По ту сторону Образа. ГОТ в работе с психосоматикой

ГОТ использует элементы, концептуально пересекающиеся с разными психотерапевтическими традициями, но организует их в собственной последовательности и придаёт им собственное функциональное значение.

Что относится непосредственно к авторской системе ГОТ

К авторской специфике прежде всего относится особое отношение к внутреннему образу и способу взаимодействия с ним. В ГОТ образ не рассматривается исключительно как инструмент, который специалист использует для достижения заранее определённой цели. Он становится активным участником психотерапевтического процесса. Внимание направляется на его состояние, динамику, отношения с другими образами и изменения, которые происходят в процессе взаимодействия.

Из этого положения вытекает особая позиция специалиста. Он не должен бороться с образом, уничтожать его, заставлять его исчезнуть или немедленно заменять его ресурсным вариантом. Даже неприятный или пугающий образ рассматривается прежде всего как часть актуального внутреннего процесса, с которым необходимо вступить в контакт. Такой подход можно представить как движение от борьбы к исследованию.

Если человек видит внутри себя что-то пугающее, естественная реакция — избавиться от этого. Но психотерапевтическая работа может начаться именно в тот момент, когда вместо вопроса «как это убрать?» появляется интерес: что сейчас происходит? Что переживает эта часть внутреннего опыта? Что поддерживает её существование? Какую функцию она выполняет? Что произойдёт, если эта функция больше не понадобится?

В материалах ГОТ эта логика выражена через отказ от непосредственной борьбы с симптомом или образом и переход к исследованию той психологической реальности, в которой они существуют.

При этом формулировки о том, что любой психосоматический симптом обязательно имеет скрытую защитную функцию или определённое бессознательное предназначение, следует понимать как положение авторской модели, а не как установленный научный факт. В клинической работе специалист должен сохранять возможность других объяснений, включая соматические, физиологические, поведенческие и контекстуальные.

Что означает «трансформация»

Слово «трансформация» легко понять неправильно. Оно не означает, что после одной процедуры неприятный образ обязательно превратится в красивый, а симптом исчезнет. Такой подход превратил бы ГОТ в технику управления внутренними картинками. В авторской системе трансформация глубже. Она связана с изменением эмоциональной организации переживания.

Представим условный пример. Человек обнаруживает образ маленького ребёнка, который находится в закрытом помещении и испытывает страх. Можно быстро предложить ему открыть дверь, вывести ребёнка наружу, дать ему защиту и создать счастливую картину. Формально образ изменится. Но если внутренний конфликт человека остался прежним, такая перемена может оказаться лишь интеллектуально сконструированной фантазией. В ГОТ изменение должно происходить из самого процесса взаимодействия.

Человек постепенно узнаёт, чего боится образ, что с ним произошло, в чём его потребность, почему он продолжает находиться в прежнем состоянии. Возникает эмоциональный контакт. Переживание становится более доступным сознанию. Может обнаружиться конфликт между потребностью в близости и страхом зависимости, между желанием действовать и запретом, между необходимостью защищаться и потребностью в контакте. Когда меняется отношение к этому конфликту и появляется новый опыт, образ может начать изменяться сам.

Поэтому трансформация образа рассматривается не как цель сама по себе, а как возможное выражение внутреннего изменения. Важен не внешний эффект, а то, что происходит с человеком.

Он может почувствовать облегчение. Может впервые позволить себе злость или печаль. Может перестать испытывать прежний страх. Может обнаружить возможность выбора там, где раньше видел только безвыходность. Может почувствовать своё тело иначе. А иногда образ вообще не изменится, но изменится отношение человека к нему. Это тоже может иметь психологическое значение. Именно поэтому в ГОТ невозможно заранее определить, каким должен быть «правильный» результат.

Последовательность работы

Теоретическую логику ГОТ можно выразить как последовательность:

ПЕРЕЖИВАНИЕ → ОБРАЗ → ИССЛЕДОВАНИЕ → ДИАЛОГ → КОНФЛИКТ → НОВОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ → ТРАНСФОРМАЦИЯ → ИНТЕГРАЦИЯ → САМОСТЬ.

Эта последовательность не является механическим алгоритмом, которому специалист обязан следовать независимо от состояния клиента. Она скорее описывает внутреннюю логику процесса.

Сначала существует переживание. Это может быть телесное ощущение, эмоция, напряжение, тревога, внутреннее противоречие. Затем при определённых условиях переживание получает образную форму. Образ исследуется без преждевременной интерпретации. Через диалог становится доступным его эмоциональное содержание. Постепенно может обнаружиться внутренний конфликт. После этого возникает возможность нового переживания, которое способно изменить состояние образа и самого человека. Завершается работа интеграцией полученного опыта в повседневную жизнь.

Последнее звено особенно важно. Психотерапия не заканчивается в воображаемом пространстве. Если человек увидел новый образ себя, но продолжает жить совершенно по-старому, изменения остаются незавершёнными. Поэтому полученный опыт должен найти место в реальных отношениях, поступках, решениях и способах обращения с собой.

ГОТ не занимается поиском виноватого

Ещё один принципиальный момент связан с пониманием психологических причин. Когда человек сталкивается с телесным симптомом, ему иногда хочется получить простой ответ: «Почему это со мной происходит?» Психолог тоже может испытывать искушение быстро найти объяснение. Но профессиональная работа требует большей осторожности.

Если у человека болит желудок, это не позволяет автоматически заключить, что он «не может переварить ситуацию». Если возникает напряжение в шее, нельзя без дополнительных оснований объявлять его результатом подавленного гнева. Если человек испытывает сердцебиение, психологическая гипотеза не заменяет медицинскую оценку.

ГОТ может исследовать субъективный опыт симптома: что человек чувствует, когда возникает ощущение, чего он боится, как реагирует на него, какое место симптом занимает в его жизни, какие эмоции и образы возникают в связи с ним. Но психологическая работа не должна превращаться в поиск символического объяснения любой соматической проблемы.

Это особенно важно при работе с психосоматическими и функциональными симптомами. Психологические факторы действительно могут влиять на восприятие телесных ощущений, уровень возбуждения, внимание к симптомам, поведение и субъективную тяжесть состояния. Но конкретный механизм в каждом случае требует индивидуальной клинической оценки.

Поэтому специалист ГОТ должен уметь одновременно удерживать две позиции: уважать психологическую глубину переживания и не выходить за границы собственной компетенции.

Место ГОТ среди психотерапевтических подходов

ГОТ нельзя описывать как «лучший» метод по отношению к другим направлениям. Для такого утверждения необходимы сравнительные исследования, а сама авторская методология ещё нуждается в систематической эмпирической проверке. Её место точнее определить иначе.

Это интегративная авторская система, в которой центральным рабочим материалом выступает живое взаимодействие человека с возникающим внутренним образом. Она находится на пересечении нескольких профессиональных традиций, но не сводится полностью ни к одной из них.

В одном случае специалист может работать с телесным ощущением. В другом — с эмоциональным состоянием. В третьем — с внутренним конфликтом или частью личности. В четвёртом — с символическим образом. При этом всё это объединяется общей логикой: не навязывать человеку готовое объяснение, а помогать ему исследовать собственный внутренний опыт и обнаруживать возможность его изменения.

Такое понимание требует от специалиста не только владения техниками, но и способности выдерживать неопределённость. Образ может оказаться совсем не таким, какого ожидал терапевт. Клиент может обнаружить смысл, который не совпадает с предположением специалиста. Трансформация может произойти не там, где её ожидали. А иногда её может не произойти вовсе.

Профессионализм в ГОТ заключается не в способности всегда получить желаемый результат. Он проявляется в способности оставаться рядом с процессом, не подменяя его своими интерпретациями.

Границы авторской методологии

Чем больше метод претендует на глубину, тем осторожнее необходимо относиться к собственным объяснениям. У ГОТ есть сформированная концептуальная система, собственный профессиональный язык и разработанные принципы работы. Но наличие внутренне последовательной теории не делает её автоматически научно подтверждённой. Это принципиальное положение для дальнейшего изучения метода.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.