Методы психологической коррекции детей и подростков

2.4. Классификация видов психологической коррекции

В процессе психокоррекционных воздействий необходимо учитывать причины нарушений, степень тяжести и структуру дефекта, особенности социализации ребенка (семейную ситуацию, статус ребенка в образовательном учреждении, особенности отношений с близким окружением и со сверстниками и пр.). Традиционно определяются следующие виды психологической коррекции, которые различаются по нескольким основаниям.

Характер направленности. Выделяют симтоматическую и каузальную психологическую коррекцию.

Симптоматическая коррекция, как правило, предполагает крат ковременное воздействие с целью снять острые симптомы отклонений в развитии, которые мешают перейти к коррекции каузального типа. Симптоматическая коррекция, безусловно, имеет существенные недостатки, так как одни и те же симптомы у детей могут быть вызваны различными причинами и вследствие этого по-разному отражаться на динамике их психического развития. Например, для ребенка, страдающего энурезом (недержанием мочи), могут быть полезны специальные релаксирующие упражнения. Даже если психокорекция оказалась в целом успешной, эти явления у ребенка могут повторяться, особенно в экстремальных ситуациях. Такой способ психологической коррекции не является достаточным, предстоит выяснить истинную причину возникновения энуреза. Она может быть обусловлена как психогенными (например, испугом), так и биологическими факторами (аномалией тазовых органов).

Каузальная (причинная) коррекция направлена на источники и причины отклонений, требует значительных усилий и времени, однако более эффективна по сравнению с симптоматической коррекцией. Последнее обусловлено тем, что одни и те же симптомы отклонений могут иметь совершенно разную природу, причины и психологическую структуру нарушений. Психологическая коррекция должна быть сконцентрирована на факторах, порождающих эти отклонения в развитии.

Содержание. Объектами коррекции могут быть: познавательная сфера, аффективно-волевая сфера, личностное развитие, межличностные отношения, поведенческие проблемы, детско-родительские отношения. Коррекцией аномального развития занимаются медицинские психологи, пато- и нейропсихологи. Для каждой формы аномального развития предусмотрены специфичные цели, задачи и методы коррекции. Например, при психических заболеваниях у детей (синдром раннего детского аутизма, шизофрения и др.) психологическая коррекция направлена на эмоциональную стимуляцию, на развитие коммуникативных функций, формирование социальной активации. При соматических заболеваниях у детей основной задачей является коррекция самооценки, выработка более адекватных и гибких реакций на заболевание, совершенствование личностного контроля, восстановление у ребенка коммуникативных навыков. У детей с задержкой психического развития (ЗПР) в зависимости от ее формы коррекционная работа направлена на стимуляцию познавательной активности, развитие ориентировочной основы деятельности, контроля, оптимизацию мнестических и интеллектуальных функций.

Форма работы. Различают индивидуальную и групповую, индивидуально-групповую психокоррекцию.

Характер управления корригирующими воздействиями.

Выделяют директивную (направленную) и недирективную (ненаправленную) психологическую коррекцию.

Продолжительность. Различают краткосрочную и длительную психокоррекцию. Краткосрочная психокоррекция длится минуты или часы и направлена на разрешение отдельных актуальных проблем и конфликтов, например дыхательная гимнастика сразу после стрессовой ситуации. Эффект краткосрочных коррекционных воздействий может быть нестойким. Длительная психокоррекция продолжается месяцы, в центре ее внимания – личностное содержание проблем. В процессе коррекции прорабатывается множество аспектов. Эффект развивается постепенно, сам по себе длительный и стойкий.

Выделяя виды психологической коррекции детей и подростков с проблемами в развитии, допустимо ориентироваться на вид нарушения в развития у детей и подростков:

• психическое недоразвитие;

• задержка психического развития;

• поврежденное психическое развитие;

• дефицитарное психическое развитие;

• искаженное психическое развитие;

• дисгармоничное психическое развитие.

Приведенная классификация является формальной, так как в чистом виде варианты нарушенного развития можно встретить чрезвычайно редко. Например, искаженное развитие может сочетаться с психическим недоразвитием или с задержкой развития, а дисгармоничное психическое развитие часто протекает на фоне задержки психического развития. Кроме того, в зависимости от формы ЗПР используются различные по содержанию психокоррекционные методы. В связи с этим нецелесообразно классифицировать психокоррекционный процесс по сферам его применения в группах больных с конкретной нозологией. Классификация видов психологической коррекции должна отражать ее содержательно-психологическую направленность независимо от конкретных вариантов нарушения развития [Мамайчук, 2001].

Мы выделили следующие блоки:

• коррекция эмоционального развития ребенка;

• коррекция сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности;

• психологическая коррекция поведения детей и подростков;

• коррекция развития личности.

Для каждого блока предназначены соответствующие формы организации и методы психокоррекционных воздействий, основные психокоррекционные технологии.

Постановка целей и задач психокоррекционных воздействий непосредственно связана с теоретическими моделями коррекции психического развития, которые весьма разнообразны. Условно, с учетом истории развития психологической практики, можно выделить два направления: отечественное и зарубежное. В отечественной психологии цели психокоррекционной работы с детьми и подростками, у которых есть нарушения в развитии, определяются:

• спецификой закономерностей психического развития ребенка с нарушением в развитии;

• значимостью деятельностного и личностного подходов к процессу организации психокоррекционного процесса;

• активным участием психолога в процессе психокоррекционного воздействия посредством широкого использования директивных способов психологического воздействия.

Соответственно, целями психокоррекции являются:

• психологическая коррекция гностических, интеллектуальных и эмоционально-личностных функций с учетом временных и структурных характеристик дефекта;

• развитие различных видов деятельности;

• оптимизация социальной ситуации, в которой развивается ребенок/подросток;

• формирование возрастных психологических новообразований.

В зарубежной психологии при разработке психокоррекционных технологий особое значение имеют теоретические направления психологического воздействия, например психодинамическое, поведенческое, когнитивно-аналитическое, экзистенциальное и др. Несмотря на многочисленную критику, эти направления заслуживают особого внимания – в системе психологической коррекции вполне правомерно использование психокоррекционных технологий (способов психологического воздействия), разработанных в рамках этих направлений.

Психодинамическое направление. Приоритетны вопросы, связанные с динамическими аспектами психики: мотивацией, влечением, побуждением, внутренними конфликтами, существование и развитие которых обеспечивает функционирование и развитие личности. Цель психологической коррекции – выяснить неосознаваемые причины болезненных проявлений и переживаний. В зависимости от них подбирают способы и технику психокоррекционных воздействий. Однако у детей и подростков неприменимы методы, широко используемые психоаналитиками, например метод свободных ассоциаций, толкование сновидений и др. Для этой категории пациентов предложена игротерапия и арт-терапия. В дальнейшем эти методы вышли за пределы психодинамического подхода и стали развиваться как самостоятельные. В настоящее время они широко используются в психокоррекции детей и подростков с эмоциональными нарушениями. Именно представители психодинамического подхода обратили внимание на то, что активное сотрудничество родителей с психологом является важным условием эффективности психокоррекционной работы.

Особый интерес в разработке методов и средств психокоррекции детей и подростков представляет концепция А. Адлера, который подчеркивал, что каждый человек в раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, творит свою судьбу. Анализируя позитивную природу человека, А. Адлер отмечал, что поведение человека мотивировано достижением социальной цели и социальным интересом. Для формирования жизненных целей у ребенка с нарушением в развитии важнейшее значение имеют неполноценность в связи с имеющимся дефектом, ее компенсация и социальная среда. В целом поведение человека не претерпевает особых изменений на протяжении его жизни, варьирует только система отношений, соответственно, одна из основных задач психологической коррекции – наладить эти отношения. Согласно концепции А. Адлера, можно выделить следующие задачи: коррекция чувства неполноценности; формирование социального интереса, коррекция устремлений и мотивов с перспективой выработки нового стиля жизни. Это достигается такими психотехническими приемами, как формирование положительных установок на занятие, анализ и проработка личностной позиции, подбадривание, поощрение. Для эффективности психокоррекционной работы важны обоюдное доверие и установление общих целей с клиентом.

Роджеровское направление. В центре его внимания – позитивная природа человека. В теории и практике психологической коррекции детей и подростков с нарушениями в развитии значимо врожденное стремление к самореализации. Основу психического здоровья, по мнению Роджерса, определяет соответствие идеального «я» реальному «я», достигаемое реализацией личностного потенциала и стремлением к самосознанию, уверенности в себе. Основные цели психологического воздействия – приобретение самоуважения, адекватной самооценки и создание условий для личностного роста детей и подростков. Психологический контакт подразумевает искренность, теплоту, эмпатию, полное принятие клиента и имеет огромное значение в работе психолога с детьми, имеющими проблемы в развитии, и их родителями [Роджерс, 1994].

Поведенческое направление. Целью психологической коррекции является приобретение ребенком новых установок, направленных на формирование адаптивных форм поведения или угасание, торможение дезадаптивных форм поведения. Это достигается с помощью различных поведенческих тренингов, психорегулирующих тренировок. В процессе психологической коррекции психолог активен, дает директивные указания, он является учителем, тренером, стремится помочь ребенку выработать эффективное поведение. В рамках этого подхода разработаны психокоррекционные технологии, например моделирование поведения, с помощью которых психолог формирует новые стереотипы поведения, подавляет неадаптивные стереотипы и создает условия для проявления новых адекватных поведенческих стереотипов [Мамайчук, Смирнова, 2014]. Поведенческие методы успешно используются в работе с подростками с дисгармонией в психическом развитии, с детьми и подростками, страдающими аутистическими расстройствами.

Когнитивное направление. Главной задачей является изменение поведения подростка и, следовательно, его восприятия самого себя и окружающей действительности. В соответствии с когнитивно-аналитическим подходом психолог совместно с подростком, у которого есть проблемы поведения, создает модель психологической проблемы. Она должна быть понятна подростку, чтобы он мог адекватно воспринять ее и работать с ней не только под руководством психолога, но и самостоятельно. Когнитивно-поведенческий подход предполагает создание модели поведения, которая является наиболее приемлемой для решения стоящих перед подростком проблем. В процессе специально организованных коррекционных занятий (тренингов или ролевых игр) подростку предлагается проверить некорректные убеждения в ситуациях реальной жизни, смоделированных в игре или на тренинге. В рамках когнитивного направления создано много психотехнических приемов, которые могут быть успешно использованы в психокоррекции детей и подростков с проблемами в развитии: психорегулирующие тренировки, ролевые игры, игры-драматизации, сказкотерапия, символдрама и др. [Федоров, 2002].

Итак, различные теоретические подходы к проблеме психокоррекции призваны содействовать развитию разнообразных психокоррекционных технологий. Следует подчеркнуть, что при разработке психокоррекционных технологий для детей и подростков с проблемами в развитии рекомендуется не ориентироваться на отдельное теоретическое направление, а использовать разнообразные способы психологических воздействий. Разработка отдельных психокоррекционных технологий зависит от конкретных психокоррекционных задач, которые определяются степенью выраженности проблем у ребенка и его родителей.

Основная литература

Мамайчук И. И. Методы психологической помощи детям и подросткам с нарушениями в развитии. СПб.: Эко-Вектор, 2015. 512 с.

Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям и подросткам с проблемами в развитии. СПб.: Речь, 2001. 160 с.

Осипова А. А. Общая психокоррекция. М.: Сфера, 2002. 510 с.

Слюсарева Е. С., Козловская Г. Ю. Методы психологической коррекции. Ставрополь: Ставроп. гос. пед. ин-т, 2008.

Дополнительная литература

Адлер А. Взаимодействие детей. Воспитание полов. Ростов н/Д.: Феникс, 1998. 448 с.

Бурменская Г. В., Карабанова О. А., Лидерс А. Г. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы психического развития детей. М.: Изд-во МГУ, 1990. 112 с.

Бурменская Г. В., Захарова Е. И., Карабанова О. А., Лидерс А. Г. Возрастно-психологический подход в консультировании детей и подростков. М.: Академия, 2002. 416 с.

Выготский Л. С. Полн. собр. соч.: в 6 т. М.: Педагогика, 1983–1984. Т. 5.

Кабанов М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. 312 с.

Иванова А. Я. Обучаемость как принцип оценки умственного развития детей. М.: Изд-во МГУ, 1976. 98 с.

Качимская А. Ю. Основные направления психокоррекции. Иркутск: Изд-во ВСГАО, 2001. 114 с.

Петровский А. В. Психология России. XX век. М.: УРАО, 2000. 312 с.

Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. СПб.: Питер, 2002. 672 с.

Критская В. П., Мелешко Т. К., Поляков Ю. Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: Изд-во МГУ, 1991. 256 с.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. М.: Изд-во МГУ, 1985. 167 с.

Мамайчук И. И., Смирнова М. И. Психологическая помощь детям и подросткам с расстройствами поведения. 2-е изд., доп. СПб.: Эко-Вектор, 2014. 311 с.

Мамайчук И. И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб.: Речь, 2003. 400 с.

Мамайчук И. И. Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1997. 54 с.

Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / И. В. Дубровина, А. Д. Андреева, Е. Е. Данилова, Т. В. Вохмянина; под ред. И. В. Дубровиной. М.: Академия, 1998. 160 с.

Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов (комплексная психологическая коррекция). М.: Изд-во МГУ, 1988. 200 с.

Хухлаева О. В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. М.: Академия, 2004. 208 с.

Эльконин Д. Б. Избранные психологические труды. М.: Педагогика, 1989. 560 с.

Глава 3. Психокоррекционные технологии и модели психологической коррекции

Структура психокоррекионных технологий. Психокоррекционные программы, их стратегические и тактические задачи. Принципы составления психокоррекционных программ для лиц с нормальным и нарушенным развитием. Психокоррекционные комплексы. Критерии оценки эффективности коррекционных воздействий. Организационные аспекты психологической коррекции.

В результате изучения данной главы студент должен:

• знать методологические и методические принципы составления разработки психокоррекционных технологий;

• уметь применять методические требования при разработке психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов;

• владеть:

♦ алгоритмом составления психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов с учетом типовой модели (общая, специальная, дифференцированная);

♦ навыками работы с учебной и методической литературой с целью разработки психокоррекционных технологий.

Сложность, многообразие и специфика психических и психофизических нарушений в детском и подростковом возрасте требуют системного подхода к разработке психокоррекционных технологий, которые мы рассматриваем как совокупность знаний о способах и средствах психологического воздействия [Мамайчук, 2003] (табл. 2).

Психокоррекционный процесс – это сложная система, включающая в себя стратегические и тактические задачи. Стратегической задачей является разработка психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов; тактической задачей – разработки конкретных методов и психокоррекционных техник.

Таблица 2. Основные блоки психокоррекционных технологий

Создать универсальную психокоррекционную программу невозможно. При ее составлении необходимо ориентироваться на основные принципы психологической коррекции (см. главу 2). При составлении психокоррекционных программ стоит принять во внимание: разные уровни организации психических процессов, программированное обучение, возрастание сложности, объем и степень разнообразия материала.

В силу гетерохронности развития психических функций в детском возрасте при составлении психокоррекционной программы необходимо опираться на более развитые психические процессы и использовать методы, способствующие их активации, прежде всего при коррекции перцептивных и интеллектуальных процессов. Также нужно определить:

• структуру, степень тяжести, время возникновения дефекта;

• уровень развития межфункциональных связей;

• типологические и индивидуально-психологические особенности;

• предшествующую социальную ситуацию развития;

• особенности социального статуса (в семье, в коррекционной группе, в школе и пр.).

Важно, чтобы психологическая коррекция детей и подростков ориентировалась на опережение, предвосхищение. Предстоит активно формировать то, что ребенку нужно достигнуть в ближайшей перспективе в соответствии с законами и требованиями возрастного развития и формирования личности. При этом необходимо проводить коррекционную работу как с самим ребенком, так и с его социальным окружением (семьей, одноклассниками, педагогами и пр.). Специфика конкретных задач психокоррекционной программы зависит также от типа детского учреждения, которое посещает ребенок (специализированный детский сад, вспомогательная школа, или же ребенок обучается на дому и пр.). Важно, чтобы психокоррекционная программа была согласована с другими специалистами, которые работают с ребенком (логопед, педагог-дефектолог, учитель, врач-психиатр и пр.).

Традиционно различают стандартизированные и свободные психокоррекционные программы [Слюсарева, Козловская, 2008]. Стандартизированные программы успешно апробированы в психологической практике, в них четко определены основные этапы, описаны психокоррекционные технологии и прихотехнические приемы. В задачи психолога входит предварительная проверка возможности реализации всех этапов этой программы, оценка требований предъявляемых к участникам данной программы, их возможностей. Свободную программу психолог составляет самостоятельно, определяет цели и задачи этапов коррекции, продумывает специфику ее реализации, определяет ориентировочные результаты, достижение которых позволит перейти к следующим этапам психологической коррекции.

Для детей и подростков с проблемами в развитии предлагаются:

• программы, ориентированные непосредственно на причины наблюдаемых особенностей развития, например в русле нейропсихологического подхода: программа комплексной нейропсихологической коррекции и абилитации, методика формирования программирования, произвольной саморегуляции и контроля за протеканием психической деятельности (авторская программа Н. М. Пылаевой и Т. В. Ахутиной);

• программы, оказывающие коррекционное воздействие на уровень базовых составляющих психического развития: программа формирования регуляции психической активности, программа формирования пространственных представлений, программа формирования базовой аффективной регуляции [Эмоциональные нарушения…, 1990; Семаго, Семаго, 2000; Никольская, 1995; Никольская, Баянская, Либлинг, 1997].

По содержанию можно выделить симптоматические и каузальные программы, направленные на симтомы нарушений и его причины [Мамайчук, 2003].

Симптоматические психокоррекционные программы ориентированы преимущественно на наблюдаемые конкретные феномены (симтомы) нарушенного развития. Например, при лицевых тиках целесообразно использовать психогимнастики, психорегулирующие тренировки, направленные на формирование эмоциональной стабильности и положительной самооценки [Мамайчук, 1998], для детей и подростков, переживших насилие, целесообразно использовать арт-терапию [Копытин, 2001; Копытин, Свистовская, 2010; Маховер, 1996], для пациентов, страдающих от страхов, – сказкотерапию и ролевые игры [Захаров, 2000; и др.].

Каузальные психокоррекционные программы направлены на коррекцию причины нарушений. Например, причиной лицевых тиков могут быть дисгармоничные родительско-детские отношения, соответственно, психологу надлежит скорректировать их, после чего можно работать с проблемой у ребенка.

На определенных этапах работы в процессе реализации психокоррекционных программ для детей с нарушениями в развитии могут быть привлечены различные специалисты: врачи (психиатры и невропатологи), логопед, дефектолог, социальный педагог. Е. С. Слюсарева и Г. Ю. Козловская проанализировали этапы формирования программ [Слюсарева, Козловская, 2008] (табл. 3).

При разработке программ психологической коррекции необходимо учитывать следующие методические требования:

• четко сформулировать основные цели психокоррекционной программы с учетом возраста ребенка, психологической структуры дефекта, специфики социальной ситуации, в которой пребывает ребенок;

• выделить круг задач, которые конкретизируют поставленную цель;

• определить содержание занятий с учетом социально-психологических, психологических и индивидуально-психологических особенностей ребенка;

• выбрать форму психокоррекционной работы с ребенком (индивидуальную, групповую или семейную);

• определить формы и направления консультаций с другими специалистами, работающими с ребенком (психиатром, невропатологом, дефектологом, социальным педагогом, учителем), родителями и другими членами семьи;

• отобрать соответствующие психокоррекционные методы с учетом возраста, психологических особенностей и конкретных проблем ребенка;

• предварительно разработать методы анализа и оценки динамики психокоррекционного процесса.

Для целенаправленного психокоррекционного воздействия на ребенка необходим психокоррекционный комплекс, который составляют диагностический, коррекционный, оценочный и прогностический блоки. Рассмотрим содержательные характеристики каждого блока в модели психологической коррекции детей с проблемами в развитии.

Таблица 3. Этапы становления психокоррекционных программ

Источник: [Слюсарева, Козловская, 2008].

Диагностический блок. В состав блока входят диагностика психического развития ребенка и диагностика социальной среды. Диагностика психического развития ребенка предполагает:

• всестороннее клинико-психологическое изучение интеллектуального потенциала и личностных особенностей ребенка;

• анализ системы межличностных отношений в семье ребенка, специфики родительских отношений и стилей семейного воспитания;

• диагностику социальной среды ребенка (анализ неблагоприятных факторов социальной среды, травмирующих ребенка, нарушающих его психическое развитие, формирование характера личности и социальную адаптацию).