Психотерапевтическая лаборатория, или День открытых дверей
- -
- 100%
- +
5. Сосудистые препараты.
Именно эти лекарства являются приоритетными (препараты выбора) в поддержке правильного функционирования нервной системы.
Не всегда, к сожалению, можно обойтись «подкормкой» нейротрансмиттеров-паромщиков. Иногда, к сожалению, нужно подключать и более серьезные препараты. Функция психотропных препаратов, назначаемых специалистами – функция «регулировщиков», которые встраиваются в структуру синапса и берут на себя основную контролирующую нагрузку. Но стоит помнить, что любые лекарства должны назначаться и подбираться индивидуально и только специалистом – врачом! Иногда, необходим длительный (корректирующий) прием препаратов. Подобно тому, как люди страдающие сахарным диабетом, нуждаются в приеме лекарств корректирующие уровень сахара в крови. Значит ли это, что люди принимающие длительную, поддерживающую терапию застрахованы от обострения? Конечно же, нет.
Тогда возникает правомочный вопрос: Насколько целесообразен длительный (постоянный) приём психотропных препаратов при хронических психических расстройствах? Да, действительно, постоянный регулярный приём снижает риск обострений, но и не исключает их полностью. Однако, на фоне подобранной терапии высота и уровень обострений значительно ниже, чем без поддерживающей терапии.
Неудобство приема препаратов сейчас достаточно хорошо компенсировано новыми формами лекарств, в том числе и пролонгами – препаратами длительного (пролонгированного) действия (до 2-х месяцев), а так же в форме пластырей. Но об этом лучше посоветоваться со специалистами. Любой подбор терапии должен проводиться только дипломированным врачом – специалистом.
Развитие психических нарушений зачастую происходит в зависимости от характера патологического воздействия и особенностей личности (см. первую часть «Лаборатория психотерапевта…»).
Например: сосудистое заболевание головного мозга, вызванное нарушением правильного функционирования сосудов и соответственно недостаточным питанием мозга у пожилых людей может протекать по-разному.
У людей с увеличенным творческим лепестком будет развиваться религиозный или суеверный рисунок поведения. В период декомпенсации (нарушение гомеостаза) они более склонны к психозам, бредообразованию.
У пожилых людей с увеличенным лепестком конструктивности будет заострение черт личности, соответствующих данному лепестку. Они станут более педантичными, требовательными к себе и окружающим. Для них характерна обидчивость, легкая ранимость.
У людей с увеличенным лепестком самоидентификации при любом контакте будет преобладать акцент на «прежних заслугах». Демонстрации своих достижений.
А при обратном развитии (регрессии) в конечном этапе преобладание нестойкости эмоций (эмоциональная лабильность), характерная для людей с выраженным эмоциональным лепестком.
Также стоит помнить о том, что часть вредных факторов может быть легко устранена отказом от вредных привычек, ведением здорового, планируемого образа жизни, гимнастикой, психопрофилактикой и психогигиеной. Поверьте, это не так сложно и должно быть распространено также широко как гигиена полости рта.
Предложенные в этой работе подходы позволяют воздействовать на конструктивный лепесток при работе с адаптацией к диагнозу и адаптации к длительной психофармакологической терапии у лиц с затяжными, хроническими психическими расстройствами.
Конечно же, механизмы, проходящие в синапсе и в центральной нервной системе, намного сложнее, чем изложено здесь, однако изложенный здесь материал позволяет приблизиться к пониманию этих процессов, пусть в несколько примитивной, но доступной форме. Такова фабула интегративно-примитивистской психотерапии (ИПП), главной концепцией которой является доступность и понятность материала для широкого круга людей. Надеюсь, она достаточно конструктивна и понятна для читателей. Профессиональные нюансы и тонкие специфические аспекты мы оставим для обсуждения досужих специалистов-психопатологов.
Подобно, некоторым направлениям в живописи ИПП работает «крупными мазками», не фиксируясь на мелких деталях, которые как правило реципиенту не интересны, да и не к чему… Зачастую, примитивное и простое более понятно, чем нагромождение сложных конструктов из многочисленных мелких деталей, за которыми не видно главного.
Как говорил один из моих любимых школьных учителей: «Сейчас, я вам расскажу основы ядерной физики, используя два кирпича, за 45 минут урока…» И ему это удавалось!
Основным критерием любого психического расстройства является отсутствие критики к своему поведению и состоянию. Понимание, осознание проблемы и наличие критического отношения к себе – это первый и главный шаг к здоровью, в том числе и психическому!
Про исследования
Изменение психических функций может быть обусловлено не только психическими или психологическими аспектами, но и дисфункциями других систем организма. Для того чтобы устранить симптомы (проявления) болезни, необходимо сначала устранить первопричину того или иного расстройства, которое привело к этим симптомам. Например, если у человека возник понос, то вполне логично у него может нарушиться сон и снизиться настроение. И хотя данное состояние можно расценивать как соматическая депрессия, крайне не логично лечить данного человека антидепрессантами и снотворными препаратами. В противном случае, убрав симптоматику, мы не решим основную проблему. Если этот человек, при сохраняющейся диарее, будет в хорошем настроении и крепко спать, то тогда он точно будет нуждаться в помощи психиатра!
Бывают расстройства психосоматические, но все же чаще встречаются расстройства сомато-психические. Первые, когда психические расстройства маскируются под соматические проявления. Это и есть психосоматические расстройства. Вторые, когда соматические дисфункции сопровождаются психическими нарушениями. Любая боль и болезнь сопровождается психическими проявлениями. Безусловно, душа и тело человека между собой очень тесно взаимосвязаны. И для того, чтобы определить первопричину развившегося состояния, необходимо все же провести минимум исследований, исключающих органическую (неврологическую и соматическую) патологию.
Заболевания эндокринной системы, неврологические заболевания могут сопровождаться психическими расстройствами. Убрав первоисточник болезни – очаг, мы стабилизируем всю систему в целом, достигая равновесия (гомеостаза).
Да, вполне допустимо, назначение психотропных препаратов с целью симптоматического лечения (снять, уменьшить состояние тревоги, депрессии) соматических и неврологических расстройств, но нужно помнить, что это лечение вспомогательное, а не основное.
Иными словами: место, где сидит заноза, будет воспалено и болезненно. Можно смазывать воспаленное место йодным раствором, достигая периодического уменьшения воспаления бесконечно долго, но все же целесообразно найти и удалить первопричину – занозу.
Любой дискомфорт и психический и соматический сопровождается сигналом об опасности (нарушение гомеостаза) – тревогой. Зачастую, в большей степени, нас очень беспокоит незнание, непонимание того, что с нами происходит. Однако, тревога возникает не только при недостатке, но и при избытке информации. Подобно герою книги Дж. К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» сэру Генри, который при чтении медицинской энциклопедии нашел у себя все болезни, мы с легкой подачи интернета и доступности информации также подгоняем себя под клише и шаблон психических расстройств, часто путая нейроциркуляторные кризы и другие расстройства, сопровождающиеся тревогой с паническими атаками…
О панических атаках и прочей ереси…
Эра интернета творит чудеса. В эпоху «Coogle» и всеобщей «осведомлённости» возникают разные курьёзы и не всегда смешные… Как, в том анекдоте: «Вы не боитесь умереть от опечатки?»
Вот уже несколько лет по интернету гуляет новомодный диагноз: «Панические атаки». Причем такое расстройство действительно существует. Однако, основным критерием этого диагноза является полное физическое здоровье. Но, благодаря интернету этот диагноз стал применяться так широко, в том числе и врачами других специальностей, что практически стал себя дискредитировать.
Доходит до смешного, когда в кабинет входит человек и с порога, заявляет: «Здравствуйте у меня – „паничка“ (так молодежь сейчас называет это расстройство), выпишите мне вот такие лекарства!» И протягивает список сильнодействующих, учетных препаратов… И это человек пришел на приём врача-психотерапевта? Еще раз проакцентирую Ваше внимание.
Во-первых: панические атаки это психическое расстройство, возникающее на фоне ПОЛНОГО соматического и неврологического благополучия… Всё остальное – может быть что угодно: вегето-сосудистые кризы, дегенеративные заболевания позвоночника, гормональные нарушения и другие всякие болезни, сопровождающиеся тревогой и понижением настроения. Позволю себе повториться: при диарее (поносе) может быть тревога и пониженное настроение?.. Да, безусловно, может. Но ведь понос-диарею не лечат антидепрессантами? Да, при некоторых соматических депрессиях обязательно назначение антидепрессантов, но только как ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ лечение! Да, при инфаркте миокарда тревога и страх достигает максимального уровня, да назначают психотропные препараты, но только как ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ!
Во-вторых, вытекающее из первого, напишу с большой буквы: ВСЕ ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИМЕЮТ ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ. ОНИ НЕ УСТРАНЯЮТ ПРИЧИНУ – ОНИ УБИРАЮТ, СНИМАЮТ, НИВЕЛИРУЮТ СИМПТОМЫ и всё.
И в третьих: нужно лечить первопричину, причину возникновения тревоги и депрессии. А не саму тревогу и депрессию. Тревога и депрессия в организме, как в системе, носит функциональный характер. И основная функция – сигнал об опасности. Не так ли?
Максимальное большинство обращений с жалобами: «На паническую атаку», таковой на самом деле не страдают. Элементарное обследование (см. Про обследование) выявляло проблемы и позволяло от них избавиться достаточно быстро и эффективно, используя, казалось бы такие примитивные вещи как структурированный строгий режим дня (фиксированное время подъёма, отбоя, приёма пищи, чередование умственной и физической нагрузки с алгоритмом в 45 минут), утренняя гимнастика до первого пота (усиление метаболических процессов), контрастного душа с постепенным увеличением температурного разрыва («зарядка для сосудов») и последующим растиранием махровым полотенцем или рукавицей до покраснения (улучшение микроциркуляции периферических сосудов). Прогулки на свежем воздухе перед сном с чередованием быстрой и медленной ходьбы (контролируемая нагрузка на сердечно-сосудистую систему), бассейн, хвойные ванны… Ритуальная подготовка ко сну, к приему пищи (помните собаку Павлова?) И тогда, ваш организм ответит Вам благодарностью. Будьте взаимовежливы с самим собой. Берегите себя.
Многие посетители – это те кто не хочет быть реципиентом, как правило начинают возмущаться: «Зачем вы нам это рассказываете? Мы это итак могли прочитать в интернете…. Выпишите нам лучше лекарства…» Лучше ли?…
Да простят меня фармакологические компании, выпускающие разнообразные антидепрессанты на любой вкус и цвет (с рекомендацией принимать не менее 6 месяцев), противотревожные и многие другие препараты, список которых всё увеличивается и увеличивается с каждым днем.
Однако, здоровье населения не прибавляется, а всё тает и уменьшается, пропорционально увеличению списка новых «чудодейственных, волшебных» лекарств…
Персонально для себя, что-либо сделать, как то не хочется? Перекладываем ответственность на «волшебную» таблетку и врача-психотерапевта?
Открою «страшную тайну»: ВОЛШЕБНЫХ ТАБЛЕТОК НЕ СУЩЕСТВУЕТ,
Но, те реципиенты, которые последовали моему совету и обследовавшись стали соблюдать рекомендации теперь тратят деньги на бассейн и более удовольственные вещи, нежели лекарства… Казалось бы такие прописные истины…
Воистину – всё гениальное просто и главное – здорово!
Эпоха малоподвижного образа жизни, урбанизация (ведущая к ускорению, в том числе и психических процессов и как следствие к их истощению), эра искусственного света, когда нарушаются естественные биоритмы, заложенные в нашей многовековой генетической памяти, привела к всплеску тревожно-депрессивных расстройств, которые уже давно достигли пандемического уровня…
Но все же выбор остается за Вами. Только Ваш выбор – вести по возможности здоровый образ жизни или тратить деньги на лекарства, худо-бедно поддерживая своё существование. Решать только Вам.
Зачастую, к врачу-психотерапевту обращаются для того, чтобы «выписать нужную таблетку».
Врач-психотерапевт – такой же врач, как и другие специалисты, он не маг и не чародей и по кофейной гуще гадать не умеет, да и в принципе не должен.
Часто, для уточнения диагноза целесообразно провести обследование для исключения соматических и неврологических заболеваний, которые могли бы спровоцировать те или иные психические расстройства. Одним из важных инструментов исследования являются психологические тесты. Однако, достаточно легкая доступность к подобному исследованию с помощью интернета провоцирует нарушение правильности их проведения и трактовки этих тестов (объективности). Это сводит подобные исследования и затраченное на это время и силы к пустому времяпрепровождению. Психологические тесты только подтверждают или опровергают догадку врача, но только тогда, когда эти тесты проводятся специально обученными специалистами – клиническими психологами.
Также, одними из важнейших исследований ЦНС являются следующие исследования:
1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). У каждого органа, в том числе и у головного мозга, есть свой функциональный алгоритм. Если человека сравнить с оркестром, а органы с музыкантами, то у каждого музыканта есть своя партитура. У мозга есть свой биоэлектрический ритм, своя «партитура». В зависимости от состояния и воздействий, он (алгоритм) меняется. Высота амплитуды и период затухания, всплески в покое хорошо регистрируются энцефалографом, аппаратом, фиксирующим работу мозга. Изучая функции мозга, специалист с помощью ленты ЭЭГ может ответить на главный вопрос: «Что происходит с мозгом?».
2. Магнитно-резонансный томограф (МРТ). Величайшее достижение современной медицины. Чтобы определить место локализации очага процесса, была изобретена послойная компьютерная фотография, которая позволяет ответить на вопрос: «Где есть проблемы с мозгом?».
3. Доплерография сосудов головного мозга. Третье исследование позволяет нам зафиксировать, как поступает в головной мозг и как уходит кровоток. Нет ли сужения и пережатия магистральных сосудов отвечающих за приток и отток крови? Достаточно ли мозг снабжается кровью, а значит и питательными веществами и кислородом. Это исследование так же называется УЗИ брахеоцефальных артерий и отвечает на вопрос: «Когда это происходит?».
Эти три минимальные исследования (Что? Где? Когда?) позволяют выявить первопричину расстройства и выбрать правильную тактику в его лечении.
Таким образом, несмотря на рост психосоматических расстройств, не все психические нарушения, сопровождающиеся тревогой, являются таковыми. Что же тогда это такое – психосоматическое расстройство? Приведу пример:
Клинический случай (психосоматическое расстройство). Хочу предложить вашему вниманию клинический случай, хорошо иллюстрирующий связь психического и телесного. Ко мне обратилась 23-летняя женщина с жалобами на стойкие головные боли. Моя реципиентка, будущий врач, моя коллега, пришла ко мне полностью подготовленной, обследовалась у эндокринолога (все анализы на гормоны в норме). Обследовалась у невролога (МРТ, ЭЭГ, доплерография – все в пределах нормы). А вот головные боли неясного генеза сохранялись. Анальгетики в этой ситуации оказывались малоэффективными. Все позитивно было в жизни у этой молодой женщины. Складывалась карьера, любимый муж, отдельное жилье, любимая работа… Во время работы психологических аспектов и психотравмирующих ситуаций, запускающих цефалгию (головную боль) выявить не удавалось. В момент сбора семейного анамнеза – никаких «зацепок» – все благополучно. В процессе длительной беседы удалось выяснить, что головная боль возникла впервые, и совпала с началом половой жизни и усиливалась (пикантная деталь) перед предстоящим половым актом. На вопрос: «Когда планируете рождение ребенка?», ответила, что «пока не готова, нужно закончить аспирантуру, защитить диссертацию». Обмолвилась, что супруг давно настаивает на рождении ребенка и не приемлет стандартные методы контрацепции.
Диагноз: «Психогенные цефалгии». Была направлена к гинекологу, подобран альтернативный метод контрацепции, проведен курс психотерапии, после чего головные боли исчезли. Таким образом, был преодолен подсознательный страх незапланированной беременности, проявлявшийся в головных болях. Заметьте: без использования психотропных препаратов.
Про наследственность
Среди многих вопросов, задаваемых психотерапевту, часто встречается вопрос о наследственности. Какую роль наследственность играет в жизни человека, в развитии психических расстройств и особенностей личности? Когда-то Зигмунд Фрейд указал на то, что есть только две вещи, которые управляют поведением человека. Это «танатос» – страх смерти и «либидос» – стремление к совокуплению как форме продолжения жизни. И эти двигающие механизмы находятся постоянно в паре, будто вальсируя в тесной связке. Иллюстрируя свою мысль, он нарисовал спираль, удивительным образом похожую на ДНК.
ДНК (дезоксирибонуклеаза) является носителем генетической информации и состоит из двух комплиментарно (симметрично) расположенных друг к другу цепей.
Таким образом, если ДНК несет в себе 100% информации, то одна из цепей также несет в себе 100% информации о носителе. При роковой встрече сперматозоида, несущего в себе полный набор генетической информации о мужчине, и яйцеклетки, которая содержит в себе весь набор информации о женщине, происходит оплодотворение и образуется зигота, где под воздействием определенных ферментов две цепочки.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.