Клиническая пенитенциарная психиатрия. Психические расстройства, личность и риск в условиях лишения свободы

Наиболее острые психогенные реакции обычно наблюдаются в первые дни и недели после ареста. Для многих впервые заключенных сам факт лишения свободы переживается как внезапное разрушение прежней реальности. Утрата привычной среды, неопределенность будущего, страх насилия, чувство социального краха и разрыв с семьей формируют состояние тяжелого эмоционального перенапряжения. В клинической картине преобладают тревога, внутреннее оцепенение, нарушения сна, двигательное беспокойство, аффективная лабильность и ощущение нереальности происходящего.

Реакции адаптации в пенитенциарной системе редко ограничиваются кратковременным стрессовым ответом. Для значительной части осужденных формируется затяжное состояние хронического психического напряжения, внутри которого тревога, эмоциональная нестабильность и внутреннее чувство угрозы постепенно становятся постоянным фоном существования. Тяжелее всегое течение наблюдается у лиц, неспособных интегрировать тюремную реальность в структуру собственного жизненного опыта. У подобных осужденных длительно сохраняются чувство внутреннего протеста, эмоциональная дезорганизация и болезненная фиксация на утрате прежней жизни.

Психогенные состояния в условиях колонии имеют выраженную феноменологическую неоднородность. У одних осужденных преобладают тревожно-депрессивные переживания с внутренним напряжением, чувством безысходности и снижением жизненной активности. У других формируется дисфорическая реакция с раздражительностью, агрессивностью и постоянной готовностью к аффективному взрыву. Третьи уходят в эмоциональное оцепенение, аутизацию и своеобразную психическую «заморозку», постепенно ограничивая эмоциональные контакты и внутреннюю вовлеченность в происходящее.

Для ПП наиболее характерны смешанные формы психогенных реакций, где реактивные механизмы тесно переплетаются с личностной патологией, последствиями хронической психотравматизации и органическим фоном. У лиц с эмоционально-неустойчивыми структурами адаптационные реакции часто приобретают импульсивно-аффективный характер с аутоагрессией и бурными эмоциональными вспышками. У параноидных личностей усиливаются подозрительность и интерпретативная переработка окружающей среды. У шизоидных осужденных нарастает аутизация, эмоциональная отгороженность и дереализационные феномены.

Психогенные состояния у лиц, находящихся в условиях длительной изоляции, штрафных помещений или строгого режима содержания требуют отдельной оценки. Сенсорная и эмоциональная депривация в подобных условиях способна приводить к выраженному психическому истощению, нарушениям восприятия, дереализационным переживаниям, эмоциональной дезорганизации и даже транзиторным психотическим эпизодам. Для части осужденных характерно постепенное развитие состояния внутреннего эмоционального «онемения», сопровождающегося утратой эмоциональной живости, снижением инициативы и глубоким ощущением отчуждения от собственной жизни.

Следует учитывать, что криминальная субкультура существенно искажает внешние проявления психогенных реакций. Осужденный вынужден скрывать страх, тревогу и эмоциональную слабость, поскольку открытая дезадаптация может привести к виктимизации и снижению статуса. В результате многие реактивные состояния принимают маскированный характер. Тревога трансформируется в раздражительность, депрессия — в эмоциональную холодность, беспомощность — в агрессивную гиперкомпенсацию. Подобная патопластика существенно осложняет диагностику и требует от психиатра глубокого феноменологического анализа внутренней структуры переживаний.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.