Первый месяц малыша

Итак, вы приехали в роддом, вам начинают давать множество бумаг для заполнения: добровольное согласие на медицинские манипуляции: разрешения на введение витамина К ребенку, разрешение на вакцинацию от гепатита В ребенку, БЦЖ ребенку.

Все манипуляции проводятся исключительно по свободной воле пациента. Поэтому перед любой манипуляцией подписывают согласие. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 мая 2015 года №364 «Об утверждении формы письменного добровольного согласия пациента»

Вы родили и проживаете, большой спектр эмоций, далее согласно протоколу проводят все необходимые манипуляции с малышом:

Протокол №65 Ведение родов Министерства здравоохранения Республики Казахстан

от «03» мая 2019 года.

Первичный уход за новорожденным:

*Уход осуществляется акушеркой, принимавшей роды или совместно с детской медсестрой.

*Первые два часа ребенок находится в постоянном контакте «кожа к коже» с матерью.

*При появлении признаков готовности предоставить новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание.

*Первое консультирование по грудному вскармливанию проводит акушерка.

*Измерять температуру тела ребенка электронным термометром через 30 минут и к концу 2-го часа от момента родов (норма 36.5 – 37.5);

*Профилактическое закладывание мази в глаза новорожденного (1% тетрациклиновой или эритромициновой) проводится в конце 1-го часа после рождения.

*Использовать домашнюю одежду для новорожденного.

*Взвешивание и измерение ребенка проводится к концу второго часа с соблюдением всех правил тепловой защиты.

*Осмотр неонатолога рекомендуется в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевают в чистую и сухую одежду распашонки и ползунки.

*Для профилактики геморрагической болезни новорожденного ввести фитоменадион в/м 1 мг однократно (возможно пероральное применение препарата согласно инструкции).

*Через 2 часа при отсутствии осложнений родильница с новорожденным переводятся в послеродовую палату.

С какой целью вводят витамин К в/м (фитоменадион)?

С целью профилактики геморрагической болезни новорожденных – редкое, но очень опасное смертельное кровотечение.

У новорожденных высокий риск дефицита витамина К (участвующего в синтезе факторов свертывания которые происходят в печени) вследствие чего может произойти кровотечение из пупочной раны, синяки, кровоподтеки носовые кровотечения, кровотечения желудочно-кишечные, внутричерепное кровотечение.

В случае отказа от Витамина К, кровотечение может произойти в течение 6 месяцев, опасность заключается в том, что кровотечение может быть внутричерепное или кишечное, т.е. не видимое «глазу». В связи с поздней диагностикой может быть летальный исход.

Все это легко можно предотвратить введением витамина К в роддоме в первые часы жизни (24 часа). По в/м введению уровень доказательности А. По введению перорально не было проведено исследований.

Вакцинация гепатит В (ВГВ) в роддоме

Сразу затрону эту тему: Можно ли отказаться?

Да, можно.

Но помните, отказываясь от вакцинации своего ребенка, вы ограничиваете права ребенка на здоровье. Рост непривитых лиц приведет к формированию не иммунной прослойки населения, снижению коллективного иммунитета и развитию вспышек среди населения с охватом непривитых лиц, и в первую очередь детей с медицинскими отводами (создав коллективный иммунитет, вы можете защитить уязвимых). Да возможно вы думаете, что кругом все вакцинированные, этих болезней уже нет, а даже если есть, то коллективный иммунитет спасет моего ребенка («на других надейся, а сам не плошай»).

В связи участившимися отказами от вакцинации. В 2019 году среди заболевших корью зарегистрирован 21 летальный случай, из них 19 детей. (19 это не цифра! 19 это не мало! Это 19 ангелов! Это 19 разрушенных семей! Это 19 ангелочков, которых можно было спасти, так как корь вакциноуправляемая инфекция.). Это была минута отступления, вернемся в роддом к вакцинации от ВГВ.

Гепатит В-воспаление печени вследствие заражения ВГВ. Риск передачи от матери к ребенку 90% и с 90% вероятностью останется с ребенком на всю жизнь, далее перейдет в цирроз печени, и первичный рак печени. Беременная женщина может заразиться ВГВ на последних сроках беременности. И даже сдав анализы на ВГВ, антитела еще не успеют выработаться и мама не будет знать, что она заразилась ВГВ. В 21 веке все посещают стоматологов, косметологов, делают маникюр, тату поэтому риск заразится очень высокий. Ребенок может заразиться не только от мамы, но и от родственников, которые являются бессимптомными носителями.

Далее возникает вопрос, почему вакцинируют сразу?

*Снизить на 0 риск, передачи инфекции от матери к ребенку.

*И для чтобы к моменту, когда ребенок начнет двигаться/ползать/ходить, будет иметь возможность прикасаться ко всему на детской площадке с открытыми ранками на коленке, поднять шприц или окурок (конечно, ваш ребенок этого не сделает вы ведь за ним глаз да глаз, но на это ребенку нужно 0,0000125 секунд.) сформировался полноценный иммунитет. К этому времени ребенок получит еще две дозы в 2 и в 4 месяца. Ладно, ваш ребенок не будет трогать шприцы, но кругом интеллигентные люди (они посещают маникюр, стоматолога и могут быть бессимптомными носителями), дети кусаются, облизывают все кругом.

Вакцина от ВГВ является самой безопасной на сегодняшний день, ее ставят даже детям в реанимации, для защиты уязвимых организмов. Вакцина не поражает печень, так как не содержит сам вирус, ей более 30 лет и она изучена от и до. Противопоказаний к вакцинации нет. Поэтому это максимально надежный способ обезопасить своего ребенка от ВГВ.