Анастасия Горлова
Невидимые преграды бесплодия

Об авторе

Здравствуйте! Меня зовут Горлова Анастасия. Я – врач-эндокринолог и кандидат медицинских наук.

Моя книга основана на моём клиническом опыте взаимодействия с пациентами, что позволяет мне поделиться действительно полезной информацией и рекомендациями. А главное ответить на вопрос: что делать? Без погружения в бездонный мир медицинских терминов.

В ней я показываю невидимые преграды, которые могут мешать зачатию, такие как гормональные дисбалансы, стресс и образ жизни, а также предлагаю читателям эффективные стратегии и методы, которые помогут преодолеть эти сложности. Я верю, что знание – это сила, и предоставляет информацию и инструменты, необходимые для достижения желаемого результата.

Благодаря комбинации знаний, опыта и личного понимания сложностей, связанных с бесплодием, я надеюсь, что моя книга станет надежным путеводителем для тех, кто ищет пути к исполнению своей мечты о материнстве и отцовстве.

Глава 1

Глобальная проблема

Бесплодие – это не просто медицинский диагноз; это сложная история, разворачивавшаяся на протяжении миллионов лет эволюции человека. Наши далекие предки, живущие в условиях постоянной борьбы за выживание, столкнулись с множеством факторов, влияющих на репродуктивный успех. Инфекционные заболевания, голод, травмы – все это снижало шансы на продолжение рода. Оглядываясь назад, становится страшно от того, какие сложности мы преодолели, чтобы не только выжить, но и стать доминирующим видом на планете.

Проблема бесплодного брака актуальна во всем мире.  Согласно данным всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдает около 17% взрослого населения, то есть примерно каждый шестой человек в мире. От 48 до 72 миллионов пар, а это от 12% до 17% способных к зачатию мужчин и женщин, которые хотели бы иметь ребенка, но не могут обзавестись собственными детьми.

Последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России отмечается увеличение частоты бесплодных браков. В России 4-4,5 млн. супружеских пар сталкиваются с проблемами зачатия. Цифры ужасающие. В среднем каждая седьмая супружеская пара в России на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия.

Причин роста бесплодия во всем мире можно насчитать огромное множество. Но при этом, неоспоримо главную роль играют влияние окружающей среды и образа жизни. Например. Современная окружающая среда изобилует эндокринными дизрупторами – химическими веществами, имитирующими или блокирующими действие гормонов. На полках магинов сложно найти продукт выращенный без пестицидов, без краситиелей, консервантов, усилителей вкусов, стабилизаторов и т.д. За достижения цивилизации мы иногда платим слишком дорого. Современный человек часто питается не натуральными продуктами и живет в экологических условиях, далеких от идеальных. Кроме того, у многих режим питания отсутствует как таковой. Добавим сюда преимущественно сидячий образ жизни, хронический психогенный стресс и мы получим портрет среднестатистического горожанина или среднестатистического пациента клиники по лечению бесплодия.

Гены, куда же без них, играют значительную роль, но они не являются всей историей. Эпигенетика – наука о наследуемых изменениях активности генов без изменения самой ДНК – проливает свет на новые механизмы, влияющие на фертильность. Удивительный факт: стресс, диета и воздействие токсинов могут вызывать эпигенетические изменения, которые передаются последующим поколениям, влияя на репродуктивную функцию. Это означает, что воздействие окружающей среды на предков может иметь последствия для фертильности их потомков. Проще говоря, если вы заботитесь о своем здоровье сегодня, значит, вы вносите и важный вклад в здоровье своих потомков в будущем.

Бесплодие – неприятное состояние для семейной пары, виновником которого нельзя считать ни одного из партнеров, а потому, говоря о бесплодии, верно, говорить и о бесплодном браке.

Если появились проблемы с зачатием, не стоит полагаться на волю случая. Конечно, без участия врачей проблему отсутствия детей не решить, но и при этом необходимо понимать, что огромную роль играют образ и стиль жизни. Если возникла проблема зачатия ребенка, то так или иначе придется пересмотреть и свою жизнь, и привычки, и питание, и занятия спортом и т.д. Если у Вас появилось желание родить здорового малыша, поздравляю, Вы стали зрелой личностью: весь организм и, что очень важно, психика готовы к этому событию вашей жизни. Однако одного желания, к сожалению, мало, и полагаться на «авось» в этом деле не стоит. Необходимо осознать ответственность предстоящего шага и хорошо подготовиться к нему. Что это значит? Давайте разберёмся.

Раньше диагноз бесплодие ставили, если у супружеской пары не получалось зачать в течение двух-трех лет, но сейчас время ускоряется, и срок по стандартам сократили до года.

Проблема бесплодного брака – проблема всего мира.

Итак, определимся с понятием проблемы.

Бесплодие – это состояние, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Соответственно, если зачатие не произошло за несколько месяцев попыток, то отчаиваться не стоит, дайте себе время и не паникуйте.

Вероятность зачатия относительно стабильна от цикла к циклу, но в первые 3 месяца незащищенного полового акта является самой высокой и затем постепенно снижается. В течение первых 6 месяцев беременность наступает примерно у 80% супружеских пар. Нет смысла вдаваться в медицинские диагнозы, этим должны заниматься компетентные специалисты. Мы обратим внимание на причины бездетности, которые наиболее часто игнорируются, но при этом могут иметь решающее значение. Зачастую бурный круговорот жизни провоцирует нас игнорировать некоторые потребности организма, адаптируясь к жизни в условиях множества дефицитов. Мы вспоминаем о здоровье когда «жареный петух клюнет». А про обеспеченность организма и будущей матери, и отца всеми необходимыми витаминами, витаминоподобными веществами и микроэлементами вообще никто не задумывается. Подумаешь витаминки, ничего не болит, значит и с витаминами все в порядке. К сожалению, это может быть не так. Сейчас достоверно известно, что восполнение дефицита витаминов, витаминоподобных веществ и минералов – это бесспорный фактор, способствующий физиологическому зачатию и течению беременности. Витамины и минералы участвуют в формировании и яйцеклеток и сперматозоидов, контролируют оплодотворение, имплантацию в стенку матки, развитие эмбриона, роды, грудное вскармливание и послеродовое восстановление. Зачастую к моменту планирования беременности здоровье пары требует серьезной коррекции. И именно борьба с дефицитными состояниями являются важнейшим фактором оздоровления не только репродуктивного, но и здоровья всех органов и систем.

Основная задача этой книги – помочь модифицировать образ жизни таким образом, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности. Это сложный путь, требующий информированного подхода, терпения, эмоциональной стойкости и значительных ресурсов, чтобы получить заветное звание – мама и папа.

Неоплаканная утрата: как горевать по ребенку, которого еще нет

Это одно из самых парадоксальных и мучительных переживаний в мире бесплодия: горе по ребенку, который никогда не родился. Или, точнее, горе по ребенку, которого еще нет – и, возможно, никогда не будет. Это невидимая рана, потому что общество не дает нам сценария для этого горя. Нет похорон, нет цветов, нет соболезнований от соседей. Есть только тихая, глубокая боль внутри, которую многие из нас стесняются показывать или даже признавать.

Вы горюете не по факту физической утраты (хотя и это может быть частью пути, например, после выкидышей), а по мечте. Вы оплакиваете несостоявшееся будущее: первые шаги, которые так и не будут сделаны; смех, который не наполнит ваш дом; детские объятия, которых вы так ждете. Вы горюете по утренним пробуждениям под детский лепет, по школьным утренникам, по подготовке к праздникам, по семейным поездкам и даже по бессонным ночам, которые готовы были терпеть. Это горе по потенциалу, по надежде, по «нормальности», которую, казалось бы, так легко достигают другие.

Когда кто-то теряет близкого человека, мир останавливается. Вам приносят еду, обнимают, говорят слова утешения. Но когда вы боретесь с бесплодием, мир, кажется, продолжает идти своим чередом, и часто даже быстрее. Вокруг вас появляются новые животы, рождаются младенцы, социальные сети заполняются фотографиями счастливых родителей. И каждое такое событие, каждый невинный вопрос "Ну что, когда уже вы?" или "Просто расслабьтесь!" – это маленькое, острое лезвие, которое вонзается в вашу неоплаканную рану.

Общество не понимает, что вы не просто "не можете забеременеть". Вы переживаете серию последовательных потерь:

Потеря контроля: над своим телом, над своей жизнью, над своими планами.

Потеря уверенности: в себе как в женщине/мужчине, в своей способности быть родителями.

Потеря идентичности: кто вы, если не родитель, которым так отчаянно хотите стать?

Потеря надежды: после каждого неудачного цикла, каждого отрицательного теста.

Потеря отношений: с друзьями, которые не понимают, с родственниками, которые давят, а иногда и с партнером, когда стресс становится невыносимым.

Эти потери не имеют материального выражения, но их эмоциональный вес огромен. Они накапливаются, создавая внутри глубокую, хроническую скорбь, которая редко получает выход.

Многие из нас, пытаясь быть "сильными", "позитивными" или "не зацикливаться", подавляют это горе. Мы убеждаем себя, что "это еще не произошло", что "надо быть оптимистами", что "нельзя раскисать". Но подавленное горе – это как яд, медленно отравляющий нашу душу. Оно проявляется в:

Хронической усталости и апатии. Отнимает жизненную энергию.

Раздражительности и гневе. На себя, на партнера, на мир, на тех, у кого все "легко".

Чувстве вины и стыда. За то, что вы "не можете", за то, что "так реагируете".

Изоляции. Вы избегаете общения, потому что боитесь вопросов или не хотите видеть чужое счастье.

Физических симптомах. Бессонница, головные боли, проблемы с пищеварением, повышенное напряжение.

Ухудшении отношений: недопонимание с партнером, отсутствие поддержки.

У вас есть полное право горевать. Горевание – это не слабость, это не признак поражения и не способ "застрять" в негативе. Наоборот, это необходимый процесс исцеления. Это способ признать свою боль, прожить ее и освободить место для дальнейшей жизни, независимо от того, как сложится ваш путь к родительству.

Позвольте себе чувствовать: гнев, зависть, отчаяние, бессилие, печаль. Все эти эмоции – нормальная реакция на ненормальную ситуацию.

Практические стратегии проживания невидимого горя

Как же горевать по тому, чего еще нет? Вот несколько шагов, которые помогут вам пройти через этот процесс:

Признайте и назовите свою боль. Это первый и самый важный шаг. Скажите себе: "Я горюю". Запишите это в дневнике. Расскажите доверенному другу или партнеру. Простое вербальное признание уже снимает часть груза.

Создайте свои собственные ритуалы. Поскольку общество не предлагает вам ритуалов, создайте их сами. Это может быть написание письма "вашему будущему ребенку" (или "мечте"), выражая все, что вы чувствуете. Вы можете сохранить это письмо или символически сжечь/закопать его. Посадка дерева или цветка в память о несбывшихся мечтах или в честь вашей стойкости. Создание "шкатулки воспоминаний" или "коробки боли", куда вы будете складывать все, что вызывает у вас грусть, а потом символически "запирать" ее на время.

Ищите поддерживающее окружение. Общайтесь с теми, кто понимает. Это могут быть онлайн-форумы, группы поддержки бесплодия, или друзья, которые прошли через это. Делиться своей болью с теми, кто действительно сочувствует, невероятно исцеляет.

Установите границы. Вы имеете полное право отказаться от приглашения на детский праздник, если знаете, что это будет слишком больно. Вы имеете право сменить тему или вежливо остановить нетактичные вопросы. Защищайте свое эмоциональное пространство.

Позвольте себе отдых и заботу о себе. Когда вы горюете, ваше тело и разум тратят огромное количество энергии. Дайте себе разрешение на отдых, на занятия, которые приносят вам хоть немного радости или расслабления. Будьте добры к себе, как вы были бы добры к лучшему другу, проходящему через трудности.

Обратитесь к специалисту. Если горе кажется подавляющим, не стесняйтесь обратиться к психологу или терапевту, специализирующемуся на бесплодии. Они могут предложить профессиональную поддержку и инструменты для работы с вашими эмоциями.

Практикуйте осознанность (mindfulness). Это поможет вам оставаться в настоящем моменте, признавать свои чувства, но не позволять им полностью поглотить вас. Это не отменяет боль, но помогает научиться жить с ней.

Горевание – это не конец пути, а его неотъемлемая часть. Пройдя через этот процесс, вы не забудете свои мечты, но вы сможете интегрировать свою боль в свой жизненный опыт. Исцеление от этой невидимой утраты освободит энергию, которую вы сможете направить на новые стратегии, на укрепление отношений или на поиск новых смыслов в жизни. Помните: вы достаточно сильны, чтобы чувствовать эту боль, и достаточно смелы, чтобы искать пути к исцелению.

Глава 2

Коррекция качества жизни при бесплодии: Питание и гормональная система

Важно понимать, что для поднятия шансов на успешное зачатие необходим комплексный подход, включающий в себя коррекцию образа жизни и питания. Напоминание об этом будет регулярным на страницах этой книги. Качественное здоровое питание играет ключевую роль в поддержании гормонального баланса, что, в свою очередь, критически важно для нормального функционирования репродуктивной системы. Это не замена традиционной медицины, а ее мощное дополнение. Интегративный подход означает, что вы работаете с вашими врачами, но также активно заботитесь о своем теле и разуме, используя все доступные инструменты.

Бесплодие – это не приговор. Это приглашение глубже исследовать связь между вашим образом жизни, внутренним состоянием и способностью к зачатию. Взяв на себя ответственность за эти "невидимые" аспекты, вы не только повысите свои шансы на успех, но и значительно улучшите свое общее самочувствие и качество жизни. Вы перестанете чувствовать себя жертвой обстоятельств и станете активным участником своего исцеления. Ваше тело не "саботирует" вас; оно просто реагирует на сигналы, которые вы ему посылаете.

Гормональная система и репродуктивное здоровье

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые различными железами в организме, которые регулируют множество функций, включая репродуктивное здоровье. Важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон, тестостерон и инсулин, имеют решающее значение для:

Поддержания менструального цикла и овуляции у женщин.

Обеспечения нормального функционирования яичников и формирования яйцеклеток.

Синтеза спермы и поддержания либидо у мужчин.

Регуляции обмена веществ, что может влиять на вес и общее состояние здоровья.

Нарушение гормонального баланса, будь то по причине стресса, нездорового образа жизни или неправильного питания, может Исследования показывают, что определенные продукты могут способствовать улучшению или ухудшению уровня различных гормонов. Например, высокое содержание добавленного сахара и рафинированных углеводов в рационе может повышать уровень инсулина, что негативно сказывается на функционировании яичников и может приводить к развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Употребление цельных злаков, овощей, фруктов и белков способствует лучшему контролю уровня сахара в крови и снижению инсулиновой резистентности. Продукты, богатые здоровыми жирами, такими как омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное семя, грецкие орехи), поддерживают баланс эстрогенов и простагландинов, что важно для нормального менструального цикла. В то же время транс-жиры и насыщенные жиры (высококалорийные фаст-фуды, выпечка) могут приводить к нарушению гормонального баланса. Окислительный стресс, вызванный избытком свободных радикалов, может негативно сказываться на качестве клеток, включая яйцеклетки и сперматозоиды. Качественное питание, богатое антиоксидантами (витамины C и E, бета-каротин, селен), помогает защитить клетки от повреждений. Окислительный стресс – это состояние, которое возникает, когда в организме происходит дисбаланс между образованием свободных радикалов и способностью организма к их нейтрализации с помощью антиоксидантной защиты. Этот феномен сопровождает нас на протяжении всей жизни, изо дня в день и играет важную роль в развитии множества заболеваний, а также в старении клеток. Коррекция образа жизни и здоровое питание играют важнейшую роль в профилактике и лечении бесплодия. Правильный рацион, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, поддерживает гормональный баланс, что является ключевым фактором для повышения шансов на зачатие.

Например. Белки – это фундаментальные строительные блоки организма. Они необходимы для производства гормонов, ферментов и других биологически активных веществ, которые регулируют множество функций, включая репродуктивное здоровье.

Факт! Белок является критически важным для синтеза сперматозоидов у мужчин. Недостаток белка может привести к снижению их качества и количества, что существенно скажется на фертильности. Исследования показывают, что мужчины с низким потреблением белка часто демонстрируют худшие показатели в процессах вспомогательной репродукции.

Добавление в рацион богатых белком продуктов, таких как мясо птицы, морская рыба (не аквакультура), бобовые и яйца, может значительно улучшить качество спермы у мужчин, страдающих от проблем фертильности. Рацион с достаточным содержанием белка помогает поддерживать уровень тестостерона, который играет ключевую роль в сперматогенезе.

Жиры – это не только источник энергии, но и важный строительный материал для клеток, и ключевой фактор в гормональном балансе. Важно понимать, что не все жиры одинаковы.

Факт! Здоровые ненасыщенные жиры, такие как омега-3 и омега-6 жирные кислоты, играют решающую роль в производстве эстрогенов и прогестерона у женщин. Они обеспечивают нормальное функционирование яичников и необходимы для правильного созревания яйцеклеток. Кроме того, омега-3 кислоты помогают снизить воспаление в организме, что часто играет роль в нарушениях цикла. Употребление лосося, скумбрии, палтуса, грецких орехов и льняного семени и масла, богатых омега-3, может положительно повлиять на качество овуляции. Женщины, которые включают в свой рацион достаточное количество этих жиров, зачастую демонстрируют более регулярные менструальные циклы и улучшенную фертильность. Важно отметить, что избыток жиров, особенно насыщенных (свиное сало, говяжий и бараний жир), может быть вреден для здоровья и косвенно сказываться на репродуктивной функции.

Углеводы обеспечивают организм энергией. Но важно различать простые и сложные углеводы.

Факт! Высокое потребление простых углеводов, например, ежедневный чай с конфетами или сладким печеньем (любые сладости, быстрые углеводы) может привести к резким скачкам уровня сахара в крови и инсулинорезистентности. Это, в свою очередь, может негативно повлиять на гормональный баланс, что, в частности, ведет к проблемам с овуляцией у женщин. У мужчин подобное состояние может вызвать дисбаланс тестостерона. Выбор сложных углеводов, таких как цельнозерновые продукты (цельное зерно), овощи и фрукты и ягоды, вместо простых углеводов, поддерживает стабильный уровень сахара в крови, способствуя гормональному балансу. Это особенно важно для женщин с нарушенным менструальным циклом и для мужчин с проблемами с либидо.

В отношении проблем бесплодия важно оценивать собственное состояние как комплексный процесс, где все области жизни взаимодействуют и влияют друг на друга. Поддержка гормональной системы через здоровье и правильно подобранное питание становится не просто рекомендацией, а основой для надлежащей подготовки к беременности. Этот путь может быть долгим, но каждый шаг на нем – это вклад в будущее, наполненное надеждой и счастьем. Начните меняться уже сегодня, и дайте себе шанс на здоровое материнство и отцовство завтрашнего дня.

Глава 3

О женщине

Репродуктивным периодом считается возраст от 15 до 49 лет. Но на продолжительность его у каждой женщины может влиять огромное множество факторов, такие как состояние здоровья, психогенный стресс, социально-экономические условия жизни, условия труда и быта, благополучие семейно-брачных отношений и т.д. У некоторых женщин раньше наступает перименопаузальный период, у других, наоборот, он отодвигается на более поздний период. Фундамент женского здоровья – это менструальный цикл.

Когда вы в последний раз обсуждали свой менструальный цикл с врачом? Скорее всего, это был короткий диалог о регулярности, боли или попытке забеременеть. В нашем обществе менструация часто воспринимается как досадная ежемесячная "неудобство", "женская проблема" или, в лучшем случае, индикатор фертильности. Ее сводят к разговорам о тампонах, ПМС и календарю зачатия.Но это глубокое недопонимание.На самом деле, ваш менструальный цикл – это самый точный, информативный и постоянно обновляющийся жизненно важный признак вашего общего здоровья. Он должен стоять в одном ряду с температурой тела, артериальным давлением, частотой пульса и дыхания. Именно так! Ваш цикл – это ваш пятый жизненно важный признак, и он постоянно шепчет вам о состоянии вашего организма, если вы только научитесь его слушать.

Менструальный цикл – это не просто кровотечение. Это сложнейшая, идеально отлаженная симфония гормонов, регулирующая не только репродуктивную систему, но и практически каждую клетку вашего тела. Эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) – эти игроки взаимодействуют, влияя на:

Здоровье костей. Эстроген играет ключевую роль в поддержании плотности костей. Если цикл нарушен, уровень эстрогена может быть слишком низким, что увеличивает риск остеопороза в будущем.

Сердечно-сосудистую систему. Гормоны влияют на эластичность сосудов и уровень холестерина. Здоровый цикл помогает поддерживать ваше сердце в тонусе.

Мозг и настроение. Колебания эстрогена и прогестерона напрямую влияют на нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Именно поэтому гормональные дисбалансы часто проявляются в виде тревоги, депрессии, раздражительности, проблем с концентрацией.

Метаболизм и энергию. Гормоны цикла регулируют уровень сахара в крови, жировой обмен и общий энергетический баланс. Необъяснимые наборы веса или хроническая усталость могут быть связаны с дисбалансом.

Иммунную систему. Ваш цикл влияет на вашу сопротивляемость инфекциям и воспалениям. Здоровый гормональный баланс поддерживает сильный иммунитет.

Качество сна и либидо. Все эти аспекты также глубоко зависят от гармоничного танца ваших гормонов.

Таким образом, ваш цикл – это не просто инструмент для зачатия. Это отражение вашей внутренней экосистемы. Он показывает, насколько хорошо ваш организм справляется со стрессом, насколько сбалансировано ваше питание, достаточно ли вы спите, нет ли скрытых воспалений или метаболических проблем.

Например. Мы часто слышим: "Ну, это же нормально – ПМС, боль, обильное кровотечение". Но это не так. Большинство проблем с циклом – это не "норма", а красные флаги, сигналы вашего тела о том, что что-то не так, даже если вы еще не видите других симптомов. Любые расстройства менструации, служат поводом для обращения к врачу.

Здоровый цикл – это:

Регулярность: длительность от 21 до 35 дней (чаще 26-32), с вариациями не более 2-3 дней от цикла к циклу.

Предсказуемость: вы знаете, когда он придет, и он не застанет вас врасплох.

Умеренное кровотечение: не требующее смены прокладок/тампонов чаще, чем раз в 3-4 часа, продолжительностью 3-7 дней.

Отсутствие сильной боли: легкий дискомфорт в первый день допустим, но боль, которая требует обезболивающих, заставляет пропускать работу или учебу – это не норма.

Отсутствие тяжелого ПМС: раздражительность, легкая чувствительность груди, небольшая отечность могут быть, но выраженные перепады настроения, депрессия, сильная тревога за неделю до месячных – это не норма.

Четкие фазы: вы чувствуете прилив энергии в фолликулярной фазе, пик либидо во время овуляции, возможно, небольшое снижение энергии в начале лютеиновой фазы.

Итак. Менструация – это ежемесячные маточные кровянистые выделения, возникающие вследствие изменения уровня половых гормонов в женском организме. При отсутствии беременности в конце менструального цикла уровень половых гормонов снижается, и часть слизистой оболочки матки начинает отторгаться.

Менструация – это яркая иллюстрация благополучия женского организма. Оптимальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, при условии его регулярности в течение детородного периода жизни. Наличие колебаний в ту или другую сторону более недели свидетельствует о неустойчивом цикле и может быть проявлением различных патологических состояний, в том числе хронических вялотекущих воспалительных процессов или скрытых нарушений функции яичников, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Подробнее об этом будет сказано далее. Длительность менструации у здоровой женщины колеблется от 2 до 7 дней, а количество теряемой крови не превышает 80 мл. Необычно скудные или слишком обильные выделения, с наличием сгустков крови, имеющие ярко-красный цвет, болезненные свидетельствуют о расстройстве менструации.

Самый мощный инструмент, который у вас есть, чтобы понять свой цикл, – это наблюдение и отслеживание. Вам не нужен медицинский диплом, чтобы начать слушать свое тело.

Ведите дневник цикла! Это гораздо больше, чем просто отметить дни кровотечения. Записывайте:

Дату начала и окончания месячных.

Интенсивность кровотечения (легкое, среднее, обильное).

Любые физические симптомы: Боль (и ее интенсивность), вздутие живота, чувствительность груди, головные боли, изменения пищеварения, акне.

Эмоциональные состояния: настроение, уровень энергии, тревога, раздражительность, ясность ума.

Качество сна.

Либидо.

Изменения цервикальной слизи (индикатор фертильности и овуляции).

Используйте приложения – существует множество удобных приложений для отслеживания цикла, которые позволяют ввести все эти данные и визуализировать паттерны.

Когда вы придете к врачу, имея на руках данные за несколько циклов, вы перестанете быть "пациентом с неясными жалобами" и станете информированным партнером в процессе диагностики. Эти данные бесценны для гинеколога, эндокринолога или любого другого специалиста, пытающегося найти корень ваших проблем.

Исторически менструация была окружена табу, стыдом и невежеством. Это привело к тому, что миллионы женщин отмахнулись от самых важных сигналов своего тела, просто принимая боль и дискомфорт как неизбежную часть "женской доли". Но пришло время изменить это. Ваш менструальный цикл – это не проклятие и не бремя. Это мощный маяк, указывающий на ваше здоровье. Это ежемесячное напоминание о вашей внутренней силе и мудрости вашего тела. Это возможность глубже понять себя, свои ритмы и свои потребности. Научившись слушать свой цикл, вы обретаете невероятную власть над своим здоровьем. Вы сможете раньше замечать дисбалансы, эффективнее сотрудничать с врачами и, в конечном итоге, жить более гармоничной, здоровой и полноценной жизнью, даже на пути к родительству. Примите свой цикл не как препятствие, а как мудрого наставника, готового раскрыть вам секреты вашего собственного здоровья.

Тишина, которая говорит: очевидные и скрытые причины задержки менструации

Задержка менструации – это сигнал, который посылает нам тело, говорящий о возможных изменениях. Иногда причина очевидна, иногда – скрыта от глаз и требует более пристального внимания. И если с явными причинами, как правило, проблем не возникает, акцентируем свое внимание на тех, что годами портят женское здоровье и иногда даже ускользают от пристального взгляда врача.

Скрытые причины:

⦁ Стресс. Физический или эмоциональный стресс может нарушать работу гипоталамуса, который регулирует менструальный цикл.

⦁ Резкое изменение веса. Как значительная потеря веса, так и его резкий набор могут повлиять на гормональный баланс и вызвать задержку менструации.

⦁ Интенсивные физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки, особенно направленные на увеличение мышечной массы, могут привести к нарушению менструального цикла.

⦁ Заболевания щитовидной железы. Нарушения функции щитовидной железы, как йоддефицитное поражение щитовидной железы. Гипотиреоз, так и гипертиреоз, могут влиять на менструальный цикл. Контроль гормонов щитовидной железы является обязательным в период планирования беременности. Поскольку йоддефицитное состояние и субклинический (скрытый) гипотиреоз широко распространенное явление.

⦁ Хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, целиакия и другие, могут вызывать нарушения менструального цикла.

⦁ Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты, нейролептики и стероиды, могут влиять на менструальный цикл.

⦁ Ранняя недостаточность яичников. Это состояние, при котором функция яичников угасает раньше времени, до наступления естественной менопаузы.

Еще одна распространенная причина задержки менструации или нарушения менструального цикла в виде несвоевременных кровянистых выделений – нарушение созревания фолликула в яичнике или киста яичника, которая чаще всего носит функциональный характер (то есть образуется в результате нарушения функции яичника). Один из фолликулов, растущих в яичнике в течение менструального цикла, в силу различных причин может останавливаться в росте и «зависать», подобно компьютеру. При этом он продолжает вырабатывать определённое количество половых гормонов, что сопровождается задержкой и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки и, соответственно, проявляется задержкой менструации, длительными мажущими выделениями или кровотечением. Задержкой менструации могут сопровождаться различные опухоли яичников, причём некоторые из них способны выделять не, только женские, но и мужские половые гормоны. В этом случае менструации прекращаются совсем или резко нарушается их ритм. Задержка на три месяца и более должна быть расценена уже как «отсутствие» менструаций, являясь грозным симптомом, свидетельствующим о серьёзных неполадках в репродуктивной системе.

Больше не значит лучше

Большинство женщин за свою жизнь сталкиваются с тем, что их менструальный цикл иногда меняется. Бывает, что месячные приходят чуть раньше или чуть позже, длятся немного дольше или короче, становятся чуть обильнее или скуднее. Вполне естественно думать: "Ну, просто сбой", "Наверное, из-за стресса", "Возраст, наверное". И часто это действительно так – небольшие колебания цикла могут быть вариантом нормы, связанным с множеством факторов, от образа жизни до незначительных гормональных флуктуаций.

Однако иногда то, что кажется "просто сбоем", на самом деле является симптомом, который называется аномальным маточным кровотечением (АМК). И самое тревожное, что некоторые типы АМК очень искусно маскируются под обычные менструации или их незначительные вариации, усыпляя нашу бдительность.

Представьте себе вора в маске. Он выглядит как обычный прохожий, не вызывая подозрений. Точно так же аномальное кровотечение может выглядеть почти как менструация – приходит примерно, в "то" время или просто "немного сдвинулось". Но если присмотреться к деталям – к частоте, длительности, объему, регулярности – становится ясно, что это не норма. Игнорирование этих сигналов может привести к отсрочке диагностики серьезных проблем.

Прежде чем мы углубимся в эту "маскировку", давайте еще раз кратко напомним себе, что считается нормальной менструацией:

Цикл длится от 21 до 35 дней (считая от первого дня одних месячных до первого дня следующих). Важно, чтобы разброс в длительности ваших циклов был относительно небольшим (обычно не более 7-9 дней от вашего среднего показателя).

Длительность самого кровотечения: От 3 до 7 дней.

Объем кровопотери: От 5 до 80 мл за весь период. Проще говоря, если не учитывать гигиеническую составляющую, то при адекватной менструации достаточно 1 прокладки в день. Если прокладка быстро промокает, имеются сгустки крови, подтекания или ощущения, что кровь буквально вытекает, вероятно, это и есть аномальное маточное кровотечение.

Теперь давайте посмотрим на типы аномальных кровотечений, которые чаще всего могут быть приняты за "просто такие месячные" или "небольшой сбой":

1. Слишком Частые "менструации" (полименорея)

Как это может выглядеть: "У меня просто короткий цикл", "Месячные приходят каждые три недели".

Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком часто – когда цикл составляет менее 24 дней.

Почему это не "просто короткий цикл": Частые циклы часто свидетельствуют о нарушении созревания фолликула и/или отсутствии полноценной овуляции. Это может быть связано с гормональным дисбалансом (например, проблемами щитовидной железы, пролактином), стрессом или перименопаузой. Более частая потеря крови также увеличивает риск развития железодефицитной анемии.

2. Слишком редкие "менструации" (олигоменорея)

Как это может выглядеть: "У меня всегда был длинный цикл", "Месячные приходят раз в полтора-два месяца", "Иногда они просто пропускаются".

Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком редко – когда цикл превышает 38 дней. Если цикл превышает 90 дней или менструации отсутствуют более 6 месяцев, это называется аменорея (первичная или вторичная), что уже не маскируется под "просто сбой", а является очевидной проблемой. Олигоменорея находится на грани.

Почему это не "просто длинный цикл": Редкие менструации почти всегда указывают на проблемы с овуляцией или ее полное отсутствие (ановуляцию). Это может быть ключевым симптомом таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункция щитовидной железы, избыток пролактина, значительная потеря веса или чрезмерные физические нагрузки. Ановуляция влияет на гормональный баланс и может иметь долгосрочные последствия для здоровья.

3. Слишком обильные или длительные менструации (меноррагия)

Как это может выглядеть: "У меня просто всегда были обильные месячные", "Я просто долго кровоточу", "Это нормально, что я меняю прокладку каждый час".

Что это на самом деле: менструация, которая имеет нормальную регулярность, но либо длится дольше 8 дней, либо сопровождается очень большой кровопотерей (более 80 мл за цикл). Признаки чрезмерной кровопотери – необходимость менять средства гигиены чаще, чем раз в 1-2 часа, наличие большого количества сгустков крови (размером больше монеты), протекания через одежду или постельное белье.

Почему это не "просто обильные месячные". Чрезмерная кровопотеря очень быстро приводит к железодефицитной анемии, вызывая слабость, утомляемость, головокружение. Причинами обильных кровотечений могут быть структурные изменения в матке (миомы, полипы, аденомиоз), нарушения свертываемости крови, гормональные дисфункции, проблемы с беременностью (даже если вы не знали о ней).

4. Кровотечения между менструациями

Как это может выглядеть: "Это просто мазня перед или после месячных", "Это, наверное, овуляция", "Просто небольшой сбой, пару капель и все".

Что это на самом деле: любое кровотечение или "мазня", которое происходит между ожидаемыми менструациями. Это не должно путаться с имплантационным кровотечением (очень скудным и коротким, связанным с прикреплением эмбриона) или редкой овуляторной мазней (тоже очень скудной, в середине цикла и далеко не у всех женщин).

Почему это не "просто мазня": кровотечение между менструациями не является нормальным и всегда требует выяснения причины. Оно может быть вызвано полипами или миомами, инфекциями половых путей, изменениями на шейке матки (эрозия, полипы, дисплазия), гормональными колебаниями (особенно при приеме контрацептивов), а в редких случаях – признаком злокачественного процесса. Также это может быть симптомом осложнений беременности на ранних сроках, включая внематочную.

5. Обильные и нерегулярные кровотечения (менометроррагия)

Как это может выглядеть: "У меня просто очень долгие и непредсказуемые месячные", "Я кровоточу постоянно и сильно, никогда не знаешь, когда остановится".

Что это на самом деле: сочетание признаков меноррагии и метроррагии – кровотечение длительное, обильное и при этом нерегулярное, происходящее через непредсказуемые промежутки времени.

Почему это не "просто сильный сбой": это более выраженное и часто более опасное нарушение, которое требует немедленного и тщательного обследования для выявления лежащей в основе причины.

Почему нельзя игнорировать эти "маски"? Главная опасность в том, что, принимая аномальное кровотечение за вариант нормы, вы упускаете время.

Что делать, если вы подозреваете "маскировку"?

Самое важное – не молчать и не ждать, что "само пройдет".

Начните отслеживать свой цикл. Используйте календарь, приложение на телефоне или дневник. Записывайте даты начала и конца каждого кровотечения, его длительность, приблизительную обильность (например, по количеству сменяемых средств гигиены), наличие сгустков, а также любые кровотечения или "мазню" между предполагаемыми менструациями. Чем подробнее вы будете вести записи, тем проще будет врачу разобраться в ситуации.

Обратитесь к гинекологу: Расскажите врачу обо всех своих наблюдениях. Не стесняйтесь говорить об обильности или других деталях – это критически важная информация для постановки диагноза. Врач проведет осмотр, возможно, назначит УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны, анализы крови на наличие анемии или другие обследования, чтобы выяснить причину АМК.

Как АМК мешают зачатию?

Аномальные маточные кровотечения – это не просто неудобство. Это серьезная проблема, которая может значительно снизить шансы на зачатие. Они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на репродуктивную функцию женщины. Нарушения, вызывающие АМК, могут быть разнообразными: от гормонального дисбаланса и полипов эндометрия до миом матки и заболеваний системы свертывания крови.

Как аномальные маточные кровотечения мешают зачатию?

⦁ Недостаток эндометрия. Обильные кровотечения могут привести к истончению эндометрия – слизистой оболочки матки, которая необходима для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий или поврежден, эмбриону будет сложно прикрепиться, что приведет к бесплодию или самопроизвольному аборту на ранних сроках.

⦁ Нарушение овуляции. Гормональный дисбаланс, часто являющийся причиной АМК, может нарушить овуляцию – процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Без регулярной овуляции шансы на зачатие резко снижаются.

⦁ Изменение среды в матке. АМК меняют кислотно-щелочной баланс и среду в матке, делая ее неблагоприятной для выживания сперматозоидов и имплантации эмбриона.

⦁ Анемия. Постоянная потеря крови приводит к развитию анемии – дефициту железа в организме. Анемия, в свою очередь, может отрицательно влиять на репродуктивную систему, снижая шансы на зачатие и увеличивая риск осложнений во время беременности.

⦁ Психологический фактор. Постоянные боли, дискомфорт и беспокойство, связанные с АМК, могут вызывать стресс, который также негативно сказывается на репродуктивном здоровье.

При подозрении на АМК необходимо обратиться к гинекологу. Для выявления причины кровотечений врач назначит ряд обследований, включая УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны и коагулограмму.

Лечение АМК зависит от причины, вызвавшей их. Это может быть гормональная терапия, хирургическое вмешательство (удаление полипов, миом), медикаментозная коррекция нарушений свертываемости крови и другие методы.

Немедикаментозные подходы к лечению аномальных маточных кровотечений

Хотя медикаментозное лечение часто необходимо, некоторые немедикаментозные подходы могут помочь уменьшить симптомы и способствовать восстановлению менструального цикла. Важно понимать, что эти методы не заменяют, а дополняют традиционное лечение, назначенное врачом.

Правильное питание играет ключевую роль в гормональном балансе. Диета, богатая:

Железом. АМК часто приводят к анемии, поэтому необходимо увеличить потребление железосодержащих продуктов: красного мяса, говяжей печенки, бобовых, шпината, черной смородины. Биодоступность железа повышается при употреблении продуктов, богатых витамином С.

Витамином С. Этот витамин, как уже было сказано, повышает усвоение железа и обладает антиоксидантными свойствами, помогающими защитить клетки от повреждений. Его источники: свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень.

Витамином К. Он необходим для нормальной свертываемости крови. Источники: листовая зелень, брокколи, брюссельская капуста.

Витамином В12. Он игнрает ключевую роль для кроветворения. Источники: мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты.

Фолиевой кислотой. Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК и РНК, что критически важно для деления и роста клеток. Здоровый эндометрий требует постоянного обновления клеток, и фолиевая кислота обеспечивает необходимые строительные блоки для этого процесса. Адекватный уровень фолиевой кислоты способствует нормальному развитию и утолщению эндометрия, что необходимо для успешной имплантации эмбриона. Источники: листовая зелень, авокадо, бобовые, орехи и семена (фундук, кунжут), цитрусовые.

Кальцием и магнием. Эти минералы важны для регуляции гормонального баланса. Источники: молочные продукты, орехи, семена, зелень.

Избегайте продуктов, способствующих воспалению, таких как рафинированный сахар, обработанные продукты (фаст-фуд), транс-жиры.

Ваше тело посылает вам сигналы. Иногда эти сигналы громкие и очевидные, а иногда они шепчут, маскируясь под привычные вещи. Научитесь слушать эти шепоты, обращать внимание на детали, которые отличаются от вашей обычной нормы. Помните, что забота о своем здоровье – это не слабость, а сила. И своевременное обращение к врачу при любых подозрениях на аномальное кровотечение – это ключевой шаг к сохранению вашего благополучия.

Цикличный путь гармонии

В настоящее время для лечения нарушений менструального цикла чаще всего используют гормональные препараты. Несмотря на то, что они являются сильнодействующими биологическими агентами, при этом они не могут устранить дефицит микронутриентов. Одним из маркеров которого является слабая эффективность, либо полное отсутствие эффекта от гормональной терапии. Естественно гормональная терапия один из важнейших инструментов в руках врача и в некоторых ситуациях без гормональных препаратов не обойтись, но это не панацея. В первую очередь мы с вами заинтересованы в восстановлении здоровья без побочных эффектов. И тут на помощь приходит циклическая витамино- и минералотерапия. При нарушениях менструального цикла курс циклической витаминотерапии проводят в течение 4-6 менструальных циклов, а уже после этого при отсутствии эффекта решается вопрос о гормональной терапии. Благодаря открытиям современной биохимии мы знаем, что витамины, макро- и микроэлементы являются и регуляторами, и ферментами, без участия которых невозможна координация обмена веществ, особенно в репродуктивной системе. Например, витамины В1, В2, В6, Е, А и фолиевая кислота не только регулируют процесс созревания яйцеклетки, но и участвуют в обмене эстрогенов и «помогают» оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Витамины С, Е, В6, В12 обладают функцией антиоксидантной защиты и нейропротекторным действием. Недостаточность витамина Е отрицательно влияет на функцию гипоталамуса (гормональный центр в головном мозге), приводит к нарушению биосинтеза простагландинов, дисбаланс которых способствует возникновению нарушений менструального цикла и развитию предменструального синдрома.

Смысл циклической витаминотерапии основан на потребностях организма в соответствии с хронобиологическими фазам менструального цикла. Наглядный пример: во время предполагаемой эстрогеновой фазы (первые 14 дней от начала менструации) потребность в витамине C увеличивается для повышения уровней эстрогенов. Затем, в предполагаемой прогестероновой фазе (после овуляции), потребность в витамине C снижается, а ежедневная доза витамина E и магния увеличивается для увеличения уровней прогестерона. Несомненно, циклическая витамино- и минералотерапия существенно безопаснее по сравнению с гормональной терапией. К сожалению, некоторые врачи подвергают сомнению пользу витаминов и минералов, но это лишь свидетельство отсутствия понимания фундаментальных механизмов их влияния на здоровье. При этом нужно понимать, что за 1-2 месяца многолетний дефицит необходимых элементов не перекрыть, тут главное не торопиться и дать возможность организму постепенно наладить все поломанные механизмы.

Итак. Исходно мы имеем нарушения менструального цикла, в самых различных их проявлениях. Несомненно, в первую очередь необходимо исключить серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфекционные заболевания, эндометриоз, непроходимость маточных труб, гипотиреоз или гипертиреоз, сахарный диабет, новообразования и т.д. Для этого необходима лабораторно-инструментальная диагностика и врачебная консультация. Но эти важные мероприятия не будут иметь смысла, если не будет произведена коррекция образа и стиля жизни. Во-первых, речь идет о соблюдении режима дня, который будет способствовать становлению нормального менструального цикла.

Цикл сон–бодрствование. Ночной сон должен длиться 7–8 часов. Спать необходимо лечь не позднее 11 часов вечера. Гигиена сна имеет крайне важное значение для всех циркадных ритмов в организме. Сон должен быть в абсолютно темной комнате, если за окном светит фонарь, то необходимо спать в маске для сна. Воздух должен быть свежим и прохладным – 18-20°С. И естественно в комнате должно быть тихо. За 2–3 часа до сна следует исключить просмотр телевизора, «залипание» в смартфоне и прослушивание громкой музыки. А вот прослушивание классической музыки нормализует циркадный и месячный циклы.

Физическая культура. Зарядка утром, существенно приумножит ваше здоровье. Короткий комплекс (12-15 минут) взбодрит тело и ум, улучшит кровообращение и иннервацию, избавит от утренней отечности и скованности. Днем или вечером перед сном желательны пешие прогулки на свежем воздухе (не менее 30 мин).

Питание. Рацион здорового питания, должен быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, микронутриентам. Особо следует подчеркнуть важность включения в рацион разнообразных свежих ягод, фруктов, овощей, зелени, качественного животного белка (рыбы, телятины, баранины, индейки, курятины и т.д.) и полиненасыщенный жирных кислот (нерафинированные масла, такие как оливковое, льняное, рапсовое, авокадо и т.д.). Следует исключить продукты с неестественно яркой окраской, особенно провоцирующие выработку гистамина и формирование аллергии, хронического неспецифического воспаления, например, кондитерские изделия, напитки типа колы, соки с красителями, колбасные изделия и продукты, содержащие рафинированные дезодорированные масла. При выборе продуктов питания необходимо тщательно читать их состав, чем он короче и «натуральнее», тем лучше. Питьевой режим должен включать достаточное количество жидкости – 25-30 мл/кг массы тела в сутки.

Исключение привычек, уродующих здоровье: курение, алкоголь. Курение и алкоголь приводят к абсолютной дестабилизации циркадного и менструального цикла, изменяют уровни гормонов и абсолютно противопоказаны девушкам, планирующим беременность.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.