Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение

Во времена глобальных перемен те, кто учится, наследуют Землю, в то время как те, кто все знает, обнаруживают, что их знания относятся к миру, которого больше не существует.

Однажды я встал в пробку на углу Голливуд и Вайн в Голливуде, штат Калифорния, по пути на запись подкаста с рассказчиком и феноменом социальных сетей Джеем Шетти. И тогда вдруг увидел невысокого мужчину лет тридцати с небольшим, с грязными светлыми волосами, в разорванной одежде и с кровью на лице, который разговаривал сам с собой, отчаянно жестикулируя. Казалось, он не замечал никого вокруг, а те, кто шел по улице, в свою очередь тоже не обращали на него внимания. В конце концов, это был угол Голливуд и Вайн. Большинство моих коллег поставили бы ему диагноз «шизофрения» или «биполярное аффективное расстройство» и удивились бы, почему он не принимает лекарства, которые не оставили бы никакого шанса голосам и видениям. Я же, глядя на него, задавался вопросами: когда у него была последняя черепно-мозговая травма, подвергался ли он воздействию плесени или токсинов из окружающей среды, страдал ли он от серьезных проблем с ЖКТ, а может, у него было инфекционное заболевание, такое как болезнь Лайма или токсоплазмоз, которое разрушало его мозг.

Мы находимся на пороге новой революции, которая навсегда изменит сферу психиатрической помощи. Данная книга отбрасывает устаревшую стигматизирующую парадигму, которая навешивает на людей уничижительные ярлыки, мешая им получать необходимую помощь. Она заменяет ее современной программой, в основе которой лежит концепция целостности человека, законы нейробиологии и функционирования мозга, а еще – надежда. Мы не стыдим человека за то, что у него рак, диабет или болезни сердца, даже если эти заболевания в значительной степени влияют на его образ жизни и окружение. Точно так же никого не следует стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное аффективное расстройство, пагубные привычки, шизофрению и другие проблемы, связанные со здоровьем мозга.

За последние 30 лет мы с коллегами создали самую большую в мире базу энцефалосцинтиграмм (обследований, которые показывают активность и кровоток в мозге), скоррелированных с поведением человека. Мы провели более 170 000 ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) головного мозга, которые измеряют мозговое кровообращение и мозговую активность, и более 10 000 кЭЭГ (количественные электроэнцефалограммы), измеряющих электрическую активность мозга, у пациентов в возрасте от 9 месяцев до 105 лет из 121 страны. Работа по визуализации головного мозга полностью изменила наш взгляд на то, как мы сейчас помогаем нашим пациентам выздоравливать. Эта информация может помочь также и вам, даже если никто никогда не взглянет на ваш мозг. Человеческий мозг – такой же орган, как сердце и все другие органы, и вы можете быть психически здоровы ровно настолько, насколько функционально здоров ваш мозг.

Нам стало совершенно ясно, что, как психиатры, мы имеем дело не с проблемами психического здоровья, а с проблемами здоровья мозга; и один этот постулат изменил все в работе с нашими пациентами.

Мы имеем дело не с проблемами психического здоровья, а с проблемами здоровья мозга; и один этот постулат изменил все.

Я возненавидел термины «психическое заболевание» и «психические расстройства», и вы тоже должны это сделать. Они акцентируют внимание не на той области (разум или психика), в то время как вся проделанная нами работа по нейровизуализации учит нас, что мы должны сосредоточиться прежде всего на мозге. Термины «психическое заболевание» и «психические расстройства» вызывают в воображении ужасающие образы безумия – сумасшедших, неуравновешенных или неадекватных людей. Но в реальности указанные прилагательные применимы лишь к чрезвычайно небольшому проценту людей, которые испытывают серьезные проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем.

Диагноз психического заболевания или психического расстройства коварно метит и пятнает каждого, кто борется с предполагаемыми проблемами психики, отдаляя их от столь нужной помощи, потому что они страшатся осуждения в глазах других. Просто посмотрите, что случилось с кандидатом в вице-президенты 1972 года Томасом Иглтоном. Многообещающий сенатор от Миссури, самый молодой генеральный прокурор штата, набожный католик и ярый противник войны во Вьетнаме, был выбран кандидатом на пост вице-президента в выборной президентской гонке Джорджа Макговерна и считался идеальным претендентом[3]. Но когда выяснилось, что он лечился от депрессии, его попросили покинуть штаб Макговерна всего через 18 дней после выдвижения. С тех самых пор малейшие проблемы с психическим здоровьем считались убийственными для политической карьеры.

В то же самое время, по словам биографа Джошуа Вольфа Шенка, Авраам Линкольн «боролся с клинической депрессией всю свою жизнь, и, если бы он был жив в наши дни, его состояние рассматривалось бы как «проблема характера», то есть как вопрос политической ответственности. Его состояние действительно было проблемой характера, и именно оно дало ему необходимые ресурсы для спасения нации»[4]. Шенк утверждает, что благодаря депрессии Линкольн знал, что такое страдание и то, как можно подняться над своим состоянием в трудные времена. Следует отметить, что Линкольн получил серьезную травму в возрасте десяти лет, когда лошадь лягнула его в голову и он потерял сознание[5]. Далее вы увидите, что травмы головы являются распространенной и часто упускаемой из виду причиной эмоциональных и поведенческих проблем.

[Депрессия Линкольна] действительно была проблемой характера, и именно она дала ему необходимые ресурсы для спасения нации.

Называя эти проблемы психическими или психиатрическими, а не проблемами здоровья мозга, мы заставляем людей молча страдать от стыда. Подумайте о множестве самоубийств знаменитостей или смертей от передозировки тех людей, кто был в смятении и стыдился обратиться за помощью (от Эрнеста Хемингуэя, Джуди Гарланд и Джуниора Сио до Робина Уильямса, Минди Маккриди, Филипа Сеймура Хоффмана, Энтони Бурдена и Кейт Спейд). Снаружи казалось, что у них есть все, а внутри их жило страдание.

Если мы не ликвидируем – или, по крайней мере, не снизим – стигматизацию, сопровождающую проблемы со здоровьем мозга, гораздо больше людей будут неоправданно страдать и умирать, не получая необходимой помощи. Мы должны постараться, потому что:

• Примерно каждые 14 минут в Соединенных Штатах кто-то совершает самоубийство. Самоубийство является 10-й по частоте причиной смерти в целом и второй по частоте причиной смерти среди лиц в возрасте от 10 до 34 лет[6]. С 1999 года число самоубийств увеличилось на 33 процента, что привело к снижению общей продолжительности жизни, в то время как заболеваемость раком за тот же период времени снизилась на 27 процентов[7]. В последний раз цифры ожидаемой продолжительности жизни в Америке снижались в начале XX века, когда от испанского гриппа и из-за Первой мировой войны погибли почти миллион человек. В моей семье меня окружали самоубийцы: моя тетя покончила с собой, а также биологический отец моего приемного сына и отец моего зятя. Боль от самоубийства не похожа ни на какую другую потерю, потому что люди рассматривают ее как осознанный выбор, а не как следствие болезни.

• Каждые 8 минут кто-то умирает от передозировки наркотиков[8], а недавняя опиоидная эпидемия в Америке только усугубляется. В 2017 году было зарегистрировано более 70 000 случаев передозировки наркотиков, причем 67 процентов из них были вызваны опиатами (рост на 45 процентов по сравнению с 2016 годом)[9].

• В 2017 году подростки и молодые люди в Соединенных Штатах были более склонны к депрессии и самоубийству по сравнению с миллениалами в том же возрасте[10].

• Согласно расчетам, 36 процентов девочек будут испытывать клиническую депрессию в подростковом возрасте, по сравнению с 13 процентами мальчиков-подростков[11]. Обе цифры никак нельзя назвать приемлемыми.

• 23 процента женщин в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты[12].

• Согласно крупному эпидемиологическому исследованию, 50 процентов населения США в какой-то момент своей жизни столкнутся с проблемами психического здоровья[13]. Наиболее распространенными среди них являются: тревожные расстройства (28 процентов), депрессия (21 процент), импульсивное расстройство (25 процентов) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (15 процентов). Начальный возраст половины всех случаев – 14 лет, а в 75 процентах всех случаев – 24 года.

• По данным Всемирной организации здравоохранения, 25 процентов всех случаев инвалидности по здоровью вызваны психическими расстройствами и употреблением психоактивных веществ. Это в 8 раз больше, чем инвалидность, вызванная сердечными заболеваниями, и в 40 раз больше, чем инвалидность, вызванная онкозаболеваниями[14].

Стыд удерживает людей от получения помощи, в которой они нуждаются. Мы не стыдим человека за то, что у него рак, диабет или болезнь сердца; точно так же никого не следует стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное аффективное расстройство и другие проблемы, связанные со здоровьем мозга.

Несмотря на то что в течение последних 40 лет я был психиатром и мне это нравилось, я не в восторге от своего профессионального ярлыка. Психиатрию часто клеймят как ненаучную дисциплину, и потому психиатров часто презирают другие медицинские работники и широкая общественность. В 1980 году, когда я сказал своему отцу, успешному предпринимателю, человеку высоких интеллектуальных способностей, что хочу стать психиатром, он спросил меня: «Почему ты не хочешь быть «настоящим» врачом? Почему ты хочешь быть психиатром и весь день напролет тусоваться с психами?» В то время его слова расстроили меня, но 40 лет спустя я понимаю, почему он был обеспокоен. Я слышал, как мои пациенты говорят почти то же самое: «Я не собираюсь обращаться к психиатру, я же не сумасшедший». Стигматизация правит бал. Лично я «психиатру» предпочитаю термин «клинический нейробиолог».

Переосмыслив психическое здоровье как здоровье мозга, мы изменим все

Еще в самом начале своей карьеры мне довелось узнать, что не так уж много людей жаждут обращаться к психиатру. Никто не хочет, чтобы на него навесили ярлык неполноценного или ненормального. Но как только люди узнают, насколько важную роль играет их мозг, все хотят улучшить его работу и функционал. Что, если мы скажем, что психическое здоровье – это на самом деле здоровье мозга? Ведь именно этому нас ежедневно учит работа по нейровизуализации в клиниках Амена. Подумайте об этом так. У вашего мозга могут быть проблемы точно так же, как могут возникнуть проблемы у сердца. Однако у большинства людей, которые обращаются к кардиологам, никогда не было сердечного приступа. Они приходят потому, что у них есть факторы риска – семейная история сердечных заболеваний, высокое кровяное давление или слишком много абдоминального жира – и они хотят предотвратить сердечный приступ. Чтобы покончить с психическими заболеваниями, мы должны выработать подобный подход в отношении нашего мозга.

Перенос фокуса внимания с психического здоровья на здоровье мозга меняет все. Люди начинают воспринимать свои проблемы не как моральные, а как медицинские. Это уменьшает чувство стыда и вины, усиливает терпимость и сострадание со стороны членов их семей. Переориентация обсуждения проблемы на здоровье мозга является также более точной, а это вселяет надежду, усиливает желание получить помощь и повышает готовность внести необходимые изменения в свой образ жизни. Как только люди понимают, что мозг контролирует все, что они делают и кем они являются, они хотят оздоровить его, чтобы улучшить жизнь.

Эта книга предлагает вам совершенно новый способ восприятия и лечения проблем, связанных со здоровьем мозга и психики, таких как тревога, депрессия, биполярные аффективные расстройства, синдром дефицита внимания/синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВ/СДВГ), зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство (OКР), посттравматические стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрения и даже расстройства личности. Он строится на очень простой предпосылке: приведите в порядок свой мозг, и ваша психика тоже придет в порядок. Исследование за исследованием показывает, что, улучшая физическое функционирование мозга, мы оздоравливаем и совершенствуем свой ум[15].

Перенос фокуса внимания с психического здоровья на здоровье мозга меняет все

• Люди начинают рассматривать свои проблемы как медицинские, а не как моральные.

• Уменьшаются стигматизация, стыд и чувство вины.

• Усиливается сострадание и прощение со стороны членов семьи.

• Появляется более точное определение проблемы с точки зрения биологической природы.

• Это вселяет надежду.

• Человек охотнее соблюдает план лечения.

История вашего мозга не приговор

Причина, по которой я посвятил эту книгу двум своим племянницам, Ализе (15 лет) и Амели (10 лет), заключается в том, что они родились в семье, в которой проявился целый спектр психических заболеваний. Это множественные случаи самоубийств, тяжелые депрессии, шизофрения, злоупотребление наркотиками, маниакально-депрессивное поведение, ОКР, тревожные и панические расстройства, СДВГ, дисморфия тела и преступное поведение. Их генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям была невероятно высока еще до их появления на свет. Кроме того, их родители боролись с зависимостями, депрессией и поведенческими проблемами. В 2016 году службы опеки сочли, что девочки живут в опасной и нездоровой среде и забрали их у родителей. Они до сих пор живо помнят свои панику и ужас в тот момент, когда полиция забирала их у матери.

В то время моя жена Тана практически не общалась со своей сводной сестрой Тамарой, матерью девочек, но, когда мы узнали, что детей забрали в приемную семью, мы поняли, что должны действовать. Под нашим наблюдением Тамара прошла лечение по программам охраны здоровья мозга и психического здоровья (отец девочек на тот момент отказался от помощи), в результате чего смогла контролировать свою зависимость, депрессию, СДВГ и последствия прошлых травм головы (19 автомобильных аварий). Благодаря этому прогрессу она воссоединилась со своими детьми в День матери 2017 года. С тех пор, используя принципы, изложенные в этой книге, Тамара, Ализе и Амели процветают. Как и у всех людей, переживших в жизни подобный хаос, у них были взлеты и падения, но сейчас Тамара успешно трудится на любимой работе, а обе девочки – счастливые, общительные и целеустремленные ученицы. На момент написания этой книги Ализе входит в число лучших студентов своей школы и участвует в соревнованиях по кроссу и легкой атлетике. В прошлом году она была удостоена звания «Студент года в области лингвистики, естественных наук, автоматизации и робототехники».

Тана, Тамара и я полны решимости положить конец порочному кругу психических заболеваний в их семье, а также у их будущих детей и внуков. Эта книга – наш план. И ваш план тоже. Конец психическим заболеваниям начинается с вас и близких вам людей.

Эта книга – ваш план

Часть 1 кратко познакомит вас с историей психиатрии и лечения психических заболеваний. В качестве иллюстрации я возьму случай одного из моих пациентов, Джарретта, и расскажу о некоторых удивительных и даже шокирующих способах лечения, которым его бы подвергли в разные периоды человеческой истории. Я помогу вам произвести рефрейминг психического заболевания. Мы отбросим устаревшую диагностическую парадигму на базе синдромов и заменим ее мозгоцентрированной парадигмой, основанной на симптомах и нейровизуализации, генетике и индивидуальном медицинском подходе к здоровью мозга и тела. Затем я поделюсь с вами 12 основными уроками, которые мы сформулировали на основании многолетней работы по нейровизуализации. Они полностью изменили наш подход к пациентам и наши методы помощи. Также вы познакомитесь с программой «Четыре круга для ЯСНЫХ УМОВ» от клиник Амена, направленной на искоренение психических заболеваний. Эта программа имеет простую, но очень мощную концепцию: чтобы иметь здоровую психику, для начала вы должны иметь здоровый мозг. А для этого необходимо оптимизировать четыре основных круга своей жизни (биологический, психологический, социальный и духовный), а также справиться с 11 основными факторами риска, которые повреждают мозг и крадут разум.

АЛИЗЕ (СПРАВА) И АМЕЛИ

Во второй части книги вы узнаете, как возникают и устраняются психические заболевания. Если вы знаете, как появляется заболевание, значит, у вас в руках есть рецепт, как можно его избежать или вылечить. Вы узнаете о том серьезном негативном влиянии, которое развитие современного общества оказало на здоровье мозга/психическое здоровье в Америке. В этом разделе также будут рассмотрены 11 факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ, которые крадут ваш разум, но здесь же я покажу вам, как их избежать. Я подробно писал об этих факторах риска в своей книге «Спасение памяти» (Memory Rescue), но там они рассматривались только в связи с вопросами памяти. Однако те же самые факторы сильно влияют и на другие проблемы, связанные со здоровьем мозга/психическим здоровьем. Английское выражение BRIGHT MINDS (ЯСНЫЕ УМЫ) – это аббревиатура, которая означает:

Blood Flow Кровообращение

Retirement/Aging Пенсия/Старение

Inflammation Воспаление

Genetics Генетика

Head Trauma Травма головы

Toxins Токсины

Mind Storms (abnormal brain electrical activity) «Буря в голове» (аномальная электрическая активность мозга)

Immunity/Infections Иммунитет/Инфекции

Neurohormone Issues Проблемы с нейрогормонами

Diabesity Диажирение

Sleep Сон

Вы увидите, что, как только уменьшите свои факторы риска, ваш мозг – и психика – станут здоровее.

В третьей части книги я поделюсь практическими стратегиями, как можно активизировать свой мозг и оптимизировать его, и в том числе: как использовать психотропные лекарства и пищевые добавки (нутрицевтики), за какими важными показателями здоровья нужно следить и проверять их ежегодно, расскажу о критической важности вашего питания. Кроме того, в заключительной главе кратко излагается, как формируются и излечиваются психические заболевания.

Вот пример того, почему нам нужно отказаться от нынешней устаревшей парадигмы в пользу нашей новой модели.

Как Чейз избавился от «психического заболевания», исцелив свой мозг

Чейз был умным, успешным молодым человеком. Он только что окончил колледж и нашел отличную работу. Но внутри он страдал. Чейз боролся с сильной тревожностью, неконтролируемыми перепадами настроения, негативными мыслями, тяжелыми приступами паники, плохим настроением и нарушением сна. Он с трудом поддерживал рабочие отношения с коллегами и не мог завести друзей. Казалось, он всегда был в плохом настроении. Кроме того, у него не было никакой ясной цели, к которой бы он стремился.

Будучи подростком, он обратился к психиатру. Тот попросил заполнить анкету и на ее основании диагностировал у Чейза биполярное аффективное расстройство (тяжелое аффективное расстройство, при котором человек колеблется между маниакальным и депрессивным состояниями), а также СДВГ и интермиттирующее эксплозивное расстройство (ИЭР). У Чейза в анамнезе также была семейная история депрессий и зависимостей.

На протяжении многих лет он менял лекарства, пытаясь найти то, которое сработает. Побочные эффекты только усугубили ситуацию, и он набрал более 40 килограммов лишнего веса. У этого молодого человека, который уже страдал социальной тревожностью, теперь стало еще больше причин изолировать себя. Мозг и тело Чейза в конце концов сдались; у него случился нервный срыв, и работать он уже не мог.

Мачеха Чейза, Терри, предложила ему поехать на обследование в нашу клинику в Нью-Йорке. В свое время у дочери Терри были проблемы с обучением, а еще она страдала от приступов тревоги. После обращения в нашу клинику ситуация резко изменилась к лучшему. Это вдохновило Терри пройти курс для оптимизации работы мозга в одной из наших клиник, чтобы повысить эффективность ведения своего бизнеса. Впоследствии Терри направила многих членов своей семьи в наши клиники за тем или иным видом помощи.

Как и со всеми нашими пациентами, мы провели всестороннюю диагностику состояния Чейза. В рамках нашего диагностического процесса мы собрали подробный анамнез, провели нейропсихологические тесты, лабораторное обследование (у Чейза был низкий уровень витамина D и тестостерона) и просканировали его мозг, чтобы оценить кровообращение и характер активности. ОФЭКТ-сканирование показывает, как работает ваш мозг. Оно отличается от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) – анатомических исследований, которые сосредоточены на структуре мозга. ОФЭКТ изучает то, как мозг функционирует, и, на мой взгляд, является гораздо более информативной методикой для людей со сложными проблемами мозга или психического здоровья, такими как СДВГ и биполярное аффективное расстройство. Подробнее об ОФЭКТ вы узнаете в главах 2 и 3.

Результаты ОФЭКТ Чейза (см. иллюстрации на следующих страницах, где его томограммы сравниваются с томограммами здоровых людей) показали заметно низкий общий приток крови к его мозгу, особенно к префронтальной коре (область мозга, отвечающая за концентрацию внимания, просчет действий, суждения, планирование, эмпатию и контроль импульсов) и височным долям (область, отвечающая за стабильность настроения, обучение, память и контроль темперамента). Его томограмма вполне соответствовала полученной в прошлом травме головы и его недружелюбию, что заставило нас задать Чейзу конкретные вопросы, позволявшие понять, почему его мозг выглядел так неблагополучно.

Оказалось, что его семья владела гоночной трассой NASCAR, и Чейз с детства участвовал в автомобильных гонках, проводя много времени на трассе и в мастерских, вдыхая токсичные пары бензина. У него было несколько серьезных сотрясений мозга, в том числе одно, полученное во время гонок. Многим людям ошибочно ставят диагноз биполярного аффективного расстройства (психического заболевания) после того, как они перенесли сильное сотрясение мозга (заболевание головного мозга), которое поражает их префронтальную кору и височные доли.

Просмотр снимков Чейза и история его жизни дали возможность понять, что у него вовсе не биполярное аффективное расстройство, СДВГ или ИЭР, а, скорее, долгосрочные последствия множественных сотрясений мозга и длительного воздействия токсичных паров бензина. Все это привело к появлению у него такой симптоматики. Мы отменили лекарства, которые он принимал прежде, назначили ему пищевые добавки, поддерживающие работу мозга, и приступили к реабилитации его мозга. Она проходила с помощью программы «Четыре круга для ЯСНЫХ УМОВ» клиники Амена, которая будет подробно изложена в следующих главах книги. В рамках программы мы полностью изменили диету Чейза, поощряя его есть только те продукты, которые способствуют здоровью мозга, а не те, которые ему вредят. Кроме того, он начал ежедневно заниматься спортом. Чейз выполнял все наши рекомендации.