Дарья Стрекалина
Психотерапия при псориазе

Психология при псориазе: как справляться с психологическими аспектами хронического заболевания

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся ускоренным процессом обновления клеток кожи, что приводит к образованию толстых, красных, шелушащихся пятен. Псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку. На сегодняшний день точные причины псориаза до конца не изучены, однако известно, что его развитие связано с нарушениями иммунной системы, генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Симптомы псориаза могут включать покраснение, воспаление, шелушение и зуд на коже. Это заболевание чаще всего проявляется на локтях, коленях, волосистой части головы, но может затронуть любую область тела. Псориаз может быть легким, умеренным или тяжелым, в зависимости от площади поражения кожи.

Псориаз и психоэмоциональное состояние

Хотя псориаз является физическим заболеванием, его влияние на психоэмоциональное состояние пациента не менее значимо. Люди с псориазом часто сталкиваются с психоэмоциональными трудностями, такими как:

– Стыд и самопознание – видимые кожные изменения могут вызывать у пациентов чувство стыда и неполноценности. Это часто приводит к социальной изоляции и трудностям в общении с окружающими.

– Тревога и депрессия – постоянная борьба с обострениями псориаза и необходимостью следить за состоянием кожи может вызвать тревожность и депрессивные симптомы.

– Социальная изоляция – из-за внешних проявлений заболевания пациенты могут избегать публичных мест и общения с другими людьми, что приводит к социальной изоляции.

– Стресс – стрессы являются как триггером обострений заболевания, так и реакцией на его хронический характер.

Эти психологические проблемы часто влияют на качество жизни пациентов и могут затруднять лечение заболевания. Важно понимать, что психоэмоциональная поддержка является неотъемлемой частью комплексного лечения псориаза.

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза направлено на снятие симптомов и предотвращение обострений. Оно включает в себя как местные, так и системные методы. Основные подходы:

– Местная терапия – включает использование кремов, мазей, которые помогают увлажнять кожу и уменьшают воспаление (например, препараты на основе кортикостероидов или витамина D).

– Фототерапия – лечение с использованием ультрафиолетовых лучей. Этот метод помогает снизить активность клеток кожи, уменьшить воспаление и замедлить их деление.

– Системная терапия – применяется в более тяжелых формах псориаза и включает использование иммунодепрессантов и биологических препаратов, которые подавляют воспаление.

– Психотерапевтическая поддержка – психотерапия, консультации психолога и психотерапевта помогают пациентам справиться с эмоциональными трудностями, улучшить самооценку и качество жизни. Она также может повысить эффективность лечения заболевания, поскольку снижает стрессовые факторы, которые способствуют обострениям.

Психологические последствия псориаза

Исследования показывают, что пациенты с псориазом чаще страдают от следующих психических и эмоциональных проблем:

– Тревожные расстройства и депрессия: постоянные обострения и видимые изменения на коже вызывают у больных сильное эмоциональное напряжение.

– Социальная стигматизация: из-за видимых поражений кожи пациенты могут сталкиваться с негативным отношением окружающих, что способствует развитию социальной тревоги и избеганию общения.

– Проблемы с самооценкой: внешний вид кожи может снижать уверенность в себе, вызывать чувство стыда и изоляцию.

– Хронический стресс: постоянное беспокойство о возможных обострениях заболевания и физическом дискомфорте усиливает воспалительные процессы в организме, создавая замкнутый круг.

Психосоматические аспекты псориаза

Эмоциональные состояния напрямую связаны с интенсивностью проявлений псориаза. Стресс и негативные эмоции способствуют обострению заболевания, поскольку активируют воспалительные реакции в организме.

Методы психологической помощи

Эффективное лечение псориаза должно включать не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтическую поддержку. Среди эффективных подходов:

– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить негативные установки и научиться управлять эмоциональными реакциями на обострения заболевания.

– Терапия принятия и ответственности (ACT): учит принимать хроническое состояние без борьбы и развивать осознанное отношение к своим мыслям и переживаниям.

– Групповая терапия: позволяет делиться опытом с другими пациентами и получать поддержку.

– Релаксационные техники: медитация, дыхательные упражнения и йога помогают снизить уровень стресса.

– Психообразование: информирование пациентов о связи между стрессом и обострениями заболевания.

Рекомендации пациентам

– Управление стрессом: регулярные техники релаксации могут значительно уменьшить частоту и тяжесть обострений.

– Поддержка окружающих: не бойтесь делиться своими переживаниями с близкими и обращаться за психологической помощью.

– Акцент на позитивное восприятие себя: развитие позитивного самоотношения помогает снизить психологическую нагрузку.

– Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и полноценный сон также способствуют стабилизации состояния.

Профилактика обострений и поддержка качества жизни

Кроме лечения и психотерапевтической работы, для пациентов с псориазом важно соблюдать профилактические меры, чтобы уменьшить риск обострений заболевания. К таким мерам относятся:

– Избегание стресса – стресс является одним из главных триггеров обострений псориаза. Практики релаксации, медитации и дыхательных упражнений помогают снизить уровень стресса.

– Уход за кожей – регулярное увлажнение кожи, избегание раздражающих веществ, таких как агрессивные моющие средства и горячая вода, помогают снизить воспаление и зуд.

– Поддержка со стороны близких – внимание и понимание со стороны семьи и друзей играет важную роль в поддержке пациента.

Методы психотерапии при псориазе

Псориаз – хроническое кожное заболевание, которое оказывает значительное воздействие не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние пациентов. Поэтому психотерапия может стать важной частью комплексного лечения. Ниже приведены наиболее эффективные методы психотерапии, применяемые для помощи пациентам с псориазом.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ помогает пациентам изменить негативные установки и научиться эффективно справляться со стрессом и тревогой.

Основные техники:

– Работа с автоматическими негативными мыслями (например, «Я выгляжу плохо и все это замечают»).

– Формирование позитивного образа тела и развитие уверенности в себе.

– Обучение навыкам управления тревожными реакциями.

Эффект: Снижение уровня стресса, уменьшение самообвинений и стыда, улучшение эмоционального состояния.

2. Терапия принятия и ответственности (ACT)

Этот подход фокусируется на принятии хронического состояния и развитии гибкости мышления.

Основные техники:

– Осознание и принятие неприятных эмоций без борьбы с ними.

– Формирование ценностных ориентиров и мотивации к действиям, несмотря на дискомфорт.

– Практика осознанности (mindfulness).

Эффект: Повышение психологической устойчивости и уменьшение страданий от заболевания.

3. Гештальт-терапия

Гештальт-терапия помогает пациентам выявить и проработать внутренние конфликты и эмоции, связанные с восприятием болезни.

Основные техники:

– Работа с подавленными эмоциями через диалог и символическое выражение чувств.

– Осознание личного опыта и его влияние на состояние здоровья.

– Техники работы с телесным осознанием.

Эффект: Повышение осознанности и принятия себя, улучшение эмоционального самочувствия.

4. Психоаналитическая терапия

Эта терапия помогает глубже исследовать бессознательные аспекты переживаний, связанных с псориазом.

Основные техники:

– Анализ детских травм и отношений с окружающими.

– Работа с внутренними конфликтами и самооценкой.

– Осознание защитных механизмов, формирующих негативное восприятие себя.

Эффект: Ослабление внутренних напряжений и улучшение эмоционального состояния.

5. Релаксационные техники и управление стрессом

Хронический стресс может спровоцировать обострение псориаза. Релаксация и управление стрессом – ключевой элемент психотерапии.

Основные техники:

– Дыхательные упражнения.

– Прогрессивная мышечная релаксация.

– Медитация и йога.

Эффект: Снижение уровня стресса и уменьшение обострений заболевания.

6. Групповая терапия и поддерживающие группы

Общение с другими пациентами помогает снизить чувство изоляции и стыда.

Эффекты:

– Поддержка и обмен опытом.

– Развитие позитивного отношения к своему телу.

7. Системная семейная терапия

Помогает улучшить коммуникацию с близкими и получить от них поддержку.

Основные техники:

– Работа с семейными конфликтами.

– Обучение членов семьи пониманию эмоциональных переживаний пациента.

Эффект: Улучшение семейных отношений и укрепление социальной поддержки.

8. Арт-терапия

Использование творческой деятельности помогает пациентам выразить свои эмоции и справиться с тревогой и стрессом.

Основные техники:

– Рисование и лепка как средство выражения внутреннего состояния.

– Создание символических изображений заболевания и его преодоления.

Эффект: Снижение эмоционального напряжения и повышение самооценки.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных методов психотерапии при хронических заболеваниях, включая псориаз. КПТ помогает пациентам изменить негативные мысли и поведение, связанные с восприятием своего тела и заболеванием, а также научиться справляться со стрессом и эмоциональными трудностями.

Основные цели КПТ при псориазе

– Снижение уровня стресса и тревожности, которые могут провоцировать обострения заболевания.

– Коррекция негативных убеждений о своей внешности и самовосприятии.

– Повышение уверенности в себе и развитие устойчивости к социальным стереотипам.

– Формирование адаптивных стратегий поведения и эмоциональной регуляции.

Техники и методы КПТ при псориазе

1. Работа с автоматическими негативными мыслями

Пациенты с псориазом часто испытывают чувство стыда, отверженности и социальной изоляции.

– Пример мысли: «Все смотрят на мои высыпания и считают меня больным».

– Задача: выявить и заменить эти мысли более реалистичными и позитивными установками, например: «Большинство людей заняты собой и не обращают на это внимания».

2. Десенсибилизация к социальным ситуациям

Цель – помочь пациенту научиться спокойно воспринимать внимание окружающих.

– Постепенное участие в социальных мероприятиях, начиная с безопасных ситуаций.

– Техника ролевой игры для тренировки навыков уверенного поведения.

3. Поведенческие эксперименты

Пациенты проверяют свои страхи и предположения на практике.

– Задача: выйти в общественное место в открытой одежде и фиксировать реальные реакции людей.

4. Обучение управлению стрессом

Хронический стресс является одним из факторов, обостряющих псориаз.

– Практика релаксационных техник: дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация.

– Ведение дневника стресса для выявления триггеров.

5. Работа с самооценкой и образом тела

Псориаз может негативно влиять на восприятие тела и снижать самооценку.

– Упражнения по развитию позитивного отношения к своему телу.

– Формирование списка сильных качеств и достижений.

6. Управление эмоциональными реакциями

– Обучение распознаванию и осознанию своих эмоций.

– Техники когнитивной реструктуризации для уменьшения чувства вины или стыда.

Эффективность КПТ при псориазе

– Уменьшение уровня стресса и тревожности.

– Повышение устойчивости к социальным трудностям.

– Снижение частоты обострений псориаза благодаря улучшению эмоционального состояния.

– Формирование здорового образа мышления и уверенности в себе.

Примеры упражнений КПТ при псориазе

1. Дневник автоматических мыслей

Цель: выявить и изменить негативные убеждения о себе и своем заболевании.

Инструкция:

– В течение дня фиксируйте ситуации, когда возникли негативные мысли о вашем внешнем виде или реакции окружающих.

– Запишите:

– Ситуацию (например: «На улице кто-то посмотрел на мои руки»).

– Мысль («Они считают, что я заразен»).

– Чувство («Страх, стыд»).

– Реалистичную альтернативу («Может, человек просто случайно посмотрел и ничего плохого не подумал»).

2. Поведенческий эксперимент

Цель: проверить, насколько обоснованы ваши страхи и предположения о реакции окружающих.

Инструкция:

– Определите свой страх, например: «Люди будут косо смотреть на меня, если я надену майку с коротким рукавом».

– Спланируйте выход в общественное место в открытой одежде.

– Фиксируйте реальные реакции окружающих: кто и как реагировал, были ли негативные комментарии.

– Сравните результаты с вашими ожиданиями.

3. Техника когнитивной реструктуризации

Цель: заменить иррациональные мысли более позитивными и реалистичными.

Инструкция:

– Вспомните ситуацию, где вы чувствовали стыд или тревогу из-за псориаза.

– Определите мысль, которая вызвала эти эмоции (например, «Все думают, что я неухоженный»).

– Задайте себе вопросы:

– Какие доказательства подтверждают эту мысль?

– Какие опровергают?

– Мог ли человек думать о чем-то другом?

– Сформулируйте альтернативную мысль («Большинство людей заняты своими делами и не оценивают мой внешний вид»).

4. Практика благодарности к своему телу

Цель: развить позитивное восприятие своего тела.

Инструкция:

– Напишите каждый день 3 вещи, за которые вы благодарны своему телу (например: «Мои ноги позволяют мне гулять», «Мои руки делают мою работу возможной»).

– Обратите внимание на те аспекты здоровья, которые функционируют хорошо.

5. Управление стрессом через прогрессивную мышечную релаксацию

Цель: уменьшение психоэмоционального напряжения.

Инструкция:

– Найдите тихое место и сядьте удобно.

– Последовательно напрягайте и расслабляйте разные группы мышц (ноги, руки, живот, плечи).

– На каждом этапе замечайте разницу между напряжением и расслаблением.

6. Упражнение «Письмо самому себе от друга»

Цель: уменьшение самокритики и развитие самопринятия.

Инструкция:

– Напишите письмо от лица воображаемого друга, который вас поддерживает.

– Опишите, что этот «друг» ценит в вас и как он смотрит на ваши трудности с заболеванием.

– Перечитывайте письмо, когда чувствуете самокритику.

Пример терапевтической сессии КПТ при псориазе

Продолжительность: 50 минут

Цель сессии: работа с негативными автоматическими мыслями и установками, связанными с внешностью и реакцией окружающих.

Ключевая проблема клиента: страх общественного осуждения и стыд за внешний вид из-за высыпаний на коже.

1. Начало сессии (10 минут)

Терапевт:

– «Как вы себя чувствуете? Были ли ситуации на прошлой неделе, связанные с псориазом, которые вызвали сильные эмоции?»

Клиент:

– «Да, недавно ехал в метро в коротком рукаве. Мне показалось, что многие смотрели на мои руки, и я чувствовал ужасное напряжение и стыд».

Терапевт:

– «Понимаю, это могло быть неприятным опытом. Давайте попробуем разобрать эту ситуацию подробно».

2. Анализ автоматических мыслей (15 минут)

Терапевт:

– «Когда вы заметили, что люди смотрят, какие мысли у вас появились?»

Клиент:

– «Они, наверное, думали, что я заразен или что-то со мной не так».

Терапевт:

– «Как эти мысли повлияли на ваши эмоции?»

Клиент:

– «Я почувствовал стыд и захотел убежать».

Терапевт:

– «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли обоснованы. Есть ли доказательства того, что люди действительно так думали?»

Клиент:

– «На самом деле, никто ничего не сказал. Возможно, они просто смотрели мимо меня».

3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)

Терапевт:

– «Как вы думаете, могли ли люди просто задуматься или посмотреть случайно?»

Клиент:

– «Вполне возможно. Я часто сам случайно смотрю на других, не думая ничего плохого».

Терапевт:

– «Можете ли вы сформулировать более реалистичную мысль о той ситуации?»

Клиент:

– «Наверное, никто не обращал особого внимания на мои руки».

Терапевт:

– «Как вы себя чувствуете, когда думаете так?»

Клиент:

– «Намного спокойнее».

4. Поведенческое задание (10 минут)

Терапевт:

– «Давайте на следующей неделе проведем эксперимент. Наденьте снова короткий рукав и постарайтесь фиксировать реальные реакции окружающих. Обратите внимание на то, как часто люди действительно смотрят или как долго они это делают».

Клиент:

– «Хорошо, попробую».

5. Завершение сессии (5 минут)

Терапевт:

– «Что важного вы сегодня поняли для себя?»

Клиент:

– «Мои мысли о том, что все осуждают меня, не всегда верны. Я готов попробовать изменить свое восприятие».

Терапевт:

– «Замечательно. Увидимся на следующей сессии и обсудим ваш эксперимент».

Результат сессии: клиент начал осознавать автоматические негативные мысли и увидел возможность их пересмотра. Было дано задание для проверки реальных социальных реакций, что способствует снижению стыда и тревоги.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии при псориазе

КПТ является эффективным методом работы с психологическими проблемами, связанными с хроническими заболеваниями кожи, включая псориаз. Ниже приведены возможные результаты терапии:

1. Снижение уровня стресса и тревоги

– Пациенты начинают воспринимать общественные ситуации более спокойно.

– Уменьшается страх негативной оценки со стороны окружающих.

Пример: пациент, ранее избегавший ношения одежды с короткими рукавами из-за стыда, начинает спокойно использовать такую одежду и чувствовать себя увереннее в общественных местах.

2. Улучшение самооценки и принятия своего тела

– Работа с когнитивными искажениями помогает устранить мысли о собственной «неприемлемости».

– Появляется больше позитивных или нейтральных установок относительно собственного тела.

Пример: вместо мысли «все видят, что со мной что-то не так», клиент формирует новую установку: «моё тело не определяет мою ценность как человека».

3. Повышение эмоциональной устойчивости

– Улучшается способность пациента справляться с внешними и внутренними триггерами стресса, включая новые обострения псориаза.

– Формируются навыки управления негативными эмоциями.

Пример: клиент учится применять техники дыхания и расслабления вместо автоматической реакции избегания или паники.

4. Улучшение поведенческих стратегий

– Люди начинают избегать замкнутости и социальной изоляции.

– Повышается активное участие в социальной жизни и забота о себе.

Пример: пациент возвращается к любимым хобби или активностям, которые ранее избегал из-за симптомов.

5. Улучшение общего качества жизни

– Снижение депрессивных симптомов и повышение уровня счастья.

– Повышается мотивация к поддержанию здорового образа жизни, в том числе соблюдение медицинских рекомендаций по уходу за кожей.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ACT) при псориазе

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) направлена на то, чтобы помочь пациентам развить гибкость мышления, принять неприятные эмоции и мысли, а также сконцентрироваться на ценностно ориентированных действиях. В контексте терапии пациентов с псориазом эта методика помогает снизить влияние стресса и стыда на качество жизни.

Основные цели ACT при псориазе

– Принятие неприятных ощущений и мыслей

– Вместо того чтобы бороться с симптомами псориаза или тревожными мыслями («я выгляжу плохо», «люди смотрят на меня»), пациент учится принимать их как часть своего опыта без оценки.

– Осознание настоящего момента (mindfulness)

– Пациенты практикуют осознанность, чтобы снизить автоматическую реакцию стыда или избегания ситуаций.

– Отделение себя от своих мыслей (когнитивная диффузия)

– Помогает избавиться от слияния с негативными мыслями («я уродлив из-за своей болезни» превращается в «я замечаю, что у меня есть такая мысль»).

– Фокус на ценностных действиях

– Вместо избегания социальных контактов пациент начинает действовать в соответствии со своими ценностями, например, быть хорошим другом или заботливым родителем.

Преимущества применения ACT при псориазе:

– Снижение уровня стресса и тревоги.

– Повышение качества жизни и удовлетворенности.

– Улучшение самооценки и принятия своего тела.

– Снижение симптомов депрессии, часто сопровождающих хронические заболевания.

Примеры упражнений ACT при псориазе:

– Упражнение «Лист с реки»

– Пациент представляет свои негативные мысли как листья, проплывающие по реке. Это позволяет «отпустить» их и не зацикливаться на них.

– Дыхательная практика осознанности

– Сосредоточение на дыхании помогает пациенту оставаться в настоящем моменте и не уходить в тревожные размышления о внешнем виде.

– Выявление ценностей

– Пациент отвечает на вопросы вроде «Что важно для меня как для человека?» и учится выстраивать свою жизнь вокруг этих ценностей, а не ограничений, связанных с псориазом.

– Практика принятия

– Пациент произносит фразу: «У меня есть это заболевание, но я могу продолжать жить осмысленной жизнью».

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) при псориазе

1. Упражнение «Листья на реке» (Когнитивная диффузия)

Цель: Научиться наблюдать за негативными мыслями без борьбы с ними.

Описание:

– Закройте глаза и представьте реку с листьями, медленно плывущими по поверхности воды.

– Каждая негативная мысль (например, «люди осуждают меня из-за псориаза») кладется на лист и отправляется вниз по течению.

– Не пытайтесь убрать мысли – просто наблюдайте, как они проплывают.

Польза: Это упражнение помогает пациентам перестать застревать в негативных мыслях о своем внешнем виде и симптомах болезни.

2. Упражнение «Дыхание настоящего момента» (Осознанность)

Цель: Оставаться в настоящем моменте и уменьшить стресс.

Описание:

– Найдите тихое место и примите удобное положение.

– Сконцентрируйтесь на своем дыхании – почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела.

– Если приходят мысли о заболевании или беспокойства, просто вернитесь к дыханию, мягко признав их присутствие.

Польза: Это упражнение снижает тревожность и помогает справляться с навязчивыми размышлениями.

3. Упражнение «Обозначение эмоций» (Принятие)

Цель: Научиться признавать и принимать неприятные эмоции.

Описание:

– Когда вы испытываете дискомфорт из-за симптомов псориаза или реакции окружающих, остановитесь и назовите свои эмоции: «Я чувствую стыд», «Я злюсь», «Мне грустно».

– Представьте, что эмоции – это гости на вечеринке, которых вы принимаете, даже если они вам не нравятся.

Польза: Это упражнение помогает справляться с эмоциональными реакциями, не избегая их.

4. Упражнение «Ценности и цели» (Ценностно ориентированные действия)

Цель: Определить, что важно для пациента, несмотря на псориаз.

Описание:

– Напишите ответ на вопрос: «Что для меня действительно важно?» Например, быть хорошим родителем, поддерживать друзей, заниматься хобби.

– Составьте план действий, который будет соответствовать этим ценностям, несмотря на симптомы болезни.

Польза: Помогает пациентам сосредоточиться на том, что действительно имеет значение, вместо избегания ситуаций.

5. Упражнение «День, полный осознанности»

Цель: Практиковать осознанность в повседневной жизни.

Описание:

– В течение дня обращайте внимание на простые моменты: вкус еды, ощущение воды на руках, звуки вокруг вас.

– Если мысли о псориазе появляются, признавайте их и мягко возвращайтесь к настоящему моменту.

Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности (ACT) при псориазе

Продолжительность: 50 минут

Цель: Помочь пациенту принять неприятные мысли и чувства, связанные с псориазом, и сосредоточиться на ценностно ориентированных действиях.

1. Введение и установка фокуса (5 минут)

Терапевт:

– «Сегодня я хотел бы поговорить о том, как вы справляетесь с мыслями и эмоциями, которые возникают из-за вашего псориаза. Мы также попробуем найти способы жить более свободно, несмотря на болезнь».

Пациент:

– «Честно говоря, я избегаю общения с людьми. Мне кажется, что все смотрят на мою кожу и думают, что это что-то заразное».

2. Осознание настоящего момента (10 минут)

Терапевт:

– «Давайте начнем с небольшой практики осознанности. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит. Если мысли о вашем внешнем виде или псориазе появятся, просто замечайте их и мягко возвращайтесь к дыханию».

После нескольких минут терапевт спрашивает:

– «Какие мысли приходили вам во время упражнения?»

Пациент:

– «Я все время думал, что это глупо, и вспоминал, как люди смотрели на меня в метро».

Терапевт:

– «Отлично, что вы заметили эти мысли. Важно, что вы не пытались от них избавиться, а просто признали их присутствие».

3. Работа с принятием (15 минут)

Терапевт:

– «Давайте попробуем еще одно упражнение. Представьте, что эти мысли о том, что люди осуждают вас из-за вашей кожи, – это гости на вечеринке. Не выгоняйте их, просто примите их присутствие. Какие из них самые навязчивые?»

Пациент:

– «Наверное, мысль о том, что я выгляжу отвратительно».

Терапевт:

– «Попробуйте произнести: „Вот опять пришла мысль о том, что я выгляжу отвратительно“. Что вы чувствуете, когда так говорите?»

Пациент:

– «Кажется, что это становится менее серьезным».

4. Определение ценностей и целей (15 минут)

Терапевт:

– «Теперь давайте поговорим о том, что для вас важно в жизни. Если псориаз не был бы преградой, что бы вы хотели делать?»

Пациент:

– «Я бы больше времени проводил с друзьями. Я стал избегать встреч, потому что стыжусь своей кожи».

Терапевт:

– «Это звучит как ценность – поддержание дружеских отношений. Какое небольшое действие вы могли бы сделать уже на этой неделе, чтобы приблизиться к этой ценности?»

Пациент:

– «Наверное, написать другу и договориться о встрече».

5. Завершение и рефлексия (5 минут)

Терапевт:

– «Сегодня мы поговорили о принятии неприятных мыслей и о том, что можно жить, следуя своим ценностям, несмотря на псориаз. Вашим заданием будет попробовать связаться с другом и договориться о встрече. Также практикуйте осознанное дыхание, замечая любые мысли, которые появляются».

Пациент:

– «Я думаю, что это поможет. Мне стало легче воспринимать свои мысли, как будто они просто приходят и уходят».

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при псориазе могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и уровня вовлеченности в процесс терапии. В целом, успешная терапия может включать следующие изменения:

1. Уменьшение стресса и тревожности

Псориаз, как хроническое заболевание, может быть связан с ощущением стыда и социальной изоляцией. В ходе терапии пациент может научиться принимать свое состояние, не борясь с негативными мыслями и эмоциями, связанными с внешним видом. Это помогает уменьшить тревожность и стресс, которые могут обострять симптомы заболевания.

Пример:

Пациент может осознать, что мысли о своей внешности не определяют его ценность как человека, что снижает стресс и улучшает психологическое состояние.

2. Повышение осознанности

Один из важнейших аспектов ACT – развитие осознанности (mindfulness). Это означает, что пациент начинает замечать свои мысли и чувства без оценки и без стремления их подавить. В контексте псориаза это помогает научиться воспринимать неприятные симптомы не как врага, а как часть своего опыта, с которым можно научиться справляться.

Пример:

Пациент может заметить, как его мысли о псориазе влияют на его поведение (например, избегание публичных мероприятий) и начать изменять это поведение, сохраняя осознанность.

3. Принятие состояния тела и симптомов

ACT помогает пациентам научиться принимать их физическое состояние и симптомы, не чувствуя, что они должны немедленно измениться. Это подход снижает эмоциональное бремя и позволяет человеку сосредоточиться на тех аспектах жизни, которые он может контролировать.

Пример:

Пациент может научиться признавать, что псориаз – это не отражение его личной ценности, и продолжать жить своей жизнью, несмотря на физические проявления болезни.

4. Снижение избегания и социальной изоляции

Люди с псориазом часто избегают социальных ситуаций из-за стыда и страха осуждения. В ходе терапии ACT пациенты могут научиться действовать в соответствии с их ценностями, даже если это требует выхода из зоны комфорта. Это может привести к улучшению социальных контактов и укреплению отношений.

Пример:

Пациент может начать снова встречаться с друзьями или участвовать в мероприятиях, несмотря на страх быть осужденным из-за псориаза.

5. Улучшение качества жизни

Цель ACT – помочь пациентам жить более осмысленно, несмотря на ограничения, которые может накладывать псориаз. Работа с ценностями позволяет пациентам сосредоточиться на важных для них аспектах жизни, что может привести к более полному и удовлетворенному существованию.

Пример:

Пациент может заново открыть для себя хобби или деятельность, которая приносит радость и удовлетворение, несмотря на проблемы с кожей.

6. Увеличение психологической гибкости

Одним из главных аспектов ACT является развитие психологической гибкости, т.е. способности приспосабливаться к различным жизненным ситуациям. Пациенты учат принимать свои чувства и мысли, не давая им диктовать их поведение. Это может помочь уменьшить чувство безнадежности и обрести контроль над своей жизнью.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия при псориазе фокусируется на глубоком понимании психических и эмоциональных факторов, которые могут влиять на развитие и течение заболевания. Псориаз, как хроническое заболевание кожи, может быть вызван или усилен психоэмоциональными факторами, такими как стресс, тревога, депрессия, чувство стыда и неполноценности. Психоаналитическая терапия помогает пациентам исследовать бессознательные процессы, которые могут быть связаны с симптомами заболевания.

Основные аспекты психоаналитической терапии при псориазе:

1. Исследование бессознательных конфликтов

Психоанализ предполагает, что многие психологические проблемы связаны с бессознательными конфликтами. Эти конфликты могут проявляться через соматические симптомы, такие как псориаз. В ходе терапии пациент может обнаружить, что его болезнь связана с подавленными эмоциями или стрессом, который он не осознает.

Пример: Пациент может обнаружить, что его псориаз появляется или усиливается в моменты сильного стресса, когда он чувствует себя беспомощным или не способен справиться с внутренними конфликтами.

2. Работа с трансфером

В психоаналитической терапии используется явление трансфера, когда пациент переносит на терапевта свои эмоции и отношения, которые возникли в детстве или в прошлом. В случае с псориазом пациент может проецировать свою внутреннюю боль и стыд на терапевта, что открывает возможности для работы с этими чувствами.

Пример: Пациент может начать переносить свою неприязнь к своему телу или страх перед осуждением на терапевта, что позволяет исследовать эти чувства в безопасной и поддерживающей среде.

3. Работа с чувством стыда и неполноценности

Псориаз может вызывать у человека чувство стыда, особенно когда он сталкивается с общественными нормами красоты или внешнего вида. В психоаналитической терапии эти чувства рассматриваются как важные эмоциональные аспекты, которые необходимо проработать. Пациент может научиться принимать свое тело и научиться справляться с негативными эмоциями, связанными с его внешностью.

Пример: Пациент может исследовать, как его страх быть осужденным из-за псориаза может быть связан с детскими переживаниями стыда, такими как жестокие комментарии со стороны родителей или сверстников.

4. Работа с защитными механизмами

Психоанализ также предполагает использование защитных механизмов, которые человек может развивать, чтобы справиться с болезненными переживаниями. Например, избегание, проекция, рационализация – все эти механизмы могут препятствовать полноценному осознанию эмоций, связанных с заболеванием.

Пример: Пациент может использовать защиту, такую как рационализация, утверждая, что псориаз не имеет большого значения, в то время как на самом деле болезнь вызывает у него глубокие переживания стыда и страха.

5. Исследование символики болезни

Согласно психоаналитической теории, соматические заболевания могут быть символами внутренних конфликтов. Псориаз, как заболевание, которое проявляется на коже, может быть связано с чувством отделенности или барьеров между внутренним «я» и внешним миром.

Пример: Пациент может осознать, что его заболевание кожи отражает внутренние противоречия: желание быть принятым и в то же время страх перед близостью или открытостью перед другими людьми.

6. Работа с травмами прошлого

Псориаз может быть связан с травмами детства, такими как пренебрежение, эмоциональные или физические злоупотребления. Психоанализ позволяет пациенту глубже осознать и обработать эти травмы, что может привести к облегчению симптомов заболевания.

Пример: Пациент может вспомнить моменты, когда его тело было подвергнуто критике или насмешкам, и это может быть связано с развитием псориаза как защитного механизма для избегания дальнейших эмоциональных травм.

Преимущества психоаналитической терапии при псориазе:

– Долгосрочные изменения: Психоанализ может помочь пациентам глубже понять свои эмоции и переживания, что приводит к устойчивым изменениям в восприятии себя и своего заболевания.

– Улучшение самовосприятия: Работа с бессознательными конфликтами помогает пациентам принять себя и свою внешность, что может снизить эмоциональное напряжение и улучшить качество жизни.

– Уменьшение стресса: Процесс прощения и принятия себя помогает снизить стресс, который может быть триггером для обострений псориаза.

Примеры упражнений в психоаналитической терапии при псориазе могут быть направлены на исследование бессознательных процессов, эмоций, связанных с заболеванием, а также на прощение и принятие самого себя. В отличие от других терапевтических методов, психоанализ сосредоточен на глубоком осознании и интерпретации переживаний пациента.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.