Научное исследование
Социальная работа с людьми с ограниченными возможностями

Введение

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов человек с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часть жителей нашей планеты (из них около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями).Кроме того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается рост числа инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза. В 1995 г. в органах социальной защиты населения состояло на учете свыше 453 тысяч инвалидов, получающих социальную пенсию. Но фактически таких детей в два раза больше. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре проживает 48 693 инвалида из них 4 153 ребенка. Ежегодно впервые признается инвалидами около 5 000 человек, из них более 2 000 человек трудоспособного возраста. Охват реабилитационными услугами инвалидов составляет 75,8 % от общего количества инвалидов, состоящих в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В настоящее время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и другие специалисты вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации. Медицинская модель определяет методику работы с инвалидом, которая предполагает лечение, трудотерапию, создание служб, помогающих человеку выживать. Следствием ориентации общества и государства на эту модель является изоляция человека с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно – иждивенческих жизненных ориентаций. Стремясь изменить эту негативную традицию, используется понятие человек с ограниченными возможностями, которое стало все чаще использоваться в российском обществе.

Суть этого изменения состоит в следующем:

главная проблема гражданина с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Проблема является следствием не только субъективного характера, каковым предоставляется состояние физического и психического здоровья гражданина, но и результатом сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб.

Гражданин, имеющий инвалидность, может быть так же талантлив и способен, как и его ровесник, не имеющий проблем со здоровьем, но развить свои способности, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;

Гражданине пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве;

государство призвано не просто, предоставить гражданину, имеющему инвалидность, определенные льготы и услуги, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих сделать равными ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития.

Проблема реабилитации инвалидов остается одной из самых сложных, требующих от общества не только ее понимания, но и участия в этом процессе. Реабилитация является не только лечением и улучшением состояния здоровья, но и процессом, направленным на достижение человеком максимальной самостоятельности и готовности к независимой и равноправной жизни в обществе.

Реабилитационная деятельность опирается на следующие принципы организации услуг: индивидуальности, комплексности, непрерывности, оперативности и доступности. Реализация индивидуального плана реабилитации основана на семейно-центрированном и междисциплинарных подходах.

Глава 1. Общее положение инвалидов в Российской Федерации

1.1. Сущность, понятие, основные виды реабилитации инвалидов

В соответствии с ФЗ №419 от 1 декабря 2014 года, (О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов) статья 9 дано понятие Реабилитации инвалидов[2].

Реабилитация инвалидов- система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социально- культурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

В статье 10 ФЗ № 419 указано, что Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

А так же выделяют следующие уровни медико-биологических и психосоциальных последствий болезни,которые должны учитываться при проведении реабилитации:

повреждение– любая утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций;

нарушение жизнедеятельности– возникающие в результате повреждения ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в пределах, считающихся нормальными для человеческого общества;

социальные ограничения– возникающие в результате повреждения жизнедеятельности ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для человека[9,с.42].

Выяснилось, что в последние годы в реабилитацию введено понятие «качество жизни, связанное со здоровьем». При этом именно качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути медицинской реабилитации.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность инвалида таким образом, чтобы исключить влияние на нее существующего анатомического и физиологического дефекта. Непрерывность и основательность – реабилитация осуществляется, начиная с самого возникновения болезни.

Комплексность – проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов.

Доступность – реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается.

Гибкость – реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур.

Выделяют следующие аспекты:

Медицинский аспект – включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.

Физический аспект – охватывает все вопросы, связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, трудотерапия), с повышением физической работоспособности.

Профессиональный аспект – у работающих лиц профилактика вероятно понижения либо утраты трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения перепрофилирование.

Социальный аспект – охватывает вопросы влияния социальных причин на развитие и течение заболевания, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства.

Экономический аспект – исследование экономических издержек и ожидаемого экономического эффекта при разных методах восстановительного лечения, формах и способах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.

Психологический аспект – ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических конфигураций[24,с.25].

Социальная работа с инвалидами является оптимальной при условии ее комплексности и многоаспектности.

1.2. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов

Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с понятиями «нетрудоспособность» и «больной» и часто методические, подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. В традиционные схемы укладывались представления о происхождении инвалидности «здоровье – заболеваемость» и «больной – инвалид». Последствия таких подходов создавали иллюзию ложного благополучия, так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Специалисты долгое время рассматривали понятие «инвалидность», отталкиваясь преимущественно от биологических предпосылок, расценивая ее возникновение в основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. Вследствие этого социальная сторона проблемы была сужена до нетрудоспособности, как таким показателем инвалидности. Поэтому основной задачей врачебно-трудовых экспертных комиссий было определение того, какую профессиональную деятельность не может выполнять, а что может – определялось на базе личных, в большой степени биологических критериев[12,с.6].

Понятие «инвалид» сужалось до понятия «неизлечимо больной». Таким образом, социальная роль человека в действующем правовом поле и определенных экономических критериях отступала на второй план, и понятие «инвалид» не рассматривалось с точки зрения многопрофильной реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические, образовательные и другие необходимые технологии. С начала 90-х годов принципы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою результативность. Нужно было создавать и приводить их в соответствие с нормами международного права[18,с.5].

Теперь инвалид характеризуется как лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее обязанность его социальной защиты (Федеральный закон №442-ФЗ от 28 декабря 2013г «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», 1995)[1].

Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения и других социальных факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства [22,с.205].

В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях ограниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов:

правовой;

социально-средовой;

психологический;

общественно-идеологический;

производственно-экономический;

1.3. Трудности социально-психологической реабилитации инвалидов

В процессе социальной реабилитации решаются три группы задач:

адаптация личности – активное приспособление индивида к условиям социальной среды;

автомизация личности – активное приспособление индивида к условиям социальной среды, реализацию совокупности установок на себя;

активизация личности.

Решение задач социальной адаптации регулируется кажущимися противоречивыми мотивами «Быть со всеми» и «Оставаться самим собой». Процесс социальной реабилитации, даже при благоприятном стечении обстоятельств, разворачивается неравномерно и может быть чреват рядом сложностей, тупиков, требующих совместных усилий инвалида и социального работника. Если сравнить процесс социализации с дорогой, по которой должен пройти инвалид в мир здоровых, то она не везде выложена ровными плитами и не всегда сопровождается четкими дорожными указателями, на ней есть участки с оврагами и сыпучими песками, шаткими мостиками и развилками. Под трудностью социализации понимается комплекс затруднений при овладении той или иной социальной ролью. Более того причинами возникновения этих трудностей является несоответствие требований к инвалиду в процессе его взаимоотношений с социумом.

Трудности реабилитации могут быть связаны и с тем, что внутри социума наблюдается размытость образов ролевого поведения (к примеру, стираются границы между представлениями об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).

В связи с этим у инвалида периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так по поводу способов ее воплощения. [30, с. 18]

Наиболее серьезным следствием инвалидности является утрата базового доверия к миру, без которого становится принципиально невозможным, развитие таких важнейших новообразований личности как:

автономия

инициативность

социальная компетентность

умелость в труде

половая идентичность

Утрата базового доверия к миру возникает и в подозрительности, недоверчивости, агрессивности человека. Соединение блокирует, а иногда делает вовсе невозможным развитие инициативности и ответственности за свое поведение. Контакт возможен с конкретным человеком (воспитатель, врач, учитель), а также с группой людей (хорошо известное детдомовское «Мы»)[10, с.164].

В более поздних возрастах действие этого механизма может провоцировать формирование алкогольной, наркотической или токсикологической зависимости. Вследствие последствий аномальной социализации необходимо назвать такие явления, как социальный аутизм (отстранения от окружающего мира), отставание в социальном развитии. Причины возникновения трудностей адаптации инвалида в систему социальных отношений могут быть самые различные, но, прежде всего, ни связаны с неадекватным восприятием тех требований, которые предъявляет окружающий социум. Критериями преодоления этих трудностей могут быть сведущие:

1. Готовность к адекватному восприятию возникающих социальных проблем в соответствии с нормами отношений, сложившихся в социуме. Мы выяснили, что это означает способность адаптироваться к существующей системе отношений, овладеть соответствующим социально-ролевым поведением, в которых складываются отношения в обществе;

2. Устойчивость к неблагоприятным социальным воздействиям, сохранение своих индивидуальных качеств, сформированных установок и ценностей;

3. Активная позиция в решении социальных проблем, реализуемая готовность к социальным действиям.[21,с.18]

Опираясь на вышеизложенные положения, рассмотрим способности инвалида, необходимые для преодоления трудностей социальной реабилитации и психолого-педагогические механизмы, развивающие эти способности. Наиболее значимыми способностями позволяющими преодолевать трудности социальной реабилитации являются способность к расширению границ пространства жизнедеятельности.

Способность к расширению границ пространства жизнедеятельности может сформироваться при наличии у человека такого базового качества, как автономия. Автономия означает, что инвалид в буквальном смысле ощущает себя отдельным человеком в том, что он способен к самостоятельному проживанию[6,с.27].

Автономия возникает в результате выделения себя из мира, отделения от других людей и объектов. Это означает и принятие собственного тела (правильное к нему отношение), и умение им пользоваться, причем эти качества очень тесно взаимосвязаны[7,с.614].

В условиях воспитания и жизни в интернате поддержание границ собственного тела может быть затруднено за счет ограничения (в целях их безопасности) и малого количества разнообразных телесных контактов. Методическими средствами для этого могут быть специальные спортивные занятия, которые направлены на развитие координации движений, включающие возможные передвижения и вращение тела в пространстве с преодолением ряда препятствий. Для развития и поддержания автономии в условиях интерната необходимо предоставление больших возможностей.

Особое значение для социальной реабилитации инвалидов имеет организация занятости данной категории[11,с.54].

1.4. Реализация государственной программы «доступная среда» на 2011−2020 годы.

Сейчас практически в каждом регионе есть собственная программа по доступной среде. Это очень хороший шаг вперед. Когда в 2010 году задумывалась программа, выяснилось, что наработанные подходы и методики имеют считанные единицы. На тот момент только Татарстан и Тверь реализовывали собственные программы или подпрограммы. Остальные регионы либо работали фрагментарно, либо когда-то занимались этим направлением, но потом прекратили. Были отобраны три региона – Татарстан, Тверская и Саратовская области, в которых были отработаны подходы к созданию доступной среды. После того как «пилоты» были реализованы, в 2013 году в программу вступило 12 регионов. Сегодня уже 81 регион участвует в реализации «Доступной среды».

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.