Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному

Первый триместр. Почему это самое важное время

Первый триместр беременности – время, когда формируются все органы будущей ляльки, и именно в этот период она наиболее уязвима. Оплодотворенная яйцеклетка 24/7 занята делением, каждый генетический нюанс невероятно важен. Этот процесс напоминает очень сложный план строительных работ, где все выверено до мелочей, а на выходе получается шедевр архитектуры.

В первые недели лялька вырастает из крохотной точечки до размера средней сочной сливы. Эмбрион проходит разные стадии развития: он похож то на маленького головастика, то на ящерку, то на крыску. Уже в конце 4-й недели у эмбриона начинает стучать сердце. Но только к 10-й неделе он начинает походить на ляльку, и его уже называют плодом.

Итак, это случилось – вы узнали, что беременны! Как только это случилось, важно проконтролировать много формальных вещей и сдать необходимые анализы. Ниже — чек-лист того, что нужно сделать каждой женщине в течение первого триместра (чем раньше, тем лучше!):

● Записаться на первичную консультацию к гинекологу. Если вы пьете какие-то жизненно важные препараты на постоянной основе (например, от эпилепсии), сделайте это как можно быстрее.

● Записаться на консультацию к генетику. Особенно, если были наследственные хронические заболевания в вашей семье или семье отца ребенка.

● Встать на учет в женской консультации (в государственной или частной клинике).

● Сдать ПЦР-анализы на ИППП (гонорея, микоплазма гениталиум, хламидиоз и трихомониаз).

● Сдать кровь на гепатит, ВИЧ и сифилис.

● Сделать разрешенные прививки.

Какие прививки делаем обязательно:

● Столбняк-коклюш-дифтерия.

● Грипп – можно (и даже нужно!) делать на любом сроке. Грипп чаще протекает тяжело у беременных и у женщин в послеродовом периоде, чем у небеременных. Благодаря вакцине риск осложнений при заражении намного ниже. Кроме того, и лялька будет защищена от гриппа в первые месяцы после рождения, когда прививку делать еще рано. Как говорится – к-к-комбо! Однако лучше выбирать прививку с умом: ВОЗ рекомендует те вакцины, в которых есть не менее 15 мкг антигена на дозу.

Прививки, которые можно сделать по желанию (если есть любые сомнения, обсудите с вашим грамотным доказательным терапевтом или акушером-гинекологом – главное, не антиваксером!):

● Ковид – он, собственно, никуда не делся, чего не скажешь о вакцинах. В России сейчас их сложно найти. Но если получится – делайте.

● Менингококковая инфекция – если есть проблемы со здоровьем. Например, нет селезенки. Вакцина безопасна для беременных.

● Гемофильная палочка – если состоите в группе риска и, например, есть проблемы с селезенкой.

● Гепатиты А и B – например, никогда не прививались или есть заболевания печени. Гепатит вам точно ни к чему.

● Клещевой энцефалит – если живете в эндемичном регионе, где любят потусить клещи.

● Полиомиелит, пневмококковая инфекция, желтая лихорадка – если едете в эндемичный регион.

Экстренная вакцинация:

Сюда относится вакцина от бешенства. Девочки, если вас на любом сроке укусил вероятный переносчик бешенства, будь то крыса, обезьяна, белка, енот, кошка или псина – бежим на вакцинацию от бешенства!

Некоторые вакцины не рекомендовано делать во время беременности. Нет, не потому что они страшные и опасные и вообще их выкинуть надо, вас все хотят убить и т. д. и т. п. ЗАГОВОР ФАРМЫ!!! Просто у многих вакцин не проводились исследования на беременных (по понятным причинам), и на всякий случай решили перебдеть. Однако если вдруг вы привились, например не знали о своей беременности, это не повод для страхов и переживаний – и уж тем более для прерывания беременности. В любом случае, проконсультируйтесь с врачом.

Не рекомендованные вакцины во время беременности:

● от вируса папилломы человека;

● от кори, краснухи, паротита;

● от ветрянки.

Наш Минздрав в эту же копилку добавляет: туберкулез, БЦЖ, ку-лихорадку, туляремию, чуму, Эболу, холеру, сибирскую язву, лептоспироз, бруцеллез, брюшной тиф.

Что рекомендую сделать сразу:

● Проверить зубы у стоматолога. Однако в это время точно не надо начинать никакого масштабного лечения, например установку брекетов или имплантацию, и лучше избегать любых процедур. Исключение – сильная боль и инфекции полости рта, когда лечение откладывать нельзя.

● Проверить уровень железа.

● Исключить алкоголь, курение и запрещенные вещества. Если у вас есть зависимость – поговорите со своим гинекологом, психиатром, обратитесь к наркологу. Все эти вредные штуки очень опасны для развития ляльки!

● Сразу начать принимать йод (200–250 мкг в сутки) и фолиевую кислоту (400 мкг в сутки). Это базовая общепринятая рекомендация для беременных, и назначение врача для этого не нужно.

● Сдать глюкозотолерантный тест. Мне часто прилетают вопросы, мол, а какого фига нынче чуть ли не каждой беременной его делают, даже если она не в группе риска. Давайте разбираться.

Тест показывает наличие гестационного сахарного диабета – это состояние, связанное с повышенным сахаром в крови во время беременности, которое проходит после того, как вы родили. Он возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина (нет, не из-за того, что вы много сахара едите, а потому, что гормоны веселятся!). Тест проводят между 24-й и 28-й неделями беременности.

Вообще заболевание это нередкое. По разным данным, от него страдают от 2 % до 10 % беременных – это данные по США. По России таких данных нет. Симптомы гестационного диабета могут быть такие: повышенная жажда, хочется писать чаще, чем обычно, во рту сухо, постоянная усталость, затуманенное зрение, зуд в области гениталий или молочница. Но в основном ГСД протекает бессимптомно, что и представляет опасность.

Чем может грозить ГСД:

● высокое кровяное давление во время беременности;

● риск рождения крупной ляльки, которую придется доставать с помощью кесарева;

● преждевременные роды;

● низкий уровень сахара в крови у ляльки;

● развитие у ляльки диабета 2-го типа в более позднем возрасте.

При ГСД нужно соблюдать особый режим питания (читайте об этом на с. 28)

7 вещей, которые нужно сделать во время беременности

После того, как вы выполнили чек-лист с предыдущих страниц, самое время заняться подготовкой к будущему материнству. Ниже – список вещей, которые лучше сделать во время беременности (и тоже как можно раньше!).

1. Составьте список врачей для себя и ляльки, которым вы доверяете. Заранее изучите, какие врачи подходят вам по образованию, подходам и ценностям. Базовый список: акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.

2. Сделайте безопасную среду в квартире. Ляльки растут очень быстро, и потребность в безопасной среде настанет тоже быстро. Поэтому сделать это нужно заранее. О том, как создать безопасную среду для малыша, я расскажу в главе «Необходимое и ненужное для первого месяца жизни».

3. Насладитесь общением с другими людьми и почаще бывайте вне дома. В первые месяцы жизни ляльки многие мамы испытывают социальную депривацию и вообще стресс из-за отсутствия сна, проблем с грудным вскармливанием, непринятия своего тела и т. д. Плюс лялька в первые пару – тройку недель жизни ну о-о-очень восприимчива к инфекциям. Я не говорю, что вы обязаны торчать дома и никуда не выходить, но иногда реальность оказывается вот такой. Поэтому по возможности лучше во время беременности от души нагуляться, чтобы первый месяц с лялькой прошел для вас полегче.

4. Выберите врача и роддом. Время летит быстро. И если у вас много требований к врачу и роддому, лучше позаботиться об этом заранее. Скорее всего, из-за токсикоза или других неприятных проявлений в первом триместре будет не до этого. Поэтому лучше заняться этим во втором триместре.

Вопросы, которые помогут вам выбрать «тот самый» роддом:

● Какие специалисты «под рукой»?

Одним беременным женщинам достаточно обычного роддома, потому что беременность протекает хорошо и рисков в ней нет. Другим же может потребоваться дополнительное наблюдение. Например, консультация кардиолога или гематолога. В этом смысле родильные дома в рамках клиник или перинатальных центров, конечно, выигрывают. Здесь при необходимости помощь окажут и маме, и малышу. Обратите внимание, есть ли в роддоме отделение реанимации – в экстренных ситуациях лучше, если до него не придется ехать.

● Что предлагают в родзале?

Шведская стенка, джакузи, фитбол – все это помогает снять напряжение во время схваток. В некоторых клиниках родзал предлагают адаптировать под себя (в рамках разумного, конечно). Например, зажечь свечи, наполнить его ароматами эфирных масел и включить спокойную музыку. Хочется рожать именно так? Эти моменты стоит уточнить заранее. И за это, чаще всего, придется доплатить.

● А можно посмотреть?

Родильные дома регулярно проводят экскурсии и дни открытых дверей для будущих родителей. А также встречи-знакомства с врачами, где их можно выбирать не только по фотографии и отзывам, но и по параметру: «Мой человек или не мой». Сходите на такую экскурсию до родов, чтобы увидеть все своими глазами и задать сотрудникам волнующие вопросы.

● Возможны ли партнерские роды?

Важное напоминание: партнерские роды не обязательно проходят именно с папой малыша. Хотя такое, будем справедливы, происходит чаще. Если в родильном доме есть услуга партнерских родов, теоретически вы можете пригласить на них кого угодно: маму, подругу, старшую сестру и даже юриста (да хоть лучшего друга, если отец ребенка сбежал!). Главное, чтобы человек прошел необходимые обследования для доступа в родзал. Подробнее обо всем этом рассказываю в главе «Партнерские роды».

● Можно выбрать врача/акушерку или нет?

Если вы хотите рожать не с дежурной бригадой, а с конкретным врачом или конкретной акушеркой, об этой опции тоже важно спросить. Сегодня родильные дома дают возможность выбрать и неонатолога. Это врач, который специализируется на уходе за новорожденными и позаботится о малыше в первые часы его жизни. Кстати, я тоже неонатолог по образованию.

● Какие условия в послеродовом отделении?

Отдельные палаты, душ, телевизор, Wi-Fi, а также возможность мамы находиться вместе с малышом и доступ в палату партнера. Эти опции есть почти во всех частных клиниках, но цены на разные программы родов отличаются. Как раз на экскурсии (см. выше) можно уточнить важные для вас моменты и прикинуть, сколько это будет стоить.

● Есть ли консультант по грудному вскармливанию?

Кормить малыша грудью, если нет ограничений (малыш не находится в отделении интенсивной терапии и мама чувствует себя хорошо), лучше сразу. Но это не встроенная в женский организм функция, поэтому не у всех получается с первого раза. Конечно, можно экспериментировать. Но еще можно обратиться за помощью к профессионалу – консультанту по грудному вскармливанию. И помните: если у вас есть свои причины не кормить, если вы просто не хотите – никто не имеет права заставлять вас, перечить вам и уж тем более хамить. На всякий случай оговорите этот момент заранее.

5. Пройдите курсы по подготовке к родам. Онлайн или оффлайн – как вам удобнее. Хорошо, если вы будете проходить их вместе с партнером (особенно, если вы планируете совместные роды).

6. По возможности найдите няню или помощницу по дому и подпишите с ней договор. Хорошие няни – на вес золота, и поэтому их тоже нужно искать прицельно! После рождения ляльки сил заниматься поисками, возможно, не будет. Если на няню вы не настроены, подумай о том, чтобы хотя бы раз в неделю приходил человек для уборки и/или готовки. Это поможет вам сохранить кукуху в первые месяцы после родов и не сдохнуть от усталости.

7. Посмотрите все мои видео на канале! Ну, или те, которые хочется. Я делаю видео профессионально и стараюсь находить для них релевантные источники с проверенной информацией. Они обязательно пригодятся вам.

Подробнее обо всех пунктах в списке я расскажу в этой книге. А пока начнем с одной из самых важных вещей – здоровья будущей мамы.

Как следить за здоровьем во время беременности

Итак, вы встали на учет в женскую консультацию, сходили к врачу и сдали все нужные на первое время анализы. Теперь пришло время адаптировать свой образ жизни под новое состояние. В этой главе рассказываю, каких правил лучше придерживаться в течение всего срока беременности и что ни в коем случае не стоит делать.

Теперь все, что вы едите и пьете, достается и ляльке, это правда. Но! Есть можно практически все. На самом деле список продуктов, которые нужно убрать, реально небольшой. А некоторые продукты надо просто ограничить, чтобы не делать их основой рациона. Главное – сокращать (не исключать!) количество сильно обработанной, сладкой, жирной пищи и наращивать потребление овощей и фруктов.

Почему не нужно стремиться к строгим ограничениям? Дело в том, что это не принесет вам ничего, кроме расстройства пищевого поведения. А это последняя вещь, которая нужна вам, рыбки мои, во время беременности и после родов.

Думаю, информация в этой главе будет полезна не только беременным, но и вообще всем для полноценного и здорового питания. Поэтому можете смело делиться ею с мужем, мамой, подружками и т. д.

Главные правила питания

● Не надо есть за двоих! Это миф. Самое важное – соблюдать в питании меру, не заталкивать в себя еду, мол: «Я должна!» Даже если вы ждете двойню или тройню. Вашей маленькой ляльке не нужно столько энергии. Она просто отложится у вас в виде жира и сделает ребенка чересчур большим. В итоге повысятся риски осложнений во время родов.

● Соблюдайте баланс, не обязательно отказываться от вкусностей полностью. Главное – сократить их количество. Если ваше питание будет в целом разнообразным и здоровым, вам некуда будет «положить» целый торт, а хватит и кусочка… Но даже если однажды вам приспичит сожрать торт целиком, кто я такой, чтобы вам запрещать:)

● Если вы голодны и под рукой нет полезных альтернатив, ешьте! Лучше поесть, чем терпеть муки голода. По возможности выбирайте из того, что в наличии. Что-то максимально здоровое и питательное, с каким-никаким белком.

Например, вы в метро, в метро ларек, до дома-рестика-столовки далеко, с собой нет ни-че-го. А в ларьке смузи в бутылке, шоколадки с арахисом, мармеладки, печеньки, булочки. И это можно и нужно съесть, если вы голодны. Главное – не все сразу: выберите один продукт. Смузи в бутылке, например, может пойти в зачет к фруктам – одна порция. Туда же сухофрукты. Сникерс – к белкам и вкусняшкам одновременно. Мармеладки лучше мимо, но если есть только они – ешьте Христа ради.

● Не ведись на суперфуды. Никакой продукт не может заменить другие. Исключений два – ты лялька на грудном вскармливании или ты сильно болеешь и можешь есть только специальное питание. Все эти ягоды годжи и прочие перья из жопы полярной совы по 100 500 рублей за 30 граммов – это всего лишь МАРКЕТИНГ, который помогает продать вам что-то подороже.

● Пейте, ориентируясь на жажду. Не надо заставлять себя пить больше, чем хочется, или пить сразу много, как только захотелось. Лучший напиток – обычная чистая вода. Но супы и сочные фрукты и овощи тоже включаются в общий зачет жидкости. В норме выходит 8–12 стаканов воды в день.

Продукты, которые надо исключить

● Сырые или не до конца приготовленные мясо, рыба, яйца, морепродукты. Это значит, что от стейков c розоватым мясным соком и сырой серединкой, всяких тартаров, яиц пашот, сырых устриц нужно отказаться. В этом же списке мягкие сыры с плесенью и с белой корочкой (камамберы, бри, горгонзолы, сыры с голубой плесенью и прочие рокфоры). А также молоко из-под коровки (козочки, овечки, ослицы, лошади, т. д.) и любые молочные продукты неизвестного происхождения и обработки.

Во всех этих вещах нет ничего плохого. Однако их объединяет отсутствие надлежащей пастеризации – процесса, при котором происходит нагревание продукта до определенной температуры при разной продолжительности. Благодаря этому гибнут болезнетворные микроорганизмы, которые могут быть в продуктах животного происхождения. Риск столкнуться с плохими последствиями этих болезней у беременных выше, чем у остальных.

Поэтому вся животная пища должна быть полностью приготовлена. Сыры можно как следует запечь в духовке с ароматными травами, мясо – дожарить или потушить, молоко – прокипятить. Фрукты и овощи следует тщательно мыть. Мясо, рыбу и яйца мыть не надо – бактерии и так сдохнут при приготовлении. А вот если вы будете их ополаскивать в раковине под струей воды, они разлетятся по всей кухне.

Кстати, из-за болезнетворных бактерий потенциально опасными для беременных становятся и кошки. Не целуйте их и не убирайте кошачий сортир! Пусть это делает другой член семьи. Токсоплазмоз (заболевание, которое вызывают кошачьи паразиты) вам не нужен.

● Алкоголь. Увы, безопасной дозы алкоголя не существует. Проблема еще и в том, что во время беременности алкоголь неизбежно попадает к плоду, а его печень еще недостаточно развита, чтобы все это нейтрализовать. Да, вполне возможно, что от бокала вина ничего не будет. А может, и будет. Никто не знает! И не надо думать, что если знакомая пила всю беременность по чуть-чуть и у нее родилась здоровая лялька, то так будет и у вас. Это просто «ошибка выжившего». Поэтому я как доктор не могу брать на себя такую ответственность и говорить: «Ой, не страшно, пей!» В любом случае, если у вас есть сомнения, пить или не пить, просто погуглите информацию о фетальном алкогольном синдроме.

Кроме того, не дышите краской, не ездите на вредные производства, во всякие промышленные города. Концентрация в воздухе вредных веществ может оказать влияние на эмбрион. Если вы живете в таких городах, старайтесь чаще выбираться на природу. А в дни, когда загрязненность воздуха зашкаливает, не открывайте окна, пользуйтесь кондиционером.