Здоровье позвоночника. Упражнения от болей в шее и спине при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Золотая книга
- -
- 100%
- +
© Бубновский С.М., текст, 2023
© Синцов С., Шевардина Е., изображение, фото, 2023
© Зотов О., фото на обложку, 2019
© Карнаушенко А., фото, 2018
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
* * *
Предисловие
Пожалуй, в теле человека нет другого органа, имеющего такое количество диагностических обозначений, такое количество врачей и специалистов, его обслуживающих, такое количество вариантов лечения – от самых простых до радикально хирургических и охватывающих все возрастные группы при возникновении проблем. Это позвоночник!
Он состоит из позвонков (vertebrae – от этого слова происходит название одной из врачебных специальностей – вертебролог). Их число 33–34, и они складываются как кольца друг на друга в виде колонны. В анатомии их принято обозначать позвоночным столбом (!) Хочется подчеркнуть энергию этого слова и смысл – столб! Что-то такое несокрушимое и мощное! Тела позвонков соединены между собой межпозвонковыми дисками, состоящими из хрящевой ткани, что позволяет позвоночнику иметь довольно гибкую конфигурацию из четырех изгибов в сагитальной плоскости (вид сбоку): два лордоза (выпуклостью кпереди) шейный и поясничный и два кифоза (выпуклостью кзади).
Зачем такая детализация строения позвоночника? Дело в том, что порой можно услышать в жалобах больного фразу: «У меня болит кифоз…» Это можно перевести как: «У меня есть позвоночник». Не будем вдаваться в глубокую анатомию, хотя элементарные анатомические детали позвоночника надо подчеркнуть! Для более глубокого понимания анатомического строения позвоночника можно заглянуть в любой анатомический атлас. (Иллюстрации, приведенные ниже, цитируются по книге «Современный атлас анатомии человека», Г.Л. Билич, Е.Ю. Зигалова.)
Итак. Межпозвонковый диск (правильное написание, в отличие от «межпозвоночный…») – это хрящ, хрящевая волокнистая ткань, состоящая на 70–80 % из воды (!) Остальной состав – минеральные вещества (используется учебник «Гистология, цитология и эмбриология», С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров). Важной особенностью хряща является отсутствие кровеносных сосудов. Поэтому питательные вещества в межпозвонковый диск поступают методом диффузии со стороны синовиальной жидкости, и из подлежащей кости – позвонка.
Позвонок – это кость, костная ткань. Наличие сосудов – принципиальное отличие от хрящей. Сосуды необходимы костной ткани для поступления в нее питательных веществ опять же методом диффузии из крови в кость тех же ионов кальция. Но эти сосуды не являются звеном большого круга кровообращения. Они отвечают за минерализацию костной ткани. Соединение позвонков с помощью межпозвонкового диска (МПД) называется позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) или межпозвонковым симфизом, или укрепляется большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков – связками позвоночного столба (рис. 1).
Рис. 1. Связки позвоночного столба (ligg. columnae vertebralis) (вид спереди). Поясничная часть. Фронтальным распилом удалены тела I и II поясничных позвонков. По Воробьеву, с изменениями
Нарушить эти соединения можно лишь внешним жестким воздействием – ДТП, падение или разрезание… Это важно понимать хотя бы для того, чтобы не «купиться» на аргументы мануального врача «поставить диск на место или позвонки» при наличии «грыж МПД» – об этом позже. К этой категории «вправителей МПД» относятся и «вправители атланта» – первого позвонка шейного отдела, придумавшие теорию «несостоятельности атланта после родов». Они как-то не учитывают, что между атлантом и осевым позвонком межпозвонкового диска нет (рис 2.)
Рис. 2. Соединения атланта с зубом осевого позвонка (горизонтальный распил) (вид сверху)
И, наконец, не менее интересная особенность в строении позвоночника состоит в том, что он охраняется мышцами и фасциями, поверхностными и глубокими, прикрепляющимися непосредственно к остистым и поперечным отросткам позвоночника и при своем сокращении и расслаблении выполняющими ту самую функцию диффузии воды, минеральных компонентов в МПД и кости. Как-то все врачи и специалисты по лечению болей в спине дружно об этом забыли… Забыли, что скелетная мышца – это орган, внутри которого, помимо мышечных волокон, содержатся и другие компоненты: соединительно-тканные прослойки (эндомизий, перимизий, эпимизий), между которыми проходят кровеносные сосуды (капилляры и крупные), нервы (мелкие ветви и крупные нервные стволы), и благодаря мышцам позвоночника, не учитываемым невропатологами, нейрохирургами и рентгенологами, обеспечивается его жизнедеятельность. Об этом будет рассказываться в основных разделах этой книги. И еще о строении позвоночника. Если вернуться к строению позвоночного столба (!), то невольно возникает вопрос – как это происходит, его сужение (модный термин рентгенологов, используемый для своей «практики» нейрохирургами)? «Сужение позвоночного канала» – это как? Видимо, рентгенологи, а вместе с ними и нейрохирурги путают позвоночный канал со спинно-мозговым? А последний (другое название – дуральный мешок) сжать никак нельзя, так как в нем находится спинно-мозговая жидкость (ликвор), свободно перемещающаяся до 5 см. Поэтому смысл операций по удалению межпозвонковых грыж сомнителен, не говоря уже о том, что всегда есть риск повреждения дурального мешка во время операций на позвоночнике… Жизнь пациента в таком случае обрывается.
Возвращаясь к началу главы, все проблемы с болями в спине как-то сузились до обозначения двух ее анатомических субъектов – позвоночника и межпозвонковых дисков.
В первом случае эти проблемы с болями в спине стали обозначать остеохондрозом позвоночника (шейный отдел, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел). В переводе с латыни остео – это кости, хондро – это хрящ. То есть остеохондроз позвоночника – это проблема позвонков и межпозвонковых дисков. В международной классификации болезней, которая учитывает специализацию врача и предназначена для постановки диагноза больному после его обследования, остеохондроз относится к группе костно-мышечной патологии. То есть для постановки диагноза при болях в спине необходимо обследовать и костно-хрящевую субстанцию позвоночника, и миофасциальную (мышцы, связки, сухожилия). Также, для примера, в кардиологии при болях в области сердца необходимо исследовать не только сердце (ЭКГ), но и кровеносные сосуды, являющиеся единой составляющей сердечно-сосудистой системы (ССС), хотя бы измерить артериальное давление. В случае «болей в спине» вторая составляющая остеохондроза (мышечная) не изучается и не берется во внимание при диагностике и лечении вообще. Разве что рентгенологи пишут в завершении своих заключений сакраментальную фразу – пре- и паравертебральные ткани (то есть мышцы позвоночника)… без особенностей!? Это как понимать? Около 700 мышц позвоночника, километры связок и сухожилий не имеют диагностического значения?
Для разнообразия диагноза (заключения) рентгенологи стали обозначать остеохондроз позвоночника другими терминами – спондилез, спондилоартроз, сужение позвоночного канала и т. д. (об этом в тексте книги). А проблемы межпозвонковых дисков – грыжами, протрузиями, листезами, секвестрами и пр., имеющими лишь относительное отношение к болям в спине, так как основную причину болей в спине надо относить именно к «пре-» и «паравертебральным» тканям. Для этого их надо изучать. Поэтому после заключения рентгенолога (KT, МРТ, Rg) пишется (во всяком случае, должна писаться) фраза: «Данное заключение диагнозом не является»… То есть на основании этих исследований и жалоб больного (любой интенсивности), которые могут иметь одинаковый оттенок при самых разных заболеваниях, приступать к лечению еще нельзя! Диагноза нет! Тем не менее лечат. А что лечат невропатологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, остеопаты и… народные целители, непонятно!
Поэтому результата от лечения болей в спине этими специалистами нет!
А результатом лечения при болях в спине должно быть восстановление качества жизни! То есть возвращение больного к полноценной жизни после лечения! Без каких-либо физических ограничений в быту! Без применения НПВС, антидепрессантов, миорелаксатов и других лекарственных средств!
А о таком результате могут поведать только специалисты по современной кинезитерапии (метод Бубновского), чья теория и практика обоснованы научными и экспериментальными данными Института современной кинезитерапии и физической реабилитации. Об этом и о многом другом, связанном с болями в спине, вы прочитаете в этой книге. Все написанное – реально, просто и практично! Используя методики из этой книги, вы сэкономите огромное количество финансовых средств, времени и восстановите здоровье! Поэтому интерес к методу современной кинезитерапии не угасает. Кто взял его на вооружение – советует другим.
В этих центрах лечатся семьями. Многие пациенты, прошедшие лечение, стали участвовать в «Кубке здоровья» – своеобразное соревнование специалистов центров Бубновского на МТБ (медицинский тренажер Бубновского). Все пациенты после курса лечения стали понимать свое тело и не бояться болей в спине при остеохондрозе позвоночника с грыжами и протрузиями. Профессор Жарков П.Л., д.м.н., рентгенолог, в свое время написавший совместно с автором монографию «Поясничные боли», обозначил остеохондроз позвоночника как старение, а не болезнь.
Все люди стареют. Появляются морщины, седые волосы и пр. Но это не болезнь. Это состояние соединительных тканей. А боли в спине и в некоторых сосудах происходят из мышц, охраняющих позвоночник и другие этажи тела (см. книгу «Семь этажей здоровья», С.М. Бубновский).
Кажется, так просто и не может быть! Что ж. Есть время прочитать, проверить и поверить! На самом деле, не все так просто, как может показаться. Просто только таблетки глотать и подставлять сосуды под капельницы. Но такое лечение вскоре приводит к психологической депрессии… Уже огромное количество людей испробовали на себе лекарственное лечение болей в спине, но качества жизни не вернули. Более 4 млн людей прочитали книги Бубновского С.М., попробовали его метод на себе, и интерес к этому методу растет! Читайте. Пригодится!
Раздел 1
Остеохондроз
Остеохондроз – третья позиция
Боли в спине – довольно частое явление в жизни каждого человека. Этой проблеме посвящены сотни медицинских и парамедицинских исследований, однако врачи и ученые так и не могут прийти к единой точке зрения об истинном происхождении этих болей. Их связывают с ущемлением и воспалением спинно-мозговых нервов или корешков, переохлаждением или сквозняками, неловкими движениями или тяжелыми физическими нагрузками, вирусными или инфекционными заболеваниями и так далее. Однако, опираясь только на диагноз, врач должен назначить соответствующее лечение. Вот в этом и кроется проблема: что назначить пациенту, если причин болей много, и все они условны? Видимо, поэтому и нет единой точки зрения на какое-то одно лекарство или метод лечения. Перечислю наиболее распространенные диагнозы, которые ставят врачи при болях в спине: спондилоартроз, спондилоз, фиксирующий гиперостоз, клиновидные позвонки, незаращение дуг, переходные позвонки, гемангиома позвонков, варианты ширины позвоночного канала, хрящевая сакрализация, незначительная асимметрия половин дуг… Эти диагнозы, как правило, ставят исходя из заключений рентгенологов.
Другие врачи связывают появление болей в спине с достаточно большой системой соединительной ткани, непосредственно относящейся к позвоночнику. Боль возникает именно в мягких околопозвоночных тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, связки и фасции. Почему мягких? Потому что эти ткани в основном состоят из воды, и из рентгенограммы об их состоянии ничего узнать невозможно. В таких случаях диагнозы, которые ставят врачи при болях в спине, звучат так: ревматизм мягких тканей, мышечный ревматизм, ревматическая миалгия, миозит, фасцит, миофасцит, фиброзит, фибропатический синдром, миопатоз, фибромиофасцит, тендиноз, миотендиноз, тендинит, миотендинит…
Но эта книга посвящена остеохондрозу. К какой же позиции врачей относится этот медицинский термин?
И к первой, и ко второй, и к третьей. А что это за третья позиция?
В последние годы благодаря собственной медицинской практике и расследованию причин болей в спине я стал склоняться к этой третьей позиции, хотя мое объяснение не очень вписывается в чисто медицинское. Оно звучит так:
Остеохондроз – это не болезнь. Это расплата за непонимание и незнание собственного организма.
К чему отнести это определение – к медицине? К философии? К религии?
С тех пор как я стал изучать физическое строение человека, я стал задумываться о душе: кто мы? Почему мы, созданные «по образу и подобию Его», страдаем от остеохондроза и не можем справиться с болями в спине без таблеток?
Растет количество обезболивающих лекарств при болях в спине, множится количество рецептов народной медицины, и все это происходит, видимо, потому что сиюминутное избавление от болей в спине большинством специалистов стало считаться излечением от остеохондроза. И хотя в дальнейшем возникают рецидивы, из-за которых люди вынуждены надевать разного рода корсеты и выполнять рекомендации врачей по ограничению физической деятельности, именно такой подход к лечению почему-то стал устраивать большинство пациентов. Но разве им не хочется избавиться от этих болей навсегда?
Моя практика и прежде всего при работе с пожилыми людьми доказывает, что желание избавиться от болей есть у всех, и чем дольше живет человек, тем больше ему хочется жить, не снижая качества жизни. Но таблетки способны заглушить боль лишь на время, более того: наступает момент, когда таблетки уже не помогают, хотя их количество растет. Хочется жить! Но как?
Вспоминаю одного своего пациента 82 лет, которого привели ко мне родственники, так как самостоятельно он передвигался с большим трудом. Бывший профессиональный спортсмен-лыжник, он долго рассказывал мне про свою жизнь, а я успокаивал его, как мог, и пытался подобрать ему программу хотя бы для частичного восстановления. В такую программу входят упражнения на специальных тренажерах, но он не смог выполнить ни одного из них. Опечаленный пациент спросил меня: «Почему я такой слабый?» – «Потому что у вас больше нет мышц». – «Но я же спортсмен! Профессиональный лыжник! Почему исчезли мои мышцы?» – «Потому что вы давно перестали бегать на лыжах». Он заплакал: он понял этот мой диагноз – мою третью позицию.
Иллюзии здоровья
Большинство людей питают иллюзии в отношении своего здоровья. Они заключаются в следующем. Как правило, пациент, приходящий на прием с болями в спине, считает себя вполне здоровым, а боли считает случайностью, невезением. Он объясняет их тем, что поднял что-то тяжелое, наклонился, резко повернулся и так далее. Он думает, что если бы не сделал это неудачное движение, ничего бы не произошло, ведь раньше он выполнял такие движения, и все было нормально…
Почему-то люди не задумываются об истинных причинах таких проблем, объясняют их случайностью и просят: «Доктор, крутани, уколи – сделай хоть что-нибудь, чтобы сразу все наладилось. Я не виноват, просто неудачно повернулся».
Я спрашиваю такого пациента: «Когда вы последний раз подтягивались на турнике? А на брусьях когда отжимались? Каким был ваш вес в 16 лет? А сейчас он какой?»
Человек с болями в спине уже забыл, когда он был способен подтянуться и отжаться, да к тому же с тех пор он уже прибавил своему детренированному телу 20–30 кг, висящих на его позвоночнике, а теперь он удивляется, что после того, как он просто наклонился завязать шнурки, ему вдруг заклинило спину. Именно в этот момент и кончилось его здоровье, но он этого еще не понял, ведь он не падал с высоты, не получал ударов во время спортивной игры, не попадал в автомобильные аварии… Почему же вдруг так сразу его здоровье и кончилось?! Но понять истинную причину боли в спине он не может, поэтому вспоминает лишь пресловутые шнурки. Один мой знакомый, обсуждая мою философию нездоровья, однажды сказал: «Страшно подумать, что вся наша жизнь – это одно неловкое движение». И я вынужден был согласиться с ним.
Что надо понимать, чтобы объективно относиться к своему собственному здоровью?
Первое. Большинство людей искренне считают, что они желают здоровья юбиляру, поднимая рюмку водки или бокал вина за его столом вместо того, чтобы встретить юбилей в спортзале!
Обратите внимание, что подавляющее большинство телевизионных передач, посвященных медицине и здоровью, снимают в медицинских кабинетах или в больницах, при этом рекламируются необыкновенные чудо-лекарства или «эффективные» операции. Такие передачи не снимают на стадионах, в парках, лесах и полях, где свежий воздух, много солнца и зелени, где хочется улыбаться, бегать, собирать цветы и любоваться природой. Нет, о здоровье говорят именно в медицинских кабинетах! А вы не задумывались о том, что слово «больница» происходит от слова «боль, болезнь». В больнице лежат больные люди. На этой маленькой территории таких людей много, и все они говорят о своих болезнях, глотают таблетки и «висят» на капельницах, поэтому они просто не могут говорить о здоровье. Я не видел ни одного здорового или по-настоящему выздоровевшего человека, вышедшего из больницы после лечения – я видел только выживших…
Большинство людей питают иллюзии в отношении своего здоровья.
Второе. Большинство людей считают, что здоровье населения страны зависит от возможности проведения операций на сердце всем, кто в них нуждается, а не от воспитания здоровых детей!
Я не выступаю против аортокоронарного шунтирования (АКШ) на сосудах сердца, если это спасет жизнь и продлит ее. Эти методы, конечно, надо совершенствовать хотя бы потому, что население не виновато в своих болезнях – людей так воспитали. Но когда с высоких трибун заявляют об этих операциях как о приоритете в охране здоровья, мне становится страшно. Подобные операции надо относить, скорее, к охране «нездоровья» или продления нездорового образа жизни.
Никакое государство не добьется долгого и благополучного существования своего народа, если не будет заботиться о воспитании здоровых детей! Но что толку говорить о здоровом образе жизни, если система не готовит специалистов по воспитанию здоровья: я не знаю ни одного медицинского университета, где была бы кафедра здорового образа жизни. Есть кафедры ЛФК, адаптивной физкультуры, но все это не то. Правила учения о здоровом образе жизни, ювенология должны изучаться отдельной дисциплиной, иметь свои кафедры, институты и телевизионные программы. Консультации врачей – специалистов по здоровому образу жизни должны проводиться в женских консультациях, в роддомах, яслях, детских садах и школах, но сегодня это утопия! А вы спрашиваете, откуда взялись боли в спине?
Третье. Для начала приведу еще один пример.
Проезжаю по мосту над Москвой-рекой, на улице мороз минус 22, Москва-река дымится: она не замерзает, а «незамерзайка» (незамерзающая стеклоомывающая жидкость) в моей машине почти замерзла. Все ясно: мы дышим горячим воздухом, а точнее смрадом, и не замечаем этого и даже не задумываемся об этом! Почему: привыкли или так воспитаны? Но где экологи? Как быть миллионам людей, проезжающим над вонючей Москвой-рекой и вдыхающим отвратительный городской воздух! Кто говорит о вреде от курения? От курящего человека можно отойти, а как отойти от испорченной экологии города? Выбраться за город? Пожалуй, это выход, и к этому рано или поздно придет урбанизированное человечество, если сумеет выжить в городе и при этом хотя бы частично сохранить свое здоровье. Об этом надо думать постоянно и предпринимать какие-то действия, чтобы спасти хотя бы своих детей, свой генофонд.
А при чем здесь остеохондроз, спросите вы? Я отвечу: это и есть моя третья позиция.
Остеохондроз – это не болезнь, это образ жизни. Задача каждого человека заключается в том, чтобы выбрать свой путь, а он может быть разным: можно лечиться до самоуничтожения, меняя таблетку на таблетку, а можно восстанавливать свое здоровье, отказавшись от них.
Здоровье – это труд!
Труд – это терпение!
Терпение – это страдание!
Страдание – это очищение!
Очищение – это здоровье!
И ни один пункт из этого алгоритма восстановления здоровья выбросить не удастся.
Анатомия остеохондроза
Позвоночник – это ось тела. Для организма он как каркас дома: если у дома есть фундамент и крыша, но нет окон, водопровода и тепла, то в таком доме жить нельзя.
Но почему во всех медицинских источниках позвоночник рассматривается вне связи с состоянием мышц, связок, нервов и сосудов, благодаря которым осуществляется его жизнедеятельность?
На самом деле позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Их много: анатомы насчитывают около 700 только непарных мышц, не считая мимических мышц лица!
Зачем такое количество мышц, если даже при тяжелой физической работе человек использует около 40 % из них? Все очень просто: через мышцы происходит управление телом: костями, суставами и различными органами. Да, и органами тоже: сердцем, печенью, селезенкой, почками… В свое время йоги показали асаны, управляющие чакрами, а через них органами. Сейчас йога снова в моде. Единственное, чего не понимают люди, начавшие заниматься йогой после 40 лет, это то, что в Индии хатха-йога изучается и практикуется с детства и примерно лет до 26, а затем йоги начинают заниматься сидением на месте, то есть медитацией. Об этом мне рассказал один известный в Индии мастер, которому на момент нашей встречи было 75 лет: он пригласил меня в Индию специально для того, чтобы я помог ему избавиться от болей в спине.
Позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы.
Как можно восстановить позвоночник, если не принимать во внимание его анатомию и физиологию? Таблетками? Затягиванием в корсет? Блокадами, убивающими периферические нервы? Но зачем так истязать себя, ведь все эти общепринятые так называемые лечебные методы убивают мышцы, не используя их. А если мышцы атрофированы бездействием, то разрывается связь периферии тела с центральной нервной системой. Если таблетка заменяет управление телом, а значит, заменяет сознание, то, как следствие, уничтожается и дух.
Я хочу перечислить основные методы «уничтожения» мышц:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• физиотерапевтические методики (лазер, фонофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия);
• бальнеотерапевтические средства (разного рода ванны, душ Шарко, грязелечение и так далее);
• вытяжения (сухие и водные);
• массажи, иглотерапия, апитерапия, гирудотерапия, прижигания сигарами;
• и, конечно, ограничение нагрузок (ЛФК не в счет).
Какие уж тут нагрузки, когда все, что осталось от тела, затягивают в корсет!
Я уверен, что разумный человек, особенно работоспособного возраста, меньше всего хочет носить какие-либо корсеты, но почему-то он с удовольствием в них облачается и послушно глотает таблетки до тех пор, пока не наживет язву желудка или аллергию от лекарств. Но разве за этим пациент с болью в спине приходит к врачу?
Лично я считаю бессмысленным применение корсетов при болях в спине. Представьте, что за вашим окном от ветра или по каким-либо другим причинам наклонился телеграфный столб, и вместо того, чтобы приложить усилия и вернуть его в вертикальное состояние, вы перематываете скотчем. Приблизительно такое же действие оказывает корсет, который в принципе не может выровнять позвоночник, находящийся в центре тела, но он может сдавить мышцы и поспособствовать их атрофии. Ношение корсета сравнимо со жгутом на руке, останавливающим кровообращение при внутривенных инъекциях. Корсет, используемый даже короткое время, способствует опущению внутренних органов, снижению перистальтики кишечника, ухудшению работы почек и нарушению кровообращения тазовых органов.