Н. В. Москаленко
Психосоматика. Для тех, кто хочет всё успеть

Во внутреннем оформлении использованы фотографии и иллюстрации:

Alfonso Soler, B-A-C-O, CeltStudio, Chinnapong, Comaniciu Dan, Fida Olga, Gravika, Ground Picture, H_Ko, illustrissima, Kabachki.photo, Kiselev Andrey Valerevich, Kmpzzz, LightField Studios, Lopolo, lveekam, maruco, Midnight Studio TH, monshtein, Natalie Board, Natee Meepian, Netrun78, NMK-Studio, Nomad_Soul, Noon Techa, Olena Yakobchuk, PanuShot, PeopleImages.com – Yuri A, Prostock-studio, sasirin pamai, Stock-Asso, Tatjana Baibakova, tete_escape, The Moon Shine, Trismegist san, Utoimage, VessAK, VGstockstudio, Yurchyks, Fahng_S, ViChizh, Andrii Yalanskyi, Andrey_Kuzmin / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© ИП Москаленко Н.В., текст. 2025

© ООО «Издательство «Эксмо». 2025

На какие вопросы отвечает эта книга

ОТКУДА ВЗЯЛСЯ ТЕРМИН «ПСИХОСОМАТИКА»?

Термин «психосоматика» происходит от двух древнегреческих слов: psyche – «душа» и soma – «тело». Впервые слово «психосоматический» употребил немецкий врач Иоганн Хайнрот в 1818 году, размышляя о двойственной природе человека, в которой физическое и психическое тесно переплетены. См. главу I

ПРАВДА ЛИ, ЧТО ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БЫВАЮТ ТОЛЬКО У СЛАБЫХ ЛЮДЕЙ?

Связывать развитие психосоматических заболеваний со слабой личностью – заблуждение. Такие расстройства возникают не из-за впечатлительности или уязвимости, а потому что организм оказался под продолжительным давлением и исчерпал свои ресурсы. Даже у сильного и волевого человека, столкнувшегося с избыточной нагрузкой, может развиться соматическая реакция на стресс. См. главу II

ЧТО ТАКОЕ «ЧИКАГСКАЯ СЕМЕРКА»?

Так называют семь заболеваний, которые, по мнению психоаналитика Франца Александера и его коллег из Чикагского университета, имеют выраженную психосоматическую природу. В этот список входят: гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз и ревматоидный артрит. См. главу III

ПОЧЕМУ НЕЙРОДЕРМИТ СЧИТАЕТСЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Нейродермит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и высыпаниями. Его причинами часто становятся психологические факторы – повышенная тревожность, стресс, эмоциональная уязвимость. Заболевание входит в «чикагскую семерку». См. главу IV

ЧТО ТАКОЕ ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО?

Это улучшение состояния, возникающее не за счет реального действия лекарства, а благодаря вере пациента в его эффективность. Даже пустышка может принести облегчение, если человек уверен в ее пользе. См. главу IV

МОЖНО ЛИ ПРИВЫКНУТЬ К СТРЕССУ?

Часто можно услышать: «Я уже привык жить в стрессе». Но привыкание – это иллюзия. Организм не адаптируется к хроническому напряжению, он просто перестает выдавать явные сигналы тревоги. Внутри все продолжает «гореть» – ресурсы постепенно истощаются, иммунитет слабеет, а внутренние органы работают на износ. См. главу V

В ЧЕМ ПОЛЬЗА АРТ-ТЕРАПИИ?

Творческая деятельность позволяет выразить чувства, которые трудно или невозможно передать словами. Арт-терапия помогает снизить уровень стресса, облегчить симптомы тревожности и депрессии, а в ряде случаев – даже улучшить физическое состояние. См. главу VI

Предисловие

С незапамятных времен человек пытался постичь природу болезни и исцеления. Первобытные племена верили, что недуги вызываются вселением в тело злых духов, а значит, избавиться от страданий можно лишь посредством духовного очищения. Знахари практиковали комплексный подход: они использовали внушение, экзорцизм и даже трепанацию черепа. Древние шаманы отдавали предпочтение энергетическим ритуалам – извлечению негативной энергии и возвращению утраченной души. В последнем случае шаман отправлялся в астральное путешествие, чтобы отыскать и вернуть душу, похищенную злыми духами.

«Прекрасное в человеке немыслимо без представления о гармоничном развитии организма и здоровье человека»

(Николай Чернышевский, русский литературный критик)

Египетские и вавилонские лекари полагали, что болезнь приходит извне, а не рождается внутри человека. Однако уже в I тысячелетии до нашей эры ассирийцы начали сомневаться в этой идее. Они связывали физические страдания с моральной испорченностью человека и предлагали в качестве лечения молитвы и жертвоприношения. Подобные взгляды разделяли и древнесемитские народы: болезнь воспринималась ими как божественное наказание, а смертоносные эпидемии – как расплата за коллективный грех.

Гиппократ и его последователи решительно отвергли мистическую трактовку болезни. Они утверждали, что истинные причины недугов следует искать через наблюдения и опыт. Гиппократ провел четкую границу между медициной и религией, утверждая, что здоровье зависит не от воли богов, а от образа жизни, питания и влияния окружающей среды. Ему принадлежит и формулировка гуморальной теории – представления о том, что характер человека и его склонность к заболеваниям зависят от соотношения четырех телесных жидкостей: крови, желтой и черной желчи, а также мокроты.

Один из крупнейших мыслителей античности, Аристотель, первым обратил внимание на связь между эмоциями и телесными реакциями. Он писал о том, что гнев, страх, радость и смелость воздействуют не только на разум, но и на физическое состояние человека. Эта идея предвосхитила основы целостного – или, как его называют сегодня, холистического – подхода, который в той или иной форме находил отражение в трудах римских врачей. Они рассматривали мозг как центр восприятия, движения и разума, что стало важным шагом в сторону научного осмысления человеческой природы.

Бюст Аристотеля. Римская копия греческого бронзового оригинала (после 330 г. до н. э.). Автор оригинала – Лисипп

Однако с наступлением Средних веков европейская медицина вновь оказалась под влиянием мистики. Траволечение и принципы Гиппократа соседствовали с изгнанием бесов, кровопусканием и применением магических снадобий. Лишь в эпоху Возрождения возродился интерес к рациональному знанию. Вслед за этим внимание к связи разума и тела проявили такие выдающиеся мыслители, как Рене Декарт, французский философ-рационалист, и Джованни Баттиста Морганьи, итальянский врач и основатель патологической анатомии.

В XIX веке на передний план вышла клеточная теория, развиваемая такими учеными, как Рудольф Вирхов и Луи Пастер. Оба считали, что заболевание возникает вследствие изменений в здоровых клетках. Однако их исследования были сосредоточены исключительно на телесной оболочке – соме – и не учитывали взаимосвязь между психикой и физиологией.

«Целое всегда есть нечто большее, чем простая сумма его частей»

(Аристотель, «Метафизика»)

Примерно в то же время немецкий врач Франц Антон Месмер занялся изучением явления, которое он назвал «животным магнетизмом». По его утверждению, с его помощью можно было лечить самые разные недуги. Его методы, основанные на внушении, положили начало гипнотерапии. Хотя в научной среде открытия Месмера долгое время воспринимались с недоверием, к концу XIX века интерес к гипнозу возродился благодаря работам Жана Мартина Шарко – французского невропатолога и психиатра, установившего связь между психологическими факторами и физическими симптомами. Шарко успешно лечил истерические припадки с помощью гипноза и оказал огромное влияние на молодого Зигмунда Фрейда.

Во второй половине XX века психосоматика окончательно вышла из тени и заняла достойное место среди признанных медицинских направлений – таких как неврология, кардиохирургия или социальная медицина. Сегодня ее влияние ощущается в различных сферах: поведенческой медицине, нейронауках, иммунологии, психиатрии и гештальт-терапии.

Эта книга не претендует на роль исчерпывающего руководства по психосоматике и не стремится дать ответы на все вопросы. Ее цель – познакомить читателя с извилистой историей этой дисциплины, объяснить ее основные идеи и, возможно, пробудить интерес к более глубокому изучению. Мы постараемся развеять распространенные заблуждения, представить разные взгляды и помочь тем, кто только начинает путь к пониманию того, как психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье.

Франц Антон Мессмер. Портрет работы Жюля Порро, середина XIX века

Важно помнить: тело и разум – сложные и хрупкие системы, «ремонт» которых следует доверять профессионалам. Советы, изложенные в этой книге, носят исключительно ознакомительный характер. При любых сомнениях касательно физического или ментального самочувствия обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам. Не занимайтесь самолечением.

Глава I
Краткая история психосоматики

Психосоматика имеет отношение к любому человеку, даже к тому, кто физически здоров.

Пьер Марти, французский психоаналитик и психиатр

В древнейших практиках – шаманских, магико-религиозных, философских – человек воспринимался как единое существо, в котором телесное, душевное и духовное тесно переплетены. Однако по мере развития медицинской и философской мысли, особенно в античности, началась тенденция к разделению сфер: лечением тела стали заниматься врачи, размышления о разуме перешли в ведение философов, а душевные процессы чаще всего оставались под юрисдикцией религии. В результате эмоции надолго оказались вне поля системного внимания.

ПРОСТО О СЛОЖНОМ. ЧТО ТАКОЕ ПСИХОСОМАТИКА?

Лишь позднее ученые вновь стали искать взаимосвязи между психическим и физическим и пришли к выводу, что нарушения в одном неизбежно отражаются на другом.

Жан Мартен Шарко (1825–1893)

Так сформировалась психосоматика – область знания, изучающая взаимодействие между физическим и ментальным здоровьем. Она предлагает искать причины таких на первый взгляд сугубо телесных заболеваний, как мигрень, ожирение, стенокардия или язвенный колит, не только в нарушениях питания или образа жизни, но и в перенесенных эмоциональных травмах и психических напряжениях.

Психосоматика – это раздел медицины, исследующий влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний. Психосоматическим считается расстройство, при котором стресс или сильные эмоциональные потрясения играют ключевую роль в развитии болезни. Такое заболевание может возникнуть даже при отсутствии явных физических причин или усиливаться под воздействием эмоционального фона.

Термин «психосоматика» происходит от двух древнегреческих слов: psyche – «душа» и soma – «тело». Впервые слово «психосоматический» употребил немецкий врач Иоганн Хайнрот в 1818 году, размышляя о двойственной природе человека, в которой физическое и психическое тесно переплетены.

«Только тот, кто знает свою болезнь, способен не быть больным»

(Лао-Цзы, древнекитайский философ)

Психосоматика выступает связующим звеном между медициной и психологией, позволяя рассматривать человека целостно – как единство тела, чувств и разума. Считается, что яркие эмоции – будь то страх, тревога, гнев или отчаяние – могут затрагивать наиболее уязвимые участки тела и вызывать или усиливать соматические проявления. Иными словами, телесное недомогание может быть вызвано не только внешним воздействием, но и внутренним душевным дисбалансом.

В психосоматике нет строгих схем, где каждой болезни соответствует определенное переживание. Она не дает волшебной формулы или универсальной таблицы решений. В 1953 году профессор психиатрии и психологии Джордж Ф. Маль предположил, что в возникновении психосоматического заболевания участвует не один фактор, а множество, складывающихся в сложную и индивидуальную картину. Он также отметил, что восприятие стресса различается от человека к человеку: то, что вызовет у одного серьезную психосоматическую реакцию, может вовсе не затронуть другого.

Иоганн Хайнрот (1773–1843)

Современные исследования стремятся распутать этот сложный клубок – от нейроэндокринных и нейрохимических процессов до ферментативных нарушений, выражающихся в физическом теле. Так, авторы шкалы стрессовых жизненных событий Томас Холмс и Ричард Раге выдвинули гипотезу о том, что болезни часто развиваются на фоне значительных изменений в жизни человека. Другие ученые подтверждают: даже такие, казалось бы, «обычные» события, как переезд или расставание с другом, могут стать источником серьезных физических нарушений.

Специалисты в области психосоматики признают, что пока лишь приближаются к пониманию всей сложности взаимодействия между эмоциями, мыслями и физиологией. Однако ясно уже сейчас: любое переживание оставляет след в теле. Эмоции запускают выработку биологически активных веществ – гормонов и нейромедиаторов, – которые непосредственно влияют на организм. Эти вещества регулируют автономные процессы, такие как сердцебиение, дыхание, потоотделение, моргание. К примеру, при страхе надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, а при гневе – норадреналин.

Диагностика психосоматического расстройства – процесс не быстрый и требует индивидуального подхода. Чтобы выявить причину и подобрать эффективное лечение, необходимо учитывать множество факторов: наследственность, историю болезни, привычные механизмы борьбы со стрессом. Сегодня основой терапии таких состояний становится сочетание когнитивно-поведенческой и медикаментозной методик, которое позволяет воздействовать и на психику, и на соматические проявления. В менее тяжелых случаях пациенты способны справиться со стрессом и без лекарственной поддержки – с помощью психологической работы, изменения привычек и формирования новых стратегий адаптации.

По оценочной шкале стрессовых событий Холмса-Раге переезд на новую квартиру оценивается в 20 баллов, неприятности с начальством – в 23 балла, наличие долга, превышающего годовой доход, – в 30 баллов, беременность – в 40 баллов, вступление в брак – в 50 баллов, смерть близкого члена семьи – в 63 балла, развод – в 73 балла, а смерть супруга – в 100 баллов. Набрав 150 и более баллов за один год, человек рискует заболеть

Существует и попытка систематизировать наиболее частые психосоматические проявления. Так, в медицинской литературе часто упоминается «классическая семерка» психосоматических заболеваний: гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз и язвенный колит. Эти заболевания, по мнению ряда исследователей, особенно чувствительны к воздействию стрессов и психоэмоционального фона, что делает их важными объектами для междисциплинарного подхода в диагностике и лечении.

При этом специалисты открыто признают: у психосоматики есть и слабые стороны. Прежде всего – отсутствие единой научной модели и точного перечня расстройств, которые можно отнести к психосоматическим. Также исследователи указывают на нехватку прикладной литературы, пригодной для подготовки практикующих специалистов. Большинство существующих пособий по психосоматике чересчур теоретичны или излишне академичны, что затрудняет их использование в реальной клинической практике.

Нейромедиатор – это биологически активное химическое вещество, чья главная функция – передавать сигналы от нервных клеток

АНТИЧНОСТЬ: ГИППОКРАТ, АРИСТОТЕЛЬ И ГАЛЕН

Корни психосоматики следует искать в античности. Один из первых врачей, начавших осмыслять человека как единство тела и души, – живший в V веке до нашей эры древнегреческий медик и мыслитель Гиппократ. Он разработал учение о четырех телесных жидкостях – крови, мокроте, желтой и черной желчи, которое легло в основу будущей теории темпераментов. Гиппократ одним из первых предложил рассматривать здоровье не только как отсутствие болезни, но как состояние баланса между физическим, психическим и внешними факторами. Он проповедовал целостный подход к лечению и призывал своих коллег воспринимать душу и тело как неразделимое целое.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.