Гуманитарные технологии в роботохирургии и хирургической агрессологии

Введение

В настоящее время активно развивается роботизированная медицина на базе тотальной цифровизации, кибернетизации, биотехнологизации, виртуализации. Уже в клинических условиях, в рамках хирургической агрессологии применяются технологические новшества, в нашем примере роботохирургические вмешательства, направленные на снижение хирургического риска. Технократический прорыв такого порядка, безусловно, требует глубокогоосмысления и выработки соответствующих высоких гуманитарных технологий (далее – High-Hume). На сегодня нужно четкое понимание сути технических технологий (далее – High-Tech), которые могут оказать несанкционированное вторжение в саму суть человека, трансформировать, переформатировать его сознание. Между тем, не только High-Tech, но и High-Hume могут не только содействие личностному и профессиональному росту, развитию аксиологических, орально-этических ресурсов в любой сфере жизнедеятельности человека, в том числе и в первую очередь в сфере современной медицины, но и отразиться в опасном негативном плане, вызывая массовые или точечные манипуляции с сознанием и подсознанием человека, приводя к деперсонализации его и дереализации окружающего его мира. Между тем с позиций гуманистической психологии High-Hume – это технологии, направленные на саморазвитие и самоактуализацию человека с учетом сложности и многомерности его жизненного мира. В частности, это технологии построения организационной среды с опорой на внутреннюю мотивацию человека, его интерес к профессии, желание работать в среде очевидного профессионализма, в благоприятствующего морально-нравственного атмосфере, способной стимулировать сотрудников к профессиональным успехам и творчеству. Нужно отметить, что во все времена именно медицинское сословие всегда проявляла готовность развиваться с опорой на ценности высшего порядка. Но времена меняются под диктатом ускоренной технологизации и коммерционализации современной медицины. В среде медицины резко активизировались технократические, экономические, социально-психологического характера манипулятивные технологии, а медицинское сообщество, некогда монолитное сословие с особыми традициями милосердия, сострадания и гуманизма, вдруг сорвался в штопор антигуманизма, технократизма, коммерционализации. В этой связи, именно для медицины и здравоохранения нужны новые, более эффективные High-Hume, способные возвратить их в нравственно-цивилизованные рамки профессиональной деятельности, нужны эффективные средства воздействия на массовое сознание медицинских работников и усилить противодействие различным манипуляциям.

Исходным является то, что вся история показывает, что любая технологическая новация должна проходить не только техническую, но и гуманитарную экспертизу – в целях выявления ее возможных негативных последствий для людей. Речь идет о феномене «оценка технологий» – это процесс оценки развития технологий, анализа участников, изучения социальных последствий и определения вариантов политики для устранения этих последствий Однако технократы пока не стремятся делить почетные места в обществе с гуманитариями. И это неизбежно придется сделать – в противном случае на новом витке развития цивилизацию ждет «катастрофа бронзового века», когда человечество будет вынуждено начать все с нуля. Остается лишь верить в то, что запрос на практики, сохраняющие и развивающие человеческое в человеке, многократно увеличится. Ведь только человек мыслящий и чувствующий способен обратить технологии себе на пользу. Отсюда задача всех вузов – сформировать у будущих профессионалов субъектность и ответственность за свои решения независимо от того, готовят ли они инженеров-технологов или гуманитариев.

Мы переживаем время высоких технологий, время глобализации и экстропии (машинизация, биотехнологизация, цифровизация и пр.). В диктуемых ими обстоятельствах, наверное, нельзя не согласиться с мнением Е.В.Ушакова о движении гуманитарных наук «в сторону рационализирующего метода», в сторону «рациональных процедур». В свое время мы также задумывались над вопросами: что такое гуманитарные технологии в ряду других технологий? Каковы различия High-Hume от High-Tech? В чем заключаются особенности гуманитарного мышления, в отличие от мышления естественнонаучного? В процессе постепенного приобщения к гуманитарным наукам, мы все чаще осознавали, что, действительно, гуманитарные технологии – это конкретизация «рациональных процедур» в сфере даже такой глубоко гуманизированной сфере деятельности как медицина. Нужно признать, что High-Hume – это все же более прагматичный, более последовательно описанный и реализуемый способ выполнения деятельности человека в соответствующих сферах не только труда, но и образования, науки, техники. Между тем, чётких критериев рационализации технологий во многих отраслях пока еще нет. Размышление о High-Hume вызывает вопросы самого разного уровня. Но в первую очередь – это вопросы методологии гуманитарных наук и гуманитарной деятельности.

Разрабатывая соответствующие High-Hume в медицинской сфере, мы в той или иной мере выступаем некими конвергентами и интерпретаторами стратегий гуманитария, разнообразных социально-культурных феноменов, важных для гуманитаризации этой области знания и практики. Для нас было важным разработать определенную систему популяризации, затем концептуализации и, наконец, философизации новых знаний, понятий и феноменов. Такая система под называнием «Системно-ответственная популяризация, концептуализация и философизация знаний» (2016) нами разработана, используется и пропагандируется в течение ряда лет. Этот алгоритм являются объединяющими для интерпретации гуманитарных систем и процессов, для гуманитарных практик, для тех рациональных действий, которые отвечают смыслу High-Hume в медицине. Суть нашей High-Hume описана в главе I первой книги трилогии «Гуманитарные технологии в технологизированной медицине». Разумеется, наша High-Hume важна не сама по себе, а как основа овладения гуманитарными технологиями в медицинском приложении. Безусловно, в сфере медицины и здравоохранения без основательной гуманитарной подготовки невозможно освоить гуманитарную деятельность, гуманитарные практики и High-Hume. Важно отметить, что процесс приобщения к гуманитарным технологиям у соответствующих специалистов должны обязательно обрести форму совершенного «языкового существования», то есть сопровождаться технологиями говорения, технологиями диалога, речевого и невербального взаимодействия, технологиями работы с различными текстами (интерпретация, создание). Речь идет об овладении умением проектировать и анализировать речевые ситуации, быстро и точно интерпретировать речь собеседника, оппонента. Наконец, High-Hume должны быть поддержаны хорошей гуманитарной образованностью, психологической тонкостью и компетентностью.

На наш взгляд, адекватная современности научно-мировоззренческая культура должна базироваться на адекватной научно-образовательной стратегии, которая, в свою очередь, должна основываться на парадигмальности, диалектичности, алгоритмичности, диалогичности, полемичности, последовательно-поэтапности и системности пополнения знаний индивида. В связи с этим, следует упомянуть, в наших книгах «Научное открытие: предметизация, проблематизация, презентация» (2024), «Теория Ашимова» (2022), «Теория формирования научно-мировоззренческой культуры: анализ, синтез, комментарии» (2023) изложена инклюзивная онлайн-технология пополнения уровневого багажа знаний через принцип последовательно-поэтапного «вопрос-ответа». Нами выполнен просветительский проект с оформлением специального учения о Круге, сущность которого изложена в монографии «Итератизм» (2025). Нами была выдвинута и утверждена научная идея «Триадный синтез научно-мировоззренческой культуры индивида» (РФ, Свидетельство №25-I, регистрационный №649 от 28 апреля 2017 г.), а затем сделано научное открытие «Закономерность формирования и изменение состояния научно-мировоззренческой культуры индивида (Теория Ашимова)» (РФ, Диплом №67-S, регистрационный №656 от 9 января 2018 г.). Основные положения этой теории нами используются в качестве научно-теоретической основой соответствующих High-Hume.

На наш взгляд, один из самых сложных вопросов в High-Hume – это определение степени свободы (вариативности) действий, соотношения предопределенности и непредсказуемости, воспроизведения и творчества – в противовес жёсткости любого технологического процесса. Все эти вопросы активизируют мысли человека, побуждают его проявлять дисциплину ума, большую, нежели это свойственно гуманитариям, а также строгость рассуждений. Естественно, эти мысли и настроения нарушают устойчивость профессионального сознания, вызывают желание понять иное, то есть нарушают привычный ход мыслей, вызывают их «разлом», порождают новый субъективный профессиональный опыт, новое личностное знание, вызывают глубокую рефлексию, заставляя специалиста мучиться вопросами, которых раньше не было. Данная книга «Гуманитарные технологии в роботохирургии и хирургической агрессологии» посвящена такой High-Hume как кейс-обучение (case-study) – методика обучения, которым необходимо работать с большими объемами информации, она относится к методам ситуационного анализа и использует описания реальных ситуаций из практики. То есть в основе такой технологии лежит проблемная ситуация или прецедент, успешная работа по решению которого возможна лишь с привлечением дополнительной информации. В нашей практике обучающимся предстоит совместными усилиями проанализировать ситуацию и выработать практическое решение. Акцент нами сделана на проблему хирургической рискологии и агрессологии. Таким образом, динамика смены парадигм в современном этическом образовании отражается в переходе от традиционных гуманитарных технологий к инновационным технологиям, которые способствуют развитию профессионально-этических компетенций будущего профессионала.

Глава I

Общие сведения о гуманитарных технологиях.

Кейс-стюди как гуманитарная технология в

роботохирургии и хирургической агрессологии

В мире наступило время гипертехнологической и циничной культуры постмодерна, требующая не только трансфера, но и переформатирования сознания людей. В мире быстрыми темпами развивается процесс кибернетизации и биотехнологизации нашей цивилизации, представляя собой некую социальную пандемию. О том, что такие High-Tech представляют собой социальную инфекцию с потенциалом пандемии мы писали в своей трилогии «Философия социальных инфекций» (2025). К чему приведет бесконтрольная High-Tech в виде роботизации, клонирования человека, генной инженерии, интерфейса искусственного интеллекта? Приходится констатировать, что в мире пока идет крен в сторону перевеса High-Tech над High-Hume. Между тем, к сожалению, корпус ученых, философов или писателей-фантастов, которые, во-первых, могут в силу своего уровня познания, мировоззрения, моральной ответственности произвольно перескакивать через дисциплинарные и теоретические границы в целях концептуальной проработки глобальных технологических проблем и обобщать мысли и суждения в русле «технологической предосторожности», а, во-вторых, могут в той или иной степени указать на «правильные» направления и предположить парадоксальные, жёсткие и непривычные проекты их разрешения в целях создания необходимой подпорки для выживания человеческой цивилизации, пока маломощный. Речь идет о количестве и качестве проводников High-Hume, формирующих содержание High-Hume, направленных на изменение общественного сознания.

Г.Г.Малинецкий указывает, что овладение High-Tech, безусловно, обеспечивает превосходство во многих сферах деятельности и, прежде всего, в военной сфере. Однако, считает автор, «если в ХХ веке победу обеспечивало превосходство в высоких военных и производственных технологиях (Нigh-tech), то в XXI веке на первый план выйдут высокие гуманитарные технологии (Нigh-hume): рефлексивное управление и манипулирование; информационные атаки и войны; организация технологии управления хаосом; методы воздействия на массовое сознание и пр. Автор задаваясь вопросом: что значит высокие High-Tech и High-Hume? отвечает: High-Hume – это гуманитарные технологии, которым свойственна открытость целей и диалогичность и которые направлены на саморазвитие и самоактуализацию человека с учетом всей его сложности и многомерности его жизненного мира, тогда как High-tech – совокупность информации, знаний, опыта, материальных средств, используемых при разработке, создании и производстве технически сложной продукции, требующей использования научного знания при проектировании и производстве. В научно-популярной литературе к high-tech относят: электроника; программное обеспечение; искусственный интеллект; беспроводные технологии; робототехника; нанотехнологии; экологически чистые технологии; энергосбережение и альтернативная энергетика; переработка отходов; системы безопасности; навигационные технологии.

Что значит High-Hume? Наиболее полно понятие «гуманитарные технологии» звучат в трудах Г.П.Щедровицкого – автора системомыслительной методологии (СМД-методология), в которых главное место занимает методология. Методология – это особая деятельность по разрешению проблемных ситуаций, ориентированная на план, проект, программу, получение ранее неизвестного продукта. Именно в ней вырабатываются нормы в научно-образовательной, инженерно-технологической, медико-социальной, психолого-педагогической, политико-правовой и экономической деятельности. Именно в методологии вырабатываются морально-этические рамки и отношения людей к тем или иным позициям. В этом случае речь идет о так называемом СМД-этике, предметом которой является не только проблемные ситуации типа «Что делать? Как делать? Каковы будут последствия действий?», но и парадоксальные ситуации типа «Иди туда – не знаю куда, принеси то – не знаю что». В целом, речь идет об уникальных, спорных, противоречивых, конфликтных вопросах практики. Полагают, что СМД-этика – это всегда творчество, связанное с выработкой нового, более объективного, справедливого, результативного. Из СМД-методологии можно вывести ряд выводов, рассматриваемых уже в рамках СМД-кредо, которое предлагает: во-первых, будьте системными и ответственными за практическое разрешение проблемных ситуаций; во-вторых, не удовлетворяйтесь только знаниевым подходом, а широким кругозором, научным мировоззрением, выработкой научно-мировоззренческой культуры; в-третьих, синтезируйте разнородные знания и конструируйте на этой основе модели-конфигуранты; в-четвертых, стремитесь стать мастером ситуационной нравственности, держите во внимании связь настоящего с прошлым и будущим. Согласно идей СМД-методологии High-Hume: во-первых, это систематизация, соорганизация и упорядочение в пространстве и во времени компонентов целенаправленной коллективной деятельности людей на основе современного гуманитарного знания; во-вторых, это технология принятия решений и их рефлексии; в-третьих, это конфликт идей и разрешение конфликта; в-четвертых, это осознанное планирование деятельности и ее осуществление; в-пятых, это аналитика и рефлексия деятельности и мышления; в-шестых, это осознание самого себя как деятеля и как личности, индивидуальности. По Г.П.Щедровицкому, методологическая работа является необходимым условием проектно-конструкторско-технологического отношения к миру. Для него технологизация гуманитарного знания, это не знание о тех или иных предметах вне нас, а рецептура наших действий, направленных на достижение преследуемых нами целей.

Нами выдвинута собственная концепция: «Системно-ответственная популяризация, концептуализация и философизация знаний». Об этом говорилось и в предыдущих книгах трилогии. Говорилось о том, что при формировании такой концепции нами использованы литературоведческий, научный, философский, социально-психологический инструментарий, в том числе обозначив своеобразие ряда авторских научно-фантастических романов, которых следует рассматривать и как философские произведения: «Пересотворить человека» (2012), «Биовзлом» (2015), «Фиаско» (2015), «Биокомпьютер» (2019), «Клон дервиша» (2016), «Аватар» (2023). Нами изданы ряд трилогий философской направленности: «НФ-философия» (I-III тт.); «Антропофилософия» ((I-III тт.); «Киберфилософия» (I-III тт.); «Моральная философия» (I-III тт.), а также серия социально-психологических романа «Тегерек» (2014), «Поиск истины» (2023), «Грани отчаяния» (2014), «Проклятье Круга Зла» (2022), «Нулевой пациент» (2023), «Разворот времени» (2025). Нужно отметить, что указанные выше произведения тематически неоднородны с литературоведческой точки зрения, но однородны с позиции «философии предупреждения» и являют собой все же научно-философские труды. Шутя мы их называем библиотекой гуманитарного знания, ибо, главной целью является формирование класса High-Hume.

Нужно подчеркнуть, что в ХХ в. получили развитие фабрики мысли – организации, качественно использующие достижения междисциплинарной научной мысли для выработки экспертизы и глубокого улучшения процесса конкретных политических практик, технологий решения общественных проблем. Самой крупной в мире «фабрикой мысли» до сих пор (с 1946 года) считается корпорация «RAND» (США), которая представляет отчеты по самой широкой тематике High-Hume. Сейчас в мире много таких фабрик мысли как независимые, неправительственные, некоммерческие организации (аналитические центры, ресурсные центры, центры гражданского образования, центры избирательных технологий, правозащитные центры, центры публичной политики и пр.). На сегодня High-Hume: во-первых, это действия (исследовательские, аналитические, информационные, организационные), в которых присутствует алгоритм (логистика) их выполнения и оценки; во-вторых, это технологии инноваций, производство новых способов деятельности. Важно понять, что High-Hume проектируются на основе системодеятельностного подхода, а потому мышление здесь становится основным и центральным их звеном. Причем, организация мышления как технической составляющей High-Hume осуществляется по «особым» гуманитарным законам и методам. В этой связи следует заметить, что Г.П.Щедровицкий называл методологию технологией мышления. В своем высоком предназначении High-Hume должны отличаться диалогичностью и отсутствием манипулятивности. Условия диалога в High-Hume обеспечиваются путем преднамеренного конструирования субъект-субъектных отношений, обуславливающих характер индивидуально-личностных изменений. Результатом такого взаимодействия будут «состояния», в которых участники диалогового процесса смогут услышать, понять смыслы друг друга, выработать доступный язык общения, что позволяет достичь желаемого результата и реализовать замысел.

Важно заметить, что открытость целей работы с человеком, отсутствие манипулятивности можно обеспечить через прояснение целей, возможность их коррекции, изначально заложенную в алгоритм High-Hume. Постоянная диагностика выполнения замысла High-Hume позволяет выявлять и устранять ошибки, корректировать процесс деятельности, будь то развитие персонала, обучение студентов или экзистенциальная психотерапия. Однако, как справедливо указывает Б.Г.Юдин, High-Hume очень часто выступают в иной, прямо противоположной, роли, поскольку предназначаются для того, чтобы навязать индивиду тот или иной выбор. Безусловно, в данном случае речь идет о «мягком» воздействии, поскольку нет прямого принуждения. Тем не менее во многих случаях эти технологии применяются именно для того, чтобы индивид делал тот выбор, который требуется заказчику данной High-Hume. Это можно проиллюстрировать на примере нашей High-Hume «Системно-ответственная популяризация, концептуализация и философизация знаний», представляющая собой технологию постепенно-поэтапного алгоримизированного пополнения знаний, то есть просвещения, повышения уровня научного мировоззрения, научно-мировоззренческой культуры. В наших книгах «Научное открытие: предметизация, проблематизация, презентация» (2024), «Теория Ашимова» (2022), «Теория формирования научно-мировоззренческой культуры: анализ, синтез, комментарии» (2023) изложена инклюзивная онлайн-технология пополнения уровневого багажа знаний через принцип последовательно-поэтапного «вопрос-ответа». В этом же ракурсе нами выполнен и целевой просветительский проект с оформлением специального учения о Круге, сущность которого изложена в монографии «Итератизм» (2025).

Исходя из нашего опыта считаем, что проводник любой High-Hume: во-первых, анализирует ситуацию; во-вторых, дает рекомендации по построению стратегии, скажем популяризации, алгоритмизации, концептуализации, методологизации и философизации знаний и науки; в-третьих, несет ответственность за стабильность выстроенной стратегии. Его задачи как проводника такой High-Hume носят не абстрактный, а вполне конкретный характер. Характерной особенностью современных High-Hume является то, что в большинстве случаев результатом, на получение которого они направлены, является, прежде всего, повышение научно-мировоззренческой культуры, что послужит ему для осуществления того или иного практического действия. Означает ли применение такой High-Hume как манипулятивная стратегия? Да! Апеллируя к нашей High-Hume можем утверждать, что это системное, «мягкое» воздействие на личность с использованием фактора «акцентуация внимание» и «системное пополнение знаний». Здесь важна не только диалектизация знаний по принципу «от простого к сложному, через особенное», но и диалогичность, преемственность, фазность, алгоритмичность, системная целостность. На таких принципах построены многие High-Hume: во-первых, педагогика знаний, умений и навыков; во-вторых, личностно-ориентированный подход; в-третьих, организационно-деятельностные игры; в-четвертых, проектный менеджмент, коучинг, рефлексивное управление и пр. Безусловно, результативное применение вышеуказанных High-Hume и их широкое распространение во многом обязаны тому, что общество вступило в информационную эпоху.

Важно осмыслить High-Hume с точки зрения гуманистической психологии, изучающей целостного человека в его высших проявлениях: состоянии любви и творчества, свободы и ответственности, переживании мира и межличностного общения. При таком подходе High-Hume – это гуманитарные технологии, которым свойственна открытость целей и диалогичность и которые направлены на саморазвитие и самоактуализацию человека с учетом всей его сложности и многомерности его жизненного мира. Например, это технологии построения организационной среды в опоре на внутреннюю, а не внешнюю мотивацию. В частности, на интерес к профессии, желание работать в креативной атмосфере, потребность не только в коллективной, но и одиночной деятельности и т.д. Проще говоря, это создание условий, при которых человек трудится более увлеченно, а значит, и более продуктивно. Именно такие высокие High-Hume применяют крупные IT-компании. В мире создаются многопрофильные компьютерные платформы и сети как пространства для разработки, размещения и проталкивания не только High-Tech, но и High-Hume. Развитию последнего, безусловно, способствуют развивающейся современные направления философии, психологии, социологии, культурологии, филологии, коммуникативистики. Но весь вопрос в том, готово ли нынешнее общество воспользоваться достижениями современных High-Tech? Есть конечно же и искажения High-Hume в виде широкого применения манипулятивных ее функций и возможностей. Важно осмыслить и важность сохранение равновесия между High-Hume и High-Tech.

Проведение проблемных семинаров с применением стейкхолдеранализа показало, что слушатели, аспиранты и соискатели хорошо осваивают алгоритм формирования этической оценки и модель поддержки этичных управленческих решений, если эта технология сочетается с ситуационным анализом – кейс-стюди. Известно, что в основе технологии лежит проблемная ситуация или прецедент, успешная работа по решению которого возможна лишь с привлечением дополнительной информации. Обучающимся предстоит совместными усилиями проанализировать ситуацию и выработать практическое решение. Таким образом, динамика смены парадигм в современном этическом образовании отражается в переходе от традиционных гуманитарных технологий к инновационным технологиям, которые способствуют развитию не только профессионально-этических компетенций будущего профессионала, но и правовой его грамотности. Об этих проблемах говорится в научно-фантастическом романе «Фиаско» (Ашимов И.А., 2016). Будучи хирургами по призванию и основной специальности попытались выстроить идею на примере хирургической теории и практики. В эпоху сверхтехнологий идет тотальная интервенция в медицину роботохирургии, киберхирургии, хептик-технологий, нанохирургии. Об этом на страницах книги спорят ученые и хирурги разных стран и континентов (Бишкек-Филиппины-Канада), озабоченные вопросом о том, не превратится ли хирург в будущем в приставку к автохирургическому комплексу? Не наступит ли в условиях роботизации деперсонализация хирурга? В книге выполнена попытка выразить мысль: «Не мечтайте о будущем – оно уже наступило». Между тем, переформатирование сознания хирургов и хирургического сословия в целом безнадежно опаздывает, а потому выполняется преднамеренная провокация «Бойтесь мечтаний, они иногда сбываются». Когда то в далекие-далекие времена Леонардо да Винчи мечтал о роботах, а сейчас наш человеческий мир постепенно погружается в роботизированный мир. Когда-то один из хирургов-виртуозов С.С.Юдин писал: – «Хирургия, воплощая в себе науку и искусство, предъявляет много требований к своим служителям: хирургам «нужны четкость и быстрота пальцев скрипача и пианиста, верность глазомера и зоркость охотника, способность различать малейшие нюансы цвета и оттенков, как у лучших скульпторов, тщательность кружевниц и вышивальщиц шелком и бисером, мастерство кройки, присущее опытным закройщицам и модельным башмачникам, а главное – умение шить и завязывать узлы двумя-тремя пальцами вслепую на большой глубине, то есть, проявляя свойства профессиональных фокусников и жонглеров». А сейчас? Наступили новые времена, когда наметилась четкая тенденция – интервенция в медицину новых и сверхновых технологий. Какие же изменения произошли в специфике сугубо хирургической деятельности? Во-первых, все чаще мы встречаемся с фактом развеществленности и усложнения хирургической деятельности. До сих пор хирург во время операции привык пользоваться вещественным скальпелем и выполнять ручные оперативные приемы, а сейчас наступает диктат роботохирургии, киберхирургии, хептик-технологий.