Радикулиты и остеохондрозы. Причины, профилактика и реабилитация. Руководство по оздоровлению
- -
- 100%
- +
© Анатолий Черкасов, 2023
ISBN 978-5-0059-5108-3
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Информация об авторе
Черкасов Анатолий Данилович
Ученая степень – кандидат биологических наук.
Специализация: нейрофизиолог, массажист с
элементами мануальной терапии.
Учёные звания: профессор Российской
Академии Естествознания (РАЕ), почётный
доктор наук и действительный член
Международной академии Естествознания
(IANH). Заслуженный деятель науки и техники.
Основатель научного направления «Физиология здоровья и долголетия».
Места работы: Биологический факультет МГУ (1971—1986), институт Проблем Передачи Информации РАН, с.н.с. (1987—2007), НИИ Нормальной Физиологии, с.н.с. (2008—2013). Место работы в настоящее время – НИИ Общей Патологии и Патофизиологии, с.н.с.
Научные интересы: физиология человека, этиология хронических и онкологических заболеваний, профилактика заболеваний, сокращающих продолжительность жизни человека.
Разработанные авторов теоретические основы здоровья и долголетия и полученные научные результаты в ходе последних 20-ти лет были доложены на 33 международных, 5 всероссийских и 2 региональных научных конференциях. По перечисленным выше темам были опубликованы 79 научных статей.
Опубликованы монографии, учебные пособия и курс лекций:
1. Филиппова С. Н., Ильин А. Б., Черкасов А. Д. «Физиология здоровья и долголетия». Учебное пособие.
2. Черкасов А. Д. Теория и практика обретения здоровья и долголетия. Руководство по оздоровлению и предотвращению хронических заболеваний. 2017.
3. Черкасов А. Д. Комплексная противораковая оздоровительная система. Руководство по предотвращению онкологических заболеваний и реабилитации больных этими заболеваниями. 2017.
4. Черкасов А. Д. Курс лекций по физиологии здоровья и долголетия. Учебное пособие. 2018.
5. Черкасов А. Д. Реальные пути увеличения продолжительности жизни человека. Монография. 2020.
6. Черкасов А. Д. Предотвращение остеохондроза позвоночника у подростков Методические рекомендации для персонала детско-юношеских оздоровительных лагерей. 2021.
Награды за научные достижения:
Золотая медаль Международного салона образования.
Золотая медаль ВДНХ.
Золотая медаль Вавилова.
Золотая медаль Вернадского.
Золотая медаль Ломоносова.
Орден Александра Великого «За научные победы и свершения».
От автора
Занимаясь в течение более 30 проблемами здоровья, я понял, что проблема устранений болей в спине и суставах это не только повышение качества жизни, но и проблема увеличения продолжительности жизни человека в здоровом состоянии и его долголетия. По мнению доктора Бобыря – организатора сети «Клиника Бобыря», боли в спине приводят к сокращению продолжительности человека на 10 – 15 лет. Занимаясь научными исследованиями в области нейрофизиологии и лучевой диагностики позвоночника и внутренних органов я понял, что боль в спине является проявлением нарушения функционального состояния мышц, которое приводит к более серьёзным нарушениям в работе внутренних органов и физиологических систем – пищеварения, деятельности сердца и состояния кровеносной системы. Боль в спине это как бы верхушка айсберга, под которой находятся скрытые от нашего глаза, как, впрочем, и от глаза врачей, причины хронических заболеваний, сокращающих продолжительность жизни человека. Я за последние 20 лет опубликовал более 60 научных статей и 6 книг, содержащие до 500 страниц, на тему здоровья и продолжительности жизни. Но научные труды остаются незамеченными для широкого круга жителей нашей страны, а проблемы позвоночника касаются по заявлению ВОЗ как минимум 80% населения Земного шара. Поэтому я решил написать тоненькую брошюру, которую смогут прочитать многие люди, страдающие болями в спине, коленях, стопах и тазобедренных суставах. Наши медики на каждый вид боли придумали отдельные заболевания, ставят различные медицинские диагнозы и применяют множество разных методов устранения болей, не понимая, что эти болевые синдромы являются проявлениями спастических состояний мышц. Все эти заболевания по сути дела заболеваниями не являются, а являются обратимыми функциональными нарушениями в физиологических механизмах нервно-мышечного сокращения, для устранения которых лекарства не нужны! Медики во всём мире не занимаются изучением мышц за исключением редких чисто мышечных заболеваний. В данной книге содержатся небольшие научные разделы, описывающие анатомию и физиологию мышц, анатомию позвоночника и МРТ исследования причин болевых синдромов в спине, шее, пояснице и суставах конечностей. Я надеюсь, что эти разделы будут понятны большинству читателей, которые захотят вникнуть в проблему суставных и мышечных болей. Без понимания физиологии мышц мы не сможем в полной мере помочь себе и своим близким избавиться навсегда от страданий. Я встречал много людей, которые годами лечились у врачей, принимали лекарства и различные физиотерапевтические процедура, но не могли избавиться от изнуряющих болей и даже становились инвалидами.
Радикулит и остеохондроз позвоночника ранее называли «бичом XX века». Сейчас официально эти заболевания не существуют. Но дистрофические состояния позвонков, межпозвонковых дисков, межпозвонковых мышц, кровеносных сосудов и спинномозговых нервов переименовали и стали называть по-другому и пытаются лечить и болевые синдромы и дистрофии тканей позвоночника и суставов. Теперь благодаря нашим двадцатилетним научным исследованиям их следует считать «Дамокловым мечом XXI века». «Дамоклов меч» это символ неотвратимой опасности для каждого человека, которую создают нарушения в работе симпатической нервной системе, сокращающие среднюю продолжительность жизни человека на 20 лет или более.
Предисловие
Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, – одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Боли в спине, и пояснице являются причиной потери трудоспособности. Экономический ущерб, наносимый этими заболеваниями, колоссален. Страдают, как правило, люди в возрасте от 20 до 60 лет, чаще же всего – 30—50 лет. Таким больным ставят устоявшийся диагнозом – поясничный (пояснично-крестцовый) остеохондроз. Реже ставят диагнозы люмбаго, прострел, радикулит, спондилёз. С этими диагнозами больных направляют на рентгенографию, а при очень сильных или упорных болях – с подозрением на грыжу диска – на рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) или на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти заболевания снижают качества жизни людей, обрекая их на продолжительные боли, длительное и дорогостоящее лечение, а в ряде случаев на инвалидность. Синдром боли в спине является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.
Многочисленные теории происхождения болей в спине связывают боли в спине с дегенеративными изменениями в позвоночнике. Ряд авторов напрямую связывает возникновение болей в спине с болезнью века – остеохондрозом позвоночника. Все авторитеты исходят из того, что болевому синдрому должно предшествовать органическое изменение тканей – дистрофия костей, хрящей или связок.
Название болезни происходит от греческих слов osteon – кость и chondros – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща». Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска (МПД), при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь сегмент. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – условная единица, состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. Но боль в спине может являться следствием не заболевания позвоночника, а результатом мышечных спазмов. Все теории признают это, но считают мышечные спазмы вторичным процессом – защитной реакцией организма на дистрофические нарушения с структуре тканей. Медики прежде всего пытаются устранять боль в спине и не важно какое происхождение она имеет. В ход идут противоболевые препараты, мази и процедуры.
Самый частый вариант мышечного спазма это спазм и воспаление поясничных мышц. Если болевые ощущения сконцентрированы непосредственно в самой пояснице, то подобный болевой синдром называется люмбаго. Если ущемляется бедренный или поясничный нерв, боль идет в ногу, то такой болевой синдром обозначается термином радикулит. Вопреки народному мнению, термины «радикулит» и «люмбаго» обозначают не диагноз болезни, а географию распространения боли. Термин «радикулит» применим не только к пояснице. Существует также шейный радикулит, когда боль от шеи отдаёт в руку, по ходу нервного корешка (от латинского слова radix – корешок). Нервный корешок это выход нервов из спинного мозга длинной до 4 мм. Далее корешки входят в спинальный ганглий (нервный центр), а из ганглия выходит уже спинномозговой нерв. Что касается поясничной боли, то существует еще один термин: «ишиас» (или «ишиалгия»), который проявляется в виде боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.
Боли, спровоцированные спазмом или воспалением поясничных мышц, могут быть очень разными по силе и интенсивности. Они бывают вполне терпимыми, но довольно часто боли, возникшие при поясничном простреле, бывают настолько сильными, что человек вскрикивает от резкой и острой боли, распугивая окружающих его людей. И тогда он уже начинает подумывать о том, как бы хорошо иметь на работе кушетку, на которой можно было бы отлежаться. Как правило, эти боли возникают в пояснице при скручивании позвоночника. После интенсивных физических нагрузок боль появляется на следующий день и может быть настолько сильной, что человек теряет сознание и ему приходится вызывать скорую помощь, снимать кардиограмму, предполагая инфаркт или инсульт. А это был всего-навсего болевой шок.
За последние несколько десятков лет остеохондроз позвоночника стал синонимом боли в спине и пояснице и далёкие от понимания остеохондроза врачи, устранив боль в спине, считают, что они вылечили остеохондроз. Рекламы лечения остеохондроза распространяются постоянно многочисленными частными лечебными центрами. Наверное, эти всё же должны осознавать, что остеохондроз это медленно развивающееся дистрофическое изменение структуры косно-хрящевых тканей, являющееся по сути проявлением старения нормального или преждевременного.
Тем не менее, причинная связь болевого синдрома с патологией позвоночника прочно укоренилась в сознании врачей. Особенно это однозначно воспринимается при обнаружении протрузий (выпячивании межпозвонкового диска в любую сторону) и грыж дисков – выхода диска в сторону канала спинного мозга. Поэтому невропатологи констатируют «радикулярный» синдром, но что подразумевается под радикулярным синдромом не удаётся найти ни в одной монографии или руководстве по неврологии. Лишь И. П. Антонов и ГГ. Шанько (1989), говоря о люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии, чётко высказались о том, что «…основной причиной болевого синдрома служит механическое давление выпавшей части диска на чувствительный задний корешок». Почему выпадающий спереди диск сдавливает не передний корешок, содержащий двигательные нервы, а задний корешок, содержащий чувствительные нервы, авторы не объясняют. Корешковыми синдромами объясняют происхождение болей не только при протрузиях и грыжах дисков, но и остеохондрозе – снижении толщины межпозвонкового диска. По теории остеохондроза это приводит к компрессии нервных корешков, проходящих внутри позвонкового отверстия. В связи с этим возникает кардинальный вопрос к неврологам: а может ли вообще сдавление спинномозгового нерва, корешка, конского хвоста, спинного мозга, а тем более медленно нарастающее сдавление, дать болевой синдром, да ещё такой силы, как это бывает при «прострелах»?
В литературе имеется большая критика теорий о происхождении болей при остеохондрозе, протрузиях и грыжах дисков. Главный научный сотрудник института Рентгенологии д. м. н. Петр Львович Жарков так писал о теориях остеохондроза: «Такие умозрительные утопические учения приносят вред не только общественным, но и конкретным природоведческим наукам и, в частности, медицине. Примером этому может служить наше отечественное изобретение – учение об остеохондрозе как причине не только всех болей в области позвоночника, но и практически всех болевых синдромов в опорно-двигательной системе. Результат таких учений один: вред медицинской науке и больному, поскольку, создавая видимость научной обоснованности, эти лженаучные учения тормозят развитие настоящих продуктивных научных исследований. Ярким примером этому и могут служить „поясничные“ боли, которыми страдает в тот или иной период жизни до 60—80% населения Европы и северной Америки».
Нами в течение 20 лет проведены анализы 600 МРТ исследований позвоночника, выполненных в крупнейших диагностических центрах Москвы, и установлено, что, во-первых, остеохондроз позвоночника не является заболеванием, во-вторых, остеохондроз не является причиной болевых синдромов в спине, в-третьих, боли в спине также не являются заболеванием, а являются обратимым нарушением функционального состояния межпозвонковых мышц. Развитие остеохондроза может быть предотвращено и остановлено нормализацией состояния мышц позвоночника.
Глава 1. Разновидности болей в опорно-двигательной системе человека
В медицинской литературе, посвященной остеохондрозу, рассматриваются несколько видов боли, приписываемых исключительно проявлению дистрофических явлений в позвоночнике: прострелы, корешковые синдромы и спазмы мышц.
Прострелы это резкая и острая боль в пояснице, длящаяся до нескольких секунд.
Корешковые синдромы – боли, иррадирующие в другие части тела, например, боли «поясницы», отдающие в задне-наружную область правого бедра, колена, голени.
Спастические боли – локальные боли различной интенсивности и различной локализации. При изменении позы эти боли слегка стихают, но затем возникают снова так, что невозможность ходить, сидеть.
Боли, возникающие при компрессии нервов – «ишиас» (или «ишиалгия»), который проявляется в виде боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.
Боли, спровоцированные спазмом или воспалением поясничных мышц.
Жулев предлагает рассматривать причины болей с позиции туннельных компрессий, а именно: нервно-мышечные компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника поскольку они чаще всего (но не всегда) происходят в каналах или туннелях (костных, мышечных, фиброзных и др.). Второй действенный фактор – механическая компрессия, третий также действенный – ишемия нерва. Взаимодействие этих трех факторов приводит к заболеванию нерва, которое в силу отсутствия признаков инфекционного воспаления не может быть оценено как «неврит». Нарушения функций нерва, по мнению Жулева, во многом обусловлены также ишемией нерва и венозным застоем, развивающимся отеком тканей. Ряд авторов для обозначения этой группы заболеваний предпочитает применять термин «туннельные синдромы». В классификации заболеваний периферической нервной системы, предложенной председателем Всесоюзной проблемной комиссии по этой проблеме академиком АН БССР И. П. Антоновым (1985), выделен раздел IV: «Поражения отдельных спинномозговых нервов». В нем перечислены травматические невропатии, воспалительные (мононевриты) и компрессионно-ишемические мононевропатии, к которым также следует относить туннельные синдромы.
Поясничные боли
Доктор Альф Л. Нахемсон, выдающийся хирург-ортопед, работающий в Гетеборгском университете (Швеция), подсчитал, что «на протяжении нашей активной жизни около 80% из нас в той или иной степени испытывают боль в спине». Статистика утверждает, что от 15 до 20% жителей США обращаются к врачу с жалобами на боль в спине в течение года, причем 50% из них – лица трудоспособного возраста. Национальный Центр Статистики Здоровья отмечает, что боли в спине занимают второе место по частоте после острых респираторных заболеваний по числу обращений к врачам. А в течение 1988 года в США поясничные боли оказались на седьмом месте среди причин, послуживших показанием к госпитализации больных.
Поясничные боли приносят людям самые большие страдания. Как правило они начинаются с мышечного спазма.
Острый мышечный спазм это патологическое состояние, при котором возникает острая судорожная боль при попытке возобновить движение (необходимо дифференцировать от надрыва мышц). При прощупывании можно обнаружить болезненное уплотнение или болезненный тяж по ходу мышечной ткани.
Причиной острого мышечного спазма у спортсменов после тренировки может быть неполноценная разминка, переохлаждение, остывание после разминки, простудные заболевания. Причинами судорог в мышцах могут быть передозировка определенного вида нагрузок, выполнение непривычных упражнений, ацидоз, дефицит натрия, калия, магния и авитаминоз. У людей далёких от физических нагрузок острый мышечный спазм, по мнению неврологов и ортопедов, возникает из-за проблем с межпозвонковыми дисками. Когда в стенке диска начинает появляться выпячивание, мышцы спины могут напрягаться и спазмироваться, чтобы защитить то место, где ядро диска давит на связку. Бывает и так, что образовавшаяся грыжа надавливает на один из нервных корешков или ущемляет его. Когда это происходит, у вас возникает характерная тянущая боль под названием «радикулопатия». Для нашего уха привычнее звучит «радикулит». Оба термина, имеющие примерно одинаковое значение, происходят от латинского «radiculus» – «корешок». Ведь именно корешки, то есть основания спинномозговых нервов, сдавливаются деформированным диском, вызывая характерную боль в той части тела, к которой направляется данный нерв.
Спазм, или судорога, в мышцах – совершенно особое понятие. Возможно, вам приходилось испытывать непроизвольные болезненные сокращения мышц, от которых бывает так трудно избавиться. Судорога может поразить любую мышцу, но, поскольку мы сейчас говорим о спине, – чаще всего это случается с распрямляющими мышцами спины.
Спазм, или судорога, обычно является ответной реакцией мышцы, стремящейся защитить поврежденный участок тела, поэтому растяжения, разрывы и другие травмы спины, включая и повреждения дисков и позвоночных дуг, нередко приводят к спазмам мышц. Бывает и так, что при переломе позвонков во время несчастных случаев или при некоторых заболеваниях мышцы резко сокращаются вокруг поврежденного позвонка, чтобы защитить его от беды, и тем самым причиняют еще большее страдание человеку.
Провокаторами мышечных спазмов могут быть резкий подъём тяжестей с согнутой спиной, переохлаждение, скрутка позвоночника. Иногда достаточно поскользнуться на льду или просто чихнуть. Как это может не показаться странным, боли в пояснице могут появиться в результате стресса.
Случаи из практики
Пример 1. Водитель автомобиля вёз своих детей на дачу. Пристроившись в хвост к впереди идущего автомобиля, он не заметил красный сигнал светофора и создал аварийную ситуацию. Всё обошлось, но водитель получил сильный стресс. Приехав на дачу, он не занимался в этот день никакими физическими работами, но утром он не смог подняться с постели из-за сильной боли в пояснице. Спустя день он добирался домой не электричке – вести автомобиль он был не в состоянии ещё целую неделю.
Мышечные спазмы приводят к микротравмированию пучков мышечных волокон. При этом возникают два вида боли: травматическая в момент спазма и пост травматическая, как правило на следующие сутки. Это
синдром отсроченного начала мышечной болезненности. Растягивание мышечной ткани, превышающее физиологически допустимую величину, или чрезмерное усилие, развиваемое ей, приводят к двум видам микроповреждений:
1) мышечному растягивающему повреждению;
2) синдрому отсроченного начала мышечной болезненности
Оба эти повреждения имеют устойчивую тенденцию встречаться вблизи области мышечно-сухожильного соединения. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности проявляется ощущением дискомфорта или боли в поясничных мышцах, которое появляется через 24—48 ч после травмы.
Впервые этот синдром почти 100 лет назад был описан Hough, который и объяснил его возникновение внутримышечным повреждением структуральных элементов мышцы.
Боли в грудном отделе позвоночника
Боли в грудном отделе позвоночника не имеют такую интенсивность как поясничные боли. Однако, боль в грудном отделе может возникнуть по причине спазмом межпозвонковых мышц. Мышечный спазм воздействует на симпатические нервы внутренних органов, вызывая их дисфункции, а в редких случаях и смерть человека. Эти явления называются вертебро-кардиальными синдромами (вертебро – позвоночник, кардиа – сердце). Им посвящен следующий раздел, но вот несколько случаев из практики массажиста и при этом нейрофизиолога.
Случаи из практики
Пример 2. Во время семейного конфликта у женщины появляется раскалывающая головная боль с локализацией в макушке, тошнота, боль в желудке, многократные приступы рвоты, брадикардия – сердечный пульс 42, холодные руки и ноги, состояние, близкое к обморочному. Налицо симптомы острого отравления. Должны быть приняты срочные меры: неотложка, промывание желудка, прием медикаментов, пребывание в больнице. По счастью, всё лечение заняло около 20 минут. Массаж головы, шейного и грудного отделов позвоночника, воздействие на акупунктурные точки, влияющие на черепно-мозговое давление, и одна таблетка анальгина. В результате головная боль прошла, боль в желудке прошла, сердечный пульс достиг 60, конечности потеплели.
Пример 3. Интенсивная гимнастика со скручиванием шейного и грудного отделов позвоночника (ходьба на ягодицах, рекомендованная профессором Неумывакиным) у женщины 60 лет привела к нарушению в работе сердца. В результате появилась боль в области сердца, брадикардия – пульс 45, слабость, признаки сердечной недостаточности: слабость, бледность, отёчность, холодные конечности. Всё это длилось двое суток, пока не началось лечение, которое заняло 20 минут. Был проведён массаж шейного и грудного отделов позвоночника. Сразу же пульс увеличился до 70, лицо порозовело, конечности потеплели, и никаких признаков сердечной недостаточности. А спустя ещё 15 минут, последовала очень хорошая физическая нагрузка с увеличением пульса до 120 в течение 20 минут. Можно легко представить себе возмущенные возгласы врача по прочтении этих строк. Будь рядом врач, лечение было бы другим: уколы медикаментами – кардиостимуляторами, госпитализация и рекомендация установить кардиостимулятор. И при всём этом причины не были бы устранены врачами, так как причиной был стойкий мышечный спазм в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки 2—5) с компрессией симпатических нервов, управляющих сердцем. К сожалению, ни один из обычных врачей-кардиологов при такой ситуации не поинтересовался бы состоянием позвоночника пациента.
Пример 4. Во время поездки на дачу немолодой уже турист закидывает на спину тяжелый рюкзак (30 кг), поднимается на холм высотой 70 м и легко проходит 2 км. Однако ночью он просыпается от удушья. Пульс 120, но очень слабый – еле прощупывается. Он садится – ему становится легче. Он встаёт, идёт и чувствует себя значительно лучше. Он ложится – снова начинается удушье и тахикардия. Крепкий чай значительно улучшает состояние и позволяет заснуть. Такие симптомы продолжались каждую ночь в течение пяти суток, причем, днём этот турист продолжал носить тяжести, много ходил, купался в море. На шестой день он, наконец, почувствовал боль в верхнегрудном отделе позвоночника и сообразил, что он, закидывая рюкзак на спину, вызвал стойкий мышечный спазм в мышцах позвоночника по правой стороне. Ночью происходило расслабление мышц спины и мышц позвоночника, но только не в области спазма. На фоне общего расслабления возникала асимметрия в тонусе мышц позвоночника. Это приводило к компрессии усиливающего симпатического нерва, открытого И. П. Павловым. Этот нерв управляет силой сокращения мышц сердца. Ночью сердце слабело, и нервный центр по другому симпатическому нерву стимулировал синусный узел сердца и вызывал тахикардию для компенсации сердечной недостаточности. Один сеанс у массажиста с массажем верхнегрудного отдела позвоночника снял все проявления ночной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность более не возникала. Далее следовала консультация у кардиолога с опытом работы в кардиологическом центре, без объяснения проблемы с мышцами позвоночника как причины кардиологического синдрома. Кардиолог не смог объяснить этот случай.