Заболевания печени. Признаки стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией. Детоксикация

1.1 Что такое заболевание печени? Печень – жизненно важный орган. Где находится печень?

Что такое заболевание печени?

Заболевание печени – это любое заболевание, непосредственно поражающее печень. В отличие от острой печеночной недостаточности, которая возникает внезапно, заболевание печени прогрессирует медленно.

Некоторые заболевания печени, например, гепатит С, часто поддаются лечению. Другие, например, цирроз печени, неизлечимы, но некоторые методы лечения могут замедлить их развитие. Нелеченные заболевания печени могут привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Печень – жизненно важный орган

Печень – жизненно важный орган, без которого невозможно жить. Она преобразует питательные вещества в необходимые организму химические вещества. Она отфильтровывает яды. Она помогает преобразовывать пищу в энергию. Поэтому, когда печень работает неправильно, это может повлиять на весь организм.

Где находится печень?

У взрослого человека здоровая печень имеет размер примерно с футбольный мяч. Она расположена с правой стороны живота, прямо под ребрами. Если она увеличена (больше, чем должна быть), врач может прощупать печень, надавив на живот.

1.2 Типы заболеваний печени

Существует несколько типов заболеваний печени. Некоторые из них имеют генетический характер (с ними люди рождаются), другие же вызываются вирусами, другими заболеваниями или токсинами, например, наркотиками либо алкоголем.

Гепатит

Существует несколько видов гепатита, как минимум пять из которых вызываются вирусами. Гепатит означает воспаление печени.

Гепатит А

Он передается от человека к человеку через интимные контакты, инъекции наркотиков, а также при совместном использовании еды и напитков. Большинство людей заражаются, употребляя или выпивая что-то, загрязненное фекалиями. Вирус легко распространяется в местах массового скопления людей или в антисанитарных условиях, например, после наводнений и других стихийных бедствий, где существует риск контакта с канализационными стоками. Симптомы могут отсутствовать. Обычно он проходит сам по себе в течение шести месяцев, не причиняя никакого вреда здоровью.

Гепатит B

Гепатитом B можно заразиться от кого-то другого, например, при незащищенном сексе или употреблении наркотиков с использованием общих игл. Если вирус сохраняется более шести месяцев, он повышает риск развития рака печени или других заболеваний. Если у вас гепатит B, вы можете передать его своему ребенку при рождении.

Гепатит С

Этот вирус попадает в кровь через инфицированную кровь. Вы можете заразиться им при употреблении наркотиков общими иглами или в связи с ВИЧ. Если вы медицинский работник, вы можете заразиться им через случайное укалывание инфицированной иглой. Симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем лицам в возрасте 18 лет и старше хотя бы один раз пройти скрининг на гепатит С. Если вы находитесь в группе высокого риска, вам может потребоваться регулярное тестирование.

Аутоиммунный гепатит

В отличие от гепатитов A, B и C, аутоиммунный гепатит вызывается собственной иммунной системой. По какой-то причине иммунная система начинает атаковать клетки печени, вызывая повреждение. Это может привести к другим заболеваниям и даже к печеночной недостаточности. Девочки и женщины болеют им чаще, чем мальчики и мужчины.

1.3 Заболевание печени, связанное с алкоголем

Алкогольное заболевание печени

Алкогольное заболевание печени – это общий термин для обозначения заболеваний печени, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Чаще всего оно встречается у людей, которые много пьют в течение длительного времени, но для развития алкогольного заболевания печени не обязательно иметь алкогольную зависимость. Заболевание также может развиться при употреблении очень большого количества алкоголя за короткий период времени, что называется запоем.

Алкогольно-ассоциированный стеатоз

Это самая ранняя стадия алкогольного заболевания печени. Печень расщепляет алкоголь, но если вы пьете слишком много, особенно в течение длительного времени, клетки печени повреждаются. Чем больше алкоголя вы пьете, тем сильнее повреждается печень.

Алкогольный гепатит

Если у вас алкогольный стеатоз и вы продолжаете употреблять алкоголь, вы можете заболеть алкогольным гепатитом. Этот тип гепатита повреждает клетки печени и вызывает воспаление. При раннем выявлении заболевание может быть обратимым, если вы прекратите употреблять алкоголь.

Цирроз печени, вызванный алкоголем

Это наиболее серьезное заболевание печени, вызванное алкоголем. В печени образуется рубцовая ткань, затрудняющая ее нормальную работу.

1.4 Стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (MΑЅLD). Первичный билиарный холангит. Первичный склерозирующий холангит

Печеночный стеатоз, обусловленный метаболическими нарушениями (MΑЅLD)

Ранее данное состояние классифицировалось как неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD). Его суть заключается в избыточном отложении жира в органе. Накопление лишнего жира способно спровоцировать воспалительный процесс в печени. MΑЅLD способен перейти в стадию стеатогепатита, связанного с метаболическими проблемами (МAЅΗ), что характеризуется воспалением и повреждением клеток печени, а также продолжающимся накоплением жировой ткани. Этот процесс может вызвать образование фиброза и развитие других заболеваний, включая цирроз.

Первичный билиарный холангит

Первичный билиарный холангит оказывает влияние на микроскопические канальцы в печени – желчные протоки, которые отвечают за транспортировку желчи, необходимой для пищеварения. Повреждение этих протоков приводит к застою желчи, формированию рубцовой ткани. Заболевание чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит вызывает появление шрамированной ткани на желчных протоках, что со временем может привести к их закупорке. Желчь начинает скапливаться в печени, нарушая ее нормальную функцию. Это повышает риск развития рака печени, и в перспективе может потребоваться трансплантация органа. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.

1.5 Рак печени. Рак желчных протоков. Аденома печени

Рак печени

Если рак обнаружен в печени, скорее всего, это связано с его распространением из другой части тела, например, из легких, толстой кишки или молочной железы. Однако некоторые виды рака могут начаться и в печени.

Рак печени, начинающийся в печени, поражает мужчин чаще, чем женщин, а также чернокожих чаще, чем белых. Врач может назвать это гепатоцеллюлярной карциномой. Вероятность развития рака выше, если у вас гепатит или вы употребляете слишком много алкоголя.

Рак желчных протоков

Поражает протоки, соединяющие печень с тонкой кишкой, где они транспортируют желчь – жидкость, помогающую переваривать пищу. Этот вид рака чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но встречается редко.

Аденома печени

Аденома печени – это опухоль, не перерождающаяся в рак. Встречается редко, но у женщин, длительно принимающих противозачаточные таблетки, риск развития этого заболевания выше, чем у других. Существует небольшая вероятность, что опухоль в конечном итоге может переродиться в рак.

1.6 Симптомы заболевания печени.  Симптомы, которые могут возникнуть при ухудшении состояния

Симптомы заболевания печени

Заболевания печени часто диагностируются только после их прогрессирования. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Но иногда ранние стадии заболевания печени обнаруживаются случайно. Стандартные анализы крови или другие исследования, направленные на диагностику других заболеваний, могут показать признаки проблем с печенью. КТ, проводимая при других заболеваниях, например, при почечной недостаточности, может выявить жировую дистрофию печени или даже образование рубцов.

Примечание:

Компьютерная томография – это способ детального изучения внутренней структуры объектов без их повреждения. Впервые эта технология появилась в 1972 году благодаря работам Годфри Хаунсфилда и Аллана Кормака, которые получили Нобелевскую премию за своё изобретение. Суть метода заключается в анализе различий в степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении через ткани различной плотности с последующей компьютерной обработкой данных. Сегодня КТ широко применяется для диагностики заболеваний внутренних органов людей, используя рентгеновское облучение.

Симптомы, которые могут возникнуть при ухудшении состояния

При ухудшении состояния у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Желтуха, пожелтение глаз и кожи

Боль в животе

Отек живота, называемый асцитом

Опухшие ноги и лодыжки

Темная моча

Бледный стул

Плохой аппетит

Тошнота и рвота

Частые и легко появляющиеся синяки на коже

1.7 Можно ли вылечить заболевание печени?

Можно ли вылечить заболевание печени?

При раннем выявлении, до развития цирроза, заболевание печени часто можно обратить вспять. Печень – уникальный орган. Она способна восстанавливать поврежденные клетки, если только процесс не зашел слишком далеко.

Ожидаемая продолжительность жизни с жировой болезнью печени

Независимо от того, страдаете ли вы алкогольной или неалкогольной жировой болезнью печени, у вас есть все шансы обратить вспять поражение печени и жить нормальной жизнью. Люди, которым не удается обратить вспять поражение печени, все равно могут прожить еще много лет.

1.8 Важные замечания

MASLD

Примерно у трети людей с MSALD развивается MASН. У многих заболевание переходит в терминальную стадию цирроза.

Алкогольный стеатоз

Примерно у трети людей с алкогольным стеатозом, которые продолжают много пить, развивается цирроз.

1.9 Заболевания печени у детей

Что может вызвать заболевания печени у детей

Заболевания печени могут поражать как детей, так и взрослых. Их могут вызвать:

Вирусы

Генетические (наследственные) заболевания

Низкое кровоснабжение печени, часто вызванное сердечными заболеваниями

Закупорка печеночных протоков

Токсины или лекарства

Аутоиммунные заболевания

Симптомы у детей

У детей обычно наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых. Дети с заболеваниями печени также могут испытывать сильную усталость (усталость), а при ухудшении состояния – спутанность сознания или капризность.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка заболевание печени, немедленно обратитесь к врачу.

1.10 Причины заболеваний печени

Существует несколько факторов, которые могут вызвать заболевание печени

Существует несколько факторов, которые могут вызвать заболевание печени, и разные заболевания имеют разные причины.

Инфекции

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Токсины

Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени. То же самое относится к MASLD и длительным случаям гепатита B и C.

Передозировка лекарствами

Прием слишком большого количества ацетаминофена или других препаратов, расщепляемых печенью, может нанести вред печени. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке, указанным на этикетке, и помните, что ацетаминофен может содержаться в нескольких принимаемых вами препаратах.

Другие хронические заболевания

Высокий уровень холестерина

Диабет

Гипертония (высокое кровяное давление)

Генетические нарушения

Некоторые наследственные заболевания печени возникают только в том случае, если они есть в вашей семье.

Гемохроматоз

Гемохроматоз приводит к тому, что организм накапливает слишком много железа из пищи. Избыточное железо накапливается в печени, сердце и других органах. Это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как заболевания печени, сердца или диабет.

Повышенное содержание в моче оксалата

Гипероксалурия развивается при повышенном содержании в моче оксалата. При этом заболевании печень вырабатывает слишком много оксалата из-за генетической мутации. Это может привести к образованию камней в почках и почечной недостаточности. Если почки все же отказывают, может развиться оксалат, при котором оксалат накапливается в других органах, вызывая еще больше проблем.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Болезнь Вильсона-Коновалова приводит к накоплению меди в печени и других органах. Первые симптомы обычно проявляются в возрасте от 6 до 35 лет, чаще всего в подростковом возрасте. Она поражает не только печень, но и может вызывать нервные и психические расстройства.

Другие возможные причины заболеваний печени

Другие возможные причины заболеваний печени включают:

Ожирение

Гипертония (высокое кровяное давление)

Острая печеночная недостаточность

Закупорка протоков, ведущих в печень

Аутоиммунные заболевания

Сердечное заболевание

1.11 Диагностика заболеваний печени

Вопросы доктора

Если у вас есть симптомы заболевания печени, врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о наличии у вас диабета, повышенного артериального давления или высокого уровня холестерина, а также он задаст вам вопросы:

Сколько алкоголя вы пьете и как часто?

Какие лекарства, добавки и натуральные продукты вы принимаете?

Тесты

После медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать некоторые из этих тестов:

Анализы крови. Они называются печеночными пробами и проверяют уровень печеночных ферментов, белков и других веществ, которые могут указывать на нарушение работы печени.

Визуализационные исследования. Они позволяют врачу осмотреть печень и проверить ее на наличие повреждений. К ним относятся УЗИ, КТ или МРТ.

Биопсия. После обезболивания кожи на животе чуть выше печени врач с помощью длинной иглы возьмет небольшой кусочек ткани печени, который можно будет отправить в лабораторию для исследования под микроскопом.

1.12 Лечение заболеваний печени

Лекарства

Лечение заболевания печени зависит от типа заболевания, но есть одна рекомендация, которая рекомендуется вне зависимости от типа: избегайте приема любых лекарств или добавок, которые расщепляются в печени. Вот некоторые из них:

Ацетаминофен

Статины, используемые для снижения уровня холестерина

Чай из окопника

Некоторые витамины или диетические добавки, такие как средства для снижения веса

Другие общие методы лечения

Другие общие методы лечения могут включать:

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, которые уменьшают воспаление в печени. Иммунодепрессанты, которые не дают иммунной системе атаковать здоровые ткани

Лечение гепатита

В настоящее время существуют противовирусные препараты, которые могут помочь в лечении гепатита С. Эти препараты принимаются до 12 недель, и в случае успеха вирус исчезает. Лекарств от гепатита А и В не существует.

Лечение гепатита А включает в себя заботу о себе, отдых и правильное питание. Обычно гепатит А проходит сам по себе.

У многих людей гепатит В проходит сам по себе при соблюдении ухода и покоя, но у некоторых людей развивается хронический гепатит В. В этом случае существуют противовирусные препараты, которые могут помочь замедлить развитие болезни и снизить риск рака печени.

Если ваша печень слишком сильно повреждена, врач может направить вас на трансплантацию печени.

1.13 Заболевания печени: что можно сделать дома. Диета при заболеваниях печени. Какие продукты можно включить

Заболевания печени: что можно сделать дома

Домашних средств от заболеваний печени не существует, но врач может порекомендовать вам внести изменения в рацион питания, чтобы помочь вашей печени оставаться как можно более здоровой, даже если у вас уже есть заболевание печени.

Диета при заболеваниях печени

В целом, рекомендации по диете при заболеваниях печени включают ограничение потребления продуктов и напитков, которые могут чрезмерно нагружать печень. К ним относятся:

Животные белки, такие как молоко, мясо и яйца

Соль

Продукты с высоким содержанием жира

Продукты с высоким содержанием сахара

Алкоголь

Какие продукты можно включить

Если ваш врач или диетолог не рекомендовал иное, вы можете включить в рацион такие продукты, как:

Фрукты

Овощи

Бобовые (нут, черная фасоль, красная фасоль и т. д.)

Курица

Рыба

Зерновые (коричневый рис, ячмень, киноа и т. д.)

Спросите своего врача о витаминных добавках. Он может порекомендовать некоторые из них, но посоветовать избегать других.

1.14 Осложнения заболеваний печени. Тяжелые осложнения

Осложнения заболеваний печени

В конечном итоге терминальная стадия заболевания печени может привести к другим осложнениям. К ним относятся:

Портальная гипертензия (вены в печени начинают лопаться и пропускать кровь).

Рак печени

Печеночная энцефалопатия, которая поражает нервную систему и может вызвать когнитивные нарушения или деменцию. Гепаторенальный синдром, который поражает почки

Асцит, скопление жидкости в животе

Тяжелые осложнения

К тяжелым осложнениям заболеваний печени относятся:

Острая печеночная недостаточность. Это происходит, когда у вас нет хронического заболевания печени, но печень перестает функционировать в течение очень короткого времени – нескольких дней или недель. Это может произойти из-за передозировки ацетаминофена, инфекций или приема рецептурных препаратов. Цирроз – это образование рубцов в печени. Чем больше рубцов замещает здоровые участки печени, тем сложнее ей выполнять свою функцию. Со временем ее работа может нарушиться.

Многие заболевания печени можно предотвратить, изменив образ жизни и сделав прививки. Детям также следует делать прививки от гепатита.

1.15 Прививки

Гепатит А

Сделайте прививку. Это двухпрививочная вакцина, поэтому обязательно сделайте обе. Одной прививки недостаточно, но если вы путешествуете и у вас нет времени сделать обе, одна прививка лучше, чем ничего. Но не забудьте сделать вторую прививку по возвращении домой. Кроме того, поскольку этот вирус распространяется через стул, тщательно мойте руки после посещения туалета, использования чужих подгузников или трусиков, а также перед едой или напитками.

Гепатит B

Существует также вакцина от гепатита B, поэтому обязательно сделайте ее. Существуют вакцины, которые защищают как от гепатита A, так и от гепатита B. Поскольку этот вирус распространяется через кровь, сперму и другие биологические жидкости, соблюдайте безопасный секс (используйте презервативы) и избегайте совместного использования игл и других инъекционных инструментов. Также не пользуйтесь общими предметами личной гигиены, такими как бритвы или другими предметами, на которых могут быть биологические жидкости.

Гепатит C

Вакцины против этого типа вируса не существует. Он передается через кровь, поэтому следует принимать те же меры предосторожности, что и для профилактики гепатита B.

1.16 Советы по снижению риска других заболеваний. Выводы о заболеваниях печени

Советы по снижению риска других заболеваний

Риск других заболеваний печени можно снизить следующими способами:

Ограничьте количество употребляемого алкоголя

Не злоупотребляйте лекарственными препаратами и не принимайте их в дозах, превышающих рекомендуемые, включая безрецептурные препараты. Важно соблюдение планов лечения, если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет или высокое кровяное давление.

Выводы о заболеваниях печени

Ваша печень – жизненно важный орган, требующий заботы. Многие заболевания печени можно предотвратить с помощью вакцинации и изменения образа жизни. Если у вас есть заболевание печени, некоторые его виды, например, алкогольная жировая болезнь печени, во многих случаях могут быть обратимы. Если же заболевание необратимо, правильный уход может замедлить его развитие.

Если у вас есть какие-либо признаки заболевания печени, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше.

1.17 Часто задаваемые вопросы о заболеваниях печени. Выводы о заболеваниях печени

Каковы распространенные заболевания печени?

MASLD, цирроз и гепатит.

Каковы первые признаки проблемы с печенью?

Заболевания печени на ранней стадии обычно протекают бессимптомно. Если вы заметили, что белки глаз или кожа начинают желтеть, это может указывать на проблемы с печенью.

Какие заболевания печени являются наиболее серьезными?