Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов

Изменения в организме женщины

Физиологические изменения. Вы заметно отяжелели – матка занимает уже почти всю брюшную полость и достигает ребер, поэтому дышать становится еще тяжелее. Если вы занимаете горизонтальное положение, может появляться чувство тошноты: матка все сильнее давит на крупные вены, замедляя возврат крови к сердцу. Поэтому будущей маме лучше всего лежать на боку или на высокой подушке – сейчас это самое удобное положение для отдыха.

В груди происходят активные изменения, подготавливающие организм матери к кормлению, – выделяется богатое белками молозиво, предвестник молока.

Будущий ребенок дает о себе знать все чаще и активнее, чем иногда радует, а иногда доставляет беспокойство, тревожа ваш сон среди ночи.

Чем ближе момент родов, тем интенсивнее становятся маточные сокращения, которые имитируют настоящую родовую деятельность. Чтобы уменьшить эти подготовительные сокращения матки, врач может назначить вам расслабляющие препараты.

Рис. 16. Девятый месяц беременности

Время от времени могут появляться ощущения дискомфорта внизу живота и напряжение матки. Отнеситесь к этим явлениям внимательно. Если ощущения дискомфорта связаны с обычным ростом матки (не ощущаются как боль), они кратковременны и могут возникать до 10 раз в сутки, а когда женщина занимает более удобное положение тела, проходят – значит, все идет нормально. В организме идет полным ходом подготовление к родам и могут возникать вот такие ложные схватки. Правда, они появляются не у всех будущих мам.

Если ощущения продолжаются, становятся болезненными, тянущими – это может означать начало родов. В этом случае нужно позвонить врачу или вызывать «Скорую», дожидаясь ее лежа. Если по срокам рожать еще рано, врачи применяют специальные препараты, чтобы остановить преждевременные роды.

Примерно за две недели до родов высота дна матки снизится и давление на диафрагму станет уменьшаться. Из-за того, что головка ребенка при этом опустится в область малого таза, ходить станет тяжелее, а позывы к мочеиспусканию снова участятся.

Психологические изменения. В настроении могут снова наблюдаться перепады. Если раздражительность, беспокойство и суетливость будут беспокоить вас, используйте методы релаксации, чтобы успокоиться.

Ваше настроение может отразиться на отношениях с мужем и близкими. Разумеется, все хорошо знают, что беременная женщина способна быть источником непредсказуемых эмоций, но все-таки лучше стараться не выплескивать их, тем более неожиданно. Лучше открыто делиться своими тревогами с близкими, которые уже достаточно хорошо подготовлены к перепадам вашего настроения.

Незадолго до родов эмоциями беременной женщины часто заражаются и окружающие. Вашего мужа может внезапно охватить чувство беспомощности и неопределенности, а такие переживания очень утомляют не только женщин, но и мужчин.

Помните, что положение мужчины усугубляется тем, что он не может принять активного участия в процессе родов и хоть как-то повлиять на ход событий. А ждать, как известно, иногда гораздо труднее.

Поведение будущей матери

В этот период и вы, и ваши родственники беспокоитесь за здоровье будущего ребенка, а также за благополучный исход родов. Чаще всего беспокойство это необоснованно, тем более если в течение беременности вы добросовестно проходили все основные медицинские обследования и вообще вели вполне здоровый и активный образ жизни.

И хотя в родах могут возникать неожиданные моменты, все же современные возможности медицины в большинстве случаев способны их снизить максимально и направлены именно на то, чтобы такие неожиданности как можно меньше отражались на здоровье мамы и ее малыша. Очень многое зависит, конечно же, от квалификации и степени ответственности медицинского персонала. Так что выбор роддома – это та сторона дела, о которой вам следует позаботиться заранее самой.

Постарайтесь уменьшить потребление мяса и хотя бы на это время забудьте о консервированных продуктах, острой, копченой и жареной пище. В целом в питании ориентируйтесь на собственные ощущения. Безусловно, если ваш организм сам отказывается от обильной жирной пищи, это хороший знак. В любом случае старайтесь употреблять те продукты, которые вам хочется, и по возможности вредную пищу заменять полезной.

Количество выпиваемой жидкости в сутки не должно превышать 1,5 л. Избыток жидкости, как вы знаете, приводит к сильным отекам. Отдайте предпочтение простой чистой питьевой воде, чайным напиткам с травами, брусничным или клюквенным морсам (они очень хорошо помогают снимать отеки), натуральным сокам или минеральной воде без газов, которая обладает легким мочегонным действием. Чтобы избежать отечности и изменений контуров лица, пользуйтесь нежирными кремами и старайтесь наносить их на лицо не позднее чем за 2 часа до сна.

В последнем триместре беременности о дальних и трудных поездках лучше забыть – не следует подвергать себя и будущего ребенка ненужному стрессу. Исключения могут быть сделаны только ради совершенно необходимых событий, и в этом случае нужно принимать все меры предосторожности.

В дороге может возникнуть опасность преждевременных родов, и не всегда рядом оказывается врач, готовый помочь. Помните, что авиакомпании не принимают для перелета беременных женщин со сроком больше 34 недель. Если вы не слишком уверенно водите машину, то стоит отказаться от роли водителя даже на короткие расстояния до ближайшего магазина: ваша степень внимания и сосредоточенности сейчас не из лучших. Пусть эти обязательства возьмет на себя ваш муж или родственники.

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли по-прежнему принимать ванну. Ведь эта процедура – одна из самых приятных в принципе, а во время беременности – особенно.

Если беременность ничем не осложнена, а чувствуете вы себя хорошо, спокойно принимать ванны можно вплоть до излития околоплодных вод. Ограничения касаются лишь времени – оно не должно превышать 15 минут. Кстати, ванна является хорошим средством проверить, настоящие у вас схватки или «тренировочные».

Но если вы хотите подстраховаться, то за 2 недели до предполагаемого срока родов принятие ванны можете исключить, ограничившись душем.

Душ можно беспрепятственно принимать до начала родов. Даже если вода попадает во влагалище, слизистая пробка надежно защищает матку. Принимая ванну или душ, при необходимости прибегайте к помощи близких. Чтобы поверхность пола ванны была устойчивой, используйте резиновый коврик на присосках.

Продолжайте готовить грудь к кормлению ребенка: каждый день выдавливайте небольшое количество молозива (если оно выделяется). Вытягивайте, скручивайте, массируйте соски для их огрубения, если у вас нет угрозы прерывания беременности. Важно, чтобы к моменту рождения ребенка слизистая оболочка сосков была более твердой – это предохранит вас от неприятностей послеродового периода. Слишком нежные соски подвержены растрескиванию.

Медицинские обследования и анализы

В этот период врачи рекомендуют провести еще одно УЗИ, с помощью которого проверяется общее состояние организма будущей матери и ребенка:

• количество околоплодной жидкости;

• функционирование и степень зрелости плаценты;

• частота дыхания плода и его движения;

• сердечная деятельность;

• производятся замеры тела будущего ребенка: предполагаемая масса;

• окружность головки и животика;

• устанавливается наиболее точная дата родов.

В 36 недель проводится полное обследование:

• измерение веса и кровяного давления;

• анализ мочи;

• все анализы крови;

• выслушивание сердцебиения плода;

• определение высоты дна матки;

• определение положения и величины будущего ребенка.

По рекомендации врача некоторым женщинам назначают обследования у терапевта, а если есть показания, то и отдельных специалистов: уролога, кардиолога, окулиста и др.

Изменения в организме женщины

Физиологические изменения. Наконец вы добрались до финишной прямой – беременность подходит к своему естественному завершению, и совсем скоро вы станете самой настоящей мамой.

На последних неделях вес женщины чаще всего уже не увеличивается, а может, наоборот, даже уменьшаться. Это связано с тем, что амниотическая жидкость перестает вырабатываться. Ребенок в это время шевелится гораздо меньше. Ему все труднее переворачиваться в животе из-за того, что он сильно вырос.

Рис. 17. Десятый месяц беременности

В последний триместр и перед родами нужно быть готовой к тому, что физически и психически вы можете чувствовать утомление. Продолжают размягчаться связки в тазовой области, которые вызывают болезненные ощущения.

Матка увеличивается и достигает уровня реберных дуг. Иногда женщине кажется, что матка заполнила собой все свободное пространство и давит на все органы. Большинство женщин испытывают в последние недели дискомфорт, но в большинстве случаев это происходит из-за общей усталости организма.

Психологические изменения. В это время женщины чаще испытывают усталость. Даже самым активным будущим мамам требуются более частые передышки в течение дня. Это и неудивительно: вы устали от постоянных перемен, которые происходят в организме, от нарастающей тяжести в животе, дискомфорта в области спины, перепадов настроения. К этому добавляется часто еще и неполноценный сон: будущая мама в это время может рано просыпаться, спать урывками, просыпаться несколько раз среди ночи, чтобы перевернуться на другой бок, сначала уложить живот, а потом пристроиться и самой. В конце концов вы можете просто устать от ожидания, которое ближе к родам становится все тягостнее.

За несколько недель до родов чувства и эмоции некоторых женщин становятся хаотичными и разрозненными. С одной стороны, они могут с нетерпением ждать наступления родов, с другой – сомневаются в своих силах, испытывают постоянное беспокойство, неуверенность, все ли сделано и подготовлено правильно.

Рис. 18. Расположение внутренних органов женщины и будущего ребенка в утробе матери: 1 – толстая кишка, 2 – анус, 3 – влагалище, 4 – матка, 5 – мочевой пузырь

Если вас одолевают подобные переживания, самым мудрым решением будет расслабиться и заняться делами, которые отвлекут вас от тревожных мыслей и приведут в спокойное состояние.

Поведение будущей матери

В последний месяц беременности вам практически не о чем заботиться, кроме как готовиться к тому, чтобы в любой момент отправиться в роддом. Обычно при первой беременности родовые схватки начинаются позже намеченного срока, но быть готовой к ним нужно.

Подготовьте к этому вашего мужа и близких родственников. Вы можете еще раз встретиться со своим врачом (в который уже раз за все это время!), и он даст вам рекомендации и напутствия. Вы можете заранее подготовить сумку с необходимыми вещами. Если вы уже знаете, где будете рожать, узнайте, что разрешено взять с собой именно в этот роддом.

В предродовой период относитесь к себе все с большей осторожностью и бережностью. Вам некуда торопиться, все произойдет в нужное время. Продолжайте заниматься легкими делами по дому, ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

Чем ближе к родам, тем больше времени вы можете посвятить общению с будущим малышом. Активней подключайте к этому мужа. Пусть будущий папа побольше общается с ребенком. Поглаживания по животу, легкие массажные движения важны и для ребенка, и для отца, который сейчас тоже находится в «растрепанных чувствах». Когда пойдете на последнее УЗИ, возьмите с собой супруга, чтобы и он полюбовался на малыша.

Если врачи рекомендуют вам отказаться от секса, уделите больше внимания ласкам и нежным прикосновениям, чаще общайтесь втроем.

Примерно за две недели до родов «опускается живот», т. е. происходит снижение дна матки, так как головка ребенка входит в верхнюю часть родового канала. Вы легко об этом сможете догадаться. В тот момент, когда высота дна матки снизится, она перестанет давить на диафрагму. Вы почувствуете, насколько легче станет дышать, а общее состояние заметно улучшится.

Обсудите еще раз с консультирующим врачом или врачом, который будет проводить роды, какие ощущения возникают в начале родовой деятельности и когда его или акушерку нужно об этом ставить в известность.

Когда ехать в роддом?

Если произошло излитие околоплодных вод и появились яркие кровяные выделения, вызывать «Скорую» нужно немедленно.

Если вы рожаете в первый раз, обратите внимание на следующие предродовые признаки:

• уменьшение веса. К началу родов некоторые женщины могут потерять до 1,5 кг;

• снижение дна матки;

• тянущая боль в области крестца;

• боли и спазмы в паховой области;

• после усталости вдруг появляется мощный прилив энергии, словно открывается второе дыхание;

• более обильные, густые слизистые выделения из влагалища, иногда розового цвета;

• однократный жидкий стул (понос).

Ехать в роддом нужно, когда:

• произошло излитие околоплодных вод;

• появились яркие кровяные выделения;

• перестал шевелиться плод;

• возникли регулярные схваткообразные боли в животе.

При возникновении предродовых симптомов не паникуйте. Сядьте поудобнее и проследите за частотой и продолжительностью схваток. Когда схватки будут повторяться через каждые 15 минут, а их длительность достигнет 30 секунд, отправляйтесь в роддом. Не забудьте про приготовленную сумку с вещами и документами.

Многие женщины боятся, что роды могут начаться в общественном месте, неожиданно разорвутся оболочки и отойдут воды (начнет изливаться амниотическая жидкость). Даже если разрыв и произойдет, амниотическая жидкость будет вытекать не очень быстро, так как головка ребенка опустится и прижмет оболочки к матке. Если вы очень переживаете из-за этого, в период перед родами можете носить с собой гигиенические прокладки, чтобы при необходимости воспользоваться ими. Прокладки будут надежно впитывать жидкость из влагалища. В отличие от мочи околоплодные воды невозможно остановить мышечным усилием, они прозрачны, не имеют цвета и запаха.

Самое надежное – за 2 недели до предполагаемого срока родов не удаляться далеко от дома.

Если роды действительно начнутся неожиданно в общественном месте, постарайтесь принять удобную позу, а если есть возможность, обязательно прилягте. И попросите окружающих вызвать вам «Скорую помощь».

На последнем месяце беременности всегда носите с собой обменную карту и родовой сертификат. Даже если вы отправляетесь в ближайший магазин, пусть они лежат у вас в сумочке вместе с паспортом и полисом. Если вдруг случится такая неожиданность, женщину с этими документами примут в любой роддом, без них – отправят для родоразрешения в обсервационное (инфекционное) отделение роддома.

Беременность пролонгированная или переношенная

Беременность продолжается 10 лунных месяцев. Длина лунного месяца зависит от продолжительности менструального цикла, и поэтому у каждой женщины он индивидуален.

Чаще всего цикл женщины состоит из 28 дней, и среднестатистическая беременность длится 280 дней, или 40 недель.

Если у будущей мамы менструальный цикл больше – 30–32 дней, то будущий ребенок будет развиваться и созревать дольше, а беременность продолжится больше среднестатистических сроков. При этом у ребенка не будет признаков переношенности, а у плаценты – признаков старения. Поэтому волноваться по поводу увеличения сроков беременности в этом случае не стоит. Врачи называют такую беременность пролонгированной, но она не считается отклонением от нормы.

Если нужно установить, пролонгированная у вас беременность или переношенная, обратитесь к врачу-гинекологу – только врач сможет это определить.

Опасность переношенной беременности заключается в старении плаценты. Это состояние хорошо заметно во время ультразвукового сканирования. На экране монитора отчетливо видно уменьшение толщины плаценты и изменение ее структуры.

Если ребенок не рождается в срок, он начинает перезревать в организме матери. Его органы и центральная нервная система продолжают развиваться, но уже с ухудшением состояния.

Природой предусмотрено, что после созревания ребенок должен родиться и затем развиваться в других условиях, вне организма матери. Стареющая плацента не способна обеспечить ребенку необходимое количество кислорода. Его мозг становится более чувствительным к нехватке кислорода, из-за чего появляется опасность гипоксии и других осложнений.

Переношенная беременность чаще наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников, хроническим воспалением придатков или нарушением обмена веществ. И все же основная причина задержки наступления родов – это недостаточная выработка гормонов, которые запускают процесс развития родовой деятельности. К ним относятся гормоны яичников эстрогены, тканевые гормоны простагландины, гормон гипофиза окситоцин.

Если вам кажется, что роды запаздывают, допустим, срок превышен на 5–7 дней, обратитесь к врачу для проведения обследования. Если у женщины изначально присутствовала гормональная недостаточность, родовую деятельность приходится стимулировать. Чтобы приблизить начало родов, назначают гормональную терапию, которая заключается во введении недостающих гормонов внутримышечно в течение 5–7 дней.

Переношенный ребенок часто рождается весом 4–4,5 кг, кости его черепа плотные, роднички узкие, швы на головке часто сросшиеся. Первородной защитной смазки на коже ребенка мало или совсем нет. Все это создает сложные условия для естественных родов, ведь ребенок продолжает расти, становится достаточно крупным, а его головка уже не способна гибко менять форму при прохождении через родовые пути – материнский таз оказывается слишком узким. Это значительно повышает риск родовых травм у ребенка и сильных разрывов или кровотечений у женщины. Поэтому при переношенной беременности часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения.

Медицинские обследования и анализы

Гинекологический влагалищный осмотр после 36 недель делается только по особым показаниям, например, если есть жалобы на боли в животе, зуд или патологические влагалищные выделения. Обследования бояться не следует, осторожный осмотр не провоцирует родовую деятельность. Последние гинекологические мазки делаются максимум до 32 недель беременности.

Если у женщины обнаруживается высокое количество белка в моче или повышенное кровяное давление, требуется госпитализация. Поэтому основные необходимые анализы в этот период – это анализ крови и мочи.

Для определения состояния будущего ребенка используют несколько видов обследований:

• ультразвуковое обследование. Необходимо, чтобы определить количество амниотической жидкости, степень старения плаценты и состояние ребенка;

• анализ движений плода;

• электронный мониторинг, чтобы определить частоту схваток, их силу, а также сердцебиение плода;

• окситоциновый (гипоксичный) тест. Выясняется влияние сокращений матки на сердцебиение плода;

• биофизический профиль. Дает практически полную информацию о состоянии плода (частота ударов сердца, количество амниотической жидкости);

• определение объема крови, проходящей через пуповину;

• электрокардиография. Дает оценку работы сердца плода;

• амниоскопия (по специальным показаниям). Требуется для выяснения, нет ли у ребенка гипоксии.

Скорее всего, вы ограничитесь несколькими анализами и исследованиями, которые назначит ваш врач для того, чтобы составить представление о состоянии мамы и ребенка.

Анализы и обследования, необходимые будущему отцу для участия в родах:

• Справка от терапевта.

• Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

• Флюорография.

Все анализы и справки должны быть сделаны не раньше двух недель до родов.