Патопсихология. Задачник

2.1. Определение патопсихологических синдромов при помощи анализа патопсихологических заключений

Задача № 61. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления, но в беседу вступает неохотно. Фон настроения преимущественно ближе к ровному, однако, отмечаются колебания, часто не связанные напрямую с внешними стимулами. Не скрывает реакции раздражения, скуки. Держится с некоторым высокомерием, напряжен. При этом дистанцию соблюдает. Зрительный контакт поддерживает. На вопросы отвечает в плане заданного в том случае, когда специалист использует упрощенные формулировки, немногословен. Отмечается скрываемое волнение при обсуждении личностно-значимых тем. Оказание эмоциональной поддержки незначительно способствует адаптации. Голос достаточной модуляции, темп речи неравномерный, ускорен при волнении, иногда при ответах появляются длительные паузы. Эмоциональные и мимические реакции, в принципе, дифференцированые, но маловыразительные. Настоящую госпитализацию считает «абсолютно ненужной», причиной ее называет недовольство матери отсутствием у пациента работы «мать повела к психиатрам, потому что я решил годик отдохнуть после армии и не работал…». Поясняет, что «это нормально – отдохнуть после службы, не знаю, чего она хочет, со мной все в порядке…». Об этой ситуации говорит с напором, короткими фразами. Отношения с матерью описывает как «разные… а может, и нормальные, не знаю, разные бывают…». После паузы добавляет, что в присутствии матери у него усиливается «бытовое раздражение». Рассказывает о своих планах вернуться в институт или найти работу в августе. Пребыванием в психиатрическом стационаре тяготится. Критика к своему состоянию отсутствует. Употребление наркотических средств подтверждает, что «около 12 раз пробовал», употребление алкоголя в последнее время категорически отрицает.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно, но требуется повторить их несколько раз, инструкцию в полном объеме в работе не удерживает, требуется организующая помощь специалиста.

Темп деятельности преимущественно равномерный, скорость выполнения увеличивается в математических заданиях (в методике «Отсчитывание «ошибок не допущено, затраченное время в пределах нормы). Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено. Кривая запоминания 7, 7, 9, 7, 9, отсрочено 5 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность запоминания: из 14 слов – 12 слов и 2 приблизительно.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, при этом присутствуют фрагментарные, субъективные, формальные и эмоционально невыразительные образы на эмоционально насыщенные понятия (например, на словосочетание «голодный ребенок» рисует овал с маленькими кружками внутри, поясняет: «Это что-то вроде урчания в животе…»; на слово «болезнь» рисует двух человечков поясняет: «Это я болею, а мама со мной же приходит…»). Отмечаются явные затруднения в подборе образов к словосочетаниям и абстрактным понятиям. Так, на словосочетание «вкусный ужин» рассуждает: «Ну вот как я могу это изобразить? Вы себе как «вкусность» представляете? Какое-то дурацкое слово…» На слово «развитие» рассуждает: «Это невозможно нарисовать! Это же не вещь. Ну вот что здесь? Это как книги или образование? «Рисуночная продукция низкого качества, отмечается стереотипность образов.

Мыслительные операции обобщения, исключения доступны на категориальном уровне, операция сравнения вызывает у испытуемого значительные затруднения, что свидетельствует о снижении уровня обобщения. В мыслительной деятельности испытуемого обнаруживается склонность к поверхностным, конкретным суждениям, негибкость мыслительных процессов. Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает слова «утро» и «вечер»: «Время дня… от солнца зависит… разница в том, что разное время дня, и все!» Сравнивает «корова и лошадь»: «Ну как тут сравнить? Это просто животные и просто разные, не знаю». Сравнивает «лыжи и коньки»: «Для передвижения… (после длительной паузы) на коньках ходят, на лыжах – ездят». В отдельных случаях с легкостью дает ответы с опорой на второстепенные признаки понятий. Например, на карточке «тачка, велосипед, мотоцикл, лодка» исключает лодку: «только она без колес». Правильно трактует несложные метафорические выражения и пословицы.