До двух полосок. Путь к желанной беременности

Для будущих пап

Дорогие будущие папы, вам куда проще на пути к родительству, чем вашим половинкам. Женщинам предстоит большая работа в виде походов по женским консультациям, роста массы тела, перемен в теле – которые надо ещё принять, в виде родов и послеродового периода, когда надо успевать не только следить за малышом, но и справляться с повседневными делами, и дать себе возможность восстановиться.

Женщина в эти периоды бесконечно уязвима – и ей очень нужен эмоционально стабильный и поддерживающий партнёр. Вашему малышу будет нужен любящий и заботливый папа, способный проявлять заботу и любовь с первых дней или даже часов жизни. А если ещё точнее – малышу нужна любовь и забота обоих родителей с самого начала его внутриутробной жизни – тогда это задаст ему благой эмоциональный настрой на далёкое-далёкое будущее.

Ну и сам будущий папа должен быть физически и эмоционально готов к родительству, чтобы не почувствовать однажды, что это был ошибочный шаг, чтобы не погрузиться в чувство разочарования, если вдруг что-то пойдёт не так, и чтобы ощущать себя настоящим папой-супергероем, который любит своих детей и способен ради них на всё.

Для вас будет всего один урок – но очень важный! Пожалуйста, уделите ему время и внимание, ведь это про ценность отцовства, про ваше будущее поколение, про отношения в семье до и после появления наследника (-ков).

Анализы

Хочу начать с самого простого и понятного – с анализов. Ваш перечень желательных обследований до зачатия совсем невелик, поэтому сдать нужные анализы, я думаю, не составит труда.

ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис – это установленный стандарт, который необходимо сдавать обоим партнёрам при планировании беременности. Каждое из этих заболеваний несёт очень большую опасность для будущего ребёнка. И, хоть и встречаются они довольно редко, обследоваться на них время от времени очень важно, поскольку заразиться этими болезнями можно не только при половом контакте или использовании общего шприца, но и в кресле у стоматолога, на сеансе иглоукалывания, при переливании крови, во время операции, в тату-салоне… То есть, много где, помимо постели женщины низкого социального статуса. И это может стать большой неожиданностью при сдаче анализа. Поэтому всегда нужно перестраховываться – тем более, при планировании малыша.

Обследование на половые инфекции тоже очень важно. Половые инфекции передаются не только при половом контакте между мужчиной и женщиной, но и от мамы к будущему ребёнку внутриутробно. Поэтому сдать этот перечень анализов при планировании беременности необходимо! К тому же, одна из половых инфекций – хламидиоз – может приводить к образованию спаек в маточных трубах и последующему бесплодию у женщин.

Анализ на половые инфекции называется ПЦР-тест: берётся мазок из уретры на 4 инфекции: хламидия, трихомонада, гонококк и микоплазма гениталиум. В некоторых лабораториях вместо мазка делают забор мочи на эти инфекции – а значит, это совершенно безболезненно и не вызовет лишних негативных эмоций.

Я рекомендую запомнить или записать перечисленные выше инфекции, потому как нередко на приёме у врача или в коммерческой лаборатории пациенту могут предложить значительно расширить список. В этом нет никакого смысла! Сдавать анализы на уреаплазму, гарднереллу, кандиду, вирусы герпеса и цитомегаловируса не нужно! Вирусы всё равно не излечиваются – и, если вы узнаете об их наличии в своём организме (а вы, скорее всего, узнаете, потому что они живут практически у всего населения земного шара, а ещё потому что этот анализ довольно часто даёт ложноположительные результаты), это никак не повлияет на тактику подготовки к беременности. А лекарства, которые порой пытаются назначать врачи от герпеса и цитомегаловируса – не более, чем фуфломицины.

Что касается кандиды, уреаплазмы и прочих – то это условно патогенная флора. В небольшом количестве они довольно часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. Их лечение при отсутствии клинической симптоматики не требуется.

Далее: анализ на резус-фактор. Его требуется сдавать только в том случае, если у вашей партнёрши отрицательный резус. Дело в том, что, если у женщины резус отрицательный, а у мужчины – положительный, это будет требовать дополнительного внимания во время беременности. Если же у женщины резус-фактор положительный (а у 75% женщин он именно такой), то не имеет значения, какой резус у её партнёра. Поэтому этот анализ стоит сдавать только после партнёрши – если в том будет необходимость.

Спермограмму сдавать рутинно нет необходимости. На этот анализ направляет андролог, когда на то есть показания. Например, длительное ненаступление беременности (от 6 месяцев) при регулярном сексе и отсутствии контрацепции. Или если в предыдущем браке не было детей. Или если беременности наступают и прерываются на ранних сроках…

В общем, если у мужчины нет видимых проблем со здоровьем, дети либо есть, либо планируется первый малыш – то спермограмму сдавать нет необходимости.

На фертильность (вероятность зачатия) могут влиять факторы, которые в жизни любого человека могут казаться обыденными. Например, хронический стресс – как у женщин, так и у мужчин – снижает вероятность наступления беременности. То же самое касается избыточной массы тела и гиподинамии (малоподвижного образа жизни).

Для благополучного и скорейшего наступления беременности необходимо жить половой жизнью 2—3 раза в неделю без предохранения. Абсолютно нормально, если у пары не наступает беременность с первого раза: до 35 лет врачи дают паре 12 месяцев на самостоятельное зачатие. Если в течение года беременность не наступает, необходимо идти к врачу. После 35 лет срок на самостоятельное зачатие не должен превышать полгода.

В тех случаях, когда беременность, несмотря на регулярную половую жизнь, не наступает на протяжении полугода и больше, обоим партнёрам необходимо начинать обследование одновременно.

В патриархальном обществе нередко считается, что причины бесплодия всегда кроются в женском здоровье – и мужчины не спешат идти к врачу, даже когда женщина сдала уже необходимые анализы.

Однако – увы – репродуктологи выяснили, что причины бесплодия в социуме делятся ровно напополам: 50% женского бесплодия и 50% мужского. Поэтому в случае, если беременность долго не наступает, мужчине нужно сходить к андрологу и проконсультироваться по поводу дальнейших обследований. Это важно делать максимально быстро: если в течение 6—12 месяцев зачатия не произошло, паре пора идти к врачу. Чем больше времени будет потрачено – тем ниже вероятность наступления самостоятельной беременности. Особенно это замечание касается пар, где партнёрам больше 35 лет, поскольку у мужчин с возрастом снижается качество и активность сперматозоидов, а у женщин уменьшается овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках).

Физическая активность

Казалось бы: какое отношение физическая активность имеет к мужчинам в период планирования беременности – ведь это особенно важно для женщин? Но нет!

Учёные выяснили, что у мужчин, имеющих регулярную и достаточную физическую активность, концентрация сперматозоидов на 46% выше, чем у мужчин в гиподинамии, и на 44% выше, чем у мужчин со средней физической активностью.

Оказалось, что физическая активность повышает уровень мужского полового гормона – тестостерона и повышает мужскую фертильность.

Поэтому физические нагрузки тоже имеют значение при планировании беременности, как и профилактика лишнего веса.

Привычки – вредные и полезные

Мужчинам повезло больше, чем женщинам. У женщин яйцеклетки закладываются еще в период внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни, поэтому все те вредности, что получал организм женщины в течение жизни (алкоголь, сигареты, профессиональные вредности) влияют и на яйцеклетки тоже.

У мужчин же сперматогенез происходит постоянно. И при регулярной половой жизни раз в три месяца сперматозоиды полностью обновляются. Это значит, что за 3 месяца до зачатия мужчине очень желательно отказаться от вредных привычек и скорректировать свой рацион.

Курение снижает подвижность спермы на 30% – а, значит, регулярное курение снижает вероятность наступления беременности. Выяснилось, что курение в три раза снижает вероятность самостоятельного зачатия.

Потребление алкоголя в количестве 4 дозы в неделю (это рюмка крепкого напитка, бокал вина или 300 мл пива) снижают вероятность самостоятельного зачатия.

То есть, курение, алкоголь и, тем более, наркотики могут нарушить процесс сперматогенеза – будет вырабатываться большое количество некачественных неполноценных сперматозоидов. Это может грозить следующими проблемами:

· Длительное ненаступление беременности (сперматозоиды просто не смогут дойти до яйцеклетки и оплодотворить её)

· Потери беременности на ранних сроках (сперматозоиды с генетическими поломками будут приводить к беременности эмбрионами с неполноценным генетическим материалом – и организм женщины будет раз за разом избавляться от нежизнеспособных эмбрионов, приводя женщину в состояние сильнейшего стресса)

· Проблемы со здоровьем у будущих детей (это могут быть и генетические заболевания, и просто проблемы со здоровьем в будущем).

Не буду лукавить: у курящих и пьющих мужчин рождаются и здоровые дети – и нередко. Но стоит ли играть в «русскую рулетку», когда вопрос касается здоровья и благополучия ваших будущих детей? Это вопрос приоритетов и того, насколько развита отцовская доминанта, о которой мы поговорим дальше.

Питание

Полноценное качественное и разнообразное питание на этапе прегравидарной подготовки нужно не только женщинам.

Сбалансированная диета, содержащая свежие овощи и фрукты, мясные и рыбные продукты, богатая витаминами С и Е, L-карнитином, селеном и цинком, повышает вероятность наступления беременности.

Витамины

На самом деле, для мужчин при планировании беременности в клинических рекомендациях не прописаны никакие витамины, но есть предположение, что фолиевая кислота и цинк улучшают качество спермы и повышают вероятность зачатия. Хотя чётко доказательной базы у этих предположений пока нет, но приём адекватных доз цинка (20—25 мг), селена (50 мг) и фолатов (400 мкг) за 3 месяца до планируемого зачатия, вреда точно не нанесут.

Так же, как и женщине, мужчине стоит сдать анализ на витамин Д, потому что это вещество имеет важное значение в процессе сперматогенеза. Поэтому его концентрация должна быть выше 30 нг/мл. Если уровень витамина Д в крови ниже, необходимо ежедневно принимать его в дозе 4000—8000 МЕ в сутки. Более точно дозу определяет врач.

При приёме более 4000 МЕ витамина Д в сутки, необходимо раз в 3 месяца сдавать анализ, чтобы контролировать его уровень. Избыток витамина Д токсичен для организма, поэтому его референсные значения должны быть в пределах лабораторных норм.

Иногда врачи рекомендуют дорогостоящие комплексы витаминов или БАДы для мужчин, но дело в том, что ни у каких подобных препаратов нет доказательной базы: то есть, нет достоверной информации о том, что приём БАДов повысит качество спермы или вероятность зачатия. Поэтому в лишних препаратах – по крайней мере, пока не доказано обратное – необходимости нет.

Готовность стать папой

Существует тест, который поможет будущему папе определить, насколько он готов к роли родителя и к появлению малыша в жизни. И я предлагаю этот тест вам пройти: он подсветит вам, искренне ли вы готовы к отцовству – и если нет, то какие из моментов вызывают у вас напряжение.

Тест «Доминанта отцовства» (проф. Коваленко Н. П.)

Инструкция: прочитайте утверждения и выберите ответ, который более подходит к вашему случаю. Поставьте соответствующий балл:

· «да» – приравнивается к 5 баллам

· «может быть» – 2 балла

· «не знаю» – 1 балл

· «нет» -0 баллов.

0. Базовый ресурс доминанты:

1. Отношения с мамой я оцениваю как теплые, наполненные любовью и взаимоуважением.

2. Отношения с папой я оцениваю как источник любви и веры в жизнь.

3. Отношения с бабушкой я оцениваю как безусловную любовь и доброту.

4. Отношение с дедушкой я оцениваю как источник добра, силы и нежности.

5. Отношения с окружающим миром я оцениваю как возможность реализации своего потенциала

1. Доминанта зачатия (планирование):

1. Планирование ребенка – это мои мечты с детства об уходе за ребёнком.

2. Желание иметь детей присуще моей жене, она ждет рождения с большим вдохновением.

3. Зачатие ребенка планировалось, и тщательно продумывались все детали.

4. Зачатие не планировалось, но беременность осчастливила (вит) нас обоих.

5. Весть о беременности принесла (сет) ощущение счастья.

2. Доминанта ожидания (способность накапливать ресурсы для самореализации)

1. Отношение к женщинам у меня наполнено интересом, уважением и любовью.

2. Отношение к жене (партнерше, матери ребенка) – это любовь, уважение, доверие.

3. Будущий ребенок для меня – это счастье, большие ожидания, чаяния.

4. Беременность жены для меня – это гордость, радостное ожидание.

5. Изменения тела жены во время беременности меня не пугают, а наполняют новыми чувствами, ощущениями новизны и силы.

3. Доминанта рождения ребенка (самореализация)

1. Роды я представляю (л) как чудесную возможность встречи с моим ребенком.

2. Для успешного рождения ребенка я трачу (тратил) 50% свободного времени на поиск полезной информации, тренировку навыков рождения вместе с женой, общение с врачами.

3. Роды я представляю (л) как процесс осуществления продолжения моего рода на Земле.

4. Роды – это единение с женой, участие в рождении ребенка.

5. Предстоящие роды – это день рождения моего ребенка, к этому празднику готовлюсь я, жена и вся семья.

4. Доминанта вскармливания – обеспечения потомства

(воспитания)

1. Кормление-обеспечение ребенка для меня – это естественный и приятный процесс.

2. Кормление-обеспечение ребенка – это возможность реально проявить к нему любовь.

3. Кормление-обеспечение ребенка – это обмен чувствами и мыслями.

4. Процесс кормления – это развитие отношений с ребенком, важное и нужное дело.

5. Я предвкушаю удовольствие от того, что приготовление (обеспечение) мною еды и всем необходимым будет полезно для ребенка. (Отношения с ребенком нежные и естественные, приносят ощущения радости, спокойствия и удовлетворения).

PS Вопросы про еду можно расценивать не в буквальном смысле: заработок и обеспечение ребёнка необходимым для него тоже можно включить в категорию «кормление».

Инструкции к применению теста:

Максимальная сумма от 70 до 100 баллов говорит об имеющемся потенциале доминанты отцовства.

Сумма от 69 до 40 баллов – доминанта отцовства находится в стадии развития, требуется инициация ресурсов мужчины для формирования устойчивой доминанты.

Сумма от 39 до 20 баллов говорит о несформированной доминанте отцовства, требуется развитие концептуальных основ отцовства и коррекция эмоциональных отношений в семейной системе.

Отдельно можно сделать выводы по результатам в каждом блоке вопросов:

1. Базовый ресурс доминанты: Наличие 25 баллов говорит о хороших стартовых ресурсах для формирования отцовских концептов и чувств. Такая сумма в этом блоке является свидетельством наличия генетически обусловленных ресурсов к супружеству и отцовству. Высокие баллы говорят о наличии эмоционального, психологического ресурса в период взросления, который может компенсировать разные недостачи, сложные обстоятельства жизни. Наличие базового ресурса позволяет мужчине чувствовать внутреннюю опору для выбора жизненных стратегий, строительства и реализации своего отцовства.

Сумма ниже 20 баллов говорит о сложной ситуации в семейной системе, требующей ресурсной психокоррекции или терапии, восстановления отношений и общения с мужчинами, имеющими позитивный отцовский опыт.

1. Доминанта зачатия (планирование): наличие 20 и ниже баллов говорит о неготовности к зачатию и слабовыраженной доминанте; более сильной вовлеченности в другие жизненные стратегии, на которые уходят основные силы. Это свидетельствует о необходимости подготовки к отцовству, супружеству, накоплению информации и навыков, помогающих включиться в тему супружества и отцовства. Такие показатели говорят о недостатке ресурсов для успешного естественного зачатия, необходимости саморазвития и компенсации эмоциональных травм, накопленных в процессе взросления.

2. Доминанта ожидания (способности накапливать ресурсы для самореализации): Наличие 25 баллов говорит о способности ждать, заботиться о будущей матери, организовывать жизнь детей. Такие ресурсы говорят и о способности к самообладанию в процессе начала нового. При постоянном развитии такие мужчины показывают устойчивые показатели адаптации к меняющимся условиям.

Сумма ниже 20 баллов говорит о сложной ситуации в семейной системе, требующей ресурсной психокоррекции, психотерапии, обучения родовому поведению (перед родами) и требующей семейного консультирования, направленного на приобретение навыков управления эмоциональными состояниями, поведением, саморегуляцией. Полезно общение с семьями, успешно воспитывающими своих детей.

3. Доминанта рождения ребенка (самореализации): Наличие 25 баллов говорит о позитивном образе родов и способности мужчины развивать навыки в саморегуляции. В дальнейших сценариях жизни высокий балл будет свидетельствовать о способности и легкости решения жизненных задач, уверенности в себе, способности к доведению начатого до конца.