Психология похудения. Полный цикл

Одышка

Набрав еще немного килограммов, вы можете ожидать такого зверя, как одышка. Почувствовав ее впервые, вы не удивитесь и даже не поймете, что это она. Эдакое ощущение необходимости подышать чуть чаще и с едва заметно большим усилием, периодически делая более глубокий вдох, чтобы отдышаться. Поскольку вес не прибавляется дискретно на несколько килограммов, плотно поужинав, вы можете почувствовать одышку, а уже утром, после ухода пищи из желудка и посещения туалета, все явления нехватки воздуха проходят бесследно, и вам вновь кажется, что вы здоровы. Одышка возникает потому, что в животе увеличивается количество жира, который в значительной мере располагается в так называемом сальнике – складке брюшины, свисающей под передней брюшной стенкой от желудка к малому тазу. Для справки: брюшина представляет собой тонкую оболочку, выстилающую брюшную полость изнутри и покрывающую большую или меньшую часть поверхности органов, лежащих в ее полости. За счет брюшины органы легкоподвижны. Кроме сальника жир накапливается и в других складках брюшины. Получается, что места в брюшной полости становится меньше. Соответственно, желудок приподнимается вверх. А когда вы покушаете, ему вообще некуда деваться. Если раньше он мог опуститься вниз, то теперь место внизу занято жиром. И желудку не остается ничего другого, кроме как поддавливать через диафрагму кверху легкие, мешая им расправляться при вдохе. Отсюда меньший объем вдоха и ощущение нехватки воздуха.

Частота пульса

Понемногу начнет расти частота пульса. С обычных 70—75 она вырастет до 82 или 90, временами достигая даже 100 или 110 ударов в минуту. Вы почувствуете, что можете меньше пробежать или даже пройти до наступления момента, когда захочется остановиться из-за усталости или из-за того, что сердце «колотится» в груди. Это естественно, ведь жир откладывается во всем организме – в животе, сердце, мышцах, затрудняя питание мышечных волокон и, следовательно, их нормальную работу.

Например, раньше вы взбегали на третий, а то и пятый этаж без остановки, не запыхавшись. Вам было удивительно, что кто-то приостанавливается на лестнице между этажами, чтобы отдышаться, отдохнуть и, пыхтя, плестись дальше. А теперь начинаете понимать их.

Дело все в той же детренированности, в ухудшении кровообращения в периферических отделах тела и в уменьшении адаптационных возможностей. Человеческое тело устроено приспособленным к определенному количеству движений каждый день. Нравится нам или нет, пока этот фактор неизменяем. Постоянные умеренные нагрузки позволяют поддерживать тело в рабочем состоянии и увеличивать адаптационные возможности, а уменьшение двигательной активности сигнализирует телу о том, что запас тренированности не нужен, можно уменьшать поддержку готовности к высоким физическим нагрузкам (например, длительному интенсивному сексу). Организм с удовольствием последует таким указаниям и, чтобы вернуть тренированность, адаптивность, силу к предыдущему уровню, придется потрудиться: или интенсивно, очень дискомфортно, но быстрее; или медленнее, но без особых болезненных ощущений. А с необходимой психологической подготовкой можно даже получить удовольствие.

Казалось бы, о каком удовольствии может идти речь, если придется насиловать тело физическими упражнениями, обременять его гирями, гантелями, штангой, потеть на тренажерах или беговой дорожке? Вы просто не в курсе. Ведь главное при добавлении физических нагрузок – получать от них удовольствие и ни в коем случае не перенапрягаться. На самом деле, через какое-то время с момента начала нагрузки, например ходьбы или бега, организм посылает сигналы, что ему хорошо. Причем это ощущение может появиться дважды. И первый раз – сразу в начале занятия, когда вы не спеша потягиваетесь, выполняете разминочные упражнения руками и ногами, разогревая мышцы, однако не так резко, чтобы вас развернуло вокруг оси от взмахов руками или опрокинуло на спину от того, что вы очень резко подняли ногу. Кровь начинает веселее бежать по ранее спавшимся сосудам, мышцы получают добавочную порцию кислорода и удовольствие благодарно растекается по самым потаенным закоулкам организма.

Продолжая давать нагрузку довольно продолжительное время, вы фактически подыгрываете Природе или Богу, создавшим вас. Ведь способность человека двигаться неразрывно связана с выживанием как отдельной личности, так и вида в целом. Возможность двигаться нужна и для обеспечения себя и близких пищей, и для организации контактов между людьми с целью формирования групп для совместной работы над любой проблематикой, начиная от офисных задач и заканчивая полетами к другим планетам.

Химизм нашего организма запрограммирован так, что движение в спокойном режиме с короткими периодами интенсивной, но не запредельной нагрузки вызывает ощущение радости и удовольствия. Почему? При этом растет степень трансмиссии нейромедиатора (вещества, участвующего в передаче нервных импульсов) дофамина в оболочку NAcc (часть вентрального полосатого тела в головном мозге), происходит раздражение некоторых участков мозга в лимбической системе, усиливается синтез дофамина и серотонина, увеличивается концентрация белка BDNF (brain-derived neurotrophic factor). Эти процессы вызывают возбуждение так называемых центров удовольствия в головном мозге, осуществляя положительное физиологическое подкрепление действий по достижению необходимого организму уровня физической активности. Кроме того, эти процессы помогают нейронам находиться в адаптивном состоянии и выживать при стрессах.

Интересно, что, когда у нас есть мотивация двигаться и мы понимаем необходимость и важность физической активности для достижения целей, уровень удовольствия становится выше. Это удивительно, но дает дополнительное понимание, почему по достижению цели мы получаем больше удовольствия от действий, в необходимость которых верим.

Взглянув на это под другим углом, мы приходим к тому, что любовь мужчины к женщине и женщины к мужчине как дополнительный элемент мотивации позволяет получить большее удовольствие от близости, нежели близость без любви.

В результате, после незапредельной физической нагрузки, доставляющей удовольствие, мы чувствуем себя более собранными, мыслим яснее, становимся счастливее. Появляется уверенность в своих силах. Вдобавок к вышеописанным физиологическим процессам происходит образование новых нейронных связей и улучшается питание всех нервных клеток мозга, а значит: работать легче, думать легче, получать и обрабатывать новую информацию легче и принимать решения тоже становится проще.

Кстати, можно отметить, что поскольку физическая активность стимулирует выработку нейромедиаторов дофамина и серотонина, следовательно, она является как профилактическим, так и лечебным средством при депрессивном настроении.

Однако слишком большие, слишком интенсивные, непомерные физические нагрузки могут нанести весьма приличный вред и физическому, и психологическому здоровью, поэтому еще раз подчеркиваем, что вы будете выполнять упражнения для удовольствия.

Физические неудобства

Повышение веса создает физические неудобства. С определенной точки зрения это даже немного смешно, но с другой стороны – настоящая катастрофа.

Вначале вы перестаете любить туфли и ботинки на шнурках. Это понятно, ведь их нужно завязывать, а значит, низко наклоняться. А как наклоняться низко, если мешает живот? Приходится изощряться, изворачиваться, широко расставлять ноги при наклонах. Слава Богу, наша промышленность стоит на страже интересов полных людей. Именно для них выпускаются длинные рожки для обуви.

Все мы периодически моемся, если только не являемся сторонниками особого отношения к телу или бездомными, не имеющими доступа к душу или ванне. И каждый раз необходимость вымыть ноги связана с тем, что до них нужно достать, довольно сильно нагибаясь. Живот мешает сделать это быстро и комфортно. В запущенных случаях ожирения человек вынужден просить кого-либо потереть ему спину, голени и стопы, иначе они останутся грязными и будут испускать эманации нечистоты.

Такая же проблема возникает при необходимости срезать ногти на ногах. И тогда приходится обращаться к мастеру педикюра не только в косметических целях, но и в связи с насущной необходимостью из-за невозможности сделать это самостоятельно.

Мы перестаем помещаться в имеющуюся одежду. Постепенно подходящий ранее сорок восьмой или пятидесятый размер превращается в пятьдесят четвертый, а то и в шестидесятый. И каждый раз смена гардероба требует финансовых затрат, что при стремлении скрыть излишки жира и соответствовать модным течениям может обойтись весьма недешево.

Уменьшается желание ходить, да и вообще, двигаться. Ноги становятся слабее, больше хочется полежать на диване, получить информацию из телевизора или книги, нежели что-то запланировать и сделать самому.

Помыть полы – проблема. Энергии требуется больше, заниматься этим хочется меньше, чем обычно.

Активность уменьшается во всех смыслах. Уже нет той скорости и ловкости, какие были при меньшем весе. И, о ужас, возникают проблемы в сексуальной жизни. Снижается желание сексуальной активности, все чаще разнообразие позиций ограничивается положением на боку. Еще бы, это же тяжело, столько нужно двигаться… Туда-сюда, туда-сюда, к тому же с необходимостью подготовки и без гарантии результата.

Красота

Вначале постепенное увеличение веса с нарастанием подкожного жирового слоя по-разному воспринимаются мужчинами у женщин и женщинами у мужчин. Многие мужчины могут оценивать слегка полноватых женщин как «аппетитных», сексуальных, что, возможно, связано с подсознательным восприятием их как более приспособленных к вынашиванию ребенка в условиях меняющейся внешней среды.

В то же время женщины практически сразу не приветствуют уменьшение степени выраженности мышечного слоя и увеличившийся животик у мужчин. Это естественно, поскольку теоретически избыток жира приводит к снижению фертильности, то есть, возможности продуцировать здоровые активные сперматозоиды в большом количестве, до 200—300 миллионов в объеме одной эякуляции.

Дальнейшее прогрессирование процесса увеличения веса, как правило, большей частью людей воспринимается отрицательно. Поэтому, когда вы наберете вес за счет жира, то постепенно начнете замечать снижение внимания к себе. Со временем, если вы эмпатичны и внимательны, то обнаружите, что становитесь как бы менее заметны для окружающих из-за подсознательного психологического неприятия толстяков. Возникнет когнитивный диссонанс. На вас будут обращать внимание представители противоположного пола с примерно такой же, как у вас, или еще более солидной комплекцией. В то же время вам по-прежнему будут нравиться худые, стройные, подтянутые, фигуристые. Но они на вас внимание обращать не будут. Такие психологические процессы будут вызывать страдания и ощущение неудовлетворенности жизнью.

Постепенно появится целлюлит – выпуклости и втяжения на коже, в основном на бедрах, преимущественно у женщин. Что это такое? В подкожно-жировом слое расположены жировые клетки, сгруппированные в жировые дольки, которые разделены соединительно-тканными прослойками. Эти прослойки соединяются с кожей. Когда жировые клетки в дольках увеличиваются в размерах, жировые дольки, расположенные непосредственно под кожей, начинают выступать над ее поверхностью. У женщин жировые клетки больше, чем у мужчин, а значит, они могут накапливать больше жира. Поэтому неровности кожи у женщин более выражены.

Вместе с ожирением появляется большая потливость. Сначала в подмышках, а затем на затылке. Лоб, руки и стопы, спина и грудь начинают потеть сильнее. Вроде бы мелочь, всегда можно вытереться салфеткой или носовым платком. Однако одна салфетка постепенно превращается в две, а в жаркую погоду для должного уровня комфорта может понадобиться полотенце. Это неудобно не только с точки зрения эстетики. Вам либо придется носить с собой значительное количество салфеток или носовых платков, либо демонстрировать мокрые пятна на футболке и струйки пота, стекающие со лба в глаза или по затылку на спину.

Кожа с зонами потливости может гораздо легче служить воротами для проникновения в организм стрептококков, стафилококков и быть очагом для развития гнойничковых инфекций.

Кроме того, пот, особенно при далеко зашедшей стадии ожирения, – это источник развития бактерий и не самого приятного аромата. Представьте, как в попытке найти талию ваши руки тонут в толстом, комковатом и бугристом слое жира. А если при этом партнер обнимает вас за шею, то риск почувствовать исходящее из подмышек специфическое амбре довольно высок и может свести на нет все желание тесного контакта.

Выпадение волос. Когда при ожирении нарушается микроциркуляция, организм пытается улучшить кровоток в жизненно важных органах и ограничить его в местах, где с его точки зрения не происходит ничего важного для сохранения жизни. Одним из таких «неважных» мест является кожа головы. Именно поэтому вероятность облысения для полных людей выше. Так что будьте готовы к неспешному процессу уменьшения количества волос на голове.

Вероятность возврата веса

Одним из неприятных моментов набора веса является сложность возвращения к своим прежним массогабаритным характеристикам. Чем больше набранный вес выходит за пределы нормальных значений, тем быстрее он возвращается после похудения.

Дело в том, что жировые клетки (их еще называют адипоцитами (от лат. adeps, adipis – жир, относящийся к жиру, и kytos – клетка)) закладываются во время беременности и дальше могут делиться и размножаться только некоторое время в период полового созревания. После этого их количество остается приблизительно одинаковым, а жир лишь заполняет их объем в виде вакуолей (пузырьков) внутри клетки, содержащих триглицериды и эфиры холестерина.

Однако в организме на всякий случай сохраняется некоторое количество клеток-предшественников адипоцитов. При значительном увеличении массы тела объем жировых вакуолей в адипоцитах становится настолько большим, что начинает мешать нормальной жизнедеятельности и ставит под угрозу их существование. Тогда у клеток выбор невелик: либо гибель, либо увеличение их количества. Конечно, они выбирают второе и подают сигнал клеткам-предшественникам, которые начинают размножаться. Если у обычного человека к тридцати годам количество жировых клеток достигает, на первый взгляд, огромной цифры – тридцать миллиардов, то при значительной выраженности ожирения их может стать и сто двадцать, и сто тридцать миллиардов. Получается, что изначально худые люди будут набирать вес дольше, так как им все равно нужно тратить время на размножение и рост адипоцитов, то есть на строительство складов для жира. Человек, похудевший с высоких значений массы тела и индекса массы тела, уже имеет достаточный объем складов, которые нужно всего лишь заполнить.

Следовательно, как только вы приняли решение похудеть, вы должны сначала попытаться хотя бы остановить дальнейший набор веса, то есть, дальнейшее строительство складов для жира. Потому что чем их больше, тем меньше времени понадобится при возможном возврате к старому рациону, чтобы набрать первоначальное значение веса, с которого вы приступали к похудению.

Психология

Ожирение – это не только косметическая или сугубо медицинская проблема. Избыточный вес также накладывает отпечаток на психологические аспекты личности. Фактически, когда речь идет о причинах набора веса, мы имеем дело, прежде всего, с душевной болью. И это имеет решающее значение для всего процесса похудения.

Лишний жир откладывается, когда страдает душа, когда мысли о нерешительности и несбывшихся мечтах, поставленных, но не достигнутых целях, заставляют сожалеть о неправильных поступках, корить себя за неиспользованные возможности, за якобы совершенные ошибки.

В результате излишки жира служат буфером между внешней средой, жизнью, несущей дискомфорт, и ранимой душой. В слое жировой ткани вязнут обиды, неудачи и страхи. Чем толще жировая прослойка, тем менее вероятна новая психотравма, поскольку страхи снижают потребности и убивают желания изменить ситуацию.

Современные представления нашего общества о красоте отдают предпочтение худобе и стройности. Поскольку дополнительные килограммы изменяют фигуру, это делает человека менее желанным среди лиц противоположного пола. Полные часто ограничивают круг общения, из-за опасения услышать отказ избегают новых знакомств. На самом деле и согласие тяготит, поскольку при сближении все равно придется раздеваться и демонстрировать рыхлые телеса, рискуя нарваться на осуждение партнера и, как следствие, испытать очередную неудачу в личной жизни.

Снижение сексуальной привлекательности вызывает падение самооценки, которое опять нужно заедать, чтобы получить хотя бы минимальную дозу эндорфинов.

Низкая самооценка формирует стойкое убеждение в своей неполноценности, неспособности решать даже небольшие проблемы. Ревность расцветает ярким цветком по отношению к близким людям. Вы начинаете манипулировать в стремлении привязать их к себе любыми способами. В ход идут страдания, болезни, психологическое насилие, что, на самом деле, может привести к противоположному результату.

Постепенно исчезает вера в свои знания, в способности мыслить адекватно, и вы начинаете при принятии решений ориентироваться на мнение выбранной «значимой персоны». Ее роль может исполнять как кто-то близкий, например, родитель, так и совершенно незнакомый человек, подчас даже не знающий о вашем существовании – философ, актер, руководитель страны.

При общении начинают превалировать соглашательно-заискивающие нотки, сначала становится страшно высказывать свое мнение, а затем и иметь его.

Такие изменения не проходят незаметными для окружающих и далеко не всегда воспринимаются положительно. Те, с кем вы знакомы давно, не особо обращают на это внимание, если вы продолжаете вести себя с ними в прежней манере. Новые же знакомые воспринимают вас, исходя из нового стиля поведения и общения, которые базируются на более низкой самооценке.

Полнота может ограничивать возможности трудоустройства. Прежде всего, это относится к профессиям, требующим физической подготовки и отличного здоровья. Это может быть работа как грузчиком, так и испытателем самолетов. Но, даже если вы планируете устроится на работу с преимущественно высокой умственной нагрузкой, интуитивное понимание возможного неприятия коллективом вашего избыточного веса может доставлять дискомфорт.

В происходящие изменения верить не хочется, разум сопротивляется. Вам кажется, все еще можно повернуть вспять, стоит только захотеть. Вы думаете, что когда-то сможете перестать переедать, как только захотите. Но это мечта алкоголика. Все, что вы съедаете – навсегда. Такие мысли говорят лишь об одном – вы никогда не захотите себя ограничивать в еде. Разве что угроза жизни может сподвигнуть на такой шаг, да и то лишь при условии сохранения смысла жизни. Мысли конкретные, планирующие и контролирующие осуществление действий – вот что приводит к изменениям.

Изжога

Одним из достаточно частых признаков отложения жира в животе является изжога, объясняемая тем, что «я что-то не то съел», «печень плохо работает» и т. п. На всякий случай уточним: изжога представляет собой ощущение жжения в подложечной области и за грудиной по ходу пищевода; она возникает из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, где вызывает химический ожог.

На самом деле существует множество причин изжоги, но на одном из первых мест стоит повышение давления в желудке. Тогда силы мышечного сфинктера между пищеводом и желудком становится недостаточно, сфинктер расходится и пищевод открывается.

Когда давление в желудке обычное, проблем не возникает. Но когда количество жира в животе увеличивается, к происходящему добавляется два процесса. Во-первых, пища в желудке застаивается, так как ей сложнее протиснуться дальше по желудочно-кишечному тракту, она может подгнивать с образованием большего, чем обычно, количества газа, что повышает давление внутри желудка. Во-вторых, увеличение количества жира в брюшной полости поддавливает желудок кверху, относительно уменьшая его объем (не физически, а за счет затруднения опущения дна желудка вниз при заполнении пищей). Соответственно, привычный ранее объем пищи будет вызывать повышение давления в желудке в большей степени, повышая риск растяжения пищеводно-желудочного сфинктера и появления изжоги.

Подумаешь, что такого, изжога попечет и перестанет. Да, так и есть. Пища постепенно переварится, пройдет дальше в двенадцатиперстную кишку, давление в желудке уменьшится, и изжога прекратится. Но дело в том, что постоянная травматизация пищевода кислотой является высокорисковой для предраковой и, не дай Бог, раковой трансформации клеток в области перехода пищевода в желудок.

Часто, вместо адекватного лечения и похудения люди принимаю ингибиторы протонной помпы, уменьшающие продукцию желудком соляной кислоты. Но, длительный прием таких ингибиторов вызывает повышение риска рака всего желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ

Фактически, изжога представляет собой элемент ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, состояния, когда пища вместо перехода из пищевода в желудок, а из желудка в двенадцатиперстную кишку будет пытаться вернуться в обратном направлении. Поскольку соляная кислота в желудке начинает выделяться сразу после еды, то она вместе с пищей будет забрасываться обратно вверх, в пищевод, раздражая и повреждая его стенки. Но, кроме пищевода, содержимое желудка может попадать и в рот. Если такое случается во сне, кислота может попасть в верхние отделы дыхательных путей, в трахею и бронхи. Когда содержимого много, а чувствительность пищевода снижена, что часто наблюдается после злоупотребления алкоголем, кислота может затечь в легкие, вызывая мучительный кашель. В тяжелых случаях дело может дойти до трудно поддающейся лечению пневмонии.

Желчекаменная болезнь

Единовременное принятие пищи в больших объемах надолго избавляет от чувства голода, что позволяет делать большие перерывы между едой.

Почти у всех людей в правом подреберье (очень редко в левом) расположена печень – важный орган, выполняющий множество задач. Одна из них заключается в производстве и выделении желчи, которая помогает расщеплять съеденные жиры, а также нейтрализует кислое содержимое, поступающее из желудка в тонкий кишечник, имеет обеззараживающее действие, стимулирует перистальтику кишечника, способствует всасыванию питательных веществ и помогает выводить из крови билирубин.

Когда желчь только синтезировалась, она светло-желтая и прозрачная. Пока мы не кушаем, ее значительная часть собирается в желчном пузыре, где она сгущается в среднем до пятнадцати раз за счет всасывания воды с электролитами (растворенными в воде солями), а также меняет состав и становится темной. После приема пищи желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку.

При неправильном питании с избытком жирной пищи в течение нескольких лет, при ожирении увеличивается синтез и экскреция холестерина (собственно, жира) в желчь. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря может усиливать всасывание воды. Тогда желчь сгущается сверх нормы, и холестерин может начать образовывать кристаллы, при неизменности питания, постепенно превращающиеся в камни.

Камни (конкременты) в желчном пузыре могут быть единичные и множественные, маленькие, до 4–6 мм, соизмеримые с размером желчевыводящего протока, и большие, достигающие длиной 30–40 мм и более. Среди врачей разных специальностей давно ведутся жаркие дискуссии о необходимости только планового, но в ближайшей перспективе хирургического лечения даже бессимптомного ношения желчных камней. Однако при принятии решения об операции в любом случае необходимо помнить о риске возможных осложнений как самого хирургического вмешательства, так и анестезии; а также о необходимости предварительного определения вероятности растворения конкрементов. Камни, состоящие в основном из холестерина, часто могут быть растворены. Хотя процесс небыстрый, но зато не требующий операции. При необходимости посоветуйтесь об этом со своим лечащим врачом, чтобы оценить риски. Если же вы имеете конкременты в желчном пузыре, не хотите ни оперироваться, ни растворять их, следите за здоровьем и при возникновении болей в правом подреберье, не мешкая, обращайтесь к врачу. Не дай Бог, боль вызвана закупоркой желчевыводящих путей камнем, понадобится срочное хирургическое вмешательство, без которого риск для жизни становится просто огромным.

Внутрибрюшное давление

В медицине существует такое понятие, как внутрибрюшное давление. На сегодня установлено, что у беременных, имеющих ожирение, его значение, как правило, повышено и соответствует I–II степени внутрибрюшной гипертензии. Данный показатель влияет на частоту акушерских и перинатальных осложнений. Однако в большей степени увеличение внутрибрюшного давления и количество осложнений связано не с изначально повышенной массой тела и высокими значениями ИМТ, а с темпами набора веса у беременных1. Следовательно, если вы женщина и имеете склонность к быстрому набору веса, во время беременности вам необходимо быть в контакте с врачом и не допускать перееданий, чтобы сохранить плод максимально здоровым.