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1 Prólogo
2 1 Términos básicos utilizados en biomecánica 1.1 Los niveles del cuerpo 1.2. Movimientos del pie en planos 1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos 1.4. Movimientos tridimensionales del pie 1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie Resumen
3 2. El eje articular 2.1. Los ejes de movimiento y sus leyes 2.2. Ejes tridimensionales
4 3. Influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el ejer articular del antepié 3.1 El eje articular del 1er radio y el movimiento alrededor de este eje 3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio 3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA) 3.4 El eje del quinto radio y su movimiento 3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas 3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart
5 4. La locomoción 4.1 Definiciones 4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha
6 5. Influencia de la articulación subastragalina en la estabilidad/movilidad de las articulaciones adyacentes 5.1.Definición de movilidad y estabilidad de la articulación intertarsiana 5.2. Movimientos de la ASA en la movilidad de la articulación intertarsiana 5.3. Movimientos de la ASA en la estabilidad articular intertarsiana
7 6. Articulación subtalar (ASA): su función durante la marcha 6.1 Posición neutra de la ASA durante la marcha 6.2. Rotación de la tibia con relación al movimiento de la ASA 7.1. Posición neutra y rango de movimiento de la ASA 7.2 Determinación de la posición neutra de la ASA
8 8. Influencias de la articulación subastragalina (ASA) en la posición del retropié 8.1 Supinadores y pronadores de la ASA 8.2. Efecto de la disfunción muscular en la posición del retropié 8.3 Desalineaciones estructurales del pie
9 9 Evaluación de la estabilidad de la articulación intertarsiana para la ASA y el retropié 9.1 La posición de marcha del pie 9.2 La posición neutra del talón 9.3 La posición relajada del talón 9.4 Efectos compensatorios sobre la posición de los pies
10 10 Evaluaciones de estudios sobre casos clínicos de la articulación subastragalina
11 11 Efectos de la pronación de la ASA al caminar 11.1 La función de la articulación subastragalina durante el desarrollo de la marcha
12 11.2 Retropié varo y su impacto en la marcha 11.3 Tipo de pie equino y el impacto en la marcha 11.4 Efectos del retropié valgo y las fusiones del tarso durante la marcha
13 12 Rango de movimiento y función de la articulación de Chopart 12.1 Los ejes de la articulación de Chopart 12.2 El rango de movimiento de la articulación de Chopart dependiendo de la posición de la articulación subastragalina (ASA) 12.3 Función de la articulación Chopart
14 13. La función de la articulación de Chopart durante la marcha 13.1 Efecto de la actividad muscular en la articulación de Chopart 13.2. El movimiento de la articulación de Chopart durante la marcha 13.3. Efecto de las fuerzas de reacción del suelo en la articulación de Chopart 13.4. Movimiento de la tibia
15 14. Deformidades del pie causadas por la articulación de Chopart 14.1. Deformidades estructurales de la articulación de Chopart: antepié varo y valgo 14.2. Antepié supinado 14.4. Diferencia entre antepié varo y antepié supinado 14.5. Síntomas del antepié varo 14.6. Síntomas del antepié valgo 14.7. Compensación del antepié valgo
16 15. Función de los radios 1 y 5 de la articulación metatarsofalángica 15. El movimiento del primer radio 15.2. Movimiento del primer radio durante la marcha 15.3. Movimiento del quinto radio
17 16. Patologías del primer radio 16.1. Primer radio plantiflexionado 16.2. Metatarsus primus elevatus (primer radio extendido dorsalmente)
18 17. El examen biomecánico: valoración sin carga del pie 17.1 El examen clínico 17.1.1 Articulación superior del tobillo (sinónimo: articulación talocrural) 17.1.2. Valoración de la posición neutra de la parte inferior del tobillo/ASA
19 17.1.3. Movimiento de la articulación de Chopart 17.1.4 Valoración del primer radio 17.1.5. Torsión del maleolo
20 18. Estudio biomecánico: valoración bajo carga del pie 18.1. La posición de la marcha (ángulo de la marcha y distancia de los maléolos mediales al caminar) 18.2. Posición neutra del talón 18.3. La posición relajada del talón 18.4. La forma de la tibia
21 19. Estudio e impacto de la diferencia de longitud de las piernas 19.1 La diferencia funcional de la longitud de las piernas 19.2. La diferencia estructural de la longitud de las piernas 19.3. Efectos de la diferencia de longitud de las piernas Fig. 19.2 Mismo lugar debajo de la cabeza del quinto metatarsiano del pie izquierdo. Acondicione después de 8 días de cuidado regular de heridas con gasa difusa y alivio. 19. 4. Movimiento de la ASA 19.5. Signos externos en la diferencia de la longitud de las piernas 19.6. Evaluación visual en decúbito supino del paciente Fig. 19.5 Evaluación visual de la diferencia de longitud de la parte inferior de la pierna. Cuando los pies están en posición paralela, la parte inferior de la pierna derecha está más alta y muestra una mayor longitud. Texto 19.7. Compensación durante la marcha 19.8. Valoración de la diferencia de longitud de piernas
22 20. Biomecánica y diabetes
23 El autor
Hitos
1 Índice de contenido
2 Portada
Klaus Grünewald
Manual práctico de biomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendizaje
© 2021. Ediciones Especializadas Europeas, SL
www.edicionesee.com
ISBN 978-84-122049-4-0
Todos los derechos reservados, incluyendo, entre otros, conferencias públicas y transmisiones por radio y televisión, incluidas partes individuales. Ninguna parte del trabajo puede reproducirse de ninguna forma (por fotografía, microfilm o cualquier otro medio) o procesarse, duplicarse o distribuirse utilizando sistemas electrónicos sin el permiso por escrito del editor.
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Klaus Grünewald
Manual práctico debiomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendzaje
Prólogo
La biomecánica se ha convertido en un importante campo de la podología. En los países europeos vecinos (Bélgica, Países Bajos, Gran Bretaña, España, Italia) forma parte de la profesión. La biomecánica explica complejas interrelaciones sobre la causa y el efecto de una deficiencia funcional o una carga incorrecta del pie y sus posibles efectos en el cuerpo. Este conocimiento también permite utilizar medidas preventivas (profilácticas) para evitar las molestias previsibles en los pies.
Este libro pretende ser una introducción a la biomecánica. Basándose en la anatomía del pie y la pierna, primero explica los pasos individuales que implica el examen del pie y la pierna. El lector puede comprobar su nivel de conocimiento mediante preguntas de práctica - con respuestas posibles - y las preguntas al final de cada capítulo. Las quejas de los pacientes presentadas en el libro han sido tomadas de la práctica diaria. Los resultados después de un examen de los pies a veces requieren la cooperación de grupos profesionales interdisciplinarios.
Este libro pretende facilitar la introducción y la comprensión de la biomecánica del pie. La respuesta a la pregunta del paciente: "¿Cuál es la causa de mis dolencias?" puede entonces ser respondida científicamente y ya no puede ser justificada sólo con base en la experiencia.
Si tiene dudas sobre si un podólogo necesita conocimientos de biomecánica, simplemente empieza a leer.
La literatura más detallada sobre este libro de ejercicios así como las ortesis funcionales/órtesis plantares para el tratamiento de algunas dolencias de los pies se puede buscar en mi libro "Teoría del tratamiento médico de los pies - Volumen 3 - Biomecánica podológica".
Klaus Grünewald, septiembre de 2017
Abreviaturas y extranjerismos utilizados en biomecánica del pie
A.
ab (lat.) = prefijo para "lejos de"
Abducción/abducción = movimiento del pie alejándose de la línea central del cuerpo ad (lat.) = Prefijo de "hacia"
Absorción de impactos = amortiguación del peso del impacto del cuerpo cuando el talón golpea el suelo mientras camina o corre
Aducción/aducir = movimiento del pie hacia la línea central del cuerpo
Ancho de marcha (base de la marcha) = distancia entre los maléolos al caminar o en posición de caminar
Angulo del pie durante la marcha o posición de marcha (en inglés: angle of gait)
Antepié varo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está invertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)
Antepié valgo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está evertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)
Antepié supinado = posición funcional supinada (mediante el ajuste del tejido muscular) del antepié en relación con el retropié
Articulación subtalar = articulación del tobillo (ingl. subtalar joint)
Articulación superior del tobillo = articulación talocrural
Articulación talocrural = articulación del tobillo
ASA = articulación subastragalina
B.
Bisagra de Paravan = una bisagra que se puede mover tanto hacia adentro como hacia afuera, que es adecuada para que un modelo muestre el movimiento de la tibia en relación con la articulación de la ASA
Bola = término incorrecto (desafortunadamente todavía se usa a menudo) para formas de hallux valgus
Fuerzas de reacción del suelo = fuerzas que surgen debajo del pie debido a la resistencia del suelo.
Bursa (latín) = bursa
C.
Cabeza metatarsiana = cabeza de los cinco metatarsianos
Calcáneo (latín) = hueso del talón
Articulación de Chopart = ubicada entre la cabeza del astrágalo y el hueso escafoides en un lado y el calcáneo y el hueso cúbico en el lado opuesto del esqueleto del pie
Compensación/compensado = equilibrar/equilibrado.
Contractura = contracción de un músculo
D
dab = Abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (dorsiextensión + abducción).
Degeneración = cambio o regresión del tejido
Diagnóstico = reconocer y designar una condición corporal sana o enferma
Digiti (lat.) = Dedo pequeño
Dorsiextenión/dorsiflexion = movimiento (extensión) del pie hacia la parte inferior de la pierna
Disfunción = mal funcionamiento
E
Eje articular = el eje alrededor del cual se mueve la articulación. Está en ángulo recto con el plano respectivo de la articulación. Si el movimiento es paralelo a los otros planos, no puede tener lugar ningún otro movimiento hacia los planos restantes. (ejemplo: en el plano frontal, el movimiento sobre su eje articular ejecuta una inversión/eversión. El eje de movimiento corre entonces paralelo al plano transversal y sagital).
Eje articular del 1er radio = curso de 45° en el plano sagital y frontal.
Eje articular de la articulación subastragalina = curso de 16° en el plano sagital y 42° en el plano transversal
Eje articular del quinto radio = presenta, aproximadamente, la misma orientación espacial que la articulación inferior del tobillo (ASA)
Eje articular de la primera articulación metatarsofalángica (primera articulación metatarsofalángica) = cursa en el plano sagital y plano transversal (tiene eje horizontal y vertical)
Eje articular de las articulaciones interfalángicas = cursa solo en el plano sagital
engl. = Abreviatura de inglés
Eje de la articulación de Chopart = curso en el plano anterior
Eje transversal de la articulación de Chopart = curso en el plano transversal y sagital.
Epidermis = piel superior
Equino (tipo de pie) = tipo de pie en el que la articulación superior del tobillo (articulación talocrural) no alcanza una dorsiextensión de 10°
Equino = abreviatura para un pie con dorsiextensión limitada
Espasticidad = tono muscular espasmódicamente aumentado (tensión muscular)
Eversión = levantar la parte interior del pie lejos de la línea media del cuerpo
D
Deformidades estructurales = malposiciones causadas por los huesos
F
Fase de contacto durante la marcha = momento en el que los dos pies tienen contacto con el suelo o, en general, contacto del pie durante la marcha.
Fémur = muslo
Fíbula = peroné
Flexión plantar = el movimiento (flexión) del pie alejándose de la parte inferior de la pierna
Fuerzas de cizallamiento = surgen durante el desarrolo de la marcha por las tensiones opuestas entre la superficie de la piel (o el tejido subyacente) y la superficie de contacto con el suelo (superficie de apoyo). Estas fuerzas se desarrollan cuando el pie resbala o se retuerce al caminar.
G
Genu varum = pierna arqueada
Genu valgum = golpe de rodillas
Genu recurvatum = hiperextensión de la rodilla
Goniómetro = goniómetro de ángulo, un transportador que consta de dos partes móviles
H
Hallux (lat.) = Dedo gordo del pie
Hidrogoniómetro = medición de un ángulo por gravedad (goniómetro de gravedad) Hiperqueratosis = formación corneal excesiva / aumentada
Hipermovilidad = en biomecánica la movilidad de una articulación que normalmente debería tener estabilidad (estado inestable de la articulación)
I
Inversión/invertido = Levantamiento de la parte interior del pie hacia la línea media del cuerpo.
L
Lat.= abreviatura de latín
Limitus (lat) = limitado
Luxación = dislocación de un músculo con desplazamiento de la superficie articular
M
M. = abreviatura de músculo
Maleolos = Término para designar la tuberosidad lateral (de la fíbula) y medial (de la espinilla) que termina en el tobillo (horquilla maleolar)
Malposiciones causadas funcionalmente = malposiciones musculares
Metatarsus primus elevatus = anomalía estructural en la que el primer radio presenta más extensión dorsal que flexión plantar
O
Os naviculare = hueso escafoides
P
PAD = abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (flexión plantar + adducción)
Paso = el paso dentro de un ciclo de marcha comienza con el contacto del talón y termina con el posterior contacto del talón del mismo pie con la división principal en fase de apoyo y fase de balanceo
Plano sagital = (ingl.sagital plane/SP) = divide el cuerpo en área izquierda y derecha
Paresia = parálisis/relajación incompleta de los músculos
Patologías = cambios patológicos
Pes (latín)/podos (griego) = el pie
Pes equinus = un pie que se carga principalmente en el antepié y su aspecto como de un casco (derivado de la palabra latina equus = caballo)
Plurímetro = hidrogoniómetro
Posición de la marcha del pie (ángulo y base de la marcha) = posición del pie al caminar o una posición comparable (ver también posición angular)
Posición neutra del talón = posición angular del calcáneo al suelo en posición de marcha del pie y posición neutra de la articulación subastragalina (ASA)
Posición neutra de la articulación subastragalina = lo ideal es que no haya una posición de la articulación en pronación ni en supinación (p. ej., en una posición neutra de 0 ° 2/3 de supinación y 1/3 de pronación son posibles)
Posiciones estructurales del pie = posiciones fijas del pie (por ejemplo, pes adductus, un pie fijo posicionado en la línea central del cuerpo)
Primer radio plantiflexionado = posee más flexión plantar que dorsiextensión en relación con el nivel de las cabezas de los metatarsianos 2-5
Posiciones del pie = posiciones del pie (p. Ej., En aducción; en abducción; en flexión plantar)
Pronación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal
(movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: abducción, dorsiflexión y eversión.
R
Rigidus = rígido
Retropié valgo = posición neutra evertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)
Retropie varo = posición neutra invertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)
S
Simétrico/Simetría = igual, a la par
Síntomas = Expresiones o signos de un trastorno o enfermedad
Sincondrosis = unión del tarso a través de la conexión con el tejido del cartílago Sindesmosis = unión del tarso a través de la conexión con colágenos o fibras de tejido conectivo
Sinostosis = unión del tarso a través de la conexión con tejido óseo
Supinación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal (movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: aducción, flexión plantar e inversión.
> Símbolo mayor que V Valgo subtalar = posición neutra evertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna Varo subtalar: posición neutra invertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna Visual = observación con los ojos
1 Términos básicos utilizados en biomecánica
1.1 Los niveles del cuerpo
Para poder determinar posiciones y movimientos del cuerpo en un espacio tridimensional, el cuerpo se divide en niveles. No solo son una ayuda para la orientación, sino que también permiten una designación clara de la posición de las extremidades.
Los tres niveles principales son:
Plano sagital (corre en ángulo recto con el plano frontal y transversal)
Plano frontal (corre en ángulo recto con el plano sagital y transversal)
Plano transversal (corre en ángulo recto con el plano frontal y sagital)
El plano sagital divide el cuerpo en dos áreas: izquierda y derecha (Fig. 1.1). El plano frontal divide el cuerpo en una zona anterior y otra posterior (Fig. 1.2). El plano transversal divide el cuerpo en una mitad superior e inferior (Fig. 1.3).
Fig. 1.1 Plano sagital (SP)* + eje de movimiento, en verde
Fig. 1.2 Plan frontal (FP), + eje de movimiento en rojo (FPM)
Fig. 1.3 Plano transversal (TP) + �eje de movimiento en negro (TPM
* En las figuras, las abreviaturas se refieren al uso común del inglés en la literatura: SP = plano sagital, SPM = movimiento del plano sagital; FP = plano frontal, FPM = movimiento del plano frontal; TP = plano transversal, TPM = movimiento del plano transversal
Ejercicios
Izquierda
Derecha
El plano sagital divide el cuerpo en una área ................. y ..............
Frontal
Sagital
El plano transversal está en ángulo recto con los otros dos planos (por ejemplo, el plano .......... y el ........) y divide el cuerpo en una mitad superior e inferior.
Frontal
Sagital
Transversal
El plano que divide el cuerpo en los planos anterior y posterior se llama plano.............
1.2. Movimientos del pie en planos
Movimientos en un plano
Cuando ocurre un movimiento paralelo a un cierto plano del cuerpo, esto también se indica como movimiento en el plano designado.
Ejemplos:
Si el movimiento ocurre en el plano sagital, esto se denomina movimiento en el plano sagital.
Si una rodilla se flexiona paralela al plano sagital, esto también es un movimiento en este plano.
Ejes de movimiento de los planos
Para describir un movimiento dentro de un plano, cada plano tiene un eje de movimiento que está en ángulo recto con su plano.
Comparación: la puerta de una bisagra de armario montada horizontalmente se abre en ángulo recto con esta bisagra.
Ejemplos del eje de movimiento en el plano sagital son la flexión dorsal y la flexión plantar. Flexión dorsal (flexión dorsal): el movimiento del pie hacia la parte inferior de la pierna. Flexión plantar: el movimiento del pie alejándose de la parte inferior de la pierna.
En el plano frontal, el eje de movimiento describe una inversión y una eversión.
Inversión: rotación/inclinación del pie hacia la línea central del cuerpo.
Eversión: rotación/inclinación del pie alejándose de la línea central del cuerpo.
El eje de movimiento del plano transversal posibilita los movimientos de aducción y abducción.
Aducción: movimiento del pie hacia la línea media del cuerpo (Fig. 1.4).
Abducción: alejar el pie de la línea media del cuerpo (Fig. 1.5).
Fig. 1.4 Pie aducido
Fig. 1.5 Pie abducido
El prefijo latino "ad" significca hacia; el prefijo latino "ab" significa lejos de
1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos