 
 


 .     .            ,       .

        .          .

        ,  ,       -       .





 





 








 ( )



,     .

  ,   : , , .    ,      ?   ,        -  .

      ,     ,          .

      condenso,     .      :         ,        .

  ?        ,       .        :

  ,       .

    ,       ,      .

 ,         ,       .

  -       .     ,        .           ,   .

      ,       ,     ,    .

 ,  -  ,        .     , ,          .

   .        -, , , , . ,    ,     ,         .         ,     ,     





   

  :      []   ,       ,    ,   ,    ,    ,    ( 1:26)














  ,            ,  . Ÿ       ,            .

       ,  :  ,   ;  ,   .         .

       ,   , , , ,    ,    . ,       ,   ,     

             .

      .

  -   ,   -   .

     :   ,     ,        ,    .   .

      .   :  ,     .  ,    .            .

,  ,   .

      .          .        .         ,    ,      ,    .

     .       ,     , ,      ,       .

,     ,    .       ,  ,     .

,    ,            .







  ?



 -          ,    .

        ,    .

  ,      .                   .

    .         :  ,    ,  ,  ,  ,   ,  , ,  , ,    ,   ,       .

          , .

         .

         ,       ,     .

              .

        .

    ,            .

        .

 .

      .

        .

    ,  .

              .

            .

     .



     .



        

,

,

 

   ,

   

     .

      .

 ,  ,  ,           .

          .          .

        : , , ,   ,  ,   .

 ( )     ,     .







       ,       .

 ,   



      ,  , ,   .

   ,     ,    .

 ,    .

   : , ,   , ,  ,  .

   2-8 .      .

     :  ,   ,  , , 

      ,   40%    .



 



   , ,  , , , 



    ,   .



  ,    ,     , , ,  ,        .

       , , , , 

        ,  , .

   .

         .

       ,      , , .

         .

     .

     ,     .

 ,     ,     ,     , ,  .

      ,    .

        .

        .

 ,      , ,     ,     .

      .

   ,     ,  , .

    ,     .

   ,          .

        .

          .

      .

    ,    :  , ,   ,  , )

           .



   -    .



 :  -     ,     .



     :  , , 



       ,    .

,  , -             ,    .          .

   ,     .

     ,    ,   ,     .

   ,    :  , , , 

     , .

      : , .

          .

      ,   .     ,     .

, ,     .

       .

    .

   ,       !

     .              .

 ,        ,  , .

  ,            .

       .

           .        !



    



            ,  ,     .    ,           :



 ( )   ,      /

     . ?        ,      ( )   .

  ?: ,  ,  ,  ,  ,  .

      (, , )    -  ,        .

2.   

     ,   ,      ,       .

3.  

      ,   , ,   ,        ,      .

4.   

          ( )  ,           .

5.  

 (  )      ,          .      (  ),         .

6.    

   (, )        (  ),      .

7.  

 ,     ,       ,  :

   :     .

   :           .

8.  

                ,     .



               ,    ,   .                  ,     . ,              .


















!

       ,      !!!



,      -   ,    .   , ,  .

   -   , ,  ,               .     ,  .

             ,  .        ,       .      ,    .

            :         , ,      .  ,       ,      .

    ,  ,  ,       .

     ()      ,           ()



  -        .

 90%     !     !



    :

-   ;

-  ,    ;

-  ;

-  ;

-   ( ,   , ,  , ANCA- ,  ,  ,   ,  ,  ,   ,  ,  

-    (     );

 ,  , ,   .

      .       :

       .

-  .

,         ( )   -  .

-          (),    .        ,  ,      .

 :

  ( , );

  (        );

 (    ,  317%  -  );

  ( ,  , ,  ,  ,  );

, ;

    (,   ,  , ,   ).

   ,    , .

    -  ().    PRES:

   2-  (2-)    FLAIR (Fluid attenuation inversion recovery    -      );

 ,      ,      ;

  - ,  -     .

  ,         ()  .           .

  PRES    :  ,     ,    ,   , ,    ,   .

     .   24          2025%   ,          24 .        ,   , .     .



              90% .   2025%    ,        ,      .

            ,   ,     .

PRES      ,           .



  



  ( ):     ,   ,      ;             .














  ,          

 ,           ,    .

               .

               -  ,    20  2019 .

         .          .   - ,    -,    .



       :

   ( ,  ,  ,     )     , ,   , .

     ,  .

    .

     .

          .

          -  .

      .



 -      .

                         .





  



 :  -     ,    














        .

   ,     , -  -.  ,  .

  , , , .

     .

  .      .  .

     .

   :   ,     .

        ,    .

       .

      ,     .     .

    . :

    ?

    ?

     10 ?

    , ,   ?

   ?

  ?     -. ,         !

       .









 :      ,    .














       .

   .   !   !

   ,         ,    .

     ,    .

  ,       ,            .

              .        ,    .

    :

1.   -     .

2.  

  B12    .

  :      .



 ,     .



   : ,   , /AIDS,  ,          .

 :         , ,       .

 :  ,   ,  .



 

  :      ,        - .



          ,        ,         .

     .



  














   .

       .

  :

 ,  ,    .

           .

      !

 -                    .

        .  ,   .

      .      .

     ,      .

  ,  ,    ,       .         ,        .



  ,  ,  .         .

    :

-  

-  .

             .

    .



  ,          ,

        ,        .



,   














 .

      -     .

, ,  -            .

   , ,   -.

  .   .

    .

     .

- ,      .

  ?:  .

 .     .

        .

 .    .   .     .

  -  .      -     .     .       .

   .  .             .

   ,   .

     .

     !

-  3 .

- 4 .

-  .

   !



    ,        : ,     .    .

           .

     .

        . .



  



 :   ,    .    .           ,  .    .














       :

,    ,   .     ,   .      .  .   .

 .    .

         .

  ?         ,    .

    -  ,   , .

    -    .

     3.

  

   .

  ,              .

     .  ,   .







        .

  .

    .

  :

 ,   ,  ,  .

  .

 .   .

           .

   !     .

     ,      ,       .

  ,     :       ?

 ,   !

   ,     .

   ,  ,   , ,  ,     .      .

         .

  ,    ,    .

  ,     .  .

       ,    .

.

   :

    -  .

      ,     .  .    .

          !

    .      .   .





 



 .    ,   : 

       (    ),   :        .       -   !       .            .    ,     .         ,     














      .

    ,    , -  .

   :  .

     .      .

  .    .

    ,    .

     .        .

        (      )

       .

    -        ,         ,    ,      .

    :

-     ()

-     ()

-    .

-    , 

       ,     !

        !



 



  ,     ,      ,   ,     ().

            :



1.  :

-  :     .

-     .

-     .



2.  :

-  : , , .

-  :    .

-    .



3.  :

-  ( ):     .

-     .

-    .

4.  :

-            .

-    ,     .



          .

       .





  



    :

 ,      ,         .












,      .

     ,       .

        .

   .

       .

  ,   .

 ,    ,  .

!    .

        - .

         .       ,    ,  ,     .

     :

-    

-   

- 

-   , .

   , ,        .

     .    ,      .

     .

             .  , - .

  .     .

    ,        .

    .

           .

  .    .

 ,  .

 .      .

        .

 , ,     ,  ,   ,   , , ,    

     , ,  , ,   .

          .



  



-:     ,  -   .














       .

         .

     .

       ,    .

     .

     .

      .

        .     .

,      -  .

 ,    .

  ?:   .

?     ? .

     .

 ,      .

 ,     .

 ,             .

      .

      ,  ,  ,    ,                .

        (),       .

       

106  /.

  80 /.



,         .

   ,     .

          ,         .

,   .



  

 :  -    ,    














  -        , , ,    .

       . !

        , 

   ,     !

        ,     .

  , , ,  ,  .

     ,   .

   ,  , ,   .

   .

 ,               .

      : , , .

        400 /

  200 /

    .



 ,           50 /

           , ,    .

       ,      .

     .

   ,   .   ,    .

 ,    .     .

,      .

       .

 ,     .

 



 -  .  












          ,    .

    .

      .

 ,   ,     ,      .

  ,          - .

, ,  .   .

   ,       .

  .

-  , , 

  .

:        .

           ,  ,   .

   .

  -   ,       .                  .

         ,       ,    ,         .

                 .



 ,    , :



1.  :          ,   ( B1),      .



2. :         .

         ,       ,  .



    ,   :



1.  :

-  .

-     (, ).

-     .



2.  :

- ,  .

-   .



3.  :

- :  ,   .

- :    ,      .



4.    :        .



5.  :

 ,    ,   :

-  (  ).

-  ( ).

-   ().



     :



 :    .

     ,     .

       , ,   ,  12.

  , ,  , , .

       :   ,   , , ,     .



 :      .

-  ():      .





   :



   -      .



2.  :    ( B1)      .



3.   -    ,        .



     

       .

      .   .

         .

             .



  














     .

,     ?

     ,      .

        .   .

      , ,   ,     ?

     ,    ,  ,      .

     .

          .

  ,       ,       .

   ?

            .

     .

,                .

     ,       .

       ,        .

       .

    !

    .



    ,     ,   ,        .    ,       1    2 .      ,    .

  



             .



 :

-    ().

-    ().

-  ,       .

-   .

-    (, ,   ,    ).



  :

   (HbA1c):  (  6,5%).

  :     (? 126 /  7,0 /)   2    (? 200 /  11,1 /).

  :      (  ).



  



        ,  ,      .

 :

-     (    1).

-   (     ).

-   .

- ,     (,  ).

-   .

-    (, , ).



  :

   (HbA1c):    6,5%.

  : ,    ? 126 /   2    ? 200 /.

  :    (  ,   ).



  



 :           .    ,       .



   : , ,     ( -,   . .).



  



   ,



   , ,



     ,



   ...







, , 



  .



  ,



  ,



   ,



  , ,



     ,



   .







    -



   .



 ,   ,



  ,  .

   












 -  ,     ,   ,     , , .

(     ).

        .

   .

               .

  ,  ,  ,   , , 3, 4.

.

 .

      ,  , .

 ,  , , , .

,       .



        ,       - ,  , , ,  , , , , 

        .    , ,       .





   



 :

         












    ,      .

,     .

     ,  ,         ,  ,   ,     ,  ,    ,  

     ,       ( ),     .

        25 /,            



   



 :         ,        .












 -   .

    (Na).

           .

 ,      ,  ,        .

    .

      , , ,      , .

 ,       .    .

     ,     .  .

 -          .            .

    !

       .

   !

   ,       !  -     .

       ,       .

     .

            ,   .

       .

       ,    .

   .

        136  145 /

   



     ,     ()














        .

      .

      45 .

        ,              ,    45 .

          .

   ,  ,    ,     .    .

             .

               :

            30 .

  ,   .

  ,                  .

        .    .

       29     .     ,     .

               .

 .       .  ,     ,   .             .               .

  .         



         ,     .   .  .

  .

          

      .

  .



, , 

  :     














    .

,      .

 100%         .

           .

 -                    ?

   .        !

       .

,  ,  

     .

     , ,   .

  ,     : , , , .

         .

   .    ,   ,     .

 ,  ,       ,   .

       .



     ,      -     .

         , .

          ,      .

 .

  














      .

    ,           .

,    .



      ,     .

   , , .

   ,            -      .

  , -,  .

  ,       , - .

 ,        .

              .

   .   ,  .

        ,    .

         ,   ,  .

          ,      1  2 .

    ,    -       .

 !

 -  ,        ,        .          2   - ,             .



 



1.  :

-      100  125 / (5,66,9 /)   .      ,   126 / (7,0 /)     .



2.   2   :

-     2    75-    140  199 / (7,811,0 /)    .



3.   (HbA1c):

-    5,7%  6,4%   .   6,5%   .



 

     ,          :



1.    :

-   ,    ,     .



2.   :

-     (  ,   )      .



3.    :

-         .



4.    :

-        ,       .

5.    :

-          ,     .



   












    .

         .

  !   .

 .

    .

   . ,      .

                 ().

       .

  ,    .      .

             .     ,    .

 ,   .

      .

   ,                .

              .

            !

              .

     ,     .

   ,      .



     -    .

   :   ?



  



. :    - ,    -        .














     .

  -        .

      .

  ,  .

    ,   .

 -    ,       .

     ,  ,  .

     .

     ,   ,   .   .    ,    ,     

   ,              ( )

 ,  ,   .

        .

      .

        .

 ,       .

      .

  





 












   ,    .

          .

     ,  ,      .

         .

            (  )

    (   )

     .

  .

   ,       .

,   .

   !     .

 .

       .

        .

  !



  














      .

     .

    ,    .

        .

 ,   ,  ,  ,  .

      !

      .

   ,      ,    .

      .    .

        ,  .

          .



        .

    .

,     ,  .

     .

      .



       ,

  ,

 3  4.



      ,     .

    .

   - .

,         .

      .

  -   ,   .

,                .

          100-150 .

  .

?












    .

    ,            .

     ()       .

   ,     ( , , ,  ,  )    80% .

 -   ,      Opistorchis,   Opistorchis felineus.      ,     ,        .

 

     ,         ( , ,   ).          .





     2  3 ,      :



1.  :

- .

-     .

- , .

-   .

-   () /  ().



2.  :

-    .

-    .

-    .

-   ,    (  )   (  ).





            .



 :

      .

  ():        .

  ():        .

      ,      : , ,  , ,  , , ,  , , ,    .



,         .

, , ,  .

      .



      ?

.

   ,               .





      ?














,     ,           .

,     .

          .

,  ,  ,      + .   .

.

,    -    .

 .  .

 .  .

           (  )  .

 ,        .

 , , , 

 ,  , ,  .

     .

    .

   .



      ?

   () .

 -     !





 



   ,    ,     :  .














     ,      ,     -  ?

 .

          -      .

, ,  ,      , .

     , , .

   , , .

       ,    .

    .

 .

   , .

    ,            (GFAP)   .

       .

       0  30 /

              ,          .

         , , .



      .  !







   



 :       ,    ,  ,       












   ? !

      .

   ,   .

     .

  ,    - .



      .

     ,     .



    .

  ,  ,        .

     ,   !

       ,    .



     

    -  

()       . ,      ,   .

   ? ! .

    ,    ,  , ,  .

        .

          (, ,  )   .

 ,        .

      ,   .

  -  ,          .      ,          .       ,           .



     ?

1.  : ,       ,         .

2.  : ,    ,      .

3.  :    ,         .

4. :  ,          .

  !           !



        :

          ,   .

 :    .

    -   .

        .



          , :      ,        .





  ?



       ,   -  . 

 














  ,          -    .

         .

   ,          ,    , ,        .

  ,     .

       .  .

      ,  ,         -  .

           .



,           .



          .

,  .

   ,     .

     (,   ,   ).



         .



           .



 



     ,    ,   ,   

 














    !

     .

,         .

  ,          .

  ,   , ,   .

       .

 , ,     .

      ,    ,  , .

     .

     .

  ,     50 !

     .

  ,       .       ,      .        .            .

     .

    !         .              .

          CDT ( -  ).

CDT  1,3% -  .

 1,6%     .

            .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=74143898)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


