Ребенок от рождения до года. Практическое руководство по уходу и воспитанию

Сон и бодрствование

В течение жизни потребность человека во сне сильно меняется. Новорожденному, как правило, требуется от восемнадцати до двадцати часов сна в сутки. Годовалый ребенок может спать четырнадцать часов, а взрослому человеку достаточно шести-восьми часов сна. Таким образом, в первый год жизни ребенок бо́льшую часть времени должен спать.

Мы уже упоминали, что для этого первого года характерны два важных процесса: рост (за первый год масса ребенка увеличивается в три раза) и развитие. Рост происходит в основном во сне, в то время как развитие стимулируется в часы бодрствования. Разные органы, если можно так сказать, «учатся работать» во время бодрствования ребенка: в процессе приема пищи, движения и так далее. То, чему эти органы «учатся» днем, сохраняет свое действие во сне и способствует росту организма.

Как одностороннее преобладание роста, так и чрезмерная стимуляция развития оказывают на ребенка отрицательное воздействие. Между этими двумя процессами необходим здоровый баланс; смена бодрствования и сна должна соответствовать данному этапу. В возрасте около года этот баланс установится в работе органов в виде определенного дневного и ночного ритма – биологических часов.

Ради здоровья и должного использования ребенком своих физических способностей этот дневной и ночной ритм необходимо закрепить. Иными словами, для маленького ребенка крайне важно придерживаться постоянного режима в отношении сна, приемов пищи и бодрствования.

Постоянный режим в жизни ребенка способствует его росту и развитию, а также помогает установить здоровый ритм сна и бодрствования. Перевозбуждение в дневное время может помешать ребенку заснуть. Однако полное отсутствие возбудителей в окружении ребенка, в котором отсутствуют здоровые испытания для него, также может вызвать проблемы со сном, так как малыш не успевает в достаточной мере устать. Здоровый распорядок сна, смена активности периодами тишины и покоя, а совместных занятий одиночеством, помогут исправить проблемы со сном. Перед сном полезно выполнять определенные ритуалы, подготавливающие ребенка к засыпанию: многие семьи используют укачивание, заводят музыкальные шкатулки, поют колыбельные или читают молитвы.

Крепкий сон означает, что ребенок должен уметь «сдаваться» и расслабляться. Некоторым детям это дается сложнее, чем другим. Рекомендуется создать у ребенка чувство безопасности – например, поместив его в ограниченное пространство колыбели (возможно, с пологом или балдахином) или уложив рядом с матерью. Тепло создает чувство комфорта и помогает расслабиться. Чепчик, конверт для сна, несколько капель лавандовой воды на подушку или грелка с теплой водой иногда помогают младенцам, которым сложно заснуть. Грелку обязательно нужно убирать из люльки, и только после этого класть в теплую колыбель малыша. Для помещений подходят легкие шелковые чепчики, но помните о риске перегрева. Тугое пеленание создаст у ребенка ощущение безопасности и согреет его.

Однако некоторые малыши настолько жадно впитывают все происходящее вокруг, что будто активно подавляют в себе усталость и потребность во сне. Чем больше они возбуждаются, тем «голоднее» становятся. Они не в силах сами себя ограничивать. Все чаще мы сталкиваемся с младенцами, которые по много часов в день (а иногда и по ночам) не спят, постоянно требуя внимания от окружающих. Родителям таких детей необходимо научиться распознавать признаки сонливости, а это своего рода искусство, о чем свидетельствует множество историй об этой проблеме. Если упустить подходящий момент, ребенок перебарывает в себе сонливость и может бодрствовать несколько часов. Признаки сонливости: беспокойство или возбужденность, теплые ладошки и покрасневшие уши, ребенок отводит взгляд, трет глаза и личико, раздражается или плачет. Если реагировать на эти признаки своевременно и систематически, помещая малыша в люльку, можно создать у него здоровую потребность во сне. Если не реагировать мгновенно на каждый его плач в кроватке, ребенок научится самостоятельно справляться с незначительным дискомфортом. Важно понимать, что любое внимание будит ребенка. Всякое дополнительное внимание и незнакомое поведение, связанное с отходом ко сну, зачастую вызывает обратный эффект по сравнению с тем, чего добиваются родители.

Уход за ребенком

Рождение – огромные перемены для ребенка. Вся его физиология претерпевает значительные изменения, и он оказывается в совершенно новом для себя окружении. Границы утробы остались в прошлом, и младенец оказался в «безграничном» мире. В утробе матери ребенок мог расти в гармонии и был защищен от внешнего мира.

Всякое развитие требует безопасного окружения. Ребенок после рождения и на протяжении всего детства должен постоянно находиться в таком безопасном окружении, благодаря которому закладывается прочный фундамент его будущей жизни. На подсознательном уровне ребенку все постоянно напоминает о его жизни в материнской утробе, которая ассоциируется у него с безопасностью, защитой и уверенностью.

Утроба матери не только защищает плод от внешнего мира, но и окружает его постоянной температурой 37 °C. «Теплая среда» в этот период обеспечивается самым лучшим способом.

После рождения ребенку приходится учиться самостоятельно регулировать температуру тела, и поначалу он это делает с помощью взрослых. Ему необходимо установить взаимосвязь между теплыми и холодными частями тела. Это происходит в результате развития сложных метаболических процессов (процессов обмена веществ), в которых в организме вырабатывается тепло.

Нормальный рост и развитие физических процессов также зависят от этого метаболизма. Все тепло, которое ребенку не приходится самостоятельно вырабатывать для поддержания температуры тела на должном уровне, способствует росту.

Ребенку требуется немало времени, чтобы научиться регулировать температуру тела. Стандартная разница в 1 °C между дневной и ночной температурой тела достигается, как правило, в период с пятого по девятый месяц жизни. До этого ребенок во многом зависит от дополнительного тепла, обеспечиваемого благодаря хорошему уходу, правильной одежде и грелкам, с помощью которых подогревают кроватку до того, как класть туда малыша.

В этот первоначальный период у ребенка есть способность различать холодное и горячее. Чем лучше эта способность была развита путем обеспечения достаточного тепла в детстве, тем лучше ребенок сможет ее использовать впоследствии.

Холодные ступни – важный признак того, что на регуляцию температуры ребенка следует обратить дополнительное внимание. У младенца должны быть теплые ступни и ножки, теплое тело и ручки.

Уделять особое внимание теплу важно и по другой причине. Теплая среда помогает ребенку «разогреться» для жизни на Земле. Однако «чем теплее, тем лучше» вовсе не наш девиз, потому что постоянный переизбыток одежды или излишнее укутывание способны вызвать у ребенка сонливость или, напротив, беспокойство, а перегрев может быть очень опасен. Исследования показывают прямую связь между перегревом и синдромом внезапной детской смерти. Перегреву особенно способствуют пуховые одеяла и синтетические материалы, поэтому мы настоятельно рекомендуем не использовать их.

На наш взгляд, важно научиться отслеживать потребности ребенка в тепле и распознавать признаки того, что требуется обеспечить больше или меньше тепла путем регулирования количества одежды, пеленок или температуры воздуха. Температура тела малыша – самый важный индикатор его состояния, и у здорового ребенка она колеблется около 37 °C. Можно научиться мерить температуру малыша руками, чтобы вы буквально чувствовали, насколько ребенок способен регулировать свою температуру. В первую неделю – две после рождения меряйте температуру тела малыша каждый день, а также прикладывайте к нему руку, чтобы понять насколько он теплый. Затем начните проверять себя: сначала прикоснитесь к ребенку рукой, затем попробуйте угадать температуру и сравните результат с показаниями термометра. Делайте так несколько дней подряд. Если ваши прогнозы станут правильными, вам придется мерить температуру у малыша, только когда вы заподозрите, что он заболел.

Ребенок впитывает все наши поступки, чувства и мысли. Он все еще полностью раскрыт и безгранично доверяет окружающему миру. Буфер, который ограждает нас, взрослых, от внешнего мира, формируется в процессе познавания и понимания этого мира. Маленький ребенок еще не способен на такое. Примерно до третьего года жизни ребенок самым естественным образом отождествляет себя с окружением, в котором живет. После этого наступает этап, в котором его мышление постепенно принимает форму умозаключений, и ребенок учится отделять себя от внешнего мира. Впервые он проводит границу между собственной индивидуальностью и воспринимаемым миром. В этом свете становится понятно, почему первые воспоминания, как правило, относятся именно к трем годам, а более ранних воспоминаний либо очень мало, либо нет совсем.

Ребенок фактически представляет собой один большой орган чувств. Вплоть до трех лет он «впитывает» все впечатления без каких-либо ограничений, они накапливаются и исчезают в его подсознании. Там они объединяются с другими физическими процессами, после чего остается своего рода «оттиск»: словно ребенок лепит воздействие окружающей среды из собственной «глины». Таким образом, важно (в том числе, на будущее) отслеживать, какие именно впечатления впитывает ребенок.

Пример. Ребенок в лодке покачивается на волнах, чувствует солнечные лучи на коже и ветер в волосах, ощущает запах воды и рыбы. При этом он получает здоровые впечатления, которые пропитывают весь его организм. Совершенно иная ситуация возникает для ребенка, которого посадили на корабль-автомат в магазине и бросили монетку, чтобы он покачался. Ребенок получит удовольствие и в первом, и во втором случае, но воздействие таких впечатлений на организм кардинально отличается. Конечно, лодка на волнах – идеальная, редко возникающая ситуация, как правило, связанная с поездкой на отдых, однако и рядом с домом можно получить здоровые впечатления, которые станут значимыми для ребенка.

Положительные здоровые впечатления – это впечатления от восприятия материалов, звуков и прочего из естественных источников. Для слуха это речь людей, а также звуки животных и природы – например, шелест листьев или шум ветра. Для зрения – естественные цвета. Для осязания – такие природные материалы, как шерсть, хлопок, шелк, дерево, песок и вода.

Многие бытовые приборы (пылесосы, стиральные машины, радиоприемники, телевизоры и пластмассовые игрушки) были изобретены и созданы людьми в результате технического прогресса. Для детей они всего лишь абстракции, лишенные связи с природой.

Радиоприемники, телевизоры и пластмассовые игрушки – примеры вещей, которые вы сознательно можете поместить или удалить из непосредственного окружения малыша. Когда речь идет о бытовых приборах, можно постараться свести к минимуму количество шума и его уровень в окружении ребенка. Так называемый «белый шум», создаваемый бытовыми приборами, не нужен маленькому ребенку, так как он блокирует нормальные впечатления от восприятия естественных звуков. Игра на арфе, пение или даже простое мурлыканье или бормотание себе под нос гораздо лучше подходят в качестве фоновых звуков для ребенка.

Ребенку нравится наблюдать за простыми действиями – такими, как мытье рук или подметание пола с помощью веника и совка, – и, выполняя их в присутствии ребенка (например, когда он сидит на кухонном стульчике), можно предложить малышу подражать им.

Чувства и настроение людей, окружающих ребенка, также оказывают на него воздействие. Разумеется, ребенок будет лучше всего развиваться в атмосфере искренней радости и тепла. Она оказывает исключительно благоприятное воздействие. Однако на всем свете нет такого родителя, который способен двадцать четыре часа в сутки оставаться радостным и безмятежным. К этому состоянию надо стремиться, но порой, когда не удается его достичь, нужно принимать свои переживания такими, какие они есть – как реальные человеческие эмоции. В каждом доме бывают дни, когда все идет наперекосяк, и ситуация кажется далекой от идеального образа счастливой семьи. В такие моменты всегда спасает чувство юмора. Порой способность посмеяться над собой и сложившейся ситуацией приносит огромное облегчение.

Из потребностей ребенка, упомянутых выше, а именно потребностей в границах, тепле и положительных впечатлениях, вытекают серьезные требования к его окружению. Это означает, что родители должны быть достаточно проницательными и уметь понимать состояние другого человека, чтобы создать идеально подходящую для ребенка среду: не слишком холодную и не слишком жаркую, не слишком активную и не слишком спокойную, хорошо защищенную и в то же время достаточно свободную.

Отталкиваясь от этого тезиса, мы обсудим несколько практических аспектов ухода за ребенком.

Одежда помогает коже выполнять свои функции. Кожа помогает регулировать температуру тела и защищает нас от инфекций. Кроме того, кожа – орган чувств, с помощью которого мы воспринимаем окружающую среду. Эти три функции кожи лучше всего поддерживает одежда из шерсти, шелка, хлопка или конопляной ткани. Одежда из этих материалов в наибольшей степени соответствует потребностям ребенка, так как благодаря им ребенок получает чувственные (осязательные) впечатления из естественных источников, а эти впечатления, в свою очередь, помогают укрепить организм ребенка. Другие волокна будут «чуждыми» для кожи, и даже вискоза, исходным сырьем для которой является древесная целлюлоза, проходит слишком сильную переработку, которая, как мы теперь знаем, наносит серьезный вред окружающей среде.

Овечья шерсть защищает животное от жары и холода, дождя и токсичных отходов. Волокна шерсти удерживают теплый воздух рядом с кожей овцы. Шерсть защищает от избыточной влаги во время дождя, а продукты жизнедеятельности (пот) поглощаются ею и выводятся через шерсть в окружающую среду путем испарения.

Все эти свойства шерсти сохраняет шерстяная одежда. Тепло шерсти защищает ребенка от быстрого переохлаждения и поддерживает его неустойчивую систему теплорегуляции, которая пока не способна в полной мере поддерживать нужную температуру тела. Абсорбирующая способность шерсти (30–40 процентов) гарантирует комфортную сухость. Качество шерсти зависит от возраста овцы, питания и здоровья животного, а также от способа превращения шерсти в волокно и ткань.

Существуют шерстяные боди тонкой вязки, которые мягко облегают кожу. Шерстяные свитера и кофты должны быть свободными, чтобы их было легко надевать и снимать. Шерстяные штаны можно надевать поверх хлопчатых подгузников. Их легко связать (лучше всего из немытой овечьей шерсти), они идеально впитывают влагу и нейтрализуют продукты жизнедеятельности, содержащиеся в моче.

Шерстяная шаль согреет малыша при перепадах температуры. Шерстяные носки всегда будут держать ножки в тепле. Кроме того, шерсть не впитывает грязь, а потому шерстяную одежду можно стирать реже, чем хлопковую. Тем не менее, ее необходимо регулярно проветривать.

Тутовый шелкопряд плетет кокон из шелковой нити, закрываясь в нем от всех пагубных воздействий окружающей среды. Шелк создается под действием солнечных лучей: на закате шелкопряд перестает прясть, а на рассвете вновь принимается за работу.

Если вы будете носить шелковую одежду, то быстро заметите ее защитные свойства. Более того, шелк способен впитывать влагу в объеме до 30 % от собственной массы, при этом оставаясь сухим на ощупь. В дополнение к этому, шелк сохраняет тепло при низких температурах и отводит избыточное тепло при высоких. Поэтому шелковую одежду в основном носят летом. Шелк, в особенности вязаное шелковое полотно, – отличный материал для боди, но поверх него рекомендуется надевать шерстяное боди.

Детям, чувствительным к прикосновению шерсти к коже, как и очень впечатлительным и беспокойным детям, пойдет на пользу ношение шелкового боди.

Хлопок в наше время очень часто используется при изготовлении детской одежды, в частности благодаря тому, что этот материал отлично стирается в стиральной машине. При этом стоит отметить, что хлопок необходимо часто стирать, так как он очень легко пачкается. Этот материал способен впитать влагу в объеме 20 % от собственной массы.

Хлопок плохо удерживает тепло, которое легко проходит через ткань из этого материала и рассеивается в окружающей среде. Следовательно, он не лучшим образом подходит в качестве нательной одежды для ребенка. Более того, выращивание хлопка вредит окружающей среде, а для его обработки часто используются вредные химические вещества. К счастью, сегодня существуют экологически чистые технологии выращивания и переработки хлопка, а изделия из эко-хлопка все чаще и чаще можно встретить в продаже.

Мы рекомендуем одевать ребенка до года так, чтобы все его тело, включая кисти ручек, ножки и стопы, было закрыто как минимум двумя слоями одежды. Прослойка воздуха между двумя слоями ткани помогает лучше сохранить тепло. В регионах с умеренным климатом шерстяную кофту с длинными рукавами (или шерстяную кофту с шелковой подкладкой) можно носить бо́льшую часть года.

На практике часто оказывается, что ребенок недостаточно тепло одет, и именно из-за этого его часто беспокоят желудочные колики или же он постоянно плачет. В таких случаях более теплая одежда зачастую оказывается самым простым и самым эффективным решением проблемы.

К сожалению, сегодня детские чепчики вышли из моды. По сравнению с остальным туловищем, у младенцев, как правило, довольно крупная голова с небольшим количеством волос. Голова младенца постоянно теряет тепло, которое необходимо сохранять для создания наилучших условий для развития головного мозга и других внутренних органов. С одной стороны, шелковый чепчик или шапочка позволят сохранить тепло, а с другой защитят голову и открытый родничок от беспокоящих воздействий окружающей среды. Лоб младенца всегда должен быть открыт, так как он играет роль «термостата» в системе регуляции температуры тела. В ветреную погоду можно надеть и второй чепчик из шерсти. В продаже можно найти множество замечательных чепчиков, чепчик можно связать из очень тонкой нити (или сшить из мягкой ткани), чтобы он был подобен второй коже.

Чепчик можно снимать, когда малыш лежит в кроватке, если в ней он хорошо защищен от сквозняков, охлаждения и перепадов температур.

Потребность в границах объясняет, почему многие младенцы и дети постарше быстрее успокаиваются и легче засыпают, если их запеленать или просто поплотнее укрыть одеялом.

Как правило, после рождения малыша часто заворачивают во фланелевую пеленку. Однако вскоре пеленка уступает место комбинезонам. Мы рекомендуем продолжать туго пеленать малыша поверх спального комбинезона или боди (см. рисунки справа). Так как ребенок все еще лежит с согнутыми ручками и ножками, пеленать его необходимо именно в таком положении, чтобы создать у малыша чувство безопасности. После этого он сможет расслабиться и заснуть в тепле и уюте. При этом родители должны следить за тем, чтобы малыш не перегрелся (см. стр. 34).

Укрывать младенца, находящегося за пределами кроватки (например, когда вы берете его из кроватки для кормления), можно шерстяным пледом. В прохладном помещении, где шерстяной одежды уже недостаточно, кладите малыша в кроватку в детском спальном мешке (по возможности, сделанном из шерсти).

Если малыш проявляет беспокойство и с трудом засыпает, несмотря на пеленание, или же ему никак не удается выработать определенный ритм сна и кормления, помочь может старый способ пеленания, когда младенцу спеленывают еще и ручки, чтобы он не мог ими махать. Беспорядочные движения руками – распространенная реакция, сопровождающая плач, колики или испуг, но в силу своего непроизвольного характера она может еще больше усиливать беспокойство малыша. Пеленание помогает прервать этот порочный круг.

Многим родителям сложно ограничивать движения ребенка таким способом. В наше время, когда безграничная свобода стала настоящим культом, подобные рамки нелегко принять с психологической точки зрения – до того момента, когда родители видят реакцию малыша на пеленание. Большинство новорожденных быстро успокаиваются и в результате лучше спят и быстрее входят в режим сна и кормления через каждые несколько часов. Можно порекомендовать два способа пеленания: использование специальных одеял или конвертов для пеленания или метод, описанный в конце книги (см. стр. 177).

Колыбель – очень важное место, в котором младенец проводит бо́льшую часть времени после того, как он покинул свой первый маленький «дом» в утробе матери, где жил до рождения. В качестве колыбели можно использовать люльку, кровать-качалку или обычную детскую кроватку для младенцев. В целях безопасности ребенка надо укладывать так, чтобы его ножки были у края кроватки, а голова посередине. Подоткните одеяльце так, чтобы голова была свободна, а плечики накрыты. Полог или балдахин над колыбелью или кроваткой ограничивают пространство внутри нее, чтобы младенец не отвлекался на внешние раздражители и спокойнее спал.

Для балдахина лучше использовать однотонные материалы нежных тонов. Балдахин из светло-голубого шелка в сочетании со слоем розового шелка создаст очень приятный спокойный цвет.

Матрас для младенца должен быть абсолютно ровным и обеспечивать хорошую поддержку. Важно, чтобы при этом он был хорошо вентилируемым и теплым. Советуем использовать матрасы из волокон хлопкового дерева (капок), хлопка или другого природного материала. На матрас можно постелить плед из овечьей шерсти. Мягкая овечья шерсть обеспечит дополнительное тепло для защиты новорожденного от переохлаждения. Плед не должен образовывать складки на матрасе. Поверх пледа постелите простыню. Постельное белье должно быть изготовлено из хлопка или шерсти; не используйте постельное белье из синтетических материалов. Покрывала и одеяла должны быть достаточно большими, чтобы их можно было плотно подоткнуть со всех сторон. Матрас и плед, лежащий поверх матраса, необходимо регулярно проветривать. Если вы полностью оборачиваете матрас шерстяным пледом, под пледом может скапливаться влага. При необходимости используйте непромокаемые простыни. Существуют прорезиненные хлопковые пеленки, которые не будут неприятными и холодными на ощупь. Мы не рекомендуем использовать стеганые пуховые или даже шерстяные одеяла из-за риска удушения.

Если колыбель стоит рядом с окном, следите за тем, чтобы она не перегревалась на солнце. Младенцу очень быстро станет слишком жарко в комнате, которую подогревают лучи солнца, светящего через окно.

Пока младенец не достиг четырехмесячного возраста, в манеже нет особой необходимости. Тем не менее, когда ребенок находится вне своей спальни, манеж может служить для него еще одним безопасным местом, что довольно удобно. На этот период вместо манежа вполне подойдет плетеная люлька с мягкими бортиками или люлька от коляски.

Мы не рекомендуем часто пользоваться детским креслом-качалкой, креслом-шезлонгом или креслом-качелями, так как в них ребенок вынужден находиться в положении полусидя-полулежа на том этапе, когда он физически к этому еще не готов. Малыш может только пассивно лежать в таком кресле на протяжении небольшого времени, но длительное пребывание в нем может навредить его дальнейшему физическому развитию.