Философия и когнитивно-поведенческая терапия
- -
- 100%
- +
– Эмоциональная регуляция.
И стоицизм, и КПТ подчеркивают важность рационального мышления в регулировании эмоций. Стоики верили, что добродетель и рациональный склад ума ведут к спокойной жизни. Аналогичным образом КПТ направлена на то, чтобы помочь людям научиться управлять своими эмоциями путем изменения образа мыслей, тем самым уменьшая причины избыточной тревоги и депрессии. Стоики исповедуют так называемое стоическое принятие и индифферентность, что означает не апатию, а свободу от иррациональной страсти. Таким образом, внешние события рассматриваются ими бесстрастно, без привязки к ним сильных, связывающих ценностей или эмоций.
– Философия как любовь к мудрости.
Слово «философия» в прямом переводе и означает «любовь к мудрости». Что для стоиков было наполнено особым смыслом. Философия определяется как особая форма познания и система знаний об общих характеристиках, понятиях и принципах действительности, или бытия, а также о бытии человека и об отношениях его с окружающим миром. Что также использовалось стоиками не только в качестве общих рассуждений, но и как руководство для жизни и деятельности. В практическом плане характерное для стоиков сопоставление последствий разных линий поведения – когда человек заранее представляет себе возможные варианты действий и их результаты, чаще всего сравнивая поступки, продиктованные разрушительными страстями, с действиями, согласованными с мудростью и добродетелью, – можно сравнить с функциональным анализом или анализом затрат и выгод, применяемым в КПТ.
– Осознанность и сосредоточенность на настоящем.
Стоицизм включает в себя практики, близкие к осознанности, такие как сосредоточение внимания на настоящем моменте и принятие вещей такими, какие они есть. Это согласуется с использованием техник, основанных на осознанности, которые помогают людям лучше осознавать свои мысли и чувства без осуждения, способствуя эмоциональной устойчивости и благополучию. Одной из таких техник является стоическая внимательность, или просоче (prosoche – «внимание»), посредством которой стоики поддерживают постоянное внимание к своим собственным произвольным мыслям и действиям и, в частности, к различию между ними и внешними событиями или автоматическими мыслями. В качестве примера еще одной техники осознанности можно привести созерцание «здесь и сейчас» – тему, особо подчеркиваемую во всех медитациях Марка Аврелия, которая предполагает сосредоточение внимания на настоящем моменте, отчасти потому, что это составляет наш локус контроля.
– Философские корни психотерапии.
Альберт Эллис, известный психолог и основатель рационально-эмотивно-поведенческой терапии
Альберт Эллис (1913–2007) – влиятельный американский психолог, разработавший в 1950-х гг. рационально-эмотивно-поведенческую терапию (РЭПТ), а также основатель когнитивно-поведенческой терапии Аарон Бек открыто признавали влияние философии стоицизма на их терапевтические подходы (Albert Ellis Institute, 2024; Beck, 1979). Рационально-эмотивно-поведенческая терапия А. Эллиса и когнитивно-поведенческая терапия А. Бека основаны на идеях стоицизма, которые помогают людям бросить вызов иррациональным убеждениям и развить более здоровые когнитивные модели. Стоицизм оказал значительное влияние на развитие КПТ, обеспечив философскую основу, подчеркивающую силу рационального мышления в управлении эмоциями и поведением. Интеграция принципов стоицизма в методы КПТ продолжает предлагать эффективные стратегии улучшения психического здоровья и благополучия.
Предлагаем несколько цитат из этих философов, иллюстрирующих их связь с КПТ. Сенека подчеркивал важность замены дезадаптивных эмоциональных реакций адаптивными с рациональными для них основаниями в функциональном варианте мышления. Он писал: «Лучший план состоит в том, чтобы сразу же отвергнуть первые побуждения к гневу, сопротивляться самому его зарождению и заботиться о том, чтобы не поддаться ему: ибо, если однажды он начнет увлекать нас, будет трудно вернуться к здоровому состоянию» (Seneca, 2024). Слова Сенеки согласуются с тем, что КПТ сосредоточена на распознавании и модификации автоматических дисфункциональных мыслей и схем для предотвращения эмоциональной эскалации (Beck J. S., 2020).
В своем эссе «О краткости жизни» Сенека советовал: «Откладывать дела на потом – это самая большая трата жизни: она отнимает у нас каждый день по мере его наступления и лишает нас настоящего, обещая будущее. Самое большое препятствие в жизни – это ожидание, которое зависит от завтрашнего дня и упускает сегодняшний» (Seneca, 2024). Это отражает акцент КПТ на осознанности и сосредоточении на настоящем моменте, что помогает уменьшить беспокойство, стресс и прокрастинацию (Beck J. S., 2020).
Эпиктет, как известно, сказал: «Счастье и свобода начинаются с ясного понимания одного принципа: некоторые вещи находятся под нашим контролем, а некоторые – нет» (Epictetus, 2025). Этот принцип является основополагающим в КПТ, которая поощряет людей сосредотачиваться на том, что они могут контролировать – на своих мыслях и реакциях, – а не на внешних обстоятельствах (Robertson, 2010).
Эпиктет также учил: «Людей расстраивают не сами вещи, а их суждения об этих вещах» (Epictetus, 2025). Эта идея является центральной в КПТ, которая помогает людям переосмыслить дисфункциональные мысли и специфику восприятия, использовать адаптивное мышление и свои сильные стороны, чтобы улучшить эмоциональные реакции и свое состояние (Beck, 1979; Beck J. S., 2020).
Марк Аврелий подчеркивал важность мыслей для определения счастья: «Счастье вашей жизни зависит от качества ваших мыслей» (цит. по: Robertson, 2010). Это согласуется с тем, что КПТ уделяет особое внимание когнитивной реструктуризации, направленной на улучшение психического благополучия путем развития реалистичных позитивных и адаптивных рациональных моделей мышления (Beck J. S., 2020).
Он также писал: «Вы имеете власть над своим разумом, а не над внешними событиями. Осознайте это, и вы обретете силу» (цит. по: Robertson, 2010). Это отражает подход КПТ, направленный на то, чтобы помочь людям изменить свой внутренний диалог и эффективно справляться с дистрессом, неадаптивными эмоциями, избыточными физиологическими реакциями и проблемным поведением, создающим дополнительные сложности (Beck J. S., 2020).
В современном движении стоицизма Дональд Робертсон является видной фигурой, и он подробно исследовал связи между стоицизмом и КПТ. В своей книге «Философия когнитивно-поведенческой терапии» Робертсон обсуждает, как стоические техники могут быть интегрированы в практику КПТ. Он подчеркивает, что стоики уделяют особое внимание рациональному мышлению и эмоциональной устойчивости, что согласуется с различными методами КПТ. Робертсон выступает за использование упражнений стоиков, таких как медитация «Взгляд сверху»[11], чтобы помочь людям обрести перспективу в жизни и справиться с дистрессом.
Другой современный стоик – Райан Холидей – известный писатель, сыгравший значительную роль в популяризации стоицизма среди современной аудитории. Его книги, такие как «Препятствие – это путь» и «Эго – враг», основаны на концепциях стоицизма и содержат практические советы для личностного и профессионального роста (Holiday, 2014; Holiday, 2016). В своей работе Холидей подчеркивает стоическую идею превращения невзгод в преимущество, что согласуется с направленностью КПТ на когнитивную перестройку для решения проблем (Beck J. S., 2020).
Философ, известный своей способностью воплощать философию стоиков в практические советы для современной жизни, – Уильям Б. Ирвин. Его книга «Руководство по хорошей жизни: древнее искусство стоической радости» предлагает понимание того, как принципы стоицизма могут быть использованы для развития полноценной и безмятежной жизни. В своей работе Ирвин подчеркивает важность рационального мышления и эмоциональной регуляции, которые являются ключевыми элементами как стоицизма, так и КПТ (Irvine, 2009).
Выдающийся современный философ-стоик, сыгравший значительную роль в возрождении стоицизма в наше время, – Массимо Пильюччи. Будучи профессором философии в Городском колледже Нью-Йорка, Пильюччи посвятил большую часть своей работы интерпретации и применению принципов стоицизма таким образом, чтобы они были актуальны в современной жизни. Его вклад помог соединить древнюю философию стоиков с современными практиками, включая ее связь с когнитивно-поведенческой терапией. Пильюччи делает акцент на практическом применении стоицизма, подчеркивая его важность в преодолении жизненных невзгод. Он выступает за развитие добродетелей стоиков – мудрости, мужества, справедливости и умеренности – как средств достижения личностного роста и жизнестойкости. Эти достоинства, утверждает он, могут помочь людям справляться со сложными ситуациями хладнокровно и рационально, что аналогично целям КПТ (Pigliucci, 2017).
Направляемое открытие Аарона Бека
Направляемое открытие (guided discovery) – это техника в рамках КПТ, которая предполагает совместную работу терапевта и клиента для изучения и понимания мыслей и убеждений клиента. Этот подход основан на когнитивной теории, разработанной Аароном Беком в 1960-х и 1970-х гг. (Beck, 1979). Первоначальная работа Бека была сосредоточена на выявлении и преодолении негативных автоматических мыслей, которые способствуют различным проблемам человека, включая и психоэмоциональные нарушения, и психические расстройства, особенно у людей, страдающих депрессией и тревожными расстройствами (Beck et al., 1979).
Доктор Аарон Бек, основатель когнитивной терапии
Бек заметил, что его пациенты часто придерживались искаженных убеждений, которые не были основаны на реальном положении дел, что приводило к негативным эмоциональным состояниям. Он утверждал, что, помогая пациентам раскрыть и переоценить эти убеждения, они могли бы достичь более сбалансированного и реалистичного мышления, тем самым улучшая свое эмоциональное благополучие (Beck, 1979).
Направляемое открытие характеризуется совместным с терапевтом исследованием состояния клиента и сократовским подходом, при котором терапевты используют открытые вопросы, чтобы помочь клиентам исследовать свои мысли и убеждения. Процесс включает в себя несколько ключевых компонентов:
– совместный эмпиризм: терапевт и клиент работают вместе, чтобы исследовать обоснованность и полезность мыслей клиента. Это побуждает клиентов рассматривать свои убеждения как гипотезы, которые можно проверить и оценить (Beck J. S., 2020);
– сократовское вопрошание: терапевты используют продуманные открытые вопросы, способствующие более глубокому осмыслению и исследованию опыта и убеждений клиента. Этот метод побуждает клиентов критически мыслить и самостоятельно разрабатывать идеи (Beck J. S., 2020);
– самопознание: конечная цель направляемого открытия заключается в том, чтобы клиенты сами пришли к своим собственным идеям и решениям. Подобно максиме «Познай самого себя», начертанной на храме Аполлона в Дельфах, направляемое открытие также нацелено на то, чтобы человек лучше понял себя, свое мышление и поведение. Способствуя самопознанию, клиенты обретают более глубокое и устойчивое понимание своих проблем, что приводит к значимым изменениям (Beck J. S., 2020).
Направляемое открытие стало краеугольным камнем КПТ, продемонстрировав свою эффективность в терапии широкого спектра психических расстройств, включая тревогу, депрессию, злоупотребление психоактивными и многими другими веществами (Beck J. S., 2020). Эта методика расширяет возможности клиентов, способствуя самоосознанию и критическому мышлению, позволяя им развивать более адаптивные способы мышления и поведения.
Успех метода направляемого открытия в КПТ можно объяснить его внимательным отношением к потребностям и чувствам клиента и сотрудничеством терапевта и клиента. Поощряя клиентов к активному участию в их терапевтическом путешествии, метод направляемого открытия развивает чувство автономии и сопричастности к процессу, что приводит к более устойчивым результатам.
Обсуждение
КПТ-терапевт: Итак, Логик, мы завершили главу об истоках когнитивно-поведенческой терапии в древнегреческой философии. Как Вы оцениваете наш труд?
Логик: Я считаю, что нам удалось провести глубокий анализ связей между древнегреческой философией и современной КПТ. Особенно впечатляет то, как идеи Сократа, Платона, Аристотеля, эпикурейцев и стоиков нашли отражение в принципах КПТ.
КПТ-терапевт: Согласен. Мы показали, что многие ключевые концепции КПТ имеют глубокие философские корни. Например, сократовский метод явно перекликается с техникой направляемого открытия Аарона Бека.
Логик: Действительно. А идея Эпиктета о том, что «людей беспокоят не вещи, а их взгляды на вещи», прямо соотносится с основным принципом КПТ о влиянии когнитивных процессов на эмоции и поведение.
КПТ-терапевт: Верно подмечено. Кстати, я хотел бы привести пример того, как я могу использовать материал этой главы в своей практике. Недавно ко мне обратился клиент с проблемой тревожности. Используя идеи стоиков о дихотомии контроля, я помог ему разделить события на те, которые он может контролировать, и те, которые вне его контроля.
Логик: Интересно. Как именно Вы это сделали?
КПТ-терапевт: Мы составили список ситуаций, вызывающих у него тревогу, а затем проанализировали каждую из них, определяя, что находится под его контролем, а что нет. Это помогло клиенту сосредоточиться на том, что он может изменить, и принять то, что изменить нельзя. Такой подход значительно снизил уровень его тревожности.
Логик: Это прекрасный пример практического применения древней мудрости в современной терапии. А как Вы используете идеи эпикурейцев?
КПТ-терапевт: Философия эпикурейцев о простых удовольствиях и жизни в настоящем моменте отлично работает при лечении депрессии. Я часто прошу клиентов быть внимательнее к тому, что дарило им хотя бы мгновение радости или интереса, а также вести дневник благодарности, отмечая эти простые радости каждого дня. Это помогает им тренировать переключение внимания с негативных мыслей на позитивные аспекты жизни.
Логик: Очень интересно. Получается, что древнегреческая философия не только лежит в основе КПТ, но и продолжает обогащать ее практическими инструментами.
КПТ-терапевт: Именно так. Жемчужины мудрости античных философов являются ценнейшим ресурсом человечества и терапии. Знание философских корней КПТ помогает мне лучше и более доходчиво объяснять клиентам принципы психотерапии и повышает их мотивацию к работе над собой. Когда люди понимают, что эти идеи прошли проверку временем, они больше доверяют процессу терапии.
Логик: Это важное наблюдение. Подводя итог, можно сказать, что эта глава не только раскрывает исторические связи, но и демонстрирует актуальность древней мудрости для современной психотерапии.
КПТ-терапевт: Абсолютно верно. Мы показали, что КПТ – это не просто набор техник, а глубоко обоснованный подход, опирающийся на многовековую философскую традицию. Это придает нашей работе дополнительную глубину и смысл.
Логик: Согласна. Надеюсь, что данная глава поможет как практикующим КПТ-терапевтам, так и их клиентам лучше понять и оценить богатое наследие, на котором основана эта терапия.
КПТ-терапевт: Несомненно. Спасибо Вам за плодотворное сотрудничество. Думаю, мы создали действительно ценный материал, который будет полезен многим.
Логик: И Вам спасибо. Было очень интересно работать над этой темой. Надеюсь, наше сотрудничество продолжится и в будущем.
Список литературы
1. Денисова В. Г., Ковпак Д. В. Логические основания когнитивно-поведенческой психотерапии // Вестник психофизиологии, 2023. № 1. – С. 68–79.
2. Реале Дж., Антисери Д. Западная философия от истоков до наших дней: текст / Пер. с итал. С. Мальцевой; науч. ред. Э. Соколов. – М.: Наука, 1994.
3. Albert Ellis Institute. About Albert Ellis, PhD [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://albertellis.org/about-albert-ellis-phd/about-aei/
4. Aristotle. Metaphysics / Translated by W.D. Ross. – Oxford: Oxford University Press, 1924. – Vol. 1.
5. Beck A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders. – New York: International Universities Press, 1979.
6. Beck A.T., Rush J., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy of depression. – New York: Guilford Press, 1979.
7. Beck J.S. Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond / 3rd ed. – New York: The Guilford Press, 2020.
8. Epictetus. Enchiridion: translation from ancient Greek into English by George Long [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://archive.org/details/discrsepictetus00epiciala.
9. Guthrie W.K. C. A History of Greek Philosophy: Vol. 1. The Earlier Presocratics and the Pythagoreans. – Cambridge: Cambridge University Press, 1978.
10. Guthrie W.K. C. Socrates / Cambridge: Cambridge University Press, 1971.
11. Holiday R. Ego Is the Enemy. – New York: Portfolio, Penguin, 2016.
12. Holiday R. The Obstacle Is the Way: The Timeless Art of Turning Trials into Triumph. – London: Profile Books, 2014.
13. Irvine W.B. A Guide to the Good Life: The Ancient Art of Stoic Joy. – Oxford: Oxford University Press, 2009.
14. Pigliucci M. How to be a Stoic: Ancient Wisdom for Modern Living. – London: Ebury Publishing, 2017.
15. Plato. The Republic / Translated by Benjamin Jowett [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.gutenberg.org/files/1497/1497-h/1497-h.htm.
16. Robertson D. The Philosophy of Cognitive-Behavioural Therapy (CBT): Stoic Philosophy as Rational and Cognitive Psychotherapy. – London: Karnac Books, 2010.
17. Seneca. On Anger: from Minor Dialogs Together with the Dialog «On Clemency»; translated by Aubrey Stewart / Bohn’s Classical Library Edition; London, George Bell and Sons, 1900 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://en.wikisource.org/wiki/Of_Anger.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Сноски
1
Здесь и далее КПТ-терапевт – сокращение от когнитивно-поведенческий терапевт.
2
Диалоги отражают реальное общение между авторами книги на протяжении шести лет – когнитивно-поведенческого терапевта, психиатра, к.м.н. Дмитрия Викторовича Ковпака и магистра наук по логике, философа, КПТ-психолога Виктории Геннадьевны Денисовой. Оставив за рамками личное обращение авторов, здесь и далее в книге они обращаются друг к другу как КПТ-терапевт и Логик.
3
«Семеро мудрецов» – группа философов, государственных деятелей и законодателей VI в. до н. э., которые были известны своей мудростью и вкладом в развитие греческого общества. Наиболее распространенный список этих мудрецов включает:
Фалеса Милетского. Известный как первый философ в греческой традиции, Фалес знаменит своей убежденностью в том, что вода является фундаментальным принципом Вселенной. Ему также приписывают различные математические и астрономические открытия;
Солона Афинского. Законодатель и поэт, Солон известен своими усилиями по принятию законов, направленных против политического, экономического и морального упадка в архаичных Афинах. Его реформы заложили основу афинской демократии;
Хилона из Спарты. Спартанский политик, которого помнят за вклад в милитаризацию спартанского общества;
Питтакуса из Митилини. Он был военным генералом и государственным деятелем из Митилини на острове Лесбос. Питтакус известен своим высказыванием «Знай, какие возможности выбирать» и своими усилиями по ограничению власти знати;
Биаса из Приены. Биас был государственным деятелем и философом, известным своим утверждением, что «большинство людей плохие». Он был признан за свое красноречие и защиту справедливости;
Клеобула из Линдоса. Он был правителем Линдоса на острове Родос и известен своей сентенцией «Умеренность – это самое лучшее». Клеобул также был поэтом и философом;
Периандра Коринфского. Как правитель Коринфа, Периандр известен своим мудрым управлением и процветанием Коринфа под его руководством. Часто цитируются его слова: «Будь дальновиден во всем».
Эти мудрецы славились своей практической мудростью, которая часто выражалась в коротких запоминающихся высказываниях, или максимах, передаваемых из поколения в поколение на протяжении всей истории. Их влияние распространялось и за пределы их жизни, в значительной степени формируя греческую культуру и мышление.
4
Термин «дисфункциональный» в контексте КПТ чаще всего относится к мышлению, мыслям или убеждениям, которые искажены и не отражают реальное положение дел, приводят к негативным эмоциям и дезадаптивному (препятствующему успешному функционированию) поведению.
5
От англ. pattern – «образец», «модель», «шаблон».
6
Диалектическое мышление – это способ философского рассуждения, при котором явления рассматриваются в их взаимосвязи, развитии и противоречивости.
7
Метафизика – это раздел философии, который занимается изучением фундаментальной природы реальности, бытия и существования. Она исследует первопричины, принципы и структуру всего сущего, выходя за рамки физического, эмпирического опыта. Основные вопросы, которыми задается метафизика: что такое реальность, каково истинное устройство мира; что такое бытие, что значит существовать; какова природа причинности, как связаны между собой явления?
8
Аристотеля называют Стагиритом по месту его рождения. Он родился в 384 г. до н. э. в городе Стагира (Στάγειρα), расположенном на полуострове Халкидики в Северной Греции. В античной традиции было принято давать известным людям прозвища, связанные с местом их рождения или проживания. Так, Аристотеля стали называть «Стагирит» или «философ из Стагиры». Это прозвище закрепилось за ним в истории философии.
9
Эта цитата часто приписывается Аристотелю, но на самом деле она принадлежит американскому историку и философу Уиллу Дюранту. Он сформулировал ее в 1926 г. в книге «The Story of Philosophy», перефразируя идеи Аристотеля из «Никомаховой этики» о формировании добродетелей через привычки. Дюрант написал: «We are what we repeatedly do. Excellence, then, is not an act but a habit» (Durant W., The Story of Philosophy: The Lives and Opinions of the Greater Philosophers / Will Durant. – New York: Simon and Schuster, 1926. – P. 87), иллюстрируя аристотелевскую мысль о том, что добродетели возникают от повторяющихся действий, а не от единичных актов. Оригинал Аристотеля ближе к формулировке «Мы обретаем добродетели, совершая соответствующие действия».
10
Термин «атараксия» впервые как существительное использовал Демокрит (около 460–370 гг. до н. э.). Для него это было состояние души, свободное от страха и тревог, – внутренняя гармония, когда разум контролирует страсти, обеспечивая невозмутимость и покой. Аристотель (384–322 гг. до н. э.) позднее применял этот термин в форме прилагательного, рассматривая внутреннее спокойствие как результат разумного управления желаниями и добродетелями, а не просто отсутствия тревог.
В традициях скептицизма (Пиррон и последователи) атараксия связывалась с «эпохе» – воздержанием от суждений как способом достичь душевного спокойствия. У Эпикура же атараксия связана с удовольствием, которое он понимал как отсутствие телесной боли и душевных страданий, в том числе тревог, возникающих из-за ложных мнений о богах и смерти. Избавление от таких мнений через рассудок ведет к состоянию тревожной безмятежности – атараксии.
11
Медитация «Взгляд сверху» (также известная как «Взгляд с высоты» или «Взгляд из космоса») – это техника, которую практиковали древние стоики, такие как Марк Аврелий и Сенека. Цель этой медитации – помочь человеку взглянуть на свою жизнь и проблемы с более широкой, космической перспективы. Вот как ее можно практиковать: