Рак желудка и кишечника: надежда есть

Доказано, что способствуют развитию заболевания чрезмерно соленые, вяленые и копченые продукты. Так, например, специальная соль, используемая для сохранения вкусовых и внешних качеств мясных и колбасных продуктов, содержит нитриты, которые под воздействием бактерий превращается в желудке в нитрозамины, являющиеся канцерогенами. Основным источником нитратов и нитритов в пище человека являются овощи (капуста, в том числе цветная, морковь, салат, сельдерей, свекла и шпинат). Значительное количество этих веществ также содержится в сырах, пиве и некоторых других алкогольных напитках, грибах, специях. Непищевыми источниками поступления нитратов и нитритов в организм человека являются курение и косметика. Повсеместное снижение заболеваемости раком желудка во многих странах мира частично связывают с улучшением качества хранения пищевых продуктов, в частности с широким применением холодильников. Это привело к снижению способности бактерий и грибов вырабатывать в хранимой пище нитрозамины и другие канцерогенные продукты обмена веществ. Кроме того, более доступными стали свежие фрукты и овощи, уменьшилась необходимость в копчении и вялении продуктов питания. Пиво, виски и многие другие алкогольные напитки содержат желудочные канцерогены – нитрозамины. Правда, употреблением витамина С, Е и селена можно в определенной степени компенсировать вредное воздействие этих веществ. Целесообразно в связи с этим употреблять свежие овощи по сезону.

Травматизирующее влияние на слизистую желудка оказывают никотин и другие производные табака, крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк). Определенную роль играет наследственность. Отмечено, что риск возникновения рака желудка на 20 % выше среди людей с группой крови А(II), чем у людей с группой O(I) и B(III), а также в 3,7 раза, если в семье страдает этим заболеванием ближайший родственник (родители, дети, братья и сестры).

Риск развития рака желудка повышается, если:

• вы страдаете хроническим атрофическим гастритом;

• в семье есть больные этим заболеванием;

• была произведена операция на желудке по поводу доброкачественной опухоли;

• вы курите;

• злоупотребляете спиртными напитками;

• предпочитаете горячую пищу;

• питаетесь однообразно, лишая организм витаминов и белка.

Понятно, что нет 100 %-ной гарантии защиты от рака желудка, однако в ваших силах значительно снизить риск заболевания. Надо обязательно обсудить со своим врачом возможные профилактические мероприятия, учитывая имеющиеся факторы риска. Описанный выше желудочно-пищеводный рефлюкс требует обязательного лечения, и прежде всего назначения препаратов, снижающих уровень соляной кислоты. При этом заболевании необходимо регулярное обследование желудка (гастроскопия), чтобы своевременно выявить изменения слизистой оболочки переходного участка из желудка в пищевод.

Поскольку имеется тесная связь между возникновением рака желудка и лишним весом, следует серьезно подумать о рациональном питании. Дело в том, что жирная пища способствует повышенному образованию соляной кислоты и тем самым провоцирует дальнейшее развитие заболевания. В то же время снизить влияние факторов риска можно, употребляя достаточное количество овощей и фруктов, богатых витаминами, балластными веществами, микроэлементами. Изучается вопрос об использовании селена в качестве защитного фактора при раке желудка.

Рак кишечника

В группу онкологических заболеваний кишечника входят злокачественные новообразования толстой и прямой кишки (опухоли тонкого кишечника встречаются довольно редко). В западных странах рак ободочной и прямой кишки занимает второе место по распространенности среди раковых заболеваний у мужчин (после рака легкого) и третье место у женщин (после рака молочной железы и легкого). Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, обычно в возрасте 40–60 лет, хотя опухоли могут быть выявлены и раньше.

Известно, что около 15 % летальных исходов при раке приходится на злокачественные опухоли толстой кишки. На рак прямой кишки приходится 70–80 % всех раковых заболеваний кишечника, а среди всех опухолей – 4–6 %. Отмечено, что за последние годы в России замедлился темп прироста заболеваемости этой разновидностью рака.

Исследования говорят о том, что рак толстой кишки и ее отделов (прямой, слепой и ободочной) является преимущественно болезнью более богатых западных стран, и существенную роль в их развитии играет питание, изобилующее мясными продуктами и животными жирами и содержащее мало богатых клетчаткой продуктов. Отдавая предпочтение фруктам, овощам и продуктам, богатым клетчаткой, но имеющим низкое содержание жиров, и отказавшись от алкоголя, можно в определенной степени защитить себя от этого заболевания.

Генетические факторы также играют определенную роль в возникновении некоторых видов рака ободочной и прямой кишки. Веским доказательством этого может служить редкое наследственное состояние, известное как семейный аденоматозный полипоз, при котором в слизистой выстилке ободочной кишки развивается несколько доброкачественных опухолей (полипов), что значительно повышает вероятность возникновения рака ободочной кишки. Если один из родителей страдает этим состоянием, его дети подвержены существенному риску появления этой же патологии. Если несколько членов одной семьи больны раком ободочной кишки, особенно если он появляется в относительно молодом возрасте, риск его возникновения у других членов семьи повышается. Люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, язвенным колитом и в меньшей степени болезнью Крона, также имеют большую вероятность заболеть раком кишечника.

Среди других факторов, способствующих развитию рака прямой кишки, следует назвать уменьшение физической активности, влияющей на моторику кишки, и запоры, связанные с хроническими заболеваниями кишечника. Отмечено, что наиболее часто раковые опухоли развиваются в изгибах толстой кишки, то есть в местах застоя каловых масс.

В последние годы в массовой литературе появились публикации о необходимости очищать кишечник от, цитирую, «каловых завалов, копившихся годами, отравляющих организм ядами». Отдавая должное желанию авторов привлечь внимание читателей к своим методам очистки организма, отмечу все же, что в норме никаких «каловых завалов» не бывает. (Доказательство: при подготовке к рентгенологическому исследованию кишечник полностью очищается.) Они могут наблюдаться у людей с патологически удлиненной толстой кишкой. В этом случае длительный контакт каловых масс со слизистой толстой кишки может играть определенную роль в возникновении опухоли. Чтобы этого не произошло, необходимо активно бороться с хроническими запорами.

Высока частота заболеваний среди работников асбестовых производств и лесопилок. Между тем виды рака, связанные с этими факторами риска, составляют лишь небольшую долю от общего числа раковых заболеваний кишечника. В большинстве случаев болезнь развивается спонтанно, и хотя рацион, потребление алкоголя и другие средовые факторы могут играть определенную роль в ее возникновении, для установления более очевидных связей между ними по-прежнему ведутся научные исследования.

Изучив материалы обследований 38 тысяч женщин, доктор Симин Лю из Гарвардского медицинского центра пришел к выводу, что питание, богатое углеводами, повышает фактор риска заболевания раком толстой кишки. Повреждающее действие подобного рациона связано с длительным пребыванием элементов пищи в кишечнике, медленным освобождением его от вредных веществ, способствующих развитию рака. Другая группа исследователей Гарвардского университета изучала связь этого заболевания с приемом молока, опросив более 500 тысяч человек. Авторы считают, что ежедневное употребление 1 чашки обезжиренного продукта (около 0,2 л) снижает риск развития рака толстой кишки на 12 %, а если увеличить эту дозу, то можно добиться еще большего успеха. Предполагается, что этому способствует кальций, содержащийся в молоке. Существуют, правда, работы, приписывающие кальцию обратную роль. Не следует забывать, что с возрастом увеличивается непереносимость желудочно-кишечным трактом свежего молока.

Риск развития рака толстого кишечника повышается, если:

• вы страдаете тяжелым продолжительным воспалением слизистой оболочки толстой кишки (язвенным колитом);

• у вас или ближайших родственников выявлены полипы, так как некоторые виды полипов толстой кишки (аденоматозные) считаются предраковой стадией;

• в семье уже были случаи рака кишечника, особенно у людей моложе 45 лет, что может быть признаком наследственной предрасположенности;

• у вас выявлены другие злокачественные опухоли (например, рак яичника или молочной железы);

• в рационе недостаточно балластных веществ, при этом предпочтение отдается жирной и мясной пище.

Наличие одного или нескольких факторов риска не указывает на неизбежность развития заболевания. Однако необходимо регулярно проходить обследование у врача. Раннее выявление опухоли позволяет использовать многочисленные лечебные возможности в борьбе с раком толстой и прямой кишки. Людям старше 50 лет следует хотя бы один раз в год проводить исследование кала на скрытое кровотечение, а после 55 лет желательно пройти специальное обследование (колоноскопию), позволяющее выявить различные изменения в толстой кишке. Современные технологии с применением телевизионной техники позволяют выявить имеющуюся патологию. Обнаруженные полипы или другие образования тут же удаляют и берут на гистологическое исследование, чтобы определить дальнейшую тактику ведения пациента. Считается целесообразным проводить повторное исследование не позже чем через 10 лет, если раньше не выявлено соответствующих симптомов заболевания.

В последние годы людям, в семье которых есть больные раком кишечника, рекомендуют специальное исследование крови (на специфический антиген), позволяющее выявить предрасположенность или ранние формы рака. Простым и часто эффективным методом обследования является пальцевое исследование прямой кишки. При необходимости осуществляют инструментальный осмотр этого отдела кишечника с помощью ректоскопа, не доставляющего пациенту особых неудобств. Естественно, нет возможности предусмотреть с гарантией надвигающуюся опасность развития рака кишечника, но очень многое зависит от желания своевременно обследоваться, особенно при наличии факторов риска.

Опухоли тонкого кишечника диагностируются редко. Чаще всего они выявляются случайно, хотя и могут проявлять себя периодическими болями в животе, нарушением прохождения пищи, кровотечениями. Диагностические и лечебные мероприятия схожи с перечисленными выше, хотя и имеют свои особенности.

Рак поджелудочной железы

Значительно реже встречаются злокачественные опухоли поджелудочной железы. К тому же в течение многих лет не отмечается роста этой патологии. Рак поджелудочной железы составляет 2–3 % всех злокачественных новообразований и по частоте находится на пятом месте у мужчин, шестом – у женщин. Возникает он обычно между 65 и 80 годами, однако возможно развитие заболевания и раньше. К сожалению, смертность при этом виде рака необычайно высока. Это связано с двумя причинами. Во-первых, эти опухоли выявляются чаще всего в запущенных стадиях, во-вторых, оперативное удаление их практически невозможно, поэтому используемые обычно радикальные меры применить не удается.

В связи с этим особенно важно знать основные факторы риска, чтобы попытаться предупредить развитие заболевания. В который уже раз повторяем тезис о вреде курения. Статистически установлено, что у курящих рак поджелудочной железы встречается чаще в 2–3 раза, чем у некурящих людей. Вероятность заболевания выше у лиц, страдающих сахарным диабетом или хроническим воспалением поджелудочной железы – панкреатитом. Последний нередко связан со злоупотреблением крепкими спиртными напитками и жирными продуктами. Возможно участие генетического фактора (наследственный панкреатит). К предраковым состояниям относят хронический панкреатит, кисты и доброкачественные опухоли поджелудочной железы, определенную роль играет воздействие асбеста. Ученые активно обсуждают вопрос о влиянии животных жиров и кофеина на возникновение опухолей поджелудочной железы. Так, например, в странах, где употребление животных белков и мяса повышено (США, Канада, Дания и т. д.), частота рака этого органа значительно выше. Следует обращать внимание на случаи заболевания среди ближайших родственников, когда они возникают до 50-летнего возраста.

Риск развития рака поджелудочной железы повышается, если:

• вы курите и злоупотребляете алкоголем;

• страдаете сахарным диабетом;

• лечитесь по поводу хронического панкреатита;

• в семье отмечены случаи этого заболевания.

Учитывая, что опухоли поджелудочной железы проявляются обычно на поздних стадиях, их ранняя диагностика очень затруднена. Поэтому важнейшей предпосылкой является внимательное отношение к изменениям в состоянии своего организма. Проанализируйте вышеописанные факторы риска. Если вы длительное время страдаете панкреатитом, отнеситесь к этому серьезно. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше всего обратиться к врачу для обследования.

Рак печени

В отличие от опухолей других локализаций, о раке печени большинство людей знает мало. Между тем печень играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, отвечает за обезвреживание и выведение из него шлаков и токсичных соединений. Поэтому нарушение функции печени чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. Рак печени оставляет 1–1,5 % всех злокачественных опухолей. Ежегодно в мире заболевают не менее 250 тысяч человек, в России первичный рак печени составляет от 0,25 до 1 % причин смертности.

Рак печени может быть первичным, исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным, вследствие разрастания в печени метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20–40 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из наиболее часто поражаемых метастазами органов, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. Более трети опухолей разной локализации поражает печень гематогенным путем, то есть током крови.

Первичный рак печени – относительно редкое заболевание, составляющее, по разным данным, от 0,2 до 3 % всех случаев рака. Среди больных преобладают лица мужского пола в возрасте от 50 до 65 лет.

Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и С. Есть данные, что риск возникновения рака у носителей вируса возрастает в 200 раз (у мужчин он выше, чем у женщин). При обследовании примерно у 60–90 % этих больных обнаруживают цирроз печени. Учитывая распространенность этих заболеваний, познакомимся с ними подробнее.

Обычно заражение вирусом гепатита В происходит парентеральным (при использовании нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, инъекциях, переливании крови, косметических проколах ушей и маникюре, акупунктуре, накалывании татуировок и т. п.), а также половым путем. Переносчиками инфекции могут являться также кровососущие насекомые (комары, постельные клопы и т. п.). После инфицирования может развиться острый вирусный гепатит, который у 10–15 % больных переходит в хронический. Для острого периода болезни характерна желтуха, которая редко длится более месяца.

Больные хроническим гепатитом В могут вести обычный образ жизни, если нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Однако учитывая, что имеется риск передачи заболевания своему сексуальному партнеру, необходимо при половых контактах обязательно использовать презервативы, а постоянные половые партнеры нуждаются в обследовании и вакцинации. В настоящее время существует вакцина против гепатита В. Теоретически вакцинации подлежит все население. Однако из-за организационных и финансовых сложностей ее можно провести лишь ограниченному числу людей, имеющих повышенную вероятность инфицирования (группы риска). Это медицинские работники, люди, имеющие тесный контакт с больными или носителями вируса, наркоманы, дети матерей – носителей вируса, больные гемофилией, люди, надолго уезжающие в страны Юго-Восточной Азии и Африки, а также ведущие беспорядочную половую жизнь.

Основной путь заражения гепатитом С – парентеральный. До начала клинических проявлений может пройти от 5 до 12 месяцев. И только у четверти инфицированных развивается желтуха. Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. У 70 % больных гепатит С переходит в хроническую форму, у половины из них возникает цирроз печени с возможным развитием у части больных рака печени.

Поиск вакцины против гепатита С находится на начальном этапе. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии в течение 6—12 месяцев.

Считается, что развитию рака печени могут также способствовать и ряд хронических заболеваний: гепатит, желчно-каменная болезнь, гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз, глистные инвазии и др.), а также сифилис и алкоголизм. Поскольку печень активно участвует в жизненно важных процессах организма, канцерогенное воздействие на нее могут оказывать промышленные продукты – полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды, органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, например в арахисе) и др.

Имеется семейная предрасположенность к развитию рака печени, а также несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени развивается в 80–90 % случаев на фоне алкогольного цирроза.