Когда гормоны в дефиците: как поддержать работу организма

Разберемся с терминологией

Менопаузой принято называть последнюю менструацию в жизни женщины. О наступлении менопаузы мы можем говорить лишь постфактум. Например, последняя менструация у женщины была в ноябре 2019 года. Если в течение года у нее больше не было месячных, то только в ноябре 2020-го можно сказать, что год назад произошла менопауза.

Неправильно называть менопаузой весь период, следующий далее. Это не временной промежуток, а процесс. А состояние, наступающее после менопаузы, именуется климаксом.

Менопауза бывает:

– преждевременная – наступает до 40 лет;

– ранняя – в 40–45 лет;

– нормальная – в 45–55 лет;

– поздняя – после 55 лет.

В среднем у женщин менопауза происходит в 48 лет (плюс-минус 2 года).

Менопауза также разделяется:

– на естественную – ту, которая наступает в связи с физиологическим старением организма женщины;

– хирургическую – связанную с овариэктомией, то есть удалением яичников. В этом случае менопауза наступает независимо от возраста.

Следует отметить, что удаление даже одного яичника может спровоцировать раннюю менопаузу. То же самое можно сказать и об удалении матки при сохранении яичников. У 30–70 % женщин, перенесших такую операцию, развивается так называемый синдром постгистерэктомии. Удаление матки влечет нарушение кровоснабжения яичников, в результате их функции угасают, и начинается более ранний климакс.

К такому же эффекту приводят и другие хирургические вмешательства в области малого таза, например по поводу внематочной беременности или в целях хирургической стерилизации. И операции на самих яичниках (вылущивание кисты, прижигание очагов эндометриоза) истощают их овариальный резерв.

В связи с этим гинекологи-репродуктологи очень трепетно относятся к яичникам своих пациенток. Даже крайне необходимые плановые операции – это всегда уменьшение «мощности» этих органов. Порой репродуктологи даже прибегают к замораживанию яйцеклеток женщины, прежде чем состоится операция.

Возвращаясь к содержанию понятий «менопауза» и «климакс», добавлю, что климакс – это долгий период жизни, связанный с постепенным угасанием деятельности яичников, от первых сбоев менструального цикла до его полной остановки. Учитывая современную продолжительность жизни, можно сказать, что климакс составляет примерно треть земного пути среднестатистической женщины. Но не исключено, что этот период увеличится до половины, ведь длина жизни возрастает. И как же хочется, чтобы вместе с этим повышалось ее качество, чтобы жизнь становилась ярче!

Климактерический период делится на три стадии. Думаю, вам поможет разобраться в специфической терминологии рисунок.

Стадии климакса

1. Пременопауза – начинается с первых сбоев менструального цикла и длится примерно от полугода до пяти лет. В норме эта стадия начинается между 45 и 50 годами. Месячные становятся нерегулярными (то задержки, то наоборот), симптомы предменструального синдрома (ПМС) переносятся все труднее, чувствительность груди повышается. Довольно часто отмечается увеличение обильности выделений, что связано со снижением выработки гормона прогестерона и преобладанием эстрогенов. Такой дисбаланс гормонов опасен, так как часто влечет развитие пролиферативных процессов, то есть возникновение миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия и рост полипов. И вот женщина становится «постоянным клиентом» гинеколога или, того хуже, завсегдатаем гинекологического стационара. А виной тому гормоны, и, зная причину заранее, можно легко избежать всех проблем.

Кроме того, у многих женщин еще на стадии пременопаузы начинают проявляться симптомы дефицита гормонов, порой отмечаются такие неприятные симптомы, как: приливы, повышенная утомляемость, раздражительность. Иногда к ним присоединяются головокружение, аритмия, скачки давления. Больше всего огорчений женщинам причиняет сухость слизистой оболочки половых органов. Это создает сильный дискомфорт и даже может поставить крест на сексуальной жизни, особенно на фоне ослабления либидо. Это тоже довольно распространенная история у дам в возрасте 40+, впрочем, с ней сталкиваются все чаще и до 40 лет, но это тема для отдельной книги.

2. Менопауза  – самая последняя менструация в жизни женщины.

3. Постменопауза – стадия, наступающая после менопаузы и длящаяся всю оставшуюся жизнь. Она бывает ранней (в течение 5 лет после последней менструации) и поздней (более 5 лет после этого момента).

В постменопаузе проявляются самые яркие симптомы нехватки эстрогенов: атрофия слизистых оболочек, возрастные изменения мышечной и костной тканей. В течение нескольких лет после менопаузы в организме все еще происходят процессы, которые делают его очень уязвимым: 58 % женщин испытывают приливы, их бросает в жар; 50 % – страдают от раздражительности, нервозности, депрессивных расстройств, бессонницы, ослабления памяти; 50 % – отмечают развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Ранняя постменопауза связана в основном с вегетативными проявлениями этого процесса: приливами, угнетением центральной нервной системы и т. п. В период поздней менопаузы обостряются проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, нарушением метаболизма (обмена веществ), возрастает риск развития сахарного диабета, остеопороза и т. д.

Климакс действительно меняет жизнь женщины, но это не повод поставить на себе крест и записать себя в старухи. Уверяю вас, вы можете продолжать заниматься любимым делом, вы можете продолжать дарить любовь своим близким, вы можете путешествовать, играть в футбол с внуками, ходить в кино и театр, да даже на танцы! Ничего не заканчивается, все только продолжается, и самое интересное впереди. Надо лишь усвоить ряд правил и следовать им всегда.

Вы женщина в самом расцвете своей красоты и молодости. Вот только нужно разобраться со своими гормонами, чтобы действительно в один ужасный момент не почувствовать себя… Нет, не самцом. Человеком без пола.

Есть три основных половых гормона, которые определяют наши самочувствие, энергию, внешний вид, настроение, амбиции – их наличие или отсутствие. Снижение уровня этих гормонов существенно ухудшает качество жизни. Речь идет об эстрогенах, прогестероне и тестостероне.

Раньше бытовало мнение, что половые гормоны разделяются на мужские и женские, однако в настоящее время специалисты считают, что такое деление безосновательно, поскольку все эти гормоны необходимы как мужчинам, так и женщинам. Разница лишь в объеме их присутствия: у представителей сильной половины человечества, разумеется, больше андрогенов, а у представительниц прекрасного пола – эстрогенов и прогестерона.

Соотношение половых гормонов определяет поведение. Преобладание тестостерона у мужчин делает их «амбициозными достигаторами», коктейль из эстрогенов и прогестерона дарит женщинам нежность, чадолюбие и т. п. Хотя, как вы понимаете, это сухая схема, напоминающая анекдот: «Папа у нас работает, а мама красивая». В жизни все гораздо разнообразнее и интереснее.

Трудно переоценить роль эстрогенов в женском организме. Эти гормоны:

– определяют формирование вторичных половых признаков в организме девочек-подростков (рост молочных желез, появление волос под мышками и на лобке, начало менструаций);

– отвечают за обновление и рост эндометрия в период менструаций;

– обусловливают половое влечение к противоположному полу, усиление кровоснабжения половых органов, сексуальное возбуждение, выделение смазки во время сексуальной близости;

– подготавливают молочные железы для кормления малыша после родов;

– дарят женщинам красоту и молодость; пока эстрогены в порядке – кожа свежа, волосы густы и сильны и, конечно, блестят глаза;

– определяют неповторимый запах женщины, который усиливается в пик выработки эстрогенов – период овуляции, приходящийся на середину цикла, когда женщина превращается в грациозную кошечку с нереальным (!) либидо.

Однако воздействие эстрогенов не ограничивается лишь половой сферой. Помимо прочего эти гормоны:

– поддерживают эластичность сосудов и защищают от образования так называемого плохого холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), с готовностью задерживающихся на стенках артерий;

– препятствуют образованию тромбов и регулируют уровень свертываемости крови;

– участвуют в поддержании плотности костной ткани;

– регулируют обменный процесс, в том числе водно-солевой, и положительно влияют на усвоение кальция, что сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей;

– способствуют нормализации аппетита и веса тела;

– стабилизируют психологическое состояние (при недостатке эстрогенов снижается стрессоустойчивость, часто возникают вспышки раздражительности);

– улучшают память;

– повышают качество сна.

Полагаю, что вы уже поняли, к чему приводит дефицит эстрогенов в организме. Все, что было со знаком «плюс», становится со знаком «минус». Главное, что обращает на себя внимание, – это, конечно, изменение менструального цикла и характера выделений. Месячные становятся скудными и редкими. Организм готовится к полному их прекращению.

Кроме того, женщины отмечают:

– постоянную усталость, даже при отсутствии физических нагрузок;

– частые и резкие перепады настроения с преобладанием раздражительности;

– нарушение сна, бессонницу (даже несмотря на хроническую усталость);

– нарушение работы сердца, тахикардию, боли в груди;

– головокружение, головные боли;

– нарушение работы кишечника (метеоризм, запоры);

– увеличение частоты мочеиспусканий, недержание мочи;

– повышенное выделение пота, даже в прохладное время;

– увеличение веса при сохранении прежнего образа жизни;

– болезненность ПМС;

– изменение формы молочных желез, птоз (опущение);

– отсутствие сексуального аппетита;

– сухость слизистых оболочек половых органов во время сексуальных контактов, из-за чего они вызывают неприятные ощущения;

– сухость кожи, шелушение и более быстрое старение;

– увеличение количества пигментных и родимых пятен;

– выпадение и ломкость волос;

– ухудшение состояния ногтей.

Даже если вы обнаружили у себя весь этот набор признаков, я очень прошу вас не сдаваться. Еще раз повторяю, ваша жизнь не остановилась и тем более не закончилась. Вероятно, вы удивитесь, но лично я рассматриваю постменопаузу как прекрасную возможность обрести свободу: заниматься тем, что любишь, тем, что хочешь, без оглядки на менструации, без страха забеременеть. Вам нужно только разобраться с тем, что происходит с вашим организмом, и компенсировать проблемы, вызванные дефицитом эстрогенов. Также важно то, в каком состоянии вы войдете в этот непростой период. Собственно, для этого вы и держите в руках эту книгу, не так ли?

Кстати, хотите узнать уровень своего дефицита эстрогенов?

Советую провести экспресс-диагностику. Для этого встаньте и примите положение ноги вместе. Теперь наклонитесь вперед как можно глубже. По тому, насколько вы сможете вытянуть пальцы рук, можно судить о вашем «гормональном возрасте». Итак:

– вы смогли положить ладони на пол – 20–30 лет;

– вы смогли положить пальцы на пол – 40 лет;

– вы смогли дотронуться до голеней – 50 лет;

– вы дотянулись до колен – более 60 лет.

Мне очень нравится этот метод, поскольку он дает возможность обратить время вспять. Да-да. Я часто повторяю своим пациенткам, что прошлое не равно будущему. Если вы в 35 лет не можете дотянуться до пола, это совсем не значит, что вы не сможете этого сделать через 10 лет. Разумеется, это произойдет не по взмаху волшебной палочки, а при условии работы над собой – над своим гормональным фоном, над своей гибкостью и растяжкой.

Значение прогестерона для женского организма не менее велико. Он одновременно и сотрудничает, и блокирует действие эстрогенов, не давая им особенно «разгуляться». Многие функции этого гормона связаны с развитием плода, из-за чего его часто называют гормоном беременности. Перечислю их:

– останавливает рост эндометрия, вызванный эстрогенами;

– уменьшает производство цервикальной слизи;

– подавляет овуляцию (при высоких уровнях гормона);

– готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

– поддерживает раннюю фазу беременности и помогает сохранять плод до родов;

– развивает молочные железы во время беременности для подготовки к лактации;

– уменьшает сокращаемость матки, чтобы предотвратить выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более поздних этапах беременности;

– снижает активность кишечника, что иногда вызывает запор.

Следует отметить обезболивающую функцию прогестерона. Благодаря ему, многие процессы в нашем организме происходят менее тягостно. Есть ряд исследований, доказывающих, что женщина, попавшая, например, в аварию и получившая черепно-мозговую травму во второй – прогестероновой – фазе менструального цикла, восстанавливается быстрее и легче, нежели та, которая получила подобную травму в первой фазе.

Признаки дефицита прогестерона местами перекликаются с симптомами недостаточности эстрогенов:

– мигрень;

– эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная раздражительность;

– нарушение сна;

– кровянистые выделения между менструациями или обильные месячные;

– болезненные месячные;

– отеки;

– тяжесть в нижних конечностях;

– набухание молочных желез;

– набор веса перед месячными;

– пересыхание слизистых во влагалище;

– выпадение волос;

– сухость и бледность кожи;

– появление прыщей.

В общем, вы поняли, что история про ПМС – далеко не норма, это звоночек для поиска причин дефицита прогестерона.

Про тестостерон в жизни женщины можно слагать песни. Не верите?

Смотрите сами:

– поддерживает развитие мышечной массы (а мышцы – это наша сила, энергия, мотивация, амбиции и т. п.);

– способствует укреплению костей и зубов;

– поддерживает и повышает либидо;

– помогает в развитии и росте волосяных фолликулов;

– контролирует выработку кожного сала;

– отвечает за уровень жировой ткани в организме;

– участвует в водно-солевом обмене;

– повышает способность организма противостоять стрессу.

Вам явно не хватает тестостерона, если у вас наблюдаются:

– ломкость, сухость волос и кожи;

– откладывание жира в проблемных зонах;

– нежелание заниматься сексом, снижение либидо, изменение качества и глубины оргазма;

– угнетенность, апатия, плохое настроение, подавленное эмоциональное состояние, слезы без повода, истеричность, повышенная раздражительность;

– проблемы со сном и засыпанием;

– плохая память, невнимательность, снижение работоспособности, постоянная усталость.

Итак, теперь вы знаете, на каких трех китах покоится наше женское счастье. Эстрогены, прогестерон, тестостерон во многом определяют самочувствие и внешний вид прекрасной половины человечества. От того, какой коктейль из половых гормонов бродит в крови женщины, будет зависеть, кто она сегодня: милая дама, секс-бомба, странная женщина, синий чулок, злобная мегера, проклятая ведьма или все-таки прелестная чаровница.

А какую маску выбираете вы?

Менструальный цикл

Что должно происходить в норме

Чтобы лучше понять, что во время климакса происходит с организмом, нужно знать, как он работает до того, как наступит эта чудесная пора. Предлагаю вам разобраться с менструальным циклом в его расцвете.

Менструальный цикл начинается с первого дня кровотечения и состоит из трех фаз:

1) фолликулярной – продолжается до выхода яйцеклетки;

2) овуляторной – продолжается в течение выхода яйцеклетки;

3) лютеиновой – завершает цикл после выхода яйцеклетки.

Возможно, вы удивитесь, но нормальный менструальный цикл должен закончиться беременностью. Это то, для чего природа подарила нам замечательный каскад процессов внутри нашего тела.

Ежемесячно в яичнике созревает яйцеклетка и выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом, а эндометрий матки готовится принять эмбрион, чтобы он мог имплантироваться в его толщу. Если беременность не наступает, то текущий менструальный цикл завершается и начавшееся кровотечение знаменует приход нового цикла.

Рассмотрим фазы менструального цикла подробнее.

Как следует из названия, главным событием фолликулярной фазы является развитие фолликулов в яичниках (фолликул – это своеобразный пузырек, внутри которого созревает одна яйцеклетка). С этой целью гипофиз увеличивает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), при непосредственном участии которого вырастает от 3 до 30 фолликулов (на этот процесс также влияют эстрогены и тестостерон). Только один из этих фолликулов, так называемый доминантный, продолжает расти. Вскоре он начинает вырабатывать эстроген, в то время как остальные фолликулы – невостребованные – разрушаются. Увеличивающееся количество эстрогена также подготавливает матку и стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ).

В среднем фолликулярная фаза длится 13–14 дней и заканчивается, когда резко возрастает уровень ЛГ. Выброс этого гормона приводит к выходу яйцеклетки из яичника (овуляции) и является началом следующей фазы.

Период созревания фолликулов – это благодатное время для женщины в плане ее самочувствия, так как в организме в этот момент циркулирует большое количество гормонов, положительно влияющих на ее бодрость, силу, энергию, работоспособность, сексуальность. В связи с этим советую вам начинать какое-то важное дело не в понедельник, не в следующем месяце и не в новом году, а в первую фазу менструального цикла. Тогда вам точно хватит мотивации отважиться и не бросить здоровое питание, делать зарядку, выходить на утреннюю пробежку и т. п.

Овуляторная фаза начинается, как уже говорилось, после выброса ЛГ. Этот гормон стимулирует доминантный фолликул, который выступает на поверхности яичника, происходит его разрыв и выход яйцеклетки. Все это совершается на протяжении 16–32 ч. При встрече яйцеклетки и сперматозоида наступает зачатие. Если яйцеклетка не встретила мужскую клетку, она погибает.

После овуляции следует лютеиновая фаза. Она длится приблизительно 14 дней (если не происходит оплодотворение) и заканчивается как раз перед началом менструации. На этом этапе лопнувший фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует структуру, называемую желтым телом, которая вырабатывает прогестерон, причем с каждым днем все больше. Прогестерон необходим для подготовки эндометрия и обеспечения первых дней жизни эмбриона.

Лютеиновая фаза, проходящая под действием прогестерона, – время, когда женщина спокойна и безмятежна (разумеется, если этого гормона у нее достаточно). В отличие от первой фазы, это не лучшее время для каких бы то ни было свершений и начала новых дел. Сказанное относится как спорту, так и к карьере. Прогестерон действительно несколько притормаживает нас, но все это в целях сохранения беременности. Если у вас прогестерон в норме, вам не хочется объедаться в «эти дни», заедая стресс, или же срывать дурное настроение на близких и коллегах.

На рисунке вы можете увидеть схему нормального менструального цикла.

Фазы менструального цикла

После 45 лет в отлаженном механизме менструального цикла начинают происходить сбои. Это связано с готовящейся перестройкой организма из-за угасания репродуктивной функции. Но не все так печально, мы помним с вами, что, во-первых, климакс – это свобода и новые возможности, а во-вторых, при желании можно стать мамой и после 45 лет – современные вспомогательные репродуктивные технологии помогут вам в этом при условии, что у вас в порядке здоровье в целом. Только не забывайте, что забеременеть, выносить и родить ребенка – это далеко не все, это только начало длительного марафона под названием «Счастье материнства». Малыша еще нужно вырастить, а вот для этого необходимо очень много энергии, которой без благополучного гормонального фона может не быть.