Денис Булатов
Формула ментального здоровья. О синдроме деперсонализации дереализации

Денис Булатов

Формула ментального здоровья

Как победить синдром деперсонализации- дереализации

Что такое синдром деперсонализации – дереализации? Это мучительное дискомфортное состояние, расстройство которое причиняет страдания и неудобство. Симптомы у него такие: больной иногда (постоянно) чувствует, что «видит себя со стороны», «не может управлять своим телом или его частями», «теряет чёткость восприятия окружающей реальности» и есть ощущение, что человек как бы не живёт своей жизнью, а пассивно проживает её, наблюдая со стороны за собой, своей жизнью и своими действиями, что это как бы и не он вовсе (вплоть до описаний «живу как в аквариуме или под стеклянным колпаком, как за грязным стеклом, жизнь проходит мимо меня, я её не чувствую»); присутствует болезненно переживаемое больным ощущение собственной изменённости, «нетаковости», отличности от себя прежнего, себя настоящего; ощущение непринадлежности самому себе, неспособности управлять своим телом, своей жизнью, своими чувствами и эмоциями; ощущение, что больной живёт как бы в тумане или во сне, или как будто вокруг него снимается кино или разворачивается некая сказка или театральное действие и он игрок в этом кино или театральном действии и что всё это происходит как бы и не с ним; ощущение изменённости, «нетаковости», необычности или далёкости, отстранённости, нереальности окружающего мира (часто при этом восприятие мира окрашено в депрессивные тона, мир может казаться больному мрачным, серым, безрадостным, скучным или враждебным, потерявшим яркие краски, цвета, запахи); ощущение себя отдельно от своего тела, вне тела, или ощущение чуждости и непринадлежности себе отдельных частей тела (рук, ног, головы); трудность восприятия окружающей реальности. Иногда больной может чувствовать, будто он видит себя со стороны или будто он мёртв. Очень часты жалобы на утрату эмоций. Дереализация это чувство отчуждения от реальной действительности, это ощущение что окружающий мир каким-то непонятным образом изменился или стал нереальным, искусственным, неестественным. Деперсонализация это отчуждение от собственных психических и физиологических процессов, это болезненное переживание больным человеком собственной изменённости, утраты самоидентичности, потери собственного Я. Нарушение восприятия в данном случае не затрагивают физических свойств окружающих предметов, а касаются их сути. Больные с дереализацией подчёркивают, что видят предметы в принципе того же цвета и размера, но воспринимают окружающее как что-то неестественное. Например, воспринимают окружающие предметы как какие-то театральные декорации или что всё вокруг происходящее доходит до сознания не сразу, а как бы через стеклянную стену. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как утративших полноту ощущений, чувствуют себя необычными не такими как все, как будто они вывернуты наизнанку. В общем синдром деперсонализации и дереализации это состояние изменённого ощущения восприятия своего Я или изменённого ощущения восприятия окружающей действительности. Это выражается в том, что человек чувствует, что окружающий мир становится менее ярким, он как бы блёкнет, как будто выключают свет, всё становится несколько темнее, менее ярким. Человек в этот время мир видит, как сквозь мутное стекло. Ощущения становятся более ровные, нет такой остроты восприятия, контрастности окружающего мира. Нередко это состояние пугает самих больных, они боятся в этом признаться, всячески гонят от себя неприятные мысли. Также состояние деперсонализации и дереализации может выражаться в изменении ощущении восприятия собственного Я, восприятия собственных функций, своего тела. Это может выражаться в том, что человек не чувствует достаточной удовлетворённости от своих обычных повседневных физиологических процессов, которые происходят постоянно в нашем теле. Например, может снижаться или полностью теряться вкус, люди перестают ощущать вкус пищи. Абсолютно вся пища становится безвкусной. Может возникнуть ощущение стойкой бессонницы, будто человек не спит постоянно или спит, но ему не хватает сна, как будто ночи были бессонны. Также нарушения восприятия собственного Я может выражаться в том, что человек ощущает отчужденность своих эмоций, своих ощущений и ему кажется, что он не испытывает эмоций. Ему кажется, что он не испытывает ни гнева, ни радости, ни любви. Он знает, что он должен испытывать в этот момент какое-то конкретное чувство, но этого чувства нет. И это вызывает ужас у человека с этим синдромом деперсонализации и дереализации, он чувствует, что это ненормально. То есть ощущения отчуждения своих эмоций и чувств приносят сильный дискомфорт. Также состояние отчуждения собственного Я выражается в том, что человек начинает видеть мир как бы со стороны, как будто смотрит кино про самого себя. Будто он сам по себе, а его тело и виденье того, что происходит вокруг него оно само по себе и он как будто внешний наблюдатель. И это также вызывает ужас и дискомфорт, и люди боятся признаться в этом и потому что этот страх нередко сопровождается страхом психической болезни, возникает стойкое убеждение сумасшествия. И люди порой думают, что это происходит только с ними, и думают, что ни кем такого не бывает. Мол они единственные и уникальные с этим происходящим с ними. И им порой сложно объяснить самим себе что с ними происходит и сложно объяснить окружающим людям что это с ними, так как окружающие люди скорее всего не испытывали этого синдрома и естественно не поймут этого человека, а воспримут это действительно как реальный тяжёлый случай сумасшествия, хотя это на самом деле не так.

Синдром деперсонализации – дереализации может развиться на фоне:

сильного эмоционального потрясения;

неврозов;

эмоционального истощения или профессионального выгорания;

приема психотропных веществ;

патологии гипофизарно-надпочечниковой оси;

наличия сопутствующих психических заболеваний (биполярное аффективное расстройство личности, шизотипическое и паническое расстройства, шизофрения, депрессия);

неврологических заболеваний (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Лайма)

Чаще всего синдром деперсонализации – дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами , гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома деперсонализации и дереализации составляет 1—2 %.

Люди, с данным расстройством, чувствуют себя наблюдателями за собственной жизнью. Многие из них ощущают нереальность своего существования, расплывчатость воспоминаний или чувствуют автоматизированность своих действий и слов (ощущение себя роботом, куклой). Часто характерна физическая и эмоциональная отрешенность. Отчуждение от мышления и памяти проявляется ощущением «пустоты» в голове – отсутствием мыслей и воспоминаний. Пропадает чувство узнаваемости, привычная обстановка воспринимается чужой, нет чувствуется контакт с собеседником при общении. У некоторых людей может встречаться алекситимия – невозможность описать или распознать свои чувства и эмоции. Мир кажется безжизненным или искусственным, предметы субъективно искажаются по форме, размеру, четкости и др. Искажению подвергается и время. При тяжелых состояниях человек не может мысленно воссоздать образ близкого человека или конкретного места. В некоторых случаях появляются проблемы с ориентацией во времени и пространстве.  Отмечается отсутствие чувства тоски, гнева, сострадания, радости. Из-за невозможности субъективно оценить степень притупления эмоционального восприятия, трудно сделать количественную оценку проявлений деперсонализации и дереализации.

Проявления расстройства негативно сказывается на жизнедеятельности.  Данное состояние часто сопровождается тревожностью и депрессией. Некоторые люди испытывают страх, о наличии у них серьезных патологий головного мозга или наоборот одержимы мыслью о нереальности своего существования и различными способами проверяют это. Нередко это приводит к усилению тревоги и появлению навязчивых идей, что способствует ухудшению симптоматики. Человек, с синдромом деперсонализации и дереализации всегда осознает необъективность своих ощущений. Чувство реальности дифференцирует данный синдром от психотических расстройств.

К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести развитие, у больного, функционального нейрокогнитивного дефицита – сложность в фокусировке внимания на конкретных задачах или запоминании, что нередко снижает работоспособность и продуктивность.