Детство без запора

Диарея на фоне запора

На первый взгляд запор и диарея – это две взаимоисключающие вещи. Однако же, бывают и такие парадоксы в нашей жизни. Давайте разберемся, как такое возможно.

На начальных этапах развития патологии у человека присутствует запор. Проблема с опорожнением кишечника существует, как правило, длительно. И в какой-то момент происходит уплотнение каловых масс в нижних отделах кишечника до каменистой плотности. Как только в прямой кишке формируется каловый камень – жди беды. Организм человека не в состоянии без специальной медицинской помощи самостоятельно эвакуировать этот камень из кишечника. Каловый камень в прямой кишке может оставаться на длительное время, иногда на годы, и создавать механическое препятствие нормальному опорожнению кишечника.

В это время, на фоне запора развивается хроническое воспаление в толстом кишечнике, которое носит название – колит. При наличии хронического колита происходят определенные изменения в слизистой оболочке толстой кишки. Если мы посмотрим такую кишку под микроскопом, то увидим огромное количество бокаловидных клеток, которых в норме всегда очень мало. Основная функция бокаловидных клеток – это выработка слизи, для легкого прохождения каловых масс через кишечник. Когда происходит застой каловых масс, организм начинает увеличивать количество вырабатываемой слизи для улучшения продвижения их по кишечнику. Поэтому при колите на фоне запора появляется большое количество бокаловидных клеток. Это компенсаторный механизм, призванный ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Но у пациента уже есть механическое препятствие в виде калового камня в просвете прямой кишки, который затрудняет эвакуацию. Под действием слизи в вышележащих отделах кишечника происходит разжижение каловых масс вплоть до жидкого состояния, и эта жидкая масса, обтекая камень, выходит наружу в виде диареи.

Таким образом, мы получаем совершенно парадоксальную ситуацию, когда есть запор, и невозможность эвакуировать каловый камень из просвета прямой кишки. При этом, разжиженные слизью массы, из вышележащих отделов кишечника создают картину диареи.

Чтобы помочь таким пациентам, в первую очередь необходимо полноценно очистить кишечник, убрав камень. В дальнейшем терапия направлена на предотвращение формирования нового калового завала и уменьшения воспалительных явлений в стенке кишечника.

Профилактика запора

Что же необходимо для профилактики запора и сохранения здоровой функции кишечника?

– Конечно же коррекция питания. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество овощей и фруктов с питанием. Стараться минимизировать легкие углеводы, сладости.

– Коррекция питьевого режима. Обильное питье, особенно в жаркое время, крайне необходимо для правильной работы кишечника.

– Регулярные прогулки на свежем воздухе, активные движения, бег, прыжки – это все необходимо ребенку, чтобы стимулировать работу кишечника.

– Психологическая поддержка и эмоциональный контакт с ребенком являются залогом того, что даже в случае возникновения проблемы, малыш расскажет вам о ней, и вы сможете скорректировать нарушения работы кишечника на ранних сроках, не получив серьезных осложнений.

– Контакт с воспитателем в детском саду. Часто достаточно просто попросить отпускать ребенка в туалет по необходимости, не торопить вставать с горшка, и малышу станет значительно комфортнее.

– Своевременное обращение за помощью к специалисту, если появляются нарушения стула, боли в животе или другие жалобы.

Соблюдая эти несложные советы, можно избежать большого количества проблем с кишечником как в детском возрасте, так и в дальнейшей взрослой жизни.

Нарушение акта дефекации, приводящее к запору

Мы привыкли говорить о запоре, как о проблеме комплексной, и чаще всего связанной с нарушениями в кишечнике. Кишечных проблем может быть масса, это и воспаления, и нарушения моторики, и дисбактериоз и многое другое. Но встречаются такие ситуации, когда с желудочно-кишечным трактом все в порядке, а запор все равно есть. Проявления такого запора очень специфичны. Пациент сильно натуживается, напрягает мышцы живота, диафрагму, задерживает дыхание. Некоторые дети могут даже краснеть от натуги, чтобы сходить в туалет. При этом нормального опорожнения кишечника достичь трудно. Кал выходит мягкий, лентовидный, иногда отдельными тонкими порциями. В чем же причина такой ситуации, давайте разберемся.

А причина кроется в дискоординации мышц промежности, чаще всего в спазме сфинктера заднего прохода и/или пуборектальной мышцы. Акт дефекации сам по себе, является очень сложным механизмом. Он требует координированной работы большого количества мышц. В акте дефекации участвуют мышцы тазового дна, брюшного пресса, диафрагма. В норме брюшной пресс и диафрагма напрягаются, повышая внутрибрюшное давление и способствуя эвакуации каловых масс. Мышцы тазового дна напротив, должны максимально расслабиться, чтобы пропустить изгоняемые массы. Если расслабления не происходит, акт дефекации становится невозможен. Именно это и приводит к вышеописанной картине. Ребенок максимально напрягается, чтобы сходить в туалет, но, из-за отсутствия расслабления мышц таза, не может опорожниться. Часть стула все же, благодаря усилиям, проходит через спазмированный сфинктер в виде тонкой ленты. Но полного опорожнения кишечника в таких случаях достичь тяжело. Также акт дефекации может сопровождаться болевыми ощущениями в области промежности и анального канала, при этом видимые трещины, как правило, отсутствуют.

Что же делать в таких случаях?

Конечно, первостепенной задачей является снять спазм мышц. Для этого используют различные методы, начиная от самых простых горячих ванночек, до физиотерапии и медикаментозных препаратов. Арсенал препаратов в педиатрической практике, к сожалению, очень мал, и деток с такой патологией бывает довольно сложно вести. Но при определенном упорстве родителей и врача, результат вполне достижим.

Вторым важным этапом в лечении такой патологии является БОС-терапия. Ребенка крайне важно обучить чувствовать мышцы собственной промежности и управлять ими. Чтобы, садясь на горшок, человек четко понимал какие действия необходимо выполнить, для успешного опорожнения кишечника. Ведь именно координированная работа мышц является залогом спокойного, беспроблемного акта дефекации.

Клизмы при запоре. Польза или вред?

Поговорим о том, какие клизмы бывают и как часто их можно применять при нарушении опорожнения кишечника. Все виды клизм можно разделить на три большие группы: очистительные клизмы, сифонные клизмы, лечебные клизмы. Давайте подробнее рассмотрим каждый вид.

– Сифонные клизмы используют при тяжелых каловых завалах, разрешить которые длительно не получается никакими способами. Эта клизма является исключительно врачебной манипуляцией, выполняется только в стационаре лечащим врачом. При попытке выполнить данную клизму самостоятельно можно получить серьезные осложнения в виде гиперволемического шока.

– Лечебные клизмы могут быть различного объема и состава, назначаются также врачом и подбираются в каждом индивидуальном случае, как метод лечения различных заболеваний кишечника.

– Очистительные клизмы – наиболее часто используемые виды клизм, которые пациенты применяют в домашних условиях. В каких же случаях целесообразно прибегать к помощи очистительных клизм? Если произошла однократная задержка стула, и это вызывает дискомфорт, можно обратиться к помощи очистительной клизмы для разрешения этой ситуации. Если же нарушения стула происходит регулярно, и человек начинает использовать клизмы на регулярной основе, то это может привести к различным осложнениям.

В первую очередь начинает страдать микрофлора кишечника. Вместе с каловыми массами бактерии также вымываются из кишечника с очистительной клизмой. И если разовое применение не даст ощутимого изменения микрофлоры, то регулярное применение клизм ведет к нарушению баланса между нормальной и условно патогенной микрофлорой. В кишечнике начинает преобладать гнилостная микрофлора, которая усугубляет патологические процессы в кишечнике, еще больше нарушая его опорожнение. К тому же регулярные клизмы со временем способны вызывать привыкание и терять эффективность.

Так что лучше ограничивать применение клизм, как метода опорожнения кишечника. Даже в случае необходимости, предпочтительнее использование микроклизм, содержащих препарат, местно раздражающий стенку кишечника и вызывающий позыв на дефекацию. Такие препараты не оказывают системного действия на микрофлору кишечника и не растягивают его стенку. Если же стул не налаживается после опорожнения с клизмами, то необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Ведь в случае запоров нужна коррекция питания и образа жизни, для налаживания работы кишечника.