Гипертоническая болезнь как болезнь психосоматическая. Вегетативный и эмоциональный гомеостаз, этапы становления болезни в онтогенезе

Функциональная система поддержания артериального давления чрезвычайно важна для организма. От величины артериального давления зависит снабжение всех тканей кислородом, глюкозой, всеми метаболитами, обеспечивающими организм в каждый момент жизни в зависимости от потребности. В регуляции величины артериального давления принимают участие все четыре системы – вегетативная, эмоциональная, эндокринная, иммунная. Гипоталамическая и лимбическая системы вместе с ретикулярной формацией ствола мозга и новой корой составляют основной механизм центрального нервного субстрата вегетативных реакций и эмоций (E.Gellhorn, 1963). Подкорковые структуры мозга – это тот пункт, где смыкаются физиология и психология (Ч. Шеррингтон, 1906). От активирующего действия ретикулярной формации и тормозного действия таламических центров зависит функциональная активность гипоталамуса (С.В.Аничков, 1974), следовательно, и функции всех эндокринных систем. От функционирования этих же структур мозга зависит иммунный гомеостаз. Воздействуя на разные участки гипоталамуса, получают различные по интенсивности проявления как гуморального, так и клеточного иммунитета (Г.В.Абрамчик, 1989).

Отклонения в функционировании четырёх основных систем организма обусловливают появление « болезней регуляции». К болезням регуляции Г.Ф.Ланг (1950) относил гипертоническую болезнь, Г. Селье (1960) – болезни адаптации.

Подкорковые образования – гиппокамп, миндалевидное ядро, поясную извилину, перегородку, гипоталамус P.McLean (1949) обозначил как «висцеральный мозг». Те же мозговые структуры ответственные и за появление эмоций, обозначаются как «эмоциональный мозг» (W.I.Nauta,1964. К.В.Симонов, 1971). Функциональное состояние как висцерального, так и эмоционального мозга обеспечивается преимущественно нейротрансмиттерными системами – дофаминовой, норадреналиновой, серотониновой, ацетилхолиновой.

Особая роль в регуляции висцеральных функций принадлежит гипоталамусу. Он регулирует функции гипофиза, различных потребностей, лежащих в основе инстинктивных форм поведения, интегрирует вегетативную, эмоционально-аффективную и гормональную активность в характерные проявления эрготропной системы и отвечает за поддержание равновесия между симпатической (эрготропной) активностью заднего отдела и парасимпатической (трофотропной) активностью переднего отдела (E.Gellhorn, 1963). При сильных эмоциях гипоталамус даёт почти максимальные разряды под влиянием разрядов ретикулярной формации (D.B.Lindslej, 1951). В гипоталамусе высшие вегетативные центры организуют все висцеральные компоненты эмоций – величину артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др. Через гипофиз гипоталамус осуществляет эндокринное сопровождение эмоций – повышает обмен веществ, включая щитовидную железу, через надпочечники активирует симпатические влияния.

Положительные эмоции чаще связаны с активацией структур переднего и латерального гипоталамуса, сопровождаются на периферии сдвигами парасимпатического характера. Отрицательные эмоции чаще связаны с задними и латеральными отделами и проявляются симпатическими эффектами (F.H.Allport, 1924, E.W.Bovard, 1961). По мнению E.W.Bovard (1961) симпатическая и парасимпатическая системы находятся в реципрокных отношениях, баланс между ними закреплён генетически и регулируется ядрами миндалевидного комплекса. Однако ещё Э. Гельгорн (1948) показал, что возникновение эмоций, как правило, приводит к одновременному возбуждению и симпатических, и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, которые часто являются синергистами. Одна и та же эмоциональная реакция нередко проявляется и симпатическими, и парасимпатическими проявлениями. В реализации эмоционального ответа важно симпатико-парасимпатическое взаимоотношение (М.М.Хананашвили, 1975).