Gesundes China: 1949-2019

Einleitung Für die Gesundheit und das Glück der Menschen

Vor mehr als 170 Jahren durchbrach die historische Alarmglocke den Traum der Oing-Dynastie und markierte den Beginn einer schwierigen Reise des nationalen Kampfes sowie der Anstrengungen, den Beinamen „kranker Mann Ostasiens“ loszuwerden.

Vor sieben Jahrzehnten ,unter der Führung der Kommunistischen Partei Chinas , zeigte das alte China nach Jahrhunderten des Leidens und der Not wieder Lebenszeichen und Vitalität. Das chinesische Volk begab sich auf den Weg zu einer flächendeckenden Gesundheitsversorgung für alle.

Vor mehr als 40 Jahren schlug China zudem den großen Weg der Reform und Öffnung sowie der sozialistischen Modernisierung ein.

Heute verfügt China über das weltweit größte grundlegende Krankenversicherungsnetz, das fast 1,4 Milliarden Menschen abdeckt. Das Land setzt sich dafür ein , dass jeder Zugang zu einer sicheren, effizienten, beguemen und erschwinglichen medizinischen Grundversorgung und Gesundheitsdienstleistung hat.

Seit dem 18.Parteitag der Kommunistischen Partei Chinas (KPCh) hat sich das Zentralkomitee der KPCh unter der Führung von Xi Jinping auf einen neuen Weg zum Aufbau eines gesunden Chinas begeben. Die Vertiefung der Reform des Medizin- und Gesundheitssystems wurde umfassend geplant und gefördert – unter anderem durch die schrittweise Verbesserung der fünf Stufen: abgestufte Diagnose- und Behandlungssysteme, modernes Krankenhausmanagement, allgemeine Krankenversicherung, Arzneimittelversorgung sowie umfassende Aufsicht.

Ein grundlegendes Gesundheitssystem chinesischer Prägung wurde aufgebaut. Der Anteil der privaten Gesundheitsausgaben an den gesamten Gesundheitskosten ist auf den niedrigsten Stand seit Beginn des neuen Jahrhunderts gesunken. Das Gesundheitsniveau der Bevölkerung hat im Allgemeinen das Niveau von Ländern mit mittlerem bis hohem Einkommen erreicht. ZugängLichkeit, Qualität, Effizienz und Zufriedenheit mit den Gesundheitsdiensten wurden kontinuierlich verbessert.

In den letzten Jahren wurden fast 60 gesundheitspolitische Dokumente auf zentraler Ebene erarbeitet und mehr aLs 260 unterstützende Dokumente von verschiedenen Ministerien veröffentlicht. Das im Oktober 2016 veröffentlichte Programm „Gesundes China 2030“ skizziert die Ziele und Aufgaben für den Aufbau eines gesunden Chinas. Der „Gesundheitsaktionsplan China (2019-2030)“, der im Juli 2019 veröffentlicht wurde, liefert einen klaren Fahrplan und eine konkrete Blaupause zur Umsetzung der nationalen Gesundheitsstrategie.

Generalsekretär Xi Jinping betonte, dass der Übergang von einem behandlungsorientierten zu einem gesundheitsorientierten Ansatz beschleunigt werden müsse, um die Gesundheit der Bevölkerung besser zu gewährleisten. In Zukunft wird China weiterhin die Prinzipien der „großen Hygiene und großen Gesundheit“ sowie „Prävention an erster Stelle“ umsetzen.Die politische Koordinierung und die ressortübergreifende Zusammenarbeit sollen gestärkt werden ,um neue Erfolge im Bereich der Gesundheitsversorgung zu erzielen und das Gesundheitsbewusstsein,die Zufriedenheit sowie die Lebensqualität der Bevölkerung kontinuierlich zu verbessern.

Im Prozess des Aufbaus einer rundum wohlhabenden Gesellschaft verbindet die chinesische Regierung Maßnahmen zur Gesundheitsförderung mit Armutsbekämpfung,wobei präventive Strategien im Mittelpunkt stehen, um zu verhindern, dass Menschen aufgrund gesundheitlicher Probleme in Armut geraten.

Wir zeigen Mitgefühl für Kranke, und im Falle eines Ausbruchs Leisten wir rechtzeitig selbstlose Hilfe. China hat stets mit seiner Weisheit und Stärke zur Gesundheit der gesamten Menschheit beigetragen. Bereits im Jahr 1963 entsandte China auf Einladung der algerischen Regierung sein erstes medizinisches Hilfsteam und begann damit seine Geschichte der internationalen medizinischen Unterstützung. Bis Juli 2018 hat China 26.000 medizinische Fachkräfte in 71 Länder Afrikas , Asiens, Europas, Amerikas und Ozeaniens entsandt und etwa 280 Millionen Patientinnen und Patienten behandelt. Gleichzeitig wurden medizinische Techniken an Lokale Fachkräfte weitergegeben sowie Gesundheitspersonal in den Empfängerländern ausgebildet. In vielen Ländern blieben sogenannte „ständige medizinische Teams“ vor Ort.

Als im Jahr 2014 in Westafrika das hämorrhagische Ebola-Fieber ausbrach ,reagierte die chinesische Regierung angesichts der ernsten globaLen Gesundheitskrise schneLL und entschlossen. Sie intensivierte sowohl nationale Maßnahmen zur Prävention und Kontrolle als auch internationale Hilfen für Afrika. In vier humanitären Hilfsaktionen stellte China medizinische Hilfe im Wert von rund 750 Millionen Yuan für Westafrika bereit – die bisLang größte internationale Gesundheitsunterstützung des Landes. Durch unermüdliche Anstrengungen konnten die Ziele einer „strikten Prävention und Kontrolle mit Verhinderung von Neuinfektionen“ sowie eines „Sieges ohne Opfer“ sowohl in China als auch in Afrika vollständig erreicht werden. Das Leben und die Gesundheit unzähliger Menschen wurden effektiv geschützt, und die internationale Gemeinschaft würdigte Chinas Einsatz einhellig.

In den letzten fünf Jahrzehnten haben viele chinesische Mediziner mit großem Vertrauen ihres HeimatLandes ihre Familien verlassen,um in fremde Länder zu reisen.Trotz Epidemien, Krankheiten, Kriegen und Unruhen hieLten sie an ihren Aufgaben fest und zeigten bemerkenswerte Fähigkeiten und Selbstlosigkeit bei der Rettung von Leben. So schrieben sie ein bewegendes Loblied auf das Leben und leisteten einen nachhaltigen Beitrag zum Aufbau einer Gemeinschaft mit gemeinsamer Zukunft für die Menschheit sowie zur Förderung globaler Gesundheit und des Friedens.

Unsere Mission ist es,den Traum der Menschen von einem glücklichen Leben zu verwirklichen. Ma Xiaowei , Direktor der Nationalen Gesundheitskommission Chinas , betonte, dass wir dem menschenzentrierten Entwicklungsansatz treu bleiben und die kontinuierliche Verbesserung des Gesundheitsbewusstseins der Bevölkerung als Ausgangs- und Endpunkt der medizinischen Reformen betrachten soLLten. Die Gesundheit der Menschen müsse strategisch an oberster Stelle stehen. Es bedarf umfassender Anstrengungen, um die Gesundheit der gesamten Bevölkerung ganzheitlich zu fördern und zu schützen.

„Sagt mir nicht, dass der Loushan-Pass so unüberwindbar ist wie eine eiserne Mauer – lasst uns erneut aufbrechen, um ihn zu überwinden!“ Auf dieser neuen Reise in eine neue Ära werden wir mit noch größerem Einsatz voranschreiten. Hunderte Millionen Chinesinnen und Chinesen werden den Ideen Xi Jinpings über den Sozialismus chinesischer Prägung im neuen Zeitalter folgen und den Weg der Modernisierung chinesischer Prägung beschreiten. Wir werden unserem ursprünglichen Ziel treu bleiben,unsere Mission im Herzen tragen und mit neuer Kraft unsere Reise fortsetzen. Der Traum von einem gesunden China und der großen nationalen Wiederbelebung wird ganz sicher Wirklichkeit werden.

Teil I. Historische Errungenschaften des chinesischen Gesundheitswesens

Kapitel I. Auf der Suche nach dem Weg, stark zu warden

Am 17. Oktober 1896 veröffentlichte die Nordchinesische Tageszeitung, eine in Shanghai gegründete englischsprachige Zeitung, einen Artikel eines Briten, der das chinesische Volk wie foLgt beschrieb: „China ist der kranke Mann Ostasiens und ist seit Langem gleichgültig, apathisch und gefühllos.“ In den Augen der Ausländer waren die Chinesen in den letzten Jahren der Oing-Dynastie (1636- 1912) opiumsüchtig und körperlich schwach. Der Ausdruck „kranker Mann Ostasiens“ wurde seither zu einem abwertenden Begriff für das chinesische Volk.

Angesichts innerer ProbLeme und ausländischer Invasionen stand China am Rande des nationalen Untergangs und der ethnischen Auslöschung. Dieses verwüstete Land wurde von Krieg, Seuchen und Hungersnöten heimgesucht.

Yan Fu (1854-1921), ein Reformer und Denker, schrieb einen Artikel in der Tianjiner Zeitung Zhibao, in dem er fragte: „Ist China heute ein kranker Mann? China ist heute schon ein kranker Mann.“ Er wies mit Weitblick darauf hin , dass nicht das chinesische Volk krank sei ,sondern die Nation,die unter Armut und Schwäche litt.

Seitdem haben viele idealistische Menschen ihr Leben geopfert, um mit allen Mitteln nach Gerechtigkeit zu streben und Chinas Rückständigkeit und Demütigung zu überwinden. Unzählige Helden sind vorangegangen und haben mutig gekämpft. Die chinesische Nation hat – mit ihrer langen Geschichte – den Weg der Wiedererstarkung eingeschlagen, einen Weg voller Heldentum, Entbehrungen und edlem Geist.

Guangzhou war die erste Stadt im modernen China, die enge Verbindungen zur westlichen Welt hatte. Im Jahr 2015 feierte das SunYat-sen-Gedächtniskrankenhaus der Sun-Yat-sen-Universität, das erste westlich geprägte Krankenhaus Chinas,seinen 180.Geburtstag.

Die Nordchinesische Tageszeitung veröffentlichte einen Artikel eines Briten, der das chinesische Volk folgendermaßen beschrieb: „China ist der kranke Mann Ostasiens …"

In den letzten Jahren der Oing-Dynastie (1656-1912) galten die Chinesen als körperlich schwache Opiumabhängige. Der Ausdruck „der kranke Mann Ostasiens“ wurde seither zu einer beleidigenden Bezeichnungfür das chinesische Volk.

Der amerikanische Missionar Peter Parker gründete 1835 ein Augenkrankenhaus in Guangzhou, das später zum Sun-Yat-sen-Gedächtniskrankenhaus wurde. Wie viele andere ausländische Missionare seiner Zeit gründete Peter Parker dieses Krankenhaus, um den religiösen Glauben durch die Ausübung der Medizin zu verbreiten.

Ein Artikel in der Zeitung China Nachrichten vom April 1840 enthielt eine von Peter Parker verfasste Krankenakte eines Patienten, der an einem Leistenbruch litt. Es handelt sich um die früheste westliche medizinische Krankenakte in China, und es hieß: „Medizinisch gibt es an diesem FaLL nichts Besonderes. Ich hatte diesen Patienten noch nie gesehen…“

Warum zeichnete Peter Parker diesen gewöhnlichen Krankheitsfall so detailliert auf? Weil dieser Patient , den er nie zuvor gesehen hatte , niemand anderer als Lin Zexu (1785-1850) war, ein kaiserlicher Gesandter,der nach Guangzhou geschickt wurde,um das Opium zu verbieten.

Der amerikanische Missionar Peter Parker

Wang Yifang, Professor, Fakultät für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Universität Peking:

“Peter Parker war ein amerikanischer Arzt, während Lin Zexu ein kaiserlicher Gesandter und hochrangiger Beamter der Qing-Dynastie war. Zu dieser Zeit litt Lin unter einem Leistenbruch, der ihm große Schmerzen bereitete, doch er war an die Etikette des Qing-Reiches gebunden und konnte Dr. Parker nur über untergeordnete Beamte wie den Bezirksrichter des Bezirks Nanhai oder den Komprador von dreizehn ausländischen Handelshäusern in Guangzhou kontaktieren. Er sah sich schließlich mit dem Widerspruch konfrontiert, der sich aus dem Konflikt zwischen der Ethik des chinesischen Reiches und der praktischen Anwendung der westlichen Medizin bei der Lösung seines eigenen Problems ergab. Dieser kulturelle Konflikt entstand mit der Einführung der westlichen Medizin in China.”

Lin Zexu, der erfolgreich behandelt und von seiner Krankheit geheilt wurde, lobte später öffentlich Peter Parker und sein Krankenhaus. Peter gewann die Anerkennung des Gesandten und wurde von ihm als Berater für internationales Recht und medizinische Angelegenheiten eingestellt.

Seine Stellung aLs Berater konnte jedoch die Zerstörung seines Krankenhauses während des Ersten Opiumkrieges (1840-1842) nicht verhindern. Die Entwicklung der modernen Medizin ist seit ihrer Einführung in China eng mit Politik und Krieg verbunden.

Das Krankenhaus wurde später umgebaut und in „Kanton Krankenhaus“ umbenannt und war der Standort der ältesten westlichen medizinischen Schule in China, der „Kanton Medizinische Schule“.

Die Welt war zu dieser Zeit durch die Auslandsexpansion des Kapitalismus vernetzt. Die Ausweitung des westlichen Kolonialismus auf China führte zu großen Veränderungen, die in der 3000-jährigen Geschichte Chinas nie zuvor stattgefunden hatten, und brachte ein Jahrhundert tiefer Krise für China mit sich.

Nach 1860 breiteten sich Kliniken und Krankenhäuser , die von Ausländern betrieben wurden, auf die Küstengebiete, die Gebiete entlang des Jangtse und sogar in das weite Hinterland Chinas aus. Historischen Aufzeichnungen zufolge gab es 1889 16 westliche medizinische Einrichtungen. In den 20 Jahren nach 1900 entwickelten sich ausländische kirchliche oder organisatorische medizinische Dienste schnell. Ausländische Missionare, karitative Organisationen und Stiftungen gründeten viele medizinische Schulen in chinesischen Städten wie Peking, Shanghai,Hankou und Changsha.

Bild 1: Das Kantonsspital.

Bild 2: Krankenhaus der Kirche.

Professor Zhen Cheng, Direktor der Fakultät für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Hochschule für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Universität Peking:

“Ausländische Missionare errichteten zunächst kleine Kliniken und Krankenhäuser und begannen später, chinesische Ärzte auszubilden, um den Bedürfnissen dieser Einrichtungen gerecht zu werden. Im Laufe der Zeit wuchs die Zahl der medizinischen Missionsschulen und -kollegs in China. Doch der Hauptzweck dieser Missionare und Ärzte, die nach China kamen, bestand darin, die christliche Lehre zu verbreiten.”

Bild 1: Der amerikanische Missionar John Glasgow Kerr

Bild 2: Sun Yat-sen

Eines Tages im Jahr 1886 traf John Glasgow Kerr, ein amerikanischer Missionar und Präsident des Canton-Krankenhauses , einen jungen Mann auf einer Straße in Guangzhou. Der Missionar war tief beeindruckt von dem jungen Mann, der fließend Englisch sprach. Es war kein Geringerer als der 20-jährige Sun Yat-sen,der später eingeladen wurde , an der medizinischen Schule von Canton zu studieren.

Nach einem einjährigen Studium an der medizinischen Schule von Canton wurde Sun Yat-sen an die Hochschule für Chinesische Medizin in Hongkong versetzt,wo er fünf Jahre später als Jahrgangsbester abschloss.Nach seinem Abschluss praktizierte Sun Yat-sen als Arzt in Macau und später in Guangzhou, wo er Krankenhäuser und Kliniken gründete. Unabhängig davon, wo er sich aufhielt, bot Sun Yat-sen jeden Morgen kostenlose medizinische Hilfe für die Bevölkerung an.Dankseiner hervorragenden medizinischen Fähigkeiten und seiner edlen Ethik erlangte er in kürzester Zeit großen Ruhm.

Während seiner Tätigkeit als Arzt war Dr.Sun Yat-sen tief besorgt über die Zukunft des Landes und der Nation. Im Juni 1894 schrieb er einen Brief an Li Hongzhang (1823-1901), einen einflussreichen Staatsmann der späten Oing-Dynastie, und legte Reformvorschläge vor.Doch wie ein Stein, der ins Meer gefallen war,kam keine Antwort zurück.

Ende desselben Jahres gründete Sun Yat-sen in Honolulu, USA, die erste revolutionäre Vereinigung – die Xingzhong-Gesellschaft („Revive China Society“) – mit dem Ziel, die chinesische Nation zu verjüngen.

Es heißt in alten Sprüchen:„Ein hervorragender Arzt heilt die Nation , während ein minderwertiger Arzt das Volk heilt.“ Das bedeutet, dass Ärzte , die in der Lage sind,die Krankheiten eines Landes zu behandeln,den Ärzten überlegen sind,die Lediglich die Krankheiten der Menschen behandeln. Die Geschichte hat gezeigt, dass die Gesundheit der Menschen ohne nationale Unabhängigkeit und Befreiung nicht möglich ist. Dennoch wird die Geschichte nie jene Vorreiter vergessen, die in schwierigen Zeiten mit ihren größten Anstrengungen große Beiträge zur medizinischen und gesundheitlichen Versorgung der Menschen geleistet haben.

Das Gebäude, in dem Sun Yat-sen als Arzt arbeitete

Bild 1: Dr.Sun Yot-sens ärztliche Zulassung.

Bild 2: (Gemälde) Sun Yot-sen bei der Arbeit

Bild 3:Von Sun Yot-sen verwendete medizinische Instrumente.

Professor Zhen Cheng, Direktor der Fakultät für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Hochschule für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Universität Peking:

“Während seiner Praxis als Arzt erkannte Sun Yat-sen, dass es sehr schwierig war, das Ziel der Rettung der Welt zu erreichen, wenn man sich nur auf die persönliche Stärke der Ärzte verließ. Daher änderte er sein Ideal von „Heilung der Kranken“ zu „Heilung der Nation“, was in den Worten von Dr. Sun bedeutet, „die Schulen und Hochschulen als Orte für Aufklärung und die medizinischen Fähigkeiten als Mittel zur Rettung der Welt“ zu sehen”.

1894 gründete Sun Yat-sen in Honolulu (USA) die Xing Zhong Hui („Gesellschaft zur Erneuerung Chinas“)

Große Pest in den drei nordöstiichen Provinzen

Es gibt ein unscheinbares, zweistöckiges, ziegelrotes Gebäude in der Baozhang-Straße („Straße der Sicherheit“) im Daowai-Bezirk der Stadt Harbin. Heute kennen nur wenige Menschen den Namen Wu Lien-Teh (1879-1960) und die große Pest, die vor über einem Jahrhundert in den drei nordöstlichen Provinzen Chinas wütete. In der Geschichte der späten Oing-Dynastie kam es fast jedes Jahr zu Seuchen und Hungersnöten – eine Chronik des Todes und der Verzweiflung.

Im Oktober 1910 , im letzten Winter der Oing-Dynastie, forderte eine plötzlich ausbrechende Pest während eines extrem kalten Winters im Nordosten Chinas rund 60.000 Todesopfer.

Die Epidemie breitete sich entlang der Nordostbahn nach Süden aus und fegte durch Hebei und Shandong, wobei sich die Zahl der Todesfälle täglich verdoppelte. Wie Xiliang (1853-1917), der damalige Statthalter der drei östlichen Provinzen, schrieb , war die Pest „wie das Wasser, das über das Land schwappt, und das Feuer, das die Prärie in Brand setzt“.

Wu Lien-Teh (1879-1960)

Die geschwächte Oing-Regierung war völlig überfordert, dieser Katastrophe Herr zu werden. Wu Lien-Teh, ein Mediziner mit Ausbildung in Cambridge und stellvertretender Direktor der Militärmedizinischen Hochschule in Tianjin, riskierte sein Leben, um in das von der Pest betroffene Gebiet zu reisen und die Ursachen zu untersuchen. Seine Ergebnisse sorgten weltweit für Aufsehen. Bereits einen Monat später war die Zahl der Toten in Harbin auf null gesunken. Nach sieben Monaten war der Kampf gegen die Seuche gewonnen – und Wu wurde über Nacht weltberühmt.

Bild 1: Gesundheitsbeamte in Harbin während der Epidemie,1921.

Bild 2: Wu Lien-teh und seine Kollegenführen ein experimentelles Verfahren zur

Bekämpfung der Epidemie in der Öffentlichkeit durch,1921.

Bild 3: Tor des Fujiadian-Zentrums zur Seuchenprävention,1911.

Bild 4: Wu Lien-teh und seine Kollegen im Seuchenlaboratorium in Harbin,1921.

Nur sechs Monate nach dem Ende der Epidemie brach die XinhaiRevolution aus, und die Regierung der Oing-Dynastie verschwand von der politischen Bühne.Im Jahr 1912 gründete die neu etablierte Republik China ein Gesundheitsministerium unter dem Innenministerium, das zur obersten Instanz des nationalen Gesundheitswesens wurde. Später wurde es in eine Abteilung des Polizeiministeriums umgewandelt, ehe es 1916 unter der Beiyang-Regierung (1912- 1928) wieder zum Gesundheitsministerium wurde.

Yang Baofeng, Präsident der Medizinischen Universität Harbin und Akademiker der Chinesischen Akademie für Ingenieurwesen:

„Zunächst erkannte Wu Lien-Teh, dass es sich um eine ansteckende Krankheit handelte, kannte jedoch deren genaue Art nicht. Mit gro ßer Entschlossenheit sezierte er die Leiche einer japanischen Frau und stellte fest, dass es sich um eine Form der Lungenpest handelte – eine über die Luft übertragbare Infektionskrankheit, die durch Atmung oder Tröpfchen verbreitet wird.

Welche Maßnahmen sollten dagegen ergriffen werden? Durch das Tragen von Masken, Quarantänemaßnahmen, das Verbrennen von Leichen und deren Bestattung in großer Tiefe konnte die Pest, die China und auch das Ausland erschütterte, rasch unter Kontrolle gebracht werden.“

Einrichtung der Beiyang-Regierung

Bild 1: Gründung der Republik China.

Bild 2: Ernennung des Premierministersfür innere Angelegenheiten, unterzeichnet von Sun Wen (Sun Yat-sen),dem provisorischen Präsidenten der Republik China.

Ein anerkanntes Dokument des Votkskrankenhauses.