Опасные симптомы

2.17. Боли перед менструацией и во время нее

Предменструальный синдром (ПМС) – это не выдумка, а реальное психосоматическое заболевание. Обычно клиническая картина выглядит как появление во второй половине менструального цикла раздражительности, эмоциональной неустойчивости, головных болей, в том числе мигренозных, характерно нарушение сна и приступы обжорства. В области лодыжек появляется отек, незначительно нагрубают груди, болят суставы и мышцы. Говорить о наличии этого синдрома можно, если картина устойчиво повторяется каждый месяц, нарастает накануне месячных и полностью проходит после их прекращения.

Боли во время месячных – это другой феномен. Во-первых, следует говорить о дисменорее в подростковом возрасте. Несколько циклов после появления первых маточных кровотечений у девушки, как правило, проходят безболезненно. Болезненность появляется через несколько месяцев, и обычно в первый день менструации, а иногда за 1–2 дня до нее и продолжается до 2–3 дня менструации. Боль носит характер колик, локализуется над лобком, часто отдает в спину и во внутреннюю поверхность бедер. Нередко приступ сопровождается тошнотой, рвотой и поносом.

Во-вторых, необходимо говорить о болях при менструациях у взрослых женщин, рожавших или нет. Вероятно, ошибочно просто пассивно воспринимать боли во время месячных, как наказание божье. В целом ряде случаев данные боли могут быть связаны с конкретным заболеванием или особенностями строения половых органов.

Жалобы: на боли и дискомфорт перед очередными менструациями и во время месячного кровотечения

Это опасно? Скорее всего, нет, но зачем страдать.

Что делать?

Дисменорея подростков. После беседы со специалистом по подростковой гинекологии может оказаться, что у девушки только происходит становление менструального цикла и курсовая терапия будет эффективна. Возможет другой вариант, и при обследовании выяснится, что у девушки имеет место такое заболевание как эндометриоз или в матке располагается рудиментарный слепой рог. Оба эти патологических состояния поддаются терапии, но, прежде всего, важно сформулировать правильный диагноз.

ПМС у взрослых женщин может оказаться трудным «орешком» для терапии, но по мнению специалистов эффективны такие мероприятия, как снижение суточного пищевого калоража за счет жиров и замена их растительными маслами, использование в питании большего количества фруктов и овощей (для того, чтобы регулярно вводить в свой организм естественные витамины), отказ от кофеиносодержащих продуктов и алкоголя, включение в свой распорядок дня физических упражнений, хотя бы в виде ежедневной ходьбы на протяжении 30–40 минут, а также строгое сохранение формулы сна, когда вы ночью спите, а днем бодрствуете.

Менструальные боли. Посетите классического гинеколога, а также гинеколога-гомеопата и выслушайте их советы. От себя добавлю, что ИРТ наиболее эффективно справляется с болевым синдромом самого разного происхождения и даже, когда истинная причина болей остается неизвестна. Убедившись, что у вас в организме нет опухолевого заболевания, вы можете провести данное лечение.

2.18. Когда больно мочиться (дизурия)

Мочеотделение кажется такой простой процедурой, но это, когда человек здоров.

Напомню, что моча образуется в почках из крови. Из почек моча по двум трубкам – мочеточникам попадает в мочевой пузырь и далее сознательно выводится наружу.

Поэтому, если человеку больно во время акта мочеотделения, значит, то, скорее всего, где-то на протяжении мочевыводящих путей у него появилась инфекция, при этом возможно и общее недомогание с небольшим повышением температуры. У женщин дизурия может быть связана с влагалищной инфекцией.

Неинфекционные причины дизурии могут быть обусловлены травмой. Например, многократная мастурбация за короткий период времени, особенно с использованием предметов, которые вводятся в наружное отверстие мочеиспускательного канала (у мужчин). Другой пример – предварительные любовные ласки (неумелые или очень энергичные, а хуже того – агрессивные).

Мужчины еще могут травмировать систему мочеотделения при попытке подъема очень большой тяжести.

Еще одна причина болей – наличие камня или опухоли в каком-то отделе мочевой системы.

Если в сочетании с дизурией мужчина замечает, что струйка мочи стала тонкой и нужно сильно тужиться, то это в 99 % случаев говорит об увеличении простаты. Простата с возрастом увеличивается в размерах. В зависимости от скорости этого процесса – он называется доброкачественная гипертрофия простаты – уролог предложит вам схему лекарственной терапии или хирургическое лечение.

Рак простаты. К сожалению, процесс, вызывающий увеличение простаты, может быть не только доброкачественным. Поздние жалобы здесь те же – дизурия и трудности при мочеотделении. Но ранняя диагностика рака разработана хорошо – нужно исследовать маркер ПСА (простатспецифический антиген сыворотки крови) – после чего все станет ясно.

Жалобы: Боль при мочеотделении

Это опасно? Рак хуже всего.

Что делать?

Рак. Если мужчина обеспокоен этим вопросом, а его отец и дед страдали данной болезнью, то, начиная с 40-л возраста ему нужно регулярно ходить к урологу. Если семейного риска нет, то подобную профилактику следует проводить после 50 л. Неблагоприятные находки при осмотре урологом и высокие цифры ПСА позволят провести лечение на максимально раннем этапе.

Инфекция. Необходима встреча с урологом.

Травма. Важно понять причину и следствие и не наступать на грабли повторно. При сохраняющемся дискомфорте имеет смысл встретиться с урологом.

Камень и опухоль в системе мочевыделения. Сохраняющаяся дизурия – это повод для встречи с урологом.

Доброкачественная гипертрофия простаты – не думайте, что вы особенный и у вас этого точно не будет. При наличии указанных симптомов сходите к урологу.

2.19. Боль при половом общении

В большинстве случаев при половом акте между мужчиной и женщиной (имеется в виду введение полового члена во влагалище) абсолютно никаких болевых ощущений не бывает. Мы не обсуждаем случай с лишением девушки невинности. Если же у партнера (-ов) появляются жалобы, то дело может быть в следующем.

Жалобы у женщины

Начнем с того, что у женщины, испытывающей боль в подобной ситуации, может иметь место порок развития влагалища, который не препятствует выделению менструальной крови, но мешает полноценному введению полового члена.

Любая, даже небольшая по масштабам инфекция в области половых органов и прилежащих тканей, которые испытывают механическое напряжение в процессе полового акта, может причинять боль, в особенности, если половой акт проводится партнерами достаточно энергично.

Если где-либо в половых органах возникла опухоль, то это также может проявляться неприятными ощущениями, назовем это скорее дискомфортом во время полового сближения или в течение минут и десятков минут после него.

Эндометриоз может быть причиной болей как в связи с происходящим половым актом, так и независимо от него.

Трещины в области анального отверстия и наличие геморроя могут порождать болевые ощущения даже, если партнеры и не помышляют об анальном сексе.

Явления вагинизма из-за возникающего механического препятствия и болей или существенно затрудняют или делают полностью невозможным введение полового члена во влагалище.

Во время благоприятно протекающей беременности половые отношения супругов возможны вплоть до момента, когда до родов остается примерно один месяц. Если беременность течет не гладко, то лучше не провоцировать спонтанный аборт. Примерно через месяц после благополучных родов осмотр гинеколога откроет «зеленый свет» для сексуального общения супругов. Если указанных соображений не придерживаться, то женщина по самым разнообразным причинам в обсуждаемых ситуациях может испытывать боль.

Инфекция мочевыводящих путей (уретрит), скрытые урогенитальные инфекции (трихомониаз) – источник болей во время полового акта.

Другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (сифилис) – аналогичная ситуация.

Период менопаузы – на этом этапе жизненного пути в связи с естественным снижением продукции половых гормонов, слизистая оболочка половых путей женщины может страдать сухостью.

И, наконец, чисто психологические причины, когда сексуальные партнеры просто еще «не притерлись» друг к другу и не научились доставлять взаимное наслаждение.

Жалобы у мужчины.

Здесь будет определенный повтор, поэтому будем говорить более кратко.

Психологические причины.

Разнообразные инфекционные процессы, затрагивающие половые органы в прямом смысле слова (например, грибковая инфекция, поразившая поверхность головки полового члена), а также органы мочеотделения (уретрит, цистит) и тазовые органы (инфекционный простатит).

Анальные трещины и геморрой, даже если мужчина не бисексуал.

Опухолевый процесс (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Болезнь Пейрони – развитие сперва эластичного, а затем хрящевидного утолщения на тыльной поверхности полового члена, что вызывает его искривление во время эрекции. Степень выраженности деформации может варьировать, поэтому половой акт может быть затруднен минимально или просто невозможен.

Кажется, что у мужчин жалоб меньше, но на самом деле их примерно одинаково у обоих полов.

Жалоба: Боли при половом сношении между мужчиной и женщиной.

Это опасно? По степени опасности для жизни и здоровья я бы расположил обстоятельства так: опухоль, венерические болезни, болезнь Пейрони.

Что делать?

Пороки развития влагалища могут очень сильно варьировать. В одних случаях достаточно только изменить сексуальную позицию, в другом случае необходимо сложное реконструктивное хирургическое вмешательство.

Инфекция. Нужно поставить правильный диагноз у дерматолога или уролога и провести полноценное лечение

Опухоль. К этой патологии всегда следует относиться очень внимательно.

Болезнь Пейрони. При подозрении на эту патологию вам нужно срочно пойти к урологу.

Эндометриоз. Прогноз зависит от конкретной локализации и степени выраженности болезни.

Трещины и геморрой. Эти болезни вполне удовлетворительно поддаются терапии, но надо проявить настойчивость и терпение.

Вагинизм. Вам нужно не затягивать дело и обратиться к психотерапевту.

Беременность и секс. Обсудите открыто это вопрос с партнером и действуйте по взаимному согласию. Всегда можно посоветоваться с акушером-гинекологом.

Менопауза. Глубоким заблуждением является точка зрения, что менопауза ставит крест на сексуальном общении.

Психологические причины. Если вы не можете решить некоторые вопросы взаимоотношений между собой, то обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. Наибольшая ошибка – замалчивание существующих проблем и откладывание их решения.

2.20. Боль в половом члене

Думаю, что все согласятся, что этот орган особого рода и, вероятно, должны существовать особые причины, вызывающие в нем боль? Ничего подобного – все тот же джентльменский набор, что и в других органах и тканях, а именно: инфекция, травма и избыточная нагрузка.

Герпетическая инфекция. Примерно через 6–8 дней после встречи с инфицированным сексуальным партнером появляется лихорадка, боль в голове и мышцах, а также боль, зуд и выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Паховые лимфатические узлы увеличиваются и болят. На коже головки и тела полового члена появляется характерная сыпь из пузырьков.

Баланит. Если половой член не мыть регулярно, например, из-за фимоза, то под крайней плотью у необрезанного мужчины может вспыхнуть инфекция с появлением боли, зуда и отека.

Боль в половом члене из-за нарушения кровоснабжения с самопроизвольным появлением зоны омертвения на головке чаще всего бывает при сахарном диабете.

Гонорея. Через 2–7 дней после заражения появляются гнойные желто-зеленые выделения из мочеиспускательного канала, боль, жжение и учащение мочеотделения; на нижнем белье возможно появление пятен. Но у мужчин подобным образом гонорея протекает только в 1/3 случаев, а у 2/3 больных симптомы болезни отсутствуют полностью или выражены так незначительно, что хозяин на них внимания не обращает. Это обстоятельство и является основной причиной передачи инфекции женщинам.

Уретрит, вызванный скрытой инфекцией (микоплазмоз, хламидиоз). Отмечается незначительное воспаление устья мочеиспускательного канала с минимальным субъективным дискомфортом. Через неделю-две все нормализуется и наступает видимое или реальное исцеление.

Грибковая инфекция головки полового члена. Через неопределенный срок после заражения локально (не переходя на тело члена) появляется зуд, покраснение, неприятный запах.

Сифилис. Через 3–5 недель после рокового контакта на головке члена появляется красное пятно с признаками воспаления. В течение нескольких дней появляется припухлость, потом поверхностная язва (формой как блюдце) с ровными четкими краями и красноватым или желто-розовым дном. Обычно она не болит, а еще через неделю увеличиваются паховые лимфатические узлы, но они тоже не болят, а потом все успокаивается.

Травма. Это могут быть укусы насекомых или человека, последствия ушибов. При чрезмерно энергичных и частых сексуальных контактах возможны боли, которые, впрочем, быстро проходят.

Кондиломы остроконечные. Одиночные или множественные безболезненные образования появляются на поверхности головки в среднем через 3 мес после контакта с инфекцией. Они располагаются на ножке или нити, и похожи на цветную капусту или петушиный гребень. Это вирусная инфекция, похожая на ту, что вызывает рост бородавок.

Приапизм. Длительная, непохожая на обычную, и не обязательно связанная с сексуальным возбуждением эрекция. Сопровождается болями и может привести к импотенции. В половине случаев вычислить причину не удается. Известные причины: алкоголь, лекарства – сексуальные стимуляторы, лекарства для лечения артериальной гипертонии, простатит, недавняя травма члена и мошонки, в том числе при сексуальном контакте.

Парафимоз. Если крайняя плоть, заведенная за головку полового члена, сильно ее сдавливает, то может возникнуть отек и острое нарушение кровотока в головке.

Протезы. Один из методов лечения эректильной импотенции заключается в имплантации в ткань члена протеза. Метод хороший, но беда в том, что иногда протез инфицируется, что сопровождается воспалением и сильными болями.

Рак. Он почти исключается при обрезании, сделанном в детстве. В среднем начинается в возрасте около 60 лет. На головке полового члена появляется безболезненная (если не инфицирована) язва.

Жалобы: Боль в половом члене и яичках.

Это опасно? Рак – это опасность для вашей жизни в целом, а приапизм и парафимоз могут поставить крест на вашем сексуальном общении.

Что делать?

Герпетическая инфекция. Удовлетворительно поддается лечению препаратом ацикловир, но конкретную схему лечения должен назначить врач. После выздоровления в течение 1 года, как правило, отмечается 1–4 рецидива.

Баланит. Для лечения инфекции проводят местные гигиенические мероприятия, иногда назначают курс антибактериальной терапии через рот. В дальнейшем нужно взять за правило регулярно и тщательно мыться. По поводу фимоза следует сделать плановую операцию – обрезание, дискуссии здесь неуместны, поскольку полноценный половой акт иначе или будет, или уже невозможен.

При сахарном диабете нужно срочно показаться у хирурга каждому больному, у которого возникнет боль и подозрение на некроз участка тканей на головке полового члена.

Гонорея. Как правило, гонорею лечат в стационаре, поскольку эта инфекция стала очень устойчивой к проводимой терапии. И делать это нужно с максимальной скоростью после заражения.

Скрытые инфекции. Сразу же к врачу бежать не надо, но самому здесь ни за что не справиться. Нужно поставить точный диагноз и провести полноценное лечение.

Грибковая инфекция (кандидоз). Эта инфекция – упорный противник, хотя очень больших волнений может и не доставлять. Без врача не обойтись.

Сифилис. Мнимое исчезновение признаков заболевания пусть не радует. Свежий сифилис, безусловно, излечим, но если ничего не делать, то болезнь никуда не денется, а только перейдет во вторичную и третичную стадию. Последствия этой болезни ужасны как для самого заболевшего, а также для партнеров и потомства.

Травма. Повреждения тканей лечатся по тем же правилам, что и травмы других участков тела. Лучше связаться с врачом, чтобы появление рубцов не затруднило в дальнейшем проведение полового акта.

Кондиломы. Разрастания обычно удаляют хирургически, но можно и с помощью мази, хотя сам больной с задачей не справится.

Приапизм. Лечение должно быть начато с максимальной быстротой. Если патологическая эрекция не проходит в течение 48–72 часов, то вероятность успеха ничтожна.

Общие правила по инфекционным заболеваниям: для профилактики инфекции настоятельно рекомендуется использование презерватива; при скрытых инфекциях без обследования полноценное лечение провести невозможно; за редким исключением лечат обоих сексуальных партнеров.

Парафимоз. В течение нескольких минут после возникновения ущемления можно попытаться, обильно смочив головку члена растительным маслом, вправить крайнюю плоть на прежнее место. Если одна, максимум две попытки не удаются, нужно срочно (десятки минут!!!) обратиться в хирургическую клинику.

Рак. Требуется неотложное обращение к онкологу. Щадящее иссечение тканей + лучевая терапия в 90 % случаев дают 5-летнее выживание, если нет отдаленных метастазов. При поражении паховых лимфатических узлов дело хуже.

2.21. Боль в области мошонки

Довольно сильная острая боль в области одного яичка может быть следствием воспалительных процессов разного рода, которые могли поразить это орган. Чаще такая боль возникает у детей предподросткового возраста, подростков и молодых мужчин.

Травма мошонки. А была ли травма? Пример – мальчик 10 лет сел на велосипед для взрослых и поехал «на раме» с холма вниз. Из-за неровности склона холма ноги его соскочили с педалей, и он несколько раз сильно ударившись промежностью и мошонкой о раму, доехал до самого низа. Боль в момент ушиба была очень сильная, потом меньше. Родителям не сказал, дней10 ходил, широко расставляя ноги, между ними был сплошной синяк. Если бы во взрослом состоянии у него появились те или иные сексуальные проблемы (стойкая импотенция?) и в анамнезе он бы упомянул об этом эпизоде, то врач, без сомнения, аргументировано связал бы следствие и причину. Но у этого мужчины никогда никаких проблем на эту тему не отмечалось, и у него от трех женщин родилось 5 здоровых детей. Тем не менее, любая значимая травма мошонки потенциально чревата теми или иными неблагоприятными последствиями (урологическими и сексуальными).

Далее самым опасным для судьбы яичка, как органа, может быть его перекрут. Факторы-провокаторы: недавняя травма мошонки, дизурия, выделения из отверстия мочеиспускательного канала, сексуальная активность. Начало болей (с первых часов после воздействия фактора-провокатора) чаще всего острое. Сперва больной может жаловаться на боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой. При отсутствии лечения в течение первых суток острота болей немного снижается, но потом опять возрастает вместе с усилением отека.

При заболевании свинкой (эпидемический паротит) вполне возможно развитие одно- или двустороннего свинушного орхита с довольно сильными болями, краснотой и отеком мошонки.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа может выглядеть как внезапно возникшая опухоль мошонки. В первые десятки минут болей в области образования может не быть.

Слабо болезненное или безболезненное увеличение (которое может быть весьма большим) одного из яичек в любом возрасте мальчика или мужчины требует внимательного осмотра хирурга, точной постановки диагноза и формулировки лечебных рекомендаций. Помимо увеличения размеров органа, болей, ощущения тяжести или, скажем, дискомфорта в этой области еще чего-то более значительного из симптомов болезни может и не быть. В этом случае может иметь место целый ряд патологических ситуаций (расширение вен семенного канатика, водянка яичка, киста протока, опухоль и др.).