Житейские истории, или Психотерапия как жизнь, а жизнь как психотерапия
- -
- 100%
- +
Он привел в пример слова известного человека:
— Не пить так же хорошо, как и пить.
Сейчас, когда прошло уже 6 лет, его ждет радостное событие — забрать жену из роддома. Он очень горд, что жена беспокоится за него, и попросила связаться с доктором. Такому пациенту нужно не лечение, а подкрепляющий сеанс психотерапии.
История Александра и Елены:
Один интересный пациент доктора Александр познакомился со своей женой в клинике — оба они лежали под капельницами. При их знакомстве выяснилось, что Елена имеет два высших образования, она очень хороший работник и умеет практически все, но периодически впадает в запойное состояние. По образованию она юрист и экономист, и после проведенного лечения восстановила весь свой авторитет на работе.
В течение года оба не употребляли спиртного, создали семью.
А еще через два месяца Елена позвонила доктору и попросила пролечить Александра. На него было страшно смотреть — тощий, изможденный, почти все зубы выпали, а оставшиеся все гнилые и с кариесом. Куча сопутствующих заболеваний — панкреатит, гастрит, повышенное артериальное давление.
Он признался, что последние полгода употребляет непрерывно в дозе 300—400 г водки в день.
Александр очень удивился, что ему придется насовсем расстаться со спиртным, и сказал, что ему мешает появившаяся у него тяга к пиву.
Доктор удивился и спросил, когда возникла эта тяга.
— Все время.
— А было такое, что не пил неделю-две-три?
— Было и месяц, но потом возникла тяга.
Доктор очень любит слово Тяга, он спросил, в чем же она проявляется.
— Ну, тяга, и все.
Тогда доктор спросил:
— А если я люблю забираться на небоскребы и летать с них, прыгая вниз? Я это люблю и мне это приятно. Буду ли я делать это, зная, что разобьюсь в лепешку?
Александр сказал:
— Конечно, нет.
Он надолго задумался, а потом признал:
— Наверное, не тяга, а просто мысль выпить чуть-чуть. Каждый раз, когда я поддавался этой мысли, я напивался, как свинья, и входил в очередной запой, из которого опять с трудом выходил.
Доктор сказал Александру, что он мазохист, который издевается над собой. У него кривые зубы, панкреатит, но для него это мелочи, потому что ему приятно вызывать в себе болевые ощущения.
В схему лечения были включены психоаналитические техники, после лечения Александр бросил пить, он продолжал встречаться с Еленой и через месяц позвонил с просьбой помочь ему найти работу.
Бывшие алкоголики часто становятся трудоголиками, заменяя тягу к спиртному тягой к работе. Как правило, они высококвалифицированные специалисты, любую работу делают хорошо и быстро, и совсем не любят отдыхать.
Александр работал с утра до вечера, поражая всех скоростью выполнения порученных ему строительных работ, а вскоре он сообщил, что Елена от него беременна.
Доктора пригласили на свадьбу, и перед свадьбой он убедил Александра поменять все зубы.
Это парадокс — но мазохист, издевающийся над своим телом и здоровьем, до жути боялся зубного кресла, хотя с удовольствием уничтожал алкоголем свою печень, поджелудочную железу и мозг.
Свадьба была с размахом, очень интересная, присутствовало много гостей, а сами молодожены поражали гостей и восхищали своей красотой, им все завидовали. Родители жениха инкогнито объявили доктора лучшим другом семьи (не сознаваться же было, что доктор закодировал жениха с невестой от пьянства).
Мать Александра не могла нарадоваться и говорила, что впервые за 10 лет увидела сына таким красивым и свежим.
Но доктор в 100% успех излечения этой пары не верил — слишком запущена была болезнь, не всегда всё зависит от доктора и не во всех ситуациях.
Вчера мы пили водку.
Потом водка кончилась, и мы сбегали за пивом.
Пили пиво, а после, когда и пиво кончилось, оказалось, что у друга оставался коньяк.
И мы стали пить коньяк.
А потом я отравился овсяным печеньем.
Так и вышло — сомнения оказались не напрасными. Когда беременность счастливой Елены уже подходила к концу, а срок трезвости длиною в целый год заканчивался, будущая мама на 9-м месяце беременности поддалась влиянию сестры Александра. Она давно деградировала от алкогольной зависимости, детей своих бросила на воспитание матери, нарожав их от разных отцов, и, как она говорила, несколько последних месяцев пила от зависти к брату, у которого наконец наладилась жизнь. Она и уговорила Елену выпить за дружбу, успокоив тем, что сама пила все время беременности.
Елена запила так, что выпила за три дня два ведра вина, спрятанных матерью в подвале дома для строителей. Остановиться самостоятельно она уже не смогла, а от госпитализации отказывалась.
Александр был в отчаянии — все его планы на счастливую семейную жизнь рушились на глазах. Не будучи подготовлен к такому развитию событий, он и сам крепко запил.
Это, кстати, обычное поведение для алкоголика — вместо того чтобы решать проблему, уйти от нее в алкогольный щит.
Однако доктор в такой сложнейшей ситуации быстро начал работу с рецидивом и остановил обоих, выведя их сначала из запоя, а потом пролечив повторно. Люди, к счастью, были возвращены к нормальной жизни.
У них родился здоровый ребенок Степан, хороший и симпатичный мальчик, но судьба этой семьи по-прежнему беспокоит доктора. В этой паре очень неблагоприятная наследственность, родители Александра тоже в свое время много пили.
Какие последствия могли быть у пьянства на 9 месяце беременности? У ребенка возможны были соматические проблемы, задержки психического развития.
Будем надеяться на лучшее, а пока пара наблюдается у доктора.
Давно уже замечено, что люди, бросающие пить, при недостаточно глубоком лечении впадают в другую зависимость — становятся трудоголиками, игроками, играют в карты, сидят за компьютером день и ночь. Практически получается, что они не могут переключиться, а только лишь меняют один вид зависимости на другой.
Один пациент доктора лечился, бросил пить с его помощью. Затем пролечился от курения, бросил курить. А через долгих семь лет позвонил и сказал, что опять начал курить, хочет бросить, и рассказал причины, заставившие его закурить после длительного перерыва.
Замена зависимостей:
Сначала, когда он бросил пить, он начал очень много работать, построил дом себе, жене и соседу — очень боялся, что, если перестанет работать, снова начнет пить. И поэтому он работал, работал и работал. А затем, когда еще бросил и курить, он стал работать еще больше, не отдыхал совсем. И его посетила мысль, что, если он начнет курить, то будет отдыхать хотя бы во время выкуривания очередной сигареты.
По его словам, он начал курить только для того, чтобы периодически иметь возможность отдыха. На самом деле это было его оправданием — что он хотел совершать ритуал курильщика — выйти, покурить, расслабиться, с кем-нибудь пообщаться.
К пациенту в данном случае пришлось применить психотерапевтический прием (из эриксоновских техник) — доктор порекомендовал ему купить походный самовар, заварник, чай, лучше зеленый, так как он менее вреден для здоровья, и везде его возить с собой, и ставить каждый раз чай в тот момент, когда он хочет закурить.
И вы знаете — подействовало: он купил себе красивый самовар, дорогие фарфоровые чашки, и везде ездит с этим самоваром и чашками.
Доктор переключил ему зависимости — человек не курит и не пьет, сидит на полезном для здоровья зеленом чае.
Этот частный случай чудесного излечения приводит к общим закономерностям и очень интересным выводам в наблюдении за пациентами-строителями. Все они объясняли, что работают с утра до вечера не покладая рук, чтобы заработать много денег. Проходили долгие годы, а они все работали и работали.
Доктор спрашивал:
— Вы же уже столько заработали, у вас и машины есть, и квартиры, и дома, и дачи. Что же дальше?
— Пока работается, надо работать, — одинаково отвечали они все.
Жены ждали их дома, сидя с детьми, а они всё работали — в 7 утра уезжали на очередную стройку и в 11 вечера приезжали домой, не брали выходных, боясь потерять клиентов.
У части таких пациентов жены сбежали с друзьями, развелись, не выдержав практически полного отсутствия семейной жизни.
Такие строители свято соблюдали ритуал отдыха, часто пили кофе или чай. Из одной зависимости — от работы — они плавно перетекали в другую.
9. Социальное зло против личного: алкоголь и общество
Конечно, курение — это вред самому себе и, частично, вред окружающим. Сам курильщик может быть очень умным, профессором или квалифицированным рабочим, уважаемым человеком в своей семье, который просто курит, разрушая свое здоровье.
Курение и алкоголизм — это зло, но алкоголизм при этом еще и социальное зло, которое разрушает семью, делает несчастными детей, может уничтожить человека сразу или сделать несчастной судьбу его детей, повторяющих сценарий жизни родителей.
В этом разница между двумя этими зависимостями: социальная зависимость — алкоголизм и несоциальная зависимость — от курения.
Алкоголик никогда не будет уважаем в своей семье, не начнет радовать своих детей, никогда ничего не добьется в профессиональном плане.
Итак, где же истоки, предпосылки того, что человек начинает пить? Как мы уже выяснили, к алкоголизму приводят разные причины.
В большинстве своем люди, страдающие алкоголизмом, обладают колоссальными способностями, которые они не используют. Редко встретишь среди алкоголика бездельника или человека, который вообще ничего не умеет делать. Чаще это очень одаренные люди, попавшие на удочку алкоголя и плывущие по течению, не сумевшие себя реализовать.
У многих бывших алкоголиков остается сильный страх перед праздничными мероприятиями — часто они боятся выглядеть белыми воронами среди пьющих.
Существует даже метод тренировки пациентов по спокойному отношению к спиртному. Один из знакомых мне докторов специально возит их по ресторанам, покупает им еду, но только закуску, без водки, и их задача состоит в том, чтобы до утра веселиться, общаться, приглашать танцевать лиц противоположного пола, завязывать знакомства.
Им приходится аргументировать свое безразличное отношение к спиртному, привыкать сидеть за столом и общаться без алкоголя.
И часто бывает, что бывшие собутыльники отказ с ними выпить воспринимают как личную обиду. Конечно, можно имитировать выпивку, заменяя водку водой, но лучше сразу расставить все точки над «i». Хорошие друзья в беде останутся рядом, а ненастоящие уйдут.
Многие мужчины начинают пить, чтобы снять барьеры общения. Например, инфантильный мужчина выпивает, чтобы познакомиться с женщиной, — для него это игра, в которой женщина не должна догадаться о его истинных намерениях. Он хочет стать на время ребенком, потерять контроль сознания над своими действиями и словами.
Им рекомендуется достигать тех же целей, коротая вечер за чашкой кофе или за чашкой чая. Кофе точно так же расслабляет и способствует общению.
В нашем обществе с давних пор заведено: чтобы поговорить, надо развязать язык. Выпивший человек может сказать то, что никогда бы не сказал, будучи трезвым.
Психологи говорят, что с каждым человеком надо разговаривать на его языке. Женщина, чтобы отказаться от выпивки, не обидев человека, может сказать:
— Я не пью из принципа и не переношу эту гадость с детства, потому что я женщина.
Ко мне, как к практикующему психологу, тоже часто приходят на прием люди с проблемой алкоголизма. Обычно я веду с ними предварительную беседу, а потом отправляю к доктору на кодирование.
10. Случай из практики: 30-летний мальчик
Вот один из таких примеров. Ко мне пришла мама — привела своего сына. В телефонном разговоре она сказала, что с сыном происходит нечто непонятное.
Он ни с того ни с сего уходит из дома, последний раз ушел на три месяца, и все это время не давал о себе знать.
Я уж было подумала, что, может быть, на сына осуществляется какое-то воздействие, как мы часто видим по телевизору? Может быть, его кто-нибудь зомбирует, — чего только в нашей жизни не случается?
Возможно, у него приступы шизофрении, — может быть, он слышит голоса, которые приказывают ему уйти из дома?
Даже начала читать литературу о голосах. Оказалось, что в настоящее время ученые мира пришли к выводу, что голоса — это не так страшно, и их слышит каждый 25-й.
А на самом деле история оказалась банальна. 30-летний мальчик Андрей кодировался от алкоголизма и не пил — держался 5 лет. Потом, когда срок кончился, начал позволять себе бокал-два пива.
Первый раз сорвался на неделю в июне этого года — не смог отказать друзьям. Потом похмелился, потом к вечеру опять напился, потом похмелился — и так далее.
Работает он дорожным рабочим, на работе его лишили всех премиальных. Мама плакала, он тоже плакал, и держался какое-то время, согласившись даже пойти кодироваться.
А в сентябре все началось, как обычно, с пива, и он пропадал три месяца.
Андрей говорит, что в пьяном тумане у него постоянно возникала мысль позвонить маме, друзья даже давали ему карточку и просили позвонить. Помешал ему бесконечный похмельный синдром.
Мама чуть с ума не сошла — обращалась в милицию, опрашивала друзей.
Потом уже в середине ноября кто-то сказал, что видел Андрея, он жив и здоров, и она немного успокоилась.
Андрей интересуется духовной литературой, перечитал всю Библию, изучил все эзотерические течения. Говорит, что тяги к алкоголю не испытывает, — на Новый Год у матери выпил рюмку водки, больше не захотел. Так же говорит о том, что у всех, кто кодировался, потом начинаются проблемы еще большие, чем были до этого.
Но ведь долгих 5 лет он держался, и никто не мог соблазнить его выпивкой?
Почти во все время разговора Андрей и мама вели бесконечный диалог, мало обращая внимания на психолога. У меня сложилось впечатление, что этим двоим, кроме друг друга, никто больше не нужен.
Мама — медицинский работник, очень грамотная и образованная. Она все понимает, пытается бороться с поведением сына, очень сильно переживает. С ее стороны явно присутствует гиперопека.
Говорит о том, что у Андрея иногда бывают совершенно непонятные поступки — например, взять костюм старшего брата назло ему.
Я спрашиваю:
— Андрей, это что, — зависть?
Он говорит, что нет, костюмы он не любит.
Я спрашиваю:
— Ты любишь быть безответственным ребенком, который не отвечает за свои поступки?
Андрей надолго задумался, потом сказал — нет, не хочу.
— Но ты всем своим поведением и даже своей позой — скрестив руки на груди, — изображаешь маленького ребенка, которого все кругом воспитывают. А сам ты чего хочешь от жизни?
— Долгосрочно или на сейчас?
— Давай долгосрочно.
— Хочу поменять работу. Хочу много зарабатывать. Хочу жить отдельно. Мне для этого нужно поехать на работу в Москву или в Минск.
— Андрей, но от себя ведь не убежишь. Там будут точно такие же люди, как и здесь. Ты ведь сам признаешь, что многие из бывших друзей-собутыльников завидовали тебе, когда ты не пил. Старались свернуть тебя с пути истинного.
— Нет, там такого не будет. Там очень большие штрафы.
— А заработок?
— Заработок хороший. Я очень люблю деньги, поэтому не смогу напиться и потерять такую сумму.
— Андрей, ты живешь иллюзиями. Здесь тебя не смогли остановить ни неприятности, ни слезы мамы, которая очень за тебя волнуется.
— Вот я и хочу вырваться из-под ее опеки.
— Но там будут те же люди, которые будут собираться по вечерам, предлагать тебе выпить. Что сможет удержать тебя от неправильного шага, который может стоить очень дорого?
Андрей говорит, что сможет себя контролировать. Лично я очень сильно сомневаюсь, так как на сегодняшний момент еще не придумано лечения, которое может закодировать человека сразу и на всю жизнь.
Только если сам человек дойдет до края пропасти и не захочет сделать шаг на краю, — тогда поможет и кодирование, и уколы, и вшивание.
А так — Андрей говорит, что его силы воли хватит, чтобы держаться трезвым. Мы проходим психологические тесты, и они показывают, что Андрей очень сильно внушаемый человек и легко поддается влиянию окружающих.
У него нет внутреннего стержня, а есть сильное желание доказать маме, что он сам всё может. В свои 30 лет ему сильно надоело быть маминым сыночком.
Разошлись мы на том, что, как только у него возникнет проблема, он сразу придет ко мне. Любая — в отношениях с окружающими, вопросы по поводу прочитанной литературы. Андрей клянется и божится, что к спиртному больше близко не подойдет.
Ах, если бы…
К сожалению, очень редко человек говорит себе правду — о том, что у него зависимость от спиртного.
О том, что проблемы, которые он хочет решить с его помощью, на самом деле только усугубятся, а не разрешатся.
О том, что надо обладать очень сильной волей, чтобы понять, что отказываться нужно сразу и навсегда.
О том, что одна капля запустит механизм в мозге, который будет способствовать только все большему и большему принятию яда вовнутрь.
О том, что человек, как в данном случае, хочет почувствовать состояние эйфории, и поэтому сознательно будет доводить себя до бессознательного состояния.
11. Система и обычный человек
Мы знаем, что в нашем обществе стараются не особенно акцентировать внимание на проблеме алкоголизма. Пишутся заказные статьи, создаются центры психогигиены и психопрофилактики, центры здоровья, где людям читают лекции, запугивают их, рассказывают о вреде алкоголизма.
Обычно это не дает особого эффекта и проходит мимо ушей слушателей. Каждый думает, что его это не касается и не коснется.
Каких-то масштабных программ, которые могли бы оказать действенную помощь, нет.
Очень мало практикующих докторов, эффективно работающих с проблемой алкоголизма. Зато много шарлатанов, работающих на уровне ширпотреба, — они выезжают, кодируют, зарабатывая на этом деньги, и не видят результатов своей работы.
Если доктор хорошо работает и грамотно лечит людей, то цепочка его клиентов растет, люди приезжают к нему не по рекламе, а просто так или по рекомендации своих знакомых.
Хороший доктор получает удовлетворение от качественно сделанной работы, он хочет работать еще. Действительная практика и жизнь, люди, спасенные реально, их семьи и дети, позволяют врачу чувствовать себя героем.
Хороший психотерапевт-нарколог владеет разными методами лечения, ему не требуется отдельный кабинет или громоздкий аппарат, ему не нужно бить пациента по голове, осуществляется комплексное воздействие. Вся методика построена на импровизации. По мере того, как человек рассказывает о себе, находятся и рычаги воздействия на него. Рассматривается его характер, причина, по которой он пьет.
Поэтому официальная медицина обычно не справляется — там всего один метод: прокапали, подавали препарат, укололи что-то. Пока человек пьет лекарство — он пить не может. А перестал принимать, прошел день-два, и пропал весь эффект — можно пить опять. Практически всего лишь 1—1,5%, которые пролечились в государственных стационарах и не пьют после лечения.
Часто у алкоголиков нет чувства самосохранения, и если случается непоправимое, он и его родственники обвиняют судьбу-злодейку, или Его Величество Случай, приведший к трагедии.
Один после лечения все осознает, и не пьет дальше совсем, а другой пролечится, держится до какого-нибудь события, ставшего поводом для выпивки.
Расскажу вам еще один случай, про хорошего специалиста-электрика в нашем институте. Его все ценили за безотказность и любили на работе, мастер на все руки.
Но периодически входил в запой, и запивал так, что ходил побитый, поцарапанный, весь синий. Потерял из-за пьянства жену, дочка отказалась с ним общаться.
На уговоры доктора придти на лечение он все время говорил:
— Да, надо, надо.… Приду!
И не приходил — то не получалось, то опять напивался.
В конце концов, его уволили из института за пьянство и за прогулы, а через пару дней нашли мертвым возле пивного ларька.
Кто-то скажет — судьба. А доктор Леонид Львович очень сильно переживал и все думал, мог он его спасти или нет, мог ли настоять на лечении.
Ведь считается, что в медицине нельзя давить на человека, пациент сам должен придти, но он так и не собрался, так и не пришел. И в результате — человека нет, а если бы пришел — жил бы.
Страшно, когда происходят такие трагедии, которых могло бы не быть. А потом говорят — судьба.
От водки много абсолютно нелепых смертей — сердце отказало, тромб оторвался, захлебнулся рвотными массами, и их можно было бы избежать, если бы люди задумывались о том, сколько людей погибает от водки.
А погибает в среднем около 500—800 тысяч человек в год. Фактически это население большого города — больше, чем погибло за время войны в Афганистане, или в Чечне за 10 лет.
Это — алкогольная война, она косит население и уничтожает людей.
Дело еще в том, что у людей, которые пьют, зачастую отсутствуют деньги на лечение — на водку алкоголик денег всегда найдет, но для него проблема собрать сумму на лечение. Пить для него — не дорого, а лечение в хорошей клинике — дорого.
А сколько людей погибает в наркологии — на новый год, на другие праздники.
Как-то я встретила медсестру — она рассказывала о смерти мужчины, который не пил 15 (!) лет. На новый год не выдержал — и человека больше нет среди нас.
В лечении после понимания причины применяются комплексные методы — изменения суждений, методики НЛП, управление поведением, программирование поведения. Меняется схема привычного поведения, картина мира.
Но этого, конечно, мало, — это просто один из вспомогательных приемов. Если зависимость химическая, помогает гипноз, гипнотерапия.
Под гипнозом пациент рассказывает доктору о своих проблемах, а доктор уже работает с причинами заболевания. При этом очень важно включать в процесс семью, отношения в семье.
Бывает так, что муж пьет, потому что жена, например, врач, а он — слесарь. Жена ему об этом напоминает, унижая его, и он пьет на этой почве. Когда напьется — он герой, ему море по колено.
В лечении женщин доктором используются рычаги воздействия на гордыню.
Так, приходит на прием красивая, умная женщина, работающая в большом коллективе, где принято отмечать дни рождения и праздники. И приводит ее, что примечательно, муж, когда она уже синеет от длительного приема спиртного.
Доктор использует рычаги воздействия на ее гордыню — ты такая умная, красивая, мужики не пьют, а ты, женщина, опускаешься до последней степени. Конечно же, ей становится стыдно, и она очень благодарна врачу за то, что простил ее, что не отказал в помощи.
При срыве пациента доктор понимает, что были допущены ошибки, и пытается их исправить. Под гипнозом влияние психотерапевта усиливается.
Многим не помогает кодирование, если они не верят в себя, или обладают недостаточной силой воли.
Очень интересно мнение украинского профессора Никитенко — в организме некоторых больных присутствует ген смерти. Встречается он крайне редко, но при его наличии человек сам себя ведет к самоубийству.
Некоторым пациентам нужен взгляд со стороны — чтобы доктор объяснил ему, что у него, например, повышенное давление, и от отказа употреблять спиртное зависит его жизнь. Стремление жить важнее лечения. Разумный человек, не осознавая свою болезнь и думая, что здоров, прислушается, если доктор говорит ему, что у него высокое давление, больная печень, расшатана нервная система. Организм может долгое время держаться только на водке, а потом не выдержать.
В практике бывают и упрямые, надменные пациенты.
— Доктор, доктор!
Мне никто не может помочь!
Может, хоть ты мне поможешь,
Мерзкий, плешивый старикашка?
После срыва, при повторном лечении применяются более жесткие меры. Тогда нужно привлекать семью, жену. Если человек совсем не деградировал, то его еще можно спасти. А если пациент — бомж в послдней стадии — его лечить бесполезно, он все равно будет пить.
12. Духовно-ориентированная психотерапия (Метод целебного зарока)
Один из лучших методов лечения алкоголизма — метод духовно-ориентированной психотерапии в форме целебного зарока. Сформировался он в процессе развития массовой эмоционально-эстетической психотерапии алкоголизма Г. И. Григорьева из метода стрессопсихотерапии по Александру Довженко, с последующей интеграцией с направлением православной психотерапии.
Этот метод положительно зарекомендовал себя на практике достаточно высокой эффективностью при лечении алкоголизма, наркоманий, табакокурения и иных болезнетворных влечений, приводящих человека к развитию зависимостей, действующих разрушительно не только на психику, но и на все органы и системы человеческого организма.