Я – медадвокат

Маркетолог Полина Ракитина

© Николай Чернышук, 2024

ISBN 978-5-0064-4228-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение

Я пишу сейчас первую главу и с трудом понимаю, чем все это закончится. А еще больше переживаю за ваши чувства, эмоции и выводы. Рискую. Очень… Ведь книга основана на моем личном и профессиональном опыте. И все истории, переданные здесь, насыщены событиями, которые пережили мои герои-клиенты. И не все эти истории завершены. Чья-то жизнь еще полна испытаний. По воле несчастного случая наши дороги пересеклись, эти люди вошли в мою жизнь и останутся в этом мире навсегда. В мире, где медицина и право сплетаются в сложную сеть отношений и взаимодействий, где роль медицинского юриста становится не просто профессией, а настоящим Призванием – стоять на страже законного права. Права на здоровье…

В книге изложена часть моего пути в роли защитника пациентов-Клиентов. Это ежедневная история о борьбе за справедливость в коридорах больниц, кабинетах следователей и прокуратуры, и конечно, в суде. Сотни страниц, изложенных чернилами человеческих страданий…

Моя работа – огромное поле битвы, столкновение систем: пациент-клиент-здравоохранение…

Каждое дело – это история подорванного здоровья, искалеченного тела или даже смерти. И я помогаю своим клиентам не только возместить моральный ущерб и восстановить справедливость, прежде всего я возвращаю пострадавшим людям голос, а с ним и веру в то, что их жизнь важна и значима в этом сложном мире.

Человек – это не простая статистика ВОЗ «родился-умер». Человек – это история из множества следов любви близких, помощи друзей, поддержки коллег, это организатор, создатель и исполнитель другой жизни. И человек, который живет для человека и с человеком, просто обязан защищать себя. Вместе с клиентом, вернее, с каждым отдельным случаем, мы делаем еще одно доброе дело для других, а именно – мы влияем на прозрачность и законность всей системы здравоохранения.

Бюрократические отчеты чиновников: «Всё сделано, всё отлично, проблем нет», – скрывают за собой страшные события в жизни пациентов и их родственников. Медицинские начальники не любят говорить о проблемах, ведь за такое «ругают», могут лишить должности, а им так не хочется покидать мягкие кресла.

Моя жена стоит рядом. Смотрит, как судорожно бью по клавишам.

– Для кого эта книга? – с любопытством интересуется.

Поднимаю на нее взгляд.

Странный вопрос.

– Дорогой, обязательно напиши, для кого эта книга, это важно.

– Хорошо, – отвечаю, возвращаясь к тексту.

Итак…

Для кого эта книга… Назовем ее «путеводитель» – путь, по которому мне пришлось пройти и о котором будет повествование. Сегодня вашим водителем буду Я. Устраивайтесь поудобнее, бизнес-класс для вас подан.

Книга, прежде всего, полезна тем, кто столкнулся с несправедливостью, с врачебной ошибкой одного или нескольких врачей, кому ставили ложный диагноз и кто настолько отважен и смел, что решил не молчать об этом и дойти до конца.

А также хочу, чтобы эта книга была отличным пособием для начинающих медицинских юристов, которые, вооружившись моими знаниями и опытом, вместе с клиентом смогут разработать и принять правильную стратегию борьбы для защиты Права на здоровье.

Мы активно ведем соцсети, размещая информацию о нашей работе, успехах, делах, ссылки есть в краткой аннотации и в конце книги. Находите и подписывайтесь на меня. Истории из книги – это реальные дела настоящих людей. Людей, которые нашли в себе смелость защищать свое Право на здоровье, доверили мне свою историю, поделились болью, и мы вместе прошли этот путь. Некоторые фамилии предпочитаю скрыть или просто заменить. Тут я не переживаю за себя, но заботливо оберегаю тех, кому не нужно чужое внимание. Это путь неустанного поиска правды и справедливости.

«Можно ли избежать врачебной ошибки?» «Почему доктора ошибаются?» «Как работает современный врачебный и медицинский маркетинг?» «Как и где выбрать лучшего доктора?» С такими вопросами ко мне обращаются каждый день. И у меня есть правильные ответы…

С чего начинается работа медицинского юриста? Обычный телефонный звонок с призывом о помощи. Голос в трубке звучит безудержным намерением добиться справедливости. В этот момент отчаяния и дикого страха перед неизвестностью люди «эволюционируют» в обратную сторону. Многие из них готовы пойти на крайние меры. Казнить всех, кто попался им на глаза в момент их страданий и с кем ассоциируется данное горе. Я против таких мер. Я против САМОСУДА. Нарушая закон, мы сами становимся преступниками. Горячее сердце и холодный ум – наше оружие. Право на насилие есть только у государства, и мы обязаны соблюдать эти правила. Противозаконная самодеятельность причиняет больше вреда, чем приносит пользы. Но я… Я – за СПРАВЕДЛИВОСТЬ и за то, чтобы доказывание врачебной ошибки понималось и принималось как огромная польза для человечества для всей системы здравоохранения.

Спросите, ну в чем тут польза для врача, который лишится медицинской практики или даже получит реальный срок заключения?.. Мой ответ: в опыте! Хочу, чтобы врачи всегда помнили о том, с чем и с кем они работают, чувствовали ответственность за свои действия, поступки и бездействие. И что за свои ошибки они (врачи) всегда отвечают жизнью самого человека и его близких людей.

Каждый пациент – это судьба, и врач несет ответственность за будущее, возможно, целой группы людей. Чей-то ребенок, мать, сестра, брат или отец. Перед нами не пациент, перед нами жизни тех, кто неразрывно связан родственными, дружескими, партнерскими отношениями. Врач – вершитель судеб, вверенных ему обществом.

Медицинский юрист – помощник, выстраивающий обветшалый мост отношений между пациентом, его близкими и системой здравоохранения. Каждый случай, каждая ошибка, которую мы выявляем и доказываем – это урок для всей медицинской системы. Она учится, становится лучше, более внимательной к деталям и более чуткой к своим пациентам. Именно так, шаг за шагом, мы двигаемся к тому, чтобы медицинская помощь была безопаснее, а врачи – более ответственными к возложенной на них миссии.

Итак, вот она – первая глава моей книги. Она же – приглашение в мир, где каждый может стать героем своей собственной истории, где каждый голос имеет значение. Это глава о том, как важно не сдаваться и бороться за свои права, как важно быть услышанным и отстоять правду. Надеюсь, что эта книга станет источником вдохновения и силы для всех, кто столкнулся с проблемами в медицине, и путеводителем для тех, кто выбрал путь медицинского юриста. Пусть мой опыт, изложенный на этих страницах, будет напоминанием о том, что даже в самых трудных ситуациях есть надежда. И что истина всегда найдет свой путь.

⠀

Призыв к действию

Если вы держите эту книгу в руках, значит, вы уже сделали первый шаг на пути к пониманию и защите своих прав в медицинской сфере. Но путь еще не завершен. Приглашаю вас пройти его со мной до конца. В последующих главах вы найдете не только рассказы о борьбе и справедливости, но и практические советы, которые помогут вам, если вы оказались в сложной ситуации взаимодействия с медицинскими учреждениями.

Для пациентов я подготовил рекомендации о том, как распознать врачебную ошибку, как действовать в случае медицинской небрежности и как эффективно отстаивать свои права. Эти советы станут вашим надежным щитом в борьбе за здоровье и справедливость.

Для медицинских юристов подготовлен раздел с практическими рекомендациями, основанными на личном опыте. Вы узнаете, как строить успешную стратегию защиты прав пациентов, как избегать распространенных ошибок и как добиваться результатов, которые принесут пользу не только вашим клиентам, но и всей системе здравоохранения.

Продолжайте чтение и вы обретете знания, которые сделают вас более сильными и подготовленными к любым вызовам. В книге содержится ключевая информация, которая может изменить вашу жизнь или жизнь ваших клиентов к лучшему.

Я не борюсь с негодяями (хотя и такое случается), я не ловлю врачей за руку. Я – в честном судебном порядке отстаиваю право на здоровье своих клиентов. Надеюсь, это будете не вы…

История №1.

«Черный лебедь —

VIP-пациент»

Черным лебедем* (поясняю в конце) для здравоохранения, как это обычно бывает, стало неожиданное событие, которое и привело к тяжелым для всей медицины последствиям. О таком не напишут в прессе, об этом говорят шепотом даже в ковровых кабинетах.

Заместитель губернатора Краснодарского края, представитель адыгейского княжеского рода Ахеджаковых Мурат Ахеджаков, в возрасте сорока двух лет попал в больницу с острым аппендицитом. Банальная операция по удалению аппендикса превратилась в кошмар для всей краевой администрации и кубанской медицины.

В руках врачей была судьба не просто одного человека. Скальпель был занесен над будущим целого региона страны. Великий человек, политическая глыба, вторая по влиятельности персона в регионе.

И вот всё пошло не по плану.

После операции начались осложнения, справиться с которыми местные врачи оказались не в силах. Лучшие умы всего края объединили свои знания и опыт, чтобы спасти ценнейшую жизнь. Лично губернатору докладывали о малейших изменениях в состоянии пациента номер один. На кону стояли должности, чины, теплые кресла, репутация и карьера десятков высокопоставленных медиков, допустивших угрозу летального исхода.

Весной 2005 года было много версий произошедшего. Почему случились осложнения? Среди догадок значилась и врачебная ошибка. Слухи о событиях передавались шепотом, с оглядкой по сторонам. Что произошло на самом деле во время рутинной операции по удалению аппендицита, до сих пор остаётся для многих непонятным. На высоком уровне умеют молчать.

Думая о могуществе, возможностях и масштабе личности пациента, жизнь которого была в опасности, понимаешь, насколько близкой является граница, отделяющая нас от смерти. Плохо то, что иногда человек внезапно смертен, и неважно, сколько звезд на его погонах, сколько денег на его счету. В иностранных учебниках пишут – лечите VIP пациентов так же, как вы лечили бы обычного человека. Врачи забывают об этом. Старания сделать лучше, использовать самое лучшее лекарство, современное оборудование, команду наилучших специалистов, но без необходимого опыта, часто приводят к обратному эффекту. Лучшее враг хорошему. Последствия часто непредсказуемы. Возможно, так было и в тот раз. Случайная ошибка или стечение обстоятельств, это не имеет никакого значения, ведь жизнь пациента была под угрозой.

Тогда удалось восстановить здоровье вице-губернатора в достаточной мере для того, чтобы перевезти его в клинику Германии. Для транспортировки был подготовлен специальный самолет, оснащенный медицинским оборудованием. Бригада врачей сопровождала пациента до самой клиники. Его спасли. После длительного лечения он прожил еще пять лет.

Случившийся инцидент послужил поводом для повышенного внимания к медицинскому царству. Могущественные медицинские короны потускнели в свете произошедшего. Администрация края взяла на особый контроль состояние дел в здравоохранении, стала болезненно реагировать на любые внештатные ситуации с лечением. Решили навести порядок. На должности заместителя губернатора по вопросам социального развития в то время состояла – Галина Дмитриевна Золина. У нее не было медицинского образования, и она мало разбиралась в лечении, при этом карающая длань в ожидании зависла над медработниками.

Ситуация с вице-губернатором была сферой должностной и личной ответственности Золиной. Понимая, что лечение пациента вице-губернатора, ее друга, затягивается, а перспективы выздоровления призрачны, она круглосуточно была на связи, контролировала буквально каждый шаг, каждое действие согласовывалось с ней, она знала обо всем, что происходит.

И даже когда Мурата Казбековича перевезли в Германию, она преданно навещала его почти каждую неделю. Пациент выздоровел. И тогда всем казалось, что самое страшное для медицины уже позади. Но турбулентность в медицинской системе края только началась…

Заместитель главы администрации Краснодарского края Мурат Ахеджак скончался вечером 7 декабря 2010 года в Германии, в частной клинике.

У здоровья нет разделения на богатых и бедных, генералов и солдат, начальников и подчиненных.

Когда-то у великого врача спросили:

– Зачем ты лечишь бедняков, неужели тебе недостаточно денег, которые платит визирь за твою работу?

На что великий врач ответил:

– Если я не буду лечить бедняков, то не смогу помочь визирю.

И в этом глубокая истина. Опыт, знания и навыки должны постоянно совершенствоваться, подкрепляться практикой. Нельзя сделать идеально то, что ты делаешь первый и единственный раз.

ВЫВОД

Сейчас, опираясь на свой опыт медицинского юриста, хочу подвести итог описанной ситуации:

1. Профессионализм и ответственность: случай с вице-губернатором подчеркивает критическую важность профессионализма в медицинской практике. Врачи должны придерживаться высоких стандартов лечения для всех пациентов, независимо от их статуса.

2. Равенство медицинского обслуживания: этот инцидент напоминает о необходимости равного оказания медицинской помощи всем пациентам. VIP-статус не может влиять на качество медицинской помощи.

3. Коммуникация и прозрачность: отсутствие открытости в обсуждении медицинских ошибок приводит к их повторению. Важно поддерживать прозрачность для укрепления доверия людей к системе здравоохранения. Признание нарушений является обязательным условием для дальнейшего анализа и устранения причин возникновения проблемы.

4. Системные реформы: инциденты, подобные этому, часто служат толчком к необходимым изменениям в общей системе. В дальнейшем, ценой человеческой жизни, наблюдается улучшение качества лечения и предотвращение подобных ошибок.

5. Личная ответственность и управление: роль Галины Дмитриевны Золиной подчеркивает важность личной ответственности и активного управления в кризисных ситуациях в здравоохранении.

Вовлеченность административного ресурса обязательна для каждого нестандартного случая.

В заключение хочу добавить, что медицинская система должна быть готова к неожиданным ситуациям и способна на быстрые и эффективные действия в интересах здоровья и безопасности всех пациентов. Критические ситуации являются катализатором необходимости обучения и совершенствования медицинских работников.

*ТЕОРИЯ «ЧЕРНОГО ЛЕБЕДЯ»

*Теория «черного лебедя» была впервые представлена Нассимом Николасом Талебом и описывает события, которые являются крайне непредсказуемыми, имеют значительные последствия и после того, как случились часто объясняются «ошибками прошлого», создавая иллюзию того, что они были или могли быть предсказаны.

В контексте медицины, по моему мнению, «черный лебедь» может относиться к неожиданным медицинским событиям, случаям, катастрофам, которые редко происходят, но имеют глубокие следы и влияние на будущее. Это могут быть редкие заболевания, неожиданные побочные эффекты лекарств, нестандартные случаи, непреднамеренные ошибки в результате стечения ряда обстоятельств, которые приводят к последствиям для всего медицинского сообщества.

Важным аспектом теории «черного лебедя» для медицины является понимание того, что, несмотря на продвинутые технологии и знания, всегда существует элемент неопределенности, человеческого фактора, что требует от профессионалов иметь готовый план на случай чрезвычайных ситуаций. Лучшая импровизация – это подготовленная импровизация.

Вывод – теория «черного лебедя» подчеркивает важность гибкости, ответственности, увлеченности и контроля в медицинской сфере для быстрого реагирования на неожиданные и редкие медицинские события с минимизацией рисков.

История №2.

«Соня Куливец»

О трагической истории Софии Куливец вся страна заговорила в январе 2007 года после громкого заявления губернатора Кубани – Александра Ткачева. Двухмесячная девочка лишилась руки из-за врачебной ошибки.

Все началось с того, что новорожденную Соню под новый год доставили в детскую краевую инфекционную больницу Краснодара с диагнозом «коклюш».

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание. Оно характеризуется сильным приступообразным кашлем, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Коклюш особенно опасен для младенцев и маленьких детей, так как может вызвать серьезные осложнения, включая пневмонию, недостаток кислорода и даже смерть.

Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики болезни. Вакцина против коклюша включена в комбинированные прививки, которые даются детям в раннем возрасте. Прививку АКДС – проводят младенцам в три месяца. А Соне было два. Девочка заразилась раньше приобретения иммунитета.

Для срочного проведения внутривенной терапии девочке понадобилось установить капельницу в вену. В результате нарушения процедуры установки катетера в плечевой артерии маленькой девочки образовался тромб, который привел к некрозу маленькой ручки. Врачи пытались её спасти, но безуспешно, поэтому в первые дни нового 2007 года Соне провели ампутацию.

Позже судебно-медицинская экспертиза сделает вывод, что между технически неверно выполненной катетеризацией и последующей ампутацией руки есть прямая причинно-следственная связь.

Губернатор высказался жестко, но по существу:

– Предновогодняя эйфория стала важнее, чем тяжелое заболевание ребенка. Не желая портить себе праздник, медики не оказали экстренной помощи и забыли о врачебном долге.

Медицинское сообщество всего края встряхнулось не на шутку. Кто-то высказался, кто-то молчал. Страшно даже представить себя на месте врача или виновной медицинской сестры.

Первым лишился должности главный врач больницы. Далее врач и медсестра были отстранены от работы.

Следственный комитет возбудил уголовное дело. Действия врачей были квалифицированы по статье 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», часть 2 «Вследствие ненадлежащего исполнения должностных обязанностей».

Подлил масла в огонь и министр здравоохранения РФ Михаил Зурабов с полным признанием врачебной ошибки. Имена обвиняемых стали известны на всю страну, правоохранительные органы оперативно провели расследование и дело ушло в Прикубанский районный суд. На скамье подсудимых оказались 50-летний врач-анестезиолог-реаниматолог детской инфекционной больницы Владимир Пелипенко и 36-летняя медицинская сестра Елена Сеничева.

Следствие установило: «30 декабря двухмесячная София Куливец была доставлена в инфекционную больницу с заболеванием дыхательных путей. В процессе оказания медицинской помощи медсестра под руководством врача анестезиолога-реаниматолога ошибочно ввела в правую локтевую артерию катетер, вследствие чего нарушилось кровообращение и развился тромбоз. Последующее лечение не принесло никаких результатов. У пациентки началось отмирание тканей правой руки, и спустя неделю врачи приняли решение об ампутации». Вместо вены ребенку поставили катетер в артерию. Перепутали, так бывает. Ошибка даже не в этом. Основное обвинение сводилось к тому, что вовремя не заметили проблему. Именно несвоевременная диагностика привела к непоправимым последствиям. К делу были подключены более пятидесяти свидетелей. Каждый подробно рассказал, что видел и знал по роковым событиям. Подсудимые не признавали своей вины. Защита настаивала, что у девочки заболевание свертываемости крови, поэтому произошёл тромбоз и нарушение кровоснабжения с последующим некрозом и ампутацией».

Дальше было хуже (система так просто никогда не сдается) – заведующий отделением геморрагических болезней детской республиканской больницы Павел Свирин предоставил и подтвердил суду информацию, что у Софии Куливец при обследовании в Москве был поставлен диагноз «тромбофилия», которая и повлияла на ход лечения руки ребенка. Катетеризация артерии якобы ни при чем.

На следующем же заседании отец Сони предоставил суду медицинские заключения, согласно которым его дочь не страдает этим заболеванием. Медсестра Елена Сеничева со своим защитником утверждали, что она всего лишь выполняла распоряжение Пелипенко. По ее словам, ошибочную катетеризацию не заметил врач.

Экспертиза установила, что тромбоз артерии, с последующим некрозом и необходимостью ампутации руки, возник из-за ошибочной катетеризации и отсутствия инфузионной терапии.

Если бы внутривенное введение растворов было начато сразу после установки катетера, то кровь из артерии под давлением пошла в систему капельницы, и неправильную постановку можно было обнаружить раньше.

Прения сторон проходили бурно. И адвокат врача Владимир Чернобай, и адвокат медсестры Максим Ширин в ходе прений просили суд признать медработников невиновными и полностью оправдать. По их словам, обвинение основывается на «врачебной ошибке». При этом, отметили защитники, понятие «врачебная ошибка» – чисто медицинский термин, его трактуют как «дефект оказания медицинской помощи при отсутствии признаков умышленного преступления».

– Обвинение не доказало, как врач Пелипенко мог предвидеть ампутацию руки и предотвратить ее, – заявлял юрист врача. В свою очередь, адвокат медсестры Ширин настаивал на оправдательном приговоре, ссылаясь, что его подзащитная, медсестра, при лечении ребенка «выполняла врачебное назначение».

– Сеничева доложила врачу, что, возможно, попала не в вену, а в артерию, на что врач пояснил ей, что она не ошиблась. В чем же вина медсестры, если она выполняла распоряжение врача?

Гособвинение требовало приговорить двух медработников к году лишения свободы в колонии-поселении, а также лишить обоих права заниматься врачебной деятельностью на три года. Максимальная мера наказания, по мнению прокуратуры, основывалась на том, что подсудимые не признали своей вины и не считают инцидент с грудным ребенком «общественно-опасным деянием».

Основным доказательством вины врачей, говорила гособвинитель Валентина Замкова, является заключение судмедэкспертов, она откровенно называла «надуманным» диагноз «тромбофилия», на который указывали адвокаты, выстраивая свою линию защиты.

– Диагноз тромбофилия придуман для того, чтобы увести подсудимых от уголовной ответственности. Пациент, со всеми его диагнозами, со всеми патологиями находится в больнице, где именно врачи обязаны проводить правильное лечение.

Обвинение доказало, что пожизненную инвалидность грудному младенцу «подарила» небрежность врачей.

«Дело Сони Куливец» тянулось и откладывалось. Отец девочки сообщал СМИ, что их дело превращают в фарс.

– Я убежден в сговоре врачей, – говорил Виктор Куливец. – Например, когда я привез дочь на лечение в Москву, врачи вели себя агрессивно по отношению к нам. Я думал, мне помогут, а им нужны были только результаты анализов.

Дело приобрело колоссальный, невиданный до тех пор общественный резонанс. Врачи выходили с требованием освободить от уголовной ответственности анестезиолога. СМИ тиражировали новые ужасные подробности событий. Администрация региона содействовала расследованию и скорейшему вынесению приговора. Родственники и близкие врача и медсестры штурмовали следователей и суд, обсуждая несправедливость и жестокость системы.

Но обвинительный приговор все же был вынесен. В последнем слове подсудимый Пелипенко сказал, что не считает себя виновным, а Сеничева выразила сочувствие семье Сонечки. После их слов судья приговорил обоих к году лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении…

Родители Софии Куливец подали иск о компенсации материального и морального вреда с намерением взыскать десять миллионов рублей с детской инфекционной больницы, где девочка после лечения потеряла руку. Адвокат больницы Владимир Чернобай тут же заявил, что у бюджетного медицинского учреждения нет средств выплачивать такой иск.

– Иск больница сможет выплатить, только не докупив медикаменты для детей. Вы этого хотите, такого решения добиваетесь?..

Адвокаты здравоохранения часто давят на жалость и эмоции. Родители Сони не отвечают за судьбу и бюджет больницы. Они будут всю жизнь платить за ее здоровье, лечить, восстанавливать и готовить эмоционально к тому, что девочка будет жить с ограничениями. Это они будут видеть ее слезы, когда, подрастая и взрослея, Соня осознает свою неполноценность…

Судьба врача сложилась трагично. Он умер в следственном изоляторе. Его смерть была признана самоубийством. Свидетели настаивают, что он был подавлен, однако мыслей о самоубийстве никогда не высказывал. Перерезать себе горло физически и психологически очень непросто. Адвокат и родственники опровергали версию о суициде. Может быть, действительно врачу помогли уйти из жизни. Правду мы никогда не узнаем.