Нетривиальные размышления о здоровье и красоте тела человека. Очерки

Разновидности здоровья

Физическое здоровье связано с понятиями «здоровье», «сохранение и укрепление здоровья», «здоровьесохраняющие, здоровьесберегающие», «здоровьеукрепляющие» и другими производными словосочетаниями. В публикациях разных авторов представлены различные определения термина «здоровье». Например, «здоровье – это состояние любого живого организма, при котором он в целом, и все его органы, способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни». Выявлено более 70 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время, представителями различных научных дисциплин. Часто встречаются следующие определения:

➢нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству;

➢динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой;

➢участие в социальной деятельности и общественно-полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций;

➢отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений;

➢способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды;

➢динамика гомеостатических и адаптивных процессов в организме человека и его психики, которая обеспечивает ему возможность длительно жить и активно трудиться в различных условиях окружающей среды и противостоять ее неблагоприятным факторам.

Согласно уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Уровень здоровья – это выраженность признаков, характеризующих здоровье данного лица или группы лиц. К некоторым из таких признаков относятся: уравновешенность с окружающей средой, широта адаптивных возможностей, функциональные резервы реагирования на различные воздействия, уровень работоспособности. Они могут быть оценены количественно, хотя пока отсутствует общая договоренность о шкалах и масштабах такой оценки. Другие особенности здоровья, например, разница по сравнению с болезнью, а также степень «физического, духовного и социального благополучия», упоминаемая в определении здоровья, принятом ВОЗ, могут быть охарактеризованы, главным образом, описательно. Представляется, что данное определение несколько расплывчато и неполно. Руководствуясь им, вряд ли можно найти на Земле хоть одного здорового человека. Во-первых, полного физического, как и духовного, и социального, благополучия не бывает. Кроме того, можно не иметь болезней, находиться в состоянии полного благополучия и даже реализовать свои биосоциальные функции, но при самом обычном изменении естественных условий внешней среды, которые меняются постоянно и зачастую резко, не суметь приспособиться к ним и заболеть. Более того, это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровнях.

Физическое здоровье человека является качественной характеристикой, которая складывается из набора количественных параметров:

➢антропометрических – длина и масса тела, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей;

➢физиологических – частота сердечных сокращений, уровень артериального давления, температура тела;

➢биохимических – содержание химических элементов в организме;

➢биологических – состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней и др.

К факторам физического здоровья относят уровни:

➢физического развития;

➢физической подготовленности;

➢функциональной готовности к выполнению физических нагрузок;

➢мобилизации адаптационных резервов и способность к такой мобилизации, обеспечивающие приспособление к различным факторам среды обитания.

Для оценки состояния организма человека применяется понятие «норма», когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может явиться признаком и доказательством ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья может выражаться в измеряемых нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей.

На индивидуальном уровне ВОЗ под здоровьем понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном – процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

Общественное здоровье включает изучение и разработку стратегических и тактических организационных, медико-социальных предложений, направленных на охрану и повышение уровня здоровья населения и качества медицинской помощи. По характеру деятельности, общественное здоровье включает изучение оздоровительного эффекта, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп, разработку научно обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья. Объектом исследования общественного здравоохранения являются пользователи услуг медицинских учреждений, учреждения здравоохранения, медицинский персонал, нормативные акты.

Для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

➢отчисление валового национального продукта на здравоохранение;

➢доступность;

➢уровень иммунизации населения;

➢степень обследования беременных женщин квалифицированным персоналом;

➢состояние питания детей;

➢уровень детской смертности;

➢предполагаемая, в среднем, продолжительность жизни;

➢гигиеническая грамотность населения.

К ним относят также доходы и социальный статус, социальные сети поддержки, образование и грамотность, занятость и условия работы, социальную и физическую среду, личный опыт и навыки сохранения здоровья, здоровое развитие ребёнка, уровень развития биологии и генетики, медицинские услуги, гендерные различия, культуру.

Характеристика психического здоровья. По определению ВОЗ, психическое здоровье – это состояние, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. Содержание понятия «психическое здоровье» не исчерпывается медицинскими и психологическими критериями, в нём всегда отражены общественные и групповые нормы, регламентирующие духовную жизнь человека.

Как предмет научного исследования «психическое здоровье» появилось в научной литературе в середине 80-х годов ХХ века. Термин впервые был использован Д. Эверли в 1986 г. в публикации, посвященной проблеме интеграции в практике организационной деятельности таких отраслей, как гигиена и психология труда. Он подчеркивал важную роль психологов в разработке и реализации программ поддержания и продвижения здоровья на рабочих местах. Позже, в 1990 г., исследователи из Гавайского университета Дж. Рэймонд, Д. Вуд и В. Патрик сформулировали идею о том, что одной из задач психологии должно стать создание здоровой профессиональной среды и здоровых рабочих мест. В российских исследованиях впервые эта тема прозвучала в 1991 г. в коллективной монографии «Психологическое обеспечение профессиональной деятельности». Авторы, ученые факультета психологии Санкт-Петербургского университета, основное внимание уделяют психологическим аспектам формирования здорового образа жизни, вопросам психогигиены профессиональной деятельности, психологического обеспечения безопасности профессионального труда, профессионального долголетия, а также организации работы кабинета психологической разгрузки на производстве, но определения понятия «психическое здоровье» не приводят.

Согласно определению, введенному в 1992 г. военным врачом В.А.Пономаренко (применительно к летчикам), профессиональное здоровье – способность организма сохранять компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие работоспособность во всех условиях профессиональной деятельности. Аналогично понимание профессионального здоровья и у авторов монографии «Здоровье здорового человека», дополняющих предыдущее определение необходимостью обеспечения еще и профессиональной надежности. Позже было предложено рассматривать профессиональное здоровье в виде системы, основными структурными компонентами которой являются клинический, психический и физический статусы, обусловливающие уровень функционального состояния, психических и физических качеств, устойчивость работников к факторам профессионального труда и надежность его деятельности. Центральное место в структуре профессионального здоровья занимают профессионально важные качества, которые определяют генотипический статус человека, его функциональные резервы, а далее (и непосредственно, и опосредованно) – функциональные состояния человека.

В дальнейшем, в новой отрасли психологии – «психологии здоровья», стали определять профессиональное здоровье как интегральную характеристику функционального состояния организма человека по физическим и психическим показателям с целью оценки его способности к определенной профессиональной деятельности. Критерием профессионального здоровья служит работоспособность человека, которая определяется как «максимально возможная эффективность деятельности специалиста, обусловленная функциональным состоянием его организма, с учетом ее физиологической стоимости». В современном понимании профессиональное здоровье рассматривается как определенный уровень характеристик человека, включая социально-психологические характеристики его личности, отвечающей требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающий ее высокую эффективность. Сохранение у человека профессионального здоровья при одновременном обеспечении результативности труда связано с психологической профессиональной адаптацией человека. Индикаторами нарушения адаптации, т.е. признаками дезадаптации, являются, с одной стороны, возникновение негативных психических состояний человека в труде, а с другой – снижение эффективности его профессиональной деятельности.

В связи с гендерным подходом, в здравоохранении было разработано несколько моделей психического здоровья:

➢нормативная, использующая двойной стандарт психического здоровья: для мужчин и для женщин;

➢андроцентрическая, в которой принят мужской стандарт психического здоровья;

➢андрогинная, предполагающая единый стандарт психического здоровья и одинаковое отношение к людям вне зависимости от пола.

Репродуктивное здоровье – состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов. В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения России остается одной из наиболее острых проблем, являясь фактором национальной безопасности. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей. На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое здоровье, т.е. характеристика состояния и работоспособности внутренних органов, и психическое здоровье населения. Несмотря на то, что общая заболеваемость за последние годы выросла только на 10,5%, изменилась структура заболеваемости взрослого населения, увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, отмечается рост туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, токсикомании, наркомании, алкоголизма. Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. В России, в неблагоприятных условиях, работает около 1,5 млн женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Вредные факторы производства оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.

Индивидуальное здоровье – динамическое состояние человека, которое определяется механизмами самоорганизации его систем, устойчивостью к воздействию патогенных факторов, способностью компенсировать патологический процесс. Характеризуется энергетическим, пластическим и информационным обеспечением процессов самоорганизации. Является также основой проявления биологических и социальных функций. К ним относят: выживаемость – сохранение особи, репродукция – продолжение рода.

Душевное здоровье – способность человека справляться со сложными обстоятельствами жизни, сохраняя оптимальный эмоциональный фон и адекватность поведения. Понятие душевного здоровья, «благое состояние духа», описывается древнегреческим философом Демокритом (460—370 до н. э.), как образ человека, достигшего внутренней гармонии. Источником душевных страданий в работах различных исследователей часто называется культура, а важнейшим фактором душевного здоровья – наличие у человека системы ценностей. Хорошее душевное здоровье можно описать как благополучие. Это способ восприятия, мышления и общения, позволяющий испытывать радость от жизни и справляться со сложными ситуациями. Человек с хорошим душевным здоровьем справляется с неожиданностями, находит в каждой ситуации что-то хорошее, не увлекается самообвинениями и не представляет будущее в черном свете. Проще говоря, такой человек не создаёт себе чрезмерных проблем или стрессов. Все люди сталкиваются в жизни с различными ситуациями и испытывают разные чувства – иногда положительные, иногда отрицательные. Важно, насколько человек доволен собой и жизнью в целом, в какой мере заботится о себе, какое настроение преобладает в его жизни, насколько он активен, социален и принимает участие в повседневных делах, какой след оставляют в жизни конфликты, неудачи или чьи-то необдуманные слова. Запомните крылатое выражение древнеримского поэта Ювенала: «В здоровом теле – здоровый дух!». Этой фразой он подчёркивал необходимость гармоничного развития тела и духа человека. В традиционном понимании это означает: поддерживая тело здоровым, человек тем самым поддерживает в себе и душевное здоровье. И. М. Иртеньев, русский поэт, наш современник, придумал для фразы рифмованное продолжение: «В здоровом теле – здоровый дух. На самом деле – одно из двух». Продолжение отражает бытовые наблюдения автора – человек достигает развития либо тела (здоровья), либо духа (разума).

Генетика и наследственное здоровье. На состояние здоровья влияют и наследственные, генетические факторы. Генетика изучает закономерности наследования и изменчивости признаков у человека. Эту отрасль условно подразделяют на антропогенетику, изучающую наследственность и изменчивость нормальных признаков человеческого организма, и медицинскую генетику. Генетика человека связана также с эволюционной теорией, т.к. исследует конкретные механизмы эволюции человека и его место в природе, вместе с психологией, философией и социологией. Успехи в развитии генетики человека сделали возможными предупреждение и лечение наследственных заболеваний. Одним из эффективных методов их предупреждения является медико-генетическое консультирование с предсказанием риска появления больного в потомстве лиц, страдающих данным заболеванием или имеющих больного родственника. Достижения биохимической генетики человека раскрыли молекулярный механизм многих наследственно обусловленных дефектов, аномалий обмена веществ. Это способствовало разработке методов экспресс-диагностики, позволяющих быстро и рано выявлять больных, и лечения многих, прежде неизлечимых, наследственных болезней. Чаще всего, лечение состоит во введении в организм веществ, не образующихся в нём вследствие генетического дефекта или в составлении специальных диет, из которых устранены вещества, оказывающие токсическое воздействие на организм в результате наследственно обусловленной неспособности к их расщеплению. Многие генетические дефекты исправляются с помощью своевременного хирургического вмешательства или педагогической коррекции. Практические мероприятия, направленные на поддержание наследственного здоровья человека, на охрану генофонда человечества, осуществляются через систему медико-генетических консультаций. Их основная цель заключается в информировании заинтересованных лиц о вероятности риска появления в потомстве больных. К медико-генетическим мероприятиям относится также пропаганда генетических знаний среди населения, так как это способствует более ответственному подходу к деторождению. Медико-генетическая консультация воздерживается от мер принудительного или поощрительного характера в вопросах деторождения или вступления в брак, принимая на себя лишь функцию информирования. Большое значение имеет система мер, направленных на создание наилучших условий для проявления положительных наследственных задатков и предотвращение вредных воздействий среды на наследственность человека. Наследственное здоровье изучается также евгеникой – учением о селекции применительно к человеку, а также о путях улучшения его наследственных свойств. Учение было призвано бороться с явлениями вырождения в человеческом генофонде. Это учение в современном его понимании зародилось в Англии, его лидером был Френсис Гальтон, двоюродный брат Чарльза Дарвина. Ф. Гальтон предложил термин «евгеника». Он намеревался сделать евгенику «частью национального сознания, наподобие новой религии». Евгеника была широко популярна в первые десятилетия XX века, но впоследствии стала ассоциироваться с нацистской Германией, отчего её репутация значительно пострадала. В послевоенный период евгеника стала рассматриваться в академических кругах как теоретическая основа преступлений нацизма, таких, как практика расовой гигиены, эксперименты нацистов над людьми и уничтожение «нежелательных» социальных групп. К концу XX века развитие генетики и репродуктивных технологий, а также очевидное развитие демографической ситуации и социальных тенденций в направлении, предсказанном сторонниками евгеники, снова подняло вопрос о значении евгеники, её этическом и моральном статусе в современную эпоху. В современной науке многие проблемы евгеники, особенно борьба с наследственными заболеваниями, решаются в рамках генетики человека.

Медицинская оценка состояния здоровья

Оценка здоровья строится на основе диагноза функционального состояния основных физиологических систем, резервных и адаптационных возможностей организма, его резистентности к различным неблагоприятным факторам. Диагноз – медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии, основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Процесс установления диагноза называется диагностикой. Диагностическая эффективность различных показателей здоровья в настоящее время не является общепризнанной, так как не существует общепринятой технологии диагностики здоровья. Если представить некую шкалу «состояний здоровья», то на ней очевидна лишь крайняя нижняя точка – смерть. Вторая, менее строго определяемая – нулевая точка, т.е. возникновение хронического заболевания. Выше располагается часть шкалы соответствующая здоровью. В нижней части шкалы систематическое деление затруднено, поскольку болезненные состояния трудно ранжировать с учетом всех возможных внешних критериев – трудоспособности, социальной адаптации, степени страдания. В части шкалы здоровья, расположенной выше нуля, проблемы еще сложнее. Медицинские представления о здоровье настолько расплывчаты, что разные авторы оценивают здоровье и как уровень, и как качество, и как процесс. Само отделение части шкалы ниже «здоровья» в область «болезни» является упрощением. Оно вытекает из древних представлений об отдельности болезни от человека, о «приобретении» им болезни. Некоторые авторы полагают, что нет «здоровья» и «болезни», а есть единая шкала, как для температуры тела, где «0» – около смерти, а верхний предел отсутствует. Валеологическая диагностика исходит из того, что важнейшие критерии здоровья – это достигнутый уровень физического, психического и социального развития человека. Валеология – наука о совокупности знаний о здоровье и здоровом образе жизни человека. Тем не менее, создаются и применяются индексы для оценки степени нарушения соматических, психических, социальных функций человека. Эти индексы могут быть специфическими, ориентированными на оценку дефекта от некоторого заболевания, как, например, для ишемической болезни сердца или неспецифическими, нацеленными на оценку суммарного дефекта в жизнедеятельности человека независимо от конкретного заболевания.

Под физическим развитием понимается реализация генетических программ формирования морфофизиологических свойств организма в условиях воздействия на него различных факторов: климата, особенностей питания и образа жизни, социальной среды и др. Оценка физического развития человека проводится с помощью антропометрических исследований. Важнейшее значение оценка физического развития имеет у детей первого года жизни. В этот период онтогенеза физическое развитие характеризуют: длина и масса тела, количество зубов, развитие костного скелета, двигательные навыки, что прямо отражает уровень здоровья. Достигнутый уровень физического развития должен обеспечивать адекватное функциональное состояние организма, т.е. определенный уровень интенсивности и устойчивости работы его органов и систем.

Уровень физического развития оценивается набором методов, результаты которых сравниваются с половозрастными нормативами.

Методы исследования уровня физического развития:

➢соматометрические – длина тела, масса тела, окружность грудной клетки и др.;

➢соматоскопические – состояние кожных покровов, степень развития подкожно-жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппарата, подвижность суставов, развитие мышечного слоя, степень полового развития;

➢физиометрические – жизненная емкость легких, мышечная сила, частота сердечных сокращений, уровень артериального давления.

Одним из показателей физического здоровья является физическая работоспособность – способность человека выполнять максимальную нагрузку в статической, динамической или смешанной работе. Для оценки физической работоспособности часто используют эргометрические показатели, т.е. количество проделанной работы и физиологические показатели состояния сердечно-сосудистой системы. Согласно теории адаптации, сердечно-сосудистая система является индикатором адаптивных возможностей целостного организма. Поэтому показатели сердечно-сосудистой системы рассматриваются как основные, при оценке уровня здоровья. Нормы реакции частоты сердечных сокращений и артериального давления широко применяются для экспресс-оценки здоровья.

В качестве основных составляющих психического здоровья человека выделяют:

➢на стадии формирования личности – уровень развития психических процессов (внимания, памяти, мышления);