Елена Клименко
Секс в зрелом возрасте

Часть 1. Адаптация к возрастным изменениям: менопауза и андропауза

Возрастные гормональные изменения – естественный этап жизни, затрагивающий как женщин, так и мужчин. Понимание их физиологии и симптомов – первый шаг к успешной адаптации сексуальной жизни.

Глубокое понимание физиологических изменений у женщин (менопауза):

Сердце изменений: Снижение и последующее прекращение выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Официально менопауза констатируется после 12 месяцев отсутствия менструаций.

Ключевые симптомы, влияющие на сексуальность:

Вульвовагинальная атрофия (атрофический вагинит): Наиболее распространенное и значимое для интимной жизни изменение. Снижение эстрогена приводит к истончению, сухости и потере эластичности стенок влагалища и вульвы. Слизистая становится более ранимой, легко травмируется.

Вагинальная сухость: Прямое следствие атрофии. Недостаток естественной смазки вызывает дискомфорт, жжение, зуд и боль (диспареунию) во время и после полового акта или даже гинекологического осмотра.

Изменение pH влагалища: Среда становится менее кислой (более щелочной), что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и вагинитов (например, бактериального вагиноза), которые также могут вызывать дискомфорт.

Снижение кровотока: Уменьшение притока крови к половым органам может замедлять наступление возбуждения, снижать интенсивность ощущений и влиять на способность достигать оргазма.

Изменение либидо: Колебания или снижение сексуального желания – частый симптом. Причины многофакторны: гормональные изменения (снижение эстрогена, андрогенов), физический дискомфорт (боль, сухость), психологические факторы (стресс, изменение образа тела), нарушения сна (из-за приливов).

Приливы жара и ночная потливость: Значительно влияют на общее самочувствие, качество сна и уровень энергии, косвенно снижая интерес к сексу.

Урогенитальные симптомы: Учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание) или ургентные позывы. Эти симптомы могут вызывать дискомфорт и стеснение во время близости.

Глубокое понимание физиологических изменений у мужчин (андропауза, возрастной андрогенный дефицит):

Сердце изменений: Постепенное (начинается обычно после 40 лет) и индивидуально варьирующее снижение уровня тестостерона – основного мужского полового гормона.

Ключевые симптомы, влияющие на сексуальность:

Снижение либидо: Уменьшение сексуального желания и частоты спонтанных мыслей о сексе – один из самых характерных признаков низкого тестостерона.

Изменения эректильной функции: Эрекции могут становиться менее спонтанными (например, утренние эрекции происходят реже), для их достижения требуется более прямая и длительная стимуляция. Сама эрекция может быть менее твердой и менее стабильной во время полового акта. Важно: Эректильная дисфункция (ЭД) в зрелом возрасте часто вызвана не только снижением тестостерона, но и сосудистыми проблемами (атеросклероз), диабетом, неврологическими заболеваниями, приемом лекарств, стрессом.

Увеличение времени до следующей эрекции (рефрактерный период): После оргазма и эякуляции мужчине может потребоваться больше времени, чем в молодости, чтобы снова возбудиться и достичь эрекции, способной к половому акту.

Изменение интенсивности оргазма и эякуляции: Оргазм может стать менее интенсивным. Объем эякулята часто уменьшается, а сила выброса спермы снижается.

Общие симптомы: Снижение тестостерона также может проявляться повышенной утомляемостью, снижением энергии и мотивации, уменьшением мышечной массы и силы, увеличением жировой массы (особенно в области живота), снижением плотности костной ткани (риск остеопороза), перепадами настроения, раздражительностью, иногда депрессивными состояниями. Эти факторы косвенно влияют на самооценку и сексуальную активность.

Комплексная стратегия адаптации и управления изменениями:

Безоговорочная важность консультации с врачом:

Диагностика: Первый и главный шаг. Обратитесь к гинекологу (женщинам) или урологу/андрологу (мужчинам). Врач соберет анамнез, оценит симптомы, проведет осмотр и назначит необходимые анализы (гормональный профиль – эстрадиол, ФСГ, ЛГ, тестостерон общий и свободный, ГСПГ; для мужчин – ПСА; общие анализы крови/мочи и др.) для подтверждения диагноза и исключения других серьезных заболеваний, которые могут маскироваться под симптомы менопаузы/андропаузы (например, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые проблемы, диабет).

Обсуждение вариантов лечения:

Для женщин:

Местная (вагинальная) гормональная терапия (МГТ): Кремы, кольца или таблетки с низкими дозами эстрогена, применяемые местно во влагалище. Эффективно и быстро устраняют симптомы атрофии (сухость, боль, диспареунию), улучшают кровоток и трофику тканей, нормализуют pH. Минимально всасываются в кровь, поэтому имеют высокий профиль безопасности для большинства женщин, даже с противопоказаниями к системной ГТ.

Системная гормональная терапия (ГТ): Таблетки, пластыри, гели с эстрогенами (и прогестагенами, если матка сохранена). Эффективны при тяжелых вазомоторных симптомах (приливы, потливость), нарушениях сна, профилактике остеопороза. Могут косвенно улучшать урогенитальные симптомы. Назначается строго индивидуально врачом после оценки всех рисков и пользы.

Негормональные препараты и увлажняющие средства: Оральные препараты (например, осполемифен) для лечения диспареунии, вызванной атрофией. Регулярное использование вагинальных увлажняющих средств (не путать с лубрикантами!) для поддержания гидратации тканей.

Для мужчин:

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ): Назначается ТОЛЬКО при подтвержденном лабораторно и клинически значимом дефиците тестостерона. Формы: гели, инъекции, пластыри. Эффективна для повышения либидо, улучшения настроения и энергии, увеличения мышечной массы. Важно: ЗТТ НЕ является основным методом лечения ЭД! При наличии ЭД необходимо выяснить и лечить ее истинную причину (сосудистую, неврологическую и т.д.), для чего используются специфические препараты (ингибиторы ФДЭ-5 – виагра, сиалис и аналоги). ЗТТ может быть дополнением при сочетании ЭД и дефицита тестостерона.

Рекомендации по образу жизни: Врач даст советы, которые существенно улучшают состояние:

Сбалансированное питание: Достаточное количество белка, полезных жиров, клетчатки, кальция, витамина D. Ограничение сахара, кофеина, острой пищи (может усиливать приливы), алкоголя.

Регулярная физическая активность: Кардионагрузки (ходьба, плавание), силовые тренировки (поддержание мышечной массы и плотности костей), упражнения Кегеля (укрепление мышц тазового дна – важны и для женщин при недержании, и для мужчин при ЭД). Физическая активность повышает уровень эндорфинов, улучшает кровообращение (включая тазовую область), помогает контролировать вес, улучшает сон и настроение.

Отказ от курения: Курение крайне негативно влияет на сосуды (усугубляет ЭД, ухудшает кровоснабжение тканей), ускоряет старение кожи и слизистых, усиливает тяжесть симптомов менопаузы.

Качественный сон и управление стрессом: Практики релаксации (медитация, йога, дыхательные техники), достаточный отдых критически важны для гормонального баланса и общего самочувствия.

Открытое общение с партнером: Обсуждайте происходящие изменения, свои ощущения (включая дискомфорт или боль), страхи и ожидания. Вместе ищите пути адаптации интимной жизни. Понимание и поддержка партнера – мощный фактор успеха.

Понимая природу изменений, консультируясь со специалистами и внося коррективы в образ жизни и подход к близости, можно эффективно минимизировать их негативное влияние и сохранить радость интимных отношений.

Часть 2. Поддержание страсти и эмоциональной связи: Сердце интимности в зрелом возрасте

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.