Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов

Глава 2. Давайте знакомиться – «сухая рука»

Когда при чтении книги узнаешь что-то неожиданно новое, интересное, «открываются глаза» на некоторые стороны жизни, возникает желание познакомиться с биографией автора, ведь именно она является ключом к пониманию творческого замысла писателя, стремления изложить мысли на бумаге, поделиться своими знаниями. Одно время, увлекшись детективами, я обратил внимание на произведения Псурцева Н.Е.15 – бывшего следователя, журналиста. Переосмысливая профессиональный опыт, он в оригинальной манере повествования раскрывает характеры героев, охватывая разные аспекты их жизни, скрупулёзно передаёт тонкости расследования, мастерски раскручивая сюжет психологического детектива. Именно такой подход к изложению – с опорой на общепризнанные научные факты, но в то же время, пропустив через себя, следуя логике и интуиции, без оглядки на авторитеты, разбираясь в мелочах, с объяснением самой сути происходящих в организме человека процессов, – я, набравшись храбрости, принял за основу при работе над этой книгой.

Врачебная репутация. Художественная литература расширяет наш взгляд на мир, учит мыслить, рассуждать, сопереживать героям, анализировать их поступки, пропускать через своё Я, приобретая опыт; думать и действовать более гибко, творчески, избегая шаблонного, туннельного мышления, и получать при этом эстетическое наслаждение. Научно-популярные издания, независимо от их тематики – кулинарные или медицинские, обладают всеми признаками художественного произведения. Но здесь «герой» один – наш вкус или наше здоровье, а чтение даёт возможность получить не только духовную пищу, но и пользу для физической, телесной составляющей нашего организма. Читатель пытается разобраться в новой информации в виде рецептов, рекомендаций, и применить её на практике, обдумывает, анализирует, прежде чем приготовить блюдо: будет ли оно вкусным, и окажется ли новый совет полезным для здоровья? Как правило, доверие вызывают авторы, имеющие соответствующую квалификацию и опыт: чем он продолжительнее, тем больше примеров из собственной практики этот специалист может привести, а значит выше вероятность того, что человек найдёт описание своего недуга, почерпнёт полезные сведения и будет возвращаться к профессионалу за советом вновь и вновь. А можно ли стать мастером своего дела, постигая тонкости ремесла вне стен профильного вуза, самостоятельно, имея за плечами только многолетний опыт работы методом проб и ошибок? Да, такие самоучки есть, например, среди плотников, поваров, фотографов, – список невелик, и сегодня этих профессий остается всё меньше. В их основе – умение решать конкретную задачу без теоретического обоснования.Борьба за жизнь в любом её проявлении по продолжительности и способам сравнима с военными действиями. Стать победителем в ней можно не кружась на одном месте, а только действуя разумно и осознанно, когда каждый шаг вперёд будет являться логическим продолжением предыдущего. Специалист в области здоровья, как любой хороший полководец, способный стратегически мыслить, в первую очередь должен распознать противника – болезнь, правильно собрать факты, поставить диагноз, обозначить координаты, составить общий план атаки. Затем разделить боевую операцию на несколько этапов, с применением тактических приёмов рассредоточения имеющихся войск и сил для эффективного решения каждой отдельной подзадачи (в медицине это выбор диагностических или лечебных процедур, в зависимости от анамнеза, первичных жалоб и достигнутых промежуточных результатов лечения). «Полководцу» здоровья необходимо владеть хорошим запасом теоретических знаний, на которые, как на фундамент, выстраиваются, кирпичик за кирпичиком, подвергаемые постоянной самокритике практические выводы, извлекаемые из опыта работы с пациентами, где каждый – индивидуальность и в плане физиологических особенностей, проблем со здоровьем, и по своему психоэмоциональному складу. Вот таким образом поднимается вверх прочное здание врачебного профессионализма. Восхождение к мастерству – процесс сложный и длительный. Лечить, освоив несколько мануальных приёмов, игнорируя тонкости основополагающих понятий анатомии16 и физиологии17, интуитивно рассчитывая на повторение предыдущего, пусть даже успешного результата, считаю абсолютно недопустимым. Подобные эксперименты могут привести к ухудшению здоровья пациента, различным осложнениям, и даже печальному финалу. Однако медицинское образование и наличие некоторых атрибутов, например, белого халата, отнюдь не являются подтверждением высокой квалификации врача, свидетельством его глубоких познаний в определённой медицинской специализации, в частности, изучающей заболевания позвоночника и суставов. Латинское изречение «прокул эсте профани» (лат. рrocul este – profane) – «отойдите, непосвящённые», чётко, на мой взгляд, призывает соблюдать рамки профессиональных компетенций. Недостаток знаний компенсировать обывательскими советами бессмысленно. Говорю честно, считаю себя отчасти профаном в некоторых областях медицины. Поэтому когда мои пациенты, друзья, знакомые просят дать совет по какому-то заболеванию, не относящемуся к моей специальности, честно отвечаю, что в этом вопросе непосвящённый, а значит, могу высказать своё мнение в общих чертах, опуская детали, и всегда предупреждаю: нужно обратиться к специалисту. Врачу, который дорожит своей репутацией, желательно понимать, что безграмотный совет может не только не облегчить состояние больного, а напротив, упущенное время, поздно начатое лечение осложнят процесс выздоровления. У отдельных моих коллег возникает иногда желание, на первый взгляд хорошее, дать рекомендации по избавлению от боли в спине каким-то способом, как бы мимоходом, к слову. Пользу такие советы приносят крайне редко, однако в качестве оправдательного объяснения всегда наготове дежурная фраза: «Я же хотел, как лучше», – признание собственного дилетантства18. Лучше не нужно, нужно правильно. А правильно в данной ситуации – это когда врач, мысля стратегически, помимо владения теоретической базой, на протяжении длительного времени, как минимум лет пяти, убедился на собственной практике успешного лечения десятков пациентов в эффективности используемого способа, организовал, структурировал, систематизировал свой опыт уже в методику, которая стабильно приводит к положительным результатам. Я постараюсь убедить вас, читатель, в том, что у меня есть и знания, и опыт, дающие право говорить о заболеваниях позвоночника и суставов. Довольно часто приходится выслушивать о себе самые разные домыслы, порой очень забавные – то я слепой, то должен быть глубоким старцем с окладистой бородой, поэтому предлагаю правдивую информацию из первых уст.

Ростки будущей профессии. Начнём знакомство, как обычно, с имени и фамилии. Меня зовут Александр Николаевич Сухоручко. Я родился и вырос в городе Волжском Волгоградской области, в Союзе Советских Социалистических Республик19. Моё детство пришлось на 60–70-е годы двадцатого столетия. Мама, швея по профессии, воспитывала меня одна, отец рано ушёл из жизни, но память сохранила картинки, где папа всегда весёлый, энергичный и деятельный. Родители, возможно, на генетическом уровне, равно как и на собственном примере, передали мне любовь к труду, стремление доводить начатое дело до конца, получать удовольствие от качественно выполненной работы, и, не останавливаясь на достигнутом, двигаться только вперёд. Мамины швейные секреты работы с тканью, в частности, правила идеальной утюжки брючных стрелок, о которые можно было «обрезать палец», научили меня быть опрятным и аккуратным. Я осознал, что порядок в голове начинается с порядка в одежде: в армии – с застёгнутого на верхнюю пуговицу воротничка, а в медицине – с застёгнутого на все пуговицы врачебного халата. Эти правила являются для меня критерием организованности, профессионализма, пренебрежение ими – наоборот, показателем расхлябанности, и не только во внешнем облике, но и в мыслях. По сути, «любое поражение армии начинается с незастёгнутого воротничка у солдата»20. Сказать, что медициной грезил с детских лет, будет преувеличением. Мамина подруга однажды уверенно заявила, что я буду врачом, и посоветовала по окончании школы для начала поступить в медицинское училище. Детские годы проплыли, как кораблик с парусами всех цветов радуги, на котором я был не праздным созерцателем-туристом, а самым что ни на есть матросом-юнгой: учёба, занятия в музыкальной школе, общение с друзьями и, конечно, чтение. «Любите книгу – источник знаний!»21 – этот призыв, звучащий как лозунг, и сейчас не потерял для меня значимость. Книги стали не только неиссякаемым источником познания, но и сформировали определённые черты характера, помогая детально, с разных сторон, познавать мир в его гармонии. В детстве зачитывался приключенческими историями о сильных и отважных людях, идущих своим путём, несмотря на окружающее мнение. В юности увлекали сочинения по философии (классической, китайской) – кладезь мудрых мыслей, приносящих ощущение духовной силы, литература по истории искусства. Одним из произведений, оказавших на меня сильное впечатление, стал биографический роман о Ван Гоге22, художнике, чья противоречивая манера писать картины на протяжении всей его короткой жизни вызывала неоднозначную реакцию современников – от унизительных оценок до восхищения. Через непонимание, с огромным трудом пробивался талант гениального живописца, занимающегося просто любимым делом, живущего в стремлении не подражать кому-то, а создавать в своей, особой технике всё новые и новые картины, восхищающие красками и сюжетами. В более зрелом возрасте появилась потребность в специализированной медицинской литературе. Читая, с чем-то соглашался, но и мысленно спорил с авторами, оттачивая профессиональные навыки. Появилась уверенность, что не нужно бояться задавать глупые вопросы, нужно бояться получить на них глупые ответы. Как и все мальчишки, увлекался спортом, в особенности футболом, хоккеем, гандболом, в которых мерилом победы является не время на секундомере, а забитый в ворота соперника мяч, мастерство на игровой площадке. В команде часто был нападающим и капитаном. Спорт воспитал выносливость, волю к победе, способность видеть и удерживать цель, решительность, умение переносить боль при травмах. Осознавая, что работа с пациентами – это серьёзная физическая нагрузка, выполняя индивидуальный комплекс своих гимнастических упражнений, стараюсь поддерживать мышцы в тонусе. Занятия музыкой сформировали навык расслабленности рук, который в дальнейшем пригодился в работе. Каждый музыкант знает, что исполняемое напряжённой рукой произведение будет звучать грубо, коряво, некрасиво. В моём деле, в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов, руки играют важную роль. Они должны на теле пациента производить не бессмысленный перебор, не какофонию, а порождать слаженную симфонию здоровья, двигаясь свободно и непринуждённо, иногда более настойчиво, как грубые басы, а затем сменяться нежными высокими нотами, приносящими лёгкость и свободу от болезни. Пациенты так передают свои ощущения: «Ваши пальцы снаружи мягкие, внутри жесткие, твёрдые». Кстати, китайская медицина, применяющая пульсовую диагностику, называет подобным образом парные виды пульса (мягкий и твёрдый). Преподавая, намного позже (1995–2000 г.г.), учебно-практический курс по лечебному массажу, добивался от студентов, помимо правильности выполнения приёма, в первую очередь, расслабленности кистей рук, используя секрет моего учителя музыки. Наблюдая за исполнением музыкального произведения или сеанса массажа, наставник слегка ударяет своей ладонью по кисти ученика, если она падает, значит, достаточно расслаблена. В этом случае мелодия или воздействие получатся красиво исполненными и приятными – для настроения слушателя и для тела пациента. Такие черты характера как уверенность в себе, умение отстаивать в интересах дела свою точку зрения, даже отличную от других, планировать задачи и решать их нетривиально, нестандартно, у меня проявились ещё в школе. Один из преподавателей, уже в медицинском институте, оценив их, предрёк мне судьбу руководителя в здравоохранении; но организаторские способности пригодились в самостоятельной работе, как в плане создания собственной клиники, так и во взаимодействии с коллегами и пациентами.

Отсекая шум чужих мнений.В интернете случайно, на каком-то форуме узнал о себе, что даже не имею медицинского образования. Такие суждения принимаю спокойно, каждый человек имеет право на собственное мнение. Но, как говорится, святое – годы учёбы в институте, упорного и тяжёлого познания медицинской науки, – пожалуйста, не трогайте. Итак, моё образование – Волжское медицинское училище (1981 г.), лечебный факультет Волгоградского медицинского института, который закончил в 1991 году с отличием. Параллельно с учёбой работал в медицинских учреждениях, прошёл государственную специализацию по лечебному массажу, мануальной терапии, психотерапии, акупунктуре (иглоукалыванию). С 1991 г. по 1992 г. обучился неврологии в интернатуре. Шаг за шагом – от санитара психоневрологического диспансера, медбрата неврологического отделения, массажиста восстановительного стационара – продвигался по пути совершенствования в профессии, овладевая основами и тонкостями выбранного врачебного направления – лечения заболеваний позвоночника и суставов. После десяти лет работы неврологом и мануальным терапевтом, в 2002 году основал свою клинику «Радость движения». Несколькими годами позже, накопив и обобщив практический опыт и теоретические знания, запатентовал метод диагностики и лечения заболеваний позвоночника «Триггерная цепочка», способ профилактики последующих обострений – гимнастический комплекс упражнений «Тонус Ап!»23, и супинатор-термопротектор (корсет) «Атлант СТ»24. Прошу запомнить корень «тен, тон» (напрягать, тянуть) в названии гимнастики – он важен для понимания основополагающих терминов в их латинском контексте, которые вы встретите на страницах книги. «Я беру глыбу мрамора и отсекаю от неё всё лишнее»25 – именно так приходилось поступать, анализируя фундаментальные медицинские знания, научные факты, работая с многочисленными источниками нужной мне информации, сопоставляя различные точки зрения, методики. Отсекать лишнее и пополнять важное было самым трудным в поиске истины. Сразу хочу пояснить, что означает оформление патента на изобретение. Это интенсивная практическая работа, поиск ответов в специальной литературе, анализ результатов – дорога длиною в несколько лет. За этапом накопления, структурирования и синтеза информации следует написание самого патента, которое, с учётом всех формальностей, растягивается года на два. Самое печальное состоит в том, что донести до потенциальных пациентов сущность инновации не совсем просто – ряд законов России запрещает рекламу новых методик, однако разрешает рекламу медицинских препаратов. Медицина начала мне нравиться уже в училище, особенно такие предметы как анатомия, латынь. Старался учиться на отлично, надеясь впоследствии поступать в медицинский институт. Но в СССР была установка, что студентов-мужчин со средним специальным медицинским образованием готовили к срочной военной службе, и независимо от успеваемости и личных планов на ближайшую перспективу, отслужить «срочную» было законом. Качества, воспитанные отцами-командирами, – обязательность, собранность, чёткость выполнения поручений – пригодились мне в дальнейшем. После армии пару месяцев работал массажистом. Наставник, более опытный специалист, наблюдая за моей работой с пациентами, остался доволен результатом и посоветовал в дальнейшем пройти специализацию по массажу. Уже тогда я понял, что человеку можно помогать без назначения лекарств, и в настоящее время для меня по-прежнему важны действия – своими руками исследовать, чувствовать изменения в связках, мышцах, восстанавливать их функции. Довольно часто, пальпируя проблемные участки, на автомате говорю пациенту: «Да, вижу изменения», – и он удивляется: «Как это – видите?». В ответ привожу известное выражение: «Глаза врача находятся на подушечках пальцев рук». Большую роль в плане познания высших психических способностей человека и возможностей мануального лечения сыграли занятия каратэ, изучение цигун, овладение техникой шиацу, су-джок26. Результатом специальных тренировок стало умение достигать состояния единения мысли и тела, расслабленности, внутреннего покоя, концентрации духа в единую цель – моя кисть проникала сквозь предмет плавно или мгновенно, разбивая его. Один из моих пациентов, прошедший специальную военную подготовку, подтвердил, что сформировать в себе такое умение непросто. Применяя на практике определённые техники лечебного воздействия, объясняю пациентам, что именно в расслабленности сила, и прошу так же делать самостоятельные упражнения – с чувством покоя в душе, даже некоторой лени, посылая мысль в места боли. Объяснение этому встречается и в китайской медицине. Когда связочно-мышечные меридианы, по которым течёт энергия человека, напряжены, нарушается её циркуляция, появляются застойные участки с характерными спазмами. Глубокое понимание механизма работы связочно-мышечного аппарата привело меня к разработке комплекса гимнастических упражнений «Тонус Ап!», отличительной особенностью которых является не расслабление мышц, а сочетание их плавного напряжения с отдыхом или растяжением. При регулярном выполнении лечебных и профилактических тренировок повышается мышечный тонус, что способствует психическому равновесию и эффективному удержанию позвоночника в различных положениях. В институте я оказался перед выбором: психиатрия или неврология. И в этот момент именно фамилия, по мнению одной пациентки, определила мою врачебную специализацию: «сухая рука», по древним поверьям, хорошо делает массаж, лечит спину, суставы, мышцы, связки. Когда выбор пал на позвоночник, вспомнился совет старшего коллеги, и в 1988 году, будучи студентом четвёртого курса, я прошёл одновременно профессиональное обучение массажу в Волгоградском врачебно-физкультурном диспансере. Получив специальность, помня о своих небольших успехах, воодушевлённый новыми знаниями, я рвался в бой. Тогда и началась моя частная практика массажиста. На дополнительных занятиях в научном кружке по неврологии задавал вопросы своему руководителю-профессору о существующих методах лечения болей в спине. В те годы в нашей стране стали развиваться мануальная терапия, чжень-цзю терапия (акупунктура-иглоукалывание), гирудотерапия27 и многие другие направления. Но учитель, опираясь на профессиональные догмы28 – зажим нервных «корешков», невралгия, остеохондроз, радикулит, грыжа диска, скептически относился ко всему новому и отвечал примерно так: «Лечение надо проводить по принципу «боль – болезнь». Нужно найти лекарство (дали одно – не помогло, даём другое), убрать боль, и болезнь сама уйдёт». Мне не удавалось получить аргументированное объяснение происхождения неврологических «истин», а также преимуществ и недостатков тех или иных лечебных методик. Предлагаемые профессором принципы были пригодны для решения отдельных тактических задач: при назначении лекарственной терапии уменьшали на малый промежуток времени внешние проявления болезни, но противоречили моей практике, приводящей к гораздо лучшим результатам при использовании всего лишь массажа у пациентов с болью в спине, грыжами позвоночника, онемением, дрожанием в конечностях, дистониями, нестабильностью артериального давления. Довольно-таки частыми были случаи полного выздоровления без приёма препаратов. Постепенно приходило понимание: чтобы эффективно лечить пациентов, быстро и надолго устраняя боли, помогать им стать здоровыми и жизнерадостными, нужны не способы решения задачи, а дополнительные знания из различных областей медицинской науки, сформированные в методику. Следующим этапом обучения стало повышение квалификации по мануальной терапии. В средствах массовой информации в те годы очень живописно рассказывалось о народных целителях, которые появлялись то тут, то там, как грибы после дождя. Некоторые журналисты, падкие до жареных фактов, делали из них какой-то фетиш. Преподносили в своих репортажах, на эмоциях, без всякого научного обоснования, как подобные умельцы «лечили» позвоночник, за день у трёхсот человек «вправляя диски», тем самым формируя в сознании людей миф о быстром, одномоментном способе избавлении от болей в спине. Такие притянутые за уши29 выводы вызывали недоумение: тратишь много сил на обучение в медицинском институте, овладеваешь сложными науками, помня главную заповедь врача – не навреди, а здесь – раз, удар кулаком, и болезнь прошла! И эта, основанная на кустарщине, «методика вправлений, вставлений» дисков, скручиваний, то есть грубого воздействия на позвоночник, под медицинским названием «мануальная терапия», как панацея от всех проблем прочно вошла не только в умы простых людей, но и врачей. В дальнейшем она полностью себя дискредитировала. После апробации некоторых приёмов, манипуляций (резкие движения, до хруста) на практике я быстро убедился, что положительных результатов в большинстве случаев они не приносят, и прекратил их использовать. И всё же повышение квалификации по мануальной терапии было не напрасным: приобретённые знания, критически проанализированные на практике, стали отправной точкой для дальнейших действий. Кстати, слепая вера в чудо вправлений до сих пор живёт в народе и, конечно, поддерживается «врачевателями»-самоучками. На мой взгляд, это полное шарлатанство30. На консультации часто слышу: «Доктор, «выскочил» диск, вправьте мне его обратно!». И всегда отвечаю: «Вправляют быкам хвосты» (не знаю, правда, как). После такой мануальной терапии многие обращаются уже на лечение, споря со мной: – Как же так, когда я ходил на приём к костоправу, мне всегда вправят, и я побежал… – А что ж вы теперь, весь перекошенный, к нам обратились? – Ну, в этот раз не помогло, теперь к доктору – лечиться… Примерно по такой же программе манипуляций и «правок» проходили курсы по кранио-сакральной и висцеральной31 терапии (в просторечии – «правке живота»). В процессе её практической апробации положительные результаты имели место, но меня всегда беспокоил один вопрос: как эта терапия связана с позвоночником? Только при разработке методики «Триггерная цепочка» связь между позвоночником, внутренними органами, черепом и крестцом обрела ясные очертания. Эффект от лечения «через позвоночник» заболеваний, при которых назначается висцеральная, кранио-сакральная терапия, превзошёл все ожидания. Со временем мой багаж академических медицинских знаний дополнился практическими способами уменьшения и устранения болевого синдрома посредством проведения акупунктуры и психотерапии. Иную, восточную философию существования и функционирования человеческого организма открыли для меня китайские специалисты из Хэйлунцзянского медицинского университета. Их суждения о единении человека с природой через энергетические каналы, подходы, лежащие в плоскости комплексного лечения и тесной взаимосвязи «низ – верх», «право – лево», подтвердили мои предположения о возможном выздоровлении без лекарств и легли в основу авторской методики.Влиянию звукового фона (слова, музыка) на психоэмоциональное и физическое состояние человека был посвящён один из разделов учебного курса «Лечебное воздействие йоги», на котором практически было продемонстрировано, как правильно подобранные музыка, стихи, определённый набор слов (мантра32) оказывают оздоровительное воздействие (мускулатурное расслабление) на людей. Преподаватель лекций «Психотерапия неврозов, алкоголизма, табакокурения» просто и доходчиво объяснял принципы и особенности различных психотерапевтических техник (рациональной, групповой психотерапии, нейролингвистического программирования, гипноза и пр.), которые никоим образом не могут устранить боль/неболевые жалобы (головокружение, онемение), так как их причиной является нарушение работы органов и систем тела, а не психики. Элементы мантр, которые я принимаю как данность, и приёмы психотерапии должны нести положительные эмоции, быть приятными для слуха. Звуки и слова противоположной направленности для себя я охарактеризовал как антимантры. Ещё одно правило: фразы в форме приказа («ты здоров, голова, спина и прочее не болит») мозг человека чаще всего не воспринимает. Такие тонкости словесного общения постоянно использую в работе. Полученные знания помогли мне разработать и использовать в составе комплексного лечения болей в спине и суставах особую методику психоэмоционального воздействия на организм пациента – «Гармония слова», с целью установления эмоцио-мышечной коммуникации как совместной работы мысли и тела над созданием новых связей, компенсирующих стрессовые состояния. Подчеркну: именно работы, в отличие от повсеместно практикуемых приказных установок на расслабление или самостоятельно (аутотренинги) выполняемых упражнений для снятия эмоционального и мышечного напряжения. «Гармония слова» – это не гипноз, при котором словесным воздействием человек или погружается в неестественный сон, или пребывает в особом психическом состоянии. Цель гипноза – формирование психического очага чётких указаний: что надо, а что не надо делать, что должно быть, и чего не должно (приказы «расслабиться, не курить, не употреблять алкоголь», команда «у вас ничего не болит» и прочее), болит – не болит. Некоторые гипнотизёры-психологи пытались провести обезболивание во время операции. И вроде, у них получалось, однако в медицинской практике это способ анестезии не прижился, значит, на то есть веские причины. Одни психотерапевты считают, что гипнотическое внушение является насильственным воздействием на бессознательную сферу человека, приводящим к массовому психозу, другие – что такие директивные указания могут отторгаться мозгом или наоборот, вызывать напряжение психики. Научно доказанный факт, что при словах «дышать спокойно» человек инстинктивно начинает контролировать вдох и выдох, тем самым увеличивая их частоту. Степень восприятия боли при словесном воздействии «у собачки заболи, у …. заживи» может уменьшиться, но сама боль не устранится. Психотерапевтические методики могут применяться как индивидуально, так и массово, в группе. С последним я категорически не согласен – не могут быть групповыми массаж, мануальная терапия, операция и прочее. Кстати, гипноз нередко проводится как этакое представление, концерт, шоу с большим количеством зрителей, как развлекательное, лёгкое зрелище, дискредитирующее возможно неплохую психотерапевтическую методику.