От автора
Это пятая версия и первое печатное издание моих заметок о массаже. Огромную благодарность хочу выразить моим ученикам и моим друзьям. Спасибо вам за поддержку, за возможность учиться у вас, за то, что вы стали моделями для иллюстраций этой книги, за то, что вы есть. Сразу должен сказать, у меня нет медицинского образования, а представленная в книге информация – это следствие самостоятельного изучения материалов, связанных с темой массажа и физиологии. В процессе этого изучения очень важную роль играют мои ученики, у которых я многому учусь. Массаж – это моя профессия, я делаю массаж и преподаю массаж. Данная книга является плодом моей собственной систематизации данных о массаже и не претендует на истинность, не пытается кого-либо обидеть или оскорбить, ни к чему не призывает, ничего не пропагандирует, никого не осуждает. Всё написанное – это мой личный взгляд, где-то ироничный, где-то серьёзный. Поэтому не принимайте близко к сердцу. Эта книга не претендует на звание образовательной или учебной литературы и создана для ознакомления всех любознательных с моим личным взглядом на массаж, индустрию SPA, wellness и распространённые в них темы, проблемы и вопросы.
Об обучении
Обучение чему-либо начинается с обычного повторения, копирования тех или иных действий. Параллельно ученики впитывают знания о том, с чем они работают. Благодаря этим знаниям их движения становятся осознанными, наполненными пониманием. Пониманием того, что именно они делают с объектом своего воздействия. Так постепенно ученики приобретают практический опыт и уверенность в своих действиях. И в один удивительный момент количество знаний и опыта переходит в скачок качества и эффективности. И они начинают придумывать собственные целенаправленные приёмы и движения. Движения, которые именно им удобны и, на их взгляд, эффективны, которыми работают именно они. Они не перестают познавать и впитывать новые знания и опыт, создавая из них нечто новое. Так рождается настоящий мастер, всегда остающийся учеником.
О массаже
Основой любого массажа, да и любой работы с телом человека, является физиология человека и все науки о человеке. От биохимии и правил взаимодействия веществ в организме, работы клеток, тканей, органов до механики движения, физиологии мозга и высшей нервной деятельности. Знания природы человеческого тела и особенностей его работы необходимы для идентификации проблемы, понимания того, входит ли её решение в наши компетенции, для постановки целей и составления плана их реализации и, наконец, для формирования массажных движений на базе всего вышеперечисленного.
Благодаря проверенным информационным ориентирам мы можем увидеть и описать цель нашей работы. Чёткое понимание цели помогает очертить путь к ней и составить план действий. И уже целенаправленное действие приведёт к желаемому результату. Не уставайте изучать новое и задавать себе вопросы. На каких тканях скажется это движение? Какие это ткани? Зачем они здесь нужны? Что происходит в клетках тела, на которые я давлю? Что нужно клеткам, чтобы нормально функционировать? Как именно взаимосвязано всё со всем в нашем организме? Почему человек чувствует боль? Как отличать следствие от причины? Где первопричина текущего состояния? И один из самых главных: где границы моих профессиональных возможностей? Как не навредить? Такой подход позволит качественно выполнять работу и не останавливаться в развитии. Вопросы, которыми мы задаёмся, показывают нам границу наших знаний о себе и мире. Находя ответы на них, мы расширяем эти границы и меняемся. Также призываю вас здраво и критично смотреть на те или иные практики массажа, школы, учителей и всю окружающую информацию, перепроверяя её. Критичность и информационная осведомлённость помогут видеть и понимать суть, а не только внешнюю обёртку в виде движений и прочей декоративной мишуры. Учителя и преподаватели лишь источники информации, люди, собирающие данные, перерабатывающие и проверяющие эти данные на практике и ретранслирующие результаты своей работы. Но, как и всем людям, учителям должно ошибаться. И великое счастье видеть свои ошибки и учиться у учеников.
Любое действие в окружающем мире базируется на знаниях о том объекте, на который это действие направлено, и на понимании желаемого результата этих действий.
А теперь перенесём это на тело человека. В результате получим информационный фундамент из всех существующих и динамично развивающихся наук о человеке.
Первым делом на базе этих знаний мы формируем описание текущего состояния тела человека. Чем больше у нас знаний, тем относительно точнее будет и описание (на уровне тела, органов, тканей, клеток, химических процессов и т.д.). Важно понимать, что это описание относительно, ведь мы не можем видеть всех процессов, происходящих в теле человека здесь и сейчас. Даже бесконечно развиваясь, наше знание остаётся ограниченным. А в массаже наше описание базируется лишь на визуальном и пальпаторном исследовании тела и ответах исследуемого на наши вопросы. Эти данные сверяются с нашими знаниями и опытом, и строятся предположения. Независимо от нашего опыта и знаний точностью здесь и не пахнет. Это каждый раз предположения, которые либо подтверждаются и рождают новые, либо не подтверждаются и также рождают новые предположения. Помните, закономерности условны и всегда будут иметь свою степень погрешности.
Затем на базе всё тех же знаний мы даём детальное описание желаемого, искомого состояния человека.
Третьим этапом мы описываем принцип и механику перехода организма (тканей, клеток и т. д.) из текущего состояния в искомое (желаемое и полнофункциональное), то есть описываем физиологические процессы, переводящие тело из текущего состояния в искомое. Определяем возможности такого перехода с точки зрения физиологии.
И лишь четвёртым пунктом подбираем доступные нам манипуляции, приёмы, движения, инструменты, которые помогут организму перейти из текущего состояния в желаемое. Наше воздействие должно быть одновременно и физиологично, и целенаправленно, а результат этого воздействия прогнозируемым.
О границах профессии массажист
Как и многие инструменты физиотерапии, массаж направлен на усиление трофики тканей тела (греч. trophē – «питание») при помощи восстановления нормальной подвижности тканей опорно-двигательного аппарата. Это приводит к ускорению адаптации организма ПОСЛЕ перенесённых травм, стрессов, болезней и прочего.
Да, массаж являлся и является независимо от места оказания услуг и эстетики процесса частью комплекса физиотерапии и применяется с целью восстановления функциональности тела по назначению врача и с профилактической или эмоционально-эстетической целью по личному усмотрению каждого здорового человека. Также этот массаж могут называть «классический», «общеукрепляющим, что, по сути, одно и то же. Классика крайне относительна и существует, скорее, как условное обозначение базового физиологичного и холистического подхода в массаже с бесконечной вариативностью приёмов.
Есть ещё подвиды классического массажа, например, «миофасциальный массаж». Это добавление в классический массаж техник, описанных Томасом Майерсом, и выставление акцента на этих техниках. Тем не менее подготовка тела к такому воздействию консервативна. Вот почему «миофасциальный массаж» – это значимое дополнение к основным техникам массажа и подвид классического массажа.
Как мы описывали выше, правила выполнения любого массажа базируются на физиологии человеческого тела и данных доказательной медицины.
Именно этот информационный базис помогает выполнить массаж максимально эффективно и индивидуально, подарив гостю свободу и лёгкость движений, благодаря этому эффекту и настроение поднимается, и сон улучшается, и много ещё хорошего происходит с нашим телом, если оно здорово.
Помните, массаж – это удовольствие для здоровых людей. Все больные, идите к врачам и лечитесь, а если вы, будучи больным, пришли к массажисту, то вы рискуете своей жизнью, всегда помните об этом. Подобное поведение является следствием культурных стереотипов в обществе, следствием непонимания профессии массажист, обилия псевдомедицинских данных в среде массажистов и невероятного количества маркетингового информационного мусора, в который мы погружены ежедневно. Это часть нашей жизни, смиритесь.
Мы все этому подвержены в той или иной степени в незнакомой для нас сфере. Помните, чаще всего люди причиняют себе вред по незнанию. Например, выдающийся финансист, инженер или сварщик не обязаны знать всё о том, как работает их тело, ведь это врачебная сфера. А врачам не стоит вменять в обязанность незнание принципов работы четырёхтактного двигателя или трансмиссии, они не автомеханики. Да, мы все пытаемся создать друг для друга пользовательские инструкции. Но и они часто противоречивы. В результате и опереться-то не на что. Поэтому я и призываю вас к критичности восприятия информации и терпению к гостям и коллегам.
Есть ещё один барьер в работе с людьми, это инертность мышления. Когда ты объясняешь человеку с межпозвоночной грыжей, что ему нужно не к тебе на массаж и не в спортзал, а к врачам. Это может настолько сильно противоречить его привычному стереотипу мышления, что он не воспримет сказанную ему информацию и по привычке пойдёт в спортзал «закачивать спину», часто убивая её ещё больше. Принятие новой информации сопровождается сомнением в своей исходной правоте, а это стресс, для многих непереносимый стресс, которого мы избегаем, игнорируя его или обесценивая.
Для начала разберём несколько мифов о массаже, живущих в нашей культуре.
Миф #1 "Лечебный массаж"
По моему мнению, лечебного массажа не существует. Ведь в природе и МКБ (Международном классификаторе болезней) нет болезни, которую бы лечили массажем. Исключением может являться кривошея у детей, импинджмент-синдром плечевого сустава (тут массаж лишь возможная малая часть комплексной медикаментозной и физиотерапии), но этим занимаются специалисты по детскому массажу и реабилитологи, а это врачи и только врачи, но никак не массажисты сферы SPA и Wellness. Сколиозы и прочие патологические нарушения опорно-двигательного аппарата – это тоже врачебная сфера, о них поговорим ниже.
Массажем нельзя лечить патологии, ведь усиление питания и подвижности тканей по средствам массажа лишь усугубит любое заболевание.
Маленькая злокачественная опухоль даст метастазы по всему телу; аутоиммунное заболевание ускорит уничтожение организма; вирусная или бактериальная инфекция разнесётся по всему организму; больные почки могут не справиться с перегрузкой и отказать; а любая интоксикация многократно усилит свой пагубный эффект; сердце с пороком сердца или после операции может остановиться от перегрузки; тромбы оторвутся и закупорят лёгочную артерию, вызвав долгую смерть от тромбоэмболии (ТЭЛА); атеросклеротические бляшки взорвутся и перекроют кровоток; слабые сосуды лопнут, вызывая инсульт и внутренние кровотечения; какая-нибудь киста в брюшной полости может разорваться, и многое другое может произойти вследствие массажа, если человек решит использовать его как способ лечения.
Помните, массаж как часть физиотерапии используется для восстановления функциональности здорового тела, а не для лечения патологий.
Противопоказания написаны не только кровью, но и гравировкой на надгробиях. Изучайте противопоказания подробно. Все знания о болезнях и о проблемах тела нужны массажисту не для того, чтобы лечить, а чтобы вовремя направлять больного к врачам. Помните, лучше сто раз отправиться на обследование, чем один раз в гроб.
Миф #2 "Массаж исправляет сколиоз и осанку"
Не исправляет. Так называемое сколиотическое изменение осанки – это следствие иных патологий или дисфункций тела, или изменения привычки держать своё тело, или иных факторов. К сожалению, на сколиоз и нарушение осанки смотрят как на самостоятельное явление, даже не предполагая, что это лишь проявленное следствие.
Даже если человек здоров на все 100% и у него нарушена осанка по причине изменения рабочей или бытовой привычки двигаться и держать тело, то массаж лишь часть комплекса восстановления осанки, назначаемый физиотерапевтом. Массаж призван восстановить взаимную подвижность тканей и временно нормализовать тонус мышц, то есть дать мышцам и связкам возможность качественно двигаться, и всё. Сама осанка здорового человека есть его привычная поза. Соответственно массаж дополняется лечебной физкультурой, которая перезаписывает привычку держать своё тело. Напомню, это работает только для здоровых людей, у которых изменение осанки стало следствием изменившихся бытовых или рабочих привычек.
Миф #3 "Массажист сказал, что у меня сколиоз, грыжи, смещения и т.д."
Массажист не имеет ни физической, ни юридической возможности что-либо диагностировать, ставить какие-либо диагнозы. Массажист может лишь порекомендовать обследование.
Все диагнозы ставятся врачами, а не массажистами. А сам процесс диагностики требует специального оборудования, так как пальпаторно (на ощупь) и визуально невозможно точно оценить состояние глубоких тканей опорно-двигательного аппарата. Например, конструкция позвоночника не позволяет прощупать грыжу.
Сколиоз диагностируют на основании рентгеновского снимка, с точным определением угловых величин отклонения позвонков. Именно угловые величины показывают стадию сколиоза. А его причины – это отдельная, огромная категория патологий.
Грыжи и протрузии определяются на базе результатов магнитно-резонансной томографии, ведь она покажет точное состояние мягких тканей. И массаж при грыжах и протрузиях, если и делается, то по назначению врача. Массажа против грыж не существует.
Артритами и артрозами занимаются врачи, в частности ревматологи. Например, артроз – это разрушение сустава, и его нельзя вылечить, его можно лишь замедлить, а сустав со временем заменить на эндопротез. Вопрос лишь в том, доживёт ли человек со своим артрозом до замены сустава или нет.
Массаж при артрозе снимет боль дня на три, не более, а затем будет хуже.
Артрит – это воспаление суставов, и с ним нужно идти к врачам, ведь причин артрита очень много, от аутоиммунной реакции до инфекций вроде сальмонеллы и хламидиоза, вызывающих реактивные артриты. Массаж при этом противопоказан.
Смещения также диагностируются врачами, а не массажистами и исправляются мануальными терапевтами в медицинских учреждениях, а не массажистами индустрии SPA и бытовых услуг.
На мой взгляд, многие мифы о массаже – это следствие малой информированности и некорректного позиционирования массажиста и его гостя в нашей культуре. На фоне того, что массаж в обывательском восприятии и в нашей культуре находится между медициной, эзотерикой и проституцией, возникает вопрос, как назвать массируемого.
Миллионы мастеров массажа десятилетиями мечутся между "пациентами" и "клиентами", а некоторые совмещают "пациент/клиент".
Ответ прост. Массаж – это сфера услуг, причём и бытовых услуг, и услуг сферы гостеприимства, индустрии SPA и Wellness, где массируемый приходит к массажисту и является гостем или посетителем. Идентично человек приходит в другие заведения и является гостем ресторана, гостем отеля, посетителем салона красоты и т.д.
Почему, на мой взгляд, это так важно? Потому что, как ты человека назовёшь, обозначив его роль, именно так он будет себя вести. Поскольку массажист не занимается лечением, то и пациентом называть человека некорректно. Наименование «клиент» больше про сферу продаж и разное техобслуживание. На мой взгляд, там оно уместнее.
Слова «гость» и «посетитель кабинета/студии/салона/центра массажа и SPA» куда честнее в отношении массируемого. Ведь массажист не продаёт и не лечит, он оказывает услуги. Соответственно, хочется верить, что и посетители перестанут идти к массажистам за лечением. И культура сервиса и гостеприимства сделает шажок вперёд, когда наши гости и посетители массажистов перестанут быть пациентами/клиентами.
Не вводите гостей ваших салонов и кабинетов в заблуждение, называя их пациентами. Продолжая параллель с социальным нарративом, можно сказать, что пациенты у врачей, клиенты у проституток, а в сфере услуг отелей, салонов, ресторанов, SPA это всегда гости и посетители.
Сеанс массажа в салоне SPA или массажном кабинете – это сеанс, а не процедура. Сейчас сеансы SPA называют ритуалами, это лучше, чем процедура. Процедурой массаж называется в реабилитационных центрах и иных медицинских учреждениях, но не в салонах массажа.
Формы одежды персонала SPA-центров и салонов это тоже касается, одевайтесь, кто во что хочет, только не в медицинский халат. Часто SPA-салоны одевают свой персонал в чёрный похоронный цвет, а покрой формы как у каторжников или заключённых, добивают картину золотые надписи. Чёрный цвет, в отличие от белого, оправдан, ведь он менее маркий. Лучше так, чем медицинская форма. Ведь массажист в медицинском халате подобен гражданскому охраннику или сторожу в полицейской форме. Полицейская форма такого охранника говорит о его полномочиях, навыках и возможностях работы с правонарушениями, а де-юре и де-факто ничего этого нет. На мой взгляд, в немедицинских учреждениях медицинская одежда на массажисте и попытка что-то там диагностировать и лечить вводит гостей в заблуждение и порочит как профессию массажиста, так и медработников.
Рынок всегда справедлив, и, если какая-то дичь существует и продаётся, значит, на неё есть спрос и потребность, которая закрывается этой дичью, так как или нет функциональной альтернативы, или потребители мало осведомлены, или много и ложно осведомлены в том или ином вопросе. В конечном счёте как кого называть, как одеваться и что делать – это личный выбор каждого.
Вводную часть можно считать пройденной. Чтобы не сойти с ума от мгновенного погружения в бесконечность этой темы, в данной книге проиллюстрированы некоторые вариации типичных групп движений и объяснена их роль в массаже.
Эта книга создана как личный взгляд на массаж. Но я надеюсь, она сможет удовлетворить любопытство любого человека и станет иллюстрацией одних из базовых принципов массажа для каждого, кому это интересно.
Общие определения и цели массажа
Массаж – это техники целенаправленного, ручного и/или инструментального, аппаратного воздействия на ткани тела без нарушения целостности кожных покровов. Цели массажа – усиление кровотока и обменных процессов; нормализация тонуса и подвижности тканей.
За норму принимается полнофункциональное состояние элементов опорно-двигательного аппарата.
Искомая полнофункциональность здорового, но «покосившегося» опорно-двигательного аппарата есть следствие комплексного воздействия на него массажа и иных физиотерапевтических факторов, а также лечебной физкультуры. Массаж и физиотерапия призваны стимулировать восстановление полнофункциональности тканей, а лфк призвана интегрировать восстановленные ткани в двигательный стереотип тела, в буквальном смысле перезаписывая динамические стереотипы в мозгу. Данный принцип применяется, например, в дефектологии, где логопедическим массажем снимается «патологический» (дефектный) тонус тканей артикуляционного аппарата, восстанавливается их подвижность и сразу же упражнениями ставится новый «здоровый», формируя новую привычку управления артикуляционным аппаратом. Так, массаж тела ненадолго снимает избыточный тонус тканей, чтобы дать возможность, при помощи лфк, записать в мозг и поставить новый двигательный стереотип.
Тут стоит повторить, что ни о каком лечении речи идти не может. Массажисты работают только со здоровыми организмами. Здоровый организм – это организм, у которого отсутствуют патологии, угрожающие его жизни. Некоторые противопоказания к массажу рассмотрим ниже.
Абсолютные противопоказания к любой физиотерапии и к массажу в частности: злокачественные и доброкачественные новообразования, острые гнойные воспалительные процессы, склонность к кровотечениям и любые патологии сердечно-сосудистой системы (кардиостимуляторы, перенесённая пластика или замена сердечного клапана, порок сердца, тромбы, гипертония, гипотония, сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.), туберкулёз, беременность. Массаж беременных – это отдельная наука, организм беременной женщины менее предсказуем, чем упавшая и катающаяся по полу бутылка нитроглицерина или неразорвавшийся снаряд. Также к противопоказаниям относятся интоксикации всех форм, включая алкогольную, наркотическую, медикаментозную (например, при приёме антибиотиков), блокады всякие (массаж простимулирует их скорейшее рассасывание), туда же ботокс в лице (он никуда не переместится, а просто асимметрично рассосётся, и получится двуликое создание, которое хотело стать красивым), простудные заболевания вирусного и бактериального генеза (грипп, ангина, бронхит и т.д.). Если есть какие-то физические повреждения тела, которые обработаны и находятся в фазе заживления, то конкретно с травмированным участком мы не работаем. Заживающие царапины и ранки тоже обходим, чтобы не занести в них инфекцию. Родинки и жировики тоже обходим. Кормящих матерей предупреждаем, что молоко может изменить вкус и ребёнок от него откажется или вовсе молоко пропадёт (редкие случаи, но предупредить должно). Помните, люди лгут, они ложатся на массаж, умалчивая о кистах, например, на почках, миомах и аутоиммунных заболеваниях, беременные и сердечники клянутся, что врачи им разрешили массаж, будьте внимательнее, увы, это данность нашей жизни.
Основные массажные приёмы, физиология и правила их исполнения
Массажных приёмов великое множество, и в этих тонкостях погрязнуть можно надолго, а нам нужно понять саму суть приёмов массажа. И чтобы это сделать, мы будем базироваться на физиологии и отталкиваться от целей, которые мы перед собой ставим.
В таблице ниже приёмы разделены на основные функциональные группы, с указанием целей каждой группы. Активные движения и лечебная физкультура в этом списке не случайно. Дело в том, что это логичное продолжение массажа, конечно, только в случаях, если это нужно. Ведь массаж тела может предварять работу с паттернами движения.
Описанные ниже группы приёмов выстроены в функциональной последовательности. Массаж начинается с поглаживания без давления, затем мы дренируем ткани поглаживанием с давлением (выжимом), затем растираем и разминаем, часто выжимая ткани между приёмами растирания и разминания, затем пассивные движения, далее (если нужно) активные и в завершение вновь выжим и поглаживание без давления. После массажа хорошо сделать лёгкую растяжку и/или упражнения лечебной физкультуры под прямым присмотром инструктора лфк для контроля правильности выполняемых действий.
Таблица №1. Приёмы и цели работы с телом
Я отступаю от разделения массажа на множество отдельных подвидов и рассматриваю массаж как целостное явление различной целенаправленности. Ведь именно целеполагание определяет области воздействия, набор техник и приёмов подобно тому, как механик, обладая внушительными знаниями и набором инструментов, выбирает для конкретной работы только те инструменты, которые помогут починить конкретный автомобиль наиболее эффективно. Собственно, целеполаганием и определено разнообразие видов массажа, например, общеукрепляющий, расслабляющий, антицеллюлитный. Особняком стоят этнические техники, к ним почти никаких вопросов нет, за исключением физиологичности некоторых приёмов, которые бывают противоестественными и травматичными. В общем, будьте внимательны и ко всему относитесь критически.
Рассмотрим плюсы разнообразия. Постоянно изучаемые различные виды массажей, например, этнические, такие как тайский или гавайский, становятся частью единого комплекса техник работы с телом человека. Это позволяет комбинировать бесконечное множество вариаций, подстраивая массаж под каждого отдельного человека, исходя из его пожеланий и его текущего состояния. Как говорит мой учитель, не будет у тебя двух одинаковых массажей, даже с одним и тем же человеком. Именно этот подход отличает мастера от механических массажеров. Такой подход раскрывает перед человеком бесконечность развития.
Приведённые ниже приёмы и техники выстроены в последовательности, определённой лишь моими текущими знаниями о физиологии нашего организма и пониманием того, как мы устроены и работаем. Каждая новая крупица данных позволяет вновь пересобрать представление о человеке и модель работы с ним. Так идёт развитие.
Итак, начнём.