что эта книга будет полезна всем, кто переживает профессиональные или личные стрессы, живет в высоком темпе, выдерживает предельные нагрузки. Пожалуй, справедливо будет сказать, что эта книга полезна просто современному человеку.

Благодаря своей профессии я знаю, как выглядит выгорание. Ко мне в кабинет приходит человек с чувством постоянной усталости. Его мотивация и работоспособность даже не на нуле, а на минусовой отметке. Он истощен физически и эмоционально, его мучает бессонница. Память и внимание резко снижены, близкие люди и коллеги вызывают предельное раздражение. Будущее рисуется сугубо пессимистически, и отсутствует понимание, что с этим делать.

И как специалист я знаю: важно оперативно определить, что происходит с вами или с вашим близким. Автор дала четкое понимание причин, симптомов и динамики синдрома эмоционального выгорания. А также развернутый план диагностики и способов его преодоления, включая техники самопомощи. Ведь к существенным результатам можно прийти самостоятельно. Более того, самопомощь в данном случае – база, без которой невозможны устойчивые результаты.

Для многих людей в приоритете продолжительность жизни, а не ее качество. Мы не умеем расслабляться и отдыхать без последствий для тела и психики. Как нарколог скажу, что алкоголь – плохой помощник в вопросах расслабления. Он забирает больше, чем дает, как недобросовестный кредитор. Сиюминутная эйфория и «отключение головы» сменяется головной болью, а нерешенные проблемы наваливаются с новой силой. При регулярном использовании такого вида расслабления формируется алкогольная зависимость.

Мы умеем исчерпывать ресурсы своего тела и психики, ничего не давая взамен. Эта книга открывает более здоровый подход к себе. Я убежден, что современному человеку нужно многому научиться заново. Делегировать, отпускать контроль, расслабляться, ставить здравые цели. И главное – радоваться жизни. Я убежден, что можно светить, но не сгорать. И моя жена – яркий пример такого свечения.

Василий Шуров,

врач-нарколог, психиатр, психотерапевт,

главный врач Клиники доктора В. А. Шурова,

эксперт программ Первого канала

о здоровье и семье.

Предисловие

Книга, которую вы держите в руках, – это простое, но детальное пособие по профилактике и лечению эмоционального выгорания. Если вам знакомо снижение интереса к жизни, а иногда и полное безразличие к себе, к ближнему, к любимому делу, к тому, что раньше вдохновило и питало вашу жизнь, – возможно, вы столкнулись с эмоциональным выгоранием. Оно бывает разной степени тяжести, но встречается часто и само по себе не проходит. Для того, чтобы купировать этот разрушительный процесс, необходимы знания, а иногда и пересмотр собственной морально-этической парадигмы.

Это небольшое вступительное слово о том, для чего написана эта книга. А теперь немного о том, кто ее написал. Меня зовут Екатерина Шурова. Я – врач психиатр, нарколог, психотерапевт, сексолог. То время, которое удается выкроить между работой и семьей, я отдаю моей кандидатской диссертации. Я потомственный врач: родители были специалистами в области психиатрии, с детства я осваивалась в медицинской середе, и выбор профессии фактически не стоял. Конечно, я стала врачом. Закончила ординатуру по психиатрии, получила специализации по наркологии и сексологии. Работала и в государственных клиниках, и частно. Я люблю свою профессию и всегда любила. Я могла работать по 20 часов в сутки, всецело отдавая себя делу. Именно так работали мои родители, этому учили преподаватели в университете. Врач – это служение.

Годы такой работы привели меня к пугающим результатам. Интерес, гордость, профессиональный азарт, удовлетворенность постепенно сменялись апатией. Я стала замечать, что все чаще испытываю бессилие в отношении некоторых пациентов и количество таких случаев растет. Этап бессилия сменили опустошенность, сомнения в себе, в профессии. Мне казалось, что дополнительное образование купирует эту проблему, и я бралась латать обучением воображаемые бреши. Это помогало, но ненадолго. А дальше – классическая траектория выгорания: раздражение, с которым трудно справиться, апатия на работе, невозможность отключиться от рабочих проблем даже в кругу семьи. Головные боли, ухудшение общего состояния здоровья. И, как результат, еще больший спад работоспособности.

Настал день, когда по дороге на работу я поняла, что мне безразлично, ждут меня пациенты или нет. Могу ли я им помочь. Ничто не радовало, ничто не огорчало. Мысль уйти из профессии показалась единственным разумным решением. Кривая переживаний пришла к нулевой отметке, я не могла почувствовать даже раздражения. «Мне все равно» – единственный ответ, который во мне звучал. Так я познакомилась со своим эмоциональным выгоранием. Мне потребовались время и воля, чтобы понять, что со мной происходит. И много терпения, чтобы справиться с эмоциональным выгоранием. Теперь я безошибочно определяю проявления этого феномена. Я вижу его среди моих коллег, пациентов, у мамочек на детских площадках, у крутых специалистов в разных областях.

В этой книге я расскажу о том, что такое эмоциональное выгорание. Отчего оно появляется и как его распознать. Кто относится к «группе риска» и как предотвратить выгорание или свести к минимуму его последствия.

Это мой путь и профессионала, и жертвы эмоционального выгорания. То, о чем я пишу в этой книге, – не теория. Все это проверено на авторе.

Глава 1
Эмоциональное выгорание. История вопроса

В ХХI веке медицина справляется с летальными заболеваниями, которые в предыдущие эпохи могли «выкосить» больше половины населения страны, а иногда и части света. Эпидемии чумы, холеры, оспы, бешенства остались в прошлом. Мы научились успешно лечить панкреатит, гастрит, пиелонефрит. Телесные болезни отступают, уровень жизни современного человека разительно вырос по сравнению даже с недавним XX веком. Но на смену физиологическим трудностям пришли эмоциональные. Болезни тела сменились болезнями души.

История эмоционального выгорания началась не так давно, в 1970-х годах. А пик «эпидемии» пришелся на начало нашего столетия. И сегодня заболеваемость неуклонно растет, принимая все более разнообразные формы.

Почему именно мы?

История взаимодействия со стрессом равна истории человечества. И глобальная часть этой истории была связана с проблемами выживания. Простого физического выживания. Не остаться без куска мамонта, без крова над головой, вне своей среды. Чтобы уездный доктор успел к родам, чтобы не съели волки в степи. Резкий скачок развития последних двух столетий привел к возникновению принципиально новых реалий и проблем. И к их решению, как подтвердила практика, мы оказались не готовы.

Что же произошло? Прогресс высочайшего уровня снял с человека бремя простой борьбы за выживание. И наше мышление не успело перестроиться. Какой-то частью мы еще живем в парадигме наших предков. Есть еда, крыша над головой, семья, руки-ноги целы – значит, все в порядке. И возникает парадокс: мне плохо, хотя «все хорошо».

Похоже, дело в том, что мы получили доступ к более тонкому уровню благополучия: эмоциональному. Но еще не научились с ним обращаться.

Это, конечно, не единственная причина. Новое время принесло с собой концептуально новые проблемы. Высокий темп жизни в больших городах, информационный бум, медийные и маркетинговые стандарты, которые буквально внушают, каким следует быть. Глянцевая поверхность соцсетей, «успешные успехи» знакомых, обилие тренингов и марафонов, настойчивые предложения перекроить свою личность. Это то, что обрушилось на современного человека, как многоэтажка на одуванчик. И мы только учимся с этим справляться, отделяя себя от навязанных стандартов.

Научное понимание эмоционального выгорания

Впервые термин «burnout» (англ. «сгорание, выгорание») ввел американский психиатр Герберт Фреденбергер в 1974 г. Так он назвал психологическое состояние здоровых людей, находящихся в интенсивном общении с клиентами (пациентами) в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Сам Фреденбергер работал в альтернативной службе медицинской помощи. Там он заметил и описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег: истощение, потеря мотивации и ответственности. И назвал его запоминающейся метафорой – «выгорание». Первоначально под «выгоранием» подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности (Freudenberger, 1974).

Другой основоположник идеи выгорания, Кристина Маслач – социальный психолог, определила это понятие как синдром физического и эмоционального истощения, включающий развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам. К. Маслач и С. Джексон рассматривали выгорание как ответную реакцию на длительные профессиональные стрессы межличностных коммуникаций. Проще говоря, это ответ психики на продолжительное эмоциональное напряжение, вызванное тесным контактом с людьми, которые находятся в состоянии стресса или страдают от психологических проблем. Синдром выгорания относится к числу феноменов личностной деформации. Выгорание, как сложная мозаика, состоит из множества негативных переживаний. Они настолько эмоционально насыщены, что ресурсов нашей психики не хватает для их переработки. Эмоциональное выгорание – это реакция психики на то, с чем она не справляется.

В специальной литературе есть много определений выгорания, и большинство из них фиксирует еще одну черту этого феномена: перенос стереотипных форм профессионального поведения в повседневную социальную жизнь (А. Л. Свенцицкий, P. M. Грановская и др.). Проще говоря, человек в состоянии выгорания перестает ощущать разницу между собой-профессионалом и собой в обычной жизни: просто мамой, папой, сыном, просто покупателем в магазине, пассажиром в метро. Во вполне бытовые обстоятельства начинает проникать его профессиональный функционал.

По мнению профессора Н. В. Гришиной (1997), адекватный анализ выгорания следует проводить на экзистенциальном уровне, т. е. затрагивая саму сущность и бытие человека. Ведь развитие выгорания не ограничивается профессиональной средой, а проявляется в различных сферах. Болезненное разочарование в работе как способе обретения смысла окрашивает всю жизненную ситуацию.

Многочисленные зарубежные исследования утверждают, что выгорание – это следствие профессиональных стрессов. Пулен и Уолтер в лонгитюдном исследовании социальных работников обнаружили, что увеличение уровня выгорания связано с увеличением уровня профессионального стресса (Poulin, Walter, 1993).

Японский феномен кароси

В 1970-е годы Япония столкнулась с проблемой «кароси». Так в стране называют смерть, наступившую от переработок и стресса. В начале 1950-х годов премьер-министр Японии Ёсида Сигэру, с которым связывают послевоенный подъем страны, поддержал концепцию «пожизненного найма». Это принцип продвижения по карьерной лестнице внутри одной компании. Кроме комфорта, предсказуемости и экономической выгоды, следствием этого решения стала культура сверхурочной работы. Задержаться в офисе на пару часов считалось хорошим тоном, а уйти с работы раньше руководства было непозволительно. Переработки доходили до 100 часов в месяц. Кароси – это название японского города, в котором был зафиксирован первый случай внезапной смерти от переутомления. В 1969 году у 29-летнего сотрудника издательского дома случился инфаркт на фоне перегрузок и рабочего стресса. Позднее к кароси добавились случаи самоубийств. Так, 24-летняя Мацури Такахаси, работавшая в отделе интернет-рекламы компании Dentsu, покончила с собой, прыгнув с крыши корпоративного общежития. Девушка не выдержала высокого темпа переработок и давления руководства. Летальное переутомление коснулось всех слоев социального общества. В 2000 году умер премьер-министр Японии Кэйдзо Обути. Причиной смерти также назвали кароси. За 2 года у него было всего 3 выходных дня, и трудился он не менее 12 часов в сутки. В 2020 году эта ситуация повторилась.

Эмоциональное выгорание: не путать с депрессией

Если представить наше психическое состояние как электрокардиограмму, где есть спады и подъемы, то выгорание – это прямая линия. Когда человеку «никак»: ни грустно, ни радостно. Эмоции просто на нуле: партнера словно не существует, заработал деньги или потерял – все равно. Ребенок получил двойку или пятерку – это не важно. Грязно в квартире или чисто – наплевать. Только «не трогайте меня». Сам человек может не понимать, что с ним что-то не так. В большинстве случаев симптоматику замечают окружающие.

Эмоциональное выгорание легко перепутать с депрессией, сезонной хандрой. «Осень наступила, мне грустно», «мотивация на нуле». Один из моих пациентов на приеме так и сказал: «Все в жизни хорошо: есть работа, девушка, хороший заработок, но совсем нет мотивации что-то делать». Человек словно замирает в ожидании, что изменится что-то внешнее. Пройдет трудное время, появится новый стимул. Но выгорание – это не депрессия. У него другие причины и методы лечения, и вместе с осенью оно не пройдет. Прогрессирующее выгорание может привести к глубокой депрессии, нервным срывам, суицидальным попыткам, химическим зависимостям. В последнем случае – это попытка «встряхнуться». Человек ищет очень сильный стимул, чтобы почувствовать себя живым. Или продолжает выгорать до максимальной точки.

Итак, характерные черты выгорания:

• эмоциональное, физическое и умственное истощение;

• негативная оценка своей личности и профессиональных навыков;

• утрата эмпатии;

• потеря границ между личной и профессиональной сферами.

По сути, выгорание – это защитный механизм, который полностью или частично выключает эмоции в ответ на психотравмирующее воздействие.

Об этом говорит один из первых отечественных исследователей феномена выгорания – академик Виктор Васильевич Бойко. По его мнению, эмоциональное выгорание – приобретенный механизм. Этим оно отличается от склонности длительно переживать чувства, которая определяется органическими причинами: свойствами нервной системы, степенью подвижности эмоции, психосоматическими нарушениями.

Выгорание же – это выработанный функциональный стереотип, позволяющий человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. Таким образом, сам защитный механизм, обеспечивающий сохранность личности, можно считать конструктивным. Его функция сходна с устройством электроприбора, когда при перепадах напряжения сгорает предохранитель, а не сам прибор. Дисфункциональными являются его последствия, когда выгорание отрицательно сказывается на профессиональной деятельности и сфере отношений. Именно на этой стадии эмоциональное выгорание приводит к профессиональной деформации личности.

Есть существенные причины эмоционального выгорания, которые не поддаются контролю, т. к. находятся вне нас. Внешние условия, в которых нам привычно жить, имеют свои плюсы. Мы можем быстро передвигаться, мгновенно получать и отправлять информацию, большинство из нас не страдает от холода и голода и многое – многое другое. Но «побочный эффект» современной жизни – как раз эмоциональное выгорание. Это своеобразная плата за удобства и высокое качество жизни.

Однако этим механизмом можно научиться качественно управлять. В этой книге мы рассмотрим способы обращения с эмоциональным выгоранием.

Глава 2
Кто находится в «группе риска» по эмоциональному выгоранию?

Изначально термин «эмоциональное выгорание» применяли к людям помогающих профессий: к врачам и медсестрам, социальным работникам и учителям. Но спустя 40 лет стало очевидно, что эмоциональному истощению подвержен более широкий спектр профессий: программисты, бизнесмены, спортсмены, артисты, блогеры, следователи, политики. Этот список можно продолжать бесконечно.

Интересно, что выгорание подобно инфекции. Человек, страдающий выгоранием, меняется. Он становится более пессимистичным, циничным, часто использует так называемый черный юмор как средство общения с другими людьми. Такое «преображение» оказывает серьезное влияние на окружающих. У людей, вступающих в коммуникацию с «носителем», словно снижается психологический иммунитет, и они сами становятся более склонны к выгоранию.

Эмоциональное выгорание – это следствие воздействия целой комбинации из различных стрессов. Высокое напряжение в профессиональной жизни, в отношениях с партнером, родителями или детьми, а также с самим собой. Человек может «выгорать» во всех сферах, где есть высокая эмоциональная насыщенность переживаний. Склонность к заниженной самооценке и высокой тревожности способствует эмоциональному выгоранию.

В своем исследовании голландские ученые Б. П. Бунк, В. Б. Шауфели и Дж. Ф. Юбема обнаружили прямую связь между выгоранием и чувством социальной справедливости. Медицинские сестры, хронически переживавшие чувство несправедливости, в большинстве случаев демонстрировали признаки эмоционального выгорания. А их коллеги, которые, эмоционально вкладываясь в заботу о пациентах, видели улучшение их здоровья и получали положительную обратную связь, испытывали эмоциональное выгорание значительно реже.

Для наглядности я приведу несколько историй из моей психологической практики.

Ирине 38 лет. Обратилась с жалобами на снижение энергии, раздражительность, апатию, утрату ощущения удовольствия, периодически возникающее чувство вины, усиление аппетита (в особенности на сладкое), тревожность, частые пробуждения ночью. Ирина работала процедурной медицинской сестрой в терапевтическом отделении одной из государственных больниц. Из плюсов: стабильный и слаженный коллектив, высокий уровень взаимной поддержки. Из минусов – низкая заработная плата. Именно поэтому Ирина решилась на подработку в частной клинике в выходные и праздничные дни. Поначалу все было хорошо: материальный уровень подтянулся, в семье царили мир и порядок. Ирина следила за тем, чтобы не перерабатывать сверхурочно.

Однако, постепенно стала проявляться раздражительность на пациентов, вплоть до грубых, некорректных ответов. За этим последовало служебное взыскание. Со временем интерес к работе угасал, Ирина стала формальнее относиться к профессиональным обязанностям.

Появилась привычка за чашкой чая обсуждать с коллегами пациентов, давая им негативные оценки, обвинять руководство в предвзятом отношении к сотрудникам. В итоге, получив несколько замечаний, она со скандалом уволилась из частной клиники.

На основном месте работы дела шли не лучшим образом. Стала часто болеть. Нарастала утрата интереса к работе, тревожность, раздражительность, апатия. И в семье исчезла прежняя стабильность, появились конфликты. Родственники и коллеги по работе настояли на обращении за медицинской помощью.

Это классический пример того, как эмоциональное выгорание привело к развитию депрессии и резкому снижению качества жизни. Попытка улучшить материальное положение привела к длительному хроническому дистрессу с декомпенсацией в синдром выгорания и снижение мотивации к любой трудовой деятельности. А также значительному ухудшению отношений в семье.

Кроме утомления и неудовлетворенности, почвой для эмоционального выгорания может стать непривлекательность компании-работодателя. Чем сильнее внутренние претензии к организации, тем выше риск выгорания. У сотрудников, столкнувшихся с подобной трудностью, снижается позитивная ориентированность на задачи компании и интересы клиентов. Выгорая, они рассматривают место, где работают, как противника. Эмоционально дистанцируются от деятельности, коллектива, семьи, проецируя проблему на коллег, друзей и близких. Эмоциональное выгорание у Ирины формировалось именно по этому алгоритму. Если же ситуация усугубляется отсутствием перспектив личностного и профессионального роста, выгорание почти неизбежно.

Еще один фактор риска – завышенные требования и нереалистичные ожидания от жизненной ситуации, себя, других людей. Разрыв между ожиданиями и реальностью, с которой приходится сталкиваться, ежедневно продвигает человека к эмоциональному выгоранию.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.