Елена Клименко
Нейрофизиология сексуального реагирования

Часть 1. Введение и концептуальные основы нейросексуальности

1.1. Определение, исторический контекст и методология нейросексуальности

Нейросексуальность – это область нейрофизиологии, посвященная изучению центральной нервной системы (ЦНС) как основного регулятора полового поведения, мотивации и физиологического реагирования. Сексуальная функция человека является продуктом сложнейшей интеграции между эндокринными сигналами (гормонами), лимбическими системами (эмоциями и мотивацией) и корковыми структурами (социальным контролем и фантазиями).

1.1.1. Эволюция моделей сексуального реагирования

Классические поведенческие модели, разработанные Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон (Masters and Johnson, 1966), описывали цикл из четырех линейных фаз: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Эта модель, основанная на прямых физиологических измерениях (вазоконгестия и миотония), игнорировала ключевой центральный компонент – субъективную мотивацию.

Хелен Сингер Каплан (Kaplan, 1979) внесла важнейшее нейрофизиологическое дополнение, введя фазу желания (desire). Каплан предположила, что желание является когнитивным и аффективным предшественником физиологического возбуждения, часто управляемым гормонально и эмоционально. Эта трехфазная модель (Желание – Возбуждение – Оргазм/Разрешение) гораздо лучше соответствовала центральной регуляции, поскольку желание напрямую связано с дофаминергической системой вознаграждения.

Современная нейросексология, однако, признает, что цикл не всегда является линейным, особенно у женщин, где желание может быть реактивным, возникающим только в ответ на физическое возбуждение (Basson, 2001). Это требует понимания, что центральная регуляция работает по принципу динамического баланса между восходящими (bottom-up) сенсорными сигналами и нисходящими (top-down) когнитивными и эмоциональными сигналами.

1.1.2. Прорыв в методологии нейровизуализации

Понимание нейронных коррелятов сексуальности стало возможным благодаря развитию методов нейровизуализации. До 1990-х годов большая часть данных была получена на животных моделях или основывалась на клинических наблюдениях за пациентами с повреждениями мозга.

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ): Позволяет измерять локальные изменения в кровотоке и оксигенации крови (BOLD-сигнал), что косвенно отражает метаболическую активность нейронов во время когнитивной или физической стимуляции. ФМРТ стала ключевым инструментом для картирования областей, активных во время возбуждения и оргазма (например, в исследованиях Komisaruk и Georgiadis).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Используется для картирования распределения нейротрансмиттеров (например, дофамина или серотонина) в ЦНС, предоставляя прямую информацию о нейрохимическом фоне сексуального реагирования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ): Используется для измерения электрической активности мозга, обеспечивая высокую временную разрешающую способность, критически важную для изучения быстрых процессов, таких как “оргамная разрядка” и связанные с ней изменения в корковой синхронизации.

Результаты этих исследований подтвердили концепцию “сети сексуального мозга” (sexual brain network) – взаимосвязанного комплекса лимбических, стволовых и корковых структур, работающих согласованно.

1.2. Фундаментальные нейроанатомические структуры, регулирующие сексуальность

Регуляция сексуального поведения и физиологических реакций распределена между несколькими ключевыми областями, которые можно разделить на подкорковые центры (отвечающие за инстинкт и вегетатику), лимбическую систему (отвечающую за эмоции и мотивацию) и кору (отвечающую за когнитивный контроль).

1.2.1. Подчиненные и вегетативные центры: гипоталамус и ствол мозга

Гипоталамус является высшим подкорковым центром, интегрирующим гормональные, нейронные и вегетативные сигналы, а также связующим звеном между лимбической системой и исполнительными механизмами.

1.2.1.1. Медиальная преоптическая область (medial preoptic area, mPOA)

mPOA признана центральным и, возможно, самым важным интегратором сексуального поведения у всех млекопитающих. Ее функция многогранна:

Стероидная чувствительность: mPOA обладает исключительной плотностью рецепторов к половым стероидам, включая андрогенные рецепторы (AR) и эстрогенные рецепторы альфа (ER). Активность этих рецепторов позволяет гормонам модулировать экспрессию нейропептидов и нейротрансмиттеров, непосредственно связывая гормональный статус (например, уровень тестостерона) с проявлениями сексуального желания и поведения.

Интеграция с дофамином: mPOA получает мощные дофаминергические проекции от вентральной области покрышки (VTA). Дофамин, высвобождаемый в mPOA, критически важен для инициации сексуального поведения. Блокирование этих дофаминергических рецепторов в mPOA эффективно подавляет желание и копулятивное поведение.

Нисходящие пути: mPOA направляет сигналы через медиальный переднемозговой пучок к более каудальным структурам (вентральная область покрышки, периакведуктальное серое вещество и ядра ствола мозга), обеспечивая активацию вегетативных центров, необходимых для физиологического возбуждения (эрекция/лубрикация).

1.2.1.2. Паравентрикулярное ядро (paraventricular nucleus, PVN) и супраоптическое ядро (SON)

Эти ядра критически важны для синтеза и высвобождения нейропептидов окситоцина (OXT) и вазопрессина (AVP).

Окситоцин (OXT): Синтезируется в крупноклеточных (магноцеллюлярных) нейронах PVN и SON. OXT высвобождается в периферическую кровь из задней доли гипофиза, вызывая сокращение гладкой мускулатуры (матки, молочных желез, семявыносящих протоков) во время оргазма. Он также высвобождается интрацеребрально (из мелкоклеточных, парвоцеллюлярных нейронов), действуя в лимбической системе и NAc, где он способствует чувству удовольствия, безопасности и формированию парной связи после полового акта.

Вазопрессин (AVP): Совместно с OXT модулирует сердечно-сосудистую реакцию во время возбуждения и участвует в механизмах рефрактерного периода у мужчин.

1.2.1.3. Периакведуктальное серое вещество (periaqueductal gray, PAG)

PAG, расположенное в среднем мозге, играет роль в координации автономных, аффективных и моторных компонентов. PAG получает прямые проекции от mPOA и проецируется к спинальным центрам. Во время фазы плато и оргазма PAG демонстрирует высокую активность, служа интегрирующим центром, который преобразует лимбический вход в скоординированный двигательный и вегетативный выход (например, ритмические сокращения).

1.2.2. Лимбическая система: мотивация, вознаграждение и эмоции

Лимбическая система отвечает за присвоение эмоциональной значимости стимулам, формирование мотивации и память о вознаграждении, что является основой фазы желания.

1.2.2.1. Прилежащее ядро (nucleus accumbens, NAc)

NAc является ключевым узлом в мезолимбическом пути вознаграждения, исходящем из VTA (вентральная область покрышки).

Роль дофамина: Активация VTA вызывает выброс дофамина в NAc. Важно понимать, что дофамин в NAc в основном отвечает за стимулирующую значимость (incentive salience) – чувство сильного желания, тяги и мотивации к получению награды (полового акта), а не обязательно за само гедонистическое удовольствие.

Ядро и оболочка: NAc разделено на Ядро (Core) и Оболочку (Shell). Оболочка NAc больше связана с гедонистической оценкой стимулов и инициацией потребления, в то время как Ядро связано с формированием поведенческих паттернов (моторных элементов), необходимых для получения награды.

1.2.2.2. Миндалевидное тело (amygdala)

Миндалевидное тело – центр обработки эмоциональной информации, особенно страха, тревоги и оценки релевантности внешних стимулов.

Сенсорная фильтрация: Миндалевидное тело быстро оценивает сенсорную информацию (например, запах феромонов или внешний вид потенциального партнера), присваивая ей эмоциональный “тег”. У мужчин активация миндалевидного тела часто коррелирует с прямой реакцией на визуальные сексуальные стимулы.

Взаимодействие с ПФК: Активность миндалевидного тела может как стимулировать (при положительной оценке стимула), так и ингибировать (при чувстве угрозы или тревоги) сексуальное реагирование. Тревога, обрабатываемая миндалевидным телом, активирует нисходящие ингибирующие пути к mPOA. Во время оргазма активность миндалевидного тела временно подавляется, что способствует ощущению безопасности и снижению тревоги.

1.2.2.3. Поясная извилина (cingulate gyrus)

Передняя поясная извилина (ACC) участвует в интеграции эмоций и когнитивного контроля, мониторинге конфликтов и принятии решений. Во время возбуждения ACC интегрирует эмоциональное состояние с осознанием физиологических изменений (через Инсулу). Ее активность возрастает по мере приближения кульминации, отражая интенсивное предвкушение и сфокусированное внимание.

1.2.2.4. Гиппокамп (hippocampus)

Гиппокамп играет важную роль в кодировании и извлечении контекстуальной памяти. Он определяет, является ли данная обстановка безопасной и подходящей для сексуальной активности. Нарушение функции гиппокампа может приводить к неадекватному поведению или, наоборот, к сексуальной дисфункции, связанной с неспособностью “отключиться” от тревожного контекста.

1.2.3. Корковые области: когнитивный контроль и сознательное ощущение

Кора головного мозга обеспечивает высший уровень регуляции, включая фантазии, социальное торможение и сознательную обработку ощущений.

1.2.3.1. Префронтальная кора (prefrontal cortex, PFC)

PFC осуществляет нисходящий тормозной контроль над лимбической системой.

Дорсолатеральная PFC (dlPFC): Отвечает за рабочую память, планирование и соблюдение социальных норм. Сексуальное возбуждение требует временной инактивации (гипофронтальности) этой области, чтобы импульсивные реакции могли реализоваться.

Вентромедиальная PFC (vmPFC): Участвует в оценке риска и моральном суждении. Подавление активности vmPFC во время оргазма позволяет человеку временно игнорировать социальные ограничения и сосредоточиться исключительно на внутренних ощущениях. Чрезмерная активация PFC является нейрофизиологическим коррелятом “слишком много думать” во время секса.

1.2.3.2. Островковая кора (insula)

Инсула (островковая кора) является ключевым центром интероцепции – осознания физиологического состояния тела. Во время сексуального реагирования Инсула обрабатывает и интегрирует сигналы о вазоконгестии, учащении дыхания, сердцебиения и мышечном напряжении. Эта область активируется на всем протяжении цикла, позволяя субъекту осознавать уровень своего возбуждения.

1.2.3.3. Соматосенсорная кора (somatosensory cortex)

Тактильные сигналы от гениталий передаются через спиноталамический тракт к первичной (S1) и вторичной (S2) соматосенсорным областям коры, где они картируются в виде генитальной репрезентации (гомункулуса).

S1: Получает первичные тактильные данные.

S2: Интегрирует билатеральные и мультимодальные сенсорные входы.

Интенсивная и повторяющаяся генитальная стимуляция приводит к массированной активации этих областей. Важно отметить, что корковая репрезентация гениталий пластична и может увеличиваться у людей с более активной сексуальной жизнью, что подтверждает принцип нейропластичности.

1.3. Нейрохимические основы баланса: возбуждение против торможения

Центральный контроль сексуального реагирования основан на динамическом противостоянии двух групп нейротрансмиттеров.

1.3.1. Главные возбуждающие нейротрансмиттеры

Дофамин (DA): Доминирующий медиатор фазы желания и мотивации. Действует через мезолимбический путь (VTA NAc) и в mPOA, формируя стремление к половому акту.

Норадреналин (NE): Высвобождается Locus Coeruleus, повышая общую бдительность, сердечный ритм и мышечный тонус (миотония) в фазе плато.

Оксид Азота (NO): Является важнейшим медиатором вазодилатации как на периферии (эрекция/лубрикация), так и в ЦНС (в mPOA и PVN), облегчая нисходящие парасимпатические пути.

1.3.2. Главные ингибирующие нейротрансмиттеры

Серотонин (5-HT): Главный ингибитор сексуальности. Высокий серотонинергический тонус (например, при лечении антидепрессантами СИОЗС) подавляет дофаминергическую активность в системе вознаграждения и повышает порог эякуляции. Активно участвует в наступлении рефрактерного периода.

ГАМК (GABA): Основной тормозной нейротрансмиттер, действующий на уровне интернейронов, регулируя активность лимбической системы и гипоталамуса.

Пролактин: Хотя является гормоном, его высвобождение в мозг после оргазма действует как мощный нейромодулятор, подавляя дофаминергическую активность, что прямо связано с наступлением рефрактерного периода у мужчин.

Этот сложный нейрохимический баланс является основой для перехода между фазами цикла и объясняет, почему психоэмоциональное состояние (тревога, депрессия, стресс) оказывает такое сильное влияние на способность к сексуальному реагированию.

Часть 2. Модель сексуального цикла с точки зрения работы мозга

Нейрофизиологическое осмысление сексуального цикла отходит от строго линейной модели и рассматривает его как каскад взаимосвязанных нейронных событий, управляемых изменениями в доминировании нейротрансмиттеров и вегетативной нервной системы (ВНС). Сексуальный цикл представляет собой сложный поведенческий паттерн, требующий высокоскоростной интеграции мотивационных, эмоциональных, сенсорных и моторных систем.

2.1. Фаза желания (desire phase): нейробиология мотивации

Желание, или либидо, является центрально регулируемой фазой, которая формирует мотивацию к поиску и участию в сексуальной активности. Она глубоко интегрирована с системой вознаграждения и эндокринной системой.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.