Основы гражданской защиты и безопасности населения. Учебное пособие

2. Острые стрессовые реакции (ОСР) и первая психологическая помощь

Острые стрессовые реакции (ОСР) – это переживание эмоциональной и умственной дезорганизации. Жертвы экстремальных ситуаций: пострадавшие, очевидцы, спасатели, психологи, родные и близкие. Острая стрессовая реакция проявляется в момент критического события и продолжается до 3-х суток.

Невозможно оказать помощь на месте чрезвычайной ситуации при следующих ОСР: бред; галлюцинации.

У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие острые стрессовые реакции:

– бред и галлюцинации;

– апатия;

– ступор;

– двигательное возбуждение;

– агрессия;

– страх;

– истерика;

– нервная дрожь;

– плач.

Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.

Признаки:

– Бред – ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.

– Галлюцинации – пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

Помощь:

– Психологи в этой ситуации помочь не в состоянии. Нужно обратиться к медицинским работникам.

– До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.

– Изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного.

– Не пытайтесь переубедить пострадавшего. В такой ситуации это невозможно.

Апатия – непреодолимая усталость – любое движение дается с огромным трудом, не хочется ни двигаться, ни говорить. Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности (не удалось кого-либо спасти, либо близкий человек погиб). Нет даже сил на проявление чувств.

Основные признаки апатии:

– вялость, заторможенность;

– медленная речь;

– безразличное отношение к окружающему миру.

Если оставить человека без поддержки, апатия может перерасти в депрессию. В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.

Помощь:

– поговорить, задать несколько вопросов: «Как тебя зовут?», «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?»; общаться с человеком нужно на его языке (темп, ритм, интонация).

– взять пострадавшего за руку и положить свою руку ему на лоб (физический контакт обязателен!).

– провести пострадавшего к месту отдыха, дать отдохнуть, обязательно снять обувь;

– если нет мест для отдыха, нужно обязательно вовлечь пострадавшего в совместную деятельность (посмотреть что-либо; помочь окружающим).

Пример: Авиакатастрофа. Родственники пострадавших и погибших находятся в одном аэропорту для совместного перелета к месту падения самолета. Среди них находится женщина, которая молча сидела одна, ни с кем не общалась, отказывалась от обеда и ужина. Один из психологов подсел к ней и начал разговаривать, спросив – с кем она здесь, когда в последний раз ела или пила чай и т. д. Потихоньку он разговорил женщину, предложил поесть, она согласилась. Позже психолог попросил её помочь собрать списки, на что она охотно согласилась. Списки она собирала трижды, пока не улетела на опознание.

Ступор – человек сидит в неподвижной позе и ни на что не реагирует. Это одна из самых сильных защитных реакций организма. Она наступает тогда, когда человек затратил столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром нет. Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Так как контакта с окружающим миром нет, то пострадавший может не отреагировать на опасность и не предпримет никаких действий, чтобы ее избежать.

Основные признаки:

– резкое снижение или отсутствие произвольных движений;

– отсутствие реакции на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, щипки);

– «застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;

– возможно напряжение отдельных групп мышц, ограничено действие глаз.

Помощь:

– помассировать большие пальцы (сложить ладони вместе, пальцы развести) или согнуть пострадавшему пальцы на обеих руках и прижать их к основанию ладони – большие пальцы д.б. выставлены наружу;

– помассировать лобные точки над глазами, расположенные ровно посередине между линией роста волос и бровями;

– дышать в ритм пострадавшего, положив ладонь на грудь пострадавшего, потом менять ритм на спокойное дыхание;

– человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть, поэтому нужно говорить ему на ухо медленно и тихо то, что может вызвать эмоции: А) либо что-то с юмором; В) либо что-то негативное («Что сидишь, корова страшная? Ты здесь сидишь, а ребенку нужна помощь»);

– положив ладонь на грудь, нормализовать дыхание.

– человека любым способом нужно вывести из ступора и добиться реакции.

Психомоторное (двигательное) возбуждение. Иногда, в критической ситуации, человек испытывает настолько сильное потрясение, что просто перестает понимать, что происходит вокруг. Он не понимает, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Единственное, что он может делать – это двигаться. Движения могут быть как совсем простые («Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю, где нахожусь»), так и достаточно сложные («Я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»).

Признаки:

– движения резкие, часто бесцельные;

– действия бессмысленные;

– сознание сужено (тоннельное сознание);

– речь ненормально громкая;

– реакция на окружающих часто отсутствует.

Пример: Группа специалистов Центра возвращалась из командировки. В результате ДТП машину развернуло на трассе, в результате чего они влетели под КАМАЗ. Машину сильно помяло. Пострадавшие не сразу смогли из нее выбраться. Когда двери открыли, одна из пострадавших бросилась через все полосы МКАДа, наперерез идущим машинам. Когда ее остановили, привели в чувства, она утверждала, что никуда от машины не уходила, и что все это время было здесь, рядом.

Помощь:

– Человека необходимо остановить, что можно осуществить с помощью приема «захват». Применив прием «Захват», необходимо быстро уложить пострадавшего на землю и прижав его плечи к земле. Возможен другой вариант: применив прием «Захват», плотно прижав пострадавшего к себе, приподнять таким образом, чтобы он встал на носки и чуть отклонился при этом назад. Удерживать в таком положении несколько секунд.

– Используйте методику «Три Да», она состоит в том, что пострадавшему задаются 3 вопроса, на которые он ответит утверждением: «ДА», а затем произносится фраза на выполнение необходимого действия. Например: «Ты меня понимаешь? Ты меня слышишь? Ты меня видишь? А сейчас ты встанешь и успокоишься!»

– Говорите спокойным голосом, не спорьте, в разговоре избегайте фраз с частицей «не».

– Пострадавшего на время изолируйте от окружающих.

Помните, что данная реакция может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением. Находясь в двигательном возбуждении, человек способен причинить вред, как себе, так и окружающим его людям.

Агрессия. Каждый человек реагирует на критическую ситуацию по-своему. Проявление злобы или агрессии в таких случаях – нормальное явление, которое может сохраняться достаточно длительное время. Если это вербальная агрессия, то необходимо дать ей состояться. Если такую реакцию остановить, то велика вероятность того, что агрессия поменяет знак и будет направлена против самого пострадавшего, что опасно совершением попытки самоубийства.

Признаки:

– раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);

– нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

– словесное оскорбление, брань;

– мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.

Пример: Авиакатастрофа. Родственники пострадавших и погибших находятся в одном аэропорту для совместного перелета к месту падения самолета. У многих людей, ближе к ночи, стали сдавать нервы. Со стороны родственников началось проявление агрессии на персонал аэропорта. Один мужчина был особенно агрессивен и к тому же пьян. Сотруднику психологической службы удалось вступить в контакт с ним, и, совершенно не противореча мужчине, а, наоборот, соглашаясь с ним, вывести его из зала.

Помощь:

– Необходимо свести к минимуму количество окружающих.

– Очень важно дать понять человеку, находящемуся в таком состоянии, что вы с ним «одной крови» (не противоречить, соглашаясь с его суждениями).

– Не менее важно дать возможность пострадавшему «выпустить пар» (возможность выговориться или «избить» подушку).

– Направьте энергию человека в нужное русло, что можно сделать, поручив ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.

– Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

– Реакция может быть погашена страхом наказания, но только в том случае, если возможное наказание имеет значение для пострадавшего и вероятность его осуществления велика.

Данная реакция представляет собой довольно опасную реакцию. Человек в таком состоянии способен причинить вред, как себе, так и окружающим. Агрессия может помешать проведению аварийно-спасательных работ, способна нагнетать и без того сложную обстановку в ЧС.

Плач. Эту реакцию можно отнести к реакции, позволяющей человеку отреагировать его негативные эмоции. Данная реакция представляет собой нормальную и даже желательную реакцию в кризисных ситуациях: потеря близкого человека, потери жилья, дома и др. Проявление реакции плача является симптомом переработки негативных эмоций, поэтому крайне важно дать реакции плача состояться.

Острые стрессовые реакции способны, по окончанию, переходить одна в другую, и самым желательным вариантом такого перехода является переход любой из реакций – в реакцию плача. Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Признаки плача:

– текут слезы;

– человек уже плачет или готов разрыдаться;

– у человека наблюдаются подрагивания губ и ощущение подавленности;

– в отличие от истерики – возбуждение в поведении отсутствует.

Помощь:

– Крайне важным является дать человеку поддержку на вербальном и телесном уровне. Нежелательно оставлять пострадавшего одного. Если невозможно оказать такому человеку профессиональную помощь, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.

– Желательно использование элементарных приемов телесно-ориентированной терапии: установка физического контакта с пострадавшим (взять его за руку; положить свою руку на плечо или спину человека; погладить по голове), помогающих осознанию пострадавшим того, что он не один, с ним кто-то рядом, что является очень важным в такие моменты.

– Применение приемов «активного слушания» помогает присоединиться к человеку на вербальном уровне, что обеспечивает возможность состояться реакции плача, выплеснуть свое горе: периодически произносите «угу», «ага», «да», кивайте головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за человеком отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего. Главное – выслушать человека и обеспечить возможность «выхода» эмоций.

– Не задавайте вопросов, не давайте советов. Лучше говорить: «Я чувствую, как внутри вас все сжимается» – и не говорить: «Я вас понимаю», потому что вам не поверят, так как переживания у всех разные.

– Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему «выплеснуть» из себя горе.

Если человек, по какой-либо причине, сдерживает слезы достаточно долго, это может повредить его физическому и психологическому здоровью, так как не происходит эмоциональной разрядки и определенного рода облегчения.

Истерическая реакция. Представляет собой довольно опасную реакцию. Данная реакция всегда привлекает внимание других людей, способна к «заражению» их, образованию толпы, мешает проведению аварийно-спасательных работ, может нагнетать и без того сложную обстановку в ЧС.

Признаки истерической реакции:

– сознание сохранено;

– контакт почти невозможен;

– чрезмерное возбуждение, множество движений;

– театральные позы;

– речь эмоционально насыщенная, быстрая;

– крики, рыдания.

Помните, что к истерикам склонны не только женщины, но и мужчины.

Пример: Ситуация пожара в одном из медицинских учреждений, повлекшая за собой гибель людей. Родственники погибших приехали на опознание к моргу, среди которых находился мужчина, потерявший в этой трагедии дочь от первого брака. Он приехал с друзьями и второй женой. Приехала и первая его супруга. Отношения между бывшими супругами оставляли желать лучшего. Мужчина был агрессивен, плохо шел на контакт. В момент опознания он начал кричать и падать на носилки, где лежало тело его дочери со словами «Я тебя заберу, что же ты с собой сделала…» и т. д. Он совершенно никого не слышал, когда он увидел первую жену, то налетел на нее и начал обвинять в смерти дочери. Удалось увести женщину. Мужчина же начал падать на землю и продолжал кричать. Вокруг него начала собираться толпа. Первым делом убрали «зрителей», позже мужчина понял, что находится один, внимания на него никто не обращает. Так как мужчина был достаточно крупным, то попросили помочь медицинскую бригаду. После того как его подняли с земли и увели в машину скорой помощи, он пришел в себя, успокоился.